Чем грозит удаление части печени при метастазах. Как проводить самостоятельное лечение метастазов в печени народными средствами. На какой стадии рака появляются метастазы

Может развиваться как в связи с поражением самого органа, так и вследствие озлакачествления других органов. Во втором случае метастазы током крови переносятся в печень, которая имеет разветвленную сосудистую сеть. За одну минуту печень пропускает через себя до полутора литров крови, поэтому риск ее метастазирования особенно высок.

Что нужно делать при подозрениях на рак, каковы причины его возникновения и симптомы, есть ли шанс на выздоровление при том или ином методе лечения – в данной статье можно будет найти ответы на все эти вопросы.

Метастазы представляют собой вторичные опухоли злокачественной природы. Они могут возникать в разных органах, нарушая при этом работу всего организма. Токсины, которые из них выделяются, воздействуют на различные системы внутренних органов, разрушая и отравляя их ткани. Метастазы в печени образуются сравнительно часто, поражая либо один участок органа, либо сразу несколько.

Этиология

Печень, как правило, не может никак противостоять процессу появления метастазов из-за активного кровоснабжения. К первичным источникам опухолевых клеток относятся новообразования:

• органов ЖКТ;
• молочных желез;
• органов дыхания;
• разных отделов кишечника.

Относительно редко источниками могут стать меланома, опухоли в яичниках, предстательной железе или желчевыводящих путях. При циррозе печени метастазы появляются редко.

Это можно объяснить не только нарушением кровоснабжения в органе и изменением тока крови в нем, но и замещением нормальной ткани печени соединительной с образованием рубцов.

Патогенез

Количество очагов поражения бывает разным. Существуют одиночные (до трех узелков) и множественные очаги (более десяти узлов), прогноз различается в зависимости от их локализации и масштаба распространения. По расположению их можно разделить на унилобарные метастазы в печени, т.е те, которые поражают только одну долю органа, и билобарные, когда процесс затрагивает сразу 2 доли.

Опасность метастазирования печени заключается в том, что при этом:

1. Происходит повреждение печеночных клеток, которые выполняют ряд необходимых для всего организма функций.
2. Возникает печеночная недостаточность.

В результате сдавливания крупных желчных протоков метастазы вызывают:

1. Развитие такого опасного состояния, как механическая желтуха.
2. Сдавливание и возникновение нарушения тока крови в портальной вене (повышенного давления в печеночных венах).
3. Развитие асцита (скопления жидкости в полости брюшины).

Скорость роста метастазов в первую очередь зависит от иммунитета больного и интенсивности печеночного кровоснабжения в его организме. Наблюдается разрастание сети кровеносных сосудов, питающих очаг, и ухудшение общего состояния больного.

В результате повышения активности метаболизма опухолевых клеток и их быстрого роста происходит развитие ишемии в очаге поражения с последующим некрозом (омертвлением). Итогом этого, как правило, является распад очага и значительное отягощение процесса лечения.

Клинические проявления

Раннее возникновение метастазов в печени зачастую протекает без каких-либо явных симптомов. Вначале возможно появление лишь таких неспецифических признаков, как лихорадка, снижение массы тела и т.д. Печень при этом несколько увеличивается в размерах, становится плотной и болезненной при надавливании на область подреберья.

О прогрессировании патологического процесса говорит резкое увеличение размеров органа и появление легко пальпируемых узлов. Основные симптомы патологического процесса:

Появление отечности на ногах и видимое увеличение вен на передней стенке живота говорит о сдавливании увеличенным органом либо воротной, либо нижней полой вены. Это вызывает сильную болезненность у пациентов при любом движении.

Боль – частый признак развития метастазов в органе. Боль при этом может маскироваться и принимать формы других патологических процессов. Так, например, расположение очагов на верхней части печени, т.е. достаточно высоко, провоцирует болезненность в груди во время дыхания или кашля. Человек при этом считает, что у него плеврит или какое-то другое заболевание верхних дыхательных путей.

Наличие единичных метастазов нередко сопровождается тупой болью разной степени выраженности в области правого подреберья. Для множественных узлов характерна более выраженная симптоматика.

При сильном похудении больной выглядит сильно истощенным, но при этом резко выражено увеличение живота. Печень может быть и нормальных размеров, но в редких случаях она становится настолько большой, что выпирает и становятся видны ее контуры. Сами узловые новообразования имеют плотную структуру. Иногда на их поверхности имеются пупкообразные втяжения. Над ними нередко можно различить шум трения.

В случае, когда метастазы появились вследствие поражения поджелудочной железы, у пациента может наблюдаться спленомегалия и водянка. При нем изменение цвета кожных покровов у человека незначительное или вовсе отсутствует.

Возникновение желтушности и энцефалопатии печени – признаки терминальной (необратимой) стадии онкологического поражения органа. В некоторых случаях клиническая картина совмещает признаки метастазирования печени и возникновения первичной опухоли.

Гипогликемия считается относительно редким симптомом вторичной злокачественной патологии. Первичная опухоль при этом, как правило, злокачественная и вызывает массивную опухолевую инфильтрацию.

Обесцвечивание каловых масс наблюдается только при полной закупорке желчного протока. Если первичная опухоль располагается в области ЖКТ, то анализ кала на наличие скрытой крови может оказаться положительным.

Основные методы диагностики

Больным с диагнозом рак желудка или легких и последующим распространением злокачественных клеток в печень рекомендуется проведение обследования не только до начала лечения, но и во время, а также после него – для контроля и своевременного отслеживания появления новых очагов. Это во много раз увеличивает эффективность терапии, так как небольшие узлы проще удалять, сохраняя при этом необходимые функции органа.

