Есть ли излечение от синдрома котара. Синдром котара - первые признаки, причины и лечение заболевания. Особенности медикаментозного лечения

Синдром Котара — это психическое расстройство, больные утверждают, что у них нет мозга, сгнили органы, или тело покинула душа. Название заболевания исходит от психиатра из Франции, который долгое время занимался изучением сомнительного заболевания.

Работа с такими пациентами точно уж не для слабонервных людей. Такие наклонности появляются при глубокой депрессии с явными суицидальными признаками.

Причины развития

Все больные с данным диагнозом считают себя умершими, без каких-то частей тела и внутренних органов, к тому же они заявляют о том, что кровь тоже отсутствует, а сердца давно нет. Большинство из них видят себя в облике убийц или персонажей мифологии, которые пришли на Землю, чтобы причинять боль людям.

Болезнь Котара относится к числу самых редко встречаемых. Как правило, синдром характерен для депрессивных людей престарелого возраста . Редко, но к числу больных относятся и шизофреники.

По научным изучениям ученых было выявлено, что больше всего подвержена синдрому женская половина человечества.

Причин тому несколько:

• уровень жизни у них выше, чем у мужчин, следовательно, больше шансов дожить до старости;
• они сильно восприимчивы к психическим расстройствам;
• у них больше нервных клеток.

Причиной развития синдрома могут быть перенесенные инфекционные болезни или операции. Известны случаи, когда после перенесенного брюшного тифа, человек стал «ходячим мертвецом».

Бывает проявление без явных причин. После нескольких недель сильного волнения, стрессов, раздражительности развивается тот самый синдром.

Основная характеристика видов

Существует две разновидности болезни Котара:

• средняя;
• очень тяжелая.

При средней у больного появляется отвращение лишь к самому себе. За этим следуют решительные действия покончить жизнь самоубийством, они считают, так будет лучше для всех окружающих. В попытках приближения смерти он может намеренно наносить себе увечья, повреждения всему телу.

Тяжелая степень сопровождается галлюцинациями, бредовыми репликами. Больные настаивают на своем призрачном существовании на Земле, без души. Они приходят к мнению, что ничего живого не осталось вокруг, лишь они — бездушные и «пустые» существа.

Болезнь протекает очень тяжело, мучая больного постоянными раздумьями о душевных страданиях. Значительная часть людей с симптомами Котара называют себя «ходячие мертвецы».

Видео

Проявления и клинические признаки

Характерные симптомы при синдроме Котара:

• склонность к самоубийству (суициду);
• затяжная депрессия на фоне пережитых событий (стресса);
• мания величия, бред, галлюцинации;
• ипохондрия, постоянное чувство тревоги.

Непостижимо для ума обычного человека совместимость собственной ущербности и величества одновременно, происходят постоянные смены настроения. Веселый настрой, позитивное мышление полностью отсутствуют у больного.

Примеров этого синдрома множество, так часть заболевших свято верит в то, что принесли инфекцию, распространили ее среди людей, чем и вызвали уничтожение всего живого.

Больные живут своей собственной жизнью, полностью закрывшись от внешнего мира, предпочитая придерживаться сугубо личного мнения и точки зрения.

Наряду с суицидом стоит бессмертие, вера в свои супер способности. Такое представление толкает людей на совершенно отчаянные поступки, заставляя прыгать с моста, переходить рельсы перед движущимся поездом и прочее.

Нанося себя серьезные травмы, они пытаются самоутвердиться, показать всем свое бессмертие, величие над остальными.

Возможная профилактика болезни

В принципе, чтобы избежать данного состояния, стоит больше времени уделять своему эмоциональному состоянию.

На фоне нервного перенапряжения может возникнуть депрессивное состояние с признаками суицида:

1. При малейшем поражении (неудачи) не стоит опускать руки и забиваться в угол. Очень важно в любой, даже в самой критической ситуации, сохранять спокойствие, полное равновесие в плане психологической устойчивости.
2. Очень часто в связи с пережитым стрессом начинают проявляться первые симптомы – тревожность, страх. Немедленно нужно обратиться за помощью к врачам.
3. Иногда необходимо «излить душу» и выговориться о проблемах, не всегда близким можно доверить сокровенное, личное переживание. Наилучшим решением будет записаться на прием к психиатру.
4. Если вы обладаете восприимчивой психикой, очень впечатлительны, напрочь забудьте о фильмах ужасов и страшных боевиках. Старайтесь снимать нервные раздражения или напряжения, при помощи хобби, которое будет отвлекать от плохих, тревожных мыслей.

