Хорда в сердце. Что такое ложные хорды в сердце

Которая напоминает мышцу. В ее функции входит соединение противоположных стенок левого желудочка сердца. А вот лишняя хорда в сердце представляет собой аномальное отклонение в человеческом организме и является несвойственным укреплением. Эксперты до сих пор не сходятся во мнении по поводу того, чем она опасна для здоровья человека. Считается, что лечить ее нет необходимости. Но регулярно ходить на прием к кардиологу для контроля все же рекомендуется: существует риск не заметить другие проблемы, регулярные обследования помогут вовремя отреагировать на изменение состояния.

Разновидности хорд

Согласно разному расположению дополнительная хорда в сердце имеет несколько видов:

1. Они могут располагаться в различных сердечных камерах, по этому признаку различают: левожелудочковые (этот вид является наиболее частым - около 95%) и правожелудочковые (их доля составляет всего лишь около 5 %).

2. Согласно размещению по отделам желудочков, хорды бывают: верхушечными; серединными; базальными.

3. Они также могут отличаться направлением: диагональное, продольное, поперечное.

4. Хорды имеют разное количество: множественные (38% всех случаев) и единичные.

Дополнительная хорда в сердце: причины ее образования

Самой распространенной причиной является наследственность. Эта аномалия передается исключительно по материнской линии. Достаточно часто женщина не знает, что является носителем такого дефекта.

Симптомы

В детском возрасте аномальная хорда может ничем не выдавать себя. Поэтому обнаружить ее удается только при помощи ультразвукового обследования. Среди детей лишние хорды являются более частым явлением, чем среди взрослых. Эксперты считают, что это происходит потому, что по мере взросления объем сердца увеличивается, что вызывает их смещение. Чаще всего дополнительная хорда в сердце может быть обнаружена при резкой потери выносливости и хронической усталости.

Чем опасны хорды и как их лечить

По мнению многих экспертов, такой дефект сердца совершенно неопасен для здоровья. Однако при наличии нескольких хорд могут появиться сбои в сердечном ритме и непереносимость физических нагрузок. В этом случае ограничивают занятия в спортивных секциях, включая танцы и гимнастику. О прыжках с парашютом и дайвинге тоже можно забыть. Людям с таким диагнозом необходимо сделать упор на лечебную физкультуру с активным использованием разнообразных упражнений и спортивного инвентаря.

Ведите здоровый образ жизни

Дополнительная хорда в сердце требует лечебной гимнастики, которую проводят как в специальных медицинских группах, так и на индивидуальной основе. Первостепенной задачей таких занятий является укрепление здоровья в целом, развитие выносливости и координации движений. Это заболевание нельзя вылечить обычными медицинскими препаратами, однако, необходимо придерживаться режима дня и рациональной диеты, избегать перегрузок. Тогда данная проблема будет очень редко напоминать о себе.

Хорда или трабекула

Касаясь темы малых аномалий развития сердца, к которым и относится дополнительная хорда полости левого желудочка, можно услышать два понятия — хорда и трабекула. Эти два слова имеют разное смысловое значение, и их не стоит смешивать. Сердце представляет собой полый мышечный орган, который внутри разбит на четыре полости — камеры. Сердце имеет два предсердия и два желудочка. Правое предсердие и правый желудочек сообщаются между собою трехстворчатым клапаном, левое предсердие и левый желудочек соединены митральным клапаном, имеющим две створки.

Работа клапанов осуществляется благодаря существующим хордам и трабекулам. От свободных краев створок клапанов тянутся, словно паруса, сухожильные нити — иначе говоря, хорды. Хорда, прикрепляясь к трабекуле, соединяется с сосочковой мышцей левого желудочка. Вот такая упрощенная схема строения клапанного аппарата желудочков. Благодаря слаженной работе клапанов и миокарда желудочков, кровь из полостей сердца поступает в большой и малый круги кровообращения через выносящие сосуды.

2 Распространенность и причины

Дополнительная хорда, как и открытое овальное окно (ООА), относится к распространенным малым аномалиям развития сердца у новорожденных. Это не заболевание сердца, а лишь отклонение в его развитии. Этот термин означает то, что данная аномалия не должна приводить к сердечной недостаточности. Так как ДХЛЖ легче всего обнаруживается методом ультразвукового исследования (УЗИ), можно сделать соответствующие выводы.

