Скелет свободной нижней конечности. Анатомия Бедренной кости человека - информация Большой вертел бедренной кости

Os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза — проксимальный и дистальный.

<>
Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия, linea aspera, являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы. Латеральная губа, labium laterale, в нижней трети кости отклоняется в сторону, направляясь к латеральному мыщелку, condylus lateralis, а в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, верхний отдел которой несколько выступает и носит название третьего вертела, trochanter tertius.

Бедренная кость видео

Медиальная губа, labium mediale, в нижней трети бедра отклоняется в сторону медиального мыщелка, condylus medialis, ограничивая здесь вместе с латеральной губой треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea. Эту поверхность ограничивают по краям вертикально идущие нерезко выраженные медиальная надмыщелковая линия, linea supracondylaris medialis, и латеральная надмыщелковая линия, linea supracondylaris lateralis. Последние как бы являются продолжением дистальных отделов медиальной и латеральной губ и достигают соответствующих надмыщелков. В верхнем отделе медиальная губа продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea. Примерно в среднем отделе тела бедренной кости, сбоку от шероховатой линии, находится питательное отверстие, foramen nutricium, — вход в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius.

Верхний, проксимальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка — большой и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major, направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть проксимального эпифиза кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу, а на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica. На передней поверхности бедренной кости от верхушки большого вертела вниз и медиально направляется межвертельная линия, linea intertrochanterica, переходящая в гребенчатую линию. На задней поверхности проксимального эпифиза бедренной кости в таком же направлении проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica, который заканчивается у малого вертела, trochanter minor, располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть проксимального эпифиза кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum ossis femoris, которая заканчивается сферической формы головкой, caput ossis femoris. Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной плоскости. С длинной осью бедра она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой. На поверхности головки бедра имеется небольших размеров шероховатая ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (след прикрепления связки головки бедра).

Нижний, дистальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis distalis femoris, утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками: медиальным, condylus medialis, и латеральным, condylus lateralis. Медиальный мыщелок бедра больше латерального. На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Несколько выше медиального надмыщелка располагается небольшой приводящий бугорок, tuberculum adductorium, — место прикрепления большой приводящей мышцы. Поверхности мыщелков, обращенные одна к другой, отграничены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris, которая вверху отделена от подколенной поверхности межмыщелковой линией, linea intercondylaris. Поверхность каждого мыщелка гладкая. Передние поверхности мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellaris, — место сочленения надколенника с бедренной костью.

Анатомически головка бедренной кости удерживается кольцевой суставной ямкой. считается самой большой в организме, в связи с чем, она имеет сложное строение и выполняет большое количество двигательных функций. Человеку, далекому от медицины, разобраться в этом непросто, но для понимания причин возникновения и особенностей течения заболеваний бедренной кости - необходимо.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость занимает важную роль в человеческом организме, так как это самая большая трубчатая костная ткань в скелете. Она, как и другие кости трубчатого типа, имеет два конца и тело. С тазом соединяется при помощи головки, которой заканчивается верхний проксимальный отдел.

Переход шейки в костное тело завершается буграми - вертелами. Костное тело заканчивается именно большим вертелом. На медиальной его поверхности находится небольшое углубление. С задней стороны нижнего края шейки располагается малый вертел. Большой соединен с ним межвертельным гребнем, который проходит по задней стороне кости.

Функции бедра

Вся нижняя конечность очень важна для человека, так как принимает участие во всех передвижениях тела. Помимо этого, строение бедренной кости помогает человеку находиться в вертикальном положении, вынося при этом все статические нагрузки. Благодаря бедренной кости у человека есть возможность ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом и выполнять при этом более тяжелые действия.

Основные поражения бедренной кости

Основными и наиболее часто встречающимися травмами и поражениями бедренной кости являются: перелом большого вертела бедренной кости, перелом малого вертела, бурсит, трохантерит, тендиноз.

Виды вертельных переломов

Вертельные переломы характерны для лиц преклонного возраста, у которых диагностировано такое распространенное заболевание, как остеопороз. Самыми распространенными вертельными переломами являются:

Чрезвертельные простые и оскольчатые. При таком переломе направление линии разлома кости совпадает с той, которая соединяет большой и малый вертелы.
Межвертельные. Для такого перелома характерно то, что линия повреждения пересекает черту, которая соединяет между собой большой и малый вертелы.

Подобные травмы бывают вколоченными и невколоченными, вот клиническая картина.

Благодаря мышечной тяге при простых переломах происходит сближение отломков. Это облегчает сращивание костей и их репозицию. Переломы с множеством осколков срастаются хуже, и для них требуется более прочная фиксация.

