Истерика причины. Причины и симптомы женской истерии. Классификация, формы и виды истерии

Истерия в психологии, психоанализе и психиатрии

В современной истории медицины истерию интерпретировали следующим образом:

• Психология. В психологии истерию интерпретировали как расстройство высшей нервной деятельности, которое проявляется в виде своеобразных припадков . Причинами данного заболевания считали стресс или гормональные сбои , а единого мнения относительно лечения не было вовсе.
• Психоанализ. Истерия как отдельная категория психических расстройств встречается в трудах Фрейда. Там ее интерпретируют как одно из проявлений полученных психических травм и тяжелых переживаний. В психоанализе указана связь истерии с двигательными расстройствами и другими нарушениями работы внутренних органов.
• Психиатрия. В современной психиатрии истерия представлена как набор характерных симптомов и проявлений, у каждого из которых имеются свои причины. Лечение предусматривает не только длительную работу с психоаналитиком, но и прием лекарств в зависимости от имеющихся нарушений.

Ставят ли диагноз «истерия», и есть ли у истерии код в МКБ (международная классификация болезней )?

В наше время врачи вместо истерии ставят чаще следующие диагнозы:

• тревожные расстройства различного вида;
• группа конверсионных расстройств;
• некоторые двигательные расстройства;
• некоторые расстройства чувствительности;
• истерическое расстройство личности (считается отдельным диагнозом из области психоанализа ).

Какие люди подвержены истерии?

Для людей, подверженных истерии, характерны следующие особенности:

• быстрое и непредсказуемое изменение настроения;
• впечатлительность;
• обильные и яркие сновидения;
• иногда – замкнутый образ жизни;
• вызывающее поведение или внешний вид.

Истерия по Шарко и Фрейду

Причины истерии

• Определенный характер и психотип. Замечено, что люди с определенным психотипом чаще страдают от истерических расстройств. Определить психотип можно на консультации психиатра или психолога, а также с помощью различных тестов и опросников.
• Гормональный фон. Гормоны регулируют множество процессов в организме. Нестабильный гормональный фон и эндокринологические проблемы можно считать одной из возможных причин истерии. В частности, доказана связь между уровнем женских половых гормонов и риском развития истерии.
• Внешние факторы. Спровоцировать приступ истерии могут различные события в жизни пациента. Чаще всего это сильные эмоциональные переживания, длительный стресс, нерешенные проблемы. Истерический срыв или припадок – это своеобразный способ уйти от этих проблем или привлечь внимание окружающих.
• Причины истерии по Фрейду. У Фрейда истерия рассматривается как проявление подавленных в детском возрасте желаний и замаскированных проблем, ушедших в подсознание. Этим объясняется ряд психосоматических нарушений (временная слепота, глухота, немота, параличи и др. ), которые порой сопровождают истерические приступы.

Влияют ли заболевания матки, яичников и других органов на склонность к истерии?

В целом же, ни патологии матки , ни яичников , ни каких-либо других внутренних органов нельзя считать причиной истерии. Психические расстройства, на которые в наши дни делится это заболевание, представляют собой разнообразные нарушения в работе центральной нервной системы. Они могут встречаться у пациентов, которые в остальном полностью здоровы.

Заболевания, синдромы и состояния, схожие с истерией

Невроз

Неврастения

Истерика

Несмотря на схожесть проявлений, истерика не является синонимом истерии. Под истерией корректнее всего понимать истерическое расстройство личности, которое может проявляться, в том числе, истерическими припадками.

Шизофрения

Делирий (delirium )

Классификация, формы и виды истерии

Истерическое расстройство личности

Наиболее характерны следующие проявления истерического расстройства личности:

• постоянная необходимость во внимании окружающих;
• неадекватное поведение, поступки или реакция, причиной которых является желание быть в центре внимания;
• вычурная и броская внешность (в том числе необычные прически, татуировки , своеобразная одежда и др. );
• склонность к комплексам, связанным с полом;
• проблемы с самооценкой;
• трудности реализации в работе или общественной деятельности и др.

Истерия у женщин (женская )

Для женской истерии также характерны следующие симптомы и проявления во время приступа:

• резкие перепады артериального давления ;
• покраснение или побледнение кожи (преимущественно, лица );
• активная жестикуляция и возбуждение;
• усиленное сердцебиение (иногда с нарушениями ритма );
• усиленное слезотечение и слюнотечение.

Истерия у мужчин (мужская )

Истерия у детей (детская )

Во время истерического припадка у детей чаще, чем у взрослых, встречаются следующие симптомы и проявления:

• сами припадки случаются чаще;
• ребенок может проявлять нетипичную для детей злобу или агрессию по отношению к окружающим;
• припадок почти всегда сопровождается сильным плачем;
• учащение дыхания и сердцебиения довольно часто приводит к потере сознания , которым заканчивается приступ;
• у детей дошкольного возраста часто бывают судороги ;
• дети младшего возраста во время припадка делают беспорядочные движения ногами и руками, не стоят на ногах, извиваются;
• у ребенка быстрее, чем у взрослого, пропадают речевые навыки (афазия );
• после приступа ребенок плохо помнит, что происходило.

Для лечения детского истерического расстройства особенно важно правильное воспитание и отношение со стороны родителей. Помимо индивидуальной работы с психотерапевтом рекомендуются семейные походы к психологу. Хорошие результаты дает правильный выбор хобби (спортивные секции ), где ребенок может себя реализовать. Такое общение влияет на формирование характера. В тяжелых случаях психиатр может назначить на какое-то время курс успокоительных препаратов.

Конверсионная истерия

Данный термин подразумевает подавление сильных переживаний и потрясений и их так называемое «вытеснение» из области сознания. Такое подавление чревато развитием внутреннего конфликта, который держит больного в состоянии постоянного напряжения, тревоги или безотчетного страха. В результате длительного стресса у пациента начинают появляться так называемые психосоматические симптомы – собственно, проявления конверсионной истерии. Их отличие от обычных симптомов болезней состоит в том, что при обследовании не удается найти органических повреждений. Например, может развиться паралич руки, хотя нервы, головной мозг и спинной мозг, а также мышцы и кости в полном порядке.

Наиболее часто конверсионная истерия проявляется следующими психосоматическими симптомами:

• параличи и потеря кожной чувствительности;
• потеря болевой чувствительности;
• слепота;
• глухота;
• немота;
• болевой синдром без видимых причин;
• судорожные припадки и др.

Массовая и коллективная истерия

Истерия страха

Как проявляется истерия?

Симптомы и признаки истерии

Меняются ли условные и безусловные рефлексы при истерии?

Бывают ли при истерии припадки?

Бывают ли при истерии галлюцинации?

Есть ли психологические тесты и шкала для истерии?

Одним из самых эффективных тестов считается миннесотский многоаспектный личностный опросник. Он выявляет тип личности пациента и его склонность к тем или иным психическим расстройствам. В числе прочего, в рамках этого опросника существует отдельная шкала и для истерии. Следует отметить, что высокий балл по этой шкале не означает, что пациент страдает от истерии. Просто его психотип склонен к данному расстройству, но проявится оно или нет на протяжении жизни – это результат сочетания многих внутренних и внешних факторов.

Диагностика и лечение истерии

Для успешного лечения истерии важны следующие компоненты:

• регулярные консультации у психолога или психотерапевта;
• консультация психиатра для исключения других психических расстройств и назначения препаратов (по необходимости );
• оказание помощи во время приступов истерии;
• поддержка со стороны семьи и близких людей;
• по возможности устранение стрессовых факторов из жизни пациента.

Что делать во время приступа истерии?

• спокойствие и хладнокровие со стороны окружающих (не поддаваться панике );
• по возможности – адекватная и спокойная реакция на любые слова или действия пациента;
• создание безопасного окружения – из области досягаемости убирают опасные предметы, так как пациент во время припадка может нанести вред себе или окружающим;
• если припадок случился в общественном месте, пациента лучше изолировать (по возможности с одним или несколькими близкими людьми );
• минимальное внимание и эмоциональное сочувствие пациенту с припадком (его конечной целью является привлечение внимания );
• для уменьшения истерики можно дать больному понюхать нашатырный спирт;
• ребенка с истерикой нужно попытаться уложить в кровать, так как часто приступ заканчивается сном;
• при появлении необычных симптомов (глухота, немота и др. ) не следует сразу начинать обследование и вызывать специалистов, так как пациент должен сначала успокоиться;
• при необходимости врачи могут использовать

«Ну вот, опять истерику закатил!» « Сколько можно истерить?» « А без истерик никак нельзя?» « Какая же ты истеричка! С тобой просто невозможно». Такое можно иногда услышать, когда два человека пытаются найти какое-то решение проблемы, а потом один из них становится слишком эмоциональным и срывается на крик, переходящий в рыдания. Что же такое истерика, и как это понятие связано с истероидностью? Каковы причины, признаки и симптомы истерики? И самое главное – что с этим делать? Как справиться с истериками? В чём разница между истериками и истероидами? Об этом статья психотерапевта Валерия Белянина

Истерики и истероиды

Истерики и истероиды

В языке много похожих слов: экономический, экономичный, экономный; кровавый, кровный, кровяной . Такие слова называются паронимами и при всей схожести, они всё же различаются между собой. К паронимам можно отнести слова истерика, истероидность, истерик и истероид . Они различаются терминологически.

Истерический припадок (в просторечьи «истерика») – это временное состояние, истерия – психосоматическое заболевание или форма невроза, а истероидность – свойство характера. Истерик (истеричка) – это человек, который устраивает истерики (опять-таки это разговорное слово), а истероид (что более научно) – человек, склонный к истероидным реакциям.

Если речь идёт о личности, то более правильно всё же говорить об «истероидном «. Вот что сказано в Словаре Американской Психиатрической Ассоциации:

Истероидное личностное расстройство характеризуется длительными (а не эпизодическими) типами поведения, которые заключаются в самодраматизации , когда личности привлекают к себе внимание, стремятся к активности и возбуждённости, чрезмерно реагируют на незначительные события, испытывают , и склонны к манипулятивным угрозам самоубийства и жестам. Такие индивиды представляются окружающим поверхностными, эгоцентричными, не считающимися с другими, тщеславными, требующими, зависимыми и беспомощными. Ранее такое расстройство называлось истерическим расстройством личности .

Истерический невроз

Как правило, истерические неврозы (истерия ) возникает у людей, которые считают, что они несколько необычные. И действительно, им свойственен эгоцентризм, демонстративное поведение, перепады настроения, повышенная эмоциональная возбудимость. Кроме того, эти люди обладают высокой внушаемостью и самовнушаемостью. Именно поэтому, даже если заболевание и начиналось с целью манипуляции окружающими, то, как результат, больной действительно ощущает целый ряд болезненных симптомов. Со временем эта реакция закрепляется на уровне .

Причиной возникновения истерии считается наличие в жизни человека психотравмирующих ситуаций как длительных, так и ситуационных.

Узнайте, как работает ваш мозг с помощью от CogniFit

Истерический припадок

Истерический припадок (в просторечьи истерика ) может возникать у совершенно разных людей под влиянием обстоятельств, которые им трудно преодолеть. Однократный припадок не делает человека «истериком».

Однократную истерику не следует смешивать также с такими психосоматическими проявлениями, как истерическая слепота, истерическая глухота, онемение ног и др.