Ученые, занимающиеся изучением данного вопроса, пришли к выводу, что при УЗИ сердца частота встречаемости может достигать 22 процентов. Хотя этот показатель может значительно варьировать.

Чаще всего дополнительная хорда обнаруживается уже в детском возрасте. Что является причиной аномальной хорды левого желудочка (АХЛЖ)? Львиную долю в этой ситуации играет наследственность. Если родители имеют такого рода аномалию сердца, то есть большая вероятность, что ДХЛЖ может быть и у их ребенка. Кроме наследственности, ряд факторов также играет свою роль в развитии данной аномалии сердца. Внутриутробный период состоит из определенных временных промежутков, в которые та или иная система особенно уязвима.

Для сердечно-сосудистой системы таким опасным периодом является 5-6-я неделя внутриутробного развития. Поэтому употребление будущей матерью спиртных напитков, табакокурение, наркотики, чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, ослабленный иммунитет, воздействие радиации могут сыграть свою отрицательную роль на развитии сердечно-сосудистой системы. Со стороны ребенка причинным фактором в развитии ДХЛЖ могут выступать внутриутробные инфекции.

3 Какими могут быть дополнительные хорды

Итак, в зависимости от расположения хорды могут быть продольными, диагональными и поперечными. Если она расположена в области верхушки, основания или в срединной части, ее описывают соответственно — верхушечная, базальная и срединная. Данная аномалия может быть не только в левом, но и в правом желудочке. По числу хорды могут быть одиночными или множественными. В зависимости от гистологического строения, дополнительные хорды левого желудочка могут быть фиброзными (соединительнотканными), мышечными и фиброзно-мышечными (смешанными).

4 Чем опасна дополнительная хорда

Этот вопрос, пожалуй, один из самых частых, который могут задавать обеспокоенные родители своего ребенка. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Выделяют гемодинамически значимые хорды. Это означает то, что наличие АРХЛЖ оказывает влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Одиночные диагональные или продольные хорды, как правило, не нарушают работу сердца в отличие от поперечной хорды. Гемодинамически значимыми также считаются и множественные хорды, так как могут сказываться на работе левого или правого желудочка и сердечно-сосудистой системы в целом.

Может нарушаться расслабление миокарда желудочка, изменение скорости кровотока. Более того, множественные добавочные хорды могут свидетельствовать о наличии у ребенка дисплазии (нарушения в развитии) соединительной ткани. АРХЛЖ у детей могут быть причиной нарушений сердечного ритма. Наиболее частыми нарушениями сердечного ритма у ребенка с АРХЛЖ могут быть экстрасистолы (внеочередные сокращения), синдром раннего возбуждения миокарда желудочков и синдром ранней реполяризации желудочков.

Множественные дополнительные хорды опасны тем, что может развиться мерцательная аритмия у пациента. Это обстоятельство можно объяснить тем, что они могут содержать в себе дополнительные проводящие пути. Возможно, кого-то интересует и волнует вопрос, может ли произойти отрыв хорды клапана? Отрыв дополнительной хорды, если и произойдет, что бывает крайне редко, это, как правило, не ухудшает состояние пациента. По большому счету, малые аномалии сердца не представляют опасности для здоровья.

5 Симптомы и признаки АРХ

Наличие клинических симптомов и признаков у ребенка с данной аномалией сердца не обязательно. Ребенок может расти и развиваться как обычные дети. Расположение дополнительной хорды в правом желудочке или множественные хорды могут давать клиническую картину. Ребенок может жаловаться на усталость и слабость. Для него может быть затруднительным выполнение физической нагрузки. Могут беспокоить головокружение и учащенное сердцебиение.

Ребенок с данной аномалией сердца может жаловаться также на и перебои. Такие дети могут быть эмоционально лабильными (неустойчивыми). Не стоит ссылаться в этом случае на переходный возраст, если подросток предъявляет жалобы на свое самочувствие. Не спешите уличить ребенка в нежелании учиться или выполнять свои домашние обязанности. Обратитесь к специалисту. Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка могут сочетаться с признаками дисплазии соединительной ткани.

