Как понять что лопнул яичник. Разрыв кисты яичника. Как понять, что лопнула киста на яичнике

Киста - полость, заполненная жидкостью. Этот элемент доброкачественного характера и не считается опасным. Функциональная киста проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Но под воздействием внешних и внутренних факторов элемент стремительно растет, что приводит к разрыву полости. Женщине показано экстренное хирургическое вмешательство, так как такое отсутствие помощи врача приводит к серьезным осложнениям, приводящим к смерти больной.

Показать всё

Общие сведения

Киста яичника - это полость, состоящая из железистых клеток и содержащая внутри серозную жидкость. Элемент доброкачественного характера, образуется на поверхности или внутри яичника.

Кистозное новообразование не требует срочной помощи медиков, проходит через несколько циклов. Одной из разновидностей фолликулярных кист является элемент желтого тела, который не несет угрозу для жизни, а рассасывается через несколько месяцев, если плодотворного зачатия не было.

Киста яичника

Если образование не беспокоит пациентку, не стоит отказываться от осмотра у врача. Доктор оценит динамику роста новообразования и при необходимости приступит к медикаментозному лечению.

Причины

Определить, может лопнуть киста или нет, врач способен, изучив динамику роста элемента. Если помощь женщине не оказана, а полость стремительно растет, то состояние приводит к разрыву яичника. Это случается вследствие механического травматизма.

Предрасполагающие факторы, приводящие к стремительному росту кисты:

гормональный сбой;
нерегулярная менструация;
лишний вес;
диабет;
патологии мочеполовой системы;
аборты;
непроходимость маточных труб;
выскабливания.

Разрываются только кисты с тонкими стенками. Женщина сама может спровоцировать разрыв элемента: поднимая тяжести или выполняя чрезмерно активные физические упражнения.

Причины разрыва кистозного образования :

удары, травмы;
активность в сексе;
хирургическое вмешательство;
гормональный сбой;
перекрут ножки кисты;
нарушение свертываемости крови.

Киста яичника у новорожденных

В период внутриутробного развития у девочек закладывается развитие яйцеклеток. Под воздействием внешних, внутренних факторов (инфекции матери в период вынашивания плода, вредные привычки, плохая экология и другие) на яичнике появляется киста. Но уплотнение не разрывается, а проходит к рождению или в первые месяцы жизни.

Клинические признаки

Клинические проявления разрыва кисты на придатках у женщины ярко выражены. Первый и главный признак - острая боль, которую невозможно купировать обезболивающими средствами. Она усиливается во время физических нагрузок. Чтобы снизить неприятные ощущения, женщина старается принять характерную позу: ноги согнуты в коленях, притянуты к животу. Во время прощупывания боль в области локализации разрыва усиливается.

Разрыв протекает в несколько стадий:

1. Снижается давление, возникают головокружение, общая слабость, жидкий стул.
2. Появляется вздутие живота без четкой локализации.
3. Возникает боль, которая отдает в бедро и задний проход.
4. Появляется симптом раздражения брюшины.
5. При пальпации врач диагностирует притупление перкуторного звука.

Все симптомы указывают на необходимость незамедлительной врачебной помощи.

Характерные признаки разрыва кисты:

Симптом	Описание
Выделения	Выделения слизистые, содержащие прожилки крови. Пациентка должна обратить внимание не только на консистенцию слизи, но и на запах. При разрыве кистозного образования неприятный запах отсутствует, больную не беспокоят зуд, жжение и другие признаки. Если развивается гнойное воспаление, то у женщин выделяется слизь желто-коричневого цвета
Интоксикация	Разрыв всегда протекает с характерными признаками интоксикации: 1. Повышается температура, столбик термометра показывает 40 градусов и выше, не сбивается лекарственными средствами. Возможны судороги. 2. У больной возникает слабость, общее состояние ухудшается, появляются тошнота и рвота. 3. Женщину мучает жажда из-за пересыхания слизистой полости рта
Снижение артериального давления	Артериальное давление снижается, появляются характерные признаки: тахикардия или усиленное сердцебиение; снижение пульса; бледность кожного покрова или его синюшность; головокружение, нарушение ориентации в пространстве. В тяжелом случае давление сильно снижается, у пациентки развиваются галлюцинации, потеря сознания
Признаки нарушений в пищеварительной системе	После разрыва кисты с гнойным или серозным содержимым жидкость попадает в брюшную полость, что вызывает вздутие. У пациентки живот плотный, болезненный. Трудно диагностировать такой признак у больных с ожирением, но врач определяет напряжение брюшины во время пальпации. Другие признаки расстройства желудочно-кишечного тракта слабо выражены: боль в области эпигастрия; брожение газов; жидкий стул; симптомы раздраженного кишечника. Расстройство пищеварения рассматривают в комплексе с остальными проявлениями

Первые признаки разрыва кисты

Первые симптомы появляются за несколько часов до разрыва кисты. Предвестники:

боль в области таза, усиливающаяся при нагрузках;
вздутие брюшины;
общая слабость;
лихорадка;
тошнота.

Разрыв кисты яичника

Болевые ощущения тянущие, нарастают по мере развития воспаления. Если женщина обращается на этом этапе к врачу, то тяжелого осложнения можно избежать.

После плодотворного зачатия ребенка у женщины может возникнуть киста желтого тела, которая проходит самостоятельно без вмешательства медиков. Никакого лечения такой вид новообразований не требует, беременность протекает нормально и без отклонений. Во время вынашивания плода образования вырастают до огромных размеров в редком случае. Если полость кистозного новообразования лопнула, беременной женщине требуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.

Осложнения

Если у женщины лопнула киста яичника, она не обратилась к врачу, то новообразование перерождается в злокачественную форму. Если разрыв негативно повлиял на мочеполовую систему, врачи принимают решение об удалении новообразования с частью половых органов.

Лопнувшая киста приводит к серьезным последствиям:

внутрибрюшинное кровоизлияние;
геморрагический шок;
гнойное воспаление брюшины;
острая боль в области живота;
внутрибрюшинный фиброз и кальцификация;
смерть.