Межвертельные переломы характерны тем, что работа мышц вокруг никак не способствует сращению, а наоборот. Этим и объясняется важность жесткой фиксации.

Перелом большого вертела

Данный вид поражения бедренной кости происходит непосредственно при прямом воздействии силы на область большого вертела. У детей это обычно апофизеолиз со смещением диафиза. В этом случае 2 или 3 фрагмента большого вертела могут полностью раздробиться.

Самыми распространенными поражениями бедренной кости у людей преклонного возраста являются переломы вертельные и шейки бедра. При переломе большого вертела смещение кости может быть направлено кверху назад или вперед. Связано это с тем, что с годами прочность костей уменьшается, и обычные нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут быть уже травмоопасными.

При вертельном переломе больной чувствует резкую боль в области поражения, при пальпации можно обнаружить небольшую подвижность сустава. Кроме этого, для свежего перелома характерен небольшой хрустящий звук. Функциональная часть бедра при переломе нарушается, особенно это касается его отведения назад. При переломе большой вертельной кости возможна нагрузка на пораженную ногу, но при этом будет чувствоваться хромота.

Больной при таком переломе может свободно согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе, однако попытки повернуть ногу причиняют пациенту сильную боль. Если он может поднять вверх вытянутую ногу, то это означает, что перелома шейки бедра нет. Стоит отметить, что отвести ногу в сторону при переломе бедренной кости невозможно ввиду резкой боли в области поражения.

Тендиноз больших вертелов

Это заболевание - довольно частая патология. Характерна для людей, перегружающих тазобедренный сустав. К такой категории относятся в основном спортсмены.

При тендинозе в области большого вертела воспалительный процесс начинается в связках и сухожилиях, впоследствии распространяясь на ткани. Процесс зарождается в месте, где кость соединяется со связкой. Если человек не обращает на это внимание, продолжая нагружать сустав, воспаление переходит в хроническую форму.

К провоцирующим факторам относят следующее:

Травмирование сустава.
Сбои в обменных процессах.
Врожденная дисплазия суставов, которая затрагивает не только суставные поверхности, но и весь связочный аппарат.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Старение организма, при котором структура костей и связок меняется.
Систематические нагрузки связанные с монотонностью работы.
Распространение инфекции в окружающие ткани.
Воспалительные процессы в суставах.

Клиническая картина:

Боль при пальпации и движении конечностью.
Во время движения кости начинают хрустеть.
Кожа в месте поражения меняет цвет и становится красной.
Локальное повышение температуры в месте травмирования.
Сустав не может выполнять свои прямые функции.

Воспаление

Бурсит вертельной сумки - воспаление между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При этом в сумке собирается жидкость, ее стенки расширяются, появляется боль. Данное заболевание очень опасно своими осложнениями, в том числе полным обездвиживанием сустава.

Болевые ощущения, которые возникают в месте выступа бедренной кости большого вертела, - это самый основной признак начала развития патологии. Во время ходьбы и при любых воздействиях на сустав боль усиливается. На более поздней стадии воспалительный процесс, вызванный бурситом, начинает распространяться на нижнюю часть бедра, вызывая тем самым хромоту у больного. Если даже при этом нагрузка на пораженную конечность не снижается, то через некоторое время болевые ощущения могут начать проявляться и в состоянии покоя.

Диагностика

Для диагностики перелома большого вертела бедренной кости проводится рентгенограмма, при необходимости врач принимает решение отправить больного на компьютерную томографию. Тендиноз диагностируется посредством пальпации, рентгенографии, магниторезонансной томографии и ультразвукового исследования пораженной области.

Способы лечения переломов

При переломе большого вертела бедренной кости больному, как правило, накладывают на 3 недели гипсовую циркулярную повязку в положении отведения. По истечении назначенного срока гипс снимается, и больному назначают курс массажа на пораженный участок. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей, так как такая нагрузка не причиняет ему какого-либо дискомфорта или болевых ощущений.

Но в некоторых случаях врачам приходится прибегать к открытой репозиции при помощи специально предназначенных для таких процедур костодержателей, то есть фрагменты кости сопоставляются между собой, что обеспечивает им лучшее сращивание. Данная процедура проводится в том случае, если при отведении ноги нет возможности вправить обломки кости.

Терапия тендиноза

Лечение данной патологии проводится комплексными мерами. В зависимости от места локализации поражения и от того, на какой стадии находится заболевание, врачом назначается оптимальная терапия. Для снятия болевого синдрома пациенту назначается прием обезболивающих препаратов и компрессы изо льда, которые нужно прикладывать к пораженному участку.