Пациенты с данной аномалией могут иметь худощавое телосложение, высокий рост, нарушенную осанку (деформацию позвоночника, ребер, костей таза), повышенную подвижность суставов, близорукость, нефроптоз (опущение почек), нарушения в работе органов ппищеварения и др. В случае появления одышки, утомляемости, потливости дети с дополнительной хордой левого желудочка или правого желудочка должны быть осмотрены специалистом.

6 Диагностика и лечение

Дополнительная хорда левого желудочка может стать случайной находкой во время ультразвукового исследования сердца. Еще до назначения и проведения УЗИ сердца специалист может выслушать систолический шум в сердце у ребенка. Однако шум в сердце не является обязательным диагностическим признаком. Электрокардиографическое исследование позволяет выявить нарушения ритма сердца, но сам по себе этот метод не может быть использован в диагностике данной аномалии сердца.

Для выявления нарушений ритма сердца могут быть назначены суточное холтеровское мониторирование и велоэргометрия. Когда диагноз ясен, можно приниматься за дело. Лечебная тактика в отношении АХЛЖ или множественных хорд зависит от ситуации. Начнем с одиночной хорды в левом желудочке у ребенка. Такая ситуация в отсутствии других вопросов не требует лечения и ограничения физической активности ребенка.

Если же на УЗИ сердца выяснилось, что у вашего ребенка поперечная хорда или множественные хорды, и они гемодинамически значимы, ситуация совсем другая. Все исходит из клинической картины и объективного статуса пациента, который оценивает специалист при осмотре. Если выявляются функциональные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы, но при этом они не вызывают каких-либо жалоб у ребенка, могут быть назначены препараты, «подкрепляющие» сердечную мышцу.

Препараты калия и магния, витамины группы В и никотиновая кислота, антиоксиданты может назначить специалист в данном случае. Иначе дело обстоит с гемодинамически значимыми ДХЛЖ у ребенка. Возможно, в редких случаях понадобится прием антиаритмических, мочегонных, гипотензивных и других групп препаратов. При неэффективности медикаментозной терапии может быть использовано хирургическое вмешательство по коррекции нарушении ритма.

Независимо от клинической ситуации, всем пациентам с малыми аномалиями сердца полезно прислушаться к советам. Правильное питание еще никому не навредило, и это только в пользу для пациентов с малыми аномалиями сердца. Желательно отказаться от жареного, жирного, чрезмерно соленого. Лучше употреблять много овощей и фруктов. Особо полезны яблоки, грейпфрут, гранат, хурма, лимон, томаты, печеный картофель, чеснок. Пациентам с малыми аномалиями сердца рекомендовано закаливание, ежедневная зарядка, неутомительные прогулки на свежем воздухе.

Ночной сон не должен составлять меньше 8 часов. Во время труда не стоит забывать о передышке или полноценном отдыхе. При малейших жалобах, не только со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить перехода процесса в хроническую форму. Любителям спортивной гимнастики, танцорам, бегунам и пловцам можно продолжать свои занятия, но все должно быть в пределах разумного. А вот об экстремальных видах спорта (дайвинге и прыжках с парашютом) пациентам с малыми аномалиями сердца желательно забыть. Берегите своих родных и будьте здоровы!

Данная патология - это врожденная аномалия, которая развилась еще в период созревания плода. Так как за последние годы диагностика и методика исследований сердца технически продвинулись вперед, все чаще уже у младенцев обнаруживается данная аномалия в сердце.

Для начала надо понять, что такое хорда в сердце, зачем она нужна, как работает, а потом и разобраться, что такое лишняя хорда в сердце. Хорда - это ткань, соединяющая клапан со стенкой сердца. Задача этой ткани - помогать клапану удерживать кровь в тот момент, когда сердце сокращается, поддерживать его.

Сущность патологии

Дополнительная хорда в сердце не считается серьезным заболеванием. Как уже говорилось, благодаря современной методике исследования сердца, диагностируется хорда в сердце у ребенка в первые же дни его жизни. К сведению: еще совсем недавно, лет 40 назад, дополнительная хорда обнаруживалась только после вскрытия.

