Струма щитовидной железы. Зоб щитовидной железы. Симптомы увеличения щитовидной железы

Зоб щитовидной железы - что это такое? Этот вопрос можно услышать в самых разных уголках мира по причине достаточно широкого распространения явления. Щитовидная железа увеличена может быть по разным причинам, но для некоторых районов уровень заболевания таков, что оно причисляется в ранг краевых болезней.

Вопрос о зобе резко встает, когда человек вдруг обнаруживает, что на его горле начинает расти непонятное и пугающее образование. Сам по себе зоб не болезнь, а симптом заболевания, которое действительно может быть очень опасным и требует серьезного внимания и лечения.

Особенности зоба щитовидной железы

Зоб представляет собой увеличение размеров органа, являясь признаком ряда его заболеваний, выраженных в функциональных нарушениях. Эта патология может представлять небольшое вздутие в области адамова яблока, но может разрастись так, что деформирует шею и оказывает давление на другие органы.

Зоб разного типа намного чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, что связано с гормональными процессами.

Тип проявления зоба зависит от вида нарушения секреторной функции железы:

• Гипотиреоз: понижение секреторной функции, приводящее к уменьшению выделения гормонов, что вызывает такие последствия, как затухание обменных процессов, отечность, ожирение, заторможенность реакции.
• Гипертиреоз: чрезмерная активизация секреции; сопровождается аномальным ускорением обменных процессов и приводит к потере веса и перегрузке нервной системы.
• Эутиреоз: нормальная выработка гормонов, но рост зоба происходит за счет патологического размера самой железы.

Основные виды зоба

Что такое зоб, определяется по виду заболевания щитовидки. Можно выделить следующие основные разновидности:

• Эндемический зоб: описывается ростом объема органа и уменьшением секреции тироксина и трийодтиронина; имеет характерную географическую зависимость, распространен в местах, где наблюдается явная нехватка йода в воде и продуктах. Патогенез заболевания связан с тем, что йод в организме необходим для выработки нужных гормонов и при его остром дефиците требуется гораздо больше перекачать крови через себя, а железа рефлекторно увеличивает количество клеток, отвечающих за выработку этого гормона. Для исправления ситуации гипофиз вырабатывает тиреотропин, который активизирует деление клеток органа и увеличивает его объем и массу.
• Тиреоидит (зоб Хашимото): аналогичен по этиологии диффузному зобу, но относится к гипотиреозу. В результате ошибочных действий иммунной системы избыточные лейкоциты атакуют железу, а на месте гибели клеток формируется фиброзная ткань. Этот тип болезни в основном имеет наследственные причины, но иногда может инициироваться травмами, инфекциями, шейными воспалениями, хроническим фарингитом, йодистой аномалией и загрязнением атмосферы токсическими веществами.
• Диффузный токсический зоб: это заболевание, которое можно отнести к тиреотоксикозу, а избыток йода ведет к отравлению организма; провоцируется патологией аутоиммунной системы на генетическом уровне, при инфекциях, травмах головы, нервных шоках.
• Узловой зоб (аденома щитовидной железы): образование узла в результате избыточного выделения тиреотропина, а также нарушения функционирования нервных отростков. Разрастание клеток приводит к отравлению организма гормонами (тиреотоксикоз).
• Врожденный зоб: появляется у детей, если у матери в период беременности ощущался значительный дефицит йода или из-за генетической предрасположенности.
• Фиброзный тиреоидит (фибропластический зоб): щитовидка разрастается из-за проявления аутоиммунной патологии воспалительного характера, путем роста соединительной ткани из волокон фибрина.

Степени увеличения щитовидной железы

В процессе развития болезни наблюдаются различные степени увеличения железы. В международной классификации выделяются следующие степени:

• Степень 0: зоб не просматривается и не прощупывается.
• Степень 1: увеличение щитовидной железы 1 степени не заметно, но перешеек железы пальпируется.
• Степень 2: зоб 2 степени заметен во время глотания и легко пальпируется.
• Степень 3: железа увеличена, что визуально выглядит как эффект толстой шеи.
• Степень 4: зоб 4 степени имеет ярко выраженный вид, нарушается конфигурация шеи, шея деформируется.
• Степень 5: огромный зоб, сдавливающий шею, вызывающий проблемы при дыхании и глотании.