Симптомы истерики

Истерические симптомы бывают очень разнообразны. Чаще они проявляются в припадке истерики . Обычно это приступы судорожного плача, иногда переходящего в смех, но обычно заканчивающиеся криками и проявляющиеся во всём теле (так называемая «двигательная буря» -термин Кречмера ).

Сильная истерика может завершиться и падением на пол, и судорогами. Эти судороги довольно удачно копируют эпилептические припадки, но для них характерна меньшая степень затемнения сознания, большая продолжительность припадка, беспорядочность и театральность движений.

Признаком истерики может стать резко меняющееся эмоциональное состояние и поведение человека, который оказался в трудной ситуации, но не может разумно подойти к её решению.

Что делать при истерике?

Что делать, если у кого-то, кто находится рядом с вами, возникла истерика? Когда на ваших глазах разворачивается истерика, то бывает трудно понять, что перед вами:

• инсценировка?
• странное поведение?
• человеку действительно плохо?
• или человек делает всё, чтобы досадить вам?

При наблюдении истерики очень трудно отделаться от мысли о том, что человек «бьётся в истерике» специально, чтобы добиться своего или чтобы отпугнуть вас от рассуждений о проблеме.

• Помочь человеку прийти в себя

При истерике человек с трудом контролирует себя, поэтому надо постараться помочь ему «прийти в себя» – предложить стакан воды, валерьянки, попросить успокоиться.

• Не уговаривать

Если вы начнёте уговаривать человека, успокаивать его или жалеть, то вы начнёте действовать в поле его координат, где только он будет задавать направление общения. Однако, когда у человека истерика, его мало что может успокоить, его трудно образумить. В состоянии истерики человек почти не подвержен воздействию логики. Лучше сохранять невозмутимость и говорить поменьше.

• Покинуть помещение

Если вы останетесь рядом, то будете выполнять роль публики, ради которой и разыгрывается весь «спектакль». Поэтому лучше уйти и подождать, пока приступ завершится.

• Попытаться ещё раз помочь

Если вы полагаете, что ситуация выходит из-под контроля, то можно попробовать применить очень небольшое физическое воздействие: побрызгать на человека водой, слегка похлопать по щекам, слегка нажать на болевую точку на руке чуть ниже ямки локтя. Когда припадок завершится, предложите человеку стакан холодной воды или дайте понюхать нашатырь.

• Поговорить

После истерики поговорите с человеком, скажите, что вы не справляетесь с такими его поступками (не надо обобщать до поведения, а тем более, до характера) и предложите обратиться за помощью к врачу, психиатру, психологу, психотерапевту. Только сделайте это очень мягко, без агрессии и без «перехода на личность».

В чём причина истерики

Вопрос о том, что такое истерика, и почему она возникает, практически решён в психологии. Ещё Ж.-П. Сартр в работе «Очерк теории эмоций» (1939) называет истерику отрицательным поведением, отмечая, что оно направлено на отрицание настоятельности проблем и подмену их другими . Он писал, что эмоциональный срыв при истерике – это уход от ответственности . Предшествует истерике «магическое преувеличение трудностей мира» , – пишет он. «Мир … предстаёт … как несправедливый и враждебный» . И выбор, который делает человек, предаваясь истерике, – это не выбор взрослого человека, это выбор остаться ребёнком .

Истерика у ребёнка

Почему одни дети любят закатывать истерики, а другие могут контролировать свои эмоции? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Возможно, этому поспособствовали родители, назвав девочку Клеопатрой, а мальчика Леопольдом (шутка). Можно всё же заметить, что с детства у некоторых детей проявляется желание покрасоваться, ярко одеться, привлечь к себе внимание необычным состоянием, капризом.

А вот если каприз переходит в истерику, то возникает:

• крик, плач;
• ребёнок бьётся головой об стену или катается по полу;
• царапает лицо;
• у него возникают судороги, тело изгибается («истерический мост»).

Причины истеричности у детей

Почему у ребёнка случается истерика? Истерики возникают не на пустом месте. Это только кажется, что они начинаются неожиданно. На самом деле, ребёнок, который склонен к истерикам, не умеет управлять своими эмоциями; его сиюминутные желания требуют моментального исполнения; он не всегда умеет выразить свои потребности словесно.

Частые проявления какого-либо поведения могут формировать характер человека, делая его менее сбалансированным и более акцентуированным. Акцентуация характера предполагает усиление степени определенных черт личности – писал немецкий психиатр Карл Леогард (1904-1988). Это ещё не психопатология, но близко к ней.

Проверьте вашего ребёнка на риск присутствия синдрома дефицита внимания и гиперактивности с помощью инновационного

Подросток-истероид

Эрнст Кречмер (1888-1964) полагал, что многие черты, характерные для истерических личностей – это задержавшиеся остатки психики периода начала полового дозревания (15-16 лет), которые под влиянием неблагоприятных обстоятельств подверглись патологическому изменению. А изменения эти очень специфичны: контраст идеалистического напряжения любовного чувства и половой холодности, быстрое вспыхивание чувств и лёгкое его затухания. Они могут выражаться и в любви ко всему яркому, преувеличенному, это может быть и театральный пафос, и стремление играть блестящие роли, и грёзы о великих целях.

В крайних своих проявлениях девочка-истероид или мальчик-истероид может играть с самоубийством, мечтательно стремясь к принесению себя в жертву. Нередко это соединяется с наивным детским эгоизмом, когда взрослые становятся «врагами номер один».

Истериков называют как взрослыми детьми, так и «взрослыми подростками», у которых произошла задержка в биологическом развитии.

Женщина-истероид

Исследователи отмечают, что истероидность гораздо чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В своём крайнем проявлении истероидные женщины инфантильны, их мышление ситуативно-эмоционально, оно привязано к произошедшему недавно событию.

Такие женщины внушаемы, они легко поддаются уговариванию и принимают позицию авторитетного для них собеседника некритически. Они не умеют отвлекаться от ситуации, зависят от сиюминутных переживаний.

Истероидный тип мужчины

Бытует представление о том, что истероидность – это особенность преимущественно женского характера. Однако, нередко встречаются и истероиды-мужчины . Кто они?

Истероидный мужчина может быть импозантным и элегантным или неряшливым. Он может много знать, может быть заядлым коллекционером, говорить нарочито громко или специально очень тихо. В любом случае – его задача заключается в том, чтобы привлечь к себе внимание.

В одежде истероидной женщины много украшений (крупные бусы, клипсы, бантики, повязки на голове, яркие ленты), они носят яркую одежду даже в пожилом возрасте. Предпочтение часто отдаётся белому цвету.

У мужчин средством обратить на себя внимание могут быть мундштук, папиросы, курительная трубка с табаком в кисете (вместо сигареты), цепочка или даже кулон, перстень, шляпа, белый шарф, трость с резьбой, яркий пиджак, значок и т.п. Нередко они носят усы.

Тело у взрослой личности, по наблюдениям психоаналитика В. Жикаренцова, «выглядит соблазняющим»: «Это и ребёнок и женщина одновременно, которая призывает, заманивает и соблазняет в одно и то же время. Это детское тело на оформившейся по-женски нижней части. В нём существует раскол между верхней и нижней половинами: верхняя часть – жёсткая и сдерживающая, а нижняя – мягкая и уступающая. В верхней части тела существует мощный блок – защита, который делает сердце непроницаемым. Движения — катящиеся, мягкие, соблазняющие. Голову такой человек держит прямо, гордо. Челюсть твердая и решительная. Лицо может быть неподвижным и неживым. Глаза – испуганные и широко открытые (как в прямом, так и в переносном смысле)».

Пожилые люди — истероиды

Истероидным может быть и поведение пожилого человека. Он может одеваться несоответственно своему возрасту, вести фривольные разговоры, заигрывать с более молодыми. Поведение пожилых людей с трудом подлежит корректировке. Они привыкли поступать определённым образом всю свою жизнь, и возрастные изменения делают их нечувствительными к реакциям других людей в силу особой старческой эгоистичности.

Речь истероидных личностей

В речи лиц с истероидной акцентуацией обращает на себя внимание не столько содержание, сколько форма. Истероиды говорят преувеличенно громко, с выражением, с актёрским мастерством. Их речь может быть и пронзительной и визгливой. Нередко они говорят быстро, словно боясь, что им не дадут досказать. Сами при этом они любят перебивать собеседника. Они «захватывают» пространство общения, главной становится их сольная партия. При этом они не всегда умеют связно изложить собственный взгляд, поскольку их речь подчиняется ассоциациям, эмоциям, а не законам логики. Да и свой взгляд на проблему у них может отсутствовать. Если же собственная позиция есть, то носит она парадоксальный или эпатажный характер и содержит многочисленные обвинения и оскорбления. Анализ и оценка событий подменяется обсуждением лиц, в них участвующих.

Эпатажность мужчин может проявляться в беседах на скабрезные темы, с пошлостями и грубостями, которые говорятся с достаточно серьёзным видом. По функции их речь представляет собой вызов, оскорбление, провокацию.

Бывают и исключения, когда истероидная личность, как правило, мужчина, обладая хорошей памятью, забрасывает собеседника фактами и данными, почёрпнутыми из нестандартных источников, чтобы показать, как все не правы, и как прав только он.

У истероидных мужчин в речи часто возникают паузы, их взгляд порой останавливается после сказанного: они словно ожидают эффекта, который должны были произвести их слова.

Обилие жестов, мимики и телодвижений сопровождается особой интонацией: она прерывистая, с подъёмом на каждом слове (особенно у женщин). Следует также отметить — как очень характерную черту – смех истероидной личности. Он резкий, взрывной, хриплый. Достаточно часто он сопровождает собственную шутку.

Манерность истероидов

Истероидное поведение характеризуется театральностью, нарочитостью, стремлением представлять совершённые действия в выгодном свете, приписывать себе несуществующие достоинства, просто придумывать эффектные события, в которых рассказчик играет главную, зачастую героическую роль. Склонность к фантазёрству, измышлениям также часто встречается при истероидном характере.

Истероиду важна любая возможность упомянуть о своем знакомстве со знаменитостью, что доставляет ему огромное удовольствие.

Ложь истероидов

К истероидным личностям близки псевдологи и патологические лгуны, которые обладают, «с одной стороны, чрезмерно возбудимой, богатой и незрелой фантазией, а, с другой – выраженными моральными дефектами», писал психиатр П.Б. Ганнушкин (1875-1933).

Ложь – это намеренное искажение реального состояния дел. Это один из способов введения окружающих людей в заблуждение для достижения собственных целей. Истероиды могут так искренне верить в то, что они говорят, в собственные выдумки и иллюзии, что некоторые авторы считают неправильным называть истероидное поведение неискренним. Истероиды очень искренни в своих заблуждениях. Истероид, догадываясь о том, что его поступки создают напряжение, не всегда может отказаться от выбранной формы поведения, с болезненной настойчивостью отстаивая свои вымыслы и фантазии.

В.В. Знаков отмечает, что «обращаясь к анализу психологических механизмов вранья нередко его нужно рассматривать как внешнее проявление защитных механизмов личности, направленных на устранение чувства тревоги, дискомфорта, вызванного неудовлетворенностью субъекта своими взаимоотношениями с окружающими».

Истероид и любовь

Любви подвластны почти все люди. Истероиды, пожалуй, являются самыми любвеобильными представителями человеческого рода. Они быстро «вспыхивают», страстно влюбляются, искренне страдают, и также истово ненавидят.

