Болезнь номер 5 симптомы и лечение. Инфекционная эритема. Причины инфекционной эритемы

Пятая болезнь - легкая болезнь, вызванная вирусом, который называется парвовирусом человека B19. Медицинское название пятой болезни - это инфекция эритемы (EI). Эта инфекция происходит прежде всего зимой и весной, чаще всего у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Изначально пятое заболевание вызывает эритематозную (красноватую) сыпь на лице ребенка, похожее на то, что ребенка ударили по обеим щекам. Иногда в Северной Америке болезнь упоминается как «синдром удаленной щеки» или просто «slapcheek». Характерный облик сыпи привел к появлению имен «яблочная болезнь» (или ringo-byou) в Японии и «оспы оспы» в Венгрии (так как щеки напоминают крылья бабочки).

Вирус, как полагают, распространяется через капельки в воздухе (респираторные выделения, передаваемые кашлем и чихами) или крови от других инфицированных людей. Рано во время болезни носовые выделения содержат вирусную ДНК. Было обнаружено, что в крови обнаружены вирусные частицы, а также ДНК. Вирус способен пересекать плаценту и воздействовать на плод, если беременные женщины заражаются.
Случаи пятой болезни могут возникать либо спорадически, либо как часть вспышек сообщества. Вспышки происходят в основном в начальных школах весной. Половина случаев происходит от распространения вируса среди других в доме пациента. Передача инфекции в школах реже.
По крайней мере половина североамериканских взрослых инфицирована парвовирусом B19 и вряд ли будет повторно инфицирована. Около 10% или меньше маленьких детей невосприимчивы.
Люди с этой болезнью заразительны до появления симптомов и, вероятно, не заразительны после того, как развивают сыпь. Инкубационный период (время от заражения до развития симптомов) обычно длится от четырех до 21 дня.
Название пятое заболевание происходит от системы классификации, разработанной в 1890-х годах, которая больше не используется. Это было пятое место в списке из пяти наиболее распространенных сыпи (или экзантемов) детства и поэтому приобрело это имя. Другие экзантемы детства включали корь (первая), скарлатина (вторая), немецкая корь (третья) и т. Д.
После выздоровления от пятого заболевания, как правило, гарантируется пожизненный иммунитет.

Что вызывает пятую болезнь?

Инфекция парвовирусом человека B19 была идентифицирована как причина пятой болезни в 1975 году, хотя Роберт Виллан впервые сообщил о сыпи в 1799 году как «rubeola, sine catarrho» (rubeola, корь без кашля).

Каковы факторы риска для пятой болезни?

Факторы риска развития пятого центра болезни в зимний и весенний периоды и частые районы с высокой инфекционностью (например, дошкольная и младшая начальная школа). Поскольку самый заразительный период времени - когда у ребенка нет явных симптомов, воздействие здорового ребенка - общий опыт. Те, у кого пятое заболевание, которые подвержены иммунитету, потенциально более подвержены риску развития осложнений, чем их сверстники с интактными иммунными системами. Беременные женщины, у которых развивается пятая болезнь, могут потенциально развить проблемы с плодом и должны обсудить их индивидуальный случай со своим акушером.

Когда кто-то обратится за медицинской помощью к пятой болезни?

Пятое заболевание - это умеренное, самоограниченное детское заболевание, которое разрешается без специального лечения. Симптомы могут, однако, напоминать симптомы других болезней. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к врачу за диагнозом.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

ПОСМОТРЕТЬ

Болезни детства Каждый родитель должен знать

Что такое симптомы и признаки пятой болезни?

Пятая болезнь обычно начинается как мягкая неясная болезнь и неспецифические симптомы. Низкокачественная лихорадка возникает в 15-30% случаев, наряду с заложенностью носа и дренажем, легким воспалением горла, усталостью, мышечными болями и головной болью. Это длится несколько дней.
Затем, через семь-десять дней, характерная лицевая сыпь (появление хлопьев щеки) развивается внезапно. Как правило, лицевая сыпь ярко-красная. Ребенок выглядит так, как будто рука была удалена по его лицу. Эта сыпь исчезает примерно через четыре дня.
По мере того, как пощечинная щека меняется, исчезает светло-розовая сыпь на руках, а затем распространяется на сундук, ягодицы и бедра. Это постепенно исчезает до кружевной картины длительностью три-четыре дня, а затем очищается.

