Воспаления дыхательных путей описание лечение. Острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

Миллионы посещений семейных врачей связаны с инфекциями верхних дыхательных путей. В этой статье описываются принципы в отношении надлежащего применения антибиотиков для распространенных заболеваний дыхательной системы.

Разновидности заболеваний

Раннее назначение антибиотиков показано больным с острым средним отитом, стрептококковым фарингитом, эпиглоттитом, бронхитом, вызванным коклюшем. Стойкие случаи риносинусита могут также потребовать их назначения.

Простуда

Является легким заболеванием, проявляющимся насморком, кашлем, болью в горле, заложенностью носа. Это гетерогенная группа вирусных заболеваний, которая не подлежит лечению антибиотиками.

Грипп

Острый процесс, вызываемый вирусом гриппа А или Б. Основой профилактики является вакцинация. Акцент в лечении делается на симптоматической и противовирусной терапии.

Если лечение начато в первые двое суток от появления симптомов, общая продолжительность болезни уменьшается на один день.

Используются ингибиторы нейраминидазы Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). Больше не рекомендуется использовать Ремантадин (Амантадин).

Риносинусит

Является распространенным диагнозом в амбулаторных условиях. Он определяется, как воспаление слизистой носа и пазух. Отмечается заложенность носа, передние или задние гнойные выделения из носа, лицевая боль, снижение обоняния, кашель.

Важно различать вирусный и бактериальный риносинусит. Диагноз бактериального воспаления ставится при сохранении симптомов заболевания свыше десяти дней или после того, как первоначальное улучшение сменяется ухудшением состояния.

Специфическими признаками бактериальной инфекции являются четыре основных признака: гнойные выделения из носа, болезненность в области лица, признаки воспаления гайморовой пазухи, ухудшение признаков болезни после начального улучшения.

Антибактериальная терапия является приемлемой у больных с тяжелым или осложненным бактериальным риносинуситом. Спектр действия противомикробных препаратов должен обеспечивать воздействие на пневмококка, гемофильную инфекцию, Moraxella catarrhalis. Препаратом первой линии лечения является Амоксициллин или Триметоприм/Сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) для пациентов с аллергией на пенициллин.

Клинические исследования не выявили статистической разницы между долгосрочным и коротким курсом антибиотикотерапии. Курс в пять дней был столь же эффективен, как и в десять дней.

Острый средний отит

Диагноз подразумевает острое начало симптомов, наличие выпота и других проявлений воспаления среднего уха.

Самыми распространенными возбудителями являются Haemophilus influenzae, пневмококки, Moraxella catarrhalis и большая группа вирусов.

Обнаружение последних в дыхательных путях у лиц острым средним отитом, может быть причиной отказа от назначения антибиотика. Стрептококки группы В, грамотрицательные энтеробактерии, хламидии являются патогенами воспаления среднего уха у детей до восьми недель.

Наружный отит

Американская Академия Педиатрии и Американская Академия Семейных Врачей разработали принципы терапии отита для взрослых и детей, старше шести месяцев. Антибиотики не показаны первые 48-72 часа от начала заболевания. Проводится симптоматическая терапия и наблюдение за больным.

Антибактериальная терапия начинается при сохранении симптомов или ухудшении состояния больного. Дети до восьми недель с симптомами острого среднего отита и повышенной температурой тела, находятся в группе риска развития сепсиса. При наличии показаний им выполняется тимпаноцентез (пункция барабанной перепонки). Назначение антибиотика непосредственно с начала заболевания (без периода наблюдения) рекомендуется при двухстороннем отите или остром среднем отите с отореей.

В качестве первой линии лечения назначается Амоксициллин в средней дозе от 40 до 45 мг на килограмм массы тела, два раза в сутки. При отсутствии эффекта от лечения, необходимо пересмотреть и подтвердить диагноз. Антибиотик меняется на Амоксициллин/Клавуланат (Аугментин).

В качестве препарата второй линии может быть использован Цефтриаксон. Триметоприм/Сульфаметоксазол и Эритромицин/Сульфизоксазол не являются эффективными при остром среднем отите.

Длительные курсы применения антибиотиков используются для предотвращения повторных эпизодов заболевания, но не рекомендуются из-за риска развития устойчивости.

Фарингит и тонзиллит

Примерно 90 процентов взрослых и 70 процентов детей имеют фарингит вирусной этиологии. Ведущий бактериальный патоген - гемолитический стрептококк группы А. Надлежащее лечение антибиотиками, в таком случае, уменьшает риск развития ревматизма, облегчает симптомы.

Антибактериальная терапия не предотвращает гломерулонефрит и имеет противоречивые данные в предотвращении перитонзиллярного абсцесса.

Американская Академия Семейных Врачей и Американский Колледж Врачей рекомендуют, для подтверждения стрептококковой причины заболевания и начала антимикробной терапии, использовать модифицированные критерии Centor.

У пациентов с показателем 1 и менее, дальнейшая диагностика и лечение не проводятся, так как вероятность стрептококковой инфекции низка.

При показателях 2 или 3, должно быть выполнено экспресс-тестирование на обнаружение стрептококковых антигенов. При положительном результате тестов, рекомендовано назначение антибиотиков. Они так же назначаются пациентам, с показателями 4 или 5.

Первой линией лечения является десятидневный курс Пенициллина. Эритромицин может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на Пенициллин. Амоксициллин, Азитромицин, цефалоспорины первого поколения являются соответствующей альтернативой.

Проявляется воспалением голосовых связок и гортани. Симптомы включают потерю голоса или хрипоту, болезненность в горле, кашель, лихорадка, головная боль, насморк. Клинические исследования показывают, что применение антибиотиков не уменьшает продолжительности заболевания, не улучшают состояние больных, не уменьшают тяжести симптомов.

Ларингит является вирусным заболеванием, не реагирующим на антибактериальную терапию.

Эпиглоттит

Является воспалением надгортанника и смежных структур. Прогрессирование болезни быстро вовлекает в процесс другие участки дыхательной системы.

Заболеваемость эпиглоттитом у детей снизилась с использованием конъюгированной вакцины от гемофильной инфекции (Hib) в раннем младенческом возрасте.

Эффективным является комбинация внутривенного введения антистафилакоккового иммуноглобулина и цефалоспоринов третьего поколения. Возможно назначение Цефтриаксона, Цефотаксима (Клафорана), ампициллина/сульбактама.