В браке с истероидом не всегда просто. С одной стороны, он может быть хорошим хозяином, а она — хозяйкой. С другой стороны, решение многих обычных проблем может превращаться в спектакль.

Истероидность в творчестве

В свете вышеизложенного не будет неожиданным наблюдение, согласно которому истероидные лица предпочитают род деятельности, связанный с миром искусства. Театр, кино, выставки, оперетта, моды, дизайн привлекают к себе именно таких лиц.

Поскольку для истероидных личностей характерны лживость, стремление всячески привлечь к себе внимание, жажда признания, артистизм, это делает для них сферу искусства наиболее приемлемой нишей деятельности.

По мнению немецкого психиатра Карла Леонгарда, в художественной литературе немало описаний истероидных личностей. К ним он относит многих персонажей Ф.М. Достоевского: Кликушу, Федора Павловича Смердякова («Братья Карамазовы»), Лебедева («Идиот»), Порфирия Петровича («Преступление и наказание»). Немало их и в мировой литературе: Тартюф (Ж.Б.Мольер «Тириоф»), Лузман (Лопе де Вега «Лузман»), Феликс Круль (Т. Манн «Признания авантюриста Феликса Круля»), Дорант (П. Корнель «Лжец»), император Нерон (Сенкевич «Quo vadis?»), Фиеско (Ф. Шиллер «Заговор Фигско в Генуе»), ряд персонажей древнегреческих авторов (Софокл, Эсхил, Еврипид, Плавт). Он полагает, что художественная литература изобилует демонстративными личностями.

Это может быть связано не только с тем, что такие «персонажи» есть в нашей жизни, но и с тем, что у писателей присутствует истероидное начало. К примеру, немецкий прозаик Карл Мей утверждал, что он был лично знаком с героем своих романов Виннету, благородным индейцем (Леонгард, 1981).

Истероидность проявляется, по нашим наблюдениям, чаще всего в таком жанре, как мюзикл (оперетта) и сериалах типа «мыльных опер». Возможно, кто-то ещё помнит сериал «Рабыня Изаура», который поставлен по роману бразильского писателя 19-го века Гимараенса. Вот, как там описывается беглая рабыня: «Из поместья сеньора Леонсио Гомеш де Фонеска, муниципальный округ Кампус, провинция Рио-де-Жанейро, бежала рабыня по имени Изаура со следующими приметами: цвет кожи светлый, лицо нежное, как у любой белой женщины, глаза чёрные и большие, волосы того же цвета, длинные, слегка вьющиеся, рот маленький, розовый, красиво очерченный, зубы белоснежные и ровные, нос прямой, талия тонкая, фигура стройная, рост средний. На левой щеке маленькая чёрная родинка, над правой грудью — след ожога, очень похожий на крыло бабочки. Одевается со вкусом и элегантно, хорошо поёт и виртуозно играет на пианино. Так как она получила прекрасное образование и обладает хорошей фигурой, где угодно может сойти за свободную сеньору из хорошего общества». Отметим, что это текст объявления, которое поместил Леонсио в местной газете о своей сбежавшей рабыне.

Нейропсихологический

Модель мира истероидной личности

Говоря об особенностях жизненного пути, можно отметить, что истероидная личность описывает свою жизнь как полную унижений, измен, склок, притеснений и неудач. В восприятии своей жизни как унизительной заложены противоречивые когнитивные установки истерика: «Я хочу быть в центре внимания» и «Я заслуживаю презрения», «Я достоин обожания». Это сближает их с нарциссическими личностями

Именно поэтому для истероидных личностей так характерно явное или косвенное подчёркивание своих достоинств (реальных или вымышленных). Мужчины могут как бы невзначай упомянуть о своих связях с «сильными мира сего» или с людьми, которые вращаются в «мире искусства»; они любят говорить о своих материальных или физических возможностях, а то и о паранормальных способностях. Женщины любят словно ненароком демонстрировать достоинства фигуры, подчёркивая это одеждой или украшая себя. Если же окружающие не замечают эти сигналы, или – что ещё хуже – игнорируют, то это может вызвать у истероида раздражение; он (или она) будет избегать контактов с людьми, которые недостаточно оценили их по достоинству, их исключительность и оригинальность. При этом они могут демонстративно порвать отношения, сказав что-то вроде:

– Я-то, грешным делом, думал, что ты такой весь из себя. А ты, оказывается, ничего не представляешь.

– Мне сначала показалось, что мы нашли общий язык, но оказывается, что ты непорядочный человек. Знать тебя не хочу.

Или вот как выражается герой повести Н.Гоголя «Мёртвые души» Ноздрёв:

– Эх, Чичиков, ну что бы тебе стоило приехать? Право, свинтус ты за это, скотовод эдакой! Поцелуй меня, душа, смерть люблю тебя!

– Голову ставлю, что врешь!

– Однако ж это обидно! что же я такое в самом деле! почему я непременно лгу?

– Ну да ведь я знаю тебя: ведь ты большой мошенник, позволь мне это сказать тебе по дружбе! Ежели бы я был твоим начальником, я бы тебя повесил на первом дереве.

Тому, кто отвергнут, важно понять, какие выводы он может сделать из общения, что в реальности было неправильным, а что было «инкриминировано».

Истероидное расстройство личности

Как помочь истероиду

Помочь истероиду непросто. Во-первых, он редко обращается за помощью. А лечение без запроса вызывает сопротивление у любого человека. Во-вторых, помощь должна быть профессиональной.

В психотерапии состояние истерии называют разрушающе действующим нарушением, которое может перейти в тяжелую форму невроза. Часто люди путают истерические припадки с другими психическими отклонениями. Но их проще излечить, чем любое другое расстройство, на ранней стадии, поэтому при подобных симптомах лучше сразу обратиться к врачу.

Причины истерии

Истерика - состояние, во время которого человек не способен адекватно себя вести и реагировать на внешние раздражители. Это поведение демонстративное, чаще напоминает протест и резкую реакцию на какое-то действие другого человека.

Основные причины истерики:

1. Особенности развития человека. Бывает, что ребенка воспитывают в сложных условиях или он является чрезмерно избалованным. Тогда, услышав от родителей противоречие своим желанием, он впадает в состояние сильной истерики.
2. Поведенческие особенности. Истерическими припадками страдают люди с повышенной эмоциональностью. Они не умеют контролировать свои эмоции, поэтому им проще накричать на кого-то, чем адекватно решить проблему.
3. Физическое перенапряжение. Случается, что человек перетрудился, морально и физически устал и хочет отдохнуть, а на него давят окружающие. Он мало спит (по 3–4 часа в сутки), питается нерегулярно, ест нездоровую пищу, отказывается от спорта. Тогда он может не выдержать, и произойдет выплеск негативных эмоций.
4. Моральное истощение. Истерика может быть результатом эмоционального выгорания, нервного срыва, профессиональной деформации. Часто проявляется у женщин во время ПМС или критических дней, сидения на диете или не восприятии себя. Началом может быть конфликт, который вскоре перерастает в серьезный скандал. Тогда человек действительно поддается эмоциям и может в один момент начать плакать, а в другой - быть счастливым.

Кроме того, истерика может быть начальной стадией психического заболевания. Такой симптом часто проявляется у людей с маниакальными склонностями, паническими атаками или вегетососудистым неврозом.

Симптоматика

Приступ истерики у каждого человека имеет свои особенности, но есть общие симптомы этого состояния. Первый весомый признак - растерянность. Человек не знает, как правильно поступить в конкретный момент, не может адекватно оценить ситуацию и принять решение. Постепенно внутреннее напряжение нарастает, и он начинает сильно нервничать. В результате проявляются такие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• пониженное или повышенное давление;
• головокружение, предобморочное состояние;
• ощущение тошноты;
• мышечная слабость, которая может сопровождаться судорогами и дрожью;
• заторможенная реакция и т. д.

Следующий этап истерики - приступы судорожного плача, которые могут резко переходить в смех. Обычно заканчивается громкими криками, просьбой помочь и сильным плачем. Иногда человек в таком припадке пытается себя как-то успокоить, проговаривая аффирмации.

Последняя стадия - человек не может себя контролировать, и каждый день начинается с рыданий. Он не вид ит смысла в жизни, хочет побыстрее уснуть и постоянно встревает в конфликты.

Особенности истерики у детей

Истерика у ребенка - результат его дисгармоничного воспитания. Обычно развивается в семьях, где родители постоянно ругаются, унижают сына или дочь, применяют в отношении его физическую силу. Тогда подобное поведение - проявление безысходности. Ребенок не знает как себя вести, чтобы исправить ситуацию.

Другой вариант - малыш является единственным ребенком в богатой семье. Всё внимание ему, к чему он быстро привыкает. В дальнейшем любой отказ или запрет вызывает у него сопротивление в вид е криков и истерики. Ребенок становится требовательным.

Еще один случай - семьи, где запретов и ограничений слишком много, когда у малыша нет права выбора. Ему хочется больше свободы действий, из-за чего случаются истерические приступы.

Типичные проявления истерики у детей:

1. Наличие крика или нарастающего плача. Это начальная стадия.
2. Ребенок бьётся головой об стену. Другие варианты - катается по полу, много и сильно прыгает, стучит ногами о пол, бьёт родителей или других окружающих его людей.
3. Малыш начинает царапать и кусать других. Может нанести вред самому себе.
4. Появление судорог. Это последний этап. Обычно проявляется в виде ненормальных и сильных изгибаний тела («истерический мост»).

Последствия

Во время истерики человек может быть опасным для окружающих. Он не контролирует своих действий, поступает импульсивно и всё делает на эмоциях.

Если истерики будут случаться часто, это может стать основой для развития более серьезных психических болезней.

Наиболее слабая среди них - нервные срывы. Это самый распространенный результат частых истерических припадков. Основные симптомы:

• резкая смена настроения несколько раз в день;
• беспричинная плаксивость;
• продолжительная апатия;
• длительное пребывание в депрессии;
• чрезмерная тревожность;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна (бессонница);
• плохой аппетит и т. д.

Способы быстро прекратить истерику

Важно научиться распознавать истерику и уметь ее прекратить самостоятельно. Методы универсальны и заключаются в таком:

1. Не уговаривать. Любые уговаривания, просьбы успокоиться только усугубляют ситуацию и раздражают больного. Действия такого человека не всегда обдуманы, логика не работает.
2. Выйти из помещения. Особенно это касается ситуаций с детьми. Наличие посторонних людей вызывает желание продолжить истерику. Лучше выйти на улицу, поговорить с больным и дать ему время прийти в себя.
3. Брызги водой. Отличный способ, позволяющий привести человека в припадке в чувства. Нужно брызнуть на лицо небольшим количеством воды или похлопать по щекам, слегка надавить на болевую точку и т. д. Главное - делать это аккуратно и без особых усилий, чтобы не навредить.
4. Спокойно поговорить. В этом случае важно не обвинять человека в его плохом поведении и негативных чертах характера. Нужно объяснить, что раз такие ситуации случаются часто, следует обратиться за помощью к врачу. Важно делать это без агрессии, злости, а мягко и спокойно.
5. Дать попить воды. Можно еще дать понюхать нашатырь.