Причины, симптомы, диагностика и лечение узлового зоба

Узловой зоб представляет собой локальное разрастание железистой ткани, которое может иметь одноузловой или многоузловой (более 2) тип. Он имеет в основном клеточный тип.

Упражнения для щитовидной железы помогут даже при узлах и гипотериозе!

Причины узлового зоба

Узловой зоб может стать проявлением таких заболеваний, как:

• узловой коллоидный зоб: самое распространенное узловое образование в виде увеличенного размера фолликула, заполненного вязким коллоидом;
• аденома щитовидной железы;
• рак щитовидной железы: злокачественное образование со способностью метастазирования;
• аденома гипофиза: увеличение щитовидки в результате избытка тиреотропина;
• тиреоидит Хашимото;
• киста: зоб связан с дермоидной кистой, относится к врожденной форме.

Указанные причины провоцируются рядом внутренних и внешних факторов: дефицитом йода и некоторых других минералов в воде и питании; нарушением оттока крови и лимфы из железы, связанным с атеросклерозом; наследственной предрасположенностью; нарушением функций нервных окончаний на каком-либо участке железы; загрязненной средой обитания (повышенный радиационный фон, загрязнение нитритами, перенасыщение почвы кальцием и т.д.); психологическими стрессами; травмами головы; гормональной перестройкой; снижением иммунной защиты после перенесенных заболеваний.

Симптомы узлового зоба

Узлы проявляются при прощупывании в виде уплотнений или визуально при достижении размера более 10-20 мм. Начиная со стадии 3, симптомы становятся явными, вызывающими несимметричную форму шеи; например, припухлость правой доли. Утолщение шеи может происходить и с обеих сторон при многоузловом типе развития.

Симптомы имеют и общее проявление, зависящее от характера патологии. При гипотиреозе можно выделить следующие признаки, такие как пониженная температура и артериальное давление; отечность лица, губ, конечностей; ночная бессонница, но желание спать днем; набор веса; депрессия; снижение внимания и памяти; сухость кожи; выпадение волос; запоры; отсутствие аппетита.

При тиреотоксикозе симптомы следующие: повышенная температура и лихорадочное состояние; учащенный ритм сердца; раздражительность; похудение при хорошем аппетите; ощущение горячего на кожном покрове; повышенное выделение пота; дрожание рук; диарея. Менее явно признаки проявляются при эутиреозе: одышка при вращении головой; кашель, переходящий в бронхит; першение горла; чувство кома в горле; глотательные проблемы.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз ставится путем осмотра и общего анализа крови (на гормоны). Более точные результаты получаются после УЗИ щитовидной железы, биохимического анализа крови, сцинтиграфии. Окончательное дифференцирование заболевания осуществляется по результатам рентгенографических исследований, пункционной биопсии и компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как антитиреоидные средства (мерказолил, пропилтиоурацил); тиреоидные лекарства (левотироксин, тиреотом); комбинированные йодсодержащие вещества (йодид калия 200, йодтирокс).

Эффективной методикой лечения узлового зоба является радиойодтерапия с использованием радиоактивного изотопа йода 131. При лечении контролируется тиреомегалия. При риске злокачественности образования, перерастания болезни в 4-5 степени, многоузловом развитии проводится оперативное лечение.

Симптомы и лечение коллоидного зоба

Коллоидный зоб щитовидной железы представляет собой ее увеличение в результате наполнения фолликулов коллоидной жидкостью в объеме более 18 мл (у женщин) и 25 мл (у мужчин).

Можно выделить основные формы коллоидного зоба.

• Диффузный коллоидный зоб: распределение коллоида по всему органу.
• Узловой коллоидный зоб: локальное размещение заполненных фолликулов.
• Кистозно-коллоидный зоб: скопление коллоидов в кисте, окруженной оболочкой эластичного типа.

Основные причины, вызывающие коллоидный зоб: дефицит потребления йода; возрастные аномалии (после 40 лет); женские гормональные всплески; патология органов эндокринной системы; повышенный радиационный фон; генетическая предрасположенность; нервный стресс; болезни инфекционного и воспалительного характера; переохлаждение.