Терапия

Лечение при разрыве кисты у женщин может быть только хирургическим. После диагностики врач удаляет патологическое образование и близлежащие ткани с использованием специального прибора. При необходимости производится частичное или полное иссечение половых органов женщины.

В качестве операции используются два метода:

Операция	Описание	Осложнения	Фотография
Лапароскопия	Образование убирается с использованием лапароскопа или эндоскопического устройства, которое представляет собой тонкую трубку с оптическим устройством на конце. Через разрез в 1,5-2 см полость удаляется	Осложнения могут быть связаны только с анестезирующим препаратом. Если киста удалена не полностью, то возможно повторное образование воспаления
Лапаротомия	Хирургическое вмешательство проводится с использованием скальпеля. Элемент удаляют через разрез, которые выполняют в области живота. После вмешательства женщине накладывают швы	Осложнения (инфицирование раны, рецидив кисты) развиваются в 20- 25% случаев. Это связано с состоянием здоровья женщины, которая имеет хронические заболевания

Справиться с разрывом полости в домашних условиях невозможно. До приезда медиков женщина должна находиться в положении лежа. Врачи запрещают принимать обезболивающие средства до осмотра. Это вынужденная мера, только так врач сможет дифференцировать патологию от других заболеваний мочеполовой системы. Прием анальгетиков сглаживает симптомы, поэтому постановка диагноза затруднительна.

Киста яичника является небольшим патологическим образованием, расположенном внутри яичника или за его пределами. Обычно женщина даже не догадывается о наличии у нее кисты, так как процесс ее образования проходит практически бессимптомно. Вся правда открывается лишь во время гинекологического осмотра. Исключение составляют только случаи, когда у женщины лопнула киста яичника. Этот процесс всегда сопровождается характерными, опасными для здоровья признаками.

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасна киста для здоровья женщины?

Появление новообразования на яичнике может грозить женщине:

Перекручиванием ножки кисты яичника. В некоторых случаях тело новообразования держится на своеобразной “ножке”. Под воздействием определенных факторов она может перекручиваться, что приводит к затруднению процесса кровообращения в яичнике.
Разрывом кисты. Если новообразование остается без питания, оно может омертветь, нагноиться и лопнуть. При этом вся жидкость, которая содержалась в кисте, оказывается в брюшной полости, что может представлять угрозу для жизни.
Развитием онкологических заболеваний. Некоторые виды .
Появлением гинекологических заболеваний. Сюда входят как заболевания половой сферы, так и гормональный дисбаланс.
Бесплодием.
Нарушением работы органов брюшной полости. Если киста непрерывно растет, рано или поздно она начнет давить на ближайшие органы, что спровоцирует появление различных заболеваний.

Причины развития кисты яичника

Причины образования кисты зависят от вида опухоли.

Киста желтого тела развивается в результате гормонального дисбаланса, когда желтое тело после овуляции не рассасывается, а наполняется жидкостью.
Фолликулярная киста появляется также из-за гормонального сбоя, когда не происходит овуляция.
Эндометриоидная киста может развиться после перенесенного эндометриоза в результате гормонального сбоя, проведенных операций на половых органах или генетических особенностей.
может образоваться в результате сбоев в работе яичников, инфекционных заболеваний, хирургических операций на половых органах (в том числе абортов), нарушений работы эндокринной системы, неправильного созревания фолликул.

Точные симптомы лопнувшей кисты яичника

Если по каким-либо причинам лопнула киста, женщина сразу же об этом узнает. Для процесса характерно наличие ярко выраженной симптоматики.

Все начинается с резкого появления острой боли в той части живота, где находится киста. Спустя 2-3 минуты болезненные ощущения распространяются по всей брюшной полости. Могут наблюдаться и другие признаки разрыва:

повышение температуры тела;
маточное кровотечение (возможно с примесями гноя и сгустками);
бледность кожи;
слабость, в некоторых случаях вплоть до обмороков;
снижение артериального давления;
тошнота и рвота;
диарея;
вздутие кишечника;
холодный пот.

При обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов следует оказать женщине первую медицинскую помощь!

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Первая помощь, если лопнула киста яичника

Единственная помощь, которую могут оказать окружающие при разрыве кисты яичника, – как можно быстрее вызвать скорую помощь. Женщина должна ожидать приезда медиков в горизонтальном положении.

Что будет, если лопнет киста яичника?

Чтобы определить возможные последствия лопнувшей кисты, в первую очередь, следует обратить внимание на размеры новообразования. Если они совсем небольшие, то разрыв спровоцирует только сильные болевые ощущения, а наполнявшая кисту жидкость, не принесет серьезного вреда.

Но в случаях, когда новообразование имеет достаточно большие размеры, излитие его содержимого способно стать причиной развития перитонита (гнойного заражения крови) и даже смертельного исхода.

Содержимое кисты

Киста яичника заполнена жидкостью, которая содержит в себе продукт секреции клеток ткани. В некоторых случаях содержимое кисты может дополняться примесями крови.

Может ли лопнуть киста во время месячных, беременности, полового акта?

Разрыв кисты происходит в результате воздействия некоторых факторов, которые приводят к резкому увеличению ее размеров, либо развития воспалительных процессов. Во время месячных или беременности женщина также не может быть застрахована от разрыва.

Кроме этого, киста яичника может лопнуть в результате:

полученных травм живота;
гормонального дисбаланса;
нарушений свертываемости крови;
спортивных перегрузок;
поднятия тяжестей;
слишком активного полового акта.

Женщинам, у которых диагностировали наличие новообразования, следует запомнить вышеуказанные факторы и ни в коем случае не рисковать своим здоровьем!

Какие осложнения и последствия могут возникнуть?

После того, как лопнула киста, могут наблюдаться различные негативные последствия. К примеру, если женщина во время этого процесса потеряла много крови, у нее может развиться геморрагический шок. Такое состояние требует незамедлительного вмешательства медицинских сотрудников!

Если после операции в полости матки осталась кровь, может начаться образование спаек. В результате изменяется физиологическое положение фаллопиевых труб, а вероятность внематочной беременности в дальнейшем увеличивается.