При помощи эластичных бинтов или бандажей пораженный сустав ограничивают в движениях. Кроме этого, для терапии тендиноза применяются физиотерапевтические процедуры. Неплохой эффект, например, оказывают магнитная терапия, лазерная, ультразвук, также помогают аппликации из лечебной грязи и ванны с минеральными солями. По мере восстановления, больной должен начинать выполнять курс ЛФК. Занятия помогают улучшить подвижность сустава, эластичность и мышечную силу.

Оперативное вмешательство при тендинозе - это крайняя мера лечения данного заболевания и применяется она в очень редких случаях. Врачи стараются обойтись консервативными методами терапии.

Что делать при бурсите?

Лечение бурсита следует начинать с простых процедур. Очень редко такое заболевание требует хирургического вмешательства. Пациентам до тридцати лет рекомендовано снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс восстановительной терапии, которая включает в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц.

Терапия воспаления большого вертела бедра подразумевает применение противовоспалительных лекарственных средств. С помощью таких препаратов эффективно снимается отечность пораженного сустава и болевые ощущения. Избавиться от боли и снять отечность помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ.

Одним из наиболее удобных методов воздействия в домашних условиях является использование тепла или холода. При этом важно помнить о том, что холод применяется непосредственно после травмы, а тепло при воспалительных процессах, протекающих в хронической форме. Опытный врач-физиотерапевт сможет дать полезные рекомендации, воспользовавшись которыми можно полностью восстановить все двигательные функции сустава. Если в вертельной сумке скапливается жидкость, то больному рекомендуют сделать пункцию, для того чтобы выкачать всю воду и отправить ее в лабораторию для проведения анализа.

Во время этой процедуры в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например, кортизона, но делать это можно только в том случае, если у больного нет никаких инфекционных заболеваний. Гормональный препарат быстро снимает воспаление. Эффект от процедуры может держаться на протяжении 6-8 месяцев.

Своевременное обращение к врачу поможет за короткое время вылечить все имеющиеся нарушения в бедренной кости. Если какая-либо из патологий в данной части тела человека приобретает хроническое течение, то болевой синдром приостанавливается только на некоторое время.

Наиболее длинная и массивная в человеческом теле – бедренная кость. Она принимает непосредственное участие в осуществлении движений при ходьбе, беге. Любые травмы или отклонения от нормального строения неизбежно скажутся на её функциях.

В анатомическом атласе скелет человека содержит две такие кости, находящиеся справа и слева от позвоночника. В естественном положении бедренная кость расположена под углом к вертикали.

Анатомия описывает следующие элементы, имеющие различную структуру:

диафиз – средняя часть тела кости, содержащая костномозговую полость;
проксимальный и дистальный эпифизы (верхний и нижний соответственно), имеющие хорошо выраженные мыщелки – утолщения эпифиза;
два апофиза – выступы, каждый из которых имеет собственное ядро окостенения в процессе остеосинтеза;
метафизы – участки, находящиеся между диафизом и эпифизом, обеспечивающие удлинение бедра в детском и подростковом возрасте.

Относительно сложное строение обусловлено предназначением бедренной кости человека и особенностями крепления мышц ноги. Проксимальный эпифиз завершается головкой, а вблизи от её вершины есть небольших размеров шероховатое углубление, к которому крепится связка. Суставная поверхность головки соединяется с вертлужной впадиной таза.

Головка венчает шейку, которая составляет угол порядка 114-153о к продольной оси диафиза (чем меньше угол, тем шире таз). Вершину импровизированного угла с наружной его стороны возглавляет большой вертел – выдающийся бугор бедренной кости, имеющий ямку на внутренней поверхности. Межвертельная линия с одной стороны и межвертельный гребень с другой, соединяют малый и большой вертелы бедренной кости. Обозначенные образования служат для прикрепления мускулатуры.

Тело кости близко к цилиндрической форме, в сечении трёхгранное, незначительно скручивается вокруг оси и изгибается вперёд. Поверхность тела гладкая, но задний отдел содержит шероховатую линию (место крепления мышц), которая расходится на 2 губы вблизи эпифизов. Близ нижнего, латеральная и медиальная губы разделяются, образуя подколенную поверхность. Приближаясь к большому вертелу, латеральная губа постепенно преобразуется в ягодичную бугристость, к которой крепится большая ягодичная мышца. Медиальная губа возле верхнего эпифиза уходит в направлении малого вертела.

Дистальный эпифиз расширяется книзу, на нём образованы два округлых мыщелка, несколько выдающихся в заднем направлении. Спереди между мыщелками пролегает седлообразный прогиб, к которому при разгибании коленного сустава прилегает коленная чашечка. Вид сзади позволяет различить межмыщелковую ямку.