Помните, своевременное обращение на ранней стадии, помогает произвести лечение более легкими препаратами, которые будут безвредны для работы головного мозга.

Хорошо помогает расслабиться:

• любимая музыка;
• массаж;
• ароматерапия;
• занятия йогой.

Варианты эффективного лечения

Если пренебрегать лечением, больные перестают употреблять «Я», а все переименовывают в ничтожное «оно».

Так на глазах окружающих человек превращается в неодушевленный предмет (дерево, камень).

Нездоровое воображение порой приводит людей в необычные, странные места. Так пациенты пытаются сбежать с палаты, чтобы посетить кладбище, полежать на могилах. Якобы такие действия помогают им собраться с душами умерших, набраться сил с того света.

На всех существующих стадиях, человека могут сопровождать слуховые, зрительные и другие галлюцинации. В любом случае лечение синдрома Котара не обходится без приема прописанных психотропных медикаментов.

Главная цель препаратов заставить побороть очаг бреда (шизофрению, депрессивные расстройства и т.д.).

Прохождение курса должно осуществляться в больничном отделении, под постоянным наблюдением лечащего врача, который подбирает препараты для восстановления психического здоровья. Очень важно совместить лечение лекарствами вместе с психологической поддержкой специалиста.

Только при комплексном подходе к заболеванию, можно добиться результата. В течение некоторого времени и плодотворного труда врача психиатра, у человека есть, шанс вернутся в реальный мир.

Практиковались методы электросудорожного лечения пациентов, ранее знакомые как электрошок. Курс отличается от количества наложенных проводов, силы тока и протяженности процедуры.

Все эти параметры подбираются, исходя их физических свойств человека, его состояния здоровья.

Эта болезнь отпугивает множество людей своей загадочностью и мистикой, однако найдя подход к больному, есть все шансы на ранней стадии заболевания привести его в нормальное состояние.

Запомните, малейшее расстройство со временем может привести к психическим отклонениям, которые могут перерасти в данный синдром.

Синдром Котара

Котара синдром

Котара синдром (J. Cotard, французский психиатр, 1840-1887; синонимы: меланхолическая парафрения, меланхолический бред воображения, мегаломеланхолический бред) - один из этапов развития тревожно-ажитированной депрессии, сопровождаемый ипохондрически-депрессивным бредом отрицания и громадности, распространяющимся на моральные и физические свойства индивидуума, разнообразные явления окружающего мира или на все одновременно.

Сочетание психопатологические расстройств, образующих Котара синдром, особенности их возникновения и развития в течение заболевания были впервые описаны Котаром в 80-х годы 19 век В 1892 год на конгрессе французский психиатров в Блуа выделенный Котаром симптомокомплекс психических расстройств был назван синдромом Котара. До середины 20 век основные исследования, специально посвящённые Котара синдром, принадлежали исключительно французский психиатрам. Разработка клиники психозов пожилого возраста, в первую очередь инволюционной меланхолии (смотри полный свод знаний Предстарческие психозы), шизофрении (смотри полный свод знаний), маниакально-депрессивного психоза (смотри полный свод знаний), проводившаяся отечественными психиатрами во 2-й половине 20 в., позволила дополнить учение о Котара синдром новыми фактами. В нем. психиатрии совокупность расстройств, образующих Котара синдром, специально не изучалась. Ряд нем. исследователей обозначают отдельные проявления Котара синдром термином «нигилистический бред».

Среди больных с депрессивными психозами пожилого возраста расстройства, входящие в Котара синдром, отмечены в 10-25% случаев. У женщин Котара синдром встречается значительно чаще, чем у мужчин.

