Как ухаживать за ушами после отопластики. Отек после отопластики

Одно из распространенных хирургических вмешательств, которое заключается в устранении врожденных или травматических дефектов и деформаций ушей - это операция отопластика. Она позволяет успешно восстанавливать или корректировать величину и форму ушных раковин, их расположение и пропорциональность по отношению к голове и лицу.

Виды отопластики

Большинство пациентов, которым проводятся пластические операции на ушах - дети от 4 до 14 лет. Окончание полного формирования ушных раковин происходит к четырем годам, после чего форма их больше не меняется.

В этом возрасте уже видны врожденные аномалии развития, такие как лопоухость, чашеобразная форма, чрезмерная величина, неправильное расположение, отсутствие противозавитка или его деформация, отсутствие уха и другие. Причиной могут служить избыточные размеры хряща ушной раковины, неправильное его расположение в результате повреждения или аномалий развития, деформация мочки уха и других мягких тканей.

Вышеуказанный возраст наиболее благоприятный для проведения пластики, что объясняется двумя причинами:

высокой эластичностью и податливостью хрящей к изменению формы, что значительно облегчает ход операции и восстановительный период;
дети и подростки очень склонны к насмешкам над сверстниками по поводу непривычной величины, формы или расположения ушей, что часто является причиной психологической травмы, замкнутости, психической лабильности.

С момента первого описания (около 130 лет назад) техники пластической операции по поводу врожденной деформации ушных раковин, имеющих оттопыренный вид (лопоухость), разработано много различных методик (около двухсот). В зависимости от цели проведения отопластики, все методики объединены в две большие группы:

Реконструктивные, направленные на коррекцию врожденных деформаций, восстановление всей или части ушной раковины, отсутствующей в результате дефекта внутриутробного развития, перенесенной травмы или операции по поводу опухоли. Восстановление осуществляется путем моделирования участка реберного хряща и мягких тканей самого пациента.
Эстетические, представляющие собой коррекцию неэстетичной величины или формы ушей - заостренность очертаний вместо плавных контуров, лопоухость, раздвоение мочки, чрезмерно большие или, наоборот, недоразвитые ушные раковины и др.

По способу выполнения отопластики подразделяют на:

Классические, или традиционные - операция проводится с помощью скальпеля.
Лазерные.

Благодаря свойствам светового луча, лазерная отопластика имеет значительные преимущества перед традиционным методом выполнения операции:

высокая точность воздействия луча, плавная конфигурация линий разрезов;
возможность тончайшей обработки хряща, благодаря его пластичности в результате нагревания лазером;
минимальная кровоточивость при манипуляциях вследствие моментальной коагуляции мелких сосудов;
бактерицидное действие, что снижает риск инфицирования;
сокращение длительности операции до 20-30 минут;
снижение риска послеоперационных осложнений и уменьшение длительности послеоперационного периода.

Для получения оптимальных результатов каждый пластический хирург выбирает те или иные виды и методы отопластики в соответствии с пожеланиями пациента, преследуемой цели, своих предпочтений и навыков.

Подготовка к операции

Операция требует оценки имеющихся данных и тщательного анализа возможных результатов. В этих целях хирургом производится общее и прицельное фотографирование, а также необходимые измерения каждой ушной раковины в отдельности, определяется соотношение ушей с границами волосистой части головы, учитываются наличие асимметрии и взаимоотношение главных компонентов - раковины, мочки, завитка и противозавитка.

Эстетические критерии «правильного» уха

Наружное ухо, или ушная раковина является кожно-хрящевой структурой, которая связками, мышцами и кожей фиксирована под углом к черепу у входа в слуховой проход. Оно представляет собой эластичную гибкую хрящевую пластину определенной формы, покрытую кожей по передней поверхности плотно, по задней - рыхло, более свободно.

Основные средние общепринятые (очень условные) ориентиры:

угол наклона плоскости уха к плоскости боковой поверхности головы составляет 20-30 о, а между всей головой и ушной раковиной (конхосоцевидный угол) - 90 о;
длина уха у мужчин- 63, 5 мм, ширина - 35, 5 мм, у женщин - 59 мм и 32,5 мм соответственно;
длина мочки должна быть 15-20 мм;
проекция верхней точки ушной раковины - наружный глазной угол, нижней - кончик носа.

Изгибы уха определяются по расположениям завитка и противозавитка, которые начинаются вместе на уровне козелка. Поднимаясь кверху, они расходятся и ограничивают ладьевидную ямку. Противозавиток состоит из двух ножек - верхней, широкой и более гладкой, и нижней. Завиток сверху лишь слегка виден за самим противозавитком и его верхней ножкой. Он образует отклонение уха. Переднюю часть входа в слуховой проход отграничивает связка, соединяющая козелок с завитком.

Обязательно определяются расстояния между сосцевидным отростком и завитком на уровнях верхней точки, наружного слухового прохода и мочки. Некоторые специалисты при планировании пластики используют и дополнительные измерения. Важным этапом подготовки к оперативному вмешательству является компьютерное моделирование оптимальных результатов с участием пациента.

Таким образом, врожденные аномалии, травматические деформации и отклонения от общепринятых эстетических критериев являются показанием к проведению отопластики.

Обследование пациента

В качестве непосредственной подготовки к операции пациент должен быть проконсультирован терапевтом, а при наличии хронических заболеваний - дополнительно соответствующими специалистами. Кроме того, необходимо пройти обследования: лабораторное, флюорографическое и электрокардиографическое.

Обязательные лабораторные анализы для отопластики следующие:

Общие клинические анализы крови и мочи.
Биохимические анализы: содержание в крови глюкозы, общего белка, билирубина, электролитов, печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина;
Тромботест.
Группа крови и RH-фактор.
RW и исследования на наличие антигенов и антител к гепатитам и ВИЧ.