Для постановки диагноза пациенту назначается проведение следующих диагностических методов:

Биохимия крови. Она позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина. Даже при сильном увеличении размеров печени сохраняются все ее основные функции. Желтуха может и не возникать, если были сдавлены относительно небольшие желчные протоки – желчь высвобождается через те, которые не были перекрыты. Показатели билирубина в составе сыворотки крови при этом не превышают 4 мкмоль/л.



Если же они выше этого уровня, то это говорит о сдавлении магистральных желчных протоков и сильном поражении печени. Также биохимия крови позволяет определить активность ферментов. Если помимо стандартных показателей билирубина у больного наблюдается нормальная активность лактатдегидрогеназы, ЩФ и АЛТ (АСТ), то можно с уверенностью говорить, что у него еще не начался процесс образования метастатических узлов в печени.

• ОАК. При росте количества метастазов в печени у пациента начинает развиваться нейтрофильный лейкоцитоз – увеличение количества белых кровяных телец в ответ на распространение воспалительного процесса в организме. Также возможно наличие легкой анемии.
• Необходим для определения локализации первичной опухоли. С помощью этого метода специалисты выявляют онкомаркеры – особые вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности опухоли.

  

• УЗИ брюшной полости. Помогает узнать точные размеры узлов и их расположение около крупных сосудов. УЗИ – наиболее простой и эффективный способ диагностики. С его помощью врач видит метастазы как области повышенной эхогенности и может определить скрытые образования.
• Томография (компьюторная или магнитно-резонансная). Точно определяет все места расположения метастазов в органе (необходимо для оперативного вмешательства). Методика показана больным с приподнятой вследствие увеличения печени диафрагмой, кальцификацией первичного рака и метастазов, вызванных развитием ракового поражения кишечника, щитовидки или молочной желез, а также бронхов. Помимо этого, ее необходимо делать при обширном метастазировании легких.
• Рентген (ангиография) печеночных сосудов. Показывает, насколько метастазы были оплетены сосудистой сетью и как они связаны с магистральными артериями и венами.


Взятие биоптата печени на анализ. Устанавливается природа неопластических участков рака. Процедуру проводят под визуальным контролем – одновременно с проведением УЗИ, компьютерной томографии или лапароскопии. Ткань опухоли по своей структуре обладает рыхлой консистенцией и имеет характерный белесоватый оттенок. Если при заборе ткани не удается получить ее столбик, то врач может исследовать каплю крови на наличие в ней раковых клеток.

При наличии метастазов специалисту удастся обнаружить пролиферирующие и патологические желчные протоки, а также нейтрофилы в области отечных трактов. При гистологическом анализе ткани не всегда можно определить точное расположение первичной опухоли. Для получения более точных результатов, как правило, дополнительно проводится цитологическое исследование.

При этом небольшой образец ткани окрашивается гистохимическим способом и в зависимости от реакции моноклональных антител на гепатоциты врач может понять, первичный ли это рак или метастатический.

Пункционная биопсия очень эффективна при большой массе опухолевого образования, значительных размерах самого пораженного органа и при наличии образовавшихся в печени узлов.

При помощи сканирования можно узнать размеры очагов, превышающих 2 см в диаметре. Метод дает возможность определить величину узлов, их точное расположение и количество. Результаты этих анализов показывают врачу полную картину болезни и масштаб распространения рака в организме, и исходя из этих данных, он составляет максимально эффективный план лечения. Кроме того, они помогают определить продолжительность жизни пациента с метастазами и сообщить ему ожидаемые прогнозы.

Специфика терапии

Метастазы – это переход рака в 4 стадию, поэтому к лечению нужно подходить комплексно. Оно должно включать в себя удаление образовавшихся узлов с последующим прохождением химио-, радио- и иммунотерапии.

Традиционная схема

Сейчас медицина постепенно отходит от хирургических способов удаления узлов, прибегая к более современным методам, таким как:

• радиохирургический;
• химиоэмболизация;
• радиоэмболизация;
• радиочастотная абляция.

Операция может быть проведена только если метастазов мало, и их площадь не превышает 7 мм.

Одним из наиболее популярных и востребованных способов является радиоэмболизация. При ней в печеночную артерию, снабжающую орган кровью, вводится специальный катетер, через который затем в организм поступают радиоизотопы, зафиксированные на микросферах. Нужный эффект достигается благодаря тому, что микросферы закупоривают собой протоки, вследствие чего к узлу перестает поступать кровь, а радиоизотоп начинает деструктивно воздействовать на клетки опухоли.

Применение этой процедуры на практике позволяет ликвидировать метастазы приблизительно в 60% случаев, а если сочетать ее с химиотерапией, то эффективность может достичь 90%.

Что касается прогноза, то это вопрос неоднозначный. Говорить о продолжительности жизни пациента и успехе в лечении можно только приблизительно. Дать более-менее точный ответ специалист сможет только после получения следующей информации:

• на какой стадии болезни было начато лечение;
• размеры метастазов и их количество;
• точная локализация;
• распространилась ли патология на другие органы.

На продолжительность жизни очень сильно повлияет выбранный способ лечения. Если специалисты смогут удалить метастазы, то прогноз будет более благоприятным. В среднем примерно у 35% пациентов наблюдается выживаемость на протяжении 5 лет. Если же не начать лечение, то средняя продолжительность жизни составит 5 месяцев.