Развитие

Рентгенографические исследования – один из методов изучения анатомии скелета. Остеогенез бедренной кости – длительный процесс, завершающийся к 16-20 годам. Первичная точка образуется в диафизе на 2-м месяце развития эмбриона. Вторичные точки – в различное время.

Так, одна из них в дистальном эпифизе зарождается на конечных неделях внутриутробного развития. Между первым и вторым годами жизни ребёнка появляется точка окостенения верхнего эпифиза. Большой вертел начинает осси-фикацию с 3 лет, малый – с 8. Устойчивость к переломам, за которую отвечает качество костной ткани, закладывается в юном возрасте.

Переломы

С возрастом кости становятся более хрупкими. Если большинству молодых людей проще избежать тяжёлой травмы, то пожилым следует беречь себя: самое обычное падение или резкое вставание на одну ногу в попытке удержать равновесие, может привести к перелому бедра. Остеопороз, характеризующийся пониженной плотностью костного вещества, ослабленный тонус мышц, частичная потеря контроля над телом со стороны мозга – дополнительные факторы, повышающие риск переломов.

Женщины старшего возраста чаще получают травмы такого рода, что объясняется строением женской бедренной кости: меньший угол между шейкой и диафизом, утончённая шейка, в сравнении с мужской. Остеопороз у женщин тоже выражен сильнее, и это усугубляет положение. Причиной получения травмы у человека среднего возраста или молодого может быть сильный удар, падение с высоты или автомобильная авария. Развитие костной кисты, причины возникновения которой на сегодняшний день затруднительно установить, неизбежно ослабляет сечение кости.

Симптомы такого явления:

тазобедренный сустав сильно болит при попытках шевельнуть ногой;
пострадавший неспособен оторвать конечность от пола;
стопа вывернута наружу.

В отдельных случаях человек может испытывать болевой шок, а при открытом переломе значительные кровопотери.

В зависимости от локализации травмы, различают внутрисуставной перелом (страдают шейка или головка бедренной кости), межвертельный и диафизарный. Боль в указанных областях, в совокупности с другими, характерными для каждого случая признаками, может также свидетельствовать о наличии:

болезней костей и суставов (остеопороз, артроз и т.д.);
неврологических нарушениях;
аллергических заболеваниях, подагре, туберкулёзе.

Диагностика перелома

Визуальная оценка незамедлительно выявит нарушение целостности тела бедренной кости. Деформация бедра очевидна, если пострадавшему не посчастливилось ограничиться трещиной. Открытый перелом, сопровождающийся разрывом мягких тканей, устанавливает однозначный запрет для больного на любые попытки движения ногой.

В случаях, когда травмирован большой вертел, обнаруживается припухлость у верхнего эпифиза бедренной кости. Основной способ выявления клинической картины – исследования при помощи рентгеновского аппарата. Помимо определения вида и тяжести перелома, такое исследование позволит определить наличие трещины, не диагностируемой при внешнем осмотре, а также выявить, насколько пострадали мягкие ткани.

Лечение перелома

Тактика назначаемого лечения зависит от вида травмы.

Трещина требует наложения гипсовой повязки, полного исключения физических нагрузок и строгого соблюдения постельного режима. Продолжительность лечения регулирует лечащий врач;
Перелом, при котором затронута головка или шейка бедренной кости без смещения, лечится при помощи наложения гипсовой повязки и тазового пояса или шины Беллера, с целью максимального ограничения подвижности конечности;
Демпфирующая шина назначается также при переломах со смещением. Форма кости восстанавливается, в конечность вставляется спица. Если попытки сращивания отломков не увенчались успехом, необходимо оперативное вмешательство;
Лечение открытого перелома отличается от закрытого мерами по предупреждению инфекционного поражения. Маленькие осколки ликвидируются, оставшиеся составляются вместе.

Важно! Шина Беллера – устройство, предназначенное для скелетного вытяжения и соединения фрагментов кости с попутным демпфированием (гашением колебаний) для обеспечения неподвижности конечности. Конструкция шины представляет собой каркасное устройство, отягощённое грузом, на которое ложится нога.

Заживление длится не менее месяца. В процессе лечения проводится периодический, с интервалом около 7 дней, рентгеновский контроль состояния перелома.

Возможные осложнения при лечении

По разным причинам, будь то генетическая предрасположенность, врачебная ошибка или невозможность провести качественное лечение, могут развиться отклонения срастания кости от нормы. Пациенту могут установить инвалидность II или III группы.