Как проходит отопластика

Выбор вида обезболивания зависит от многих факторов: возраст пациента, объем, сложность и длительность предполагаемой операции, наличие сопутствующих заболеваний и психическое состояние. Операция у детей и подростков проводится под общим внутривенным наркозом, у взрослых - в основном под местной анестезией с внутривенным добавлением седативных и анальгезирующих средств.

Общие ориентиры и принципы получения доступа идентичны для всех методик. Техническое выполнение операций заключается в использовании одного из двух основных способов:

Проведение разреза кожи на тыльной стороне ушной раковины. Отсепаровывание (отделение) кожи от перихондрия (надхрящницы). Таким образом, хирург обеспечивает себе доступ к хрящу ушной раковины и приступает к его моделированию, то есть к изменению формы, уменьшению толщины и резекции избыточной хрящевой ткани. При необходимости меняется месторасположение хряща с последующей фиксацией швами, чем достигается более естественный вид ушной раковины. Именно швы, наложенные на хрящ, позволяют сформировать складку противозавитка и осуществить коррекцию формы ушной раковины. Эти швы остаются навсегда, а кожные - извлекаются через неделю.
Удаление участка кожи в заушной области, отгибание хряща в заднем направлении без частичной его резекции. После этого проводится фиксация хряща направляющими швами в выбранном положении.

Длительность таких операций составляет 1-2 часа.

Реконструктивная отопластика значительно сложнее и требуют больше времени. Восстановление всей ушной раковины осуществляется, как правило, в 2 этапа:

Создание под кожей «кармана», предназначенного для помещения в него хряща.
Формирование непосредственно наружного уха.

На полную реконструкцию ушной раковины, в зависимости от сложности, требуется от 2-х месяцев до полугода.

Видео проведения операции

Восстановительный период

Полная реабилитация после отопластики длится 5-6 месяцев. После операции в слуховой проход вводится тампон, пропитанный растительными маслами с содержанием антисептических компонентов. Его меняют каждые 3 дня. Выписка пациента из стационара осуществляется на следующий день. Болезненные ощущения сохраняются 3- 4 дня, но они имеют невыраженный характер и легко купируются анальгетическими препаратами. Незначительная гематома в области вмешательства исчезает в среднем через 2 недели, а отечность - через 1,5-2 месяца.

В течение недели надо обязательно носить многослойную повязку, которая фиксирует уши к голове и защищает их от механического воздействия, и избегать попадания воды. Через 7-14 дней снимаются кожные швы. По окончании этого срока в течение 2-х месяцев необходимо во время сна использовать фиксирующую повязку и защищать уши от солнечных лучей и охлаждения ветром в дневное время. Мытье головы разрешается через две недели, а занятия спортом, посещение бассейна и сауны - через 1,5 месяца.

Сразу после проведения операции

Послеоперационные шрамы

Негативные последствия отопластики

В 0,5-1% случаев в раннем и позднем послеоперационных периодах возможны осложнения, которые обычно возникают вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций хирурга либо из-за врачебных ошибок, значительно реже - по необъяснимым причинам. К ранним осложнениям относятся:

Общие и местные (эпидермальные пузыри) аллергические реакции на медикаментозные препараты и местные анестетики.
Осложнения, связанные с наркозом (у детей и подростков).
Воспалительный процесс мягких тканей с длительным сохранением болезненности, отека и гиперемии (покраснения), развитием флегмоны.
Перихондрит (воспаление надхрящницы).

К поздним осложнениям после отопластики относят:

Прорезывание швов, наложенных на хрящ.
Формирование гипертрофических или .
Некроз (омертвение ткани) хряща.
Отсутствие запланированного эффекта операции (возврат в исходное состояние).
Ухудшение эстетического эффекта вследствие неадекватной коррекции или спонтанной деформации (коробление или перетягивание ушной раковины, перекосы ее по типу «телефонной» или «обратной телефонной» деформации, подчеркнутый рельеф хряща, асимметрия ушей).

При развитии осложнений, перечисленных в последних трех пунктах, необходима повторная отопластика, которая при некрозе хряща проводится немедленно, а в остальных случаях - не ранее, чем через 6 месяцев после первичной операции.

Коррекция ушей может в значительной степени избавить человека от эстетических недостатков и психологических комплексов. Почти во всех случаях при правильном соблюдении врачебных рекомендаций отопластика заканчивается стойким положительным результатом, не требующим повторной операции.

Реконструктивная отопластика

Эстетическая отопластика

Наружное ухо состоит из хрящевой ткани. Оно располагается под углом в 30 градусов к голове. Иногда этот параметр оказывается больше. Тогда требуется коррекция. Она назначается и при деформации хряща, для изменения размеров органа слуха. В большинстве случаев назначается отопластика.

Отопластика

Это вид хирургического воздействия, направленный на изменения вида наружного уха. Есть больше 200 видов таких манипуляций. Особенностью их является то, что в процессе не может быть изменена функция уха, поэтому отопластику чаще называют косметической процедурой. С ее помощью удается устранить внешние недостатки.

Показания

Процедура рекомендована для исправления формы наружного уха начиная с пятилетнего возраста. К этому времени завершается процесс формирования органа слуха. Для взрослых никаких ограничений по возрасту нет. Показаниями к косметической манипуляции являются:

асимметрия,
неправильная форма ушной раковины,
частичное или полное отсутствие раковины.

Последняя патология может быть, как врожденной, так и приобретенной.

Что говорят врачи об отопластике:

Виды

В зависимости от целей проведения отопластики она разделяется на два типа:

Реконструктивную. Проводится для устранения врожденных или приобретенных дефектов.
Эстетическую. Осуществляется для коррекции формы и расположения ушных раковин.