Какие варианты лечения для пятой болезни?

Для большинства здоровых детей необходимо поддерживать уход за симптомами у себя дома (например, лихорадка и мягкие боли). Дети должны ограничивать свою деятельность, пока они не почувствуют себя лучше.

Какие специалисты относятся к пятой болезни?

Педиатры и врачи семейной практики обычно являются основными врачами, которые лечат пациентов с пятым заболеванием.

Как специалисты по медико-санитарной помощи диагностируют пятое заболевание?

Врач может сделать диагноз, взяв медицинскую историю и выполнить физический осмотр. Классическая сыпь часто является ключом. Тестирование крови или другие специализированные тесты обычно не требуются.

Существуют ли домашние средства для пятой болезни?

Уход на дому ориентирован на облегчение симптомов.

Пейте много жидкости.
Возьмите ацетаминофен (например, Tylenol), чтобы контролировать лихорадку. Избегайте аспирина из-за риска развития синдрома Рейя у ребенка с лихорадкой.
Мойте руки и будьте осторожны, чтобы не распространять вирус.

Описание:

Инфекционная эритема – распространенное детское заболевание. Взрослые тоже могут им заболеть. Инфекционную эритему еще называют пятой болезнью, потому что иногда сыпь появляется на лице. Болезнь распространяется при чихании и кашле.

Как правило люди распространяют инфекционную эритему, когда у них проявляются симптомы, напоминающие , и перед проявлением сыпи. Люди, страдающие от инфекционной эритемы и от определенных проблем с кровью или слабой иммунной системой, могут распространять заболевание дольше.

Причины инфекционной эритемы (пятой болезни):

Развитие пятой болезни вызвано вирусом человеческого парвовируса В19.

Симптомы инфекционной эритемы (пятой болезни):

Ранние симптомы развития инфекционной эритемы напоминают грипп. После нескольких дней появится сыпь, а у некоторых возникнет боль в суставах. Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы.

Симптомы, похожие на развитие гриппа.
Симптомы развития инфекционной эритемы возникают через 2 – 3 недели после воздействия вируса. Обычно, первоначальные симптомы напоминают развитие гриппа и могут быть настолько незначительны, что их никто не заметит. У некоторых людей с инфекционной эритемой вообще не проявляются симптомы. Изначально могут появиться следующие симптомы:
Насморк и воспаленное горло.
Головные боли и боли в брюшной полости.
В редких случаях может появиться незначительный жар.
Слабость в теле и боли в суставах.

Сыпь.
Примерно через 7 дней после проявления симптомов, напоминающих грипп, может появиться сыпь, хотя у взрослых сыпь развивается не так часто как у детей. У некоторых людей сыпь вообще не появляется сыпь.

Если появляется сыпь, то обычно она развивается по предсказуемому плану, проходя через два или три этапа развития:
Яркая красная сыпь появляется на щеках (часто щеки выглядят так, как будто их побили), а иногда сыпь появляется на лбу и на подбородке. Эта сыпь обычно пропадает через 2 – 5 дней.
Сыпь может появляться на шее, туловище, предплечье, на верхнем колене и на ягодицах. Сыпь начинается с круглых красных пятен, а затем разрастается, напоминая кружево. Сыпь может чесаться, особенно у детей постарше. Второй этап длиться неделю или меньше.
После того, как сыпь на теле пропадает, она может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций. Эта сыпь обычно остается в течение 1 – 3 недель. Даже если сыпь повторно появляется, это не означает, что Ваше состояние ухудшается.

Боль в суставах.
Боль в суставах в области рук, запястий, лодыжек и ног обычно встречается у взрослых, особенно у женщин. Боли обычно длятся от 1 до 3 недель, хотя в редких случаях болевые ощущения могут сохраняться дольше. Обычно инфекционная эритема не вызывает постоянного повреждения суставов.