Хоть дополнительная хорда в левом желудочке и не считается опасной аномалией, в отличие от правого, тем не менее лечение ее необходимо во избежание возможности появления различных заболеваний в дальнейшем:

Изменения ритма сердца и, как следствие, скорости тока крови.
Возможно повреждение эндокарда.
Может развиться фиброз.
Биомеханика сердца может быть нарушена.
Расслабление желудочка нарушается.

Неправильное развитие соединительной ткани может стать причиной малой аномалии сердца, ткань может быть слабой или образоваться не там, где нужно. Из-за этого и происходит развитие аномалии у детей.

Симптомы

Чаще всего образуется только одна нить хорды. В этом случае она себя никак не проявляет. Обнаружить ее можно еще в утробе матери с помощью ультразвукового исследования сердца. Таким образом, опасаться, что она не проявится в первые годы жизни ребенка, не нужно, ее в обязательном порядке увидят во время планового осмотра беременной матери. Есть симптомы в данном случае или нет - неважно.

В возрасте от 10 до 15 лет, когда ребенок интенсивно, но неравномерно растет, то есть конечности и позвоночник растут, а сердце все еще маленькое, детское, могут возникнуть довольно заметные симптомы:

Нередкие боли в области сердца.
Ребенок чувствует свое сердцебиение.
Повышенная утомляемость.
Беспричинная слабость.
Проявляется вегетососудистая дистония.

Если в сердце есть множественная хорда, это означает, что лишняя соединительная ткань развивается и во всем организме. Соответственно, наблюдаются другие проявления ее в различных органах:

Заметные изменения в скелете, сколиоз, искривление конечностей.
Загиб желчного пузыря.
Возможно возникновение грыжи пищевода.
Содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
Расширение мочеточников и почечной лоханки.
Опущение почки.

Таким образом, лишние соединительные ткани развиваются не только в сердце, но и в остальных внутренних органах.

Лечение

Итак, рассмотрены причины возникновения хорды. Диагностика - это, как правило, обязательное УЗИ сердца и электрокардиограмма впоследствии.

Если в случае одной хорды у больного не обнаружены симптоматические проявления, то в медикаментозном лечении нет смысла. Если диагностировано несколько хорд, то существует несколько этапов лечения:

Чтобы сердечная мышца, миокард, работала лучше и правильнее, назначается курс не менее месяца приема витаминов B1, B2 и никотиновой кислоты.
Для устранения аритмии сердца, то есть чтобы улучшить проводимость сердечной мышцы, прописывается курс магния с витамином B6, калий, Панангин. Все препараты назначаются курсами, длительность которых зависит от возраста ребенка.
Для улучшения обмена веществ в сердечной мышце необходим курс антиоксидантов.
Если возникло нарушение нервной проводимости, назначается курс соответствующих препаратов.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

В любом случае курс лечения и препараты назначает только врач-кардиолог после тщательного обследования и проведения анализов с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраста и скорости развития организма.

Существует также и немедикаментозное лечение, которое также прописывает врач:

Мероприятия по закаливанию организма.
Адекватная диета с обилием витаминов.
Длительные прогулки. Поездки на природу, на свежий воздух.
Регулярные занятия спортом. Конечно, в каждом индивидуальном случае прописывается свой вид спорта, соответствующий состоянию ребенка.

Возможные осложнения

Относительно осложнений сказать однозначно нельзя, но в целом современная медицина справляется успешно с лишними хордами, то есть с последствиями образования в сердце.

Конечно, ребенок должен постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все предписания врача как в медикаментозном лечении, так и в соблюдении режима питания и занятиях спортом. Соблюдение всех рекомендаций, в конце концов, поможет жить полноценной жизнью, без проявлений симптомов наличия лишней хорды.

Когда обнаруживают дополнительную хорду в сердце у ребенка, многим взрослым очень непросто бывает сохранить спокойствие. В панике родители начинают искать медицинские центры, вставая в очередь на консультации к детским специалистам-кардиологам. Начинают самостоятельно читать литературу по соответствующей тематике. Но и малышу при этом достается. Вместо того чтобы спокойно жить и получать опыт в игре, его донимают осмотрами, сдачей всесторонних анализов и диагностик. Стоит ли на самом деле проявлять излишнее беспокойство или нет, это и будет выяснено далее.

