Тетрациклиновые зубы. Отбеливание тетрациклиновых зубов: симптомы, диагностика и способы лечения с фото

Тетрациклиновые зубы - что это? Так называются зубы, пораженные вследствие приема антибиотиков тетрациклинового ряда. Механизм действия тетрациклина таков: он проникает в эмаль и вступает во взаимодействие с кальцием. Поэтому во время минерализации эмали развивается эта аномалия, и зубы меняют свой цвет. Тетрациклин откладывается не только в тканях зубных зачатков, но также и в костной ткани.

Почему развивается это заболевание и как его избежать?

Болезнь развивается, если беременная женщина принимала тетрациклин. Особенно, если это происходило в первом триместре беременности, во время формирования зубных зачатков, тогда окраска молочных зубов у ребенка будет очень ярко выражена. Этот антибиотик проникает через плацентарный барьер. И чем дольше будущая мама лечилась тетрациклином, тем сильнее окрасятся зубы малыша.
При приеме ребенком тетрациклина в возрасте до 12 лет появляется такой дефект. Сейчас этот препарат практически никогда не используют, но 30 лет назад его активно применяли для лечения инфекционных заболеваний у детей. Поэтому постоянные зубы многих детей окрашивались в серо-желтый или буро-желтый цвет.

Единственной мерой профилактики подобного состояния может быть отказ от антибиотиков тетрациклинового ряда как беременной женщиной, так и ребенком.

Внешний вид тетрациклиновых зубов

Отложение тетрациклина чаще всего происходит в . Окрашенный дентин просвечивает сквозь эмаль. Поэтому и самому пациенту, и его окружению видна желтая окраска коронок зубов. Степень окраски, ее интенсивность и место расположения будет зависеть от длительности лечения тетрациклином. Также эти факторы зависят от возраста ребенка.

Если этим антибиотиком лечилась беременная женщина, тетрациклиновые зубы малыша будут окрашены в режущей части. Если же тетрациклин был назначен малышу в первые месяцы жизни, окрашиваются пришеечные области передних зубов и жевательные поверхности дальних. Затем по мере формирования зачатков постоянных зубов идет их окрашивание, оно происходит все время, пока малыша лечат тетрациклином.

Диагностика тетрациклинового поражения

Важно отличать поражение тетрациклином от средней степени тяжести. Также нужно дифференцировать тетрациклиновое поражение от поражения железом (если у ребенка была гемолитическая болезнь новорожденных, он получал препараты железа в большом количестве).

Чтобы отличить эти поражения, доктору необходимо тщательно собирать анамнез, то есть расспросить родителей обо всех заболеваниях, перенесенных ребенком в первые месяцы и годы жизни. Также необходимо поинтересоваться, какие препараты были назначены малышу. Чтобы определить, что изменение цвета связано именно с тетрациклином, используют ультрафиолетовое излучение. Если в тканях зуба содержится тетрациклин, под действием ультрафиолета эмаль начинает светиться.

Как лечить зубы, пораженные тетрациклином

В первую очередь, пациентам с такими зубами необходима реминерализующая терапия. Ведь нарушения тесно связаны с недостаточной минерализацией эмали. Ремотерапия направлена на то, чтобы восполнить в эмали недостаток кальция, фтора и других соединений. Чтобы избавиться от окраски постоянных зубов, рекомендуется . Но при неравномерной окраске проводить отбеливание нет смысла, оно не будет эффективным, если есть горизонтальные полоски серо-желтого цвета. В этом случае применяется . Если у пациента тетрациклиновые зубы, варианты лечения могут быть такими:

можно восстановить зуб композитным материалом с помощью пломбирования, если разрушения не очень большие;
можно восстановить пораженные ткани и с помощью виниров;
ортопедическое лечение, то есть установка коронок. Применяется при тяжелых поражениях.