Траволечение

В схему терапии патологии часто включаются народные методы. Положительный эффект окажут такие рецепты:

1. Цикорий, измельченные почки березы и шиповник. Одну столовую ложку этих трав нужно заварить в стакане с кипятком и принимать каждый раз перед едой.
2. Также можно взять в равных пропорциях , крапиву, тысячелистник, траву донка и морковь. Из всех компонентов нужно выжать сок, который следует употреблять три раза в день до еды.
3. Взять по ложке семян льна и травы зверобоя. Их нужно заварить в крутом кипятке и варить на медленном огне примерно 10 минут. Далее сбор нужно процедить через марлю и пить 100 мл перед каждым приемом пищи.

Все эти рецепты народной медицины можно применять только после консультации со специалистом, ведь неизвестно, как организм может отреагировать на различные травы и прочие компоненты сборов и отваров.

Эффективность

Чтобы понять, насколько эффективна терапия патологии на этой стадии, стоит ознакомиться с отзывами пациентов.

Этот орган чаще остальных подвергается поражению гематогенными метастазами опухолей. Это осложнение характерно для разных видов рака, в большинстве случаев метастазирование происходит из-за злокачественных новообразований в молочной железе, желудочно-кишечном тракте, легких и поджелудочной железы.

Что такое очаговое поражение печени

Под этим термином, как правило, подразумевают патологические опухолевидные процессы. Это понятие объединяет множество разных по течению/происхождению патологий, которые связаны между собой главным признаком – замена паренхимы печени образованиями патологического типа. Очаговое поражение данного органа представляет собой:

1. Множественные/единичные полости, заполненные жидкостью, секретом или иным содержимым.
2. Разрастания тканей, которые состоят из злокачественных/доброкачественных клеток.

На какой стадии рака появляются метастазы

Сказать точно, когда начнут появляться метастазы, нельзя, потому что они и являются маркером ухудшения состояния. Если речь идет о лимфатической системе, то их появление говорит о переходе с 1-й на 2-ю стадию. Метастазирование гематогенных участков в печень или другие органы сразу же переводит заболевание на 4-ю. Это говорит о том, что не стадия рака определяет появление метастазов, а эти образования говорят о прогрессировании болезни.

Метастазы в печени - прогноз срока жизни

По статистике 1/3 всех онкобольных страдают от данного осложнения. Вылечить метастатический рак полностью пока что нельзя, поэтому всех пациентов интересует, сколько живут с метастазами в печени. На продолжительность жизни влияет терапия, которая была выбрана для лечения. Более благоприятным прогноз становится при возможности удалить все или часть метастазов. Средний показатель продолжительности жизни с таким диагнозом – 1-1,5 года. На эту цифру влияют множество факторов:

• количество, размер метастазов;
• когда начали лечение (на какой стадии);
• наличие метастазов в других органах;
• локализация новообразований.

Причины­

Появление осложнения связано с разными видами онкологической патологии. Причиной становятся, как правило, злокачественные новообразования, печень не может противостоять диссеминации по причине массивного кровотока. Для доброкачественных опухолей метастазирование не характерно. Первичным источником образования неопластических опухолевых клеток может стать рак:

• толстой кишки;
• желудка, пищевода;
• молочной железы;
• легких;
• поджелудочной.

Намного реже, но может вызывать метастазы опухоль яичников, желчевыводящих путей, предстательной железы, меланома. У больных, которым диагностирован цирроз, данное осложнение проявляется в единичных случаях. Связано это с нарушение тока крови, кровоснабжения, что препятствует проникновению метастаз. При диссеминации раковых клеток опухоли происходит нарушение функций печени и организма в целом.

Симптомы рака­

Выживаемость и благоприятный прогноз повышаются при своевременном обнаружении заболевания. Указывать на развитие метастазов могут множество симптомов, но все они неспецифичны и схожи с признаками других патологий. Причиной для проведения обследования печени и анализов может стать совокупность следующих симптомов:

• резкое снижение веса, иногда доходит до истощения (кахенсии);
• тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье;
• слабость, повышенная утомляемость;
• повышение ЧСС, температуры тела человека;
• печень увеличивается в размерах (гепатомегалия);
• симптомы холестаза: рвота, желтушность склер глаз и кожных покровов, зуд, потемнение мочи, тошнота, обесцвечивание кала;
• увеличение молочных желез, расстройства кишечника (метеоризм);
• расширении подкожных вен на животе, асцит, кровотечение вен пищевода.

Частым симптомом появления в печени метастазов у пациентов становится боль, если происходит сдавливание воротной или нижней полой вены, что связано с увеличением органа в размерах. Иногда болевые ощущения принимают форму разных патологий, к примеру, при локализации очага под куполом диафрагмы человек может жаловаться на боль при дыхании. Этот симптом могут ошибочно принять за плеврит. При множественных очагах симптоматика всегда более разнообразна.

Рак сигмовидной кишки

Главными первыми признаками развития этого заболевания станет появление гноя, прожилок крови, слизи в кале. Этот вид рака способен создавать метастазы в разных органах, но чаще – в печени, легких, позвоночнике. Это приводит к быстрому развитию болевого синдрома, который начинает проявляться при прорастании опухоли в ткани других органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка), нервы, сосуды или повреждении отдаленных органов.

Картина на разных стадиях развития метастазов меняется: кишечные расстройства сменяются постоянными запорами, что приводит к непроходимости. Одновременно происходит прогрессирование прочих онкологических симптомов, которые связаны с ростом степени интоксикации организма:

• повышение температуры;
• слабость;
• потеря веса;
• повышенная утомляемость.

Рак кишечника­

Развивается данное осложнение не сразу, на это требуются годы. Разрастание опухоли может начаться из полипа в кишечнике, она будет там находиться несколько лет в единичном виде. Новообразование пройдет 4 стадии развития, затем начнет проникать дальше, перемещаясь в лимфоузлы и дальше в другие органы. Метастазы в печени образуются следующим образом:

1. Они поступают вместе с лимфой в лимфатические узлы. Происходит нарушение работы иммунной системы человека, метастазы мигрируют в другие органы.
2. Печень отвечает за фильтрацию крови всего организма, поэтому в нее обязательно попадают клетки рака и остаются там в виде вторичной опухоли. Это приводит к появлению сильных болей, нарушению функционирования органа.

