Петля Глиссона — эффективная конструкция для лечения болезней позвоночника. Упражнения на растяжение шейного отдела позвоночника

Шейный отдел – подвижен, а потому травмы, растяжения и вывихи частое явление. Например, вывих шеи характеризуется смещением позвонков, отростков внутри шеи, растяжением мышц и связок шеи. Может повреждаться вещество спинного мозга и его оболочка. Повреждение мышц и растяжение связок в шейном отделе всегда болезненно, а последствия травмы опасны для здоровья. Что делать при растяжении мышц шеи? Почему возникают такие повреждения?

Основная причина: травма, полученная при резком движении, неудачном падении. Род таких травм бывает при авариях, падениях с высоты. В группу риска её получения входят дети и люди со слабым развитием мышечного корсета.
Перенапряжения при тренировках и физическом труде, когда организм не выдерживает нагрузки, тоже ведут к вывихам и растяжениям.
Комплексы упражнений, выполненные без разминки и растяжки, тоже приводят к повреждениям связок шеи и её мышц.
Нередко болевые ощущения начинаются после неудобной позы для сна.
Могут вызывать болезнь сквозняки и общее переохлаждение тела, провоцирующее .

При любых болевых симптомах в шейном отделе пациенту необходима консультация врача и медицинское обследование, чтобы исключить серьёзные повреждения шеи (например, перелом).

Симптомы и диагностика

Если человек «потянул» шею, то у него начинаются острые боли в повреждённой области, которые усиливаются при движениях головы (повороты, наклоны). Тонус мышц повышен, при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается. Повреждённый (растянутый) участок краснеет и отекает. Движение шеи ограниченно, а пациент вынужден искать более удобное положение для головы, которое временно снимает дискомфорт.

У маленьких детей сложней выявить повреждения. Родителям следует обратить внимание, если ребёнок вялый, область шеи припухла, движение ее ограничено, голова неестественно повёрнута. В сложных случаях при травме, например, при аварии или падении малыш может терять сознание. Ребёнок, старше полутора лет уже сможет самостоятельно пожаловаться родителям на боль.

Яркость симптомов зависит от тяжести повреждения мышц и связок. Чаще врачу достаточно для постановки диагноза выслушать больного, увидеть клинические проявления. Но если существуют подозрения на серьёзную травму, то проводят рентген, УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.

Лечение

Первая помощь при растяжении:

Полный покой повреждённой области. Пациент укладывается на ровную поверхность, под шею кладётся валик из ткани. В этом положении нагрузка на позвоночник равномерней, а боль утихает.
Для снятия отёка и болезненных ощущений на шею накладывают холодный компресс. Использовать лёд и снег можно только обернув в кусок ткани или марли.
Употребление противовоспалительных медикаментов и применение обезболивающих мазей.
Если повреждение – следствие несчастного случая (падение, авария) немедленно вызовите врача.

В домашних условиях

Врач диагностирует повреждение и назначает курс лечения. Обычно лечение при растяжениях производится в домашних условиях. В среднем восстановительный период составляет от 2 до 3 недель. Для лечения в домашних условиях используется наложение компрессов. Пациенту рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты, пройти курс физиотерапии. Восстановлению шеи поможет массаж шеи в комплексе с лечебной физкультурой.

Читайте также: .

Помощь врача

Госпитализация пациента необходима в сложных ситуациях, при вывихах шеи, вследствие травм и в результате несчастных случаев. Врач делает рентген, вправляет смещённые позвонки и накладывает повязку, обеспечивающую неподвижность шейного отдела.

Процедура вправления вывиха:

Доктор объясняет манипуляции, которые планирует провести
Пациент садится на стул
Врач приподнимает человека за голову так, чтобы вес тела становился противесом голове и аккуратно ставит смещённые позвонки в нужное положение.
После вправления врач рекомендует пройти курс физиотерапии.

Вправление позвонком по методике Рише-Гютера:

Больного укладывают так, чтобы шея и голова свисали вниз.
В повреждённый участок вкалывают обезболивающее лекарство.
Доктор фиксирует на подбородке больного и на своём поясе петлю Глиссона. Голова травмированного человека удерживается руками врача.
Ассистирующий персонал держит шею травмированного человека. Вместе с врачом они растягивают шею, медленно наклоняя её в нужную сторону. Итог: смещённый позвонок встаёт на место.

Если обе методики вправления не могут вернуть смещённые позвонки, то пациенту нужна операция.

Читайте также: .

Профилактика вывихов

К сожалению, от травм сложно уберечься, но соблюдая ряд профилактических мер, человеку удастся уменьшить случаи растяжений шеи и её связок.

Незадолго до физической нагрузки следует проводить мини-разминку для мышц шеи. Она сделает их более эластичными и улучшит кровообращение.
Берегите себя от сквозняка в помещении, а в зимнее время одевайтесь теплей, не допуская переохлаждения шеи.
Лучший способ укрепить мышечный корсет в шейном отделе – это регулярное выполнение . Они сделают мышцы крепче, а также служат профилактикой многих заболеваний шейного отдела позвоночника, в том числе грыжи и остеохондроза.

Растяжение и укрепление шеи

Комплекс выполняется медленно, без рывков. Количество подходов увеличивается постепенно. Со временем шея станет более гибкой и сильной, но это произойдёт не сразу. Исходная позиция: пациент сидит на стуле. Разгибать шею следует на вдохе, фиксировать её на 5–7 секунд в основном положении упражнения, а сгибать её рекомендуется на выдохе.