Несмотря на то, что проявления Котара синдром отмечаются при различных нозологический формах, он имеет ряд общих черт как в симптоматологии, так и в особенностях своего развития. При нем всегда можно выявить интенсивные аффективные расстройства, которые характеризуются либо депрессией с выраженной тревогой, либо депрессией со страхом. Обычным нарушением является меланхолическая деперсонализация (смотри полный свод знаний) чаще в форме anaesthesia dolorosa psychica, реже в форме так называемый потери мысленного зрения, когда у больных появляется невозможность представления знакомых лиц, предметов обстановки, событий прошлой жизни, сопровождаемая мучительным ощущением душевной опустошённости. Депрессия при Котара синдром всегда сочетается с ажитацией различных степеней - от простого заламывания пальцев рук до состояний неистового двигательного возбуждения, в том числе и в форме меланхолических раптусов (неистово тоскливое возбуждение с чувством отчаяния). Часто ажитация сопровождается речевым возбуждением, обычно в форме тревожной вербигерации (смотри полный свод знаний Депрессивные синдромы). На высоте двигательного возбуждения могут возникать эпизоды депрессивного субступора или ступора (смотри полный свод знаний Ступорозные состояния). Таким образом, при Котара синдром, как правило, отмечаются различные по своим проявлениям смешанные состояния, являющиеся «предпочтительным аффективным фоном, на котором возникает Котара синдром». Сенсорные расстройства чаще всего представлены вербальными иллюзиями (смотри полный свод знаний), нередко в форме иллюзорного галлюциноза, реже слуховыми галлюцинациями и психическими автоматизмами, в первую очередь идеаторными - ментизм (непроизвольное быстрое течение мыслей, сопровождаемое образными представлениями и чувством смутной тревоги), разматывание воспоминаний, слуховые и зрительные псевдогаллюцинации (смотри полный свод знаний Кандинского-Клерамбо синдром). В отдельных случаях при Котара синдром возникает помрачение сознания, обычно в форме онейроида (смотри полный свод знаний Онейроидный синдром).

На фоне перечисленных расстройств возникает фантастический бред, главными признаками которого являются отрицание и громадность. Отрицания могут быть частичными, касаясь чаще всего моральных, интеллектуальных или физических свойств больного («нет чувств, совести, сострадания, знаний, способности думать; нет желудка, кишечника, лёгких, сердца, мочевого пузыря»), или могут говорить не об отсутствии, а о деструкции внутренних органов («высох мозг, сжались лёгкие, закупорился кишечник»). Идеи отрицания, касающиеся физического «я» обычно определяют как ипохондрически-нигилистический или просто нигилистический бред. В ряде случаев отрицаются личные категории («нет имени, возраста, образования, специальности, семьи, никогда не жил»).

Отрицание может быть генерализованным, распространяясь на различные понятия внешнего мира, которые могут быть мертвы, разрушены, потерять присущие им качества, или отсутствовать вовсе («весь мир мёртв, планета остыла, на ней не растёт ничего, нет никого в мире, нет белых, черных, Европы, Африки, зимы, весны, звёзд, лет, веков»). Больной может считать, что он остался один во всей вселенной, может отрицать существование всего («ничего нет»).

Наряду с бредом отрицания и громадности часто можно выявить фантастический по содержанию бред самообвинения (больные считают себя первопричиной происшедших мировых катаклизмов; приписывают себе невероятные преступления; называют себя извергами, гадинами, чудовищами; соотносят нередко свои поступки с теми, что совершались мифическими или историческими персонажами, называют себя Антихристом, Каином, Иудой, Гитлером; твердят о заслуженных наказаниях, перечисляя порой самые невероятные способы расплаты за содеянное). В ряде случаев фантастический бред самообвинения принимает ретроспективный характер. Одновременно больные могут говорить о предстоящих вечных мучениях или невозможности умереть как вообще, так и в качестве заслуженного возмездия. Невозможность умереть и вечные мучения, по мнению больных, могут осуществиться даже тогда, когда исчезнет их физическое «я» - «тело сожгут, а дух останется навечно - мучиться».

Возможно сочетание идей бессмертия с бредом метаморфозы - превращения в животное, в труп, в металл, дерево или камень. Отличительной чертой бредовых высказываний больных с Котара синдром является наличие в них отчётливых элементов образности и наглядности. Нередко больные сами обращают на это внимание («каждое произнесённое слово разрастается в уме во что-то большое; фантазия превращает факт в целую историю; воображение рисует целые сцены, слово обрастает тысячью слов и возникает картина»). Особенности бреда самообвинения и его словесного выражения и повлекли за собой такие синонимы Котара синдром, как «мегаломеланхолический бред», «меланхолическая парафрения», «меланхолический бред воображения».

Сочетание бреда отрицания и громадности ипохондрически-нигилистического и депрессивного содержания характеризует полный или развёрнутый Котара синдром Если же преобладает какой-нибудь один из этих компонентов, говорят о соответствующих вариантах Котара синдром - нигилистическом или депрессивном. Они встречаются значительно чаще, чем развёрнутый Котара синдром Кроме этих двух вариантов, выделяют виды Котара синдром, основанные как на симптоматологии, так и на особенностях течения Котара синдром Сегла (J. Е. Seglas, 1897) выделял: 1) типичные случаи, то есть такие, при которых имелись все компоненты Котара синдром; 2) стёртые случаи - с отсутствием ряда симптомов, например, идей обречённости на вечные муки, идей бессмертия и так далее; 3) случаи с очень быстрым появлением всех симптомов, образующих Котара синдром; 4) случаи с аналогичным развитием лишь части симптомов; 5) случаи, где симптомы, образующие Котара синдром, возникают в форме эпизодов.