Метастазы меланомы в печень

Этот вид рака при попадании в печень будет выглядеть, как черные скопления – это участки поражения меланина. Орган отвечает функциональными, физическими изменениями, которые влияют на работу всего организма следующим образом:

• орган приобретает бугристую структуру;
• появляются участки уплотнений;
• орган увеличивается;
• проявляется желтуха, асцит, тошнота, потеря веса;
• боль локализуется в правом подреберье;
• снижается аппетит;
• биохимические показатели крови изменяются;
• носовые кровотечения;
• увеличивается селезенка.

Рак молочной железы

Это еще один вид заболевания, который часто дает метастазы, поражены могут быть разные органы. Осложнение может длительное время пребывать в латентном состоянии даже после удаления опухоли. Чаще метастазы растут в лёгких, костях, в печени. Прогрессируют они быстро, но не сопровождаются специфическими симптомами (клиническими или лабораторными). Со временем болезнь приобретает классические признаки:

• появление болевых ощущений;
• снижение аппетита, затем веса;
• боли в области желудка;
• рост объема печени, температуры тела.

Диагностика­

Если человеку ранее был диагностирован рак легких, желудка, прямой кишки, груди, который способен создать в печени метастазы, следует во время лечения и после регулярно проводить обследование, чтобы успеть выявить появление неопластических очагов. Своевременность обнаружения метастазов повышает выживаемость, упрощает лечение, потому что небольшие комплексы удалить проще, не нарушив функции органа. Для диагностирования необходимо провести комплексное обследование, которое включает инструментальные, лабораторные методы:

1. Чтобы выявить повышение показателей трансаминазы, фракции билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, проводят биохимическое исследование крови.
2. Иммуногистохимическое исследование. Этот анализ необходим для выявления онкомаркеров: простатспецифический антиген, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин. Это поможет уточнить место развития первичной опухоли.
3. Определить связь очагов с крупными сосудами, их размер поможет УЗИ (ультразвуковое исследование).
4. Делать компьютерную томографию (КТ) или МРТ (магнитно-резонансная томография) нужно для получения дополнительных сведений о локализации метастазов, что важно хирургам для проведения операции.
5. Определить сосудистую сеть очагов поражения, связь с основными венами, артериями поможет ангиография.
6. Природу неопластических образований поможет выяснить биопсия печени.

Лечение рака печени с метастазами

Как правило, лечить 4-ю стадию рака крайне сложно, терапия включает комплексный подход, который подразумевает иммуно-, химио- и радиотерапию, удаление узлов. Хирургическое иссечение последних сейчас выполняется редко, в современных клиниках используют менее травматичные методы:

• таргетная терапия;
• радиохирургическая методика;
• химиоэмболизация;
• радиочастотная абляция;
• радио-, химиоэмболизация.

Пораженный неопластическими очагами орган не может в полной мере фильтровать кровь от токсинов. Диета при метастазах в печени – важный пункт во время лечения, правильное питание снизит нагрузку на орган. В данном случае можно придерживаться следующих рекомендаций:

Лучевая терапия

Основная задача данного вида лечения – снижение болевых ощущений. Существует несколько видов лучевой терапии, но все они направлены на уничтожение новообразований с сохранением здоровых тканей. Метастазы в печени лечат такими методами:

1. SRS-терапия. Происходит удаление одиночных опухолей при помощи мощного сфокусированного излучения.
2. SIRT-терапия. Расшифровывается как селективная внутренняя лучевая терапия. Во время процедуры происходит облучение изотопам в форме SIRT-капсул, которые вводятся через печеночную вену методом шунтирования.
3. «Кибер-нож». Технология, которая помогает эффективно лечить точечными пучками фотонов метастазы менее 1 мм в диаметре.
4. Местная гипертермия или радиочастотная абляция убивает очаги температурой выше 700 градусов по Цельсию. При росте новых метастазов процедуру повторяют.

Резекция печени­

Суть данной процедуры заключается в удалении части пораженного органа, которая содержит опухоль. Как правило, проводится при диагностировании рака печени, когда необходимо полностью устранить злокачественные клетки из организма. Чтобы определить, насколько эффективной будет резекция, хирург учитывает следующие важные факторы:

1. Для стабильного функционирования после хирургического вмешательства должна быть сохранена большая часть органа. В противном случае возможна смерть из-за отказа печени.
2. Стадия. Если метастазы находятся в разных долях органа, их объем большой, хирургическое удаление провести нельзя.
3. Расположение опухолей. Если очаги находятся близко к кровеносным сосудам, то они неоперабельные. В таких случаях для лечения используется химиоэмболизация, химиотерапия.
4. Цирроз. Гепаэктомия для людей с данным заболевания не проводится, отмечается низкая выживаемость из-за сопутствующего заболевания.

Химиотерапия

По последним данным классическая системная химиотерапия не показывает высокую эффективность при лечении печени с метастазами. Лучшие показатели были отмечены, если вводить препарат прямо в печеночную артерию, но этот метод имеет ряд побочных неприятных эффектов. Современные клиники предлагают менее токсичный и более эффективный вариант борьбы с новообразованиями – химиоэмболизация. Заключается он в закрытии просвета (эмболизации) артерии, которая питает метастаз или опухоль.