Если нужно прекратить истерику у детей возрастом 2–3 лет, поможет способ, когда родитель начинает разговаривать с ребенком, как со взрослым. Объясняет ему, почему не может выполнить просьбу. Часто родители говорят, что их подобная ситуация тоже угнетает и заставляет грустить, после чего представляют альтернативный способ решения проблемы. В результате ребенок забывает об обиде и соглашается на предложение.

Можно попробовать отвлечь малыша. Попросить глянуть в окно, что-то показать или нарисовать.

Для детей 3–5 лет подойдет вариант со сладкой «таблеткой» от истерик. Суть - при первых признаках срыва дать малышу любимое лакомство (обязательно должно быть безвредным, т. е. никаких шоколадок, конфет или чипсов).

Самый простой метод - просто обнять малыша. Сказать, что его любят в любом случае, но чрезмерными капризами он расстраивает родителей и заставляет их испытывать негативные эмоции.

Способы лечения

Обыкновенную истерику вылечить нельзя. Это лишь временное и демонстративное поведение, поэтому нужно бороться с причинами, из-за которых оно возникает. В этом поможет психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, а также прием препаратов.

Когнитивно-поведенческая терапия

Ее цель - изменить модель поведения человека, тип его мышления. В процессе излечения люди учатся понимать свои мысли, анализируют поступки. К концу курса к пациенту должно прийти осознание собственного состояния и того, что с ним можно и нужно бороться.

Когнитивно-поведенческая терапия проводится с психотерапевтом или психиатром. На первом сеансе он задаёт пациенту наводящие вопросы:

• что спровоцировало на такое поведение;
• почему не смог проконтролировать эмоции;
• часто ли случаются такие истерические приступы раздражения и ненависти, конфликты;
• больного бесят конкретные люди или их поступки, действия, манеры и т. д.

На этом и последующих этапах важно вовлечение клиента. Если он будет не заинтересованным в лечении, не стоит зря тратить время.

Курс состоит из 5–10 сеансов в зависимости от конкретной ситуации. Одна консультация длится 40–60 минут. В процессе обсуждаются аспекты поведения человека. Возможно посещение групповых занятий.

Лечение состоит не только из индивид уальных сеансов, но и из домашних заданий. Цель последних - проработать свои проблемы самостоятельно. Понять первопричины истерики, научиться ее быстро распознавать и предотвращать. В таком случае к когнитивно-поведенческой терапии подключается самоанализ.

После каждого занятия взрослого пациента спрашивают, что нового о себе или о своем расстройстве он узнал. Часто консультации проходят в вид е ролевых игр и активного диалога. Это дает возможность отследить прогресс и сделать прогноз, будет ли развиваться расстройство или этот процесс может прекратиться.

Арт-терапия

В психологии такой способ лечения является лучшим для детей от 3 до 10 лет. Заключается в том, что с помощью какого-либо вид а искусства нужно отобразить свои страхи или ненавистные вещи. Позволяет понять, почему ребенок определенным образом ведет себя во время истерики.

Анализируются цвета, которые использовал в рисунке ребенок, все линии и штрихи, а также орнаменты. Чем больше размер изображенного предмета, тем ярче проявляются негативные эмоции.

После арт-терапии с малышом необходимо поговорить. Попросить объяснить рисунок, что вызывает страх и провоцирует внутреннюю истерику.

Арт-терапия не поможет вылечить истерию. В психиатрии считают, что она лишь дает понятие о природе проблемы, а уже избавиться от нее поможет психоанализ, гипноз и когнитивно-поведенческая терапия. Применяются внушения и убеждения. Методика выбирается в зависимости от предмета истерики.

Медикаментозное лечение

Успокоительные - один из самых быстрых вариантов прийти в себя во время истерического припадка. Они оказывают седативное воздействие. Помогут лекарства на растительной основе:

• валерианы;
• зверобоя;
• ромашки;
• лаванды;
• дуба;
• пустырника;
• мелиссы;
• мяты.

Иногда в составе могут быть витамины группы В, которые благоприятно воздействуют на ЦНС.

При повышенной возбудимости пьют лекарства на основе брома. Если истерия случается часто - транквилизаторы. Они снимают эмоциональное напряжение, устраняют чувство тревоги. Лучшие среди них:

• «Буспирон»;
• «Атаракс»;
• «Мезапам»;
• «Мебикар»;
• «Клозепид»;
• «Амизил»;
• «Феназепам».

Если истерика настолько сильная, что доходит до бессонницы, нужно выпить снотворное средство. Иногда хватает ромашкового или мятного чая.

Профилактика

Существует несколько способов профилактики.

1. Дыхательные методики. Нужно сделать 3 глубоких вдоха и выдоха, чтобы успокоиться. Лучшая техника - комбинированная. В ней задействуются ключицы, грудь и живот. Вдох начинается с живота, проходит через грудь и доходит до ключиц. Выдох идет в обратном порядке. Интервал между ними – 3 с. Достаточно 3-5 раз, больше не нужно, а то может закружиться голова.
2. Аффирмации. Это положительные утверждения, работающие на самовнушение. Обычно это слова вроде «спокойно, все будет нормально, я со всем справлюсь». Помогают, если у человека истерический невроз на почве перегруженности делами или морального истощения.
3. Физические нагрузки. Бег, спортивная ходьба, бокс, танцы, гимнастика, аэробика - разницы нет. Главное, чтобы человек получал удовольствие от занятий. Йога и медитации также считаются разновид ностью физических нагрузок. Достаточно 2–3 занятий в неделю, чтобы избавиться от накопившейся негативной энергии и перестать истерить.

Заключение

Истерика - демонстративное поведение, которое является результатом накопления негативной энергии и морального истощения. Основные признаки - резкий переход от рыданий к смеху, судороги, невозможность контролировать эмоции, суицидальные склонности. При обнаружении этих симптомов обязательно нужно обратиться к психологу, пройти диагностику и лечение.

Истерия (син.: истерический невроз) - форма общего невроза, проявляющаяся разнообразными функциональными двигательными, вегетативными, чувствительными и аффективными расстройствами, характеризующаяся большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих.

Истерия как болезнь известна с глубокой древности. Ей приписывалось много мифического и непонятного, что отражало развитие медицины того времени, господствующие в обществе идеи и верования. Эти данные сейчас имеют лишь общепознавательный характер.

Сам термин «истерия » произошел от греч. hystera - матка, так как древнегреческие врачи полагали, что эта болезнь встречается только у женщин и связана с нарушением функции матки. Блуждая по телу с целью удовлетворения, она якобы сдавливает себя, другие органы или идущие к ним сосуды, что и вызывает необычные симптомы болезни.

Клинические проявления истерии , согласно дошедшим до нас медицинским источникам того времени, также были несколько иными и более выраженными. Однако ведущим признаком были и остаются истерические припадки с судорогами, нечувствительность отдельных участков кожи и слизистых оболочек, головная боль сжимающего характера («истерическая каска») и давление в горле («истерический ком»).

Истерический невроз (истерия) проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик). Могут быть судорожныгиперкинезы (насильственные движения), преходящие параличи, потеря чувствительности, глухота, слепота, потеря сознания, галлюцинации и др.

Основная причина истерического невроза - психическое переживание, приведшее к срыву механизмов высшей нервной деятельности. Нервное напряжение может быть связано с каким-нибудь внешним моментом или внутреличностным конфликтом. У таких лиц истерия может развиваться под влиянием ничтожного повода. Возникает заболевание или внезапно под влиянием тяжелой психической травмы, или чаще, под влиянием длительной травмирующей неблагоприятной ситуации.

Истерический невроз имеет следующие симптомы.

Чаще заболевание начинается с появления истерических признаков. Обычно припадок провоцируется неприятными переживаниями, ссорой, душевным волнением. Припадок начинается с неприятных ощущений в области сердца, ощущения «комка» в горле, сердцебиения, чувства недостатка воздуха. Больной падает, появляются судороги, чаще тонические. Судороги носят характер сложных хаотических движений, по типу опистотонуса или, другими словами, «истерической дуги» (больной становится на затылок и пятки). Во время припадка лицо или краснеет, или бледнеет, но никогда не бывает багрово-красным или синюшным, как при эпилепсии. Глаза закрыты, при попытке их открыть больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол, не причиняя себе значительных повреждений, стонут или вьжрикивают какие-то слова. Судорожному припадку нередко предшествует плач или смех. Приступы никогда не возникают у спящего человека. Не бывает ушибов или прикусов языка, непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Сознание сохранено частично. Больной о припадке помнит.

Одним из частых явлений истерии является расстройство чуствительности (анестезия или гиперестезия). Это может выражаться в виде полной потери чувствительности в одной половине туловища, строго по средней линии, от головы до нижних конечностей также повышением чувствительности и истерическими болями. Часто бывают головные боли, а классическим симптомом при истерии является ощущение «вбитого гвоздя».

Наблюдаются расстройства функции органов чувств, которые проявляются в преходящих нарушениях зрения и слуха (скоропроходящие глухота и слепота). Могут быть речевые нарушения: утрата звучности голоса (афония), заикание, произношение по слогам (скандированная речь), молчание (истерический мутизм).

Двигательные нарушения проявляются параличами и парезами мышц (в основном конечностей), вынужденным положени конечностей, невозможностью выполнять сложные движения.

Больным присущи черты характера и особенности поведения: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, брать ведущую роль, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличениям. Поведение больного отличается демонстративностью, театральностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной доволен своей болезнью.

Истерия начинается обычно в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде обостряются. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение.

В средневековье истерия считалась не болезнью, требующей лечения, а бесоодержимостью, перевоплощением в животных. Больные страшились церковных обрядов и предметов религиозного культа, под влиянием которых у них возникали судорожные припадки, они могли лаять по-собачьи, выть по-волчьи, кудахтали, ржали, квакали. Наличие у больных нечувствительных к боли участков кожи, что нередко встречается при истерии, служило доказательством связи человека с дьяволом («печать дьявола»), и таких больных сжигали на кострах инквизиции. В России подобное состояние рассматривалось как «кликушество». Такие больные могли вести себя спокойно в домашней обстановке, но считалось, что в них вселился бес, поэтому в силу большой внушаемости в церкви нередко возникали припадки с выкрикиваниями - «выкликание».

В Западной Европе в XVI и XVII вв. были своеобразные истерии. Больные собирались толпами, плясали, причитали, шли к часовне святого Витта в Цаберне (Франция), где считалось возможным исцеление. Такая болезнь носила название «большая хорея» (фактически истерия). Отсюда и возник термин «пляска святого Витта».

В XVII в. французский врач Шарль Лепуа наблюдал истерию и у лиц мужского пола, что опровергало роль матки в возникновении болезни. Тогда же возникло предположение, что причина кроется не во внутренних органах, а в мозгу. Но характер поражения головного мозга, естественно, был неизвестен. В начале XIX в. Брикл считал истерию «мозговым неврозом» в виде нарушений «чувствительных восприятий и страстей».

Глубоко научное изучение истерии было проведено Ж. Шарко (1825-1893) - основоположником французской школы невропатологов. Вместе с ним работали над данной проблемой 3. Фрейд и известный невропатолог Ж. Бабинский. Была четко установлена роль внушений в происхождении истерических расстройств, подробно изучались такие проявления истерии, как судорожные припадки, параличи, контрактуры, мутизм (отсутствие речевого общения с окружающими при сохранности речевого аппарата), слепота. Было обращено внимание, что истерия может копировать (симулировать) многие органические болезни нервной системы. Шарко назвал истерию «великой симулянткой», а еще раньше, в 1680 г., английский врач Сиденгам писал, что истерия подражает всем болезням и «является хамелеоном, который беспрестанно меняет свои цвета».