Реконструктивная

Этот вид позволяет восстановить серьезные дефекты. Создание ушной раковины осуществляется в несколько стадий. На это может уйти год или больше. В процессе создается хрящевой каркас на основе реберного хряща. Затем его помещают на месте отсутствующего уха в кожный карман.

Такому каркасу нужно несколько месяцев, чтобы прижиться на новом месте. затем его отсоединяют от головы, формируя мочку уха в нужном положении.

Во время проведения последних манипуляций рана в заушной части закрывается кожным трансплантатом, который тоже берется у пациента. Только после этого формируется козелок и углубления. Благодаря таким действиям у вновь созданного уха есть все основные элементы.

Реконструктивная отопластика до и после

Эстетическая

При этом виде исправляется лишь часть уха, например, мочка или кончик. Такая операция проводится только для улучшения внешнего вида пациента. Она позволяет прижать уши ближе к голове.

Причиной может стать раздвоенная мочка уха. Это не всегда врожденный дефект. Иногда его появление связано или использованием тяжелых сережек. Такая операция обычно проводится амбулаторной под местной анестезией.

На фото результат эстетической отопластики

Методики

Есть несколько видов воздействия:

лазером,
закрытая,
открытая.

Лазером

Это атравматичная коррекция с использованием луча лазера. Такой метод воздействия препятствует появлению и различных нагноений. Этот вид практически бескровен, поскольку сосуды очень быстро заживают. С помощью этого инструмента можно:

уменьшить или увеличить размер ушной раковины,
устранить лопоухость,
восстановить рельеф ушных раковин.

Проводится операция под местным наркозом. После нее практически не остается рубцов, а кровеносные сосуды затягиваются практически моментально. Уши выглядят естественно.

Закрытая

Для проведения манипуляций на нужных тканях делаются проколы на задней поверхности уха. Они настолько маленькие, что не требуется наложения швов. К достоинствам относится минимальная кровопотеря, снижение риска формирования коллоидных рубцов, сокращение длительности операции.

После окончания операции ушные раковины дополняются тампонами и марлей, пропитанной спиртовым раствором. После этого накладывается фиксирующая повязка.

Открытая

Эта техника считается классической. В процессе происходит обработка уха антисептиком, за раковиной делается надрез и иссечение небольшого участка дермы.

Затем происходит моделирование хрящевой ткани с учетом особенностей дефекта. Иногда часть хряща удаляют. Иногда при открытой операции хрящ складывается и фиксируется специальным швом.

Как делают открытую отопластику

Проведение

Подготовка

Перед операцией нужно пройти полное медицинское обследование. Сдается анализ мочи и крови, проводится исследование на антигены и антитела, анализ на сифилис.

За несколько дней лучше всего начать подготовку организма. Для этого принимаются витамины, соблюдается диета. За две недели прекращается прием препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови. Примерно за 4 часа до начала откажитесь от питья и приема еды.

Ход операции

Сначала подбирается подходящий вид анестезии. Она зависит от:

возраста пациента,
сложности операции,
предполагаемой длительности проведения манипуляций,
наличия сопутствующих патологий.

Варианты лечения зависят от анатомических особенностей и самой проблемы. Если выбирается классический вид отопластики, то разрез делается позади уха. Хрящ удаляется или формируется таким образом, чтобы придать ушной раковине эстетичный внешний вид.

Длительность проведенной манипуляции зависит от степени сложности. В среднем тратится на одного пациента от 30 минут до двух часов. На несколько часов пациент остается в клинике. Взрослому можно заниматься обычными делами можно на следующий день. Дети же освобождаются от уроков на неделю.

После выполненных работ накладываются медицинские салфетки, специальная повязка. В слуховой проход вводится тампон со специальными . Его следует менять каждые трое суток.

Демонстрация ключевых моментов отопластики ушей:

Реабилитация и восстановление

После проведения процедуры врач назначает . Обычно дискомфорт пациенты ощущают не больше суток. сохраняются выраженными еще несколько дней.

В процессе восстановления носится повязка, которая фиксирует уши в особом положении. Пациентам необходимо беречь . Швы снимаются примерно через 7 дней.

Полный период восстановления длится до 6 месяцев. В течение 5-8 недель пациенту рекомендуется на ночь надевать специальную фиксирующую повязку. Мыть голову можно только через две недели.

Отопластика ушей при лопоухости

Опасные симптомы, на которые нужно обратить внимание

После операции обратите внимание на появление . Такого побочного эффекта можно избежать, если заранее сдать тесты. Возможно будут не проходить больше суток. До трех дней это считается нормой. На 11-16 день после пластики будет сохраняться отечность и синюшность ушей. Все это время боль может сменяться мурашками или .

Обратите внимание, если болезненность не проходит длительное время или поднялась температура тела. Возможно, воспаление вышло за участок уха.

Когда необходима повторная процедура

Потребуется повторное проведение операции, если:

результат не был достигнут до конца,
произошло уменьшение эффекта,
есть асимметрия ушей,
произошло развитие ,
появился коллоидный рубец.

Чаще всего обращаются повторно из-за недостаточного эффекта. Асимметрия может возникнуть в том случае, если операция была проведена только на одном ухе.

Возможные осложнения

Все осложнения делятся на две группы: ранние и поздние. Первые появляются сразу же, вторые обычно носят отсроченный характер. К ранним относится гематома и инфекция. Давление, оказываемой на ушной хрящ гематомой, может привести к . Инфекция становится причиной , гнойного хондрита.

К поздним осложнениям относятся нарушения швов и эстетические проблемы. Первый случай происходит не так редко, но пациент может столкнуться с проблемой на любом этапе послеоперационного периода. Лечение состоит из удаления неудачного шва. К эстетическим последствиям относится неправильное отношение органа слуха и волосистой части головы.