Неправильное сращивание обломков может привести к патологии: образуется ложный сустав или псевдоартроз бедренной кости. Это состояние отличается аномальной подвижностью в области патологии, изменением мышечной силы, видимым и ощущаемым укорочением ноги. На лечение в этом случае уходит значительное время. Патология исправляется хирургически;
Асептический некроз (патология кровотока в артерии головки бедра) – возможное осложнение при неудачном лечении шейки бедра. Характеризуется болевым синдромом в тазобедренном суставе, который может проецироваться на переднюю поверхность бедра, в область паха, в ягодичную мышцу. Если боль не стихает при приеме противовоспалительных препаратов или анальгетиков, то назначается протезирование тазобедренного сустава.

В целях предотвращения возможных осложнений, таких как ложный сустав и некроз, или своевременной их ликвидации, важно отслеживать состояние травмированной конечности, и незамедлительно предпринимать необходимые меры.

– верхняя часть нижней конечности, область между тазом и коленом. Мышцы, проходящие в этой области, управляют тазобедренным и коленным суставами, потому называются двухсуставными:

Объем передней части и силу бедру придает четырехглавая мышца – главный разгибатель колена. Например, при шаге или при игре в футбол. Она же выполняет сгибание в тазобедренном суставе.
По задней части проходит группа сгибателей, которая имеет другие функции по отношению к тазовому региону – содействует разгибанию.

Потому кости бедра формируют два крупных сустава нижней конечности.

Где оно находится, и из чего состоит

На фото видно, что бедро ограничивается паховой связкой спереди и ягодичными складками сзади. Завершается область на 5 см выше колена.

В нее входит самая длинная кость, формирующая два сустава – коленный и тазобедренный. Сокращение мышц бедра обеспечивается нервами из поясничного сплетения.

Рядом с ними пролегают артерии, снабжающие кровью кости, мышцы, кожу. Вены забирают кровь, обеспечивая отток от нижних конечностей. Трофическое обеспечение проходит по сухожильным каналам. Область бедра содержит лимфатические узлы и сосуды.

Кости

Строение бедренной кости (femur) позволяет узнать места мышечного крепления. Трубчатая кость, образующая каркас бедра, занимает около четверти роста человека.

Например, правая бедренная кость по форме отклоняется влево или внутрь относительно таза, чтобы войти в колено, и цилиндрически расширена книзу. Большая часть крупной мускулатуры крепится к проксимальным концам голени.

Вверху головка бедренной кости входит в вертлужную впадину тазобедренного сустава. Тело и головка соединяются шейкой под углом 130 градусов к оси самой кости. У женского таза угол приближен к прямому, что влияет на ширину бедер, а у мужчин – угол широкий. Ниже на переходе в тело кости выделяются в большой и малый вертел:

большой – это пальпируемый выступ по боковой поверхности бедра непосредственно под тазом;
малый — находится внутри и кзади, потому не прощупывается.

Между ними образована вертельная ямка. Бугорки соединяются межвертельной линией спереди и гребнем сзади. На вершине головки в шероховатой ямке крепится одноименная связка.

Главным анатомическим ориентиром задней поверхности является шероховатая линия, проходящая по центру. По сторонам она имеет гребни, которые называются губами:

латеральная (или наружная) расширяется и образует ягодичную бугристость, где находится место крепления большой ягодичной мышцы, а снизу – соединяется с мыщелком;
медиальная (или внутренняя) – в верхней части имеет гребенчатую линию для крепления одноименной мышцы, а в нижней переходит в мыщелок.

Для правой бедренной кости медиальный мыщелок или выступ находится слева, а латеральный – справа. От них идут надмыщелковые линии, образующие подколенную область.

Бедренная кость снабжена питательным отверстием – каналом для выхода нервов и сосудов. Перечисленные анатомические ориентиры служат для крепления мышц.

Мышцы

Условно мускулатуру бедра разделяют на три группы. Мускулатура передней части отвечает за разгибание колена и сгибание бедра:

Поясничная – главный сгибатель, с нее стартует шаг. Крепится ко всем поясничным и последнему грудному позвонку, заканчивается на малом вертеле бедра. Функция зависит от нервов трех первых поясничных позвонков. При ее слабости таз сдвигается вперед, образуется сутулость – поза подростка.
Прямая мышца бедра – это стабилизатор колена. Идет от нижнего края подвздошной ости спереди и надвертлужной борозды. У надколенника соединяется с его связкой и доходит до берцовой бугристости. Входит в переднюю поверхностную миофасциальную цепь – участвует в наклоне вперед. Без диафрагмального дыхания – расширения ребер в стороны – мышечная функция нарушается. Питание – латеральная артерия, огибающая бедренную кость.
Промежуточная широкая лежит от межвертельной линии до большеберцовой кости. Влияет на суставную капсулу.
Медиальная широкая – спускается от одноименного края губы шероховатой линии до голени. Иннервируется мышечными ветвями бедренного нерва, выходящего из корешков 2, 3 и 4 поясничных позвонков.
Латеральная широкая — от большого вертела и межвертельной линии тянется по латеральной губе шероховатой линии – стабилизирует сустав с наружной стороны. Иннервация та же.
Портняжная – спускается с верхней части подвздошной кости и, огибая бедро, достигает верхнего медиального края берцовой кости. При ее гипотонии будет развиваться вальгус колена, тазовая кость на стороны гипотонии опускается и опрокидывается назад.