Пациент садится на стул, расслабляет все тело, опускает руки вдоль корпуса. Голова медленно откидывается назад. Фиксируется на 5 секунд и возвращается в исходное положение. Делается 9–10 раз
Повтор исходного положения. Наклоны головы будут выполняться вниз. Человек максимально прижимает свой подбородок к груди, возвращается в исходную позу. Повтор делается 10 раз.
Сидя на стуле человек, поворачивает голову по максимальной амплитуде сначала влево, потом вправо. Делается по 10 поворотов в каждую из сторон.

Пациент расслабляет тело, садится на стул, опускает руки вдоль корпуса. Голова запрокидывается назад. Нужно потянуться левым ухом к левому плечу, касаясь его. То же самое делается с правым ухом. Повтор: 10 раз.
С исходной позиции делаем следующее упражнение, в этот раз руки ставят на уровне головы. Напрягаем мышцы шейного отдела, наклоняемся и надавливаем левым виском в левую ладонь в течение 5 секунд. После чего делаем подобные наклоны с нажатием правым виском. Количество подходов: по 3 на каждую сторону.
Подбородок прижимается к груди. Голова аккуратно поворачивается в левую, потом в правую сторону. Подбородок не отрывается и должен скользить по груди. Делается упражнение не менее 5 раз.
Пациент выписывает цифры от 1 до 9, двигая только носом. После чего пишет цифры от 1 до 9 в обратном порядке. С помощью таких манипуляций отлично тренируется и вестибулярный аппарат.
На лоб укладываются обе ладошки, таким образом, чтобы одна лежала поверх другой. Человек давит лбом на сложенные ладони, одновременно напрягая мышцы шеи. Делается 3 подхода по 5–7 секунд. Потом ладони перемещаются на затылок, повторяются те же манипуляции с затылком.
Вытягивание шейных позвонков. Это упражнение делается очень аккуратно, возможно, будет кружиться голова. Пальцы сцепляются в «замок» и укладываются на затылок, при этом ладони охватывают шею. Подбородок укладывается на локти. Локти сводятся между собой. Локти, подбородок и «замок» из сцепленных пальцев аккуратно поднимаются и фиксируются в таком положении на 10 секунд.
Укладываем ладони на затылок и слегка давим на голову в течение 20 секунд. Постепенно время нагрузки на шейные мышцы увеличивается. В первые секунды рекомендуется выполнять лёгкое надавливание, которое усиливается к середине упражнения и опять уменьшается к концу упражнения.
Человек встаёт, спина должна быть ровной, ноги разведены. Ладони укладываются на область груди, ниже гортани. Вдох, задерживается дыхание на 3–5 секунд, выдох. На выдохе выполняется надавливание руками на мышцы шеи. С каждым подходом руки чуть опускаются вниз. Конечной точкой сложения рук становятся молочные железы.

Человек ложится на спину, укладывая под шею валик из ткани. Руки ставятся на шею так, чтобы большие пальцы были под подбородком, а все остальные пальцы были собраны в «замок» на затылке. Голова немного подаётся вперёд, пригибаясь к груди. Голова медленно подтягивается вверх по траектории позвоночного столба. Время выполнения не превышает 20 секунд. При желании такое упражнение делается на работе. В этом случае человек не встаёт со стула, а голова с помощью рук аккуратно вытягивается вверх.

Ваш отзыв на статью

Риск повреждения шейных позвонков возрастает по мере старения организма. Петля Глиссона помогает избежать развития многих болезненных патологий позвоночного столба. Возможность использования этого приспособления в домашних условиях избавляет от необходимости ездить на амбулаторное лечение в поликлинику.

Что представляет собой устройство

С его помощью происходит тракция позвонков, иначе говоря, вытяжение шеи. Применять это устройство просто, использовать его можно самостоятельно, без стороннего участия. Свое название получила в честь английского доктора, который еще в XVII столетии практиковал лечение изобретенным им приспособлением заболеваний шейного отдела позвоночника. Сегодня данный метод терапии пациентов, лежащих на специальной кровати, применяется в поликлиниках и больницах, а сидящих на стуле - в домашних условиях.

Тренажер представляет собой систему ремней с застежками, которые закрепляются под подбородком и удерживают голову в образующейся лямке. Верхняя часть конструкции фиксируется тросом на определенной высоте, и к нему подвешен груз. Он-то и оказывает растягивающее действие на шейные позвонки. В качестве груза можно даже воспользоваться пластиковой емкостью с водой. Ее вес должен рассчитываться исключительно врачом. Пациент выполняет упражнения, преодолевая головой сопротивление груза, который то опускается, то поднимается. Так происходит вытяжка больных позвонков.

Этот процесс в домашних условиях может осуществляться даже без груза. Противоположный конец ремня можно просто натягивать собственной рукой и потом отпускать.

Важно только плавно проделывать такие движения, не допуская грубых рывков. При этом не должно быть ни малейшей боли. Если она появилась - это сигнал о том, что процедура выполняется неправильно. Следует сразу же скорректировать упражнение.