Способы отбеливания

Этот метод лечения будет эффективен, только если окраска равномерна. Длительность курса лечения зависит от степени выраженности дефекта и может занимать до нескольких недель. Проводится эта процедура обычно со стороны корневого канала. Если пациенту был поставлен диагноз тетрациклиновые зубы, отбеливание проводится в 2 этапа:

Амбулаторный этап. Он заключается в проведении процедур врачом-стоматологом.
Во время домашнего этапа сам пациент или с помощью родителей проводит лечение. Периодически он наблюдается у лечащего стоматолога.

Методы процедуры отбеливания

Химический. Его недостаток состоит в том, что у пациента часто появляется повышенная чувствительность эмали. Тем не менее, такое лечение достаточно эффективно. Используется перекись водорода, соединения хлора и перекись карбамида.
Фотоотбеливание, или лазерное отбеливание. Этот метод считается наиболее эффективным в настоящее время. Во время процедуры осуществляется глубокое проникновение лазером в ткани зуба. Для фотоотбеливания используют галогеновые лампы. Сначала на пораженные участки наносится специальный гель, а затем происходит его облучение лампой. Из геля выделяется кислород, и эмаль становится белее.

Даже если врач-стоматолог подтвердил наличие тетрациклиновых зубов, их цвет можно восстановить. После курса отбеливания или другого лечения они приобретут естественный оттенок.

Зубы в норме Отбеливание зубов Что такое тетрациклиновые зубы: симптомы и способы лечения

«Тетрациклиновыми» называют зубы, приобретшие своеобразный оттенок вследствие приема антибиотика тетрациклина в период формирования зубов. Особенно часто заболевание появляется, если эти препараты принимал ребенок до 12 лет или мама во время беременности. «Тетрациклиновые зубы» — порок, считающийся необратимым, однако современная стоматология использует методы, помогающие устранить его внешние проявления.

Симптомы заболевания

Главный симптом недуга – изменение цвета зубов от желтого до почти черного. Это происходит потому, что тетрациклин проникает в ткани зубных зачатков и связывается с кальцием. Интенсивность окраски будет зависеть от вида тетрациклина и дозировки, в которой он принимался. Заболевание рассматривается как одна из форм гипоплазии, то есть недоразвития тканей, и при поступлении больших доз антибиотика возможно неправильное формирование зубов, изменение не только их окраски, но и формы.

Внешние признаки, характерные для заболевания, могут проявляться и при других недугах, а потому для правильной диагностики необходимы специальные исследования. Для этого применяются ультрафиолетовые лучи, под воздействием которых «тетрациклиновые зубы» начинают флуоресцировать. Методика лечения выбирается врачом в зависимости от развития болезни и окрашивания зубов.

Лазерное отбеливание

Отбеливание с применением лазера проводится, если окраска зубов равномерна, степень ее незначительна, а оттенки – преимущественно желтые или светло-серые. Лазерное отбеливание предполагает нанесение на зубы специального геля, который будет активизирован при помощи луча лазера. Процедура длится около 20-30 минут.

Такой метод обеспечивает щадящее, но эффективное воздействие благодаря возможности точного подбора его интенсивности и продолжительности. Лазерное отбеливание проводится только при полном здоровье зубов и десен. Большинство отзывов о процедуре положительные, однако есть и те, кто недоволен результатом или процессом. Это еще раз подтверждает, что доверять нужно только опытным профессионалам:

«Процедура безболезненная, длилась в общей сложности около часа. Теперь эмаль приобрела естественный молочный оттенок, а темные полосы стерлись».

«Мои темные резцы теперь стали белоснежными, результат сохраняется уже больше года».

«После отбеливания зубы ломит уже 6 часов, а главное, что результат не радует – зубы лишь слегка посветлели. Надо было искать серьезную клинику».

«Эффекта хватило только на 3 месяца, потом зубы стали очень быстро темнеть».

Неудовлетворительный результат вдвойне неприятен еще и потому, что стоимость процедуры немаленькая, в Москве — в среднем от 167 до 500$. В эту цену включена и реминерализация, обязательная после отбеливания. Назовем некоторые цифры:

Под воздействием антибиотика зубы могут приобрести неприятный сероватый или желтоватый оттенок.