Пять аддукторов (приводящая мускулатура) на медиальной части стабилизируют бедро в шаге, не давая отклоняться в сторону:

Большая приводящая , самая большая из группы, разделена функционально на две части: приводящая – идет от лобковой и седалищной костей и до шероховатой линии; задняя — от бугристости седалищной кости до приводящего бугорка и внутренней надмыщелковой линии. Сводит ноги вместе, участвует в сгибании бедра. Задние волокна задействованы в его разгибании. Иннервируется запирательным нервом и большеберцовой ветвью седалищного нерва. Разворачивает конечность наружу. Потому ошибочно предполагать, что при вальгусе нужно ее растягивать, она, наоборот, слабая.
Длинный аддуктор охватывает волокна других приводящих мышц — короткой и большой, по внешнему краю бедренного треугольника. От лобковой кости веером расширяется к шероховатой линии. Выполняет приведение и наружный разворот бедренной кости, иннервируется запирательным нервом.
Короткий аддуктор проходит под длинным от лонной кости и ее нижней веточки до шероховатой линии. Она также приводит, разворачивает наружу и сгибает бедро.
Гребенчатая — тянется от лонной кости и ее гребня до участка между малым вертелом и шероховатой линией. Потому при сокращении сгибает тазобедренный сустав и разворачивает ногу наружу. Область часто болит во время ходьбы при поражении подвздошно-поясничной мышцы.
Тонкая – наиболее поверхностная мускулатура, пересекает оба сустава. От лобковой кости и симфиза спускается к внутреннему краю большеберцовой кости, между портняжной и полусухожильной. Приводит конечность и сгибает колено.

Мышцы задней группы образуют мощные сухожилия под коленной областью. Они разгибают тазобедренный сустав и сгибают колено. Иннервируются седалищным нервом, выходящим из позвонков L4-S3 – последних двух поясничных и трех крестцовых.

Каждый вид мускулатуры выполняет свою роль:

Двуглавая – протягивается по наружному краю бедра. Длинная головка идет от седалищного бугра, а короткая – от шероховатой линии. Образованное ими сухожилие закреплено на головке малоберцовой кости. Сгибает колено, разгибает бедро и разворачивает бедренную кость наружу. При слабости образуется вальгусная деформация. Длинная головка иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва, а короткая – общим малоберцовым. При плоскостопии страдает функция данного сгибателя.
Полусухожильная лежит по внутренней части и пересекается с полумембранозной. Начинается на седалищном бугре и завершается на внутренней части большеберцовой кости, потому сгибает колено, разгибает бедро. Ее волокна разворачивают ногу и колено внутрь. Нервные импульсы идут от седалищного нерва.
Полумембранозная – тонкая и растянутая в ширину мышца, расположенная под полусухожильной. Начинается на седалищном бугре и завершается на медиальном большеберцовом мыщелке. Сгибает колено и разгибает тазобедренный сустав, вращает конечность внутрь. При слабости двух последних мышц возникает варусная деформация колена.

Все мышцы входят в заднюю миофасциальную цепь вместе с разгибателями позвоночника, икрами.

Сосуды

Ткани питает бедренная артерия, выходящая из паха. Ее ветви кровоснабжают мускулатуру передней и внутренней части бедра, половые органы, кожу, лимфатические узлы, а также кость.

Сосуд пролегает между этими двумя мышечными группами, проходит в бедренный треугольник. Дальше над гребенчатой мышцей спускается в гунтеров канал. При длительном сидении часто пережимается мышцами-сгибателями и паховой связкой.

От нее отходит ветвь — глубокая артерия бедра на три сантиметра ниже паховой связки, над подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами. При сидении, приседаниях и переднем наклоне таза мышечные волокна могут пережимать сосуд.

От глубокой артерии бедра отходят ветви, огибающие бедренную кость:

медиальная кровоснабжает медиальную широкую мышцу;
латеральная своей нижней ветвью проходит под портняжной, прямой к промежуточной и латеральной широкой мышце бедра.

Прободающие артерии, отходящие от глубокой артерии бедра, переходят на заднюю поверхность ниже гребенчатой мышцы. Они питают приводящую мускулатуру, сгибатели колена, а также кожу. Потому длительное сидение, спазм подвздошно-поясничной мышцы приводит к голоданию тканей нижней конечности в целом.