Симптомы коллоидного зоба

Симптомы начинают проявляться с 3 степени развития заболевания. Зоб в виде широкого валика или бабочки заметен визуально. На ощупь образование представляет собой эластичный нарост, содержащий много мелких пузырьков с коллоидом. Ощущаемые признаки: давление в шее; проблемы при глотании; покашливание; осиплость; чувство инородного тела в горле. Дополнительно можно отметить: при гипотиреозе - заторможенность реакции, слабость, запоры, замедление сердечного ритма, пониженная температура; при гипертиреозе - возбудимость, бессонница, учащение сердечного ритма, повышение температуры.

Узлы щитовидной железы: диагностика, пункция (биопсия), виды, последствия

Узлы щитовидной железы. Причины

Лечение коллоидного зоба

Медикаментозное лечение включает назначение средств с содержанием йода (йодомарин 100, йодид калия); тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил); препараты на основе гормонов щитовидки (L-тироксин, эутирокс).

Причины токсического зоба

Токсический зоб представляет собой увеличение щитовидки, при котором происходит отравление организма тиреоидными гормонами (тиреотоксикоз). Основные причины, вызывающие этот тип заболевания:

• наследственность;
• патология гипофиза;
• избыточное потребление йодсодержащих препаратов и тиреоидных гормонов;
• психологическая и гормональная перестройка в женском организме;
• инфекции (грипп, ангина, туберкулез);
• травмы головы;
• энцефалит;
• психологический стресс;
• избыточное воздействие ультрафиолета.

Причины и лечение диффузного зоба

Диффузный зоб представляет собой равномерное расширение объема щитовидной железы. Он может иметь токсический и нетоксический тип заболевания. Достаточно часто встречается сочетание узлового и диффузного типов заболевания - смешанный зоб.

Виды и причины заболевания

Основные заболевания, характеризующиеся диффузным характером: диффузный токсический вид (базедова болезнь); диффузный коллоидный тип; эндемический зоб. К таким заболеваниям приводят следующие причины: дефицит потребления йода, наследственные патологии; неконтролируемый прием препаратов с содержанием йода; женские гормональные изменения; болезни, воздействующие на иммунную систему (диабет, артрит, склеродермия); возрастной фактор; длительный стресс или нервный шок; хирургические операции на щитовидной железе.

К специфическим симптомам диффузного зоба можно отнести шумное дыхание; одышку, появляющуюся в лежачем положении; головокружение. Основное внешнее проявление - характерное выпуклое образование на передней поверхности шеи с равномерным разрастанием обеих половин.

Лечение диффузного зоба. При медикаментозном лечении диффузного зоба назначаются йодистые препараты (дийодтирозин); тиреостатики и антитиреоиды (мерказолил); тиреоидные гормоны (пропранолол, анаприлин); седативные средства (примидон); стероидные гормоны - кортикостероиды (преднизолон). Оперативное лечение проводится при развитии тяжелой формы тиреотоксикоза, слишком большом размере зоба, возникновении осложнения в виде мерцательной аритмии.

Распознать зоб щитовидной железы, симптомы его появления и последствия поможет эндокринолог. Именно к нему необходимо обратиться при первых тревожных признаках. Но прежде чем приступать к лечению, следует выяснить причину заболевания.

Зобом или струмой называют увеличение в размерах щитовидной железы, которое происходит вследствие разрастания соединительной ткани. У здорового человека она практически не прощупывается.

Щитовидная железа помогает организму обеспечивать стабильную работу всех органов. Она принимает участие в регулировании деятельности сердца, активности мозга, мышечном тонусе.

Сам внутренний зоб не считается патологией, он включает группу болезней, которые и приводят к разрастанию клеток железы. Чаще всего такая проблема наблюдается у женщин, достигших зрелого возраста. Но такой диагноз нередко слышат и мужчины.

Основные виды зоба щитовидной железы

Выделяются несколько разновидностей струмы. Специалисты считают, что самым распространенным является эндемический зоб, симптомы которого обнаруживает большинство пациентов. Его также можно разделить на три основных группы:

1. диффузный токсический зоб. Характерно увеличение всей щитовидки, которое происходит равномерно;
2. узловой. Происходит образование гипертрофических узлов. Их может быть несколько;
3. смешанный. Сочетает в себе симптомы двух предыдущих типов.

В зависимости от темпов роста соединительной ткани различают следующие степени заболевания:

• первая степень. Изменения внешне незаметны, то определяются при пальпации;
• вторая степень. Струма визуально заметна и хорошо прощупывается.