Изменения хрящевой ткани после отопластики

Что необходимо знать?

Проводить отопластику лучше всего в 5-8 летнем возрасте. В это время хрящ уже сформирован, но организм очень быстро восстанавливается. При этом взрослые могут на любом этапе пройти такое лечение.

Несмотря на наличие противопоказаний к плюсам отопластики относится возможность откорректировать существенные дефекты ушей. Операция может проходить как на одном, так и сразу двух ушах. Однако жизненно важных медицинских показаний для этой операции не существует.

При соблюдении врачебных рекомендаций в 99% случаях достигается положительный эффект. К рекомендациям относится использование повязки, отказаться от ношения очков и сережек, не сушить волосы феном, исключить посещение бассейном и саун.

В период с пяти до 14 лет, когда хрящевые ткани имеют свойство быстро восстанавливаться. Результат такой операции во многом зависит от правильного ухода за ушами после нее.

Реабилитационный период после отопластики

Чтобы обеспечить быстрое заживание ушей и ускорить восстановительный период необходимо четко следовать рекомендациям врача. Следует в течение 10 дней бережно относится к ушам, и постоянно , тогда можно .

Заживление разрезанных тканей протекает у каждого по-разному, но чтобы не травмировать наложенные швы, необходимо исключить спортивные нагрузки и активную деятельность, которая может увеличить кровяное давление, и как следствие вызвать отечность прооперированных мест. Через 14 дней любителям спорта можно возобновить свои занятия, но с определенной осторожностью.

Чтобы определить для себя что можно, а чего следует избегать в послеоперационный период, необходимо знать, что считается нормой, а при каких отклонениях необходимо обращаться к врачу.

Если в первые два дня человека волнуют болевые ощущения, то это считается нормальным, спустя это время они сами проходят.

Как проходит восстановление после операции

Она состоит из нескольких этапов, о чем свидетельствуют и :

Разрушения – во время проведения операции происходит повреждение тканей и клеток в месте разреза, они сразу не затягиваются.
Экссудация – при ней развивается , который практически всегда бывает после их повреждения из-за перетекания жидкой составляющей крови в межклеточное пространство.
Пролиферация – этап характеризуется делением клеток, причем этот процесс идет ускоренными темпами, что помогает восстанавливать ткани. В это время из соединительной ткани формируется первичный рубец.
Рассасывание – заключительный этап, после него рубец немного спадает и становится уже не таким выраженным. Клетки соединительной ткани заменяются своими эпителиальными аналогами.

Все приведенные этапы реабилитационного периода идут друг за другом именно в такой последовательности и способствуют заживлению операционных разрезов.

Восстановительный период сопряжен с ношением специальной повязки, она не только защищает прооперированные уши от травм, но и способствует правильной фиксации полученной формы ушей на долгие годы. Когда человек спит, повязка защищает еще полностью не сформированный рубчик от травм и удерживает слабый хрящ в правильном положении. В качестве такой повязки можно использовать не только специально предназначенные для отопластики изделия, а ее текстильную разновидность, некоторые применяют широкие теннисные ленты. На повязку также возложена защита от инфицирования и смещения хрящевой ткани. Чтобы точно придерживаться рекомендаций после такой операции повязку следует менять ежедневно, при этом применять растворы в виде хлоргексидина, фурацилина или перекиси водорода.

Кроме ношения повязки следует знать еще несколько нюансов:

ускорить заживление ран можно кремом – ;
тугое бинтование применяется для предупреждения открытия кровотечения сразу после операции;
при сильной боли, которая нередко проявляется после обширного хирургического вмешательства, применяют обезболивающие и противовоспалительные средства ( или );
для уменьшения отека применяются специальные тугие повязки, но их разрешено накладывать только врачу-хирургу.

Про реабилитацию после операции расскажет видео ниже:

Уход за ушами

Нужно направить все свои действия на предостережение ушей от влияния на них негативных факторов. Потребуется соблюдения следующих рекомендаций:

Введение в рацион во время реабилитационного периода легко усваиваемых продуктов с высоким содержанием белков и , обязательны фрукты, овощи, рыба и нежирные сорта мяса.
Ограничить физические нагрузки, употребление вредной пищи, и употребление алкогольных напитков.
Стараться пребывать в комфортных условиях, при температуре не выше 25 градусов и не ниже 18. Пока полностью не заживут швы исключить походы в бани и сауны, а также избегать .
Мытье головы разрешено только спустя 3 дня без шампуня, а только теплой водой, затем можно применять только детское моющее средство.
Тем, кто носит очки, необходимо заранее побеспокоиться о линзах, так как очки нельзя будет носить минимум два месяца, пока уши полностью не заживут.

Снятие швов

Если во время операции использовали для зашивания швов шелковую нить, то ее потребуется снимать в медицинских условиях через пять дней или неделю.
А вот при использовании кетгута, швы рассасываются сами.

Врач сможет оценить результаты своей работы только спустя полгода, если будет необходимо, то он порекомендует использование некоторых аппаратных косметологических методик. Реабилитационный период протекает сравнительно легко, поэтому готовясь к такой операции необходимо выделить для нее неделю своего отпуска. После чего станет возможным постоянно любоваться красивой формой ушей.

Чувствительность в области ушей после отопластики будет восстанавливаться постепенно, при этом будут проявляться немного неприятные ощущения, захочется расчесать раны, но этого не стоит делать.

Операция по коррекции ушей — самая желанная у страдающих лопоухостью. После операции важно соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не возникло осложнений.

Как правило, пациент через несколько часов после операции покидает клинику и проходит восстановление амбулаторно. Иногда может быть назначена реабилитация в палате на сутки.

Перед выпиской назначается перевязка и послеоперационный осмотр, либо для этих целей необходимо явиться в больницу.