Еще и на сегодняшний день в неврологии используются такие термины, как «Шарко малая истерия» - истерия с двигательными расстройствами в виде тика, тремора, подергивания отдельных мышц: «Шарко большая истерия» - истерия с выраженными двигательными расстройствами (истерические припадки, параличи или парезы) и (или) нарушения функций органов чувств, например слепота, глухота; «Шарко истерическая дуга» - приступ генерализованных тонических судорог у больных истерией, при которых тело больного истерией выгибается с опорой на затылок и пятки; «Шарко истерогенные зоны» - болезненные точки на теле (например, на затылке, руках, под ключицей, под молочными железами, на нижней части живота и др.), давление на которые может вызвать истерический припадок у больного истерией.

Причины возникновения и механизмы развития истерического невроза

Согласно современным воззрениям, в возникновении истерического невроза важная роль принадлежит наличию истерических черт личности и психического инфантилизма как фактору внутренних условий (В. В. Ковалев,1979), в чем, несомненно, существенная роль отводится наследственности. Из внешних факторов В. В. Ковалев и другие авторы придавали значение семейному воспитанию по типу «кумир семьи» и другим видам психотравмирующего воздействия, которые могут быть весьма различными и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Так, в младшем детском возрасте истерические расстройства могут возникнуть в ответ на острый испуг (чаще это кажущаяся угроза жизни и благополучию). В дошкольном и младшем школьном возрасте подобные состояния в ряде случаев развиваются после физического наказания, при выраженном недовольстве родителей поступком ребенка или категорическом отказе выполнить его просьбу. Подобные истерические расстройства носят обычно временный характер, они могут не повториться в последующем, если родители поймут свою ошибку и будут более бережно относиться к ребенку. Следовательно, речь не идет о развитии истерии, как болезни. Это лишь элементарная истерическая реакция.

У детей среднего и старшего (фактически, у подростков) школьного возраста истерия обычно возникает вследствие длительно действующей психотравмы, которая ущемляет ребенка как-личность. Давно подмечено, что различные клинические проявления истерии чаще наблюдаются у изнеженных детей со слабой волей и невосприимчивостью к критике, не приученных к труду, не знающих слов «нельзя» и «надо». У них доминирует принцип «дай» и «хочу», имеется противоречие между желанием и реальной действительностью, недовольством своим положением дома или в детском коллективе.

Механизм возникновения истерического невроза И. П. Павлов объяснял преобладанием подкорковой деятельности и первой сигнальной системы над второй, что четко сформулировано в его работах: «... истерический субъект живет в большей или меньшей степени не рассудочной, а эмоциональной жизнью, управляется не корковой деятельностью, а подкорковой...».

Клинические проявления истерического невроза

Клиника истерии весьма разнообразна. Как было указано в определении данной болезни, она проявляется двигательными вегетативными, чувствительными и аффективными расстройствами. Эти нарушения в различной степени выраженности могут быть у одного и того же больного, хотя иногда имеет место только один из приведенных симптомов.

Клинические признаки истерии наиболее выраженны у подростков и взрослых. В детском возрасте она менее демонстративна и часто моносимптоматична.

Отдаленным прообразом истерии могут быть состояния, часто встречаемые у детей первого года жизни; ребенок, который еще осознанно не произносит отдельных слов, но уже может самостоятельно садиться и сидеть (в 6-7 месяцев), протягивает к маме свои ручки, выражая этим желание, чтобы его взяли. Если мать по каким-то причинам не выполняет эту бессловесную просьбу, ребенок начинает капризничать, плакать, а нередко забрасывает головку назад и падает, кричит, дрожит всем телом. Стоит взять его на руки, как он быстро успокаивается. Это есть не что иное, как самое элементарное проявление истерического припадка. С возрастом проявление истеричности все более усложняется, но цель остается прежней - добиться своего «хочу». Она лишь может дополняться противоположным желанием, «не хочу», когда ребенку предъявляются требования или даются поручения, которые он выполнять не хочет. И в чем больше категоричной форме предъявляются эти требования, тем выраженнее и многообразнее реакция протеста. Семья, по образному выражению В. И. Гарбузова (1977), становится для ребенка настоящим «полем битвы»: борьба за не разделенную ни с кем любовь, внимание, заботу, центральное место в семье, нежелание иметь братика или сестричку, отпускать от себя родителей.

При всем разнообразии истерических проявлений в детском возрасте наиболее часто встречаются двигательные и вегетативные расстройства и относительно редко чувствительные нарушения.

Двигательные нарушения. Можно выделить отдельные клинические формы истерических расстройств, сопровождающихся двигательными нарушениями: припадки, в том числе респираторные аффективные, параличи, астазия-абазия, гиперкинезы. Они обычно сочетаются с аффективными проявлениями, но могут быть и без них.

Истерические припадки - основное, наиболее яркое проявление истерии, которое позволило выделить эту болезнь в отдельную нозологическую форму. Следует отметить, что в настоящее время как у взрослых, так и у детей практически не встречаются или наблюдаются исключительно редко развернутые истерические припадки, которые были описаны Ж. Шарко и 3. Фрейдом в конце XIX в. Это так называемый патоморфоз истерии (как и многих других заболеваний) - стойкое изменение клинических проявлений болезни под влиянием факторов окружающей действительности: социальных, культурных (обычаи, мораль, культура, образование), успехов медицины, профилактических мероприятий и др. Патоморфоз не относится к числу наследственно закрепленных изменений, что не исключает проявлений в первоначальном виде.

Если сравнивать истерические припадки, с одной стороны, у взрослых и подростков, и с другой - в детском возрасте, то у детей они носят более элементарный, простой, рудиментарный (как бы недоразвитый, сохраняющийся в зачаточном состоянии) характер. Для иллюстрации будет приведено несколько характерных наблюдений.

Бабушка привела на прием трехлетнего Вову, который, по ее словам, «болен нервным заболеванием». Мальчик часто бросается на пол, колотит ножками, плачет. Такое состояние наступает при невыполнении его желаний. После приступа ребенка укладывают в постель, около него часами сидят родители, затем покупают много игрушек и тут же выполняют все его просьбы. Несколько дней назад Вова был с бабушкой в магазине, просил ее купить шоколадного мишку. Зная характер ребенка, бабушка хотела выполнить его просьбу, но не хватило денег. Мальчик начал громко плакать, кричать, затем упал на пол, бился головой о прилавок. Дома были подобные приступы до тех пор, пока его желание не было исполнено.

Вова - единственный ребенок в семье. Родители большую часть времени проводят на работе, а воспитание ребенка полностью поручено бабушке. Она очень любит своего единственного внука, и у нее «разрывается сердце», когда он плачет, поэтому все прихоти мальчика выполняются.

Вова - живой, подвижный ребенок, но очень упрям, а на любые поручения дает стандартные ответы: «не буду», «не хочу». Родители расценивают такое поведение как большую самостоятельность.

При осмотре со стороны нервной системы не обнаружено никаких признаков ее органического поражения. Родителям дан совет не обращать внимания на подобные приступы, игнорировать их. Совет врачей родители выполнили. Когда Вова падал на пол, бабушка выходила в другую комнату, и приступы прекратились.

Второй пример - истерический припадок у взрослого. Во время моей работы невропатологом в одной из районных больниц Беларуси однажды зашел в наше отделение главный врач и сообщил, что мы должны на следующий день пойти на овощную базу и перебрать картошку. Все мы молча, но с воодушевлением (раньше нельзя было иначе) встретили его распоряжение, а одна из санитарок, женщина около 40 лет, упала на пол, выгнулась дугой и затем стала биться в судорогах. Мы знали о наличии у нее подобных припадков и оказали необходимую в таких случаях помощь: побрызгали холодной водой, похлопали по щекам, дали понюхать нашатырный спирт. Через 8- 10 минут все прошло, но женщина испытывала большую слабость, не могла сама передвигаться. Ее отвезли домой на больничной машине и, разумеется, она не пошла работать на овощную базу.

Из рассказа больной и разговоров ее знакомых (женщины всегда любят посудачить) выяснено следующее. Она росла в деревне в зажиточной и трудолюбивой семье. Окончила 7 классов, училась посредственно. Родители рано приучили ее к труду по хозяйству и воспитывали в жестких и требовательных условиях. Многие желания в подростковом возрасте подавлялись: запрещалось ходить на посиделки со сверстниками, дружить с ребятами, посещать танцы в деревенских клубах. Всякие протесты в этом плане встречали запрет. Девушка испытывала ненависть к родителям, особенно к отцу. В 20 лет вышла замуж за разведенного односельчанина, который был значительно старше ее. Человек этот был ленив и имел определенную страсть к выпивке. Жили отдельно, детей не было, домашнее хозяйство было запущенным. Через несколько лет развелись. Часто вступала в конфликты с соседями, которые пытались чем-то ущемить «одинокую и беззащитную женщину».

Во время конфликтов с ней случались припадки. Односельчане стали ее сторониться, лишь с несколькими подругами находила общий язык и взаимопонимание. Вскоре ушла работать санитаркой в больницу.

В поведении очень эмоциональна, легковозбудима, но старается сдерживать и скрывать свои эмоции. На работе в конфликты не вступает. Очень любит, когда ее хвалят за хорошую работу, в таких случаях трудится, не покладая рук. Любит помодничать на «городской манер», пококетничать с больными мужского пола и поговорить на эротические темы.

Как видно из приведенных данных, причин для невроза было более чем достаточно: это и ущемление сексуальных влечений в детстве и в юношеские годы, и неудачно сложившиеся семейные отношения, и материальные трудности.

Насколько мне известно, истерических припадков у этой женщины не было в течение 5 лет, по крайней мере на работе. Состояние ее было вполне удовлетворительным.

Если проанализировать характер истерических припадков, то может сложиться впечатление, что это простая симуляция (притворство, т.е. имитация болезни, которой нет) или аггравация (преувеличение признаков существующего заболевания). В действительности же это болезнь, но протекающая, как образно пишет А. М. Свядощ (1971), по механизму «условной желательности, приятности для больного, или «бегство в болезнь» (по 3. Фрейду).

Истерия - это способ защитить себя от сложных жизненных ситуаций или достичь желаемой цели. Истерическим припадком больной стремится вызвать сочувствие у окружающих, они не наступают, если нет посторонних лиц.

В истерическом припадке нередко видна определенная артистичность. Больные падают, не получая ушибов и повреждений, нет прикусов языка или слизистой полости рта, недержания мочи и кала, что часто встречается при эпилептическом припадке. И все же их отличить не так просто. Хотя в ряде случаев могут быть индуцированные расстройства, в том числе за счет поведения врача во время припадка у больного. Так, Ж. Шарко во время демонстрации студентам истерических припадков обсуждал при больных их отличие от эпилептических, обращая особое внимание на отсутствие непроизвольного мочеиспускания. Когда в следующий раз он продемонстрировал того же больного, то тот во время припадка помочился.

Респираторные аффективные припадки. Данная форма припадков известна также, как спастический плач, плач-рыдания, приступы задержки дыхания, аффект-респираторные припадки, судороги ярости, плач гнева. Главное в определении - респираторный, т.е. относящийся к дыханию. Припадок начинается с плача, вызванного отрицательным эмоциональным воздействием или болью.