Процедура проводится при помощи препарата, которые включает в себя противоопухолевый медикамент. Данная терапия бывает 2 видов:

1. Химиоэмболизация микросферами. За счет материала микросфер обеспечивается длительный контакт цитостатиков и опухоли. Изготавливаются из полимера, который обладает высокой способностью к абсорбции.
2. Масляная химиоэмболизация. Эмболизатор этого типа содержит цитостатический химиопрепарат. Он блокирует сосуды, попадает в опухоль и выделяет постепенно противоопухолевое лекарство. Минус этого варианта – эмболизатор держится недолго.

Лечение метастаз в печени народными средствами

Существуют варианты народных рецептов, которые могут быть использованы в качестве дополнительных вариантов для лечения метастазов. Помните, что растения, которые подходят для лечения печени, ядовиты, нужно очень точно соблюдать все рекомендации по приготовлению лекарств. Помните, что вылечить метастазы только таким методом не получится, средства могут выступать только вспомогательным способом укрепить печень.

Болиголов

Для приготовления настойки против метастаз нужно 25 грамм семян растения и 0,5 л водки. Храните 10 дней средство для лечения печени в темном месте, периодически взбалтывая. После выдержки следует процедить лекарство. Метастазы лечат болиголовом по такой схеме:

1. Принимать нужно за 30 минут до еды.
2. В первый день 1 капля, затем 2 и так каждый день по +1, пока дозировка не достигнет 40.
3. Первые 12 суток разбавляйте средство 100 мл воды.
4. Если проявились признаки отравления – снизьте дозировку.

Цветы картофеля

Используются фиолетового и белого цвета. Поместите в термос 0,5 литра кипятка и столовую ложку цветов. Через 4 часа необходимо процедить средство. Для лечения метастазов нужно принимать по 100 миллилитров три раза за сутки. Лечение печени этим средством длится не менее трех недель. Храните готовую настойку цветов картофеля для лечения метастаз в холодильнике.

Чистотел

Для лечения печени с метастазами применяется данное растение. Вам понадобится свежая трава, тщательно ее измельчите и сложите в стеклянный пузырь (или просто банку), залейте спиртом (70%). Дайте средству настояться не менее суток. Затем его принимать нужно по 1 чайной ложке на протяжении 5 дней, после чего увеличьте дозировку до столовой ложки и пейте еще двадцать дней.

Видео

Метастазы в печени наблюдаются почти у каждого онкологически больного. Это связано с тем, что чаще всего этот орган – мишень для распространения вторичных узлов. Определить начальные симптомы и вовремя начать лечение – это главнейшие мероприятия, которые дадут возможность приостановить распространение раковых клеток, и продлить жизни пациентам.

Клинические признаки и методы диагностики вторичного рака

Онкологическая патология по-прежнему лидирует в списке заболеваний, заканчивающихся смертью пациентов. Причиной часто становится не первичная опухоль, а метастазирование в другие органы. Сколько уязвимых мест в организме для метастазирования? Это печень, поджелудочная железа, легкие, молочные железы. Метастазы дают самые опасные для жизни симптомы и заканчиваются смертью пациента.

По клиническим признакам они суммируются: симптомы рака печени идут бок о бок с симптомами первичного новообразования.

На первый план выходит астено-вегетативный синдром: пациент заметно теряет в весе при полноценном питании, ощущает постоянную усталость и разбитость. Его беспокоят постоянные острые приступообразные или незначительные болевые ощущения в правом подреберье с непонятным ощущением трения. Нарушается работа кишечника. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, отрыжку, поносы или запоры. При пальпации наблюдается увеличение печени.

Если метастазы в печени дают обструкцию (нарушение проходимости, закупорку) крупных желчных протоков, начинается желтуха. Человек жалуется на спонтанные приступы лихорадки и кожный зуд. Моча приобретает темный (пивной) цвет. Поверхность языка обложена белым налетом.

Если метастазы в печени сдавливает нижнюю полую вену, у пациента появляются отеки нижних конечностей. Вовлеченная в патологический процесс брюшина дает асцит (водянку живота) — скопление жидкости. Боль в брюшной полости носит постоянный, разлитой характер.

Чтобы как можно раньше определить, поражена ли печень метастазами, пациенты, получившие терапию раковой опухоли, должны регулярно проходить комплексную диагностику и проходить курс поддерживающей терапии. Только таким образом можно добиться удовлетворительного самочувствия и продления жизни. Позднее обнаружение заканчивается смертью пациента.

К диагностическим мероприятиям относятся:

• исследование с помощью иммунохимических онкомаркеров;
• ультразвуковое исследование на предмет размера опухоли, ее расположения и связи с протоками и сосудами;
• магнитнорезонансная томография для уточнения диагноза и получения дополнительной информации;
• пункционная биопсия на предмет клеточной природы метастаза;
• диагностическая лапароскопия в особых, сложных случаях.

Лечебная тактика

Совсем недавно считалось, что пациенты с метастазами живут очень мало. Конечно, медицинская наука еще нашла способа полностью вылечить больного от рака, но делать сколько всего возможного, чтобы улучшить и продлить качество жизни, ей под силу. Тактика лечения, в первую очередь, зависит от степени распространения метастатического очага, его размера, места первичного очага, метастазирования в другие органы. Учитываются симптомы, сопутствующие заболевания и возраст пациента. Могут быть использованы терапевтические или хирургические методы.

