Сибирская язва симптомы профилактика. Сибирская язва: симптомы, лечение

В связи с последними событиями в РФ думаю многим будет полезно знать о том как переносится и передается сибирская язва. Решили посвятить этому целую статью.

Обычно этой болезнью заражаются воздушно-пылевым и пищевым путем. Передачи бацилл сибирской язвы человеку может происходить через выделения больных животных, их кожу, трупы, мясные изделия. Вода, грунт, различные предметы окружающей среды, которые инфицированы спорами сибирской язвы также могут служить источниками заражения. Опасны и скотомогильники.

Передача сибирской язвы от человека к человеку практически исключена.

Летом разносчиками заразы и основной причиной передачи сибирской язвы могут являться кровососущие насекомые, мухи. Бывает профессионально-сельскохозяйственный, профессионально-индустриальный и бытовой типы болезни. Чаще сибирской язвой заболевают рабочие мясокомбинатов, прядильная фабрик и другие работники, которые ухаживают за больными животными, занимаются захоронением и снятием кожи с трупов погибших животных. бывают при обработке сырого и приеме в пищу плохо проваренного мяса животных, болевших сибирской язвой. Наблюдались случаи заражения людей через различные изделия и материала инфицированных животных, это могут быть кисти для бритья, одежда, меховые рукавицы, воротники, шапки и пр. Наивысшая заболеваемость в сельских условиях наблюдается летом. Иммунитет у переболевших сибирской язвой устойчивый, однако не абсолютный.

Формы сибирской язвы

Различают три формы сибирской язвы – кожная, когда инфекция попадает через повреждения на коже, кишечная – когда передача происходит через пищу, приготовленную из мясо больных животных. Самой же опасной формой является легочная которой заражаются, болезнетворные споры. Попав в кровь, либо на слизистую дыхательных путей, споры плодят палочки-бактерии сибирской язвы. может длиться от нескольких часов до недели. При легочной форме симптомы подобны признакам ОРЗ, затем присоединяется пневмония, резко возрастает температура, начинается кровохарканье. Если затянуть с лечением нужными антибиотиками, может наступить быстрый летальный исход. Прививки от сибирской язвы связаны с серьезными осложнениями.

Профилактика сибирской язвы

Профилактика заключается в выявление и ликвидация очагов инфекции работниками ветеринарной службы. Людям, которые подвергаются риску заражения сибирской язвой (на предприятиях предприятий по переработке кожи, шерсти, мяса, ветеринарам, лабораторным работникам, исследующим с возбудителей сибирской язвы), делают профилактические прививки живой сухой вакциной (СТИ). Перед прививками ампула с сухой вакциной вскрывается, в нее шприцом вводится один миллилитр 30% р-ра глицерина и встряхивают для достижения равномерной взвеси. В верхней области плеча делают обработку кожи спиртом, либо эфиром плеча и наносят две капли вакцины, делая насечки через каждую каплю.

Заболевших помещают в отдельную палату и осуществляют текущую дезинфекцию. Выписка выздоровевших происходит после эпителизации язв.

За людьми, которые контактировали с больными животными, и есть риск их инфицирования, устанавливается медицинское наблюдение в течение полумесяца.

Сибирская язва относится к категории инфекционных заболеваний из группы зоонозов. Она характеризуется поражением лимфатического аппарата, лихорадкой, интоксикаций организма. Чаще всего сибирская язва протекает в кожной форме, намного реже - в легочной, кишечной и септической. В западной литературе сибирская язва имеет другое название – углевик (anthrax), которое она получила за возникновение характерных изъязвлений и черного налета, покрывающего язвочки на теле.

Сибирская язва регулярно обнаруживается в странах Африки, Азии, Латинской и Южной Америки. На территории России возбудитель сибирской язвы чаще всего проявляет себя в Ставропольском крае, Белгородской, Курской, Воронежской, Ростовской и Кировской областях, в Татарстане и Чеченской республике, то есть, в регионах с развитой животноводческой отраслью. Человек заражается либо непосредственно от самого животного, либо от его шерсти и шкуры.

Заметим также, что по сравнению с серединой 20 столетия количество случаев заболевания сибирской язвой постоянно снижается. Большую роль в положительной динамике играет правильная профилактика сибирской язвы и ужесточение санитарно-гигиенических требований на предприятиях, занимающихся разведением скота. Ежегодно в нашей стране отмечается до 50 случаев инфицирования сибирской язвой и практически все из них носят профессиональный характер, поскольку чаще всего заболевают именно люди, работающие с животными. И еще один важный момент: на тех предприятиях, где используется специальная вакцина, сибирская язва выявляется крайне редко, что еще раз говорит нам о важности разработки современных препаратов против опасных инфекций.

Возбудитель сибирской язвы

Сибирская язва начинает развиваться вследствие деятельности аэробной палочки. Этот неподвижный, но довольно крупный микроорганизм имеет обрубленные края и способен долгое время сохраняться вне тела носителя. В качестве источников заражения выступают овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Как правило, сибирская язва у человека появляется после непосредственных кожных контактов с животными во время разделки туш или обработки шкур, однако, болезнь можно занести и при употреблении в пищу зараженных продуктов питания или воды.