Наиболее характерным стереотипом развития депрессий, в течение которых развивается Котара синдром (вне зависимости от их нозологический принадлежности и особенностей течения - приступообразного или хронического), является следующая последовательность возникновения этапов психических расстройств: этап тревожной депрессии без идеомоторного торможения; этап тревожно-ажитированной депрессии с бредовыми идеями самообвинения, самоунижения, обвинения, меланхолической деперсонализацией, вербальными иллюзиями и другими сенсорными расстройствами; возникновение симптомов, образующих в своей совокупности Котара синдром

Применение электросудорожной терапии (смотри полный свод знаний) и особенно психотропных средств для лечения депрессивных психозов оказало значительное влияние на клинические, проявления Котара синдром Реже стали встречаться развёрнутые его картины, а депрессивный и нигилистический варианты Котара синдром чаще проявляются редуцированной симптоматикой. Больные говорят, например,

о своей необычной вине, но вообще, без каких-либо конкретных фактов, а также без отождествления себя с кем-либо; могут быть мысли о невозможности умереть, но они не сопровождаются убеждённостью в бессмертии и в обречённости на вечные муки. Вместо генерализованных идей отрицания или деструкции внутренних органов чаще встречаются лишь высказывания о нефункционировании желудочно-кишечные тракта или органов дыхания. В некоторых случаях высказывания, характерные для Котара синдром, представляют собой не бред, а фантастического содержания навязчивые явления, с которыми больной пытается бороться. Если до введения методов активной терапии наличие Котара синдром говорило о хронический депрессии, то теперь доминируют случаи, протекающие приступами.

Патогенез. Котара синдром представляет собой сочетание депрессивных и бредовых расстройств, поэтому его патогенез совпадает с патогенезом соответствующих синдромов (смотри полный свод знаний Бред, Депрессивные синдромы). Важным фактором в развитии Котара синдром является пожилой возраст. Однако относящиеся сюда расстройства могут возникать и в среднем возрасте, а отдельные симптомы даже у детей.

Диагноз ставят на основании особенностей клинические, картины. Котара синдром встречается при самых различных психических заболеваниях: в первую очередь при инволюционной меланхолии, шизофрении и маниакально-депрессивном психозе; он описан у больных прогрессивным параличом, в частности после проведения им пиротерапии, при сосудистых и сенильно-атрофических психозах, эпилепсии, эпидемическом энцефалите, острых и протрагированных симптоматических психозах.

Лечение. При развитии Котара синдром в первую очередь показана терапия психотропными средствами. В связи со сложностью клинические, картины лечение психотропными средствами должно быть комбинированным. Из антидепрессантов чаще всего применяют амитриптилин, реже мелипрамин; для купирования речедвигательного возбуждения - аминазин, стелазин; состояние тревоги уменьшается с помощью тизерцина; при наличии сенестопатий хороший эффект даёт применение тералена. В тех случаях, когда отмечается интенсивное речедвигательное возбуждение, сопровождаемое ухудшением соматического состояния, предпочтение следует отдавать электросудорожной терапии.

Прогноз во многом связан с особенностями основного заболевания и применяемыми методами лечения. Появление развёрнутого Котара синдром или выраженных нигилистических бредовых идей в отношении выздоровления прогностически хуже, чем наличие депрессивного варианта Котара синдром Сочетание бреда отрицания и громадности с выраженным речедвигательным возбуждением и онейроидным помрачением сознания у лиц пожилого возраста при недостаточном лечении может привести к смертельному исходу.

Профилактика - своевременное начало активной терапии во всех случаях тревожных депрессий, особенно развивающихся впервые в пожилом возрасте.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:

Синдром Котара – один из вариантов депрессивного бреда, который имеет нигилистический характер. Он назван так в честь известного французского психиатра Жюль Котара. Наиболее часто этот синдром определяется при инволюционной депрессии.

Этиология

Бред Котара не является отдельной нозологической единицей. Он встречается при различных заболеваниях психики. Им чаще страдают женщины, чем мужчины. Основная масса пациентов – люди преклонного возраста.