Для женщин детородного возраста одним из наиболее трагичных последствий (конечно же, после летального исхода) является удаление пораженного яичника и приобретение бесплодия.

Когда лучше всего обратиться к врачу?

Женщинам, у которых есть киста, следует очень внимательно следить за своим самочувствием. Обычно некоторые специфические симптомы начинают наблюдаться еще до того, как лопнула киста яичника! К примеру, болевой синдром начинает появляться за несколько часов, реже – за сутки до разрыва. Поначалу боль не интенсивная, носит тянущий характер и постепенно нарастает. Если обратиться к врачу уже в этот момент, серьезных осложнений удастся избежать практически со 100% вероятностью.

Операционное и безоперационное лечение

То, каким будет лечение, в первую очередь, зависит от вида и размеров кисты. Известно, что 7 из 10 маленьких новообразований исчезают самостоятельно до начала следующего менструального цикла, максимум – в течение 6-8 недель. Но если киста имеет тенденции к росту, понадобится тщательное наблюдение. В первую очередь, доктор должен будет исключить развитие рака и уже потом принимать решение по поводу назначения того или иного типа терапии.

Как правило, сначала применяется медикаментозное лечение. Оно начинается только после проведения предварительных лабораторных исследований. Пациентке назначаются гормональные препараты и антибиотики. Основная цель последних – предотвратить развитие осложнений и избавить женщину от хронических воспалительных процессов.

Если в течение 6 месяцев терапевтическое лечение не принесло желаемых результатов и киста не исчезла, принимается решение о необходимости проведения операции. Ранее хирургическое вмешательство подразумевало удаление пораженного яичника, однако сейчас есть возможность использовать новые технологии и сохранить детородную функцию. Только следует учесть, что органосберегающие операции не проводятся женщинам в возрасте менопаузы, либо если есть подозрение на перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Хирургическое вмешательство в любом из случаев проводится под общей анестезией.

В случае, когда у женщины лопнула киста яичника, сначала определяется степень разрыва. В итоге пациентке также может быть назначен либо постельный режим с приемом антибиотиков и гормональных препаратов (оральных контрацептивов), либо проведение операции.

Киста – это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Кисты возникают на яичниках в любом возрасте, но чаще обнаруживаются у молодых женщин и девочек-подростков. Функциональные образования имеют склонность к самостоятельному разрешению, врожденные – требуют оперативного вмешательства. Для их удаления применяются современные малоинвазивные методики, после которых у большинства женщин не возникает проблем с реализацией репродуктивной функции.

Разрыв кисты яичника – это грозное осложнение, сопровождающееся сильной болью, нередко потерей сознания и лихорадкой. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи в условиях стационара. Без оперативного вмешательства оно может привести к развитию перитонита и в перспективе сепсиса. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше вероятность избежать нежелательных последствий для здоровья и сохранить фертильность.

Почему кисты яичника иногда разрываются

Если проанализировать истории болезней пациенток гинекологического отделения, можно заметить одну интересную особенность: чаще всего разрыву подвергаются функциональные кисты – фолликулярные и лютеиновые. Этому есть простое объяснение: такие образования окружены тонкой капсулой, которая может легко разорваться. Иногда киста лопается сама, без видимых причин, но чаще это случается при определенных обстоятельствах. Вероятность ее разрыва повышается в следующих ситуациях:

Травмы живота. Даже незначительный по силе удар может привести к надрыву образования и выходу его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита;
Секс. Страстная ночь в объятиях любимого человека может закончиться в приемном покое гинекологического отделения. Активные движения во время интимной близости приводят к повреждению оболочек кисты и ее разрыву;
Занятия спортом. Тренировки в фитнес-зале, бег, йога – любые интенсивные упражнения провоцируют развитие осложнений;

Сильные нагрузки на область живота во время занятий спортом могут спровоцировать у женщины разрыв кисты.

Неадекватные нагрузки. Тяжелая физическая работа нередко приводит к тому, что образование лопается и возникают все признаки острого живота;
Воспалительные процессы в придатках. Сопутствующий сальпингоофорит приводит к истончению капсулы кисты и ее разрыву;
Оперативные вмешательства. Любые хирургические манипуляции в брюшной полости и на органах таза могут привести к тому, что образование лопнет и возникнет кровоизлияние в яичник;
Стимуляция овуляции. Применение лекарственных средств для созревания фолликулов (при подготовке к ЭКО) приводит к появлению лютеиновых кист. Такие образования нередко лопаются, что сопровождается сильной болью и кровотечением;
Запоры и последующее клизмирование. Повышение внутрибрюшного давления грозит разрывом образования;
Перекрут ножки кисты. В редких случаях это осложнение ведет за собой повреждение капсулы образования и ее разрыв.

При перекруте ножки кисты иногда случается ее разрыв.

На заметку

Фолликулярные кисты разрываются преимущественно в период овуляции, образования желтого тела – во вторую фазу менструального цикла.

Важные аспекты:

Кисты яичника, окруженные толстой капсулой (дермоидные, эндометриоидные), самостоятельно лопаются реже;
Разрыву больше подвержены образования большого размера – от 5-6 см;
По статистике, на правом яичнике кисты выявляются чаще, чем на левом. Логично предположить, что и разрыв образования преимущественно случается справа.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код N83.0 (геморрагическая фолликулярная киста) и N83.1 (геморрагическая киста желтого тела).

Фото опасного осложнения представлено ниже. При лапароскопии видна поврежденная эндометриоидная киста левого яичника. О характере образования можно догадаться по «шоколадному» содержимому в просвете операционной раны. Точный диагноз будет выставлен после гистологического исследования:

Апоплексия яичника и разрыв кисты – в чем разница?

Апоплексия – это внезапное кровоизлияние в яичник без повреждения его целостности. В Национальном руководстве для врачей-гинекологов в синонимах апоплексии числится разрыв кисты яичника. В Международной классификации болезней эти заболевания также идут под одним кодом. На долю апоплексии приходится до 17% всех случаев острого живота в гинекологии (и до 2,5% среди всех причин внутрибрюшного кровотечения).