Бронхит и трахеит

Являются воспалением крупных дыхательных путей, сопровождающимся кашлем, иногда, с мокротой. Этиология острого бронхита вирусная, поэтому, антибиотики не показаны большинству пациентов. Многие клинические исследования изучали применение антибактериальных средств в лечении острого бронхита и не обнаружили существенной выгоды от их использования.

Исключением является кашель при коклюше, когда рекомендовано применение макролидов с начала заболевания. Это делается не для улучшения течения заболевания, а для остановки распространения заболевания.

Часто назначаемые группы препаратов

Ниже рассмотрим механизм действия наиболее часто назначаемых препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Пенициллины

Являются старейшим классом антибиотиков, применяемых в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Они ингибируют клеточную стенку бактерий, приводя последних к гибели.

Препараты данной группы одни из самых безопасных и наименее токсичных. Из нежелательных эффектов встречается тошнота, рвота, расстройство стула.

Возможны кожные аллергические реакции, отек лица и шеи, анафилактический шок. Высокие дозы, особенно при нарушении функции почек, обладают нейротоксичностью.

Цефалоспорины

Имеют механизм действия, идентичный таковому пенициллинов, но другой спектр антимикробной активности. Являются самой разнообразной группой антибиотиков, сгруппированной по своим антимикробным свойствам в 5 поколений. Каждое новое поколение имеет больший спектр активности, чем предыдущий.

Данные лекарственные средства вызывают мало побочных эффектов. Отмечается диарея, тошнота, спастические боли в животе.

У 5-9 % пациентов с аллергией на пенициллин, будет перекрестная реактивность с цефалоспоринами. Возможно развитие тромбоцитопении, нейтропении, нарушении функции тромбоцитов и коагуляции крови.

Тетрациклины

Представляют собой антибиотики широкого спектра, работают путем ингибирования синтеза бактериального белка. Используются в лечении инфекций придаточных пазух носа, среднего уха. К ним относятся Тетрациклин, Доксициклин.

Общие проявления побочных эффектов включают судороги, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, болезненность полости рта и языка.

Препараты данной группы повышают светочувствительность кожи и риск солнечных ожогов. Их не рекомендуют применять у детей в периоды роста зубов.

Макролиды

Являются бактериостатиками, ингибирующими синтез белка. Используются в лечении фарингита, бактериального риносинусита и других болезней верхних дыхательных путей. Имеют высокий уровень проникновения в легкие.

В этой группе также находятся Кларитромицин, Рокситромицин, Тролеандомицин.

Побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту, понос. Может быть временное нарушение слуха. С осторожностью следует применять препараты данной группы у лиц с нарушением функции печени.

Азитромицин связан с развитием аллергических реакций и риском нарушения сердечного риска. Эритромицин оказывает раздражающее действие на желудок.

Подытожим, основой лечения большинства инфекций верхних дыхательных путей является воздействие на конкретные симптомы. Причиной этого является вирусная этиология большинства простудных заболеваний. Однако существуют вирусные и бактериальные инфекции, проведение специфической терапии при которых, является очень важным. Обобщенная информация по заболеваниям и антибактериальным препаратам представлена в таблице.

Пациенты с герпетической или гонококковой инфекцией верхних дыхательных путей выигрывают от специфического лечения. Противовирусные препараты не обеспечивают клинических преимуществ у лиц с вирусными инфекциями. Тем не менее, они начинают играть заметную роль у пациентов с пониженным иммунитетом. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир рекомендуются больным с тяжелыми формами герпетического фарингита. Фоскарнет или Ганцикловир назначаются для лечения цитомегаловирусной инфекции верхних дыхательных путей при иммунодефиците.

Инфекционные процессы верхних дыхательных путей - очень частые в практической работе терапевта, педиатра и отоларинголога. Перед врачом в таких случаях стоит цель определить предположительную этиологию заболевания и назначить адекватную терапию.

Если устанавливается бактериальная причина болезни, то возникает существенная причина назначить для такого пациента антибактериальный препарат. К нему также существует несколько важных требований.

Самое важное - он должен действовать на штаммы микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают патологии верхний дыхательных путей.

В этом важную роль играет не только чувствительность бактерий к конкретному медикаменту, но и способность последнего накапливаться в респираторном эпителии, где он должен создавать эффективную терапевтическую концентрацию.

Правила выбора антибактериального средства

При возникновении инфекционного процесса верхних дыхательных путей очень важно установить предполагаемую этиологию. Это обусловлено тем, что на вирусные или грибковые возбудители антибактериальные препараты не действуют. А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость микрофлоры к ним и уменьшает их эффективность в будущем для пациентов.

Согласно данным медицинской статистики большинство случаев патологий верхних дыхательных путей являются вирусной этиологии. В первую речь идет о сезонных респираторных инфекциях холодного периода (ОРВИ).

Поэтому при обращении пациента к врачу необходимо в первую очередь тщательно собрать все жалобы и историю их возникновения. Также важной является информация о контактах с другими больными членами семьи или знакомыми. Важную лепту вносят осмотр пациента, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Наличие роста количества лейкоцитов, нейтрофилов и их юных форм - хороший аргумент в пользу бактериальной этиологии процесса и назначения антибиотиков.

Достаточно часто вирусные инфекции верхних дыхательных путей сопровождаются снижением местного и общего иммунитета организма. Это создает условия для присоединения на 3-5 день болезни бактериальной патогенной флоры. Клинически это проявляется появлением новых симптомов, ростом температуры, изменением характера кашля, болью в горле.

Наиболее точным методом, который способен определить этиологию инфекционного заболевания органов дыхания является бактериологическое исследование. Для его проведения проводят забор биологического материала (мазок с задней стенки рото- или носоглотки). Оно не только дает полный ответ о типе возбудителя, но и о его чувствительности к действию различных антибактериальных средств. Единственный существенный недостаток метода - длительность проведения. Поэтому стратегия старта лечения выбирается врачом эмпирически.

Правила применения антибиотиков

Антибактериальные средства для лечения должен назначать только квалифицированный врач. Это обусловлено не только тем, что он должен оценить состояние больного, наличие сопутствующих патологий, но также и фактом, что самостоятельное использование антибиотиков имеет намного меньшую эффективность и более часто сопровождается развитием побочных эффектов.