Сосуды и нервы бедра проходят в фасциальных каналах вместе с венами, образуя нервно-сосудистые пучки.

Нервы

Работоспособность бедра зависит от здоровья крестца. Из его корешков, а также двух последних позвонков поясничного сплетения выходят два важных нерва:

Бедренный — проходит под паховой связкой, иннервирует мышцы передней группы бедра.
Запирательный — проходит через одноименную мембрану в отверстии тазовой кости к приводящей мускулатуре.
Седалищный — выходит из крестца и поясницы – к сгибателям.

Бедренный нерв может быть зажат спазмированными волокнами поясничной и паховой связкой. При переходе через таз к бедру происходит деление на передние и задние отделы.

Седалищный нерв выходит из тазовой полости через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и иннервирует заднюю часть бедра. При ее слабости нерв пережимается, развивается ишиас.

Запирательный (обтураторный) нерв выходит из запирательного отверстия по одноименному каналу. От него зависит состояние приводящей мускулатуры, капсулы тазобедренного сустава и надкостницы бедра.

Он часто сдавливается поясничной мышцей, крестцово-подвздошным суставом, сигмовидной кишкой или воспаленным аппендиксом на уровне мембраны и при долгом сгибании бедра.

Заключение

Бедро состоит из кости, нескольких групп мышц, которые обеспечивают рычаги движения тазобедренному и коленному суставу.

Ни одна мышца не работает изолированно в повседневной активности, поскольку вся мускулатура связана нервами, кровеносными сосудами и соединительной тканью – фасцией. При повреждении одной части бедра изменится биомеханика движения таза, туловища, плеч, стоп.

Вконтакте

Бедренная кость – это самая толстая и большая составляющая скелета, если сравнивать ее со всеми остальными трубчатыми костями, расположенными в теле человека. Все трубчатые кости влияют на движения человека, поэтому бедренный костный элемент можно тоже назвать длинным рычагом движения. Исходя из развития, он имеет , , и .

Если рассматривать рентгеновские снимки проксимального конца кости у новорожденного, можно увидеть лишь диафиз бедра. Метафиз, эпифиз и апофиз располагаются в хрящевой стадии развития, поэтому они не видны как сформировавшиеся элементы. Делая рентгеновские снимки в соответствии с дальнейшим развитием ребенка, можно увидеть, что сначала появляется головки бедренной кости, то есть эпифиз. Это происходит на первом году развития. На третьем и четвертом году определяется апофиз, а на 9-14 году точка окостенения появляется в малом вертеле кости. Сращение происходит в обратном порядке в старшем возрасте, начиная от 17 и заканчивая 19 годами.

Анатомия

Проксимальный или верхний конец кости несет суставную головку, которая имеет круглую форму. Если посмотреть на головку немного ниже от ее середины, то в строении можно увидеть небольшую шероховатую ямку. В этом месте находится прикрепление связки головки кости. Головка бедренной костис помощью шейки соединяется с остальной бедренной костной частью. Шейка располагается к оси костного тела под тупым углом, который составляет от 114 до 153 градусов. У женщин многое зависит от того, насколько широк их анатомический таз. Если ширина большая, угол приближается к прямому.

Там, где шейка переходит в костное тело, располагаются два бугра. Они называются апофизами или вертелами. Большой вертел является верхним окончанием тела кости. Его медиальная поверхность, которая обращена к шейке, имеет ямку. Есть еще малый вертел, который помещен у нижнего края шейки. Это происходит с медиальной стороны и немного сзади. Большой и малый вертела соединены между собой гребнем, который косо идет на задней стороне кости. Они соединяются и на передней поверхности.

Изучая анатомия бедренной кости, можно заметить, что ее тело немного выгнуто кпереди. Оно располагается в трехгранно-закругленной форме. Задняя сторона тела имеет след от мышечного прикрепления бедра и состоит из латеральной и медиальной губы. Эти губы тоже имеют следы от прикрепления соименных мышц, это заметно в проксимальной части. Внизу губы расходятся между собой. В этом месте на задней бедренной поверхности образуется гладкая треугольная площадка.

Дистальный или нижний конец кости утолщен и образует два мыщелка, которые заворачиваются назад и имеют округлую форму. Медиальный мыщелок по сравнению с латеральным больше выдается книзу. Однако, несмотря на такое неравенство, оба мыщелка располагаются на одном уровне. Это объясняется тем, что бедренный костный отломок в естественном положении стоит косо, а ее нижний конец находится ближе к средней линии по сравнению с верхним концом. Суставные мыщелковые поверхности с передней стороны переходят друг в друга, поэтому образуется в сагиттальном направлении небольшая вогнутость. Мыщелки разделяются между собой межмыщелковой глубокой ямкой на нижней и задней стороне. Каждый мыщелок сбоку имеет шероховатый бугор, расположенный выше суставной поверхности.