Осложнения:

При пятой болезни тело на небольшой период перестает вырабатывать красные кровяные тельца. Обычно у здорового ребенка или взрослого это не вызывает значительных проблем. Тем не менее, это заболевание может составлять значительную опасность для людей, страдающих заболеваниями крови, например, серповидно-клетчатой болезнью или талассемией. У таких людей может развиться временный апластический кризис, который заключается в ухудшении существующей и может продолжаться от 7 до 10 дней. У людей страдающих от временной апластической анемии может очень сильно ухудшиться состояние здоровья; могут проявится такие симптомы как жар, апатия, повышенное сердцебиение, а также учащенное дыхание.

У людей со слабой иммунной системой, заболевшими пятой болезнью, может развиться хронический парвовирус В19, который может привести к более серьезной анемии.

Лечение инфекционной эритемы (пятой болезни):

Для лечения назначают:

Для обычных здоровых людей при заболевании инфекционной эритемой достаточно обычного домашнего лечения (включая отдых, употребление жидкости и прием обезболивающих препаратов). Повторное появление сыпи не означает, что болезнь прогрессирует или что состояние усугубилось. Часто сыпь может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций.

Для лечения инфекционной эритемы не употребляют антибиотики, потому что развитие болезни вызвано вирусом, а не бактерией.

Лечение для людей, находящихся в группе повышенного риска.
Тем не менее, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами крови, например, серповидно-клеточная болезнь или , подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни. Таким людям необходимо находиться под наблюдением специалистов, а в случае контакта с заболевшим человеком – они должны показаться доктору. Иногда, для устранения осложнений может возникнуть необходимость в госпитализации.

Если Вы беременны и были подвержены влиянию вируса, вызывающего пятую болезнь, то Ваш доктор может порекомендовать сделать анализ крови, чтоб увидеть, заразились ли Вы или же у Вас выработался иммунитет. Если Вы были инфицированы, то доктор может порекомендовать частые звуковые исследования плода на протяжении всей беременности.

Предотвращение распространения инфекционной эритемы.
К моменту появления сыпи, Вы уже не будете разносчиком заболевания. Как только у ребенка появляется сыпь, он может возвращаться в школу или в детский сад.

Люди, заболевшие инфекционной эритемой, включая тех, у кого развились осложнения, должны предпринять меры предосторожности, чтоб остановить распространение вируса. Вы должны часто мыть руки. Если люди с инфекционной эритемой госпитализированы, то их могут изолировать от других пациентов.

В данный момент проходят тестирования вакцины против парвовируса В19, и она может стать доступной в самом ближайшем будущем.

Лечение при осложнениях от инфекционной эритемы.
Беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами с составом крови, например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия, подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни.

Лечение для людей, у которых или ослабленная иммунная система.

Людям, у которых заболевания крови, вызывающие анемию (например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия) может понадобится переливание крови, если состояние резко ухудшается (кратковременная апластическая анемия). Для предотвращения развития хронической инфекции от парвовируса В19 и глубокой анемии, людям с ослабленной иммунной системой могут внутривенно вводить иммуноглобулин.

Пятая болезнь или инфекционная эритема - типичное легкое инфекционное заболевание, вызванное парвовирусом B19. Этот вирус может быть ответственен за спектр заболеваний, из которых инфекционная эритема является самым легким. У восприимчивых людей этот вирус может вызвать боль в суставах, водянку плода и даже смерть плода и тяжелую анемию.

Парвовирус B19 является распространенным вирусом и может вызывать общесистемную инфекцию, независимо от пола, возраста, социально-экономического статуса, этнической принадлежности или страны. У здоровых взрослых B19 вызывает инфекционную эритему , а также боль в суставах с острым началом, которая симметрично влияет на несколько суставов.

У людей с гемолитическим заболеванием, парвовирус B19 вызывает тяжелую апластическую анемия, так как имеет тропизм к клеткам-предшественницам эритроцитов.