Предназначение конструкции

Польза петли Глиссона очевидна. Поскольку тренажер снимает давление на позвоночник, состояние тканей при остеохондрозе улучшается, они насыщаются питательными веществами и влагой. Одновременно освобождаются от излишнего давления сосуды, активизируется кровообращение в области головного мозга. Это важное условие успешной борьбы с хроническими болями. Легкое вытяжение позвоночного столба с нагрузкой мышц стимулирует обмен веществ, стабилизирует межпозвонковые диски.

Лечебный эффект заключается и в том, что увеличивается расстояние между позвонками, укрепляется мышечно-связочный аппарат. Отзывы врачей показывают, что этот метод признан эффективным, и конструкция широко используется в программах лечебной физкультуры. Тренажер Глиссона нашел применение при таких патологиях шейного отдела, как:

остеохондроз;
выбухание и ;
компрессия (сдавливание) дисков;
ригидность (повышенный тонус, зажатость) мышц;
грыжи.

Конструкция Глиссона - ценное подспорье для всех, чья работа постоянно связана с компьютером, поскольку длительная статичная поза у монитора провоцирует развитие шейного остеохондроза. Как свидетельствуют отзывы пользователей тренажера, вскоре проходят боли, улучшается зрение, укрепляется память. Проверить, есть ли необходимость в тракции с использованием конструкции Глиссона, можно так:

Пусть кто-нибудь приложит к затылку одну руку, а вторую - под нижнюю челюсть и предельно осторожно потянет голову немного вверх. Если при этом будет ощущаться облегчение, применять тренажер целесообразно. Но если возникает даже легкая боль, то пользоваться им нельзя.
Затем следует обязательно сделать рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника и проконсультироваться с врачом.

Это необходимо, чтобы не причинить вред собственному позвоночнику. Несмотря на то что вытяжение с помощью петли Глиссона выглядит совершенно безобидно, есть противопоказания, при которых данный метод применять нельзя. В их число входят:

переломы позвонков;
спондилез (разрастание их в виде шипов);
листез (смещение тел позвонков);
дистрофия хрящей или дисков;
узкий спинномозговой канал;
тяжелая гипертония;
остеопороз;
слабый вестибулярный аппарат;
беременность;
возраст более 70 лет;
любые опухоли.

Модификации конструкций

Тракционные устройства выпускаются различных размеров - для маленьких детей, подростков и взрослых. Существуют 2 их модификации: и стропы Глиссона. Первый вариант конструкции состоит из полос, одна из которых фиксируется на затылке, а другая - под подбородком. От их соединения отходит ремень, с помощью которого устройство прикрепляется к крючку, фиксируемому на комнатной двери.

На ремне имеется также блок, через него перебрасывается шнур, один конец которого свободен. Процесс тракции пользователь осуществляет, оттягивая вниз свободный конец шнура. Степень вытяжения он регулирует сам, ослабляя или увеличивая усилия, прилагаемые к шнуру. Изменение нагрузки происходит плавно, так как от рывков оберегает пружина. В медучреждениях ее функцию выполняет специальный тренажер.

Эту модель можно использовать и для лечения, и для профилактики остеохондроза. Петли Глиссона второго типа снабжены блоком, дверным креплением, пружиной. Конструкции первого типа такой комплектации не имеют.

Стропы Глиссона представляют собой дополнение к основной конструкции. С их помощью можно осуществлять лечебное вытяжение при поясничном или грудном остеохондрозе, а также в целях профилактики. Стропы - это 2 полосы, одна из них опоясывает торс на уровне подвздошных костей, другая - под ребрами. Они прикрепляются к тренажеру. Тракция происходит в результате действия усилий противоположной направленности: верхний пояс движется к голове, а нижний - к стопам.

Выполнение тракции

Прежде чем приступать к процедуре, нужно разогреть мышцы, чтобы исключить вероятность даже малейших травм. Для этого на 2-3 минуты прикладывают теплую грелку к шее, а потом слегка ее массируют. Иногда после такой подготовки может появляться небольшое головокружение. Это связано с тем, что из-за расширения сосудов вместе с кровью в головной мозг поступают большие порции кислорода. Если голова вскоре перестает кружиться, то такого симптома не стоит опасаться.

Инструкция рекомендует сначала надеть прочно фиксирующуюся часть устройства. После этого следует плавно подгибать колени до тех пор, пока не появится ощущение максимального растяжения позвонков шеи (см. фото). После 2–3 секунд паузы ноги надо выпрямить и вернуться в начальное положение. Не стоит первое время выполнять это упражнение больше 3–4 раз, так как у новичков нередко появляется ощущение дискомфорта.

Важен принцип постепенности, поэтому поначалу выполнять процедуры лучше при частичном висе. Сидя на стуле, следует совершать медленные движения головой, наклоняя шею то назад, то вперед. Такие упражнения хорошо расслабляют мышцы.

Специалисты советуют пользоваться петлей Глиссона утром и вечером, не раньше чем через 1,5 часа после завтрака и ужина. Завершив вечернюю процедуру, рекомендуется незамедлительно ложиться в кровать. Причем спать следует на спине, воспользовавшись ортопедической подушкой или обходясь без нее, положив голову прямо на матрас. Иначе пропадет достигнутый лечебный эффект, поскольку растянутая шея будет возвращаться в привычное искривленное положение.

Варианты нагрузок

При вытяжении петлей Глиссона тренировочные упражнения должны доставлять удовольствие. Только в первую неделю вследствие непривычного растяжения шейных мышц возникают небольшие боли, которые вскоре проходят. Процедуры можно выполнять с частичным и полным висом. В первом случае происходит расслабление мышц и увеличение компенсаторных возможностей позвоночника.