Синдром Котара сопровождает депрессивные расстройства, а в редких случаях является спутником шизофрении. Иногда это состояние развивается самостоятельно, без каких-либо видимых нарушений психического здоровья. В таких случаях нигилистический бред имеет больше приступообразный характер.

Клиническая картина

Синдром Котара имеет богатую симптоматику, которая варьируется в зависимости от сопутствующего заболевания, степени тяжести и личных особенностей самого пациента.

Этот синдром проявляется ипохондрическим бредом на фоне подавленного настроения или депрессии. Бредовые идеи характеризуются своей громадностью. Пациент может утверждать, что все мертвы, нет жизни на планете. Ведущим бредовым компонентом является отрицание. Идеи, которые возникают у больного разнообразны. Чаще всего больные убеждены в своей ущербности, нередко говорят, о том, что у них нет внутренних органов, они мертвы или их тела разлагаются. Во время сеансов терапии они отрицают смысл своей жизни, не верят в прогресс лечения. Бред Котара, который связан с отрицанием собственного «Я» описывается как нигилистический или ипохондрически-нигилистический. При рассказе о своем состоянии пациент описывает все очень образно и красочно.

Нельзя сказать, что все пациенты относятся к своему состоянию однозначно. У многих сочетается чувство ущербности и собственного величия. Они склонны обвинять в себя во всех смертных грехах, которые имеют значительные масштабы. Пациенты уверены, что несут смерть и разрушения для целой цивилизации, являются причиной детской смертность или, к примеру, виновны в начале всех войн. При этом больные склонны считать себя неуязвимыми или бессмертными.

Патогномоничным для пациентов, страдающих синдромом Котара, является преобладание тревожного аффекта. Эти люди постоянно насторожены, во всем ищут подвох, с ними тяжело наладить контакт.

Психиатры выделяют две степени тяжести заболевания:

• При средней степени тяжести преобладает чувство ненависти или отвращения к себе. Возможны суицидальные попытки;
• Обонятельные галлюцинации и явные бредовые идеи появляются при тяжелой степени заболевания. Пациент ощущает запах своего гниющего тела, убеждают всех в своей «прижизненной» смерти. Присоединяется бред громадности или фантастический бред.

В журнале New Scientist в июне 2013 года была опубликована статья «Интервью с мертвецом». В ней рассказывалась история молодого человека, страдающего синдромом Котара и перенесшего лечение. Это интервью помогло лучше понять ощущения людей с такими симптомами и обратить внимание общественности на данную проблему.

Формы заболевания

При полном или развернутом синдроме Котара у пациента в клинической картине обязательно присутствуют нигилистический и депрессивные компоненты. Если отсутствует один из них, то диагноз выставляется следующим образом: нигилистический синдром Котара или депрессивный синдром Котара.

Помимо этого выделяют несколько видов протекания синдрома в зависимости от превалирования того или иного симптома. У пациента может быть типичный случай заболевания либо стёртый, когда ряд симптомов отсутствует (чувство вины, фантастический бред и другие). Также выделяют синдром с молниеносным течением или проявляющимся эпизодически.

Лечение

Лечение должно проходить в специализированном отделении. Важно комплексно подойти к проблеме и использовать медикаментозную терапию и психологическую поддержку.

Врачи успешно используют трициклические антидепрессанты для патогенетической терапии. Транквилизаторы хорошо подходят для купирования психомоторного возбуждения.

Прогноз зависит от тяжести и формы основного заболевания.

Рейтинг:

Синдром Котара – это бредово-галлюцинаторное расстройство, сопровождающее персону в некоторых изученных состояниях психики. Синдром Котара в психиатрии встречается не ежедневно, но его опасность слишком уже велика, чтобы не изучить его с подробными рассмотрениями. Это психо-проявление всегда символизирует о серьезной мозговой проблеме, которая демонстрирует опасные проявления у индивида.

Такие галлюцинаторные синдромы принадлежат к расстройствам восприятия с вторичным бредом, что означает, что галлюцинации формируются по внутренним мозговым причинам. А вот бредовые аспекты объясняют персонажу галлюцинаторные проявления, это своего рода, защита психики.

Что такое синдром Котара?

Некоторые индивидуумы, нуждающиеся в адреналине, обожают жанр ужастиков, или хорроров. Вот синдром Котара – это, как раз, об этом. Ужастики имеют множество ответвлений, но один из наиболее популярных – это живые мертвецы, то бишь зомби. Это не может не ужасать, поскольку религийные корни сильны даже у атеистов из-за годов веры, и индивидов не может не ужасать, когда умерший человек не до конца умер, когда его тело все же движется, уже бездушным. Невозможно вообразить, каково жить индивиду, возомнившему себя зомби. Но именно такова участь таких персон. Нельзя сказать, что это типичная картина из зомби апокалипсиса, потому что симптоматика не может походить на фильм, она для этого слишком индивидуальна и привносит свои правки в личность человека с .