— «КЭРИ» — 167$;

— «Чудо-доктор» — 217$;

— «Лаки-Смайл» — 267$;

— «Медси» — 450$;

— «Столица» — 367$.

Отбеливание по системе Zoom-3

В основе технологии – использование гелей , в состав которых входит перекись водорода (иногда перекись карбамида). Они активируются под воздействием специальной лампы Zoom: нагреваются и выделяют ионы кислорода, разрушающие красящие пигменты. Процедура обычно проводится в три этапа, общая продолжительность – около 2 часов. Как и лазерное отбеливание, технология Zoom не может быть применена при наличии болезней десен или зубов.

Система Zoom обладает большей эффективностью, нежели лазерное отбеливание (подробнее о лазерном отбеливании зубов читайте ). Например, она может осветлить «тетрациклиновые зубы» на 9-12 тонов, к тому же полученный цвет держится дольше (до 5 лет). Однако гель довольно агрессивен, поэтому неправильное его использование может привести к ожогам слизистой.

О достоинствах и недостатках процедуры пациенты упоминают в отзывах :

«Стоматолог предупредил, что необходима правильная подготовка, то есть лечение и укрепление эмали. Для этого мне сделали индивидуальные , их надо носить несколько минут ежедневно 2 месяца. Сама процедура несложная, но долгая – три этапа по 20 минут. После нее зубы стали светлее на 9 тонов, через три дня слегка пожелтели, но не слишком заметно».

На десны попал гель, было очень больно. Пока сидела 45 минут, жгло все, даже зубы. После процедуры испугалась – на зубах появились яркие пятна. Но скоро все прошло, зубки стали намного белее. Правда, красоты хватило только на год».

«Делала уже дважды, причем второй раз с обезболиванием. Итог – голливудская улыбка! Сразу после процедуры была повышенная чувствительность, но это быстро прошло».

Процедура отбеливания по системе ZOOM.

Примерные цены на отбеливание по системе Zoom в Москве (с учетом последующей обязательной реминерализации):

— «Открытая клиника» — 267$;

— «Столица» — 292$;

— «Добромед» — 317$;

— «Семейный доктор» — 367$;

— «Медси» — 483$.

Реставрация винирами

Реставрация с применением (керамических или композитных пластинок) показана, если окрашивание приобрело характер стойкого и насыщенного. Эта технология позволяет также исправить форму зубов. Коррекция требует нескольких посещений, поскольку необходима предварительная подготовка – лечение кариеса, при необходимости установка штифтов и прочие манипуляции.

При правильной установке виниры безупречны эстетически, к тому же керамические образцы служат долго, если соблюдать предписанные правила. Главный их недостаток – высокая стоимость. Приведем цены на керамические виниры (в расчете на реставрацию одного зуба):

— «Косметик-Дент» — 350$;

— «Доктор Голливуд» — 367$;

— «Авантис» — 467$;

— «Лаки-Смайл» — 367$.

По отзывам пациентов, установка виниров – самый надежный способ исправить эстетический недостаток. В первое время не исключены неприятные ощущения, но при отсутствии врачебных ошибок они довольно быстро проходят:

«Сначала было ужасно неудобно, винир был намного ниже других зубов. Потом он выровнялся, за месяц я привыкла. Через год я его почти не чувствую».

«Установили за 4 приема, это вместе с лечением. Сначала результат мне не понравился, но за последние несколько дней я слышала уже три комплимента моей улыбке».

«После мучений по установке я могу наслаждаться ровной улыбкой. Виниры стоят уже 12 лет»

«Больно не было, только немного неприятно. Результатом довольна, но ставить виниры надо только на черный безнадежный зуб, потому что свои стачивают так, что они становятся непригодными».

Какой бы способ устранения недуга ни был выбран, важно понимать, что «тетрациклиновые зубы» — заболевание необратимое, и полностью избавиться от него невозможно. Людям, страдающим этой патологией, придется регулярно проводить процедуру отбеливания. Ну а способ предотвратить появление заболевания лишь один: принимать антибиотики строго по назначению врача и соблюдать инструкции (препараты тетрациклинового ряда нельзя принимать детям до 12 лет и беременным).