Плач (или крик) становится все более громким, дыхание учащается. Внезапно во время вдоха дыхание задерживается вследствие спазма мышц гортани. Голова обычно запрокидывается кзади, вздуваются вены на шее, возникает синюшность кожных покровов. Если это длится не более 1 минуты, то появляются лишь бледность и небольшая синюшность лица, чаще только носо-губного треугольника, ребенок делает глубокий вдох и на этом все прекращается. Однако в некоторых случаях задержка дыхания может продолжаться несколько минут (иногда до 15-20), ребенок падает, частично или полностью теряет сознание и могут быть судороги.

Данный вид припадков наблюдается у 4-5% детей в возрасте 7-12 месяцев и составляет 13% всех судорог у детей до 4 лет жизни. Респираторные аффективные припадки подробно нами опи* саны в «Медицинской книге для родителей» (1996), где указана их связь с эпилепсией (в 5-6% случаев).

В данном разделе отметим лишь следующее. Респираторные аффективные припадки чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, они психогенно обусловлены и являются часто встречающейся формой примитивных истерических реакций у детей раннего возраста, обычно исчезают к 4-5 годам. В их возникновении определенную роль играет наследственная отягощенность подобными состояниями, что, по нашим данным, имело место у 8-10% обследованных.

Что делать в подобных случаях? Если ребенок плачет и «заходится», то можно его побрызгать холодной водой, шлепнуть или встряхнуть, т.е. нанести другой выраженный раздражитель. Нередко этого бывает достаточно и припадок дальше не развивается. Если же ребенок падает и возникают судороги, то его следует положить на кровать, придержать голову и конечности (но не удерживать их насильно), чтобы избежать ушибов и повреждений, и вызвать врача.

Истерические парезы (параличи). В плане неврологической терминологии парез - ограничение, паралич - отсутствие движений в одной или нескольких конечностях. Истерический парез или паралич - это соответствующие расстройства без признаков органического поражения нервной системы. Они могут захватывать одну или несколько конечностей, чаще бывают в ногах, а иногда ограничиваются только частью ноги или руки. При частичном поражении одной конечности слабость может ограничиться только стопой или стопой и голенью; в руке это будет соответственно кисть или кисть и предплечье.

Истерические парезы или параличи встречаются значительно реже приведенных выше истерических двигательных нарушений.

В качестве примера приведу одно из личных наблюдений. Несколько лет назад меня попросили проконсультировать девочку 5 лет, у которой несколько дней назад парализовало ноги. Кем-то из врачей предполагалось даже заболевание полиомиелитом. Консультация была срочной.

Девочку принесли на руках. У нее совершенно не двигались ноги, она не могла даже пошевелить пальцами стопы.

Из расспроса родителей (анамнеза) удалось установить, что 4 дня назад девочка стала без видимой причины плохо ходить, а вскоре не могла совершать ни малейшего движения стопами. При подъеме ребенка подмышки ноги свисали (болтались). Когда приставляли ноги к полу, они подгибались. Она не могла садиться, а посаженная родителями тут же валилась набок и назад. При неврологическом обследовании не было обнаружено органических поражений нервной системы. Это наряду с многими предположениями, которые складываются в процессе осмотра больного, наводило на мысль и о возможности истерического паралича. Быстрое развитие этого состояния потребовало выяснить его связь с определенными причинами. Однако родители их не находили. Стал уточнять, чем она занималась и что делала несколько дней накануне. Родители снова отметили, что это были обычные дни, они работали, девочка находилась дома с бабушкой, играла, бегала, была веселой. И как бы между прочим мама отметила, что купила ей коньки и уже несколько дней водила учиться кататься. При этом у девочки изменилось выражение лица, она как-то вроде встрепенулась и побледнела. На вопрос, нравятся ли ей коньки, неопределенно пожала плечами, а на вопрос, хочет ли она ходить на каток и стать чемпионкой по фигурному катанию, вначале ничего не ответила, а потом тихо сказала: «Не хочу».

Оказалось, что коньки были ей несколько велики, она не могла на них стоять, катание не получалось, она постоянно падала, а после катка побаливали ноги. Следов ушибов на ногах не обнаружено,хождение на каток продолжалось несколько дней с минимальными сдвигами. Очередное посещение катка было назначено на день начала болезни. К этому времени у девочки появился страх перед очередным катанием, она стала ненавидеть коньки, боялась кататься.

Причина паралича стала ясной, но как ей помочь? Выяснилось, что сна любит и умеет рисовать, ей нравятся сказки про хороших животных, и разговор перешел на эти темы. Тут же был «поставлен крест» на коньках и катании, и родители твердо пообещали отдать коньки племяннику и каток больше не посещать. Девочка оживилась, охотно беседовала со мной на нравящиеся ей темы. Я же во время беседы поглаживал ее ноги, слегка массируя. Понял также, что девочка внушаема. Это дает надежду на успех. Первым делом удалось добиться, чтобы она лежа немного упиралась ногами в мои руки. Это получилось. Затем она смогла самостоятельно сесть и посидеть. Когда и это удалось, попросил ее, сидя на диване и опустив ноги, прижать их к полу. Так постепенно, этап за этапом, она начала стоять самостоятельно, вначале пошатываясь и подгибая колени. Затем, с перерывами на отдых, начала немного ходить, а в конечном итоге почти хорошо прыгать то на одной, то на другой ноге. Родители все это время сидели молча, не проронив ни слова. После завершения всей процедуры сказал ей с оттенком вопроса «Ты здорова?» Она вначале пожала плечами, затем ответила «да». Отец хотел взять ее на руки, но она отказалась и пошла с четвертого этажа пешком. Я наблюдал за ними незаметно. Походка у ребенка была нормальной. Больше они ко мне не обращались.

А всегда ли так легко удается вылечить истерический паралич? Конечно, нет. Повезло мне и ребенку в следующем: раннее обращение, установление причины заболевания, внушаемость ребенка, правильное реагирование на психотравмирующую ситуацию.

В данном случае был явный межличностный конфликт без всяких сексуальных наслоений. Если бы родители вовремя прекратили посещение катка, купили ей коньки по размеру, а не «на вырост», возможно, не было бы подобной истерической реакции. Но, как знать, хорошо то, что хорошо кончается.

Астазия-абазия в дословном переводе означает отсутствие возможности самостоятельного (без поддержки) стояния и ходьбы. При этом в горизонтальном положении в постели активные и пассивные движения в конечностях не нарушены, сила в них достаточная, координация движений не изменена. Встречается при истерии преимущественно у лиц женского пола, чаще в подростковом возрасте. Мы наблюдали подобные случаи у детей, как мальчиков, так и девочек. Предполагается связь с острым испугом, который может сопровождаться слабостью в ногах. Могут быть и другие причины данного расстройства.

Приведем несколько наших наблюдений. Мальчик 12 лет поступил в детское неврологическое отделение с жалобами на невозможность самостоятельно стоять и ходить. Болен в течение месяца.

Со слов родителей, перестал ходить в школу через 2 дня после того, как пошел с отцом на длительную прогулку в лес, где испугался внезапно вспорхнувшей птицы. Сразу же подкосились ноги, посидел и все прошло. Отец дома подтрунивал над ним, что трусливый и физически слабый. Подобное было и в школе. На насмешки сверстников болезненно реагировал, переживал, пытался при помощи гантелей «накачать» силу мышц, но через неделю охладел к этим занятиям. Первоначально лечился в детском отделении районной больницы, где был правильно поставлен диагноз астазия-абазия психогенного гене-за. При поступлении в нашу клинику: спокойный, несколько медлительный, в контакт вступает неохотно, отвечает на вопросы односложно. К своему состоянию относится индифферентно. Со стороны нервной системы и внутренних органов патологии не выявлено, в постели садится и сидит самостоятельно. При попытке поставить на пол не сопротивляется, но ноги сразу подгибаются, как только коснется ими пола. Весь обвисает и падает в сторону сопровождающего персонала.

Вначале естественные потребности справлял в постели на судно. Однако вскоре после насмешки сверстников попросил отводить его в туалет. Было отмечено, что по пути в туалет неплохо опирается ногами, хотя требовалась двусторонняя поддержка.

В стационаре проводились курсы психотерапии, принимал ноо-тропные препараты (аминалон, затем ноотропил), рудотель, дарсонвализацию ног. Лечению поддавался плохо. Через месяц мог ходить по отделению с односторонней помощью. Нарушения координации существенно уменьшились, оставалась выраженная слабость в ногах. Затем еще несколько раз лечился в стационаре психоневрологического диспансера. Через 8 месяцев от начала болезни походка полностью восстановилась.

Второй случай более своеобразный и необычный. В нашу детскую неврологическую клинику поступила девочка 13 лет, которая до этого в течение 7 дней находилась в реанимационном отделении одной из детских больниц, куда была доставлена «скорой помощью». А предыстория этого случая была такова.

Родители девочки, жители одной из союзных республик бывшего СССР, часто приезжали торговать в Минск. В последнее время они живут здесь около года, занимаясь своим бизнесом. Их единственная дочь (назовем ее Галей - у нее действительно русское имя) жила с бабушкой и тетушками у себя на родине, ходила в 7-й класс. Летом приехала к родителям. Здесь ее встретил 28-летний уроженец той же республики, и она ему очень понравилась.

В их стране давно был обычай воровать невест. Эта форма заполучить жену в настоящее время стала более распространенной. Молодой человек познакомился с Галей и ее родителями, и вскоре ее, как рассказывала Галина мама, украл и увез на свою квартиру, где они пробыли трое суток. Затем родителям было сообщено о случившемся и, со слов мамы, якобы согласно обычаям мусульманских стран, украденная женихом девушка считается его невестой или даже женой. Этот обычай был соблюден. Молодожены (если их можно так назвать) стали жить вместе на квартире жениха. Ровно через 12 дней Гале утром стало плохо: появились боли внизу живота слева, болела голова, не могла подняться, а вскоре перестала говорить. Была вызвана «скорая помощь» и больную отвезли в одну из детских больниц с подозрением на энцефалит (воспаление головного мозга). Естественно, что врачу «скорой помощи» не было ни слова сказано о предшествующих событиях.

В больнице Галю осматривали многие специалисты. Данных, свидетельствующих об остром хирургическом заболевании, не установлено. Гинеколог находил болезненность в области яичника слева и предполагал наличие воспалительного процесса. Однако девочка не вступала в контакт, не могла стоять и ходить, а при неврологическом обследовании вся напрягалась, что не позволило судить о наличии органических изменений нервной системы.

Проводилось всестороннее клиническое и инструментальное обследование внутренних органов и нервной системы, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, которые не выявили органических расстройств.

В первые дни пребывания девочки в стационаре к ней в палату сумел войти и ее «муж». Увидев его, она стала плакать, что-то выкрикивать на своем языке (русский знает крайне плохо), вся затряслась и замахала руками. Его быстро вывели из палаты. Девочка успокоилась, а на следующее утро стала самостоятельно садиться и беседовать с мамой. Вскоре посещения «мужа» переносила спокойно, но в контакт с ним не вступала. Врачи заподозрили что-то неладное, и возникла мысль о психическом характере болезни. Матери пришлось рассказать некоторые детали случившегося, и через несколько дней девочка была переведена к нам на лечение.