Длительность курса антибиотикотерапии при бактериальной инфекции индивидуальная, но минимально она составляет 3 дня.

При этом должен проводиться мониторинг показателей крови, рентген-контроль (при синусите) и функциональных показателей отдельных систем органов, при наличии в них соматической патологии.

Самостоятельная отмена препарата при первых признаках улучшения общего состояния из-за соображений об их «токсичности и опасности» часто приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни. Повторное назначение этого самого антибиотика в таких ситуациях обычно имеет худшую эффективность.

При использовании таблетированных форм препаратов для лечения обычно советуется их запивать стаканом воды. При этом некоторые антибактериальные средства необходимо принимать на пустой желудок для лучшего их всасывания.

Если у пациента появились симптомы развития любых побочных эффектов, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Он должен их адекватно оценить и принять решение о дальнейшей тактике терапии.

Азитро Сандоз - это бактериальное средство с группы макролидов. Его действующим веществом является азитромицин - основной представитель подкласса азалидов. Антибиотики этой группы в последнее время наиболее часто используются для лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей.

Это обусловлено их высокой эффективностью (из-за низких показателей роста антибиотикорезистентности) на фоне низкой частоты нежелательных действий.

Фактически, Азитро Сандоз в различных дозировках можно назначать практически всем группам пациентам.

Азитро Сандоз выпускается в формах для перорального применения - таблетках и суспензии. Это обусловлено тем, что медикамент исключительно хорошо всасывается в просвете кишечника человека.

На этот процесс также не влияет прием пищи. Азитро Сандоз также характеризируется высокой селективностью в организме. Его молекулы накапливаются в респираторном эпителии в больших концентрациях, которые сохраняются длительное время после последнего приема препарата.

Азитро Сандоз имеет бактериостатическое действие против наиболее распространенных штаммов стрептококков, стафилококков, нейсерий и микобактерий. Его частицы нарушают процесс синтеза белка и размножения этих микроорганизмов, что делает их легкими мишенями для иммунной системы человека.

Выводится из организма Азитро Сандоз практически полностью через мочу.

Это следует брать во внимание при хроническом или остром поражении почек.

Возможные побочные эффекты при приеме препарата

Как и для других антибактериальных средств, для Азитро Сандоза возможно развитие побочных эффектов. В первую очередь, речь идет о функциональных нарушениях пищеварительной системы - ощущении тяжести в животе, ноющих болях в эпигастрии, тошноте, диарее.

Наиболее опасный здесь псевдомембранозный колит, который в отдельных случаях переходит в генерализированную форму инфекции или приводит к перфорации кишечника.

Среди других побочных эффектов стоит отметить аллергические реакции, которые, однако, встречаются гораздо реже, чем при применении бета-лактамных антибактериальных средств.

Также при использовании Азитро Сандоза возможно нейротоксическое действие, которое проявляется головной болью, головокружением, сонливостью, раздражением и нарушением обаяния. Отмечались также случаи нарушения функции печени, которые сопровождались повышением концентрации ферментов цитолиза и билирубина.

Противопоказания к применению антибиотика

Азитро Сандоз запрещено использовать в следующих ситуациях:

наличии гиперчувствительности к макролидным антибактериальным препаратам;
врожденных нарушения системы проводимости сердца (повышенная склонность к гемодинамически значимым тахиаритмиям);
миастении (препарат снижает эффективность медикаментов, которые используются при этой патологии);
при серьезных электролитных нарушениях.

При нарушении функции почек Азитро Сандоз для лечения разрешено использовать при контроле концентрации препарата в периферической крови и невозможности применения более безопасного препарата.

Особенности применения Азитро Сандоза

Для большинства бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у взрослых достаточно применять антибиотик по 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки в течение трех дней. При этом терапевтическое действие длится еще 48 часов после последнего приема медикамента.

Для детей существуют формы препарата в таблетках по 250 мг и сиропе. Режим приема для них идентичен взрослым. Азитро Сандоз разрешено использовать детям с первого года жизни.

Препарат также не владеет тератогенным действием на плод, поэтому его назначают при наличии показаний беременным женщинам.

Медоклав является комбинированным антибактериальным средством, которое состоит из антибиотика с группы пенициллинов амоксициллина и блокатора пенициллиназ клавулановой кислоты. Его достаточно часто назначают при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, поскольку он отмечается высокой эффективностью и доведенным профилем безопасности для различных групп пациентов.

Фармакологические особенности препарата

Медоклав идеально подходит для перорального применения. Его выпускают в форме таблеток с различной дозировкой и суспензии. Но также существует порошок для приготовления раствора. Показатели биодоступности (часть принятой дозы, которая попадает в системный кровоток) для Медоклава составляют выше 60%. На всасывания этого антибактериального средства влияет пища.

Медоклав владеет характерным бактерицидным действием на широкий спектр микрофлоры. Его молекулы способны разрушать цитоплазматические стенки бактериальных возбудителей, что и приводит их к гибели. За длительный период применения амоксициллина многие штаммы бактерий научились приспосабливаться к нему и продуцировать специальные ферменты, которые расщепляют молекулы антибиотика. Это предотвращает второй компонент - клавулановая кислота.

Выводится Медоклав из организма как через реакции метаболизма в печени, так и через клубочковую систему почек.

Возможные побочные эффекты

При использовании Медоклава для лечения наиболее частый не желаемый эффект - это возникновения аллергических реакций различной степени тяжести. Это обусловлено тем, что значительная часть популяции людей имеет гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой (к которым относится и этот препарат).

Также отмечались при приеме Медоклава следующие побочные действия:

присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой патологии;
нарушение функционирования кишечника (запоры, поносы, вздутие, ощущение тяжести или боль);
головокружение, дозозависимые головные боли, также описано единичны случаи судорог;
при внутривенном использовании - острый тромбофлебит;
снижение количества форменных элементов крови с соответствующими симптомами.

Противопоказания к использованию Медоклава

Основным противопоказанием к использованию Медоклава является наличие в прошлом у пациента аллергических реакций к любому антибиотику с бета-лактамной структурой действующей молекулы. К ним кроме пенициллинов также относят цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.

Также следует помнить, что перед первым применением антибиотика следует проводить пробу на наличие гиперчувствительности.

Медоклав разрешено использовать для беременных и женщин в период лактации.