Разрыв кисты яичника является одной из причин апоплексии, но не единственной. К кровоизлиянию могут привести и другие состояния (воспалительные процессы в органах таза, спаечная болезнь, сдавление сосудов опухолью и т. п.).

На заметку

Вероятность кровоизлияния в яичник повышается на фоне приема антикоагулянтов. У всех женщин, длительно принимающих подобные препараты, при симптомах острого живота необходимо в первую очередь исключить апоплексию.

Женщине с кистой яичника следует с осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь.

Клиническая картина апоплексии одинакова при разрыве кисты и других факторах, вызвавших это состояние. На начальных этапах диагностики выяснить точную причину кровоизлияния невозможно. Вот почему в истории болезни сначала может стоять диагноз «апоплексия яичника», и только после операции к нему добавится пометка о разрыве кисты.

Симптомы, позволяющие распознать опасное осложнение

Как понять, что лопнула киста яичника? Характерных симптомов, указывающих именно на это состояние, нет. Разрыв образования напоминает по клинической картине другие осложнения, и вся схожая симптоматика идет под названием «острый живот». В гинекологии особое внимание обращают на такие признаки:

Внезапная сильная боль в нижней части живота. Болевой синдром локализуется с одной стороны в зависимости от того, на каком яичнике располагалось образование. Боль возникает посреди полного благополучия или сразу после активных занятий спортом, физической нагрузки, интимной близости;
Нарушение перистальтики кишечника. В большинстве случаев развивается запор, но возможна и диарея;
Затрудненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи;
Кровянистые выделения из влагалища (скудные или умеренные);
Выраженная слабость вплоть до потери сознания;
Головокружение.

Боль является первым признаком данной патологии. По отзывам перенесших это состояние женщин, ощущения похожи на сильный удар острым предметом. Пациентки гинеколога описывают это так: «Внутри будто бы что-то оборвалось, а потом появилась резкая и невыносимая боль внизу живота. Больно было так, что хотелось лезть на стену». Неприятные ощущения отдают в поясницу и промежность, могут уходить вниз на бедро. Как правило, приступ длится от нескольких минут до получаса, после чего боль несколько стихает.

Первым симптомом разрыва кисты является резкая боль внизу живота.

Боль при разрыве кисты яичника практически всегда возникает внезапно. Крайне редко женщины отмечают появление незначительной болезненности в паховой области или внизу живота накануне приступа. Такие симптомы связаны с постепенным надрывом капсулы образования и начавшимся кровотечением.

Кровянистые выделения из влагалища являются ключевым признаком апоплексии яичника, возникшей на фоне разрыва кисты. Выделения практически всегда скудные и умеренные – обильное кровотечение для этой патологии не характерно. Кровопотеря уменьшается после стихания болей.

Важно знать

Уменьшение неприятных симптомов – не повод оставаться дома. Даже если боль ушла, следует как можно скорее обратиться к врачу. Разрыв кисты яичника влечет за собой развитие опасных для здоровья и жизни осложнений.

При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы:

Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
Холодный пот;
Незначительное повышение температуры тела;
Учащенное сердцебиение;
Снижение артериального давления;
Вздутие и болезненность в нижней части живота.

Все эти признаки позволяют понять, что в организме развивается патологический процесс, и вызвать врача. При первичном осмотре гинеколог оценивает состояние пациентки и предполагает апоплексию яичника. Дальнейшая диагностика заключается в применении инструментальных методов, в том числе УЗИ и лапароскопии.

Диагностическая лапароскопия применяется для уточнения и диагноза апоплексии яичника и дифференциации ее от других патологий.

Важно знать

Разрыв кисты яичника не проходит незамеченным и всегда сопровождается появлением характерных симптомов. Выраженность признаков патологии может быть различной и зависит от интенсивности внутрибрюшного кровотечения и индивидуального порога чувствительности.

Повторные боли при лопнувшей кисте яичника возникают редко и говорят о развитии осложнений.

Чем опасно такое состояние

Без лечения лопнувшее образование в брюшной полости приведет к появлению таких осложнений:

Внутрибрюшное кровотечение

Повреждение капсулы кисты приводит к тому, что в брюшной полости скапливается некоторое количество крови. Важно понимать, что при разрыве кисты кровотечение будет всегда, однако его интенсивность и продолжительность может быть различной. Если кровопотеря продолжается, состояние женщины будет закономерно ухудшаться. При этом наблюдаются следующие симптомы:

Прогрессирующее снижение артериального давления;
Тахикардия до 130-140 ударов в минуту;
Выраженная слабость;
Головокружение и потемнение в глазах;
Тошнота и рвота;
Сильная жажда;
Потеря сознания или двигательное возбуждение.

Если произошло внутрибрюшное кровотечение и оно продолжается, в состоянии женщины происходит резкое ухудшение, вплоть до потери сознания.

При пальпации живот болезненный, напряженный. Кишечные шумы резко ослаблены или не выслушиваются. При раздражении диафрагмы излившейся кровью возникает боль под лопатками и в области надплечий. Женщина пытается сесть, поскольку в таком положении неприятные ощущения уменьшаются. Прогрессирующее кровотечение может привести к летальному исходу.

Анемия

Анемия – это прямое последствие внутрибрюшного кровотечения. Обильная кровопотеря приводит к снижению количества эритроцитов и гемоглобина, что выявляется по анализу крови. Пациентка ощущает выраженную слабость, жалуется на частые головокружения, головные боли. Для лечения анемии в реабилитационном периоде назначаются препараты железа. При значительной кровопотере может потребоваться переливание крови.

Перитонит

Разрыв кисты яичника грозит развитием опасного осложнения – воспаления брюшины. В пользу перитонита свидетельствуют такие симптомы:

Резкое усиление болей в животе;
Появление тошноты и рвоты, не приносящей облегчения;
Повышение температуры тела до фебрильных цифр;
Значительное напряжение мышц брюшной стенки;
Появление симптомов раздражения брюшины (определяются врачом при осмотре).