Зафиксировав голову в петле Глиссона, больной медленно подгибает оба колена до трети или половины массы своего тела. Ноги при этом не отрываются от пола (грубейшая ошибка - подпрыгивание!). Через 3–5 секунд пациент плавно выпрямляет нижние конечности и полностью опирается на них. Благодаря трех-четырехкратному повторению упражнения по принципу «согнуть-выпрямить ноги» можно снять тракционную нагрузку с шейных мышц.

При частичном висе выполняются также упражнения и по их тренировке. Больной фиксирует тело, держась за дверную коробку, чтобы оно не двигалось одновременно с головой. Затем плавно поворачивает голову направо, налево, вперед и назад. Достаточно 2–4 повторов. Если возникает головокружение, необходимо прекратить процедуру и проконсультироваться с мануальным терапевтом.

Упражнения с полным висом создают более интенсивную нагрузку на шейные позвонки и мышцы. Время отрыва ног от пола следует определять исходя из собственного самочувствия. Можно начинать вис с 5–8 секунд и доводить его до 1 минуты 2–3 раза в день. После недельной адаптации болевые ощущения, как правило, проходят. Минимизировать их помогает использование капы (пластмассового приспособления для защиты зубов спортсменов, чаще боксеров). Если упражнения существенно повышают давление, следует непременно сказать об этом врачу.

Меры предосторожности

Приступая к тракционным процедурам, нужно ни на минуту не забывать о хрупкости шейных позвонков, чтобы ни в коем случае не травмировать их. Для этого следует:

совершать все лечебные движения медленно и плавно;
осторожно приседать, контролируя при этом вес, во время выполнения упражнений в частичном или полном висе без стула;
ограничивать предельную длительность нагрузок 1 минутой, ориентируясь на свое самочувствие;
делать процедуры не чаще 3 раз в день.

Для смягчения нагрузок можно выполнять упражнения в воротнике-ошейнике с ватной прослойкой, который несложно подобрать в ортопедическом салоне. Если же мышечные боли в области шеи и нижней челюсти, закономерно возникающие в связи с их растяжением, не исчезают через 1–1,5 недели, процедуры, скорее всего, придется прекратить.

В любом случае, даже при отсутствии дискомфорта, проводить занятия необходимо под контролем если не мануального терапевта, то инструктора кабинета лечебной физкультуры.

Методы тракции с помощью петли Глиссона эффективны и при поясничном остеохондрозе. Отзывы, которые дают многие пациенты, едины в том, что эту ортопедическую конструкцию отличают простота применения, безопасность и демократичная цена. Однако нужно понимать, что данное устройство - вспомогательный, а не главный метод избавления от патологий позвоночника. Конструкция Глиссона не заменяет, а эффективно дополняет основное лечение, назначенное вертебрологом.

Аккуратное и мягкое вытяжение позвоночника для многих становится настоящей панацеей при лечении остеохондроза, остеоартрита, сколиоза, межпозвоночных грыж, проблем с мышцами и нервами верхней части спины и шеи и других заболеваний подобного рода. Петля Глиссона часто приходит на выручку людям в подобных ситуациях.

Описание

Это один из аппаратных тренажеров, с помощью которого и осуществляется тракция (вытяжение) позвоночника. Этот аппарат легок в применении, может использоваться самостоятельно, не требует участия других лиц при установке, доступен, обычно есть в наличии в любых медицинских центрах, профилакториях и даже в массажных кабинетах. Названа петля Глиссона в честь английского врача, жившего в 17 веке и предложившего использовать свое изобретение в лечебных целях.

Манипуляция может осуществляться как в горизонтальном положении на специальной кровати, так и в вертикальном, сидя на твердой поверхности. Первый способ применяется исключительно в лечебных учреждениях, так как требуются специальные приспособления для фиксации. Второй можно осуществить и в домашних условиях.

Как работает приспособление петля Глиссона?

Человек садится и надевает петлю Глиссона, подвешенную на крючок при помощи крепкой веревки или троса, на другом конце которого закреплен груз. В домашних условиях можно использовать бутыль с водой или песком, галькой. Вес должен быть предварительно рассчитан врачом. Грузик опускается вниз и осуществляется вытяжение. Подбородок при этом зафиксирован широким полотнищем.

Еще более простой вариант - это обойтись без груза, а свободный конец ремешка натягивать рукой. При этом нужно внимательно следить за ощущениями и проделывать движение плавно, без рывков. Если появилась боль, значит, упражнение выполняется неверно и должно быть немедленно остановлено.

Подготовка к выполнению

Когда заниматься с таким приспособлением, как петля Глиссона?

Оптимальное время для вытяжения - вечером, примерно через 1,5 часа после ужина. Закончив процедуру, желательно сразу лечь спать. Лежать нужно на спине без подушки вообще или приобрести ортопедическую, чтобы растянутая шея не вернулась в обратное искривленное положение.

Перед началом необходимо совершить разминку для мышц шеи и верхнего отдела позвоночника, чтобы не травмировать их. Для разогрева на несколько минут прикладывается теплая грелка или нагретое полотенце, затем выполняется легкий массаж и растирание мышц.