необходимость хорды

функционирования клапанов сердца сводится к обеспечению однонаправленного течения крови и недопущение смешивания венозной крови и артериальное. При очередном пульсирования сердца клапан, чуть прогнувшись и не открывшись, продолжает сдерживать кровь. Способствуют принятию данного положения специальные «пружинки», называемые хордами. Сердце человека наделено несколькими хордами, состоящие из мышечной ткани. При наличии большей плотности и толщины хорда на ультразвуковом обследовании становится видно лучше других.

Все выявленные хорды врачи классифицируют по двум категориям:

не имеет значения по гемодинамике;
имеет значение по гемодинамике.

разновидности хорд

Лишняя хорда в сердце у детей никак не заявит о своем присутствии. Находят случайно при осмотре. Медики считают ложную хорду генетическим заболеванием, чаще наследственной по материнским корням. И несмотря на это, такая аномалия особенно не сказывается на функционировании сердца и других важных органов. И помощь медицины здесь сводится к систематическому наблюдению у врача, который может обусловить развитие патологических состояний.

Хорды могут зародиться в различных сердечных камерах или желудочковой отделе, но в большинстве ситуаций они визуализируются при клапане левого желудочка. Направленность хорды разная: продолговатая, поперечная или диагональная. Бывает, что она меняет свое положение со временем. 70% людей имеют 1 хорду и примерно 25-35% – множество.

Причины патологического образования

Главной причиной (как уже было отмечено выше) принято считать генетические факторы. Когда мать страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, доля вероятности того, что у малыша разовьется один или несколько патологий очень большая (кроме этой, еще может быть открытое овальное окно, Пролапс митрального клапана). Не сбрасывают со счетов влияние неблагополучной природной экологической обстановки, связь с мутагенными источниками (табачными токсинами и наркотиками, алкоголем, принятыми беременной матерью) в процессе закладки соединительной ткани (примерно соответствует 6 неделям при внутриутробном формировании) и на всем сроке беременности.

Симптоматика патологического явления

Болезнь, выразившаяся в сердце единичной нитью (что чаще всего и наблюдается), что не показывает признаков абсолютно. На протяжении всей жизни она существует, но симптомов не выдает. Однако подозрения на такое аномальное развитие сердца возникают сразу же после появления на свет младенца вследствие наличия в сердце систолического шума при аускультации. Поэтому диагноз почти всегда ставится у новорожденных и на стадии раннего возраста (маленьким детям до 3 лет).

Частота рождения данной патологии повысилась в настоящее время, что объясняется не так давно введенными лечебно-диагностическими стандартами. В соответствии с требованиями каждого ребенка после достижения им 1 месяца следует сделать ЭХО-КГ или УЗИ сердца), Чтобы исключить наличие патологии в сердечно-сосудистой системе.

Иногда при интенсивности роста ребенка с патологией в сердце (особенно при опережении роста костно-мышечной системы внутренних органов и сердца в том числе) нагрузка на него увеличивается. Тогда отмечают кардиалгии (болевые покалывания в районе сердца), сильное сердцебиение, утомляемость и слабость в целом, головокружение, психоэмоциональная лабильность как признаки нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии.

Отмечается и нарушенность сердечного ритма. Такие симптомы проявляются среди подростков, сопровождая человека и уже во взрослой жизни.

При множественных хордах врач учитывает факт расположения соединительной ткани по всему организму (в других внутренних органах, костно-мышечного аппарата). Поэтому и клинические признаки могут возникать со стороны других органов и систем. В таких ситуациях речь идет о соединительнотканной дисплазии, которая характеризуется деформациями скелета, нарушениями каркаса трахеобронхиальногодерева, органов системы пищеварения, мочевыделительной системы.

Обнаруженные в сердце с помощью УЗИ и при наличии патологий в других органах многочисленные хорды дают основание считать, что соединительная ткань имеет плохую развитость во всем организме.