При прогрессировании осложнения развивается полиорганная недостаточность, формируются гемодинамические нарушения. Без лечения перитонит грозит гибелью пациентки.

Бесплодие

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при разрыве кисты яичника или неадекватно проведенный реабилитационный период грозит женщине нарушением репродуктивной функции. После операции в полости малого таза нередко формируются спайки – соединительнотканные тяжи, препятствующие нормальной работе органов.

Спаечный процесс в маточных трубах создает препятствия для продвижения яйцеклетки и мешает ее встрече со сперматозоидом. Оплодотворения не происходит, и женщина не может забеременеть. При полной непроходимости маточных труб показано экстракорпоральное оплодотворение.

Спайки грозят женщине бесплодием.

Частичная непроходимость труб также неблагоприятна для женщины. Случается, что оплодотворенная яйцеклетка застревает в трубе по пути в матку и имплантируется за ее пределами. Развивается эктопическая беременность, у которой нет шансов на благоприятный исход. Нередко для спасения жизни женщины врачам приходится удалять маточную трубу вместе с нежизнеспособным эмбрионом. После удаления обеих труб естественное зачатие ребенка становится невозможным, и пациентка направляется на ЭКО.

Спаечный процесс опасен и для пожилых женщин, не планирующих ребенка. Формирование спаек приводит к появлению синдрома хронических тазовых болей и существенно нарушает привычное течение жизни.

Диагностический поиск: как не пропустить опасную патологию

Для диагностики разорвавшейся кисты яичника применяются такие методы:

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании врач обращает внимание на состояние матки и придатков. Патология сопровождается резкой болезненностью, поэтому зачастую пациентка не дает доктору осмотреть себя. Если врачу все же удается провести пальпацию придатков, он замечает их некоторое увеличение. Важно помнить, что влагалищное исследование само по себе может спровоцировать разрыв капсулы кисты и привести к ухудшению состояния.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является самым информативным методом первичной диагностики патологии. Эхографическую картину оценивают с учетом дня менструального цикла. Диагностика проводится в сравнении с неповрежденным яичником. УЗИ позволяет выявить кисту и узнать, что она лопнула, по наличию свободной жидкости в малом тазу.

Ультразвуковое исследование – один из самых информативных методов диагностики лопнувшей кисты яичника.

Кульдоцентез

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища помогает подтвердить диагноз. Наличие светлой жидкости или геморрагического содержимого (крови) говорит в пользу апоплексии яичника и косвенно указывает на разрыв кисты. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Манипуляция болезненная, но информативная. Выявление свободной жидкости в брюшной полости – повод для экстренной операции.

Лабораторные исследования

В диагностике разорвавшейся кисты и ее осложнений имеют значение такие тесты:

Общий анализ крови. В пользу кровотечения говорит снижение уровня гемоглобина и эритроцитов – лабораторные признаки анемии. При воспалительном процессе в брюшной полости в крови отмечается повышение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ;
Показатели свертывающей системы крови на начальных этапах заболевания остаются в пределах нормы. Контроль гемостаза помогает отследить развитие осложнений на фоне прогрессирующего кровотечения.

Лапароскопия

Эндоскопическое исследование полости таза обладает высокой точностью и в 98% случаев позволяет определить разрыв кисты яичника.

Хирургическая картина:

Нормальные размеры матки;
Скопление крови в малом тазу (в том числе со сгустками);
Увеличение яичника в размерах за счет кисты;
Киста с признаками разрыва капсулы. Содержимое образования находится за его пределами.

Выявление этих признаков дает возможность поставить точный диагноз и начать лечение.

Дифференциальная диагностика разрыва кисты яичника проводится с такими заболеваниями:

Эктопическая беременность – состояние, при котором эмбрион располагается за пределами матки;

Симптомы разрыва кисты яичника схожи с симптомами внематочной беременности.

Пиосальпинкс – гнойное воспалительное заболевание придатков;
Перекрут ножки кисты яичника;
Почечная колика;
Острый аппендицит;
Кишечная непроходимость в результате формирования спаек, опухоли, гельминтоза;
Перфоративная язва желудка.

Всех женщин, поступающих в хирургическое отделение, обязательно должен осматривать гинеколог. Отличить приступ аппендицита от разрыва кисты яичника бывает довольно сложно. Окончательный диагноз нередко ставится только после лапароскопии.

Случай из практики

Пациентка М, 27 лет, поступила в приемный покой хирургического отделения с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, задержку мочеиспускания. При лапароскопии были выявлены признаки подострого аппендицита. Воспаленный червеобразный отросток был удален, однако контрольного осмотра полости таза не проводилось. После операции состояние женщины не улучшилось, боли нарастали. Совместный осмотр хирурга и гинеколога и повторная лапароскопия выявили разрыв кисты яичника и скопление крови в брюшной полости. Была проведена аднексэктомия, ревизия операционной раны, установлен дренаж. После удаления пораженного яичника вместе с кистой женщина пошла на поправку. Таким образом, в этой ситуации врачам пришлось столкнуться сразу с двумя опасными состояниями – аппендицитом и разрывом кисты яичника, и без лечения каждое из заболеваний могло привести к перитониту.

Принципы оперативного лечения при разрыве кисты яичника

При подозрении на патологию придатков, появлении признаков острого живота и внутрибрюшного кровотечения необходимо:

Обеспечить женщине полный покой;
Вызвать скорую помощь;
Транспортировать пациентку исключительно на каталке.

При «остром животе» женщину необходимо транспортировать только на каталке.

Консервативная терапия при клинике острого живота не проводится. Женщина поступает в приемный покой гинекологического стационара или хирургического отделения, где проводится вся необходимая диагностика и подготовка к экстренной операции.

Хирургическое вмешательство при разрыве кисты яичника проводится лапароскопическим или лапаротомным доступом. Выбор метода определяется возможностями клиники и состоянием пациентки. Приоритет отдается лапароскопии. Этот доступ позволяет провести все необходимые манипуляции с минимальным повреждением здоровых тканей и дает возможность быстро восстановиться после операции.