Тетрациклиновые зубы никого не красят. К тому же желтые, коричневые или серые пятна на эмали вызывают комплексы у их обладателей, являются причиной повышенной чувствительности, недоразвитости эмали, частичного поражения твердой ткани зуба. Лечение и отбеливание тетрациклиновых зубов в домашних условиях невозможно: чтобы добиться положительного эффекта, необходим ряд терапевтических процедур.

Тетрациклин и его влияние на зубы

Тетрациклиновыми называют зубы, поврежденные антибиотиками из группы тетрациклинов, которые принимала мать при беременности или ребенок в период роста молочных и постоянных единиц. Назначают эти лекарства при серьезных заболеваниях бактериологического происхождения. Действующее вещество тетрациклиновых препаратов обладает способностью проникать в зубные зачатки и костную ткань, после чего вступать во взаимодействие с кальцием. Это приводит к аномальным процессам при минерализации эмали – и коронки меняют цвет, что видно на фото.

Причины появления тетрациклиновых зубов

Появление тетрациклиновых зубов объясняется двумя причинами. Первая – патология развилась у плода, если женщине во время вынашивания малыша пришлось принимать тетрациклин. Особенно высок риск появления аномальных зубов, если это произошло в первом триместре, когда формировались зубные зачатки. В этом случае желтые или серые пятна будут ярко выраженными. Чем дольше лечилась женщина, тем сильнее окрасятся коронки ее ребенка.

Вторая причина – прием лекарства ребенком до 12 лет, когда происходит смена молочных зубов постоянными единицами. Когда стоматологи обнаружили проблему, тетрациклин для лечения детей использовать почти перестали.

Признаки заболевания

Тетрациклин обычно откладывается в дентине, твердой ткани зуба, составляющей основную его часть. В результате дентин окрашивается, начинает просвечиваться сквозь эмаль желтыми или серыми пятнами и становится виден окружающим.

Тетрациклиновые зубы можно определить по следующим симптомам:

желтые или серые пятна на эмали некоторых зубов;
полное изменение цвета всего зубного ряда;
поперечные полосы на зубах;
интенсивная окраска в месте соединения десны с зубом;
повышенная чувствительность эмали из-за ее недоразвитости;
эмаль тонкая, хрупкая, быстро скалывается;
склонность к кариесу.

Степень окрашенности эмали в желтый, серый или коричневый тон бывает разной:

Это может быть несильный равномерный цвет без насыщенных пятен.
Вторая стадия – эмаль желтого или серого тонов без полос. Привести в этом случае зубы в порядок можно с помощью профессионального отбеливания.
Третья стадия – эмаль темно-серого или голубого цвета. Отбеливание здесь не поможет, поэтому стоматологи рекомендуют установить специальные коронки или виниры (тонкие пластинки, устанавливаемые с внешней стороны зубов для коррекции цвета и выравнивания зубного ряда).

Диагностика

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Поскольку появление желтых, коричневых, серых пятен на зубах может быть спровоцировано различными факторами, нужна диагностика, чтобы убедиться, что причина в тетрациклине. С этой целью стоматолог внимательно осматривает зубной ряд пациента:

Одной из самых распространенных методик диагностики является использование ультрафиолетовой лампы, под воздействием лучей которой места, где находится тетрациклин, становятся более интенсивного цвета.
Помимо этого обследования врач проводит зондирование. При этой патологии поверхность эмали будет шероховатой.
Если известен факт приема тетрациклина в детстве, об этом обязательно нужно сказать врачу. При первой возможности следует спросить свою мать, употребляла ли она лекарства этой группы во время беременности. Если такой факт обнаруживается, желательно выяснить длительность приема антибиотиков и дозировку. Эти сведения можно найти в амбулаторной карте.

Методы лечения

Терапия тетрациклиновых единиц направлена на их восстановление и очищение. Лечение предусматривает проведение ряда процедур. К ним относятся:

профессиональная очистка ротовой полости;
реминерализация эмали;
полировка коронок и последующее покрытие фторлаком;
отбеливание;
реставрация с помощью искусственных коронок и виниров;
последующий правильный уход.