При осмотре установлено: высокого роста, стройная, несколько склонная к полноте, хорошо развиты вторичные половые признаки. На вид можно дать 17-18 лет. Известно, что у женщин Востока раньше наступает половое созревание, чем в нашей климатической зоне. Несколько настороженна, невротична, в контакт вступает (через мать как переводчика), жалуется на головные боли сжимающего характера, периодически наступающие покалывания в области сердца.

При ходьбе несколько заносит в стороны, пошатывается во время стояния с вытянутыми вперед руками (проба Ромберга). Ест хорошо, особенно острые блюда. Возможность беременности не доказана. В палате адекватно ведет себя с окружающими. Во время посещения жениха уединяются и долго о чем-то беседуют. Спрашивает у мамы, почему он не приходит ежедневно. А в общем состояние заметно улучшается.

В данном случае явно видна истерическая реакция в виде аста-зии-абазии и истерического мутизма - отсутствие речевого общения при сохранности речевого аппарата и его иннервации.

Причиной состояния явилась ранняя половая жизнь ребенка со взрослым мужчиной. Возможно, в этом плане были и какие-то другие обстоятельства, о которых девушка вряд ли расскажет своей матери и тем более врачу.

Истерические гиперкинезы. Гиперкинезы - разнообразные по внешним проявлениям непроизвольные, избыточные движения в различных частях тела. При истерии могут быть как простыми - дрожание, вздрагивание всем телом или подергивание различных мышечных групп, так и весьма сложными - своеобразные вычурные, необычные движения и жесты. Гиперкинезы могут наблюдаться в начале или в конце истерического припадка, возникать периодически и без припадка, особенно в трудных жизненных ситуациях, или наблюдаются постоянно, особенно у взрослых или подростков.

В качестве примера приведу одно личное наблюдение, или свою, «первую встречу» с истерическим гиперкинезом, которая имела место в первый год моей работы районным невропатологом.

На центральной улице нашего небольшого городского поселка в маленьком частном домике жил с матерью один молодой человек 25-27 лет, у которого была необычная и странная походка. Он поднимал ногу, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставах, отводил в сторону, затем вперед, вращая стопой и голенью, а затем штампующим движением ставил на землю. Движения были одинаковыми как с правой, так и с левой стороны. Этого человека часто сопровождала толпа детворы, повторяя его странную походку. Взрослые привыкли к этому и не обращали никакого внимания. Знали этого человека во всей округе из-за странностей ходьбы. Он был стройным, высоким и подтянутым, всегда ходил в военном кителе защитного цвета, штанах-галифе и начищенных до блеска сапогах. Понаблюдав за ним в течение нескольких недель, я сам подошел к нему, представился и попросил прийти на прием. Он отнесся к этому без особого энтузиазма, но все-таки явился в назначенный срок. Узнал от него лишь то, что подобное состояние продолжается в течение нескольких лет и наступило без видимой причины.

Исследование нервной системы ничего плохого не выявило. На каждый вопрос он отвечал кратко и обдуманно, говорил, что очень переживает из-за своей болезни, которую многие пытались вылечить, но никто не добился даже минимального улучшения. О своей прошлой жизни говорить не хотел, не видя в ней ничего особенного. Однако по всему было видно, что он не допускает вмешательства ни в свою болезнь, ни в свою жизнь, отмечалось лишь, что он артистически демонстрирует всем свою походку с какой-то гордостью и презрением к мнению окружающих и насмешкам детей.

Я узнал от местных жителей, что родители больного живут здесь давно, отец ушел из семьи, когда ребенку было 5 лет. Жили очень бедно. Мальчик окончил строительный техникум и работал на стройке. Был эгоцентричным, самолюбивым, терпеть не мог чужих замечаний, часто вступал в конфликты, особенно в тех случаях, когда речь шла о его личных качествах. Познакомился с разведенной женщиной «легкого» поведения и старше его по возрасту. Поговаривали о свадьбе. Однако вдруг все расстроилось, якобы на сексуальной основе, об этом рассказывала его бывшая знакомая кому-то из очередных своих кавалеров. После этого ни одна из девушек и женщин не хотела с ним иметь дела, а мужчины посмеивались над «слабаком».

Перестал ходить на работу и несколько недель не выходил из дому, а мать никого не пускала в дом. Затем его увидели во дворе со странной и неуверенной походкой, которая зафиксировалась на многие годы. Получил вторую группу инвалидности, мать же получала пенсию за выслугу лет. Так и жили вдвоем, кое-что выращивали на своем небольшом огороде.

Меня, как и многих врачей, лечивших и консультировавших больного, интересовал биологический смысл такой необычной ходьбы со своеобразным гиперкинезом в ногах. Он рассказывал лечащему врачу, что при ходьбе половые органы «прилипают» к бедру, и он не может сделать правильный шаг, пока не наступит «разлипание». Возможно, так и было, но в последующем он уходил от обсуждения данного вопроса.

Что же здесь произошло и каков механизм истерического невроза? Очевидно, что болезнь возникла у человека с истерическими чертами личности (акцентуация по истерическому типу), психотравмирующую роль сыграла подостро действующая конфликтная ситуация в виде неполадок на работе и в личной жизни. Человека везде преследовали неудачи, создающие противоречие между желаемым и возможным.

Больного консультировали все ведущие неврологические светила того времени, работавшие в Беларуси, он неоднократно обследовался и лечился, но эффекта не было. Даже сеансы гипноза не возымели положительного действия, а психоанализом в то время никто не занимался.

Понятна психологическая значимость для данного человека его истерических расстройств. Фактически это был единственный способ получения инвалидности и возможности существования без работы.

Лишился бы он этой возможности, и все бы пошло прахом. А работать он не хотел, да и, видимо, уже не мог. Отсюда глубокая фиксация данного синдрома и отрицательное отношение к лечению.

Вегетативные нарушения. Вегетативные расстройства при истерии обычно касаются нарушения деятельности различных внутренних органов, иннервация которых осуществляется за счет вегетативной нервной системы. Это чаще боли в сердце, эпигастральной (подложечной) области, головные боли, тошнота и рвота, чувство кома в горле с затруднением глотания, нарушение мочеиспускания, вздутие живота, запоры и др. Дети и подростки особенно часто испытывают покалывание в сердце, чувство жжения, нехватки воздуха и страха смерти. При малейшем волнении и различных ситуациях, требующих умственного и физического напряжения, больные хватаются за сердце, глотают лекарства. Свои ощущения они описывают как «мучительные, страшные, ужасные, непереносимые, жуткие» боли. Главное - привлечь к себе внимание, вызвать сострадание у окружающих, избежать необходимости выполнять какие-то поручения. И, повторяю, это не притворство и не аггравация. Это своеобразная болезнь у определенного типа личности.

Вегетативные нарушения могут быть и у детей раннего и дошкольного возраста. Если, к примеру, ребенка пытаются насильно покормить, то он с плачем жалуется на боли в животе, а иногда во время плача от неудовольствия или нежелания выполнить какое-то поручение ребенок начинает часто икать, затем возникают позывы на рвоту. В таких случаях родители обычно сменяют гнев на милость.

В силу повышенной внушаемости вегетативные нарушения могут возникать у детей, которые видят болезнь родителей или других лиц. Описаны случаи, когда ребенок, увидев задержку мочеиспускания у взрослого, сам перестал мочиться, и даже приходилось спускать мочу катетером, что приводило к еще большей фиксации данного синдрома.

Это общее свойство истерии - принимать формы других органических заболеваний, имитируя эти болезни.

Вегетативные нарушения часто сопутствуют другим проявлениям истерии, например, могут быть в промежутках между истерическими припадками, но иногда истерия проявляется только в виде разнообразных или стойких однотипных вегетативных расстройств.

Чувствительные нарушения. Изолированные чувствительные нарушения при истерии в детском возрасте встречаются исключительно редко. Они выраженны у подростков. Однако и у детей возможны изменения чувствительности, обычно в виде ее отсутствия в определенной части тела с одной или с обеих сторон. Одностороннее снижение чувствительности на боль или ее повышение всегда распространяется строго по средней линии тела, что отличает данные изменения от изменений чувствительности при органических заболеваниях нервной системы, которые обычно не имеют четко очерченных границ. Такие больные могут не чувствовать части конечности (руки или ноги) с одной или обеих сторон. Могут встречаться истерическая слепота или глухота, но они более присущи взрослым, чем детям и подросткам.

Аффективные нарушения. В плане терминологии аффект (от лат. affectus - душевное волнение, страсть) означает относительно кратковременное, выраженное и бурно протекающее эмоциональное переживание в виде ужаса, отчаяния, тревоги, ярости и других внешних проявлений, что сопровождается криком, плачем, необычными жестами или угнетенным настроением и снижением психической активности. Состояние аффекта может быть физиологическим в ответ на резко выраженное и внезапно наступившее чувство гнева или радости, что обычно адекватно силе внешнего воздействия. Оно кратковременное, быстро преходящее, не оставляющее длительно сохраняющихся переживаний.

Все мы периодически радуемся хорошему, переживаем огорчения и невзгоды, которые часто встречаются в жизни. Например, ребенок нечаянно разбил дорогую и любимую вазу, тарелку или испортил какую-то вещь. Родители могут накричать на него, пожурить, поставить в угол, проявить на некоторое время индифферентное отношение. Это обычное явление, путь привития ребенку запретов («нельзя»), необходимых в жизни.

Истерические аффекты носят неадекватный характер, т.е. не соответствуют содержанию переживания или возникшей ситуации. Они обычно резко выражены, внешне ярко оформлены, театрализованны и могут сопровождаться своеобразными позами, рыданиями, заламыванием рук, глубокими вздохами и т.д. Подобные состояния могут возникать накануне истерического припадка, сопровождают его или наступают в промежутке между приступами. В большинстве случаев им сопутствуют вегетативные, чувствительные и другие расстройства. Нередко на определенном этапе развития истерии могут проявляться исключительно эмоционально-аффективными расстройствами, к которым в большинстве случаев присоединяются и другие нарушения.

Другие расстройства. Среди других истерических расстройств следует отметить афонию и мутизм. Афония - отсутствие звучности голоса при сохранении шепотной речи. Она преимущественно носит гортанный или истинный характер, встречается при органических, в том числе воспалительных, заболеваниях (ларингит), при органических поражениях нервной системы с нарушением иннервации голосовых связок, хотя может быть психогенно обусловлена (функциональная), что в ряде случаев имеет место при истерии. Такие дети говорят шепотом, иногда напрягая лицо, чтобы создать впечатление невозможности нормального речевого общения. В ряде случаев психогенная афония наступает только в определенной ситуации, например, в детском саду при общении с воспитателем или на уроках в школе, в то время как при разговоре со сверстниками речь более громкая, а в домашних условиях она не нарушена. Следовательно, имеет место речевой дефект лишь на определенную ситуацию, чем-то неугодную ребенку, в виде своеобразной формы протеста.

Более выраженной формой речевой патологии является мутизм - полное отсутствие речи при сохранности речевого аппарата. Он может встречаться при органических заболеваниях головного мозга (обычно в сочетании с парезами или параличами конечностей), тяжелых психических заболеваниях (например, при шизофрении), а также при истерии (истерический мутизм). Последний может быть тотальным, т.е. отмечается постоянно в различных условиях, или избирательным (элективным) - наступает только в определенной ситуации, например, при разговоре на определенные темы или в отношении конкретных лиц. Тотальный психогенно обусловленный мутизм часто сопровождается выразительной мимикой и (или) сопутствующими движениями головы, туловища, конечностей (пантомимика).