Симптомы сибирской язвы и клиническая картина

Симптомы сибирской язвы проявляются в период от 2 до 14 дней. В большинстве случаев инфекция поражает кожу человека, поэтому первые симптомы сибирской язвы можно увидеть именно на открытых участках тела. Клиническая картина сибирской язвы выглядит следующим образом:

сначала на коже появляются небольшие пятна, которые похожи на укусы насекомых и довольно сильно зудят;
в течение 2-3 суток кожа возле места проникновения возбудителя заметно уплотняется. Зуд в этот период усиливается и нередко переходит в сильное жжение. Сами пятнышки также преображаются и трансформируются в везикулы, наполненные кровью и серозным содержимым;
по мере того, как больные расчесывают зудящие места, на поверхности кожи образуются черные язвочки. С этого момента достаточно четко можно установить, что у человека развивается именно сибирская язва, симптомы которой характеризуются не только появлением образований на коже, но и подъемом температуры, расстройством аппетита и головной болью;
после вскрытия везикулы края язвочки начинают припухать и образуют отек. Он очень быстро распространяется, захватывая здоровые участки и способствуя формированию вторичных пузырьков. Этот процесс длится 5-6 дней;
достигнув размеров 8-15 мм, сибирская язва приобретает характерные признаки карбункула: черный центр, гнойная кайма вокруг него, багровый овал в месте вторичных поражений.

Если диагноз сибирской язвы был поставлен вовремя и пациенту назначили адекватное лечение, через 5-6 дней после появления карбункулов состояние больного нормализуется: у него снижается температура, уменьшается отек, угасает лимфангоит и улучшается общее самочувствие. Ранки на коже потихоньку заживают, правда, после них остается хорошо различимый рубец. Если же сибирская язва у человека протекает с осложнениями, то возможно развитие вторичного сепсиса, резкий подъем температуры тела, нарастание тахикардии и усиление головных болей. Вторичные пустулы, образующиеся при отсутствии лечения, способствуют нарушениям в работе жизненно важных систем, что может привести к летальному исходу.

Кроме поражений кожи, сибирская язва воздействует и на другие органы. Симптомы сибирской язвы кишечной формы характеризуются сильным токсикозом заболевания, болями в животе, кровавым поносом и рвотой. Если не предпринять меры, пациент погибает от нарастающей сердечной недостаточности через 4-5 дней после появления первых признаков болезни. Легочная сибирская язва, симптомы которой свидетельствуют о поражении дыхательной системы, развивается еще быстрее. У больных наблюдаются все признаки тяжелой интоксикации организма, которые приводят к смерти уже на 2-3 сутки после того, как начнут отказывать легкие.

Лечение сибирской язвы и прогнозы выздоровления

Независимо от формы инфекции, лечение сибирской язвы включает в себя обязательный прием специфического глобулина и антибиотиков. За счет антибиотикотерапии удается снизить количество летальных исходов от кожной сибирской язвы до 10-20%. В случае легочной формы дела обстоят совершенно иначе. Сибирская язва развивается слишком быстро и зачастую приводит к критическим изменениям задолго до того, как будет поставлен правильный диагноз. Кишечная сибирская язва у человека полностью вылечивается в 50% зарегистрированных случаев. Оставшиеся пациенты либо умирают, либо становятся инвалидами.

Профилактика сибирской язвы

Профилактика сибирской язвы играет важнейшую роль в деле предупреждения развития инфекции и сокращения количества летальных исходов. Если человеку сделана вакцина, сибирская язва протекает гораздо легче и никогда не приводит к смертельным исходам. Кроме вакцинации, необходимо вовремя выявлять больных животных, полностью уничтожать их мясо и шкуру, обеззараживать оборудование и инструменты, с которыми они контактировали.

Видео с YouTube по теме статьи:

Заболевание инфекционного характера Сибирская язва известно еще с древности. В наши дни оно не носит, как раньше, эпидемиологический характер и встречается сугубо в единичных случаях. Например, в России ежегодно фиксируется от 15 до 50 случаев заболевания, что по сравнению с началом 19-го века в 350 раз меньше.

Что такое Сибирская язва?

Заболевание Сибирская язва у человека – это инфекционная болезнь, вызываемая бактериями (Bacillus anthracis) и протекающая преимущественно в виде кожной формы, когда на кожных покровах образуются карбункулы. Реже можно встретить этот недуг в виде легочной или кишечной инфекции с сепсисом. Высокая летальность данного заболевания выше у легочной и кишечной формы и может достигать 90%. Кожный вид поддается успешному лечению, но при его отсутствии показатель летального исхода 5-10%

Возбудитель Сибирской язвы

Возбудителями Сибирской язвы являются бактерии – Сибиреязвенные бациллы, которые устойчивы к изменениям внешней среды и могут в виде спор находиться в шкурах животных или почве на протяжении десятилетий. Если рассматривать подробнее, то Сибирскую язву вызывают В. Anthracis – крупные палочки, длиной до 10 мкм и в диаметре до 1.5 мкм. При обнаружении в мазках они чаще встречаются в виде цепочек или парно.

Сибирская язва – пути заражения

Основным источником заражения являются инфицированные травоядные животные (КРС, козы, лошади, верблюды, овцы) и свиньи. Зараженные животные выделяют бациллы через раны, мочу и каловые массы. Существует некоторая классификация путей передачи возбудителей болезни.

Пищевой. Происходит после употребления в пищу зараженного мяса, молочной и кисломолочной продукции.
Контактный. Группа риска – работники, плотно контактирующие с животными. Еще заразится Сибирской язвой можно и через контакт с шкурами убитых животных (известно, что бацилла Сибирской язвы может жить в шкурах или почве десятилетия).
Воздушно-пылевой. Заражение Сибирской язвой происходит через слизистые оболочки дыхательных путей. В группе риска – работники кожгалантереи.

Сибирская язва – симптомы у человека

Симптоматика этого опасного заболевания зависит во многом от формы Сибирской язвы. Современная классификация выделяет две клинические формы, которые более подробно мы рассмотрим ниже:

кожная;
генерализированная.