Неделя после отопластики

На первые трое суток на голову надевают повязку и бандаж после отопластики с плотной фиксацией ушей, он носится круглосуточно и не снимается.

На третьи сутки назначается осмотр у хирурга, снятие компрессионной повязки и ватных тампонов. Некоторые специалисты оставляют утягивающий бандаж еще на четверо суток, но с возможностью снятия для принятия душа и выходов из дома.

Через три дня после снятия повязки и удаления тампонов:

Мытье волос допустимо только с третьих суток , когда будет снята специальная повязка. Температура воды не должна быть горячей. К выбору шампуня нет никаких ограничений, но уши и швы по возможности нельзя трогать.
Для сушки волос можно использовать фен, но желательно включать прохладный или теплый воздух.
Два раза в сутки швы обрабатывают Хлоргексидином или Мирамистином.

На 7-10 сутки назначается очередной осмотр и снятие швов . В этот период нет смысла ожидать итоговых результатов от коррекции лопоухости — на хрящах все еще остается припухлость, а сами уши излишне прижаты к голове.

Месяц после отопластики

Спустя первую неделю после операции на уши бандаж на голову надевается только на период сна и носится 2-3 недели.

Что делать после отопластики

Спать после пластики ушей желательно на спине . Однако, есть мнение специалистов, что при отсутствии болевых ощущений и осложненных операциях сон возможен даже на прооперированных ушах, то есть на боку.
Посещение бассейна , прием ванны, баня, хаммам, сауна — под запретом до полного заживления послеоперационных швов, порядка двух недель.
Спортивные тренировки также отменяются до заживления ушей. При этом контактные виды спорта под запретом в среднем на год.
Ношение очков допустимо спустя месяц-два от операцина уши, в это время желательно перейти на линзы.
Окрашивание волос и стрижка допустимы после срастания швов. При этом важно чтобы уши не загибали и не оттягивали (данная рекомендация носит актуальность на 6-12 месяцев после коррекции ушей).
Принятие солнечных ванн и солярий допустимы с 7-14 дня после консультации с хирургом. Стоит учитывать, что места швов фоточувствительны к солнечному излучению, желательно нанесение солнцезащитного крема и шляпы.
Алкоголь первую неделю , а лучше на более длительный срок нежелателен, так как влияет на замедление заживления и повышает отечность на ушах.

Наушники вставляющиеся в ушные раковины и большие верхние не имеют никаких запретов.

Носить серьги можно с третьего дня , исключение лишь тяжелые украшения, оттягивающие мочку и ухо.
Без назначения лечащего врача нежелательно самоназначение витаминно-миниральных комплексов, а также применение местных мазей.

ВИДЕО ОБЗОР

Осложнения после отопластики

Любое оперативное вмешательство ведет к предсказуемым и соответственно ожидаемым осложнениям, а также непредсказуемым.

Синяки после отопластики являются ответом на хирургическое вмешательство. Данное осложнение рассасывается самостоятельно в срок до двух недель. Данный дефект можно скрыть прической или с помощью распущенных волос.
Отек после отопластики , также относится к норме и рассасывается до месяца. Некоторая отечность хряща может слегка присутствовать до трех месяцев.
Сколько болят уши после отопластики ? Болезненность имеет индивидуальный характер — начинает ощущаться сразу после отхождения наркоза. Боли после операции на уши бывают не больше недели и купируются анальгетиками.
Легкое онемение может ощущаться в ухе или двух до месяца-полутора и должно пройти самостоятельно.

В чем заключается выполнение операции пластики ушей? Какие показания и противопоказания при этом имеются? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в этой статье.

Отопластика является оперативным вмешательством, которое направлено на улучшение размеров и формы ушей, а также на устранение лопоухости (оттопыренности ушей). С помощью пластики ушей можно избавиться от посттравматических или врожденных дефектов ушей. Цели этой операции могут быть различными, отсюда выделяют и виды отопластики.

Отопластика позволяет стать красивее

Эстетическая пластика ушей выполняется для устранения каких-либо косметических дефектов. Это могут заметно торчащие уши, слишком большой размер ушных раковин или их асимметричность. При этом многие ориентируются на общепринятые эстетические критерии, относящиеся к ушным раковинам. Среди них можно выделить следующие:

нижняя точка ушной раковины проецируется примерно на уровень кончика носа;

верхняя точка – на уровне наружного угла глаза;

средние размеры уха взрослого человека – длина 6,5 см, ширина около 3,5 см, мочка длиной от 1,5 до 2 см;

расстояние от сосцевидного отростка до завитка составляет 2 см;

между поверхностью головы сбоку и плоскостью ушной раковины угол должен быть в пределах 30 градусов;

конхососцевидный угол (образуемый головой и самой ушной раковиной) составляет 90 градусов.

При этом наиболее частой причиной, заставляющих людей прибегать к отопластике, является лопоухость.

Выделяют несколько причин, приводящих к данному косметическому дефекту:

Недоразвитие противозавитка. Здесь может отмечаться несколько степеней – как полное его отсутствие (в этом случае отмечается оттопыривание всей ушной раковины), так и частичное недоразвитие (в этом случае торчит только часть ушной раковины).
Гипертрофия ушной раковины из-за чрезмерного развития хрящевой структуры. Это также приводит к чрезмерному выступанию ушной раковины.
Выпячивание мочки при остальном нормальном развитии ушной раковины. Такое положение мочки может возникнуть из-за гипертрофии ушной раковины или вследствие необычной формы хвоста завитка.
Макротиа – равномерное увеличение ушной раковины. При этом следует отметить, что понятие «нормальных» размеров ушной раковины довольно субъективно. Здесь больше необходимо обращать внимание на пропорциональность ушей относительно лица. Сильное увеличение ушной раковины может отмечаться из-за сосудистой аномалии или после перенесенного нейрофиброматоза.