Методика лечения выбирается специалистом в зависимости от вида струмы и самочувствия пациента.

Диффузный токсический зоб

Токсический диффузный зоб, иначе болезнь Грейвза-Базедова, проявляется повышением активности железы, реактивностью нервной системы, усилением обмена в тканях, повышенной выработкой аномального белка.

Это иммунное заболевание и оно способствует отравлению специфическими гормонами - тиреотоксикозу. В начальной стадии признаки тиреотоксического зоба незаметны. По мере развития патологии размер железы увеличивается в два и более раза, обе доли щитовидки разрастаются равномерно.

Среди прочих симптомов диффузного токсического зоба можно особенно выделить следующие:

• затрудненное глотание;
• появление шумов в процессе вдоха и выдоха;
• сильные головные боли;
• внешнее проявление щитовидной железы;
• появляются и глазные симптомы: выпирание глазного яблока, отечность прилегающих тканей, неестественный блеск в глазах;
• у мужчин может развиться импотенция, снижение либидо;
• у женщин наблюдаются сбои менструального цикла, велика вероятность бесплодия.

Основной причиной заболевания специалисты называют недостаточное употребление йода. Роль играет и наследственный фактор.

Чаще всего страдают женщины после 40 лет. Это связано с ослаблением иммунитета и гормональными перестройками в организме. Негативное влияние оказывают продолжительные стрессовые ситуации, нервные потрясения, а также хирургическое вмешательство на щитовидной железе. Заболевание эффективно лечится йодосодержащими медикаментами.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Узловой зоб

Его подразделяют на узловой токсический (гипертиреоз) и узловой нетоксический (гипотиреоз) зоб.

Точная причина возникновения узловой струмы медиками не установлена. Считается, что на ее образование может влиять недостаток йода в продуктах и воде или возрастное изменение структуры щитовидной железы. В начале заболевания пациент никаких симптомов вообще не ощущает. Первые признаки болезни проявляются только после ее перехода на 2 стадию.

Узловой зоб 2 степени характеризуется следующими симптомами:

• чувство сдавливания шеи и небольшой косметический дискомфорт;
• затрудненное глотание;
• болевые ощущения в области шеи;
• головные боли.

Симптоматика узлового зоба может быть нечеткой. Поэтому периодически необходимо проходить обследование у эндокринолога.

Наиболее коварным считается смешанный, многоузловой зоб. В начале болезни выделяют следующие признаки:

• избыточное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• постоянное желание поесть;
• нервозность;
• потеря веса;
• проблемы с пищеварением.

Такие симптомы при зобе спровоцированы недостатком йода и селена в организме. Усугубить ситуацию могут усиленные физические нагрузки. Избавиться от болезни только препаратами невозможно. Показано хирургическое вмешательство, особенно в запущенной стадии.

Смешанный вид

Сочетает в себе признаки диффузной и узловой струмы. Основной причиной его появления становятся нарушения в ферментной системе. Организм не усваивает поступающий йод. Ситуацию могут усугубить аутоиммунные процессы, хронические инфекции и скудность питания.

Среди основных симптомов смешанного зоба выделяют:

• постоянно чувство удушения, ощущение кома в горле;
• осиплость голоса;
• сухой кашель;
• появление отдышки даже в состоянии покоя;
• раздражительность;
• головные боли.

Залогом успешного лечения станет своевременная диагностика. Только после полного медицинского обследования врач сможет разработать грамотную программу терапии.

Зоб Хашимото

Это еще одна разновидность заболевания. Зоб Хашимото характеризуется воспалением щитовидной железы. При этом заболевании клетки уничтожаются своей же иммунной системой. Иммунитет человека начинает бороться и производить антитела к клеткам своей же щитовидки, считая их чужими. В результате возникает воспалительный процесс и разрушается ткань щитовидной железы.

Болезнь развивается очень медленно и вначале себя никак не проявляет. Начинает проявляться только тогда, когда струма сдавливает пищевод и трахею. Медики считают, что главная причина развития болезни состоит во врожденных нарушениях иммунной системы. Другими причинами, вызывающим заболевание, можно назвать операционные вмешательства на железе, наследственность, хронические инфекции.