Режим приема препарата

Для внутривенного введения для взрослых используют 2-3 раза в день дозу Медоклава 1/0,2 г, которую разводят на физиологическом растворе. Для детей суточную дозу антибиотика рассчитывают исходя из их массы тела и возраста (25/5 мг на 1 кг).

Также Медоклав применяют в форме таблеток по 875/125 мг, когда речь идет об амбулаторном лечении бактериальной патологии верхних дыхательных путей.

Лораксон - это антибиотик с группы цефалоспориновых препаратов третьего поколения. Его действующим веществом является цефтриаксон. Именно он остается лидером по использовании для стационарного лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей в условиях стационара.

Лораксон также является препаратом выбора для пациентов с серьезными сопутствующими соматическими заболеваниями.

Фармакологические особенности

Цефтриаксон, который является действующим веществом препарата, плохо всасывается при пероральном приеме, поэтому его назначают только внутримышечно или внутривенно. Лораксон равномерно накапливается в различных системах организма, включая и респираторную.

Медикамент обладает бактерицидным действием, как и Медоклав, он разрушает клеточную стенку бактерий.

Терапевтический интервал Лораксона составляет 6-8 часов.

Выведения антибиотика из организма выводится преимущественно печенью, где его молекулы проходят вместе с желчью в просвет кишечника. Еще часть дозы Лораксона идет через процессы фильтрации в почках.

Противопоказания к Лораксону

Лораксон противопоказано использовать в следующих ситуациях:

наличие гиперчувствительности у пациента к бета-лактамным медикаментам;
детям возрастом до 1 месяца с нарушением метаболизма билирубина.

Побочные эффекты Лораксона

При применении Лораксона наблюдаются практически аналогичны с Медоклавом.

Однако, у этого препарата зафиксировано также транзиторное повышение печеночных энзимов, спазм бронхов, нарушение функции почек и токсический гепатит.

Особенности использования медикамента

При бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей Лораксон для лечения вводят преимущественно внутримышечно. Однако, при желании пациента, наличии канюли или тяжелом общем состоянии можно его применять внутривенно.

Стандартная дозировка Лораксона для взрослых составляет 1 г медикамента 2 или 3 раза в сутки. Длительность лечения обычно - 5 суток. Расчет препарата для детей стоит проводить исходя из формулы 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Так уж сложилось, что инфекции дыхательных путей доставляют пациентам максимум дискомфорта и на несколько дней выбивают из нормального ритма. Большинство людей плохо переносят инфекционные заболевания. Но чем раньше начнется лечение любого недуга, вызванного вредоносными микробами, тем быстрее с инфекцией удастся разделаться. Для этого своих врагов нужно знать в лицо.

Наиболее известные инфекции верхних и нижних дыхательных путей

Практически все заболевания становятся последствиями проникновения в организм и активного размножения бактерий и грибков. Последние живут в организмах большинства людей, но крепкий иммунитет не дает им развиваться. Свой шанс бактерии упустить не могут, и как только им удастся найти пробел в иммунной системе, микроорганизмы начинают действовать.

К числу самых часто встречающихся вирусных инфекций дыхательных путей принято относить такие заболевания:

Синусит характеризуется воспалением слизистой носа. Заболевание очень часто путается с бактериальным риносинуситом, который обычно становится осложнением вирусных инфекций. Из-за него плохое самочувствие больного сохраняется более недели.
Острый бронхит – не менее распространенная инфекция верхних дыхательных путей. При заболевании основной удар приходится на легкие.
Со стрептококковым тонзиллитом в своей жизни сталкиваться приходилось, наверное, каждому. Болезнь поражает небные миндалины. На фоне ее очень многие хрипнут и на время вовсе теряют голос.
При фарингите развивается острый воспалительный процесс на слизистой в области глотки.
Пневмония – одна из самых опасных инфекций дыхательных путей. От нее по сегодня погибают люди. Характеризуется сложным поражением легких. Болезнь может быть одно- и двухсторонней.
Не менее опасен и грипп . Болезнь практически всегда протекает очень тяжело с высокой температурой.
Эпиглоттит встречается не так часто и сопровождается воспалением тканей в области надгортанника.

Заболевания дыхательных путей более распространены в сезон холодов. Чаще ими страдают люди с ослабленным иммунитетом, дети и пенсионеры преклонного возраста. Эти болезни делятся на две группы: заболевания верхних дыхательных путей и нижних. Эта классификация зависит от места локализации инфекции.

По форме различают острые и хронические заболевания дыхательных путей. Хроническая форма болезни протекает с периодическими обострениями и периодами затишья (ремиссии). Симптомы конкретной патологии в периоды обострения абсолютно идентичны тем, которые наблюдаются при острой форме этого же заболевания дыхательных путей.

Эти патологии могут носить инфекционный характер и аллергический.

Они чаще вызваны патологическими микроорганизмами, например бактериями (ОРЗ) или вирусами (ОРВИ). Как правило, эти недуги передаются воздушно-капельным путем от больных людей. К верхним дыхательным путям относятся носовая полость, глотка и гортань. Инфекции, попадающие в эти отделы дыхательной системы, вызывают заболевания верхних дыхательных путей:

Ринит.
Синусит.
Ангину.
Ларингит.
Аденоидит.
Фарингит.
Тонзиллит.

Диагностируются все эти недуги круглогодично, но у нас в стране рост заболеваемости приходится на середину апреля и сентября. Подобные заболевания дыхательных путей у детей встречаются наиболее часто.

Ринит

Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой полости носа. Ринит протекает в острой или хронической форме. Чаще всего его вызывает инфекция, вирусная или бактериальная, но причиной могут служить и различные аллергены. В любом случае характерным симптомом является отечность слизистой носа и затруднение дыхания.

Для начальной стадии ринита характерны сухость и зуд в полости носа и общее недомогание. Больной чихает, обоняние нарушено, иногда поднимается субфебрильная температура. Такое состояние может длиться от нескольких часов до двух суток. Далее присоединяются прозрачные выделения из носа, жидкие и в больших количествах, затем эти выделения приобретают слизисто-гнойный характер и постепенно пропадают. Пациенту становится легче. Дыхание через нос восстанавливается.

Ринит часто проявляется не как самостоятельное заболевание, а выступает в роли сопровождения других инфекционных болезней, таких как грипп, дифтерия, гонорея, скарлатина. В зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание дыхательных путей, лечение направляется на ее устранение.