Объем операции будет зависеть от распространенности патологического процесса:

Если женщина обратилась за помощью вовремя, возможно щадящее вмешательство: иссечение лопнувшей кисты с восстановлением целостности придатков;
Резекция яичника – иссечение части органа – выполняется тогда, когда после разрыва кисты остаются интактные ткани;
При массивном кровоизлиянии и некрозе показано удаление яичника – аднексэктомия.

Важно знать

Во время лапароскопии проводится обязательный осмотр маточных труб и матки, второго яичника, аппендикса. При выявлении сопутствующей патологии кишечника показана консультация хирурга и расширение объема операции.

Этапы лапароскопического вмешательства:

Осмотр органов таза;
Остановка кровотечения из разорвавшейся кисты: коагуляция или ушивание тканей;
Извлечение сгустков крови из брюшной полости;
Промывание брюшной полости антисептическими растворами;
Ревизия яичника и оценка его жизнеспособности. Решение вопроса об объеме вмешательства;
По показаниям – резекция яичника или аднексэктомия.

Если разорвалась киста яичника, операция не откладывается. При тяжелом состоянии женщины проводится предварительная подготовка, ведется инфузионная терапия. Возможно интраоперационное переливание крови при обильной кровопотере.

Во время операции при серьезной кровопотере может возникнуть необходимость в переливании крови.

Реабилитация после операции: как сохранить репродуктивное здоровье

Восстановительный период после хирургического лечения имеет огромное значение. От того, как пройдет реабилитация, во многом зависит способность женщины к деторождению в будущем.

Для профилактики осложнений назначаются такие препараты:

Антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфекционного процесса. Курс терапии составляет 5-7 дней;
Препараты, препятствующие образованию спаек (Лонгидаза и др.);
Средства для восстановления гормонального фона: комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца. Приоритет отдается низкодозированным средствам (Ярина, Линдинет 30, Регулон и др.);
Физиотерапия: ультразвук, электростимуляция маточных труб, лазерное воздействие, УВЧ. Физиолечение препятствует формированию спаек в органах таза.

Лист нетрудоспособности выдается на 7 дней после лапароскопии и на 12 дней после полостной операции. Срок больничного может быть увеличен при развитии осложнений.

После операции запрещается:

Вести половую жизнь;
Поднимать тяжести (более 3 кг);
Посещать сауну, бассейн, загорать на пляже и в солярии.

Во время восстановительного периода после операции запрещены тепловые процедуры, в том числе и посещение сауны.

Ограничения накладываются на 3-4 недели.

Все женщины, перенесшие разрыв кисты яичника, должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства. Контрольный осмотр назначается через 1, 3 и 6 месяцев после хирургического вмешательства. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после операции. Перед зачатием ребенка нелишним будет сделать УЗИ малого таза.

Прогноз при разрыве кисты яичника напрямую зависит от времени обращения к врачу. Чем раньше женщина попадет в приемный покой гинекологического отделения, тем больше у нее шансов сохранить здоровье и жизнь. При позднем визите к доктору повышается вероятность развития опасных осложнений, и сохранить яичник при таком раскладе удается далеко не всегда.

Разрыв кисты и беременность (а также про последствия для плода)

Беременность является провоцирующим фактором для развития подобного осложнения. Растущая матка смещает органы таза, и на этом фоне может произойти внезапный разрыв опухолевидного образования. Состояние сопровождается появлением резкой боли внизу живота и остальными характерными симптомами. Определение этой патологии у будущих мам затруднено в связи с особым расположением матки, поэтому нередко диагноз удается поставить только при лапароскопии.

Разрыв кисты яичника может произойти и во время беременности.

Во время беременности операция при разрыве кисты проводится преимущественно лапароскопическим доступом. После манипуляции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровообращение в плаценте. Операция может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, однако отказ от лечения не менее опасен и может стоить женщине жизни.

Меры профилактики

Избежать разрыва кисты яичника довольно сложно. Нет никаких четких рекомендаций, позволяющих гарантированно избавить женщину от такого опасного осложнения. Снизить риск развития осложнений помогают несложные правила:

Своевременное лечение кисты яичника. Отказ от операции грозит ростом образования, что увеличивает вероятность его разрыва;
Снижение физической активности при имеющейся кисте;
Отказ от интимной близости во время овуляции (актуально для фолликулярных кист).

По мнению главного гинеколога РФ Адамян Л. В., всем женщинам, имеющим кисту яичника, необходимо принимать КОК с профилактической целью. Оральные контрацептивы способствуют регрессу образования и снижают риск развития осложнений. Курс терапии составляет 3 месяца. Если по истечении этого срока киста не исчезает, показано оперативное лечение.

Доступно о симптоматике разрыва кисты яичника. На что следует обратить внимание, чтобы избежать осложнений

Полезное видео: чем грозит разрыв кисты яичника

Разрыв фолликулярной кисты яичника – это патология, при которой нарушается целостность функционального образования, и появляется соответствующая симптоматика. Женщине, у которой лопнуло новообразование, должна быть оказана медицинская помощь, т. к. существует риск развития осложнений, опасных для жизни и здоровья.

Фолликулярное образование имеет тонкую оболочку, что, во-первых, в большинстве случаев позволяет ему рассосаться самостоятельно, а во-вторых – повышает вероятность его разрыва. Однако патология не возникает на пустом месте. Чаще всего ей предшествуют следующие факторы:

повреждения живота, полученные в результате ушибов, падений, ударов о различные предметы (например, край стола);
постоянные интенсивные тренировки, провоцирующие перенапряжение мышечного аппарата брюшины, сдавливание кистозной опухоли и нарушение ее целостности;
существенные разовые физические нагрузки, в частности, подъем тяжелых предметов;
гормональный дисбаланс;
проблемы со свертываемостью крови;
воспаление придатков;
слишком бурный интимный акт, сопровождающийся повышением внутрибрюшного давления.