Повреждения

Бедренный костный элемент играет важную функцию в передвижении человека. Как было упомянуто выше, он является самым длинным элементом из всех трубчатых костей.

Длина бедренной кости у взрослых мужчин составляет около 45 сантиметров, это примерно одна четвертая от роста. Поэтому ее повреждения заметно сказывается на активности человека.

Повреждения бедренной кости встречаются довольно часто. Самые частые из них – это переломы, когда происходит нарушение анатомической целостности. Причин для этого много – падение на жесткий предмет, прямой удар и так далее. Травма бедренной кости практически всегда тяжелая. Она может сопровождаться болевым шоком и сильной потерей крови.

В зависимости от локализации, выделяют три вида перелома бедренной кости:

Травма верхнего конца кости;
Повреждение диафиза;
Перелом дистального метаэпифиза кости, может произойти повреждение проксимального метаэпифиза.

Клиническая картина зависит от конкретной формы перелома. В большинстве случаев пострадавший не способен оторвать от пола пятку. Он ощущает боль в тазобедренном суставе, которая становится особенно сильной при попытке сделать не только активные, но даже пассивные движения. Нога немного ротирована кнаружи, приведена. Если произошел перелом со смещением, большой вертел располагается выше линии, которая носит название . С помощью рентгена уточняется степень смещения и характер перелома.

Шеечный перелом или медиальное повреждение кости относят к внутрисуставным повреждениям.
Латеральный перелом считается околосуставным повреждением, однако, иногда плоскость излома может проникать в суставную полость.

Лечение повреждений бедренной кости зависит от характера перелома. Если произошел перелом шейки кости или повредилась головка бедренной кости без смещения, лечение основано на длительной иммобилизации конечности. Для этого используют отводящую шину Беллера или гипсовую повязку и . Срок иммобилизации составляет от двух до трех месяцев, а затем делается разгрузка на несколько недель.

Если произошел перелом со смещением отломков, назначается , основанное на использовании функциональной шины Беллера при условии максимального отведения ноги. Через дистальный метафиз кости проводится спица Киршнера. Может возникнуть осложнение – асептический некроз, при котором затронута головка бедренной кости и костное тело. Если консервативное лечение не приносит результатов, отломки сопоставляются оперативным путем.

Могут произойти переломы вертелов.

Самые частые повреждения случаются с диафизом кости. В основном страдает средняя треть. Такие повреждения происходят из-за прямых и непрямых травм, чаще всего во время активных игр и при падении с высоты. Уровень перелома определяет его тип.

Если ломается бедренная кость, это лечится . Шины и гипсовые повязки не способны обеспечить правильного положения костных отломков. Если происходит поперечный перелом, применяется скелетное вытяжение, которое выполняется спицей Киршнера. Для того чтобы лечение прошло успешно, важно наложить вытяжение и сделать репозицию отломков как можно раньше. Если запоздать с этими мероприятиями, трудно исправлять неправильное положение отломков. Иногда это сделать невозможно. Редко бывают случаи, когда делают одномоментную репозицию, применяя общее обезболивание. Обычно показанием к этому является при поперечных переломах, при которых происходит большое смещение отломков, и при повреждении нижней трети кости, если дистальный отломок ротируется и смещается наверх и кпереди. В этом случае нога сгибается в коленном суставе и фиксируется гипсовой повязкой после репозиции.

Нет конкретного срока, когда наступает консолидация перелома. Все зависит от возраста пациента, степени смещения и характера повреждения. Средний срок срастания колеблется от 35 до 42 дней.

Однако вопрос о снятии вытяжении не зависит от этих сроков. Клиническое исследование может определить исчезновение боли, образование мозоли и устранение патологическое подвижности. Если присутствуют эти факторы, можно сделать вывод, что перелом сросся, однако, окончательное решение принимается только после того, как снимается груз и контролируется реакция больного. Например, если мозоль не совсем прочная, больной будет жаловаться на боль, поэтому придется снова применить груз. Если нет такой необходимости, срок вытяжение не увеличивается, даже в том случае, если не произошло полного сращения. После того как удаляют спицы, нога на несколько дней оставляется с шиной и вытяжением на голень.

Итак, бедренный костный элемент играет важную роль в двигательной активности человека. Его перелом заставляет пострадавшего временно прекратить разные виды деятельности. Чтобы больничный срок был не очень большим, важно соблюдать все врачебные рекомендации.