Однако генерализированная форма бывает трех видов и симптоматика каждой из форм имеет кардинальные отличия:

легочная;
кишечная;
септическая.

Кожная форма Сибирской язвы

При данной форме заболевания первые симптомы могут появиться уже на следующий день после попадания на рану спор Сибирской язвы, но известны случаи, когда никаких проявлений активности спор не наблюдалось на протяжении двух недель. Кожная Сибирская язва на начальном этапе напоминает ощущения после укуса комара, но в дальнейшем появляются такие симптомы:

боль и зуд;
появление пузырьков, которые в дальнейшем переходят в язвы черного цвета и сопровождаются отеками;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
лихорадочные состояния;
головные боли;

После образования язвы по истечении 5-6 дней дно ее западает, а по краям становятся видны везикулы с бесцветным содержимым. Когда язва достигает размера от 8 до 15 миллиметров, она становится сибиреязвенным карбункулом. При своевременном и правильном лечении на месте язвы образуется струп, который отваливается через несколько недель, но срок выздоровления может быть и больше.

Легочная форма Сибирской язвы

Заболевание Сибирская язва в легочной форме протекает болезненно и несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека. В инфектологии выделяют два этапа протекания этого заболевания в легочной форме:

Первый может длиться до двух недель.
Второй возникает внезапно.

Сибирская язва, симптомы которой на начальной стадии легочной формы могут сопровождаться только дискомфортными ощущениями в области груди. В дальнейшем состояние больного заметно ухудшается и появляются:

сильная ;
повышение температуры тела (часто до критических показателей);
синюшность кожных покровов;
интоксикационный синдром;
озноб;
тахипноэ.

Со временем боли в грудной клетке усиливаются и становятся похожими на инфарктный болевой синдром. Воспаляются лимфоузлы, нарастает кашель до кровянистых мокрот. Если не начать своевременное лечение этой формы заболевания, то это может привести к летальному исходу. Процент летальности в запущенной легочной форме или при отсутствии лечения составляет до 90%.

Кишечная форма Сибирской язвы

Симптоматика, которая наблюдается при кишечной форме заболевания, может быть самой разной и в этом ее опасность. Бессимптомное течение болезни приводит к запущенной форме, что нередко заканчивается плачевно. В этой форме зачастую поражается слизистая не только кишечника, поражения могут наблюдаться и в пищеводе, и в тонкой кишке. Основными симптомами кишечной формы являются:

усиливающиеся боли в области живота;
рвота и диарея с кровью;
тошнота и лихорадка;
полное отсутствие аппетита;
через 3-4 дня (после того как споры Сибирской язвы попали на слизистую), может развиться асцит;
шоковое состояние;
смерть может наступить на 2-5 день с начала появления симптоматики.

Септическая форма Сибирской язвы

Заболевание Сибирская язва имеет еще одну форму – септическую. Эта форма вторична (бактерия сибирской язвы является причиной заболевания в других формах) и трансформируется из кишечной и легочной, реже – кожной. Основные симптомы септической формы:

сильный озноб;
кровянистый жидкий стул;
значительное повышение температуры тела;
тахипноэ и боли в грудной клетке;
одышка;
тошнота с рвотой;
кровянистые выделения во время сильного кашля.

Диагностика Сибирской язвы

Заболевание Сибирская язва тем лучше поддается терапии, чем раньше оно выявлено. Лабораторная диагностика сибирской язвы включает несколько методов, каждый из которых дополняет сведения, полученные при помощи других исследований.

Бактериологический метод. Выбирают специальные среды для посева и по истечении нескольких дней идентифицируют нововыявленные колонии бактерий.
Кожно-аллергическая проба. При этом методе исследования вводится внутрь кожных покровов антрацин (антиген). Положительная проба свидетельствует о наличии в организме человека антител к возбудителю.
Биологический метод. Производят заражение лабораторных животных и после их смерти выделяют и идентифицируют возбудитель, ставший причиной заболевания и летального исхода.
Микроскопия нативного материала. Из везикул и накожных язв берут и наблюдают материал под микроскопом. Если сибирская язва есть, будут отчетливо видны ее палочкообразные бактерии.

Сибирская язва у человека – лечение

Если поставлен диагноз «Сибирская язва», лечение необходимо начинать без промедления, которое в прямом смысле, может быть смерти подобно. Лечение проводят исключительно в стационаре при помощи комплексной терапии.

этиотропная (пенициллинами);
иммунологическая (введение сыворотки);
патогенетическая (цель – снижение интоксикации, воспалений и улучшение показателей свертываемости крови).

Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (в зависимости от тяжести состояния от 20 до 80 мл).
При кожной форме хорошо себя зарекомендовали асептические повязки, ведь хирургические вмешательства при такой форме не проводят по причине возможности спровоцировать перехода кожной формы в генерализированную.
Специалисты говорят и о необходимости проведения активной дезинтоксикации с введением внутривенно инфузий кристаллоидных и коллоидных растворов, в которые добавляют . Одновременно с этим проводят форсированный диурез (метод, при котором ускоренное выведение мочи из организма способствует выведению токсинов и прочих небезопасных продуктов жизнедеятельности, патогенных организмов, в том числе).

Сибирская язва – антибиотики

Этиотропная терапия заболевания – это пенициллиновые антибиотики при сибирской язве, которые эффективно воздействуют на возбудителя В. Anthracis. Как правило, среди самых назначаемых препаратов:

Пенициллин (внутримышечно на 7-8 дней при суточной дозе 12-24 млн ЕД);
(в обычных дозах);
Левофлоксацин (500 мг раз в день);
в особенно тяжелых случаях (дважды в день по 400 мг).