Клиническая картина патологии

Если лопается фолликулярная киста, то появляются следующие симптомы:

боль в нижнем сегменте живота;
повышение температуры до 39 градусов;
слабость, головокружение, бледность кожи, а при сильном кровотечении – потеря сознания;
тошнота и рвота (в случае попадания жидкости из в брюшную полость и развития интоксикации организма);
кровянистые выделения из влагалища (наблюдаются тогда, когда кровь не скапливается в брюшной полости, а выходит наружу);
снижение давления и повышение ЧСС.

Разрыв фолликулярной кисты яичника дает характерные симптомы и чаще всего случается в середине цикла. Если у женщины низкий болевой порог, то она может терпеть дискомфорт на протяжении нескольких часов, что чревато развитием опасных осложнений. При появлении признаков патологии нужно вызвать «скорую помощь» и доставить пострадавшую в больницу.

Диагностика наличия и разрыва образования

Фолликулярная киста яичника может длительное время никак не беспокоить женщину и обнаружиться случайно во время проведения УЗИ. Пальпация позволяет заподозрить ее наличие, однако для более детальной диагностики требуется проведение дополнительных обследований.

При разрыве фолликулярной кисты появляются соответствующие симптомы. Выявить патологию путем прощупывания довольно сложно. Обычно для качественной диагностики необходимо проведение следующих мероприятий:

осмотра на гинекологическом кресле;
исследования общего анализа крови (на воспаление укажет повышение лейкоцитов и СОЭ);
лапароскопии;
пункции, позволяющей установить характер жидкости, находящейся в брюшной полости.

Нарушение целостности кисты иногда удается заподозрить благодаря пальпации. При прощупывании пациентка ощущает боль в определенной части живота. Далее проводятся общий анализ крови и ультразвуковое исследование. Последнее, в большинстве случаев, позволяет сделать вывод о разрыве фолликулярного образования.

Лечение патологии

Если потеря крови не существенна, и она не скопилась в брюшной полости, то терапия проводится консервативным путем. В этом случае назначаются антибиотики. При ином раскладе осуществляется хирургическое лечение.

Чтобы остановить кровотечение, на пораженную область прикладывают холод, после чего выполняется обследование пациентки, целью которого является определение типа разорвавшейся кисты.

Если женщина, у которой лопнула фолликулярная киста, не беременна, то, при наличии показаний, ей проводится операция. В тяжелых случаях осуществляется , что в дальнейшем снижает шансы на благополучное зачатие.

Иссечение образования проводится при неэффективности консервативной терапии, одним из следующих способов:

, если требуется удалить только кисту, причем все манипуляции выполняются через несколько небольших надрезов, а послеоперационный период длится недолго.
Лапаротомическим, который практикуется тогда, когда:

нужно сделать овариэктомию (например, при разрыве придатка);
требуется удалить часть яичника вместе с кистой;
необходимо ликвидировать исключительно новообразование. При лапаротомической операции делается один разрез. Ее проведение целесообразно при наличии внутреннего кровотечения.

Хирургическое вмешательство не проводится:

во время гестации, за исключением случаев, когда консервативное лечение ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентки:
при наличии у женщины некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, хронических патологий почек, а также железодефицитной анемии;
в острый период инфекционного недуга.

Осложнения патологии

Если после того, как фолликулярное образование разрывается и женщина немедля вызывает «скорую помощь», то неприятных последствий зачастую удается избежать. В противном случае не исключено развитие следующих осложнений:

интоксикации организма, обусловленной проникновением жидкости из фолликулярной опухоли в брюшную полость;
снижения фертильности, в результате вынужденного удаления придатка;
инфекционного поражения органов тазовой области, вызванного попаданием в них вредоносных бактерий из-за повреждения кисты;
перитонита, ;
выраженной кровопотери.

Фолликулярная опухоль, обусловленная нелопнувшим фолликулом, чаще всего рассасывается самостоятельно, однако иногда она может разорваться. Чтобы снизить вероятность развития осложнений, при наличии патологии необходимо регулярно делать УЗИ и планово наблюдаться у гинеколога.

Симптомы, которые свидетельствуют о том, что лопнула киста яичника у всех женщин, проявляются практически одинаково, и имеют выраженные признаки. Первое что нужно сделать при подозрении на такое нарушение, так это обратиться за помощью к специалистам.

Яичники являются одним из самых важных органов в женской половой системе. Так как именно они отвечают за генеративную, вегетативную и гормональную функцию. Поэтому за состоянием их здоровья необходимо следить на протяжении всей жизни. Одной из главных опасностей для здоровья и правильной работоспособности яичников считаются . Они могут образовываться совершенно по разным причинам и в некоторых случаях даже перерождаться в злокачественные образования. А так как не все женщины знают о том может ли лопнуть киста яичника в некоторых ситуациях такая обстановка может привести к смертельному исходу.

При некоторых обстоятельствах разрыв кисты может привести к летальному исходу

Как показывает практика, в основном все кисты, которые по разным причинам могут образовываться в организме женщины, со временем сами рассасываются и не требуют хирургического вмешательства. Но это не закономерность и в некоторых случаях такие образования могут не только увеличиваться в размерах, но и стать причиной развития многих патологий. В большинстве такие ситуации случаются в следующих ситуациях:

в процессе гормонального нарушения, который сопровождается сбоями в менструальном цикле;
при ожирении;
диабете;
заболеваниях органов малого таза, которые протекают в совокупности с воспалительными процессами;
после абортов или выскабливания, независимо от цели процедуры.

Обратите внимание! Даже те кисты, которые по своей структуре не способны причинить вред организму и рассасываются самостоятельно, могут по многим обстоятельствам переродиться в опухоли злокачественного характера, поэтому не стоит затягивать и нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Кроме всех остальных проблем, к которым приводят кистозные образования они еще и могут лопаться, тем самым оказывая на организм довольно негативное воздействия и приводя к неприятным и опасным для организма последствиям. Причин для такого развития событий много, но к основным можно отнести следующие:

сбой в гормональном фоне;
поднятие тяжестей;
частая и активная половая жизнь;
воспалительные процессы во внутренних органах;
нарушения свертываемости крови.