Для достижения наилучших результатов терапия должна быть комплексной. Если этого не сделать, полностью избавиться от проблемы не получится.

Санация и профессиональная чистка ротовой полости

Первый этап терапии – это санация. В стоматологии так называют лечебные и профилактические мероприятия, улучшающие состояние расположенных в ротовой полости органов. Кроме того, процедура предусматривает уничтожение во рту всех очагов инфекции, воспалений, мертвых тканей, а также восстановление природного функционирования челюсти и зубов.

Это значит, что ротовая полость обследуется на наличие различных заболеваний, после чего врач приступает к лечению. Обязательно залечивается кариес зубов, проводятся профилактические меры для его предотвращения. Во время чистки ротовой полости удаляется камень и зубной налет.

Реминерализация зубной эмали

Следующий этап – реминерализация. Терапия направлена на восполнение в зубной ткани дефицита фтора, кальция, фосфора и других веществ, необходимых для ее укрепления. Курс реминерализации состоит из 15-20 процедур и занимает около месяца. Он предусматривает применение электрофореза, фонофореза с использованием минералов, необходимых для здоровья зубной ткани.

Полировка зубов и последующее покрытие фторлаком

Лечение тетрациклиновых зубов предусматривает полировку. Эта процедура направлена на ликвидацию шероховатости коронки и пломбы с целью придания гладкости. Бактериям закрепиться на отполированной эмали значительно труднее, что снижает риск развития кариеса. Кроме того, полировка дает небольшой эффект отбеливания, способствуя устранению незначительных пятен.

После полировки для укрепления структуры эмали наносится фторлак, который помогает устранить негативное воздействие внешней среды на зубную ткань (подробнее в статье: ). После нанесения средства на поверхности коронки формируется твердый пласт, защищающий эмаль от разрушения. Также фторлак не позволяет нормально развиваться бактериям, которые вызывают преждевременное разрушение зубов.

Отбеливание зубов

Одним из важных этапов лечения тетрациклиновых единиц является отбеливание. Эта процедура будет эффективна лишь в том случае, если коронки окрашены равномерно и не слишком ярко. В противном случае состояние зубов улучшится ненадолго, а в некоторых случаях результат работы будет совершенно незаметен, и менее чем через год отбеливать коронки придется снова.

Отбеливают зубы обычно с помощью лазера и ZOOM-лампы. Они позволяют отбелить эмаль на десять тонов, эффект длится несколько лет:

Более щадящей методикой считается применение лазера. Сначала стоматолог наносит на эмаль специальное средство, после чего облучает зубы лампой. В результате нанесенный препарат выделяет кислород, обесцвечивающий пигменты.
При использовании ZOOM-лампы на эмаль наносят состав, куда входит перекись водорода, после чего обрабатывают специальным аппаратом. Процедура иногда вызывает чувство боли и дискомфорт.
Для окрашивания глубоколежащих слоев применяют внутреннее отбеливание. С этой целью специальные лекарства вводят внутрь зуба, пульпу. Это позволяет изменить цвет эмали и внутренних слоев зубной ткани. Такая процедура не совсем подойдет для здоровых зубов, поскольку их придется сверлить.
Тетрациклиновые зубы также можно отбелить в домашних условиях с помощью специальных полосок, карандашей, зубных паст и гелей. Эффект небольшой - отбеливают они лишь на один-два оттенка. Перед применением этих средств нужно проконсультироваться со стоматологом, какой именно способ наиболее эффективен.

Реставрация коронками и винирами

Если отбеливание неэффективно, необходима реставрация. Она предусматривает два метода: применение специальных коронок и виниров, с помощью которых можно скрыть серьезные дефекты.