В самых тяжелых случаях антибиотическую терапию проводят внутривенно в течение нескольких недель. Для людей, контактировавших с теми, кто болен Сибирской язвой в обязательном порядке назначают двухмесячный курс перорального приема антибиотических препаратов. Среди антибиотиков, к которым особенно чувствительна Bacillus anthracis, можно отметить следующие (помимо уже названных):

Гатифлоксацин;
Хлорамфеникол;
Ампициллин.

Сыворотка против Сибирской язвы

Противосибиреязвенный иммуноглобулин обязательно включают в комплекс терапевтических мер при Сибирской язве. Он содержит антитела, необходимые для борьбы с бациллами, обладает ярко выраженным противобактериальным действием и хорошо нейтрализует действие сибиреязвенного токсина. На сегодняшний день Противосибиреязвенный иммуноглобулин – самая эффективная сыворотка.

Перед введением сыворотки проводят специальные пробы, чтобы определить степень чувствительности человека к сывороточным белкам (путем внутрикожного введения и учета последующей реакции). Сыворотку вводят не сразу, а в течение часа – с интервалом около 15 минут (2-3 раза) внутримышечно. После этого больной должен находиться под наблюдением специалиста еще столько же времени.

Профилактика Сибирской язвы

Как известно, Сибирская язва – инфекция, попавшая в организм человека в виде сибиреязвенной бациллы, поэтому необходимо серьезно относиться к профилактическим мерам, в особенности, группе риска. Профилактически мероприятия состоят из ветеринарных и медико-санитарных мероприятий, направленных на:

учет областей, в который наблюдались случаи таких заболеваний;
контроль за скотомогильниками и их состоянием;
иммунизация животных, являющихся потенциальными носителями заразы;
контроль за пастбищами и разными объектами животноводства.

Если говорить о мероприятиях профилактического характера, проводимых непосредственно в очаге эпидемии, то они заключаются в следующем:

Госпитализация пациента с подозрением на Сибирскую язву. Наблюдение за таким больным и его лечение производит специальная бригада медиков.
Выписывают больных только после полного выздоровления.
Трупы умерших от Сибирской язвы людей не вскрывают. В исключительных случаях такую процедуру проводи главный врач, с последующей полной дезинфекцией помещения.

Прививка от Сибирской язвы

Вакцина от Сибирской язвы применима в случаях, когда человек имеет тесный контакт с животными на протяжении длительного времени в силу профессиональной деятельности, работает на скотобойне, соприкасается с сырьем животного происхождения. К группе лиц, которым показана вакцина против Сибирской язвы, относят и тех, кто имеет контакт с зараженными материалами. Вакцинацию проводят планово.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, в настоящее время все-таки имеется масса возбудителей, которые могут спровоцировать у человека и животных развитие Многие из них отлично поддаются терапии, а с некоторыми приходится бороться долго. Мы поговорим об одном из таких заболеваний - рассмотрим, как развивается сибирская язва. Возбудитель, пути передачи, лечение названного недуга также будут освещены далее в статье.

Что представляет собой заболевание

Упомянутая болезнь известна еще с древних времен, за все это время она меняла свои названия, но в России она получила такое наименование за то, что преимущественно была распространена в районах Сибири. К счастью, в настоящее время случаи заболевания ею встречаются очень редко.

Пути передачи имеет разные, но в любом случае это острое и довольно опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом Bacillus anthracis. Развитие болезни невозможно не заметить, так как на коже зараженного появляются специфические карбункулы при кожной форме или другие ярко выраженные симптомы.

Причины заболевания

Провокатором инфекции является факультативно-анаэробная Под микроскопом она выглядит как палочка с обрубленными концами. В кислородной среде начинает образовывать споры.

Патогенность данного возбудителя определяется наличием капсулы и синтезом экзотоксина. Токсин, который продуцирует бактерия, способен в организме как человека, так и животных оказывать воспалительное действие и привести к летальному исходу. Воздействие на организм обычно проявляется:

отеком тканей;
нарушением тканевого дыхания;
угнетением фагоцитов.

Вегетативные формы возбудителя довольно неустойчивы в окружающей среде, практически мгновенно погибают при кипячении или нагревании больше 60 градусов. А вот про споры организма такого сказать нельзя. Они сохраняют свою жизнеспособность в воде и в почве несколько лет, и даже несколько минут кипячения не лишают их способности к размножению.

В почве споры могут не только пережидать неблагоприятные условия, но и прорастать. Пути передачи сибирской язвы могут быть разными. Через почву - один из них. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно в тех районах, где зафиксированы случаи заболевания.

Источники заражения для человека

Передается сибирская язва человеку, как уже говорилось, по-разному, и это влияет на ее клинические проявления. Перед тем как с ними познакомиться, давайте разберемся, как может попасть внутрь организма человека.

Пути передачи сибирской язвы могут быть следующие:

контактно-бытовой;
воздушно-пылевой;
пищевой.

Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Передача инфекции контактно-бытовым путем

Так как попадает в организм человека с диагнозом "сибирская язва" возбудитель? Пути передачи разные, но наиболее распространенными являются лишь некоторые из них. Чаще всего заражаются:

при уходе за больными животными;
если имелся контакт с выделениями зараженных животных;
при контакте с шерстью, мясом, кожей больных представителей животного мира;
в результате соприкосновения с трупами животных;
при использовании продукции из зараженных материалов, например, шкуры или шерсти.

При этом воротами для проникновения инфекции являются различные повреждения на кожных покровах. После того как возбудитель проник внутрь, на этом месте формируется карбункул в окружении пузырьков с жидкостью. Кожа, которая находится вокруг, отекает - так сказывается воздействие токсина, выделяемого бактерией. Он нарушает кровообращение, вызывая отек и отмирание тканей.