Активная половая жизнь может стать причиной разрыва кисты

Так как киста яичников может образоваться совершенно в любом женском организме, необходимо не только знать причины и симптомы этого заболевания, но и систематически посещать доктора для своевременной диагностики.

В основном в женском организме образуются фолликулярные кисты и образования желтого тела, но в некоторых случаях в процессе воздействия некоторых факторов образуются функциональные кисты, которые также могут никак не проявлять себя на протяжении долгого времени.

Как показывает практика, разрыв кисты может произойти независимо от ее состава и причины образования. Намного чаще кисты у женщин диагностируются в правом яичнике. Для их диагностики нужно в первую очередь обратиться в медицинское учреждение.

В процессе разрыва кисты яичника, независимо от ее происхождения в основном у женщины наблюдаются такие симптомы как довольно выраженные , а также впоследствии диагностируется кровотечение, которое приводит к потери крови.

Первые симптомы, как уже было сказано выше, начинают свидетельствовать о лопнувшей кисте яичника, появлением очень сильной боли в области живота, которая может ощущаться также в поясничной области. Кроме этого болевые ощущения могут в большинстве случаев сопровождаться рвотой или тошнотой, а также учащенным сердцебиение.

В некоторых случаях у женщин диагностируется анемия, при которой наблюдается слабость, головокружение, а также бледность кожных покровов.

Также повышение температуры тела в совокупностях с описанными симптомами может свидетельствовать о том, что лопнула киста. Еще одним признаком являются нарушения при опорожнении кишечника и возникновении проблем с мочеиспусканием.

Обязательно необходимо пройти обследование

При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов или признаков необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. В процессе осмотра доктор может подтвердить или опровергнуть диагноз, благодаря следующим обследованиям:

лапораскопии;
пункции содержимого брюшной полости.

Признаки лопнувшей кисты яичника всегда проявляются болью, в той части живота, где произошел этот инцидент, но, несмотря на это в зависимости от вида образования данные ощущения могут проявляться по-разному.

В том случае если кистозное образование диагностируется желтого тела, то при его разрыве женщина ощущает жгучую в полном смысле этого слова боль, а также у нее наблюдается повышенное потоотделение и предобморочное состояние. В таком случае все содержимое лопнувшей кисты яичника попадает в организм женщины, что приводит к интоксикации.

В том случае если лопнула фолликулярная киста яичника, показатели этого, проявляются в резком повышении артериального давления, а также в возникновении острой боли в области живота и поясничном отделе. Также, в таком случае, у пациентки может диагностироваться цианоз.

Предобморочное состояние, повышенное давление и головные боли могут свидетельствовать о разрыве кисты

Если образование эндометриоидное, то в процессе разрывы это характеризуется сильной болью, непрекращающейся рвотой, а также слабостью. Опасность при разрыве такой кисты очень велика. Кроме этого в процессе своего образования именно такие кисты очень часто перерождаются в злокачественные образования.

Кроме всего прочего при разрыве кисты специалисты выделяют следующие типы болевых ощущений:

первый тип – характеризуется слабой болью и легкими признаками тошноты;
средний тип – появляются признаки кровотечения, которые сопровождаются сильной болью;
тяжелый тип – характеризуется острой и сильной болью, в некоторых случаях которая может привести к болевому шоку, а также потере сознания.

После того как у женщины диагностируется киста яичника только врач сможет определить степень угрозы и подобрать комплексное лечение, которое несомненно поможет избавиться не только от образования, но и предотвратить нежелательные последствия.

В том случае если киста диагностируется уже в лопнувшем состоянии, но тогда в каждом отдельном случае назначается либо фармакотерапевтическое лечение, либо операция. В основном, конечно же, предпочтение отдается применению лекарственных препаратов, но это зависит от тяжести и последствий.

В процессе лечения кист яичников даже лекарственными препаратами женщина обязательно должна находиться в условиях стационара, где за ее состоянием могут постоянно наблюдать врачи. Пациентке рекомендуется постельный режим и прохладный компресс. Для того чтобы снять воспаление обязательно должны быть назначены антибиотики, а для нормализации уровня гормонов – пероральные контрацептивы. В процессе лечения постоянно необходим контроль и наблюдение за динамикой назначенной терапии.

Наблюдение врача и прием медикаментов поможет больному на начальных стадиях

Что касается хирургического вмешательства, то в настоящее время проводится в таких случаях лапароскопическая или лапаротомная операции. Их отличие заключается в том, что при лапароскопической в животе женщины делается несколько разрезов и с помощью эндоскопа оснащённого фонариком удаляются патологии и поврежденные участки. Что касается лапаротомной операции, то в таком случае делается всего лишь один надрез и яичник через него удаляется полностью, а содержимое лопнувшей кисты чистится. Обе операции выполняются только под общим наркозом.

Многие женщины еще не знают, что будет, если лопнет киста яичника. Итоги в таком случае могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины. Все осложнения после того как вы почувствовали что лопнула киста на яичнике можно условно разделить на ранние и поздние.

Появление острой боли в животе

К ранним можно отнести:

кровопотерю;
появление острой боли;
повышение температуры;
озноб;
тошноту;
рвоту.

Все эти признаки могут впоследствии привести даже к смертельному исходу, в том случае если не обратиться за помощью.

Поздние осложнения лопнувшей кисты яичника, могут быть также последствием неправильного лечения. К ним относится:

бесплодие;
образование спаек;
развитие внематочной беременности;
повторное образование кист с их разрывами.

Разница в этих осложнениях заключается в первую очередь в том, что последствия на ранней стадии могут быть устранены и предотвращены, а вот впоследствии излечиться от бесплодия или предотвратить развитие внематочной беременности практически невозможно.

Заключение

Разрыв кисты яичника это не только повреждение целостности образования, но и шок для всего организма. Кроме этого из-за возникающего в этот момент кровотечения лопнувшая киста яичника может стать причиной достаточно неприятных последствий, оказывающих негативное воздействие на весь организм. Для того чтобы защитить не только свое здоровье, но и жизнь, нужно систематически проводить профилактические обследования, а при первых признаках обращаться за квалифицированной медицинской помощью.