Синусит

Он чаще проявляется как осложнение других инфекций (корь, ринит, грипп, скарлатина), но может выступать и как самостоятельная болезнь. Выделяют острую и хроническую формы синусита. В острой форме выделяют катаральное и гнойное течение, а в хронической - отечно-полипозное, гнойное или смешанное.

Характерными симптомами как для острой, так и для хронической формы синусита являются частые головные боли, общее недомогание, гипертермия (повышение температуры тела). Что касается выделений из носа, то они обильные и имеют слизистый характер. Могут наблюдаться только с одной стороны, так бывает чаще всего. Это связано с тем, что воспаляются лишь некоторые придаточные пазухи. А это, в свою очередь, может указывать на то или другое заболевание, например:

Аэросинусит.
Гайморит.
Этмоидит.
Сфеноидит.
Фронтит.

Таким образом, синусит часто проявляется не как самостоятельное заболевание, а служит показательным симптомом другой патологии. В этом случае необходимо лечить первопричину, т. е. те инфекционные заболевания дыхательных путей, которые спровоцировали развитие синусита.

В случае если выделения из носа имеют место с обеих сторон, такая патология носит название пансинусит. В зависимости от причины, вызвавшей это заболевание верхних дыхательных путей, лечение будет направлено на ее устранение. Чаще всего применяется антибактериальная терапия.

В случае если синусит вызван хроническим гайморитом, при переходе острой фазы болезни в хроническую для быстрого устранения нежелательных последствий часто используют проколы с последующим промыванием препаратом "Фурацилин" или физраствором гайморовой пазухи. Этот метод лечения в короткий период избавляет пациента от мучащих его симптомов (сильной головной боли, отечности лица, повышения температуры тела).

Аденоиды

Эта патология появляется вследствие гиперплазии ткани носоглоточной миндалины. Это образование, входящее в лимфаденоидное глоточное кольцо. Расположена эта миндалина в носоглоточном своде. Как правило, воспалительным процессом аденоидов (аденоидитом) страдают только в детском возрасте (от 3 до 10 лет). Симптомами данной патологии служат:

Затруднение дыхания.
Слизистые выделения из носа.
Во время сна ребенок дышит через рот.
Может нарушиться сон.
Появляется гнусавость.
Возможно нарушения слуха.
В запущенных случаях появляется так называемое аденоидное выражение лица (сглаженность носогубных складок).
Появляются ларингоспазмы.
Могут наблюдаться подергивания отдельных мышц лица.
Деформация грудной клетки и черепа в лицевой части появляется в особо запущенных случаях.

Все эти симптомы сопровождаются одышкой, кашлем и, при тяжелом течении, - развитием анемии.

Для лечения этого заболевания дыхательных путей в тяжелых случаях применяют хирургическое лечение - удаление аденоидов. При начальных стадиях используют промывания дезинфицирующими растворами и отварами или настоями лекарственных трав. Например, можно использовать следующий сбор:

Все ингредиенты сбора берутся в равных частях. Если какой-то составляющей не хватает, то можно обойтись тем составом, который имеется. Приготовленный сбор (15 г) заливают 250 мл горячей воды и кипятят на очень слабом огне 10 мин., после чего еще 2 часа настаивают. Приготовленное таким образом лекарство процеживают и в теплом виде используют для промывания носа или закапывают по 10-15 капель в каждую ноздрю.

Хронический тонзиллит

Эта патология возникает в результате воспалительного процесса небных миндалин, которое перешло в хроническую форму. Хроническим тонзиллитом часто страдают дети, в преклонном возрасте он практически не встречается. Эту патологию вызывают грибковые и бактериальные инфекции. Спровоцировать развитие хронического тонзиллита могут другие инфекционные заболевания дыхательных путей, такие как гипертрофический ринит, гнойный синусит, аденоидит. Причиной этой болезни может стать даже нелеченный кариес. В зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей это заболевание верхних дыхательных путей, лечение должно быть направлено на устранение первичного очага инфекции.

В случае развития хронического процесса в небных миндалинах происходит следующее:

Разрастание соединительной ткани.
В лакунах образуются плотные пробки.
Лимфоидная ткань размягчается.
Может начаться ороговение эпителия.
Лимфатический отток из миндалин затрудняется.
Близлежащие лимфатические узлы воспаляются.

Хронический тонзиллит может протекать в компенсированной форме или декомпенсированной.

В лечении данного заболевания хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры (УФ-облучение), местно применяются полоскания дезинфицирующими растворами ("Фурацилин", "Люголевый", 1-3% йодовый, "Йодглицерин" и др.). После полоскания необходимо миндалины орошать дезинфицирующими спреями, например, применяется препарат "Стрепсилс Плюс". Некоторые специалисты советуют вакуум-отсасывание, после которого также миндалины отрабатывают подобными спреями.

В случае выраженной токсико-аллергической формы этого заболевания и отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводят хирургическое - удаление миндалин.

Ангина

Научное название этого недуга - острый тонзиллит. Различают 4 разновидности ангины:

Катаральная.
Фолликулярная.
Лакунная.
Флегмозная.

В чистом варианте эти виды ангины практически не встречаются. Всегда присутствуют по крайней мере симптомы двух разновидностей этого недуга. Так, например, при лакунной в устьях некоторых лакун видны бело-желтые гнойные образования, а при фолликулярной сквозь слизистую оболочку просвечивают нагноившиеся фолликулы. Но в том и другом случае наблюдаются катаральные явления, покраснение и увеличение миндалин.

При любом виде ангины повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляется озноб и наблюдается увеличение лимфатических регионарных узлов.

Независимо от разновидности ангины применяют полоскания дезинфицирующими растворами и физиотерапию. При наличии гнойных процессов применяют антибактериальную терапию.

Фарингит

Эта патология связана с воспалительным процессом слизистой глотки. Фарингит может развиваться как самостоятельное заболевание или сопутствующее, например, при ОРВИ. Провоцировать эту патологию может прием слишком горячей или холодной пищи, а также вдыхание загрязненного воздуха. Выделяют острое течение фарингита и хроническое. Симптомы, которые наблюдаются при остром фарингите, таковы:

Ощущение сухости в горле (в области глотки).
Боль во время сглатывания.
При осмотре (фарингоскопии) выявляются признаки воспалительного процесса неба и его задней стенки.