Для установки коронок зубы обтачиваются, после чего на них надеваются металлокерамические или керамические конструкции, оттенок которых идентичен здоровой эмали. Это позволяет полностью замаскировать цвет зубов.
Еще один метод маскировки – применение виниров, тончайших пластинок, изготовленных из фарфора или керамики. Их крепят к зубам с помощью специального клея, почти не обтачивая перед этим эмаль. Виниры делают зубы идеально ровными, создавая знаменитую «голливудскую улыбку».
Установка виниров является довольно дорогой процедурой, поэтому бюджетным вариантом является покрытие зуба фотокомпозитом. Так называют специальный материал, который после облучения галогеновой лампой застывает и образует прочную корку, имитирующую цвет природной эмали.

Профилактические меры

Родители должны позаботиться о том, чтобы не допустить появления тетрациклиновых зубов у своего ребенка. Если во время беременности возникла необходимость принимать тетрациклин, необходимо отказаться от этого препарата в пользу других, более щадящих средств. Также не следует назначать ребенку антибиотики тетрациклинового ряда до тех пор, пока молочные коронки полностью не сменятся постоянными.

Тетрациклиновый зуб — это дефект, при котором зуб изменяет свой окрас под воздействием антибиотиков тетрациклинового ряда . Если будущая мама принимала тетрациклин в период формирования зубов своего ребенка, то наверняка малыш в дальнейшем будет страдать от измененного цвета эмали. Чем дольше мама принимала антибиотик, тем интенсивнее будет изменение окраса зубов ребенка. При длительном приеме лекарства может даже возникнуть недоразвитие зубной эмали.

Причины

Тетрациклиновое окрашивание зубов может возникнуть в одном-единственном случае — если во время формирования будущая мама или ребенок в возрасте до года принимал антибиотики тетрациклинового ряда. Во всех других случаях возникновение заболевания невозможно. То есть, если зубки у малыша уже сформировались и прорезались, тетрациклин на них никак повлиять не может. Именно поэтому антибиотики тетрациклинового ряда запрещены к приему беременным женщинам на всех сроках беременности, а также деткам до двенадцати лет.

При приеме тетрациклина во время беременности окрасятся в желтый цвет молочные зубки ребенка, а при приеме тетрациклина в возрасте до 12 лет окрасятся уже постоянные зубки, которые закладываются именно в это время. Это происходит из-за того, что тетрациклин откладывается в тканях зачатков зубов, а также в костях ребенка. Чем выше была доза принимаемого тетрациклина, тем интенсивнее окрасятся зубки. Чтобы этого не случилось, не следует принимать тетрациклин ни во время беременности, ни в первые 12 лет жизни ребенка.

Симптомы

Обычно мама ребенка обращает внимание, что зубки ребенка имеют странный желто-серый, желто-бурый или желто-коричневый оттенок. Со временем, цвет может стать более интенсивным, под влиянием пищевых красителей, которые попадают в наш организм с приемом пищи. Учитывая тот факт, что изменение окраски происходит только под воздействием тетрациклина и в тот период, когда принималось лекарство, окрашивается не весь зуб, а только та часть коронки, которая формировалась во время приема препарата. Поэтому чаще всего тетрациклиновая окраска имеет вид ленты, опоясывающей зуб.

Диагностировать тетрациклиновые зубы просто — следует их просветить ультрафиолетом. Пораженный участок под воздействием ультрафиолета начинает светиться.

Лечение

Если зуб окрашен равномерно и слабо в сероватый или желтоватый цвет, то его можно легко отбеливать, и обычно этой процедуры бывает достаточно. Хороший эффект дает лазерное отбеливание , а также отбеливание при помощи системы Zoom .

Если же зуб окрашен равномерно в интенсивный желтый или серый цвет, его можно попытаться отбелить , но обычно лучше всего отреставрировать при помощи виниров .

Если зуб окрашен неравномерно в интенсивный цвет, при этом окрас имеет вид горизонтальных полос, то в этом случае отбеливание совершенно неэффективно, и единственным способом лечения является либо реставрация при помощи виниров, либо покрытие зуба коронкой.

При тетрациклиновом поражении зубов обязательно следует провести процедуру реминерализации эмали , поскольку заболевание вызывает нарушение ее минерализации.