В процессе может немного закружиться голова. Это объясняется тем, что сосуды освободились и стали пропускать в мозг больше крови, соответственно, и кислорода. Если головокружение не усиливается и остается на приемлемом уровне, не доставляет дискомфорта, то все в порядке.

1. Все движения должны выполняться медленно и не вызывать дискомфорта.

2. В первую неделю после занятий возможно появление болезненных ощущений в мышцах шеи и челюсти, обусловленное их растяжением. Они должны пройти к середине второй недели. Если боль сохраняется, необходима консультация врача.

3. При выполнении процедуры без стула в полном или неполном висе приседать нужно плавно и осторожно, контролируя вес. Нагрузка должна длиться от 5 секунд до минуты, в зависимости от тренированности и самочувствия, после чего следует возврат к исходному положению.

4. Оптимально проводить 1-3 занятия в день.

5. Можно проводить процедуру в специальном жестком воротнике-ошейнике, простеганном ватой, а также надевать капу - это уменьшит болезненные ощущения в шее и челюсти.

Диагностика

Определить, нужно ли применять вытяжение с помощью петли Глиссона, помогут следующие манипуляции:

Попросить кого-то положить одну руку на затылок, вторую - под нижнюю челюсть и максимально мягко слегка потянуть голову вверх. Если чувствуется облегчение, метод можно применять. Если становится больно или дискомфортно, то нельзя.
Надавить на голову сверху, так же аккуратно и плавно. Вытяжение показано, если при этом пациент испытывает неприятные ощущения.
Обязательно сделать снимок беспокоящей области.

Можно ли сделать аппарат?

Как сделать петлю Глиссона дома? Многие задаются этим вопросом.

По сути это просто повязка из плотной ткани, желательно эластичной и пружинящей, сужающаяся к концам и с вырезом посередине. Поэтому вполне реально смастерить аппарат своими руками. Петля должна быть достаточно широкой, чтобы фиксировать подбородок и затылок. К области повязки под ушами лучше пришить резинки или ремешки, для соединения отрезков ткани между челюстью и затылком. Это делается для того, чтобы повязка не съезжала с затылка.

Можно сделать и еще проще - взять две полоски ткани шириной примерно в ладонь и длиной около 25 см, зашить их на концах, продеть два шнурка - и петля готова. При необходимости шнурки завязываются на голове сверху. Угол между полосками на подбородке и на затылке должен составлять примерно 45 градусов. Необходима ли для такого аппарата, как петля Глиссона, выкройка? Такое изделие можно сшить и без выкройки, достаточно иметь перед глазами пример.

Дальше понадобятся прямые плечики для одежды. На концах нужно высверлить отверстия и укрепить в них веревки или ремешки, которые держат саму петлю. Они, конечно, должны быть достаточно прочными, чтобы выдержать вес тела. Это не самый лучший вариант, но пользоваться им можно.

Удобнее будет изготовить крюк из толстой проволоки или металлического прута, прикрепить его на дверь, и уже на этот крюк вешать петлю Глиссона.

Минус в том, что металл такой крепости очень сложно выгнуть как надо. Но, в конце концов, в хозяйственных магазинах можно найти подходящий металл для аппарата.

Вот как может быть изготовлена петля Глиссона в домашних условиях.

Противопоказания

Ни в коем случае нельзя пользоваться вытяжением дома, особенно в висе, в следующих случаях:

болезни позвоночника в острой стадии;
слабость межпозвоночных дисков, хрящей;
беременность;
вегето-сосудистая дистония в тяжелой форме и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
поражения вестибулярного аппарата ;
пожилой возраст от 70 лет;
гипертония 3 степени;
спондилез;
наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.

Перед тем как приступить к работе с петлей Глиссона, необходима консультация врача и снимок проблемных мест.

Но если противопоказания отсутствуют, то можно может быть изготовлена петля Глиссона своими руками. Будьте здоровы!

Клинически при этом виде патологии всегда можно обнаружить следующие признаки:

боль и ограничение движений в противоположную от вывиха сторону;

порочная установка шеи и головы. Типично при этом - наклон и поворот головы в противоположную вывиху сторону, особенно четко это видно со стороны затылка. Исключение составляет ситуация, когда имеется сцепившийся вывих - при нем наблюдается поворот головы в противоположную сторону, а наклон в сторону вывиха;

пальпируются резко болезненные суставные отростки на уровне вывиха.

Вывихи позвонков можно лечить бескровными или хирургическими методами. К бескровным методам вправления относятся:

длительное вытяжение за кости свода черепа грузами, необходимыми для вправления;

деротационное вытяжение при несимметричных или односторонних ротационных вывихах;

форсированное вытяжение с постепенно наращиваемыми грузами с 6 до 25-30 кг;

одномоментное ручное вправление вывихов.

Каждый из этих способов имеет свои показания и противопоказания. Одним из основных противопоказаний к бескровному вправлению вывихов является установленное с помощью контрастных методов диагностики или МРТ смещение диска в позвоночный канал, что при вправлении вывиха может вызвать вторичное сдавление спинного мозга этим диском.