Симптомы фарингита очень похожи на признаки катаральной ангины, но, в отличие от нее, общее состояние пациента остается в норме, и повышение температуры тела отсутствует. При данной патологии, как правило, воспалительный процесс не затрагивает небные миндалины, а при катаральной ангине, наоборот, признаки воспаления присутствуют исключительно на них.

Хронический фарингит развивается при нелеченном остром процессе. Провоцировать хроническое течение могут и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, такие как риниты, синуситы, а также злоупотребление курением и алкоголем.

Ларингит

При этом заболевании воспалительный процесс распространяется на гортань. Он может затрагивать отдельные ее участки или захватывать полностью. Часто причиной этого недуга становится голосовое перенапряжение, сильное переохлаждение или другие самостоятельные заболевания (корь, коклюш, грипп и др.).

В зависимости от локализации процесса на гортани могут быть выявлены отдельные участки поражения, которые становятся ярко-красными и отекают. Иногда воспалительный процесс затрагивает и трахею, тогда речь идет о таком заболевании, как ларинготрахеит.

Не существует четкой границы между верхними и нижними дыхательными путями. Символическая граница между ними проходит в месте пересечения дыхательной и пищеварительной систем. Таким образом, нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею, бронхи и легкие. Заболевания нижних дыхательных путей связаны с инфекциями этих отделов дыхательной системы, а именно:

Трахеитом.
Бронхитом.
Пневмонией.
Альвеолитом.

Трахеит

Это воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи (она соединяет гортань с бронхами). Трахеит может существовать как самостоятельное заболевание или служить симптомом гриппа либо другого бактериального заболевания. Пациента при этом беспокоят симптомы общей интоксикации (головная боль, быстрая утомляемость, лихорадка). Кроме того, появляется саднящая боль за грудиной, которая усиливается при разговоре, вдыхании холодного воздуха и кашле. По утрам и в ночное время больного беспокоит сухой кашель. В случае сочетания с ларингитом (ларинготрахеит) голос пациента становится сиплым. Если же трахеит проявляется в сочетании с бронхитом (трахеобронхит), при кашле появляется мокрота. При вирусном характере заболевания она будет прозрачной. В случае присоединения бактериальной инфекции мокрота имеет серо-зеленый цвет. В этом случае обязательно для лечения используют антибактериальную терапию.

Бронхит

Эта патология проявляется как воспаление слизистой оболочки бронхов. Острые заболевания дыхательных путей любой локализации очень часто сопровождает бронхит. Так, при воспалительных процессах верхних дыхательных путей в случае несвоевременного лечения инфекция опускается ниже и присоединяется бронхит. Это заболевание сопровождается кашлем. В начальной стадии процесса это сухой кашель с трудно отделяемой мокротой. В ходе лечения и применения муколитических средств мокрота разжижается и откашливается. Если бронхит имеет бактериальную природу, для лечения применяют антибиотики.

Пневмония

Это воспалительный процесс легочной ткани. В основном это заболевание вызывается пневмококковой инфекцией, но иногда причиной может стать и другой возбудитель. Заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью. Часто больной испытывает боль в области поражения при дыхании. При аускультации врач может прослушать хрипы на стороне поражения. Диагностика подтверждается рентгенограммой. Это заболевание требует госпитализации. Лечение проводится с помощью антибактериальной терапии.

Альвеолит

Это воспалительный процесс терминальных отделов дыхательной системы - альвеол. Как правило, альвеолит - это не самостоятельное заболевание, а сопутствующее другой патологии. Причиной тому может служить:

Кандидоз.
Аспергиллез.
Легионеллез.
Криптококкоз.
Ку-лихорадка.

Симптомами этой болезни служат характерный кашель, температура, выраженный цианоз, общая слабость. Осложнением может стать фиброзирование альвеол.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при заболевании дыхательных путей назначаются только в случае бактериальной инфекции. Если природа патологии имеет вирусный характер, то антибактериальная терапия не применяется.

Чаще всего для лечения болезней дыхательной системы инфекционного характера используют препараты пенициллинового ряда, такие как медикаменты "Амоксициллин", "Ампициллин", "Амоксиклав", "Аугментин" и др.

В случае если выбранный препарат не дает нужного эффекта, врач назначает другую группу антибиотиков, например, фторхинолоны. К этой группе относятся препараты "Моксифлоксацин", "Левофлоксацин". Эти лекарственные средства успешно справляются с бактериальными инфекциями, которые устойчивы к пенициллинам.

Антибиотики группы цефалоспаринов наиболее часто используются для терапии респираторных заболеваний. Для этого применяются такие препараты, как "Цефиксим" (другое его название - "Супракс") или "Цефуроксим Аксетил" (аналогами этого препарата являются лекарства "Зиннат", "Аксетин" и "Цефуроксим").

Для лечения атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами, применяют атибиотики группы макролидов. К ним относится препарат "Азитромицин" или его аналоги - медикаменты "Хемомицин" и "Сумамед".

Профилактика

Профилактика заболеваний дыхательных путей сводится к следующему:

Стараться не находиться в местах с загрязненной атмосферной средой (вблизи автострад, вредных производств и др.).
Регулярно проветривать свое жилище и рабочее место.
В холодное время года при всплесках респираторных заболеваний стараться не находиться в местах скопления народа.
Хорошие результаты дают закаливающие процедуры и систематические физические упражнения, утренние или вечерние пробежки.
Если почувствовали первые признаки недомогания, не следует ждать, что все пройдет само, нужно обратиться за медицинской помощью.

Соблюдая эти простые правила профилактики заболеваний дыхательной системы, можно сохранить свое здоровье даже во время сезонных вспышек респираторных болезней.

Бактерия, респираторный недуг, ИВДП… Все эти понятия означают одно – заболевания верхних дыхательных путей. Список их причин и проявлений достаточно объемный. Рассмотрим, что такое инфекция дыхательных путей, лечение и препараты, используемые в терапевтических методах, какое лекарство является наиболее эффективным, чем отличаются вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей.

Заболевания дыхательных путей – наиболее распространенные причины посещения врачей-терапевтов и педиатров. Это заболевание носит в основном сезонный характер. Пик заболеваемости для такого недуга, как вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей, приходится на осенне-зимние месяцы. Заболевания верхних дыхательных путей бывают как обычными, так и опасными для жизни.