Возбудитель начинает усиленно размножаться и через лимфатические сосуды может спокойно проникнуть в общий кровоток, а затем в другие ткани и органы, тем самым вызывая их поражение и нарушение работы.

Проникновение инфекции воздушно-пылевым путем

Но при диагнозе передается человеку и через воздух. В данном случае воротами для проникновения инфекции служат дыхательные пути. Споры после попадания внутрь направляются в легкие. Начинается борьба иммунной системы с бактериями, она выталкивает их в лимфатические узлы, задачей которых является избавление организма от чужеродных агентов.

Но споры бактерий тоже не дремлют и в лимфатической системе убивают иммунные клетки, а потом беспрепятственно проникают в кровяное русло. Там начинается процесс их активного размножения, выделяются токсические вещества, которые приносят тяжелый вред всему организму.

Буквально в течение 7 дней микроорганизмы размножаются настолько, что сосуды не выдерживают и начинают кровоточить. Кровопотери приводят к нарушению функционирования многих важных органов, что чаще всего заканчивается смертельным исходом.

Пищевой путь проникновения инфекции

Мы рассмотрели два пути передачи сибирской язвы, но есть еще и третий - пищевой. Заражение в данном случае происходит, если употреблять в пищу мясо инфицированного животного после плохой термической обработки. Воротами для проникновения возбудителя в этом случае является слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.

После такого заражения чаще всего происходит поражение слепой кишки. Ее слизистая покрывается язвами, а затем начинает отмирать. Споры бактерии транспортируются к лимфатическим узлам, и развивается бактериемия.

Постепенно количество бактерий растет в лимфатической системе, а у пациента наблюдается асцит и кишечная непроходимость.

Такой путь заражения подразумевает в некоторых случаях развитие патологии в ротоглотке, тогда можно видеть повреждение в виде кожной язвы у входа в этот отдел.

Формы заболевания

Как вы убедились, довольно серьезное заболевание - сибирская язва. разные, и в зависимости от этого развивается определенная форма патологии:

Кожная форма. Она тоже имеет разновидности:

карбункулезную;
эдематозную;
буллезную.

2. Генерализованнная форма. В этом случае наблюдается:

легочная разновидность;
кишечная;
септическая.

Как уже было сказано, пути передачи сибирской язвы и определяют форму заболевания. Каждая проявляется своими симптомами и проявлениями, рассмотрим их.

Признаки кожной формы заболевания

Надо иметь в виду, что данное заболевание имеет сравнительно короткий инкубационный период, он может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. И совсем неважно, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи, причины. Максимум через две недели заболевание начинает проявлять свои симптомы.

Кожная форма является наиболее часто встречаемой. На эпидермисе, в том месте, где проникла инфекция, образуется пятнышко диаметром в несколько миллиметров, красного цвета. Через некоторое время оно становится медно-красным и приподнимается над кожей. Пострадавшего в это время мучает зуд и небольшое жжение.

Через несколько часов папула превращается в везикулу с серозным содержимым, в котором через короткий промежуток времени обнаруживается примесь крови. Если новообразование расчесывать, то везикула лопается и появляется язва, имеющая приподнятые края. По ними появляются вторичные везикулы.

Проходит пару недель, и в центре язвы появляется черный струп, постепенно увеличивающийся в размерах. Он образуется в результате начавшегося некроза тканей.

Важным признаком заболевания является потеря чувствительности в области струпа, вокруг него формируется воспалительный валик багрового цвета. По периферии появляется отек, который особенно выражен в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, на лице. Кстати, локализация патологии на лице довольно опасна, так как отек может затронуть дыхательные пути и привести к асфиксии и смертельному исходу.

Уже в самом начале (независимо от того, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи) симптомы патологии следующие:

Высокая температура тела.
Сильная головная боль.
Интоксикация организма.
Появляется ломота в теле, особенно, в области поясницы.

Во время заболевания может формироваться несколько карбункулов, их число способно доходить до 10. Сибирская язва (пути передачи инфекции при этом не играют роли) может оказаться средней степени тяжести и тяжелой. Если изъязвления появляются на голове, шее, в ротовой полости, то болезнь протекает наиболее сложно и есть риск развития сепсиса.

Но своевременная терапия предполагате исход при кожной форме заболевания вполне благоприятный.

Симптоматика легочной формы

Мы рассмотрели пути передачи болезни сибирской язвы, среди них воздушно-пылевой, при котором и развивается данная форма заболевания. После того как пройдет инкубационный период, можно наблюдать типичные признаки поражения органов дыхания. В первый период болезнь проявляет следующие симптомы:

Продолжительность проявления таких симптомов составляет до 2 дней, а затем болезнь входит в свою вторую фазу - начинается сильная интоксикация организма, которая проявляется повышением температуры до 40-41 градуса. Появляются боли в груди, озноб, кашель, при котором отходит мокрота с примесью крови.

Если врач прослушает больного, то слышны хрипы, образуются большие зоны притупления перкуторного звука над легкими.

На третьей фазе развивается сердечнососудистая недостаточность, отек легких и олигурия. Ее продолжительность - до 12 часов.

Об этой форме также можно сказать, что она поддается терапии, если начать ее своевременно.

Проявления кишечной формы

Эта разновидность заболевания протекает довольно тяжело, и есть большой риск, что закончится неблагополучно. Сибирская язва, пути передачи которой мы рассматриваем, проникает при этом через кишечный тракт.