Из исторических данных сохранились некоторые описания данного состояния. Синдром Котара, который тогда был еще не известен, был исследован как раз во времена рассвета психиатрии. Шел 1880 год, малоизвестный психиатр из Франции, в которой родилось немало, влияющих на весь ход психиатрии индивидов, исследовал депрессивные состояния. Именно в последующем известный психиатр и невролог (потому что тогда эти специальности не разделялись, впрочем, и сейчас у них имеется смежность) выявил такое состояние у своей депрессивной пациентки. Именно тогда был применен термин нигилистический бред, то есть бред отрицания. Это, как бы, обратная сторона медали бредовых проявлений. Обычно в бреду персона додумывает то, что лишнее, но не в этом случае. Именно поэтому этот бред нигилистический, некоторые считают даже, что это прототип, полная инверсия бреда величия, когда персона себя превозносит.

Согласно МКБ бред Котара способен проявляться при нескольких патологиях, именно поэтому может быть под разными цифрами. По-новому такая формулировка не выносится в диагноз, это доктор отобразит в описании пациента, а в диагнозе будет, например, хроническое бредовое расстройство под № Ф 22.

Жуль Котар не подавал надежд в качестве великого психиатра. Изначально, после получения медицинских знаний он работал в клинике над инсультами. Лишь гораздо позже он занялся психиатрией, а то, благодаря чему он так известен, бред Котара, он открыл за девять лет до собственной смерти, уже после переезда из Сальпитриерского госпиталя. Он стал прототипом персонажа из новеллы и фильма и прославился своими открытиями и идеальной жизнью, именно благодаря этому заболевание получило его имя.

Причины синдрома Котара

Синдром Котара в психиатрии может формироваться несколькими механизмами, потому что в его основе могут лежать совершенно противополюсные патологии. Наиболее распространённая причина — это . При тяжелых депрессиях, эндогенного характера с психотическими расстройствами, формируется бред Котара, который свидетельствует о серьезных эндогенных, нейронных нарушений. Это уже нельзя обозначить, как депрессивное состояние, это расстройство в такой конфигурации более напоминает депрессивный психоз по симптоматике и последствиям. Бытует распространённое заблуждение, что этот депрессивный синдром лишь имеет в своей структуре синдром Котара, но такой тяжелый нигилистический бред возможен и при ряде других патологий.

Синдром Котара в психиатрии проявляет себя при многих эндогенных заболеваниях, а также при особо-тяжких соматических и симптоматических болезнях. При некоторых редкостных формах шизофренического проявления, а также при постшизофреничной депрессии такая патология возможна и позволяет индивиду объяснять его неприятные иррациональные ощущения. Не только сама шизофрения, но и хвори шизоидного спектра способны давать столь неблагоприятный эффект, например, шизоаффективное расстройство в депрессивной фазе, оно совмещает в себе шизофреническое нарушение мышления и расстройства настроения. Шизотипическое расстройство также может иметь подобного рода сопутствующую патологию. В целом, шизоидные личности несомненно имеют большую склонность к подобным патологиям, что связано с замедленной особенностью мыслительных процессов, они у них подобны мыслительным жвачкам, когда одна мысль длительно обдумывается.

Синдром Котара в психиатрии также присущ при старческих патологиях, в целом этот синдром более возрастной, присущ старшему поколению. Старческая деменция при неблагоприятном быстром прогрессировании может иметь подобную симптоматику. Несомненно, все эти проявления относят к психическим отклонениям со сложно купируемым неблагоприятным исходом. Сама у персон может иметь разную подоплеку. В одних случаях это сосудистая патология, например, при выраженном сосудов мозга, в частности церебральных. При атеросклерозе сосуд забит бляшками одноименного вещества, что нарушает кровоток и со временем приводит к атрофированию мозга из-за плохого питания. Именно тогда, при его повреждении и возникает столь неблагоприятная продуктивная симптоматика. Сосудистые причины на этом не заканчиваются, также могут быть иные сосудистые проблемы, например, дает такое осложнение.