На основании всего вышеперечисленного каждый человек, заботящийся о своем здоровье, должен знать, на какие симптомы при зобе следует обращать внимание. Так как это заболевание не поддается абсолютному излечению, поэтому очень важна профилактика и применение йода.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Маленький узелок на шее, который в норме даже не прощупывается, а весит не более 20 г, называется щитовидной железой. Эта железа, как и другие, вырабатывает гормоны - биологически активные вещества, влияющие на работу отдельных органов и систем. В щитовидной железе производится два основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка тесно связана с работой гипофиза и его тиреотропным гормоном. При достаточном количестве Т3 и Т4 в организме они:

• регулируют работу центральной нервной системы (ЦНС);
• контролируют обмен веществ в организме, выработку белков и витамина А;
• обеспечивают метаболизм жировых клеток и глютенов;
• регулируют работу сердечно-сосудистой системы, а точнее, влияют на сердечную мышцу;
• обеспечивают слаженную работу желудочно-кишечного тракта,
• контролируют мышечную систему;
• у детей способствуют росту всего организма.

Значимость правильного функционирования щитовидной железы трудно переоценить. Это своеобразный регулятор жизнедеятельности, и в то же время деятельность ее самой зависит от других систем и органов.

Что такое зоб и его разновидности

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в своей основе имеют 3 или 4 (отсюда и цифры в названии) атома йода. При дефиците этого элемента щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, и это сказывается в первую очередь на ЦНС, человек ощущает слабость, усталость или при их избытке, наоборот, раздражительность.

От дисбаланса страдают все органы, так как нарушается обмен веществ. Страдает и сама щитовидная железа, и следствием этого становится образование узелков в ней или же увеличение ее в размерах.

Зоб - это увеличение щитовидной железы за счет происходящих в ней патологических изменений, образования опухолей или узлов. Это болезнь, которая затрагивает все стороны жизни.

Причин увеличения щитовидки и образования зоба может быть много, а в зависимости от них различают и разные виды этой патологии.

Так, по географическому признаку зоб может быть:

• Эндемический, когда возникает увеличение щитовидки, характерное только для определенной местности.
• Спорадический - это все остальные виды, возникающие независимо от географического расположения.

Увеличение щитовидной железы делят по классификации Николаева на степени:

1. Первая степень: железа ощущается при пальпации.
2. Вторая степень: можно увидеть увеличенную щитовидную железу.
3. Третья степень: значительное утолщение шеи.
4. Четвертая: изменение формы шейного отдела.
5. Пятая степень предполагает огромный зоб.

При рассмотрении структуры щитовидной железы выделяют:

• диффузный зоб;
• узловой;
• диффузно-узловой.

При классификации зоба по месту расположения на шее выделяют:

• стандартно расположенный зоб, охватывающий только доли щитовидки;
• кольцеобразный, охватывающий в кольцо трахею;
• дистопированный, захватывающий корень языка или добавочную долю щитовидки.

Кроме того, зоб может быть доброкачественным, когда он растет очень медленно, и злокачественным.

Тест на наличие йода в организме. С вечера нужно нанести (ватной палочкой) спиртовым раствором йода 3 полосы: самую тонкую, среднюю и толстую. Дать им высохнуть, а затем лечь спать. Если через 12 часов тонкая полоса исчезнет - это норма, если исчезнут две - нужен профилактический прием йода. При исчезновении всех трех полос следует немедленно идти к врачу: вашему организму йода не хватает.

Симптомы увеличения щитовидной железы

При первой степени зоба симптомы смыты, и пациент относит их на счет переутомления или же легкого недомогания. Эти проявления связаны с гиперфункцией щитовидки, при которой выработка гормонов значительно увеличивается, или же гипофункцией, когда организм страдает от нехватки Т3 и Т4.

Среди первых симптомов наблюдаются:

• раздражительность или, наоборот, вялость;
• постоянная усталость, головокружение, тяжесть в области головы;
• сдавленность дыхания, его затрудненность;
• изменения голоса, сиплость, хрипота;
• кашель, сухой и царапающий горло;
• приступы удушья по ночам;
• сложности с глотанием пищи.

Совет! При возникновении данных симптомов нужно обращаться к эндокринологу, так как терапевт может отнести их на счет других заболеваний.

Наиболее эффективным признано лечение начальной стадии зоба, а обнаружить ее очень непросто. Поэтому важно внимательно относится к своему здоровью и здоровью близких людей.