Отбеливание

Отбеливание тетрациклиновых зубов эффективно только в том случае, если они окрашены равномерно в светлые либо средние оттенки желтого, серого или бурого цвета. При неравномерном интенсивном окрашивании отбеливание не является эффективным и позволяет достичь только временного незначительно улучшения состояния зубов.

Процедуру следует проводить в стоматологической клинике под присмотром опытного профессионала. Для этого используются системы профессионального отбеливания и специальные препараты. При незначительном окрашивании можно полностью избавиться от дефекта. При более интенсивном окрашивании можно добиться частичного отбеливания. В этом случае отбеливание сначала происходит в условиях клиники, затем пациент продолжает процедуру уже в домашних условиях.

Если отбеливание зубов не приносит желаемого результата, следует отказаться от его проведения и отдать предпочтение винирам или коронкам .

Тетрациклиновые зубы и виниры

При интенсивном неравномерном окрашивании зубов под воздействием тетрациклина лучшим вариантом являются виниры — специальные тонкие керамические или фарфоровые пластинки, которые покрывают видимую часть коронки пораженных зубов. Для установки виниров не нужно спиливать зуб, поэтому виниры являются более предпочтительными, чем классические коронки. Цвет виниров можно подобрать под цвет здоровых зубов, в этом случае улыбка пациента станет идеальной. Можно также установить виниры на весь ряд передних зубов, обеспечив пациента настоящей голливудской улыбкой.

– разновидность системной гипоплазии, возникающая в результате приема беременной женщиной или ребенком антибиотиков тетрациклинового ряда. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Наблюдается дисколорит – цвет зубов варьирует от лимонно-желтого до темно-коричневого. Для тетрациклиновых зубов также характерно нарушение структуры эмали. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентгенографию. При выявлении тетрациклиновых зубов проводят реминерализующую терапию. Основными методами устранения эстетического дефекта являются отбеливание, реставрирование, ламинирование зубов керамическими винирами.

Общие сведения

Тетрациклиновые зубы – стойкий дисколорит, который возникает в результате отложения в твердых тканях зуба комплексных соединений тетрациклина с кальцием и сопровождается нарушением процессов гистогенеза. В настоящее время системную гипоплазию медикаментозного происхождения диагностируют все реже. Среди общего числа некариозных поражений распространенность тетрациклиновых зубов составляет 9%. Появлению пигментации зубов вследствие приема тетрациклина подвержены в равной степени представители обоих полов. В связи с тем, что тетрациклиновые зубы по своей сути являются необратимым стойким дисколоритом, антибиотики данной группы следует назначать беременным женщинам и детям до 12 лет только в случае крайней необходимости.

Причины тетрациклиновых зубов

Основной причиной тетрациклиновых зубов является прием антибиотиков группы тетрациклина в период формирования, минерализации эмали и дентина. Медикаментозный дисколорит временных зубов у ребенка может возникнуть, если женщина принимала тетрациклины во втором и третьем триместрах беременности. При этом окрашиваются режущие края резцов, жевательные поверхности моляров. Если прием тетрациклинов совпал с 9 месяцем внутриутробного развития плода, изменению цвета наиболее подвержены первые постоянные моляры. Назначение тетрациклинов в детском возрасте ведет к окрашиванию постоянных зубов.

Тетрациклин имеет свойство связываться с кальцием, образуя стойкие соединения, и откладываться в тех точках, где на момент приема препарата происходят процессы минерализации. Наиболее подвержены токсическому воздействию эмаль, дентин, а также кости скелета. Наряду с пигментацией при тетрациклиновых зубах наблюдается нарушение процессов гистогенеза. Это обусловлено тем, что тетрациклины образуют тесную связь с 30S субъединицей рибосомы и блокируют последующее присоединение аминоацил-тРНК в А-центр рибосомы, что приводит к нарушению элонгации полипептидной цепочки. Сбой на этапе синтеза белка изменяет процессы формирования первичных кристаллов гидроксиапатитов в твердых тканях зуба.