В подавляющем большинстве случаев заболевания дыхательных путей (острые инфекционные заболевания) встречаются у детей. Но есть и инфекция у взрослых, преимущественно вирусного происхождения. Даже при отсутствии осложнений препараты первого выбора часто – антибиотики. Одной из причин их применения у детей и взрослых является соблюдение требований пациента или родителей ребенка, направленных на лучшее и эффективное лечение.

Понятно, что антибактериальная терапия должна применяться при бактериальных инфекциях. Подсчитано, что приблизительно в 80% случаев антибиотики используются для лечения такого недуга, как острая инфекция дыхательных путей и респираторные заболевания. У детей это более опасно. Примерно, в 75% случаев препараты из группы антибиотиков назначаются при воспалении верхних дыхательных путей.

Тем не менее, так называемая профилактическая антибиотическая терапия. Ее применяют при инфекции верхних дыхательных путей, однако она не предотвращает возможных осложнений, возникающих позже. Поэтому в большинстве случаев людям без иммунологических нарушений или других факторов риска, без присутствия основных хронических заболеваний рекомендуется симптоматическая терапия.

Инфекции верхних дыхательных путей симптомы и лечение

В тех случаях, когда течение болезни подтверждается результатами анализов отобранного биологического материала, и при воспалении назначаются антибиотики.

При неосложненных инфекциях верхних дыхательных путей и у иммунокомпетентных людей основой лечения является симптоматика. Острый ринит, синусит, отит, фарингит и ларингит в 80–90% случаев вызваны вирусами. Антибиотикотерапия на их клиническое течение практически не оказывает влияния. В тех случаях, когда течение болезни подтверждается результатами анализов отобранного биологического материала, и при воспалении назначаются антибиотики.

Кроме того, при длительном сохранении высокой температуры (дольше чем неделю) может быть признана причастность бактерий. При обычных возбудителях – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie – назначаются аминопенициллины или котримоксазол, макролиды или препараты тетрациклина.

Инфекция верхних дыхательных путей: лечение осложнений

Острый эпиглоттит с бактериальной этиологией и стрептококковая ангина являются заболеваниями, при которых необходимы пенициллиновые антибиотики. В частности, в случае эпиглоттита целесообразна госпитализация с парентеральным введением пенициллина широкого спектра действия или цефалоспорина II или III поколения. Терапия дополняется кортикостероидами.

Инфекции нижних дыхательных путей

Аналогичные рекомендации применяются для лечения инфекций нижних дыхательных путей, таких как трахеобронхит и острый бронхит. Вирусная этиология – наиболее распространена и составляет до 85% случаев. Но даже в этих случаях лечение антибиотиками как у детей, так и у взрослых, не является необходимым, оно рассматривается только в случае серьезного течения заболевания или у человека с иммунодефицитом.

Если в ходе длительного и тяжелого заболевания будет доказано присутствие внутриклеточных патогенов (микоплазмы пневмонии, хламидии пневмонии) препаратами первого выбора являются макролиды, котримоксазол или доксициклин.

Наиболее распространенные инфекционные респираторные приступы включают острые обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Хотя известно, что обострение может быть вызвано несколькими неинфекционными причинами, на практике антибиотики вводятся также и в этих случаях. Этиологический агент, по мнению многих исследований, при ХОБЛ можно выявить в 25–52% случаев.

Тем не менее, есть сомнения, вызывает заболевание бактерия пневмококк или гемофильная инфекция, которая хронически колонизирует дыхательные пути (затрудняется дыхание) и приводит к патогенным обострениям заболевания.

Если имеют место инфекции верхних дыхательных путей, симптомы включают повышенную продукцию цветной гнойной мокроты, ухудшение дыхания и одышку наряду с бронхитическими симптомами, а иногда и высокую температуру. Введение антибиотиков показано при выявлении воспалительных маркеров, включающих С-реактивный белок, лейкоциты, седиментации.

Чувствительным реагентом острой фазы для различения бактериальных и неинфекционных причин воспаления является прокальцитонин. Его значение возрастает в течение 3–6 часов, пиковые значения достигаются после 12–48 часов с момента заражения.

Наиболее часто вводимые антибиотики включают аминопенициллин, тетрациклин, из поколения макролидов – кларитромицин, азитромицин. Хинолоновые препараты предполагаются при лечении инфекций, в которых были продемонстрированы бактериальные агенты. Выгода макролидов заключается в широком антибактериальном спектре, высокой концентрации антибиотика в бронхиальном секрете, хорошей переносимости и относительно низком сопротивлении.

Несмотря на эти положительные стороны, не следует вводить макролиды в качестве первого выбора антибиотиков. Не менее важными являются такие факторы, как относительно низкая стоимость лечения. Терапия, обычно длится 5–7 дней. Ее эффективность и безопасность сопоставимы.

Грипп

Грипп – вирусное инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает все возрастные группы. Может заболеть как ребенок любого возраста, так и взрослый человек. После инкубационного периода, то есть от 12 до 48 часов, появляется лихорадка, озноб, головная, мышечная и суставная боль, чувство слабости. Заболевание сопровождается кашлем, расстройством желудка и может вызвать другие серьезные вторичные инфекционные осложнения.

У взрослых, которые уже страдают от некоторых хронических заболеваний, течение гриппа бывает осложненным. Маленькие дети и пожилые люди –наиболее уязвимая группа. По оценкам, в среднем в сезон гриппа происходит около 850 000 случаев заболевания. Необходимо симптоматическое лечение с постельным режимом. В случае вторичных осложнений или больным с серьезным риском вводятся антибиотики.

Пневмония

Основные критерии диагностики пневмонии и отличие ее от инфекций нижних дыхательных путей заключаются в следующемх:

острый кашель или значительное ухудшение хронического кашля;
одышка;
учащенное дыхание;
высокая температура продолжительностью более четырех дней;
новые инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки.

В ходе многих исследованиях было показано, что последовательно наиболее частой причиной внебольничной пневмонии в европейских странах является пневмококк, на втором месте – гемофильная палочка, Moraxella catarrhalis, стафилококк, реже – грамотрицательные бактерии.

При лечении внебольничной пневмонии применяются два подхода, которые основаны на выводах ретроспективных исследований. Речь идет о комбинированной терапии с бета-лактамным антибиотиком вместе с макролидами или доксициклином, либо же о монотерапии хинолоном.