Нанесенная на кожу йодная сетка отчетливо видна через 24 часа - это означает, что в организме избыток йода. Необходимо обращение к эндокринологу: слишком много йода так же вредно, как и его недостаток.

Особенности проявления болезни у мужчин и у женщин

Зоб у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее подвержены этой болезни женщины климактерического возраста.

Среди симптомов зоба у женщин наблюдается чаще понижение давления, слабость, быстрая утомляемость. Для зоба характерны частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии; возникает ощущение сдавленности в области сердца, боль за грудиной.

При второй степени увеличения щитовидной железы появляется одышка, в дальнейшем пропадает аппетит, возникает сонливость, мучают расстройства пищеварения, вздутие живота. Для женщин характерны нарушения менструального цикла, выкидыши, бесплодие.

4-я и 5-я стадия зоба характеризуются такими симптомами, как увеличение веса и ухудшение памяти.

Совет. Индивидуальную профилактику йодосодержащими препаратами проводите только после консультации эндокринолога.

У мужчин снижается сексуальное влечение вплоть до полной импотенции.

Другие симптомы, характерные для увеличения щитовидной железы, проявляются у мужчин так же, как и у женщин.

Наличие зоба 3 степени негативно влияет на возможность забеременеть. В данном случае - это невозможно.

Беременность и дефицит йода

Среди всех групп населения беременные женщины нуждаются в наибольшем количестве йода. Им требуется 200 мг в сутки. Недостаточность Т4 вследствие рациона, бедного йодом, в первом триместре беременности может привести к развитию врожденных пороков плода.

Медицинский контроль за функционированием щитовидной железы, выработкой ею гормонов в этот период очень строг. Необходимо, чтобы беременная получала нужное количество йода с пищей или при дополнительном лечении.

Чем опасен недостаток йода для детей

Возникновение эндемического зоба у детей, а сегодня это около 25% от всех детских заболеваний эндокринной системы, влечет за собой развитие эндемического кретинизма. Для взрослых это нехарактерно, а у детей зоб сопровождается задержкой роста, физического и интеллектуального развития.

Наиболее частой формой зоба у детей является диффузный зоб.

Почему появляется зоб?

Ученые считают главной причиной образования зоба недостаток йода в организме. Дефицит этого элемента возникает при малом количестве йодсодержащих продуктов в питании. Во многих географических регионах в грунте йода недостаточно, следовательно, его мало и в воде.

Еще одной причиной образования зоба является отравление тяжелыми металлами (диффузный зоб), а также ряд других факторов плохой экологии.

Среди причин образования зоба узлового:

• генетическая предрасположенность,
• опухоли гипофиза,
• аденома щитовидной железы,
• онкологические новообразования.

Диагностика

Домашний экспресс-тест, описанный выше, может стать причиной похода к эндокринологу, но сказать с уверенностью, что это признак увеличения щитовидки, нельзя.

Чтобы определить наличие зоба щитовидной железы, нужно пройти целый ряд тестов и обследований:

1. Сначала следует прийти на прием к эндокринологу и рассказать обо всех наличных симптомах, которые беспокоят больного.
2. Доктор назначит ряд анализов: мочи и крови, в том числе и тесты на гормоны.
3. Скорее всего, также будет назначено УЗИ щитовидной железы, возможно КТ или МРТ.
4. В дальнейшем может понадобиться биопсия зоба щитовидной железы.

Важно! Для профилактики увеличения щитовидной железы включайте в свой рацион продукты, богатые йодом, но при этом всегда и во всем знайте меру.

Лечение зоба

Лечение зоба щитовидной железы предполагает несколько вариантов:

• При незначительном увеличении щитовидной железы, когда несильно снижена выработка гормонов, проводят гормонозамещающее медикаментозное лечение. Такая терапия применяется пожизненно после операции по удалению доли щитовидной железы или же после терапии радиоактивным йодом. Фактически лечение гормональными препаратами - это основное лечение зоба щитовидной железы.
• Узловой зоб лечится хирургическим путем. Здесь возможна резекция узлов или поврежденной доли, при повреждении одной доли диффузным зобом также проводится ее удаление. Это сложная операция, так как в области щитовидной железы находится много кровеносных сосудов.

При невозможности резекции опухоли проводится лечение радиоактивным йодом. Сегодня это уникальная процедура, заменителей ей нет. Во многих случаях она приводит к гипофункции железы, и затем требуется постоянная коррекция гормонального фона при помощи медикаментов.