Симптомы тетрациклиновых зубов

Для тетрациклиновых зубов характерно стойкое изменение цвета. В результате приема тетрациклина коронки приобретают лимонно-желтый или серо-желтый оттенок. Выраженность окрашивания тетрациклиновых зубов находится в прямой корреляционной связи с видом препарата, суммарной дозировкой. Уже после двухдневного приема антибиотиков тетрациклинового ряда на зубах может появиться желтая полоска толщиной в 1 мм. Также доказано, что лекарственные средства на основе диметилхлортетрациклина более агрессивно воздействуют на твердые ткани, вызывая темно-коричневую или бурую необратимую пигментацию. Окситетрациклин менее токсичен.

При осмотре тетрациклиновых зубов выявляются поперечные полосы. В результате нарушения процессов гистогенеза наблюдаются признаки системной гипоплазии. Эмаль тетрациклиновых зубов тонкая и хрупкая, быстро скалывается. В связи с несовершенной структурой тетрациклиновые зубы более уязвимы к кариозному процессу. Под воздействием ультрафиолетовых лучей щечные поверхности тетрациклиновых зубов темнеют, тогда как степень окрашивания оральных и жевательных поверхностей остается неизменной.

Диагностика тетрациклиновых зубов

Постановка диагноза тетрациклиновые зубы базируется на основании анализа данных анамнеза, клинического обследования, результатов дополнительных методов исследования. В ходе опроса удается выяснить, когда и в какой дозировке были назначены тетрациклины. При осмотре врач-стоматолог выявляет измененные в цвете коронки зубов. Присутствуют признаки гипоплазии эмали . При зондировании тетрациклиновых зубов эмаль шероховата, пигментированные участки безболезненны. При направлении ультрафиолетовых лучей на коронки тетрациклиновых зубов отмечается положительный симптом флуоресценции. Со временем под воздействием света дисколорит становится более выраженным, и зубы утрачивают способность к свечению.

При нанесении на поверхность пигментаций тетрациклиновых зубов метиленового синего окрашивания не наблюдается. На ортопантомограмме патологические изменения отсутствуют. Дифференцируют тетрациклиновые зубы с флюорозом , врожденным дисколоритом в результате резус-конфликта , а также с наследственными пороками развития эмали и дентина (несовершенным амелогенезом , синдромом Стентона-Капдепона , дисплазией дентина). Физикальное обследование проводит детский стоматолог-терапевт.

Лечение тетрациклиновых зубов

Основными направлениями лечения тетрациклиновых зубов являются реминерализирующая терапия в сочетании с последующим реставрированием стеклоиономерными цементами, компомерами или композитами, отбеливание, протезирование. С целью восполнения минерального состава эмали показаны аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. Также ремтерапия может проводиться путем электро- и фонофореза. Из лекарственных средств в стоматологии наиболее часто используют глюконат кальция и фторид натрия. В детском возрасте для устранения эстетического дефекта реставрируют щечные поверхности тетрациклиновых зубов стеклоиономерным цементом. Достоинствами этого материала являются отсутствие необходимости кислотного протравливания (что у пациентов с тетрациклиновыми зубами может привести к еще большей деминерализации твердых тканей), хорошая адгезия к дентину и эмали, кариеспротекторный эффект, достигаемый за счет выделения ионов фтора.

У детей старшей возрастной категории для устранения дисколорита проводят ламинирование щечных поверхностей зубов по линии улыбки методом прямого виниринга композитами. Комбинированное отбеливание тетрациклиновых зубов оказывается малоэффективным, так как спустя всего год после процедуры зубы приобретают прежний окрас. Среди ортопедических методов коррекции цвета тетрациклиновых зубов наиболее часто применяют микропротезирование. С этой целью для устранения дисколорита фиксируют керамические виниры или покрывают пораженные зубы коронками.

Так как тетрациклиновые зубы относятся к стойкому необратимому дисколориту, отбеливание не приносит желаемых результатов, рецидив наблюдается в течение кратчайшего отрезка времени. Оптимальным методом устранения эстетического дефекта является протезирование.