Переживания, страхи, связанные со злокачественной кистой. Нужно ли уменьшать СОЭ и как это сделать. Лечение кисты яичника

Киста яичника представляет собой полостное образование, окруженное соединительнотканной капсулой и заполненное жидкостью (реже другими тканями). Частота заболеваемости кистой разная, зависит от вида этого образования и возраста женщины. Так киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Механизм и причины развития кисты яичника

Механизм развития (патогенез) кисты яичника заключается в нарушении оттока секрета из фолликулов яичника. При этом происходит скопление жидкости с образованием соединительнотканной капсулы. Причины кисты яичника разные, до конца не изучены, но можно выделить основные:

нарушение выработки и концентрации гонадотропного гормона в организме женщины (основная причина такого состояния, как киста желтого тела яичника);
ранняя менструация, связанная с гормональными нарушениями;
несколько абортов в анамнезе женщины;
заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции в виде гипофункции (уменьшения продукции тироксина и трийодтиронина);
хронический аднексит и оофорит – воспалительные заболевания яичников и придатков яичника, вызванные различными инфекциями (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, стафилококки, уреаплазмы, хламидии);
генетическая наследственная предрасположенность.

Классификация кисты яичника

В зависимости от причины и механизма развития выделят несколько видов кисты яичников:

киста желтого тела яичника (фолликулярная киста) – образуется вследствие отсутствия выхода яйцеклетки и незавершенной овуляции, продолжается рост фолликула с образованием кисты, киста желтого тела правого яичника в размерах больше (до 5-6 см), чем киста желтого тела левого яичника и соответственно чаще может происходить разрыв кисты яичника;
функциональная киста яичника – образуется во время нарушения процесса овуляции, когда созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула или после ее выхода отсутствует закрытия фолликула, функциональная киста яичника, в отличие от других, существует недолго (около 2-3 месяцев), рассасывается самостоятельно, чаще это киста правого яичника;
параовариальная киста яичника – полостное образование развивается в придатках яичника;
дермоидная киста яичника – генетическое нарушение локализации тканей, которые могут оказаться в несвойственном месте организма, внутри капсулы, так дермоидная киста яичника может содержать внутри жировую ткань, эпидермис (кожу), волосы, зубы, образуется чаще киста левого яичника;
эндометроидная киста яичника (эндометриома) – образуется вследствие эндометриоза яичника – занос клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) в яичники, с образованием в них кисты;
кистозные опухоли – относятся к онкологическим (опухолевым) образованиям, внешне ничем не отличаются от других кист яичника, однако содержат опухолевые клетки, к ним относятся тератома, серозные и мукозные цистаденомы.

Для того, чтобы посмотреть фотографии кисты яичника, зайдите на любую поисковую систему и задайте поиск по картинкам с фразой: фото киста яичника

Симптомы кисты

Длительное время какие-либо признаки кисты яичника могут отсутствовать, и только при значительных их размерах или возникновения осложнений могут появиться такие симптомы кисты яичника:

нарушения менструального цикла, с задержкой менструации или ее отсутствием – сопровождает кисты яичника, которые образовались вследствие гормональных нарушений;
боль – возникает при значительных размерах кисты яичника, локализация слева, когда развивается киста левого яичника или справа – киста правого яичника соответственно;
увеличение живота в объеме при общем снижении веса тела – является признаком кистозной опухоли огромных размеров (до 20-30 см в диаметре).

Диагностика кисты яичника

После выяснения жалоб и симптомов заболевания, для уточнения и верификации диагноза проводится лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:

клинический анализ крови – скрининговый метод лабораторного обследования, указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и ) и анемии (снижение гемоглобина – разрыв кисты яичника с кровотечением);
ультразвуковое обследование органов брюшной полости – инструментальный метод обследования, позволяющий визуализировать (увидеть) кисту яичника и определить место ее нахождения;
диагностическая лапароскопия – в полость малого таза вводится оптоволоконная трубка с освещением и камерой, позволяет непосредственно увидеть кисту, если она расположена на поверхности яичника, также есть возможность взять биопсию (прижизненное взятие кусочка ткани для гистологического исследования) для исключения опухолевой кисты яичника;
пункция кисты яичника – под контролем УЗИ тонкой иглой прокалывается стенка брюшной полости, игла вводится в кисту яичника, берется жидкость для исследования, что позволит установить разновидность этого образования.

Осложнения кисты яичника

Единственная разновидность кисты, которая не дает осложнений и самостоятельно рассасывается – это функциональная киста яичника. При остальных рано или поздно могут возникнуть такие осложнения:

Лечение кисты яичника

Выбор тактики лечения этого заболевания полностью зависит от размера кисты, ее локализации, разновидности и наличия осложнений. Так функциональная киста яичника рассасывается самостоятельно и лечения не требует. Киста желтого тела яичника обычно не растет, хоть самостоятельно и не рассасывается, поэтому требует наблюдения – при усилении роста или осложнениях проводится ее хирургическое удаление. В остальных случаях лечение кисты хирургическое – проводится лапароскопическое оперативное вмешательство.