Тотальный истерический мутизм в детском возрасте встречается исключительно редко. Описаны отдельные казуистические его случаи у взрослых. Механизм возникновения данного синдрома неизвестен. Общепринятое ранее положение о том, что истерический мутизм обусловлен торможением речедвигательного аппарата, не содержит никакой конкретизации. По мнению В. В. Ковалева (1979), элективный мутизм обычно развивается у детей с речевой и интеллектуальной недостаточностью и чертами повышенной тормозимости в характере при повышенных требованиях к речевой и интеллектуальной деятельности во время посещения детского сада (реже) или школы (чаще). Подобное может встречаться у детей в начале пребывания в психиатрическом стационаре, когда они молчат на занятиях, но вступают в словесный контакт с другими детьми. Механизм возникновения данного синдрома объясняется «условной желательностью молчания», которое защищает личность от психотравмирующей ситуации, например, вступать в контакт с непонравившимся воспитателем, отвечать на уроках и т.д.

В случае наличия у ребенка тотального мутизма всегда следует проводить тщательное неврологическое обследование с целью исключения органического заболевания нервной системы.

Психические расстройства, сопровождающиеся рядом психосоматических отклонений, своеобразных поведенческих реакций в виде нервных срывов и припадков, называются истерией. Недуг характерен для женщин, реже проявляется у мужчин. Женская истерия - устаревший диагноз, подразумевающий ряд расстройств психики средней и легкой степени тяжести. Такие проявления - результат неправильно установившейся системы ценностей и незрелости поведенческих реакций. Проблема появляется с самого детства. Остановить истерику помогут комплексные методы, поиск истинных причин, их купирование и длительная психологическая реабилитация.

Понятие истерии

Изначально термин «истерия» применялся только к женщинам. К признакам истерии у женщин относили эмоциональные демонстративные поведенческие реакции, включающие:

• крик;
• слезы;
• беспричинный длительный смех;
• паралич;
• судорожные сокращения мышц;
• потерю чувствительности;
• временную глухоту, слепоту;
• повышение половой активности.

Истерию именовали «бешенством матки» и лечение заключалось в воздействии на половые органы. Сначала это делал врач вручную. Затем были созданы вибрационные машинки. Чуть позже для лечения начали использовать воздействие на половые органы струями воды. С развитием психологии было выяснено, что успокоить женщину можно другими способами, и далеко не все нервные срывы являются результатом сексуальной неудовлетворенности.

Сегодня диагноза «истерия» не существует. Была выведена корректная цепочка диагнозов, для которых характерны определенные симптомы и признаки.

1. Тревожная истерия.
2. Диссоциативные расстройства.
3. Истерические расстройства.
4. Соматоморфные расстройства.

Наиболее точно старое понятие истерии у женщин определяет диагноз - истерическая психопатия.

Личностное расстройство характеризуется предельной концентрацией на собственной персоне (эгоцентризм), стремлением привлекать к себе больше внимания. Поведенческие реакции человека часто наиграны.

Эгоцентризм провоцирует расстройство личности и развитие истерической психопатии

Истерическая психопатия у женщин проявляется одинаково часто с мужской. По итогам исследований американских ученых, в мире от постоянных срывов страдает 2-7% жителей.

Расстройство далеко не в каждом случае приводит к разрыву социальных связей, снижению профессиональных навыков. Часть пациентов с таким диагнозом становятся успешными в сфере искусства.

Женская истерика характеризуется стремлением любой ценой находиться в центре внимания и неспособностью здраво, адекватно воспринимать критику. Пациенты сильно внушаемы, поэтому нередко их жизненный путь заканчивается полным крахом. Лечение посредством психокоррекции позволяет достичь устойчивой компенсации поведенческих реакций. Но вылечить полностью расстройство не удается.

Основные причины

Выяснить истинные причины появления отклонений ученым так и не удалось. Точно известно, что симптоматику провоцирует 3 фактора.

1. Генетическая предрасположенность.
2. Повреждения головного мозга при рождении, в результате травматизма в детском возрасте или некоторых инфекционных заболеваний (менингит, грипп и пр.).
3. Неправильная система воспитания, преподносящая ценность личности превыше интересов окружающих.

Ребенок может унаследовать от родителей или приобрести в процессе жизни следующие черты характера, которые подтолкнут к появлению патологии: повышенная эмоциональность, сильная впечатлительность. Обычно личность с подобным расстройством быстро воспринимает внешнюю картину, не концентрируясь на деталях.

Женская истерика чаще проявляется в результате неправильного воздействия на личность в несознательном возрасте родителями и социумом. Истерики в детском возрасте не купируются, а поощряются. В связи с тем, что ребенок еще мал для осознания правил и норм поведенческих реакций, он выражает свои эмоции, чувства и желания, как умеет, т. е. истериками. Нередко девочкам с детства прививают понятие о неравности: социальной, половой. Ребенка изначально учат, что половой партнер обладает большей властью, малоуязвим.

Истерика у женщин становится устойчивой формой поведения в пубертатном периоде, при отвержении родителями понятия о формирующейся сексуальности у ребенка.

Родители снова отвергают ребенка в момент, когда ему необходим пример для подражания, который поможет осознать нормы поведенческих реакций, принятые в обществе. Так мама становится конкуренткой, а папа начинает отдаляться от дочери, совершенно не участвует в ее жизни и формировании ценностей. Наряду с этим начинают появляться первые признаки истерии, характеризующиеся вызывающим поведением, включающим агрессию, использование методов привлечения противоположного пола посредством определенных манипуляций. Нередко девочки с истерическим расстройством начинают рано половую жизнь.

Часто девочки-подростки с истерическим расстройством начинают раннюю половую жизнь

Повышенный уровень гормонов в пубертатном периоде, переутомление, непонимание родителей вызывает устойчивое стрессовое состояние. Девочка формирует свое отдельное мнение, не может совладать с гормональным сбоем и оказывается закрытой в собственном мире со страхами.

Организм воспринимает все психогенные и физические факторы, как угрозу, что формирует постоянную защитную реакцию и ведет к частым нервным срывам, в результате чего пациентки устраивают истерики. Под воздействием совокупности факторов формируется неправильное восприятие себя как личности и окружающей картины. Появляется понятие о своей неполноценности, слабости перед противоположным полом. Конфликт личности приводит к устойчивому желанию получать власть над людьми противоположного пола и страху перед ними, т. к. девочке парни кажутся непредсказуемыми в своих действиях, не поддающимися контролю.

Симптоматическая картина

Девушка-истеричка проявляет первые признаки истероидного расстройства уже в детстве, в 5-6 лет.

Ребенку необходимо все внимание окружающих, чего он пытается достичь самыми разными способами. Девочка болезненно воспринимает критику в свой адрес и похвалу других детей. Ребенок предпочитает показывать свои способности перед взрослыми, общению со сверстниками. В школе единственной мотивацией является похвала, восхищение. Без поддержки взрослых ребенок быстро отказывается от выполнения поставленных задач, бурно реагирует на замечания и претензии о своем поведении. Истерика у меленькой девочки становится нормой поведения, позволяющей получить сострадание, интересующие вещи или всеобщее внимание. Вызывают истерики неудачи в учебе, спорте. Нередко нервный срыв сопровождается паданием на пол, судорогами, агрессивным поведением.

Симптомы у подростков

У девушки пубертатного возраста истерика приобретает наиболее яркие черты. Нередко подростки режут себе вены, пытаясь привлечь внимание. Суицидальные попытки у истеричек не серьезны, носят «показушный» характер. В тяжелых случаях (сильное нервное потрясение, физическая перегрузка), когда девушка-подросток истерит, может случиться непоправимое. Суицидальная игра переходит границу, т. к. личность не в состоянии контролировать свое поведение. Для родителей важно не пропустить этот момент.

У подростков ярко выражен протест против мнения взрослых. Нередко девочки-подростки сбегают из дома, выражая недовольство наказанием. В ряде случаев такое поведение предполагаемо, поэтому родители обычно знают, где искать детей. Подобные протесты характерны, когда дети хотят доказать свою «крутость» в компании, быть лидерами. Но, обычно в обществе подростков это мнимая крутость, и большая часть детей все же осознает границы дозволенного. Видя это, истерички быстро теряют интерес и начинают искать новое общество.

Нередко девочки-истерички убегают из дома

Проявления у взрослых

Женская истерика в старшем возрасте приобретает особые черты. Характерные признаки у женщин-истеричек наблюдаются в поведении, манере одеваться. Демонстративность принимает разные черты в зависимости от круга общения. С одним знакомым женщина выглядит скромной, уязвимой, а с другим - ведет себя нагло, фамильярно, вызывающе. Часто проявляются истерические приступы, рассчитанные на определенную публику, агрессивное поведение. Для привлечения внимания, женщина может использовать фантазийные рассказы о своих прошлых заслугах, приукрашать реальность.

Симптомы у истерических женщин могут меняться в зависимости от настроения. Им просто находить общий язык с новыми людьми, но они быстро в них разочаровываются, когда интерес к их собственной персоне иссякает. Поведенческая линия определена эмоциональностью и поверхностным суждением, болезненным восприятием окружающей действительности. Такие особенности приводят к нестабильности в общении, разрыву социальных связей, иррациональному поведению с собственным ребенком и мужем.

Отличительная черта характера женщины-истерички - инфантилизм. Их психическое развитие находится на уровне ребенка:

• они незрелы в суждениях;
• неадекватно воспринимают критику;
• демонстрируют бурные протесты;
• не пытаются корректировать свое поведение, ссылаясь на неправильное восприятие со стороны окружающих;
• для них свойственно быстро поддаваться внушению со стороны третьих лиц и самовнушению.

Лечение истерии

Постоянные истерики у женщин требуют психической и медикаментозной коррекции. Припадки могут длиться мучительно долго, истязая пациента и окружающих. Важно научиться вести себя с такой личностью и купировать срыв. Нужно выяснить причины истерики у женщины.

Как успокоить жену в припадке:

• лучше всего поможет эффект внезапности - прысните в лицо водой или издайте громкий короткий звук;
• отведите женщину в укромное место;
• удалите всех посторонних;
• дайте понюхать нашатырь, попить воды (можно накапать валерианы или пустырника);
• не акцентируйте внимание на истерике, попытайтесь держаться отстраненно, но не в соседней комнате;
• не прикасайтесь к пациентке и не пытайтесь ее удерживать за голову, плечи, руки;
• не оставляйте женщину без присмотра.

После стихания яркой симптоматики, уложите пациентку спать. Уговорите обратиться к врачу. В больнице ей поставят точный диагноз и подберут корректное лечение. Медикаментозная терапия предполагает использование психотропных средств, ноотропов и общеукрепляющих препаратов. В психологической практике используют аутогенные тренировки, внушение, коррекционную терапию.

Важным фактором, определяющим успех лечения, является создание нормальной психогенной ситуации дома и поддержка близких. Мужа и родственников консультируют, как правильно вести себя с женщиной.

Даже после адекватного лечения женская истерика может проявляться в эпизодах, когда наступает кризис.