Петля Глиссона

Самым распространенным способом является длительное вытяжение за голову с помощью петли Глиссона или скелетное вытяжение за кости черепа; считается, что оно наиболее безопасно при любых видах травмы шейных позвонков. Однако известно о значительном количестве случаев вторичного повреждения спинного мозга. Кроме этого грозного осложнения, этот вид вытяжения неэффективен при сцепившихся вывихах, когда требуется приложение значительных грузов и использование различных осей и углов вправления. При вытяжении за петлю Глиссона нельзя применять грузы более 4-5 кг, иначе развиваются пролежни на подбородке, и само применение петли Глиссона должно быть по срокам небольшим - вынужденное положение на спине обязательно заставит больного ослабить тягу или снять ее совсем. Правильное вытяжение на петле Глиссона предполагает применение грузов, перекинутых через блоки и некоторое возвышенное положение головного конца кровати.

Показания для применения петли Глиссона:

подвывихи в любом сегменте шейного отдела позвоночника, в т.ч. и у детей при ротационном подвывихе атланта;

переломы шейных позвонков ниже CII , если отсутствует необходимость с помощью вытяжения исправлять деформацию позвоночного канала;

необходимость удержать позвонки во вправленном состоянии после приемов одномоментного ручного вправления.

Такое вытяжение следует предпринимать не более 2 недель, а после него по стихании болевого синдрома переводить больных либо в мягкий воротник (при вправленных подвывихах), либо в гипсовую повязку.

Вытяжение малыми грузами за кости свода черепа тоже относится к длительному виду вытяжения, но этим приемом нельзя ликвидировать сцепившийся вывих. Этот способ следует применять при:

деротационном вытяжении и форсированном вправлении;

необходимости длительного удержания больного на скелетном вытяжении с грузами до 4,5 кг после вправления;

для фиксации головы во время оперативного вмешательства на шейных позвонках;

при компрессионных и оскольчатых переломах шейных позвонков, в т.ч. и со смещением, при отсутствии показаний к оперативному лечению.

Точки приложения силы тяги на костях свода черепа следует избирать с учетом осей и углов вправления (рис. 47).

Рис. 47. Схема расположения точек фиксации на черепе при различных способах скелетного вытяжения: 1 - теменные бугры, 2 - парасагиттальная область, 3 - скуловые дуги.

Так, при широко распространенном способе вытяжения за скуловые дуги, точка приложения силы тяги располагается далеко кпереди от оси позвоночника, тем самым такой вид вытяжения обязательно будет значительно запрокидывать голову и верхний отдел позвоночника, что при вправлении опрокидывающегося вывиха переведет последний в скользящий, тем самым значительно сузится позвоночный канал, и может быть причинена дополнительная, иногда фатальная, травма спинному мозгу.

Наиболее выгодными точками для скелетного вытяжения следует считать теменные бугры либо парасагиттальную область на 2-3 см кзади от коронарного шва. При этом вытяжение осуществляется строго по оси позвоночника. Иногда следует изменить угол вправления, и применить вытяжение со сгибанием головы, тоща фиксатор можно наложить кзади от совпадающих линий суставных и сосцевидного отростка.

О грузах

Считается, что при правильном вытяжении через блоки, где не теряется из-за трения сила тяги, чтобы преодолеть вес головы, необходимо 4,5 кг, а далее по 2,3 кг на каждый позвоночно-двигательный сегмент, расположенный выше места повреждения. Таким образом, чтобы вправить, к примеру, вывих С5, требуется вытяжение с грузами 15,8 кг.

Деротационное вытяжение

Деротационное вытяжение применяется при несимметричных, чаще односторонних вывихах. Суть его в том, что на стороне большего вывиха подвешивается более тяжелый груз и направление тяги должно быть с отклонением кзади на 20-30°, а на здоровой стороне тяга должна отклоняться кнаружи на 15-20° (рис. 48).

Рис. 48. Схема деротационного вытяжения.

Форсированное вправление

Форсированное вправление предполагает вытяжение большими грузами в 25-30 кг. Такой груз подвешивается не сразу - в течение первых 20-30 мин, начиная с 6-8 кг постепенно груз увеличивают до максимального. При этом быстро наступает утомление мышц и связочный аппарат растягивается, что в ряде случаев приводит к вправлению вывиха.

Рентгенографический контроль следует проводить каждые 15-20 мин, по достижении хорошего результата грузы постепенно уменьшают до 3-4 кг и оставляют их на 3 недели. Вся процедура вправления не должна превышать 3-4 часов.

Вправление вывихов с помощью системы Halo

Этот метод известен с 1982 года (Tator Ch. et al.), с помощью четырех фиксаторов, вставленных в губчатый слой костей свода черепа, и прочных стержней, укрепленных на надплечьях, возможна одновременная репозиция и иммобилизация с теми же сроками, что и ношение гипсовой повязки, (см. рис. 33 ).

После того, как вывих вправлен тем или иным способом, во избежание вторичного смещения при наложении внешней иммобилизации, например, гипсовой торако-краниальной или торако-цервикальной повязки, следует удерживать больного на вытяжении довольно большой срок - от 3 до 6 недель с периодическим рентгенографическим контролем, если вывих рецидивировал, не стоит производить повторное вправление, т.к. в этих случаях вполне возможно, что и повторно вправленный вывих вторично сместится. Ставятся показания к оперативному лечению.

Одномоментное закрытое ручное вправление

Существует более двадцати способов закрытого ручного вправления вывихов шейных позвонков.

Показания к одномоментному ручному вправлению вывихов:

1. Ротационные подвывихи атланта, вывихи и подвывихи атланта с переломом зубовидного отростка.