Первая фаза болезни имеет маленькую продолжительность - до 36 часов и проявляет следующие признаки:

головную боль;
головокружение;
болевые ощущения в горле;
озноб;
высокую температуру.

Когда первая фаза сменяется второй, то присоединяется еще боль в животе, тошнота, рвота, с примесью крови, понос. В испражнениях тоже имеются прожилки крови.

Третья фаза самая опасная - происходит нарастание декомпенсации сердечной деятельности. Пациенты испытывают страх, появляется тревожность. Лицо приобретает розово-синюшный цвет. Иногда на кожных покровах образуются геморрагические высыпания. В кишечной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота.

Инфекционный процесс постепенно прогрессирует, и у пациентов может наблюдаться нарушение процесса глотания, кровотечение, проблемы с дыханием, что в итоге может привести к смертельному исходу.

Симптомы септической формы

Эта форма заболевания не такая распространенная и может развиться как следствие тяжелого протекания любой другой разновидности. Начинается она из-за того, что сибиреязвенная палочка и ее токсины принимаются циркулировать по кровеносной системе и поражают разные ткани и органы. Негативное воздействие возбудителя и его продуктов обмена может привести к развитию инфекционно-токсического шока.

У пациентов при такой форме патологии наблюдаются следующие симптомы:

Повышение температуры тела до 41 градуса.
Появляется одышка.
Озноб.
Увеличивается частота дыхания.
Возникают боли в груди.
Кашель с мокротой и примесью крови.
Боли в животе.
Тошнота и рвота, с кровью.
Стул жидкий и кровянистый.

Если не предпринять срочных мер, то все может закончиться плачевно.

Диагностирование заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти три этапа:

Микроскопическое исследование.
Выделение культуры бактерии путем посева на питательной среде.
Биопробы на лабораторных животных.

Если имеется сибирская язва, возбудитель, пути передачи от человека, для постановки диагноза не важны. Анализ крови может показать:

Уменьшение содержания лейкоцитов.
Повышение лимфоцитов.
Скорость оседания эритроцитов повышается.

Для постановки точного диагноза исследуют следующие материалы:

Кровь.
Содержимое карбункула и везикул.
Берут отделившийся струп.
При легочной форме исследуют мокроту.
Если имеется подозрение на кишечную форму, то исследуют каловые и рвотные массы.

Используют еще и серологические методы диагностики, к ним можно отнести: реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ и другие. Пациентам, у которых есть подозрение на сибирскую язву, проводят кожно-аллергическую пробу с "Антраксином".

Надо уточнить, что с учетом того, что сибирская язва представляет собой опасное и заразное заболевание, то все исследования проводятся в специальных закрытых лабораториях.

Терапия заболевания

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика и лечение ее также должны быть изучены. Начнем с терапии, которая включает следующие методы:

Инфузионная терапия. При этом происходит вливание внутривенно растворов, которые поддерживают и восполняют объем внутриклеточной и клеточной жидкости в организме. Растворы могут вливаться: коллоидные («Полиглюкин»), кристаллоидные (раствор глюкозы, раствор Рингера), препараты крови («Альбумин», плазма крови)
Прием антибактериальных препаратов. Назначаются лекарства, к которым бактерия чувствительна, чаще всего это лекарства из группы пенициллинов. При непереносимости «Пенициллина» назначают:

«Тетрациклин».
«Ципрофлоксацин».
«Левофлоксацин».
«Диоксициклин».

Если заболевание протекает тяжело, то применяют глюкокортикостероиды. Особенно это касается септической формы болезни.

3. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина. Он содержит уже готовые антитела. Это делается для того, чтобы создать иммунитет к возбудителю. Вводиться иммуноглобулин может как в лечебных целях, так и профилактических.

Надо отметить, что лечение даст свои положительные результаты, если вовремя поставлен диагноз и назначена адекватная терапия.

Профилактика заболевания

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика же позволит снизить риск заражения. Она включает в себя следующие меры:

Вакцинация людей, у которых есть высокий риск заразиться.
Ветеринарные службы должны регулярно проверять домашних животных на наличие возбудителя.
Проведение вакцинации животных.
Работников ферм надо снабжать спецодеждой: масками, халатами, перчатками.
Осуществление санитарно-ветеринарного контроля над перевозками, хранением, обработкой мясных продуктов.
Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Если рассматривать противоэпидемиологические меры, то к ним относятся:

Выявление зараженных, на ранних стадиях.
Регистрация всех случаев болезни и сообщение в соответствующие органы.
Осуществление перевозки специальным транспортом, который потом подлежит дезинфекции.
Своевременная госпитализация зараженных больных.
Выписывать из больницы больного можно только после полного выздоровления, когда анализы и исследования подтверждают отсутствие возбудителя.
Носителей инфекции (мясо, животные) должны подвергаться уничтожению.
Выявлять среди животных заболевание и изолировать их на ранней стадии.
Трупы больных животных надо не просто закапывать, а сжигать.
Если от сибирской язвы умирает человек, то его труп оборачивают клеенкой, а на дно гроба насыпают

Несмотря на то что данное заболевание в настоящее время встречается все реже, его случаи среди домашних и диких животных периодически наблюдаются, и каждый человек должен знать, какие пути передачи сибирской язвы есть, чтобы максимально себя обезопасить от заражения. Если у вас имеется домашний скот, то регулярно надо приглашать ветеринаров для взятия анализов и осмотра животного. Это требуется для вашей же безопасности.

Сибирская язва - это острое инфекционное заболевание, вызвающееся Bacillus anthracis. Из-за высокой контагиозности и летальности его относят к особо опасным инфекциям. По механизму распространения является сапрозоонозом.