Из терапевтических:

1. Гормональное лечение. Показано в качестве терапии вторичного рака, с первичным очагом в молочной железе. Цель: приостановить рост новообразования, улучшить симптомы.
2. Химиотерапия. Лечение показано перед хирургическим вмешательством или после него. Химиотерапия уменьшает опухоль до операции, что обеспечивает эффективность и безопасность хирургического вмешательства, а также снижения возврата рака. Эффективна против новообразований, чувствительных к ней. Побочные явления: печень как орган детоксикации, тяжело переносит лечение.
3. Лазерная абляция – противораковая терапия, уничтожающая мутированные клетки при помощи ионных потоков. Применяется для торможения роста опухоли.
4. Криотерапия. С помощью специального устройства криозонда врач проникает в центр опухоли, по зонду передается жидкий азот, который замораживает и уничтожает очаг. Этот метод используется только в том случае, если размеры опухоли не превышают 4 см.

Хирургическое лечение показано пациентам, если количество метастаз в печени не превышает четырех. Цель операции – произвести резекцию (удаление) пораженной доли печени.

Оставшийся печеночный сегмент способен вырасти, печень будет выполнять свою функцию в нормальном режиме, и пациенты живут достаточно долго.

В некоторых случаях специалисты склонны делать лапароскопическую операцию для удаления пораженного печеночного сегмента. Через несколько небольших отверстий хирург с помощью лапароскопа удаляет опухоль.

Это лечение дает главное преимущество: повреждения незначительны по сравнению с полостной операцией, короче восстановительный период. Метастазы в печени прогноз у больных с раком кишечника после операции: около 40% заболевших живут после пятилетнего срока.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом, зависит также и от своевременно начатого лечения, гистологической формы опухоли и стадии, на которой была выявлена болезнь.

Видео по теме

Питание при вторичном раке

Не менее важной в лечении пациентов является диета при метастазах в печени. Принципы, на которых она построена:

• нормализация обменных процессов;
• профилактика осложнений;
• повышение иммунитета.

Требования к питанию:

• легкая усвояемость;
• отсутствие дополнительной нагрузки на печень.
• дробное питание.

Рацион пациента с вторичным раком должен содержать достаточное количество морепродуктов, свежих фруктов, овощей и зелени. Из овощей следует ограничить только помидоры.

Дробное питание – это прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. В ежедневном меню обязательно должны быть кисломолочные продукты, каши (овсяная, гречневая, пшенная, ячневая), бобовые, овощные отвары или супы. Для очищения печени после тяжелого лечения рекомендуется ежедневно выпивать стакан свежего морковного сока. Мясо и рыбу следует готовить на пару, отваривать и запекать.

К запрещенным продуктам относятся:

• сладкая выпечка с высоким содержанием жиров;
• свежие хлебобулочные изделия;
• консервы и продукты с консервантами;
• копчености;
• жареные блюда;
• маринованные продукты;
• острые приправы и специи;
• жирное мясо;
• алкоголь всех видов;
• крепкий чай и кофе.

Пациенту строго запрещается курить и как можно больше времени находиться на свежем воздухе.

Фитотерапия

Лечение народными средствами при этом тяжелом заболевании ни в коем случае не должно быть основным. Его следует рассматривать исключительно как вспомогательным метод для облегчения состояния пациента. Какими народными средствами лечиться, сколько времени и каких дозировках? – все эти моменты следует обговорить с врачом, который наблюдает пациента.

Одними из самых распространенных в лечении народными средствами считаются травы.

Печень как основной орган, который очищает организм, кроме онкологического поражения, также страдает от агрессивного лечения: сильнейшие препараты, химиотерапия.

Поэтому растительные гепатопротекторы в лечении народными средствами играют не последнюю роль. Сколько у них полезных свойств? Они облегчают неприятные симптомы, улучшают общее самочувствие и нормализуют сон.

Чистотел – одно из самых популярных растений в лечении народными средствами. Обычно используется настойка или отвар.

Как делать отвар:

Одна столовая ложка сухого сырья заливается горячей водой и настаивается в течение двух часов. Перед применением отвар процеживается и принимается по столовой ложке трижды в день.

Как приготовить настойку с чистотелом:

Сухое сырье заливается спиртом в пропорции 1: 1 и настаивается в течение недели в темном месте. Перед применением процеживается.

Принимается по одной чайной ложке утром перед едой в течение недели.

В лечении народными средствами очень популярен болиголов. Из него готовят противоопухолевые настойки, отвары и чаи. Для настойки измельченная сухая трава болиголова плотно укладывается в стеклянную емкость и заливается спиртом. Плотно закрытая емкость ставится в темное прохладное место на три недели. Процеженную настойку пить по схеме: 1 день – одна капля, 2 день –две капли. Количество капель должно дойти до 40. Затем настойка принимается в обратном порядке и должна дойти снова до одной капли.

Лечение народными средствами дополняют другие противоопухолевые травы: элеутерококк, марьин корень, корневище бадана, корневище девясила, подорожник, зверобой, цикорий.

Комплекс из квалифицированной медицинской помощи, диеты, лечение народными средствами поможет справиться с болезнью и продлить годы жизни пациенту с таким опасным диагнозом.

Видео по теме

Какие признаки и симптомы имеет метастазирование в печени. Какой рак к нему приводит, прогноз на разной степени развития метастаз. Методы лечения, сколько живут и можно ли увеличить срок жизни на тяжелой стадии болезни.

Печень очень подвержена гематогенному переносу злокачественных клеток их первичной опухоли и образованию метастаз. Наиболее часто первичным недугом является рак молочной железы , органов ЖКТ, легкого .

При очаговом поражении происходит активация патологических опухолевидных процессов, связанных с заменой печеночной паренхимы (тканевой структуры). Они происходят с разной скоростью, в результате наблюдается образование:

• Единичных или множественных полостей с разнообразным содержимым.
• Тканевых разрастаний злокачественной и доброкачественной природы.