Если человек иммунокомпрометирован, и вирус не элиминируется из тела своевременно, то персистирующая инфекция B19 может привести к чистой аплазии красных клеток или к хронической анемии.

У плода также из-за незрелости иммунной системы вирус вызывает серьезную инфекцию и разрушение предшественников эритроцитов. Результатом является гибель плода, тяжелый отек плода (водянка) из-за сердечной недостаточности или анемия при рождении.

Обычно вирус распространяется воздушно-капельным путем и наибольшая передача происходит за неделю до появления симптомов. У вируса B19 есть период инкубации от 4 до 21 дня.

Erythema infectiosum

Симптомы пятой болезни у детей включают лихорадку, красную сыпь на щекеах, как будто после пощечины, а через 4-14 дней сыпь распространяется по всему телу и может вызывать зуд до 3х недель.

Продромальные симптомы настолько легкие, что их часто игнорируют, и могут проявляться в виде лихорадки, головной боли, насморка и тошноты. Сыпь состоит из розовых пятен с обесцвечиванием в центре, что вызывает типичный вид кружева. Сыпь часто непродолжительная, но может повторяться, возможно, после воздействия солнечного света или тепла. Иногда пациент жалуется на зуд, шелушение или везикуляцию пораженной кожи.

У взрослых заболевание не всегда вызывает сыпь, но чаще приводит к артропатии (в 30% у мужчин и 60% у женщин). Это особенно заметно среди женщин среднего возраста, острое начало и симметричное поражение более одного сустава. Наиболее часто поражаются следующие периферические суставы: пястно-фалагновые суставы (75%), коленные суставы (65%), запястья (55%) и лодыжки (40%), но без эрозионных поражений сустава. Половине пациентов с хроническим заболеванием суставов из-за длительной инфекции B19 ставится диагноз ревматоидного артрита. Артропатии проявляется без постоянного отека или ограничения подвижности пораженных суставов, и, следовательно, инфекция B19 в настоящее время не считается предшественником хронического воспалительного артрита.

Хотя только у одного из десяти инфицированных детей бывает боль в суставах, но почти у каждого пятого ребенка, у которого был установлен диагноз - артрит, выявляют положительный результат на недавнюю инфекцию B19 (по IgM-антителам).

Сыпь и поражение суставов являются проявлением осаждения иммунных комплексов в различных тканях. Оба они склонны к самопроизвольному исчезновению.

Осложнения пятой болезни

Рассмотрим следующие осложнения пятой болезни:

Те, у кого нарушение кроветворения, связанно с более быстрым разрушением эритроцитов (гемолитические расстройства), или это наследственный сфероцитоз и серповидно-клеточная болезнь, требуют высокой скорости продуцирования эритроцитов для компенсации. В этой группе инфекция B19 может ускорить тяжелую анемию или даже вызвать апластическую анемию.

- Внутриутробно существует 30% -ный риск заражения плода от матери, и это приводит к инфекции печени плода, где большинство эмбриональных эритроцитов образуются между 11-23 неделями, вызывая тяжелую анемию и, возможно, миокардит. Это состояние называется (неиммуногенной) водянкой плода, и 5-9% плодов умирают в утробе из-за этого состояния, особенно во втором триместре (печеночная фаза образования эритроцитов). В то время как неиммунная водянка являются редким заболеванием, 15-20% этих пациентов обязаны вирусу B19.

Иммунокомпрометированные индивидуумы, такие как люди со СПИДом, инфекция B19 имеет персистирующий характер.

У детей может происходит падение количества тромбоцитов. Было обнаружено, что это состояние хорошо реагирует на иммуноглобулин, но не на высокие дозы стероидов, которые приводят к хронической тромбоцитопении. Механизм возникновения тромбоцитопении обусловлен подавлением мегакариоцитов костного мозга белком NS1, хотя они не являются тропными для вируса.

Переходная эритробластопения детства, наблюдается у детей 3-4 лет с низким количеством эритроцитов и ретикулоцитов в костном мозге.

Иммунные опосредованные неврологические симптомы, такие как судороги, отмечались у пациентов с антителами B19.