2. Осложненные и неосложненные, односторонние и двусторонние вывихи II-VI шейных позвонков, если нет показаний к хирургическому лечению.

3. Безуспешность попыток вправления вывиха с помощью вытяжения в ранние сроки после травмы.

4. Несвежие и неустойчивые застарелые вывихи при сохранении подвижности между позвонками.

Противопоказания к ручному вправлению.

1.Отсутствие точной диагностики.

2.Отсутствие условий для вправления.

3. Показания для хирургического лечения.

Вправление вывиха способом Рише-Гютера

Одним из универсальных способов вправления практически любого вывиха является способ Рише-Гютера. Вправление вывиха производится в рентгеновском кабинете в положении больного на спине. Общей или местной анестезии не требуется, важно поддерживать общение с больным. Помощник за длинные лямки оттягивает плечи. На голову больному надевают петлю Пшссона, лямки от которой завязывают за спиной хирурга с учетом необходимой оси вправления (по оси позвоночника, отклонение кпереди или кзади). Голову и шею больного хирург удерживает руками. Перед этапами вправления после всей этой подготовки производят рентгеновский снимок.

Первый этап - тракция по оси (рис. 49). В свежих случаях этот период длится 5 мин, в застарелых - 10-15 мин. Врач рекомендует больному расслабить шею, плечи, глубоко дышать. Допускаются небольшие раскачивающие движения за голову. При значительных разрушениях и выраженной неврологической симптоматике уже на этом этапе может произойти вправление. Услышав характерный щелчок, убедившись в исчезновении деформации и восстановлении шейного лордоза, и сообщение больного об исчезновении болей и неприятных ощущений в руках, следует произвести контрольную рентгенограмму, чтобы убедиться, не произошло ли вправление. Если так, то голову разгибают и накладывают воротник Шанца.

Рис.49. Первый этап одномоментного ручного вправления по Рише-Гютеру: вытяжение по оси позвоночника отклонением туловища хирурга с помощью петли Глиссона. Противотяга за плечи больного.

Второй этап - при отсутствии вправления переходят к 2 этапу - отклонению головы больного в сторону, противоположную вправляемому суставному отростку с помощью давления руками хирурга на голову и упора с противоположной стороны в шею на уровне вывихнутого позвонка, не ослабляя тракция за петлю (рис. 50). При этом суставные отростки расходятся, создавая условия для ротации в нормальное положение.

Рис. 50. Второй этап одномоментного ручного вправления по Рише-Гютеру: боковой наклон головы к противоположному плечу при продолжающейся тракции.

Третий этап (вправляющий маневр) - поворот головы в сторону вывдха. Хирург перемещает руку с шеи больного на его нижнюю челюсть и поворачивает голову пациента в сторону вправляемого вывиха (рис. 51). При одностороннем вывихе вытяжение за голову прекращают. Производят снимки. Если вывих вправлен, голову разгибают, медленно возвращают из поворота до средней линии фиксируют шею воротником Шанца или оставляют петлю Глиссона с грузами 4-5 кг. Если вывих не вправлен, то при разгибании появляется боль и оно должно быть прекращено; и вновь под вытяжением следует повторить вправляющий маневр.

Рис. 51. Третий этап одномоментного ручного вправления по Рише-Гютеру: поворот головы вправо (при правостороннем вывихе) при сохранении тракции по оси и наклона головы в противоположную сторону.

При двусторонних вывихах после того, как вправили суставной отросток с одной стороны без разгибания головы следует предпринять 2 этап, но наклоняя голову в противоположную сторону, а затем выполнить 3 этап - вправляющий маневр на противоположной стороне. После чего производят контрольную рентгенограмму, прекращают вытяжение, разгибают голову и устраняют поворот головы.

Иногда слышится щелчок или хруст, но это не может служить единственным доказательством вправления вывиха. Надежными признаками успешного вправления являются значительное уменьшение или полное исчезновение болей и появление свободных ротационных движении головой, которые следует проверять в положении разгибания головы. Но окончательным свидетельством вправления вывиха служит рентгеновский снимок.

Если вправление не получилось, то можно его либо тут же повторить, либо сделать это после 1-2-дневного постоянного вытяжения.

При выборе стороны, с которой надо начинать вправление при двусторонних вывихах, следует руководствоваться тем, что:

Начинать вправление необходимо со стороны сломанных суставных отростков;

Со стороны подвывиха, а затем переходить на сторону сцепившегося вывиха;

При двусторонних сцепившихся вывихах следует начинать с той стороны, где более выражены корешковые расстройства.

Ротационные подвывихи атланта также вправляются таким способом, только контроль вправления осуществляется рентгенограммой, снятой через рот.

Трансдентальные вывихи и подвывихи атланта устраняются с помощью тракции и давления на голову в противоположную смещению сторону Передний трансдентальный вывих и задний подвывих следует устранять с чрезвычайной осторожностью, т.к. неосторожным или неправильным движением головой больного можно нанести повреждение спинному мозгу.

После успешно вправленного вывиха можно сразу накладывать внешнюю иммобилизацию, или оставить больного на длительном скелетном вытяжении с малыми грузами на 3 недели с целью формирования рубцового спаяния между поврежденным сегментом позвоночника, а затем переводить больного в гипсовую повязку. После наложения внешней иммобилизации требуется произвести снимок. Общий срок лечения вправленных вывихов CII-VI составляет 2,5 - 3 месяца. Следует периодически проводить рентгеновский контроль в гипсовой повязке, т.к. вывих может рецидивировать.