Симптомы метастазов в печени

Коварность любого рака заключается в продолжительном периоде смазанных и общих симптомов, когда человек даже не догадывается о серьезнейшей болезни. При этом прогноз и срок жизни напрямую зависит от наличия метастаз, первые признаки которых не имеют выраженной специфичности и похожи на симптомы других недугов, связанных с печенью. Перечислим основные проявления проблем с печенью, встречающиеся у заболевших:

• Быстро снижается масса тела, нередко до полного истощения
• Присутствие тупых болей и тянущего дискомфорта в зоне правого подреберья
• Растет частота сердечных сокращений и температура
• Увеличение объема печени из-за разрастания метастазы
• Диагностируется симптоматика холестаза со рвотой, желтушностью в глазах и на кожной поверхности, зудом, мутной и темной мочой, бесцветным калом.
• В случае с женщинами увеличиваются молочных железы
• Расстройство кишечника
• Проявлений вен на коже живота
• Внутренние кровотечения в пищеводе
• В результате больной сильно ослаблен, быстро утомляется и становится неработоспособным

Присутствие боли частый симптом, когда по причине увеличения объема, сдавливается воротная или нижняя полова вена. Болезненность имеет разные обличия, маскируясь под различные недуги. Иногда она вообще ощущается под куполом диафрагмы и усиливается во время дыхания. В таких ситуациях нередко назначается не та терапия, когда лечат от плеврита .

Множественность очагов несет еще большее разнообразие симптомов, накладывающихся друг на друга и значительно осложняющих диагностику и лечение.

Рассмотрим особенности симптоматики метастаз в печени, при разных первоначальных раковых опухолях .

Рак сигмовидной кишки

Основные симптомы метастазирования в печень после данного заболевание, это слизь и следы крови в каловых массах. Попутно метастазами поражаются легкие и позвоночник, что формирует обширный болевой синдром в области туловища. На первых стадиях роста вторичных очагов наблюдаются симптомы кишечного расстройства с диареей. Более поздние этапы меняют картину на противоположную. Частые запоры оборачиваются полной непроходимостью.

Расстройства кишечника и печени едут к различным стадиям интоксикации, что выражается признаками:

• Лихорадки
• Слабости
• Снижения массы
• Быстрого утомления

Онкология кишечника

Метастазы в данном случае появляются медленно. Изначально недуг начинается с кишечного полипа , который после нескольких лет роста, получает доступ к лимфатической системе и мигрирует по организму. При этом при локализации в печени наблюдается следующая картина:

• Метастазируя в лимфоузлы , злокачественные клетки нарушают функционирование иммунной системы.
• При фильтрации крови, за которую отвечает печень, атипичные клетки оседают в ней и образуют вторичные очаги. Со временем начинают чувствоваться сильные боли из-за повреждения тканевых структур.

Метастазы от меланомы

Меланома это рак кожи , признаки которого появляются на ее поверхности. При достижении лимфоузлов и оседании в печени, клетки меланомы образуют скопления черных элементов, напоминающих родинки. Такой патологический процесс имеет следующие последствия:

• Печенка становится бугристой с участками уплотненных структур, что ведет к ее увеличению.
• Внешние симптомы напоминают острую печеночную недостаточность с асцитом, желтухой и т.д.
• Правое подреберье сильно болезненно
• Отсутствие аппетита
• Изменение биохимических показателей крови
• Увеличение селезенки

Последствия от рака груди у женщин

Злокачественное новообразование в молочной железе 3, 4 стадии часто заканчивается метастазированием в печени. Для заболевания в таких условиях характерен долгий латентный период, причем метастазу часто не определяют даже после удаления и лечения исходного поражения, и через время она проявляется.

С определенного момента скорость прогрессирования опухоли возрастает, хотя ее признаки по-прежнему остаются неявными. Далее следуют все те же внешние проявления, что были перечислены выше.

Диагностика

При обнаружении рака разных степеней в легких, желудке, прямой кишке и других локациях, которые часто дают метастазы в печень, требуется периодически обследоваться на предмет вторичного поражения. Такие диагностические процедуры напрямую влияют на то, сколько живут пациенты, и какой прогноз лечения будет далее.

Годичная выживаемость при обнаружении патологии начальной стадии выше. Небольшие образования проще удаляются, не нарушая функционала органа и не давая дополнительных осложнений.

Диагностика включает в себя ряд следующих инструментальных и лабораторных исследований:

1. Регулярный биохимический анализ крови , позволяющий отследить угнетение функции печени.
2. Проверка онкомаркерами позволяет уточнить область размещения новообразования.
3. УЗИ делают для выявления связи места поражения и крупных сосудов.
4. КТ и МРТ позволяют во всех подробностях рассмотреть рак и метастазы, при их идентификации. Эти данные дают возможность оценить состояние пациента и скорректировать тактику хирургического и прочего лечения.
5. С помощью ангиографии определяется связанность крупных венам и артерий с сосудистой сетью, окружающей место, где размещается метастаза.
6. Для определения природы опухолевого элемента назначают биопсию печени.

Лечение метастаз печени

Отдаленному метастазированию соответствует 4-ая стадия рака, которая в большинстве случаев не подлежит излечению. Лечение представляет собой комплекс мер по облегчению жизни больного и включает в себя активизацию иммунитета, химиотерапию, радиационное облучение.

К хирургическому удалению при метастазах в печени прибегают редко, отсутствие целесообразности объясняется сильным повреждением органа при операции и сомнительном выигрыше от нее, так как злокачественные клетки уже обширно распространены по телу.

Вместо хирургии применяют более щадящие и менее травмирующие методики, например:

• Таргетную терапию
• Радиохирургию
• Хмиоэмболизацию
• Радиочастотную абляцию

Отдельное место в лечении занимает корректировка диеты . От рациона питания сильно зависит состав крови, а так как у печени нет полного функционала, то важно облегчить ее деятельность, убрав некоторые продукты из меню.