Тщательное обследование у кардиолога и педиатра (с обращением к другим специалистам) позволяет делать вывод о том, есть хорда самодостаточной патологией или она развилась в результате поражения соединительной ткани.

В первой ситуации признаков аномалия не выдает, а во второй – симптоматика связана с другими органами. А это предполагает комплексное диагностирование и наблюдение за больным.

Диагностика при подозрении на лишнюю хорду

Диагностика заключается в следующем:

осмотре врачом с обязательной аускультацией (прослушиванием) ребенка, при которой доктор слышит систолические шумы в сердце;
ЭХО-КГ (или УЗИ) – обязательном мероприятии в дополнительной диагностике сердечной хорды.

лечение заболевания

Пациент не нуждается в лечении медикаментами, если у него не выявляются клинические признаки дополнительной хорды. Достаточно наблюдаться у кардиолога и выполнять эхографическое обследование в дополнение к ЭКГ (хотя бы раз в год).

Назначение медикаментозных средств оправдано тогда, когда у пациента есть симптомы, связанные с сердечно-сосудистой функцией.

Для обогащения сердечной мышцы (миокарда) питательными веществами выписывают витамины: с липоевой кислотой В1, рибофлавин, или В2, никотиновой кислотой (РР). Указанные витамины принимают курсом в течение месяца (не менее 2-х раз в год).

Для нормализации процессов реполяризации (проведения електроимпульса по клеткам миокарда), нарушение которых вызывает сердечные аритмии, назначают препараты с калием и магнием:

Магне В6 – принимают один месяц (есть противопоказания для детей до 6-летнего возраста);
Магнерот (или магния оротат) – курс соответствует трем-четырем неделям (детям до 18 лет противопоказан);
калия оротат – прием-3-5 недель (можно применять для детей в соответствии с дозировкой по возрасту);
Панангин (калия магния аспарагинат) – прием – 1 мес. (Не доказана безопасность для применения детьми).

Для целей повышения метаболических процессов в тканях миокарда прописывают антиоксиданты: препараты L-карнитина, цитохром С, убихинон.

При обнаружении симптомов нейроциркуляторная дистония показаны лекарства-ноотропы (ноотропил, пирацетам).

Лечение при чрезмерной хорди обязательно должно сопровождаться общеоздоровительные и профилактическими мероприятиями:

сбалансированной диетой;
закалкой организма;
достаточным пребыванием на свежем воздухе;
грамотным чередованием режима активных периодов с отдыхом;
посильными для организма при данном состоянии физическими нагрузками: танцами, гимнастикой, однако о возможности заниматься конкретным видом спорта должен проконсультировать лечащий врач.

Когда у ребенка с поперечной хордой (или при ее множественности) отмечаются нарушения ритмичности сердца и тем более жизнеопасние состояния, проводится немедленная госпитализация в специализированный кардиологический стационар, чтобы больному было предоставлено дальнейшее обследование во всех деталях и лечение.

Иногда структура ложной хорды может захватывать пучки проводящих путей миокарда. Тогда показана операция – криодеструкция (разрушение с помощью холода) или иссечение.

Для жизни прогноз положительный, если нет аритмогенных и гемодинамических изменений.

Периодические колющие боли в области сердца, ощущения перебоев в его работе. Кто не сталкивался с такими симптомами? Мало кто не понимает, о чем идет речь. Обращаясь с перечисленными жалобами к доктору, чаще всего человек получает рекомендацию помимо ЭКГ пройти эхокардиографию.

Конечно, при исследовании могут выявить грубую патологию, например, снижение сократимости стенок или пороки сердца. Но часто, особенно у детей и молодых людей, в заключении ставят диагноз: дополнительная хорда (ДХ). Сразу возникает много вопросов, поскольку термин мало известен. Статья расскажет, что значит дополнительная хорда, о причинах ее развития, о симптомах, лечении и методах диагностики и профилактики.

Немного анатомии

Сердце разделено на 4 камеры: 2 желудочка, 2 предсердия. Правые камеры разделяет трикуспидальный клапан, левые - митральный. Их работу контролируют папиллярные (сосочковые) мышцы. От них берут свое начало истинные хорды. Другим концом они крепятся к створкам упомянутых выше клапанов.