Все это чисто эстетические дефекты, но и они могут доставить немало неприятностей психологического характера, особенно в детском возрасте. Поэтому при заметных отличиях от этих стандартов и прибегают к отопластике.

Эстетические дефекты вызывают дискомфорт

Реконструктивная пластика может потребоваться в случае врожденных дефектов ушных раковин (иногда их полного отсутствия). Среди таких аномалий можно выделить следующие:

микротия – маленькая, свернутая, опущенная и вросшая ушная раковина;

макротия – увеличение ушной раковины или отдельных ее частей;

анотия – отсутствие наружного уха (ушной раковины);

лопоухость;

деформация завитка;

деформация мочки;

рудименты ушной раковины (например, имеется только мочка).

Также прибегнуть к реконструктивной пластике ушей можно при деформации или полной утрате их вследствие какой-либо травмы.

По сравнению с эстетической отопластикой реконструктивное вмешательство, как правило, более сложное.

История отопластики

Впервые попытки выполнять пластические операции на ушах предпринимались еще в 600 г. до н.э. А именно в Древней Индии врач Vedas выполнил такую операцию. Также истории известно о том, что пластикой ушей занимался Корнелиус Цельс в 30-е годы н.э. Документальные подтверждения имеются о проведении пластических операций на ушах и в XVI веке, в это время хирургом Тальякоции впервые было выполнено детальное описание такой реконструктивной операции.

Также имеется упоминание о проведении пластики ушей и в работах Diffenbach, которые выполнялись в 1845 г. Здесь можно ознакомиться с этапами проведения такой операции. Сначала проводился разрез по задней стенке ушной раковины, после чего хрящ подшивался к надкостнице сосцевидного отростка височной кости. Но такие операции не давали должного эффекта – проводимые по поводу лопоухости они ненадолго избавляли от нее, через некоторое время косметический дефект проявлялся вновь.

Новым шагом в отопластике были операции, выполненные в 1881 году Ely. Им было предложено иссекать часть ушной раковины, после чего заживление должно было проходить вторичным натяжением.

Но такие операции нередко осложнялись воспалением, что давало повод появляться новым методикам пластики ушей. Эффект от их проведения также отказывался недолговечным.

В 1910 году Luckett предложил новую технику, которая заключалась в вырезании хряща по вертикальной линии противозавиткового сгиба. Результат таких операций оказался лучше и лопоухость успешно корректировалась. Недостатком был заметный разрез хряща.

И только позже в 1938 году MacCollum и в 1944 году Young была предпринята попытка объединить все методики, результатом чего стала комбинированная операция, которая и легла в основу сегодняшней отопластики.

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство кроме показаний имеет и свои противопоказания. Вот основные из них:

нарушения свертываемости крови;

инфекционные заболевания;

обострение каких-либо хронических болезней;

воспалительные заболевания уха, полости носа и горла;

имеющиеся воспалительные элементы, располагающиеся рядом с ушной раковиной;

сахарный диабет;

менструация;

беременность;

онкологические заболевания;

иммунодефицитные состояния.

Подготовка к операции

Перед проведением пластики ушей требуется провести стандартное обследование, как перед любым хирургическим вмешательством. Оно должно включать в себя анализы крови (общий, на ВИЧ, RW, гепатиты В, С), определение времени свертывания крови. Также проводится стандартное обследование, включающее в себя флюроографию и ЭКГ.

За две недели до проведения пластики ушей врач порекомендуется отказаться от приема лекарственных средств, которые могут оказать влияние на свертываемость крови. К таким препаратам относится те, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Например, к таким лекарственным препаратам относятся аспирин, седальгин, антигриппин, аскофен, цитрамон, кофицил и другие. Если по каким-либо показаниям требуется прием данных лекарств, то за 2 недели до операции от них нужно отказаться. Курильщикам рекомендуется отказ от курения не менее, чем за 4 недели до проведения пластики (или хотя бы значительно сократить количество выкуриваемых сигарет). Также следует в это время отказаться от приема алкоголя (это касается и послеоперационного периода). За сутки перед операцией требуется провести разгрузочный день, а непосредственно в день выполнения пластики вовсе отказаться от еды.

Но проведение отопластики имеет и свои особенности подготовительного периода. В частности, проводятся замеры ушных раковин, делаются их фотоснимки. Также обязательной является и консультация с хирургом. Во время нее совместно с врачом обсуждаются все вопросы, связанные с имеющейся ситуацией, а также то, что можно получить в результате пластики. Необходимо сказать врачу и обо всех имевшихся ранее случаях аллергических реакций на медицинские препараты.

Обезболивание

При проведении отопластики возможно использование двух видов обезболивания:

местного;

Врач может выбрать местное или общее обезболивание

На каком из них остановиться, решает врач в зависимости от объема операции и выбранного хирургом способа пластики ушей.

Местная анестезия заключается в ведении в хрящ уха раствора анестетика. Это достигается выполнением нескольких уколов.

Общий наркоз дается внутривенно и, как правило, проводится при реконструктивной пластике, которая предполагает большой объем операции.

Чаще всего отопластика выполняется амбулаторно и при этом используется местная анестезия.

Методы проведения пластики ушей

В зависимости от метода проведения данного оперативного вмешательства выделяют несколько видов отопластики. Но чаще всего используются только три вида пластики ушей, получившие свое название по автору, впервые выполнившему данную операцию.

Отопластика по Фурнасу (Furnas).

В начале операции производят удаление за ухом широкого участка кожи (между ушной раковиной и черепом). Затем хрящ притягивают и подшивают к височной кости. В результате ухо становится прижатым ближе к черепу. Данный метод наиболее часто используется при лопоухости, так как одним из показаний к выбору этого метода проведения отопластики является большой угол между ушной раковиной и черепом. Но все равно в чистом виде данный метод, как правило, не используется.