Хроническая аплазия красного костного мозга может быть результатом инфекции B19 у пациентов с ослабленным иммунитетом, чей дефект кроется в недостаточности костного мозга. Некоторые из таких состояний включают острый лимфатический или миелоидный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз, лимфобластную лимфому, опухоль Вильма, ВИЧ и химиотерапию.

Вирусная инфекционная эритема Чамера характеризуется выраженными кожными проявлениями. Под таким термином объединяют несколько острых состояний, которые имеют схожую симптоматику и особенности течения.

Этиология заболевания

Долгие годы причины развития инфекционной эритемы не были известными. Но не так давно ученые сошлись во мнении, что именно парвовирус приводит к этому заболеванию. Чаще всего патогенный возбудитель передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Возможно заражение плода трансплацентарным способом от беременной женщины. Некоторые ученые называют еще один путь передачи вируса - при переливании зараженной крови или после трансплантации органов от больного человека. Но это происходит в крайних случаях, поскольку патогенный возбудитель не отличается устойчивостью к действию негативных внешних факторов.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте 4-11 лет, но способно затронуть и взрослых.

При вирусной эритеме преимущественно поражаются клетки костного мозга, являющиеся предшественниками эритроцитов. Болезнь тяжелее всего протекает у людей с гиперчувствительностью.

Очень часто она проявляется на фоне других заболеваний - ревматизма, туберкулеза, различных иммунодефицитов. Иногда развивается при приеме сульфаниламидов.

Клиническая картина

После контакта с носителем вируса наблюдают инкубационный период, который длится около 10 дней . После этого появляются первые симптомы недуга:

Происходит повышение температуры до субфебрильных показателей. Часто она остается нормальной.
Обнаруживается сыпь, локализующаяся на лице. Вначале проявляется в виде небольших красноватых пятен, которые постепенно сливаются, формируя собой бабочку.
На других частях тела могут проявляться отдельные элементы сыпи.
Высыпания сохраняются на протяжении 2 недель.
Постепенно пятна на лице бледнеют, начиная с центра.
Иногда сыпь проявляется повторно, что совпадает с интенсивными физическими нагрузками, перегревом, повышением температуры тела.

На фото видны основные проявления эритемы Чамера на коже.

Заболевание у некоторых детей способно протекать бессимптомно . На это указывает то, что приблизительно у 40% здоровых людей обнаруживаются характерные антитела к этому вирусу. У большинства взрослых эритема протекает тяжелее. У них отмечают наличие респираторных симптомов, появление болей в суставах, покраснение глаз.

Диагностика

Чтобы установить факт заболевания, врач анализирует его клиническую картину. Специалист должен осуществить дифференциальную диагностику со многими другими недугами инфекционного и неинфекционного характера - корью, краснухой, системной красной волчанкой, розеолой и прочими разновидностями эритемы.

В более сложных случаях проводятся лабораторные тесты, позволяющие точнее установить причину развития неприятных симптомов:

ПРЦ. Особое исследование крови позволяет выявить ДНК вируса, который является возбудителем эритемы.
ИФА с определением титра антител. Анализ помогает узнать, когда приблизительно было перенесено заболевание (в ближайшее время или давно).
Общий анализ крови. Отмечают снижение всех показателей.

Возможные осложнения

Эритема вирусного происхождения провоцирует временную остановку синтеза эритроцитов . Для здорового человека это не опасно. Но если больной страдает от сопутствующих проблем с кроветворением, существует вероятность развития апластического криза. Он характеризуется резким снижением уровня гемоглобина. Пациент ощущает апатию, тахикардию, повышается температура тела.

Иногда эритема способна перейти в хроническую форму. Это приводит к поражению костного мозга, что провоцирует продолжительную анемию.

Лечебные мероприятия

Лечение эритемы инфекционного происхождения преимущественно осуществляется в домашних условиях.

Помещение больного в стационар необходимо лишь в крайних случаях. Обычно госпитализируют детей младшего возраста и взрослых при развитии осложнений.