Синдром Котара обнаруживается у женщин чаще, возможно это связано с тем, что он характерен в большинстве для депрессивных возрастных пациентов, а это все же чаще женщины. А возможно женщины чаще нигилистически настроены на свое тело. И все же статистика остается стабильной, женщины чаще поддаются появлению синдрома Котара.

Из неврологических расстройств, которые все больше прогрессируют, также может развиваться синдром Котара. Пусковым механизмом для его развития может стать тяжелейшая и быстро инвалидизирующая патология — прогрессивный паралич.

Синдром Котара в психиатрии может развиваться не только при эндогенных хворях, то есть имеющих внутренние, заложенные в персоне механизмы. Он также может возникнуть при тяжелой реактивной депрессии, в частности с воздействием огромных стрессоров, которые вынудили человека полностью внутренне видоизмениться.

Патогенетически известно, что такое патологическое опознавание себя и мира вокруг возможно из-за нарушения лимбической системы. Также свою роль здесь отыгрывает миндалевидное тело, отвечающее за волю. Прием некоторых препаратов может дать подобную симптоматику, в частности имеются некоторые данные про передозировку Ацикловира, которая может приводить к синдрому Котара, но лишь при сопутствии патологии почек.

Симптомы синдрома Котара

Данное заболевание имеет свои характерные проявления, являющиеся критическими для его диагностирования. Основной симптом синдрома Котара – это одноименный нигилистический бред Котара. Этот бред может иметь несколько ответвлений проявлений и зависит от галлюцинаторного восприятия. Этот бред проявляется россказнями пациента о сгнившем органе, причем утверждения эти абсолютно абсурдны и совершенно серьезны со стороны пациента. Он может говорить, что сгнил кишечник, еда не поступает, поэтому есть не зачем. И препараты на него переводить не стоит, кишечника то нет. Иногда эти утверждения доходят до необходимости зондового кормления, поскольку всю еду они выплевывают, утверждая, что не способны глотать. Иногда больные говорят, что не дышат воздухом, что их органы давно уж не работают. Иногда этот бред более мегаломаничен и захватывает не только персонажа, но и мир вокруг, при этом они уже считают, что мертвы не только они, но и весь мир — он давно сгнил, все почернело и не работает. Этот бред называется ипохондроческим, поскольку связан с органами страдающего индивида. Бред называют нигилистическим, потому что отрицает существование или органов, или самого персонажа, а то и живости мира. Бред мегаломаничен, поскольку масштабы его могут охватить целую вселенную, то есть очень обширны и грандиозны. У таких пациентов всегда имеется аффект страха, поскольку существовать в погибающем мире их очень ужасает, учитывая еще и недоумения окружающих. Содержания его несомненно фантазийное, потому что наш мир, благо, пока еще не погряз в зомби апокалипсисе, а значит для такого бреда отсутствует реальная подоплека.

Основной симптом синдрома Котара — это также депрессия, притом она обязательно тревожная, вплоть до ажитации. Удивления это не наводит, поскольку персонаж, осознающий свою гибель, а то и всего света не может оставаться спокойным, он, несомненно, встревожится. Причем известно, что психиатрические расстройства переживаются гораздо сильнее по сравнению с реальностью. проявляется в снижении настроения, что возможно выявить по психо-шкалам, а также по ментальному и двигательному замедлению, хотя при ажитации всё это может отсутствовать.

Ещё один основной симптом синдрома Котара — психосенсорные расстройства. В данном случае это деперсонализация, то есть отрицание себя или некоторых частей, а также дереализация — перекрученное восприятие мира. Один из основных симптомов синдрома Котара — суицидальность. Больные могут наносить самоповреждения, пытаясь убиться, поскольку обвиняют себя в окружающих катастрофах, или же просто не могут терпеть деперсонализационные изменения, осознавая, что их нет, переживая болезненную психическую анестезию.

Обычно при начальном расстройстве появляются суицидальные идеи, далее прибавляется гнилость собственных органов, а уже на третьей стадии формируется мегаломаническое умозаключение, свидетельствующее о гибели мира. Иногда суицид может проявляться в качестве расширенного, тогда индивид пытается убить не только себя, но и родных, объясняя это тем, что незачем существовать в мертвом, гнилом, черном мире. Идеи обвинения при этом синдроме присущи очень острые, поскольку персона обычно обвиняет во всех происшествиях себя, воображаю, что именно она уничтожила мировое бытие. Из-за ажитации индивид не сидит на месте, заламывая руки со страдальческими выражениями, гласит о гибели мира. К тому же при синдроме Котара характерны галлюцинаторные испытания, причем на редкость с любых анализаторов. Персонаж может ощущать гнилостный запах, что очень редко проявляется при патологиях и считается прогнозом пессимум. Они утверждают, что слышат запах собственного гниения и разложения мира, иногда выливая на себя «тонну» духов в силу своих убеждений. Также больные часто испытывают зрительные ужасающие галлюцинации с крушениями мира, к тому же слышат обвинения в свой адрес или даже предсказания предстоящих апокалипсических испытаний. Чувствуют они в основном отсутствия своих органов и подобные безумные ощущения, типа: вода испаряется из меня, я сочусь водой и т.д. Вкус также может меняться, что добавляет проблем с питанием.