Лучевое лечение

С помощью данного метода добиваются подавления острого болевого синдрома. У лучевой методики есть несколько разновидностей, которые нацелены на поражения злокачественной ткани и сохранения здоровой. Методики лучевого воздействия при метастазах в печени:

• При помощи SRS-терапии удаляют одиночные опухоли, путем фокусировки сильного излучения.
• Направляемые на метастазу точечные фотонные пучки называют «Кибер-ножом».
• Путем местной гипертермии давление ведется локальным воздействием сверх высокой температурой.

Резекция

Так называют процесс удаления пораженных тканей печени. Иногда она используется во время диагностики и позволяет тут же лечить недуг. Для оценки эффективности резекции, врачу надо учесть:

• Какой объем органа сохранится и сможет ли он в таком виде функционировать. Иначе человек просто умрет.
• На какой стадии развития находятся метастазы. При обширном поражении провести резекцию нельзя.
• Близость к сосудистой системе и возможность их повреждения при оперировании.
• Наличие цирроза. При проблемах с печенью значительно ухудшается прогноз и снижается срок жизни при метастазах, так как функция очистки крови и так неполноценна и любые дальнейшие манипуляции заметно ее усугубят.

Химиотерапия

Применение системной химиотерапии не очень эффективно, если лечить метастазы в печени. Увеличить отдачу позволяет прямое введение препаратов в печеночную артерию, однако побочные эффекты при этом очень значительны.

Современной альтернативой химиотерапии является процедура химиоэмболизации , когда закрывается просвет сосуда, питающего кровью новообразование.

Сколько живут при метастазах в печени – прогноз

Печеночные осложнения случаются у более 30% раковых больных, полное излечение при этом на сегодняшний день невозможно . На то, сколько живут пациенты при метастазах в печени, оказывает влияние степень, на которой они были обнаружены. Прогноз улучшается при наличии возможности удаления метастаз ли хотя бы их части. Срок жизни при этом колеблется от 1 до 1,5 лет .

Более точные данные может дать только лечащий онколог, оценивающий:

1. Число и размеры метастаз
2. Имеются ли еще подобные осложнения
3. Конкретные места расположения образований

В современной медицине под метастазами понимается вторичный рост злокачественных новообразований в другом участке организма. Метастазы формируются вследствие перехода опухолевидных клеток по кровеносным сосудам и лимфатическим узлам. По мере увеличения клеток метастазы формируют злокачественные образования. Метастазы в печени возникают после рака желудка, поджелудочной железы и легких. Согласно статистическим данным в случае заболевания раком желудка и легких метастазы в печени обнаруживаются примерно у половины больных.

Прогноз лечения печеночных метастазов

На начальном этапе обнаружения врачи не в состоянии давать каких-либо прогнозов. Эффективность лечения опухолевых метастазов во многом зависит от характера самого новообразования, его расположения и степени вреда. После того, как метастазы в области печени были выявлены впервые, продолжительность курса лечения составляет 12-16 месяцев. Более благоприятные прогнозы устанавливаются после проведения циторедуктивной операции при опухолях прямой и толстой кишки. Применение комбинированного лечения метастазов способствует увеличению продолжительности жизни.

Важно заметить, что пациенты, страдающие злокачественными образованиями толстой кишки, имеют лучшие результаты после удаления у них метастазов в печени.

На первом этапе диагностики метастазов важно придерживаться критериев, воздерживающих от хирургического вмешательства в случае, если пациент имеет метастазы в каждой из долей печени. В такой ситуации лечение стартует с противоопухолевой терапии.

Внепеченочные метастазы в целом ухудшают благоприятные прогнозы, но при этом не являются противопоказанием к хирургическому вмешательству. В том случае, если печень поражена метастазами злокачественных наростов легких и поджелудочной железы, то лечение операбельным путем как самостоятельный метод лечения является неэффективным.

Осложнения при печеночных метастазах

Наиболее серьезными осложнениями считается сдавление крупных кровеносных сосудов метастатическими образованиями в печени. В их числе сдавление нижней полой и воротной вен печени. Помимо этого, вследствие сдавления желчного протока у больного может образоваться так называемая «механическая желтуха». Симптомами механической желтухи является резкая смена цвета кожного покрова, слизистой оболочки и склер глаз по причине повышенного уровня билирубина.

Важно заметить, что в случае заболевания механической желтухой запрещено проводить хирургическое вмешательство и курсы химиотерапии для удаления метастаз.

Восстановление печени после удаления метастазирующих новообразований

Чтобы восстановить привычное функционирование печени после удаления злокачественных наростов, важно соблюдать диету и придерживаться здорового питания. В зависимости от индивидуальных показателей врачи выбирают различные варианты питания. Однако существуют некоторые общие правила, которые необходимо соблюдать, чтобы быстрее восстановить печень после курса лечения после того, как удалили метастаз:

- Категорически запрещено есть редко и в больших количествах. Наиболее оптимальный режим питания: небольшие порции, 5-6 раз в день.

Сначала принимают сырые продукты (свежие фрукты и овощи), после чего можно есть продукты, прошедшие термическую обработку.

Очень важно употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. При это не рекомендуется есть помидоры.

В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, йогурты).

Можно употреблять жиры растительного происхождения (льняное или оливковое масло обязательно холодного отжима).

Мясо и рыбу следует есть только в том случае, если они приготовлены на пару и не очень жирные.

Важную роль в восстановлении печени играют свежевыжатые соки. Наиболее эффективным в данном случае является морковный фреш.