Пластика ушей по Мустарде (Mustarde).

Используют данный метод для того, чтобы сформировать противозавиток, которого обычно нет при лопоухости. Для этого производят разрез на задней поверхности ушного хряща, а затем выполняют его истончение, после чего фиксируют несколькими швами, за счет которых и формируется складка противозавитка. Этот этап наложения швов с соблюдением всей техники является очень важным, так как при ошибках на этом этапе хрящ может вывернуться, что приведет к деформации верхней части ушной раковины.

Отопластика по Этенстрому-Стенстрому (Etenstrom – Stenstrom).

На задней поверхности уха производится небольшой срез (как правило, не более 1 см). Затем выполняют истончение хряща по передней его стенке. После этого на хрящ накладываются небольшие швы, которые выполняются через маленькие отверстия (3 мм) сзади уха. Именно за счет этих швов и формируется необходимая форма ушной раковины.

Существует несколько видов отопластики

Выполнение операции

Большинство операций пластики ушей выполняется амбулаторно. В зависимости от выбранной анестезии больной получает инъекции местного анестетика или общий наркоз внутривенно. Если операция проводится ребенку, то часто выбирают общий наркоз. Особенно это относится к детям в возрасте до 10-ти лет, так как в этом случае велика вероятность стресса от проведения операции.

Проведение операции

Вначале пластики проводят обработку операционного поля и накрывают его хирургическим стерильным бельем. Затем позади ушной раковины выполняется небольшой разрез. В зависимости от вида отопластики при этом используется хирургический скальпель или лазер. После этого проводят удаление небольшого лоскута кожи. От нижележащего хряща постепенно отслаивают кожный лоскут. Одновременно с этим останавливают кровь из мелких сосудов. Затем на хряще производят разрез и отгибают его верхнюю часть. После этого за счет нанесения мелких насечек на хряще производят его моделирование. Данный этап оперативного вмешательства может выполняться как скальпелем, так и с помощью лазера.

Затем уже смоделированный хрящ пришивается нитками к оставшейся части хряща. Все это способствует тому, что хрящ в результате окажется плотнее прижатым к голове.

После этого произведенный ранее разрез на коже и хряще зашивается саморассасывающимися нитками. Как правило, через 4 недели после операции от них не остается следа.

По окончании пластики надевается повязка, в которой больной может уйти домой. Изначально такая повязка надевается на 5 дней, после этого постоянного ношения повязки уже не требуется. Она нужна будет только на сон для того, чтобы исключить травмирование ушной раковины в это время.

Продолжительность операции

Операция по выполнению пластики ушей длится от 30 минут до 2-х часов. При этом после ее проведения, как правило, не возникает потребности оставаться в стационаре. В большинстве случаев отопластика проводится амбулаторно, после проведения данной операции больной может отправляться домой. При этом обязательным является соблюдение всех рекомендаций врача.

Операция проводится довольно быстро

Отдельно стоит сказать и о таком бескровном методе, как проведение пластики ушей с помощью лазера.

Лазерная отопластика

Данная операция практически ничем не отличается от обычной пластики ушей, только вместо хирургического скальпеля используется лазерный луч. Его использование при проведении отопластики дает некоторые преимущества:

лазер более точнее и пластичнее;

после операции наблюдается меньшее количество осложнений;

вмешательство является бескровным;

по сравнению с обычным скальпелем результат операции выглядит чище;

сокращается продолжительность операции;

уменьшается реабилитационный период.

Сама операция проводится по тем же методикам, которые чаще всего предполагают выполнение разреза по задней стенке ушной раковины. Во время разреза тканей с помощью лазера отмечается коагуляция кровеносных сосудов, поэтому данная операция называется бескровной. Длится данное оперативное вмешательство, как правило, около 30 минут.

По окончании операции накладывается по овалу лица обеззараживающий бандаж, который укрепляется с помощью эластичной ленты. После лазерной отопластики намного реже отмечаются отеки тканей. Также заметно сокращается реабилитационный период – он, как правило, составляет не более 6 дней. В это время требуется соблюдать все рекомендации врача, не мочить место выполнения операции. По окончании 6-ти дней повязка снимается. А в течение последующих 3-4 недель врач может порекомендовать ограничить физические нагрузки.

Как видите, использование лазера для проведения пластики ушей имеет немало преимуществ. Стоит отметить и то, что лазерная отопластика нередко используется для выполнения повторных операций на ушах для исправления ошибок предыдущих вмешательств.

Осложнения

Проведение пластических операций на ушах практически не сопровождается осложнениями, но следует сказать, что полностью их исключать нельзя. Как правило, процент различных осложнений не превышает 0,5% (это соответствует примерно одному случаю на каждые 200 выполненных операций). Какие же осложнения чаще всего могут возникнуть после отопластики?

Нельзя исключать возможные осложнения после операции

Во-первых, это образование келоидного рубца. Он может быть толстым, выпуклым и иметь синюшный оттенок. Данное осложнение встречается редко и, как правило, зависит от типа кожи у пациента, а также от других индивидуальных особенностей. Помочь в этом случае могут специальные силиконовые пластыри, инъекции гидрокортизона, а также хирургическое удаление келоида. Но не исключено, что после таких вмешательств келоидный рубец появляется снова.

Во-вторых, в ранний послеоперационный период возможно кровотечение и связанное с ним появление гематомы. В этом случае полезен будет постоянный контакт с оперирующим хирургом для того, чтобы сразу же сообщить ему об этом осложнении. Устранить гематому довольно просто – для этого делается повторный небольшой размер и удаляется излишнее количество крови, а кровоточащие сосуды прижигаются. При этом стоит отметить, что появление кровотечения в послеоперационном периоде никак не сказывается на результате отопластики. Чаще всего открывшееся кровотечение связано с тем, что пациент перед операцией принимал какие-либо лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как именно они снижают скорость свертывания крови. Нарушаются процессы свертывания крови и во время менструации, поэтому в этот период также стоит отказаться от проведения пластики ушей для того, чтобы избежать осложнений.