Лечение синдрома Котара

В случае наличия данного синдрома не нужно прибегать к попыткам само- или соседо- лечения. Важно вовремя обратиться, пока пациент не перебил себя, а то и окружающих. Сомнений в надобности нейролептического лечения ни у кого не остается, это первая линия, необходимая для купирования симптоматики и противодействия ужасающим бредовым идеям. Такая симптоматика плохо купируется, в целом считаясь неблагоприятной, требует очень строгого присмотра. Согласно вышеописанному, пациент опасен и требует пребывания в закрытом отделении в смотровой палате. Это не прихоть, пациенты в таком состоянии психотичны и не несут ответа за свои действия. Критики у них нет, поэтому необходимо контролировать действия пациента и внимательно смотреть за приемом, а в начале лучше колоть назначенные препараты. Переубеждать индивидуума также запрещено, это провоцирует гневное поведение и может привести к непоправимым действиям.

Лечение основного заболевания в этом случае способно наладить ситуацию, в частности это возможно при реактивных стрессовых расстройствах, а вот эндогенные патологии гораздо тяжелее купировать. Но несомненно помимо снятия симптоматики необходимо купировать основу, поэтому важно назначение верного терапевтического лечения.

Антипсихотические средства применяют в качестве основной купирующей методики, сначала это типичные растворы, подходят: Галоперидол, Клопиксол, Монтен, Аминазин, Труксал, Трифтазин. Доза включает подбор с учетом множества факторов, но не меньше терапевтической. Для поддержания таблетированые или тоже в уколах: Рисполепт, Риспаксол конста, Азапин, Азалептол, Клозапин, Рисперидон, Солеан, Солекс, Сердолекс, Эглонил, Флуанксол, Арипразол, Арипипразол.

Для купирования депрессивных включений очень важны антидепрессанты, но с анксиолитиками из-за ажитации. Отлично подойдет двухнедельная комбинация транквилизаторов и антидепресантов. К препаратам первой группы относят: Валиум, Сибазон, Реланиум, Седуксен, Тофизепам, Грандаксин, Ридедорм, Гидазепам, Феназепам, Нитразепам, Лоразапам, Лорафен. Ксанакс, Алпрозалам, Оксазепам, Тазепам, Нозепам. Антидепрессивными свойствами обладают: Амитриптилин, Феварин, Флувоксамин, Азафен, Серлифт, Сертралин, Селектра, Эсциталопрам, Ципролекс, Паксил, Пароксетин. Очень важны анксиолитики, укротители тревоги: , Мебикар, Грандазил. Афобазол к тому же не бензодиазепиновый, из-за чего имеет меньше побочного негатива, а отлично противотревожит. При беременности разрешен лишь Аминазин, что существенно ухудшает ремиссию. При особо негативном течении применяется ЭСТ, как физический метод, позволяющий добиться стойкой ремиссии. Такие пациенты обязательно подвергаются медикаментозному вмешательству, а лишь потом применяется психотерапия. Если «влезть» в неокрепший мозг без медикаментов, то возможно сильно «напортачить», а с синдромом Котара такого делать не стоит.

Отражении или негативе маниакального бреда величия.

История термина

Нозология

Синдром Котара может встречаться в рамках тяжёлых, психотических форм эндогенных больших депрессий (так называемой психотической депрессии, или депрессивного психоза), а также в рамках шизоаффективных расстройств , депрессивно-параноидной формы шизофрении . С особой частотой синдром Котара встречается при старческих (сенильных, инволюционных) депрессиях и психозах.

Наличие синдрома Котара у сравнительно молодого человека, к которому по возрастным критериям нельзя применить диагноз сенильного психоза, указывает на крайнюю тяжесть депрессии, на большой удельный вес тревоги в структуре депрессии и высокую суицидальную опасность.

Напишите отзыв о статье "Синдром Котара"

Ссылки

Отрывок, характеризующий Синдром Котара