Почему у человека может появиться узловой зоб щитовидной железы и что это такое должен знать каждый. Он характеризуется развитием крупных узлов разной морфологии и формы. При размере узла боле 1 см, врач легко его обнаруживает при пальпации. Если же таким методом установить наличие узла невозможно, пациента направляют на УЗИ для точной диагностики заболевания. Это позволит исключить в будущем риск развития рака и тиреотоксикоза.

Причины появления узлового зоба

Еще несколько десятилетий назад существовало мнение, что узловой зоб появляется в результате недостаточного количества . Но заболевание также провоцируют другие причины, которые вызывают патологические изменения в щитовидной железе. К ним относятся:

• Хронические стрессы;
• Радиоактивные излучения;
• Ннфекционные, бактериальные, вирусные заболевания;
• Лечение некоторыми группами лекарственных препаратов;
• Злоупотребление курением и алкоголем;
• Нарушения гормонального фона у женщин;
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Расстройства иммунной системы;
• Генетическая предрасположенность;
• Гиперфункция или гипофункция щитовидной железы.

Симптомы узлового зоба щитовидной железы

Прежде чем разобраться, как лечить узловой зоб, необходимо выяснить, какие симптомы беспокоят пациента. Патология в работе щитовидной железы позволяет больным выявить признаки лишь при запущенной стадии болезни, так как размеры узлов и их наличие можно определить с помощью специальной аппаратуры. По мере разрастания узлов симптомы становятся более выраженными. Чаще всего наблюдаются:

• Увеличение железы в размерах;
• В гортани появляется боль;
• Ощущается ком в горле;
• Человеку затруднительно глотать твердую пищу;
• Голос становится хриплым;
• Возможен кашель без признаков заболевания;
• Дыхание становится затрудненным;
• При наклоне головы в шее появляется чувство сдавливания;
• Пациент жалуется на головокружение;
• Часто патология сопровождается гипотонией;
• Наблюдается аритмия;
• Пониженный аппетит;
• Боли в сердце;
• Бессонница;
• Сухость кожи;
• Пониженная температура тела;
• Нарушение менструального цикла у женщин;
• Проблемы с импотенцией у мужчин;
• Чувство голода;
• Тремор конечностей;
• Выпячивание яблок глаз.

• Псевдоузлы, которые появляются при воспалительных процессах;
• Опухоли.

Зоб может быть:

• Межузловой;
• Узловатый;
• Единичный;
• Полиузловой;
• Объемный;
• Псевдоузловой.

Диагностика узлового зоба

Задача эндокринологии выявить наличие узлового зоба, определить его вид и степень разрастания. Для этого используют специальные диагностические процедуры:

1. , которое точно определяет наличие узловой щитовидки.
2. Тонкоигольная аспирационная биопсия , с применением которой на исследование берут ткань для выявления наличия или отсутствия раковых образований.
3. Анализы мочи, кала, крови .
4. Сцинтиграфия , или радиоизотопное сканирование, которое позволяет установить функциональные особенности щитовидной железы.
5. Рентген пищевода и грудной клетки.
6. Томография показывает эхографические особенности, позволяет определить размер железы и выявить патологическое ее разрастание, структуру, контуры и размеры лимфоузлов.
7. Врач выявляет эхопризнаки и опираясь на полученные данные после обследования.

– группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Общие сведения

Классификация узлового зоба (виды и степени)

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % - доброкачественными аденомами; 2-5% - раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите , а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы .

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

• 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
• 1 - щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
• 2 - щитовидная железа визуально определяется при глотании
• 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
• 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
• 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

• 0 – нет данных за зоб
• 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
• 2 - зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены . Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза . При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам , пневмониям , ОРВИ ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия ; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи , выпадение волос , снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты , бесплодие ; у мужчин - снижение либидо и потенции .

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница , раздражительность , постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия , экзофтальм и др.

Диагностика узлового зоба

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования следующим этапом обычно проводится УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.

С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с 99mTc.

Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию.

При узловом зобе может применяться медикаментозная (супрессивная) терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе .

Хирургическое лечение узлового зоба требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии , субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии .

Терапия радиоактивным йодом (131I) рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика узлового зоба

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.