Сибирская язва известна с древнейших времен, описывалась античными авторами как «священный огонь», в средние века известны опустошительные эпизоотии и эпидемии, уничтожавшие поголовья скота в целых странах и уносившие десятки тысяч жизней. В России была распространена преимущественно в Сибири, отсюда и русскоязычное название. В европейских языках ее чаще ассоциируют с углем - anthrax (углевик) – из-за черной корочки, покрывающей язвы при кожной форме заболевания.

Виды сибирской язвы:

Период инкубации достаточно короткий, от первичного контакта с возбудителем до первых клинических проявлений проходит от нескольких часов до 14 суток, обычно два - три дня. Продолжительность инкубации зависит от входных ворот и инфицирующей дозы. Контактный механизм передачи удлиняет этот период, развивается кожная форма заболевания, а при алиментарном или аэрогенном пути заражения возникает генерализованная форма, инкубационный период минимальный, длится несколько часов. Клиническая форма (кожная или первично генерализованная) зависит от пути проникновения инфекции в макроорганизм.

Кожная форма. Это самая частая форма, встречается примерно в 95% случаев. Обычно развивается карбункулезный вариант, реже эдематозный, буллезный или эризепелоидный. Как правило, первичные поражения находят на открытых частях тела.

В точке входа инфекционного агента появляется красноватое или синеватое пятно от одного до трех миллиметров в диаметре, в течение нескольких часов оно прогрессирует до папулы медно-красного цвета. Постепенно присоединяется зуд, жжение, папула развивается до везикулы с серозно-геморрагическим содержимым в течение примерно суток. Спонтанно или при расчесывании пузырек вскрывается, образуется язва с коричнево-черным струпом на дне и приподнятыми гиперемированными краями с дочерними мелкими везикулами («ожерелье»).

В течение десяти - пятнадцати суток все везикулы развиваются до язв, струп уплотняется, становится черным, вокруг сохраняется зона гиперемии, отека, снижения болевой чувствительности. Внешне картина становится похожей на уголек, окруженный пламенем, что и дало название заболеванию (др. русский «углевик», греч. Anthrax - уголь). Это образование называют карбункулом. Его размеры могут быть от 5 - 7 мм до 5 - 10 см. Карбункулы могут быть множественными (10 - 20 штук).

Вокруг карбункула прогрессирует отек тканей, в местах с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой может быть весьма распространенным, студневидный, при перкуссии отмечается дрожание тканей (симптом Стефанского). При локализации карбункула на лице возможно распространение отека на клетчатку около дыхательных путей и развитие асфиксии. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными, чувствительными к пальпации – проявления лимфаденита . Это – признак попадания инфекционного агента в лимфатическую систему. Возможно развитие лимфангита.

Кожные изменения развиваются на фоне синдрома общей интоксикации, протекающего с выраженной гипертермией, головной болью, слабостью, артериальной гипотонией. В течение второй недели заболевания при своевременном лечении и отсутствии генерализации процесса язва эпителизируется, интоксикационный синдром регрессирует. Примерно через месяц от начала клинических проявлений язва заживает.

Для эдематозного варианта характерно отсутствие стадии пятна и папулы. В месте первичного проникновения инфекции развивается студенистый отек без карбункула. На фоне блестящей напряженной кожи появляются пузырьки, на месте которых формируются зоны некроза, постепенно переходящие в струпья. С этого момента пораженная кожа подобна обычному сибиреязвенного карбункулу.

При буллезном варианте в месте контакта возникают пузыри с геморрагическим содержимым. Они быстро растут, рвутся, некротизируются и образуют язвы с черным струпом, сходные с карбункулом.

Рожистоподобный вариант начинается с гиперемии кожи, часто появляются множественные тонкостенные волдыри разного размера с серозным содержимым. В течение 3 - 4 суток они рвутся, относительно быстро формируются струпья, минуя стадию изъязвления, заживление происходит без рубцевания.

Генерализованная, или септическая, форма заболевания встречается значительно реже кожной. Она может быть первичной вследствие реализации алиментарного или аэрогенного пути заражения и вторичной при развитии септицемии при кожной форме заболевания. Характерен резко выраженный интоксикационный синдром с потрясающими ознобами, тахикардией, рвотой, головной болью, артериальной гипотонией.

При аэрогенном попадании инфекции развивается легочный вариант генерализованной формы .

Течение тяжелое. На фоне гектической лихорадки возникает боль в груди, тахипноэ, кашель с выделением жидкой пенистой серозно-геморрагической мокроты. Аускультативно над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Быстро развивается картина специфической пневмонии, экссудативного геморрагического плеврита, отёка лёгких. Мокрота становится более густой (типа "вишневого желе"). При этом варианте сибирской язвы летальный исход наступает в 90% случаев в течение 2 – 3 дней даже при своевременно начатом адекватном лечении.

При реализации алиментарного пути развивается кишечная форма генерализованного течения сибирской язвы, которая начинается с острой режущей боли внизу живота, рвоты, жидкого частого стула с примесью крови. На фоне интоксикационного синдрома развивается парез кишечника с паретической непроходимостью, встречается перфорация кишки с развитием геморрагического перитонита.

Симптомы сибирской язвы

Эпидемиологическая – возможность профессионального заражения, употребления в пищу зараженных мясопродуктов, проживание в сельской местности.

Клиническая – для кожной формы характерен карбункул с вторичными везикулами по краям язвы, чёрным струпом на дне, характерное снижение чувствительности и студневидный отёк по периферии. При генерализованной форме типично быстрое нарастание интоксикационного синдрома, геморрагического синдрома, симптомокомплекса инфекционно-токсического шока.