При легком течении болезни рекомендована симптоматическая терапия, подразумевающая следующее:

Наличие второй или третьей волны высыпаний не указывает на тяжелое течение эритемы инфекционного происхождения, а лишь является особенностью ее развития.

Профилактика

Чтобы ребенок или взрослый не заболел эритемой вирусного происхождения, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Беременным и детям младшей возрастной группы следует избегать мест большого скопления людей. Вирус, вызывающий эритему, очень заразен, поэтому сокращение общения с посторонними снизит вероятность развития болезни .
Необходимо избегать контактов с возможными аллергенами.
Важная часть профилактики - ведение здорового образа жизни и своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Несмотря на остро проявляющиеся симптомы, эритема вирусного происхождения не представляет серьезной опасности для большинства людей. Но при выявлении заболевания не следует пренебрегать назначенным лечением. Своевременное обращение к врачу снизит вероятность развития осложнений, представляющих опасность для жизни.

Эритема инфекционная (синоним: пятая болезнь, псевдокраснуха) - это вирусная инфекция, которая преимущественно поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Болезнь вызвана вирусом, который называется парвовирус B19. Вирус переносится от одного человека другому через воздушные капли из носа и горла, например, при кашле или чихании. Инфицированная беременная женщина может передать вирус своему еще нерожденному ребенку. Инкубационный период для парвовируса B19 составляет от одной до трех недель, и человек будет заразным в течение недели, прежде чем болезнь станет очевидной. К тому времени, когда появляются симптомы, человек больше не заразен. Инкубационный период 7-14 дней.

Заболевание начинается с появления на щеках красных макулопапул, которые быстро сливаются между собой. На второй день болезни сыпь появляется на разгибательных поверхностях конечностей и в виде единичных элементов - на туловище. После слияния отдельных элементов друг с другом образуются эритематозные поля неправильной формы. Сыпь начинает постепенно угасать с центра. Наряду с угасающими элементами появляются свежие высыпания. Сыпь исчезает к 6-10-му дню болезни, оставляя мраморный рисунок на коже. Шелушения не наблюдается. Температура иногда незначительно повышается. Может наблюдаться легкая гиперемия зева. Общее состояние не нарушается. Осложнений не бывает. Иммунитет сохраняется пожизненно, повторных заболеваний не встречается. Во многих случаях инфекционная эритема проходит незамеченной, поскольку нет явных симптомов. Однако даже люди без симптомов могут быть заразными.

Благоприятный. Лечение не проводится.

Эритема инфекционная (синоним: пятая болезнь, псевдокраснуха). Самостоятельность инфекционной эритемы как отдельной нозологической формы признается не всеми. Возбудитель окончательно не установлен. Некоторые авторы считают, что заболевание вызывается различными типами вирусов ECHO; однако это не получило общего признания.

Эпидемиология не изучена. Заражение происходит, по-видимому, воздушно-капельным путем. Болезнь встречается в виде спорадических заболеваний или небольших вспышек в детских учреждениях и семьях. Заболевают преимущественно дети 5-12 лет. После перенесенной инфекционной эритемы остается, очевидно, стойкий иммунитет.

Инкубационный период 4-14 дней. Болезнь начинается высыпанием. Сыпь вначале появляется на щеках в виде небольших красных макулопапул, быстро увеличивающихся в размерах, сливающихся между собой и образующих эритематозные поля. Кожа кончика носа и губ остается бледной. Далее сыпь распространяется на туловище и конечности, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях. Сыпь начинает гаснуть с центра, постепенно принимая синюшный, фиолетовый или сероватый цвет, и приобретает вид неправильных колец и гирлянд; исчезает через 4-10 дней, оставляя на коже мраморность. Шелушение отсутствует. Высыпание сопровождается иногда незначительным повышением температуры. Общее состояние не нарушается. В крови обнаруживают эозинофилию и иногда лейкопению. Осложнений не бывает.

Эритему инфекционную часто не распознают, смешивая ее с такими заболеваниями, как краснуха, корь, скарлатина, ЕСНО-экзантема и т. д.

Лечение в большинстве случаев излишне. При необходимости - симптоматические меры.

Профилактические мероприятия не проводятся.