Лечение патологий позвоночника – сложный и ответственный процесс. В зависимости от заболевания врачи могут рекомендовать самые разные методы, начиная приемом медикаментов и заканчивая различными упражнениями и процедурами. Нередко специалисты могут рекомендовать и такой метод как вытяжение позвоночника (или тракция). Это эффективный, но достаточно сложный способ устранить некоторые симптомы и попробовать улучшить состояние спины. Обычно тракция выполняется в специализированных центрах, но в некоторых случаях врач может рекомендовать вытяжение позвоночника в домашних условиях .

Вытяжение позвоночника, иначе называемое тракцией позвоночного столба – метод лечения, основанный на увеличении расстояния между отдельно взятыми сегментами позвоночника за счет растяжения позвоночного столба. Увеличение пространства между позвонками дает возможность освободить защемленные нервы и тем самым устранить болевой синдром. Вытяжение происходит под собственным весом тела пациента, иногда используются дополнительные грузы или определенные устройства для растяжки.

Тракция позвоночника известна еще с древних времен, она появилась на заре существования человечества. Ранее при наличии каких-либо патологий позвоночного столба целители пытались улучшить состояние больного как раз при помощи вытяжения. Таким образом выправлялись сколиоз, остеохондроз, переломы, сопровождающиеся смещением, и ряд других заболеваний.

Однако сейчас не все врачи считают тракцию эффективным методом лечения. Некоторые относятся к методике достаточно скептически, несмотря на то, что вытяжение продолжает пользоваться спросом и процедуры проводятся даже в ведущих медицинских центрах. Это связано с риском возникновения серьезных осложнений – вытяжение может стать причиной прострелов или повреждений мышц, увеличением, а не уменьшением межпозвонковых грыж и т. д. Именно поэтому, решаясь на тракцию, важно найти хорошего специалиста в этой сфере, знающего свое дело – только при правильном и бережном подходе процедура окажет положительное, а не отрицательное влияние.

На заметку! В медицинских клиниках вытяжение позвоночника производится при помощи специального оборудования, достаточно сложного и дорогостоящего. Поэтому и сама процедура стоит недешево.

Обычно курс вытяжений составляет примерно 10-18 сеансов. И на протяжении всего времени лечения больной носит специальный корсет.

Существует несколько видов тракций – вытяжение бывает как горизонтальным, так и вертикальным, с применением вибрации или прогревания. Также оно может быть локальным или общим. В первом случае вытяжению подвергается определенный участок позвоночника.

Вытяжение также бывает вертикальным и горизонтальным.

Во время процедуры вертикального вытяжения пациент лежит на специальном стенде под углом относительно пола. Вытяжение происходит за счет силы тяжести из-за собственного веса больного. Длительность такой процедуры варьируется от 30 до 120 мин.
При горизонтальном способе вытяжения больной лежит на спине, притом плечи, голова, поясница захватываются специальными зажимами на тренажере и растягиваются в противоположные стороны.

Но пациенты, как правило, делят тракцию только на сухую или подводную.

Таблица. Особенности сухой и подводной тракции.

Выбирать методику должен . Только он, основываясь на данных о состоянии организма пациента, сможет подобрать тот способ, который будет наиболее эффективным.

Показания и противопоказания

На заметку! Тракция особо эффективна в борьбе с искривлениями шейного отдела.

межпозвонковые грыжи;
травмы, при которых происходит смещение позвонков, в том числе переломы.

Внимание! Вытяжение позвоночного столба разрешено далеко не при всех патологиях этой части опорно-двигательного аппарата. В ряде случаев процедура способна стать причиной ухудшения состояния или спровоцировать появление дополнительных осложнений.

Вопреки расхожему мнению, при остеохондрозе тракция противопоказана. Она, конечно, поможет устранить болевой синдром, но лишь на непродолжительное время. А скорость протекания дегенеративных процессов увеличится. Лучше всего при остеохондрозе заменить тракцию на комплексы лечебной гимнастики.

Также противопоказаниями к вытяжению являются:

остеопороз или хрупкость костей;
патологии системы кроветворения;
заболевания сердца;
гипертония;
тромбозы;
период менструаций;
инфекционные заболевания, сопровождаемые высокой температурой тела;
артриты;
беременность.

Важно! Во время тракции пациент должен прислушиваться к собственным ощущениям. Если он чувствует сильное перенапряжение или слабость, то лучше отказаться от проведения процедуры.

Если же тракция была рекомендована по показаниям, а пациент не имеет противопоказаний, то после процедуры он почувствует себя намного лучше. Позвонки встанут на свои места. А чтобы закрепить достигнутый результат, пациента обычно направляют также на массаж, мануальную терапию, ЛФК и ряд физиопроцедур.

Можно ли делать тракцию дома?

Тракция – опасный в неумелых руках метод лечения! Неопытный врач может провести процедуру неправильно и навредить здоровью пациента. И именно поэтому не рекомендуется проводить ее самостоятельно дома, не зная особенностей своего состояния и не контролируя нагрузку. Хотя некоторые упражнения делать все же можно, но лучше проконсультироваться предварительно с врачом.

На заметку! Дома можно поставить малогабаритный тракционный тренажер. Однако стоит от недешево. Или можно сделать тренажер своими руками.