В норме кровь течет по венам в предсердия, затем попадает в желудочки. Во время сокращения последних кровь должна поступать в аорту и легочный ствол. Клапаны перекрывают ей обратный путь в предсердия. Истинные хорды препятствуют прогибанию створок в полость предсердий, удерживая их в закрытом состоянии.

Определение

Хорды - это соединительнотканные нити, прикрепленные одним концом к сосочковой мышце, другим к створке клапана. А что значит «дополнительные хорды желудочка»? Ложная хорда также берет начало от сосочковой мышцы, но может крепиться ко всем структурам кроме клапана.

Во всем мире дополнительная хорда желудочка относится к малым аномалиям развития. Однако в последнее время многие эксперты сходятся во мнении о необходимости пересмотра классификации. В основном это связано с большой распространенностью диагноза среди популяции.

Фальшхорды выявляются чаще всего случайно при диспансеризации и больше всего обнаруживаются у детей. Если врачу не нравятся результаты ЭКГ, или он выслушал шумы в сердце, то пациент направляется на эхокардиографическое исследование для определения их причин. Шумы и изменения ЭКГ могут быть вызваны десятками различных патологий сердца. А дополнительная хорда - самый несущественный среди них.

Причины возникновения.

Во врачебном сообществе принято считать генетическую предрасположенность основной причиной появления дополнительных хорд. Наследуется такая особенность развития от матери. Но не следует сбрасывать со счетов внешние факторы воздействия на плод через организм беременной женщины:

курение;
употребление алкоголя;
прием наркотических веществ;
плохая экологическая обстановка;
стрессовые ситуации;
бесконтрольный прием лекарств.

Необходимо помнить, все перечисленное приводит не только к формированию дополнительных хорд, но и к куда более тяжелым последствиям. Это пороки развития плода, не совместимые с жизнью или серьезно ухудшающие ее качество.

Классификация.

Ложные хорды подразделяются по нескольким категориям:

строение ткани: фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные;
расположение в сердце: в правом или левом желудочке;
направление волокон: поперечное, продольное, диагональное;
количество фальшхорд: одиночные и множественные;
место прикрепления: базальная, срединная, вверхушечная.

Фальшхорды классифицируют еще по отношению к другим структурам на 3 вида:

Признаки

Дополнительная хорда в полости желудочка часто не проявляет себя клинически. Человек ни на что не жалуется и даже не задумывается о своем здоровье. Единственное, чем ложная хорда может себя выдать, - систолический (в фазу сокращения мышцы) шум в сердце. Отсутствие симптомов характерно для относительно спокойных периодов развития ребенка или для взрослых.

Однако во время бурного роста организма, в особенности в подростковый период, а также при множественных дополнительных хордах может вызывать более существенные изменения гемодинамики. Сердечный шум будет громче. Среди симптомов можно наблюдать:

общую слабость;
быструю утомляемость;
головокружения;
колющие боли в области сердца;
ощущение перебоев в его работе;
учащение сердцебиения.

Организму необходимо перестроиться, поэтому возникают некоторые нарушения гемодинамики. После преодоления описанного этапа развития симптомы могут исчезать, редко остаются на всю жизнь.

Крайне редко в фальшхорде могут находиться патологические пути, проводящие импульсы. Так развиваются угрожающие жизни аритмии (пароксизмальные тахикардии, синдромы ВПВ и Морганьи-Адама-Стокса).

Осложнения

Когда человеку поставлен тяжелый диагноз, ложные хорды могут усугубить состояние пациента. Например, если инфекционный миокардит изначально развивается на клапанах, то колонии могут развиться и на ДХ. В таком случае риски отрыва вегетаций (бактериальных наростов) увеличиваются с последующим попаданием в общий кровоток и закупоркой артерий.

Похожие процессы происходят при инфарктах миокарда. Из-за сниженной работы сердца скорость тока крови в полостях замедляется. Ввиду наличия фальшхорд, особенно множественных, увеличивается риск образования тромбов.