Лабораторная диагностика.

Бактериоскопические и бактериологические исследования состоят из трех этапов: микроскопия мазков, выращивание культуры возбудителя на средах, биопробы на животных. Биологическим материалом могут быть: моча, кровь, рвотные массы, испражнения, мокрота, отделяемое язв и содержимое везикул.

Серологические исследования: реакция иммунофлуоресценции, реакция термопреципитации по Асколи.

Кожно-аллергическая проба с антраксином проводится не раньше 5 суток от контакта с инфекционным агентом.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с чумой, банальными карбункулами, туляремией, сапом, рожистым воспалением, пневмониями, сепсисом другой этиологии.

Важно! При заражении обязательна госпитализация, строгий постельный режим на все время заболевания.

Причины сибирской язвы

Bacillus anthracis – возбудитель заболевания – крупная аэробная спорообразующая неподвижная палочка, по Граму окрашивается положительно. Впервые описана в середине 19 века Брауеллем в России, Поллендером в Германии, Давеном в Париже. В конце XIX века Луи Пастером предложена первая вакцина.

In vivo палочка может образовывать капсулу, защищающую от фагоцитоза и обладающую адгезивными свойствами. Содержит капсульный антиген. При выращивании на средах ее обычно не находят. Палочка вырабатывает белковый экзотоксин, состоящий из 3-х компонентов. Первый - отечный, или эдематозный, вызывает повышение концентрации цАМФ, второй - протективный, обеспечивает активность других компонентов и третий, летальный, с цитотоксическим эффектом.

При контакте с кислородом воздуха бацилла может образовывать спору, высокоустойчивую к высоким и низким температурам, солнечным лучам, химическим факторам.

Существует значимая разница в устойчивости спор и вегетативных форм сибирской язвы. Бациллы погибают при нагреве в течение часа при 50° – 55° С, выше 75° - через 10 минут, споры сохраняют жизнеспособность при 3-хчасовом нагревании до 140° С, в автоклаве (пар с температурой 100° С) до 40 минут.

И бациллы, и споры устойчивы к отрицательным температурам, палочки выживают при 26° С в течение 3 дней, споры выдерживают 110° С несколько часов.

Во внешней среде бацилла неустойчива, быстро погибает. Споры же могут сохраняться в воде годами, почве десятилетиями, формируя эпидемические очаги.

Растворы дезинфектантов (формалин, карболовая кислота, сулема, этанол, хлорная известь, креолин) активны против палочек даже в сильных разведениях. Споры более устойчивы, необходимы концентрированные растворы креолина, сулемы, формалина, 10% раствор едкого натра и калия.

Эпидемиология

Первоисточником сибирской язвы служит заболевшее животное с момента начала выделения бациллы в окружающую среду, особенно опасен в плане эпидемии труп такого животного, содержащий огромное количество вегетативных форм, которые постепенно переходят в состояние спор. Последние сохраняют жизнеспособность и вирулентность долгие годы. Между животными имеет важное значение алиментарный путь передачи (при поедании кормов или питье воды, инфицированных сибиреязвенными спорами). Описан трансмиссивный путь передачи инфекции через укусы жалящих насекомых.

Многие авторы считают невозможным сапрофитный способ размножения сибирской язвы, но отдельные исследования показывают, что в почве, при благоприятных условиях, совершается прорастание спор, размножение бацилл, споруляция, последующее новое прорастание и т.д. Почвенные очаги сохраняют эпидемическую и эпизоотическую опасность десятилетиями.

Механизмы передачи к человеку разнообразны. Самый частый - контактный. Значительно реже реализуется алиментарный и аэрогенный (пылевой) путь. Факторами передачи инфекционного агента могут быть зараженные продукты животноводства, инвентарь для ухода за животными, инфицированная спорами почва, чаще при проведении земляных работ. В африканских странах описаны случаи заражения посредством кровососущих насекомых. Описаны эпизоды лабораторного заражения.

Естественная восприимчивость человека к возбудителю заболевания невысока, зависит от пути заражения, инфицирующей дозы и сопротивляемости макроорганизма. При контактном пути инфицирования развитие заболевания происходит у двадцати процентов, но при воздушно-пылевом заболеваемость почти стопроцентная.

Фактически географических очагов нет, большинство случаев регистрируется в странах с развитым животноводством, преимущественно в сельских районах, среди людей трудоспособного возраста, чаще мужчин. Сезонность заболеваемости населения соответствует летне-осенней заболеваемости животных.

Споры сибирской язвы могут быть использованы в качестве бактериологического оружия, наиболее известная попытка применения была в Соединенных Штатах Америки в 2001 г.

Патогенез

Сибиреязвенная палочка проникает в макроорганизм через входные ворота инфекции (повреждённая кожа, реже - слизистые дыхательных путей или ЖКТ). В течение нескольких часов происходит размножение бацилл, образование капсул и начинается выработка экзотоксина. Развивается воспалительный очаг серозно-геморрагического характера с локальными нарушениями микроциркуляции, отёком, геморрагической инфильтрацией окружающих тканей и нарушениями чувствительности.

Из мест первичного размножения макрофаги доставляют возбудителя в регионарные лимфоузлы, развивается лимфангиит и лимфаденит . Это – первая стадия процесса. Во время второй стадии происходит проникновение возбудителя в кровеносную систему и гематогенное распространение возбудителя – генерализация процесса.

При аэрогенном пути заражения сибиреязвенные споры поглощаются альвеолярными макрофагами, транспортируются в медиастинальные лимфоузлы, где происходит накопление и размножение возбудителя, формирование геморрагического медиастинита и далее бактериемии.