Другим осложнением после операции могут быть сохраняющиеся болезненные ощущения. Причина их может быть различной. Например, боль может быть связана со слишком тугой повязкой, которую рекомендуют носить в первые дни после операции. Также причиной боли может быть и воспалительный процесс, развившийся на месте операции. В этом случае, как правило, отмечается повышение температуры. В такой ситуации требуется немедленно обратиться к врачу. Лечение в этом случае может состоять в назначении антибактериальных средств.

Довольно редким осложнением является непереносимость чужеродных материалов, что может привести к отторжению хирургических нитей. А это в свою очередь может снова вернуть ушам их первоначальное положение.

Наконец, относительным осложнением можно назвать неоправдавшиеся ожидания пациента относительно результата операции. Но такого не случается, если пластика ушей была проведена правильно, сам пациент заранее был обо всем информирован и подходил к результату полностью адекватно и реалистично.

Реабилитационный период

Как и после любого оперативного вмешательства имеется реабилитационный период, во время которого следует строго соблюдать все рекомендации врача. Также пациент должен знать о том, что его ждет в этот период – что считать нормой, а при появлении каких признаков следует немедленно обращаться к врачу.

Отопластика относительно несложная операция и часто выполняется амбулаторно. Поэтому сразу после нее пациент уходит домой. При этом ему надевается давящая фиксирующая повязка. Срок ношения такой повязки определяется врачом – как правило, он составляет от 3 до 7 суток. Чаще всего повязка снимается через 5 дней. Но после этого времени повязку потребуется все же надевать на ночь. Это делается для того, чтобы избежать ненужного случайного травмирования ушных раковин во время сна. Поэтому еще в течение трех недель врач может посоветовать пользоваться такой повязкой на ночь.

После проведения отопластики пациент должен быть готов к тому, что в первые дни внешний вид его ушей будет далек от идеала – ушные раковины могут выглядеть отечными, иметь синюшный оттенок. Также возможны небольшие гематомы. Но в случае их появления лучше показаться оперирующему врачу – он сможет сказать, рассосется ли сама эта гематома (если она очень небольшая) или потребуется ее удаление.

Следует помнить о том, что после пластики ушей будет отмечаться постепенное восстановление чувствительности в этой области. Это может сопровождаться некоторыми не всегда приятными ощущениями, например, пациент может жаловаться на появление «мурашек» и других непривычных ощущений. Как правило, все эти ощущения проходят через определенное время.

При появлении незначительных болезненных ощущений врач может назначить обезболивающие средства. Также могут быть рекомендованы врачом и другие препараты. Например, нередко в качестве превентивной меры назначаются антибиотики, которые помогают предотвратить появления такого осложнения, как присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Если во время операции использовались нерассасывающиеся нити, то они обычно снимаются через 2 недели.

Имеются и некоторые ограничения на физическую активность. Врачи советуют значительно ограничить ее как минимум в течение одного месяца после проведения пластики ушей. Также важно в это время исключать любое случайное травмирование ушных раковин.

Если операция проводилась в летнее время, то после снятия фиксирующей повязки необходимо защищать послеоперационную область от попадания солнечных лучей. Для этого следует обязательно пользоваться солнцезащитными головными уборами.

У некоторых пациентов возникают вопросы относительно возможного влияния проведенной отопластики на слух. Данная операция не оказывает никакого влияния на слух.

Окончательная оценка результата операции по поводу пластики ушей проводится врачом только спустя 6 месяцев, после истечения этого срока можно говорить о полностью удавшейся операции. В течение этого времени врач может порекомендовать некоторые физиотерапевтические процедуры, а спустя полгода возможно и использование методов аппаратной косметологии.

Как правило, реабилитационный период после пластики ушей протекает легко. Если вам предстоит данная операция, то достаточно будет взять больничный на одну неделю. Все возможные негативные проявления, отмечающиеся после операции, как правило, быстро проходят, а результат в виде красивых ушей остается на всю жизнь.

Когда лучше делать отопластику?

Рост и изменения ушной раковины происходят практически на протяжении всей жизни, но все же наибольшие изменения относятся к детскому возрасту. Например, к 6-ти летнему возрасту размер ушной раковины уже достигает 85% от ее размеров во взрослом возрасте. К 9-ти годам эта цифра равняется 90%, а к 15-ти – 95%.

Учитывая это, выполнять пластику ушей можно начиная с пятилетнего возраста. Этот период удачен не только из-за того, что к данному возрасту ушная раковина практически уже сформировалась. Немаловажно и то, что проведение отопластки в возрасте 5-6 лет позволит ребенку избежать возможных психологических травм в школе, которые могут серьезно сказаться на его психике.

Повторная отопластика

Нельзя исключать и риска повторного проведения пластической операции на ушах. Что же может стать причиной для повторного выполнения отопластики?

В первую очередь к необходимости такой операции может привести несоблюдение пациентом всех рекомендаций в послеоперационный период. В частности, это касается ношения давящей повязки. Если строго не придерживаться советов врача, то не исключена и повторная операция.
Также возможно второй раз на операционный стол может привести и врачебная ошибка. Например, врач в ходе операции выбрал неверную методику ее выполнения. Также потребоваться повторная отопластика может и в случае, когда после проведения операции отмечается асимметрия ушных раковин. Такое нередко случается при проведении операции только на одной ушной раковине. Поэтому для достижения положительного эффекта от проведения пластики ушей необходимо одновременное выполнение операции на обеих ушных раковинах.