В первом варианте положительно используется иммуномодулирующий эффект макролидов, которые эффективны также в случаях одновременного заражения микоплазмой пневмонии, хламидией пневмонии, легионеллой.

Смешанная инфекция с присутствием более патогенных микроорганизмов происходит в 6–13% случаев. Если после трех дней не наступает никакого улучшения клинического состояния или прогрессируют рентгенологические данные, необходимо пересмотреть первоначальный вариант и изменить лечение антибиотиками.

Предотвратить это состояние могут новые отборы биологического материала из дыхательных путей, в том числе, бронхоскопические аспираты, чтобы лечение было полностью целенаправленным. В этих случаях необходимо охватить не только обычный бактериальный спектр, но и часто резистентные штаммы – пневмококк, синегнойную палочку, золотистый стафилококк и анаэробные бактерии.

При внутрибольничной пневмонии, при которой инфекционный агент происходит из больничной среды, речь идет чаще всего об энтеробактериях – синегнойной бактерии, пневмококке, стафилококке, анаэробных бактериях. В этом случае очень важно раннее лечение в течение четырех часов, которое изначально является нецелевым. Обычно терапия включает в себя комбинацию аминогликозидов для покрытия грамотрицательных бактериальных популяций и препаратов, эффективных при анаэробных патогенных микроорганизмах и грибах.

Осложнения и риски респираторных инфекций

Обычно терапия включает в себя комбинацию аминогликозидов для покрытия грамотрицательных бактериальных популяций и препаратов, эффективных при анаэробных патогенных микроорганизмах и грибах.

Среди наиболее серьезных и угрожающих жизни осложнений следует отметить эпиглоттит. В тяжелых случаях может произойти удушье. Пневмония – еще одно серьезное заболевание, которое сопровождается симптомами, затрагивающими весь организм. В некоторых случаях очень быстро развивается серьезное состояние, требующее госпитализации.

К частым осложнениям пневмонии относится плеврит. В случае этих осложнений боль утихает, дыхание ухудшается, поскольку легкие становятся угнетенными жидкостью, образовавшейся между листами плевры. В некоторых случаях, пневмония сопровождается абсцессом легкого, редко – гангреной у больных с иммунодефицитом, или обширной бактериальной инфекцией.

Тяжелое течение пневмонии может привести к возникновению сепсиса и так называемого септического шока. При этом – к счастью, редком – осложнении происходит сильное воспаление всего организма с риском полиорганной недостаточности. В таком случае необходима искусственная вентиляция легких, введение комбинации очень сильных антибиотиков и поддержание жизненно важных функций.

Следует ожидать, что ход относительно нетяжелых респираторных инфекций может быть осложнен неблагоприятным воздействием нескольких факторов риска. К наиболее распространенным относятся хроническое курение, в том числе пассивное, возраст старше 65 лет, злоупотребление алкоголем, контакт с детьми, домашними животными, плохие социальные условия, плохая гигиена полости рта.

У некоторых людей хронические заболевания – сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, заболевания печени, почек, иммуносупрессивная терапия при других заболеваниях – представляют собой серьезный фактор риска, который может при заболеваниях дыхательных путей серьезно осложнить ситуацию и привести к угрожающему жизни состоянию.

Вакцинация против гриппа

Добровольная вакцинация и вакцинация групп риска остается единственной эффективной превентивной мерой. В настоящее время существует три основных типа вакцин против гриппа. Они различаются по составу, в зависимости от содержания либо инактивированного вируса, инактивированных вирусных частиц, или только антигенов гемагглютинина и нейраминидазы. Другое различие заключается в реактогенности и иммуногенности.

Наиболее часто используемой является инактивированная вакцина из трехвалентных инактивированных вирусных частиц. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать трехвалентную вакцину только от двух подтипов вируса гриппа А и одного вируса гриппа B. Выбор подтипа проводится ежегодно ВОЗ, в частности, для северного и южного полушарий.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Первоисточником пневмококковой инфекции являются бактерии пневмококка, их более 90 серотипов. Опасной считается инвазивная пневмококковая инфекция, которая вызывает пневмококковую пневмонию, менингит, отит, сепсис, артрит. Группами риска являются лица старше 60 лет, а также дети в возрасте до 5 лет. Источник инфекции – больной человек или носитель возбудителя. Передается заболевание капельным путем. Время инкубации короткое, в пределах 1–3 дней.

Вакцинация против пневмококковой инфекции полисахаридной вакциной производится лицам, находящимся в медицинских учреждениях и домах престарелых, а также длительно больным. Кроме того, иммунизация против пневмококковой инфекции показана больным, страдающим хроническими заболеваниями органов дыхания, заболеваниями сердца, кровеносных сосудов, почек, при инсулиновом лечении диабета. Должны быть вакцинированы пациенты после трансплантации органов, люди с раковыми заболеваниями, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

Для вакцинации наиболее часто используется 13-валентная конъюгированная вакцина, содержащая полисахарид серотипа 13, или 23-валентная вакцина.

В заключение

Респираторные инфекции очень распространены и затрагивают практически все категории населения. Основная часть пострадавших проходит лечение в амбулаторных условиях, и эта тенденция, как ожидается, будет оставаться и в будущем.

Одним из наиболее важных моментов в принятии решения относительно терапевтических методов является определение того, резонно вести лишь симптоматическое лечение, или лечение антибиотиками является обязательным условием.

В случае инфекций верхних дыхательных путей и острого бронхита без видимого бактериального агента особенно эффективна комбинация жаропонижающих препаратов, большого количества жидкости и витаминов. Влияние этой терапии является недооцененным.

Следует принять во внимание факторы риска человека и возможное возникновение осложнений. В настоящее время для лечения бактериальных инфекций применяются разнообразные антибактериальные препараты. Помимо несомненных преимуществ такого лечения следует ожидать также и неблагоприятных эффектов. Они индивидуальны, и для каждого человека могут иметь различные проявления.

Кроме того, необходимо учитывать постоянный риск распространения резистентности к антибиотикам и увеличение количества первоначально чувствительных патогенных микроорганизмов.

Умелое использование антибиотиков может уменьшить проблему и предотвратить девальвацию этих препаратов. Вакцинация, здоровый образ жизни и снижение факторов риска, упомянутых выше, позволят снизить частоту возникновения и риск осложнений респираторных инфекций.