Диагностика

Обследование пациента всегда начинается с осмотра. Нередко диагноз ДХ ставится совместно с дисплазией соединительной ткани. В таком случае у больного выявляется слишком высокий рост, худощавость телосложения, частые вывихи суставов, их повышенная подвижность.

Важным этапом диагностики является выслушивание сердечных тонов и выявление При обнаружении столь важного признака пациент направляется на электрокардиографию.

Метод показывает электрическую активность сердца. Запись ЭКГ при наличии ДХ может выявить различные нарушения ритма сердца: от экстрасистол до пароксизмальных тахикардий. Если результаты сомнительны, доктор может назначить длительную запись ЭКГ (холтеровское мониторирование) или ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).

В обязательном порядке пациент с сердечным шумом направляется на эхокардиографию. позволяет осмотреть структуру сердца, оценить его работу, обнаружить и описать ложные хорды. Скорости тока крови через каждый клапан, наличие завихрений в полостях, как расслабляется и сокращается сердечная мышца - все это помогает врачу судить о функции сердца, о возможности влияния ДХ на гемодинамику.

Используется в последнюю очередь. Это самый достоверный способ выявить механизмы нарушений ритма. Оно бывает инвазивным (изнутри сердца) и не инвазивным (через пищевод). В обоих случаях регистрируется ЭКГ в покое и при диагностической стимуляции.

Так выявляются дополнительные пути проведения, которые могут быть и в ДХ. Все методы в совокупности дают доктору полную картину заболевания, на основании которой он принимает решение о дальнейшем ведении пациента.

Лечение

Допустим врач поставил больному диагноз "дополнительная хорда левого желудочка". Это значит, что она одна и пугаться ее не стоит. Особенно, если человек не испытывает каких-либо симптомов. Кроме того, большая часть врачебного сообщества считает гемодинамически незначимую ложную хорду вариантом нормы, и лечения она не требует. Однако стоит все же наблюдать за ней и проходить ЭКГ и ЭХО-КГ раз в год, не чаще.

Если симптомы беспокоят пациента, то назначается лекарственная терапия. Она, в основном, носит общеукрепляющий и успокаивающий характер:

Витамины В1, В2, В6, В12 улучшают процессы нервной регуляции.
Препараты с магнием и калием в составе способствуют стабилизации тонуса сосудов и нервно-мышечной передачи.
Ноотропы повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам, ускоряют когнитивные, то есть мыслительные, процессы в мозге. Антиоксиданты улучшают метаболизм в сердце.

При наличии тяжелых аритмий и гемодинамики доктор назначает более серьезные препараты, восстанавливающие правильный синусовый ритм.

При развитии угрожающих жизни нарушений ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, синдромы преждевременного сокращения желудочков) необходима срочная госпитализация. Если такие состояния повторяются, и по результатам обследований (ЭФИ) выходит, что причиной всему является фальшхорда, то необходимо рассмотреть варианты хирургического лечения: криодеструкция (разрушение холодом) либо рассечение дополнительной хорды.

Вспомогательным методом терапии является ведение максимально здорового образа жизни. Чтобы не задумываться о болезни, достаточно выполнять ежедневно следующие рекомендации:

гулять на свежем воздухе в парке, за городом минимум в течение часа;
регулярно заниматься спортом;
употребление в пищу овощей и фруктов;
уменьшить количество съедаемых «быстрых углеводов»: сладостей, хлебобулочных изделий;
отказ о курения, алкоголя, наркотических средств;
ложиться спать до 22 часов, ведь именно до полуночи организм отдыхает максимально эффективно;
продолжительность сна 7-8 чата и больше;
сохранять позитивный настрой и больше улыбаться.

Перечисленные меры являются не только методом лечения, но и способствуют профилактике развития других заболеваний. Выполняя несложные советы, можно серьезно улучшить самочувствие и забыть обо всех болячках.

Прогноз

После постановки диагноза люди задаются вопросом о том, опасна ли дополнительная хорда. Прогноз заболевания в абсолютном большинстве случаев благоприятный, но при одном важном условии. Человек не должен ощущать симптомов, ухудшающих его самочувствие. Если же у больного клиника тяжелого нарушения ритма, прогноз несколько ухудшается. Но и в таком случае патология лечится. Главное - вовремя ее выявить.