Необходимо отдельно отметить, что киста яичника и беременность увеличивают риск возникновения осложнений на фоне гормональных изменений организма женщины. Поэтому необходимо планирование беременности, при котором пройти обследование на наличие кисты (ультразвуковое исследование органов брюшной полости). Иногда в первом триместре беременности возникает функциональная киста яичника или киста желтого тела, однако в этом случае она самостоятельно рассасывается на более поздних сроках беременности и не требует специального лечения. Если возникают осложнения кисты яичника на сроках беременности больше 30 недель (кровотечение, перекрут на ножке, разрыв кисты яичника), то проводится оперативное вмешательство вместе с кесаревым сечением, так как физиологические роды в этом случае противопоказаны.

Нужно помнить, что при любых нарушениях менструального цикла (нерегулярные менструации, их задержка или отсутствие), тянущие боли внизу живота слева или справа, стоит обратиться за консультацией к врачу гинекологу и пройти дополнительное обследование.

Спрашивает Ольга :

Здрвствуйте.Обратилась к врачу эндокринологу по поводу прибавления в весе(за пол года 10 кг).Сделала УЗИ малого таза,груди и ЩЖ. И везде обнаружились кисты. В груди 0,84*0,43 на 1-2часах ближе к соску.ЩЖ-гиперэхогенное обр-ие 0,42*0,31 и анхогенное обр-ие 0,33см.это правая доля. Левая-анхогенные обр-ия 2,3шт.до 0,2см.На шейке матки-наботовы кисты.Сдавала ТТГ-3,68. Врач сказала ничего страшного прописала йодамарин 200 о 1 т. в день. Сама себе лечение назначить не могу,специалистов нет.город у нас маленький.Хотелось бы услышать мнение специалиста,где организм дал сбой?

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :

Добрый день, Ольга. Небольшого размера кисты в молочной железе (до 1 см) являются вариантом нормы и не требуют лечения. Рекомендую вам повторить УЗИ молочных желез через 6 месяцев. Лекарства вам не нужны.

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте, Андрей Иванович.
Я спрашивала у Вас что такое дилатация млечных протоков, по Вашему совету сдала кровь на гормоны на 18 день м.ц. Результат: Прогестерон-27,1 (референс.знач 8,0-68,0 нмоль/л), пролактин-305,9 (референс.знач 60,6-521,2 мкМЕ/мл).
Одновременно с узи груди делала узи щитовидной железы. Заключение: диффузные изменения щитовид.железы – мелкие фолликулярные кисты обеих долей. Объем железы – 10,45 мл (норма на бланке узи указана для женщин не более 18,0 мл), доли одинаков.размера, эхогенность ближе к средней, контур ровный.
Посоветуйте что делать дальше. Любовь.

Спрашивает надежда :

На обеих грудях у меня киста. врач говорит делать операцию. как мне поступить?

Отвечает :

Здравствуйте, надежда! Если Ваш врач считает, что операция необходима, а Вы с ним не согласны – обратитесь за консультацией к другому врачу-маммологу, к которому Вы испытываете больше доверия. Берегите здоровье!

Спрашивает марина 37 лет :

Кисты в молочных железах давно,регулярно наблюдаю.Двое детей,две замершие беременности.После последней сделала очередную пункцию.Результаты цитологии:сосочковые и папиллярные структуры эпителиальных мономорфных клеток с умеренной профилерацией,небольшое скопление апокринных клеток.Помогите правильно все понять.Маммолог прописал мамоклам,аевит,прожестожель. Помогите понять цитологию кист.Сосочковые и папиллярные структуры эпителиальных мономорфных клеток с умеренной пролиферацией,скопление апокринных клеток.Двое родов,две замершие.Кисты у меня давно,регулярно наблюдаю.Спасибо большое.

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, по результатам цитологии кисты имеют тенденцию к росту, я бы порекомендовала другое лечение с более выраженным антиэстрогенным эффектом и посмотреть анализ крови на гормоны(половые и щитов. железы)

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! У меня в верхне-наружном квадранте анэхогенное 4,3,2,4 мм округлой формы,с чётким ровным контуром,неоднородной структуры,с единичным гиперэхогенным включением 1мм(кисты).Подмышечные лимфоузлы визуализируются,размерами до 8х4,2 6,7х3,6 мм не увеличены,обычной эхогенности,кортико-медулярная дифференциация сохранена.Что это значит? Спасибо

Спрашивает Екатерина :

Добрый день. Ходила к маммологу с результатами Узи. в заключение было указано: Кисты обеих молочных желез. в Левой мол.жел Лоцируется анэхогенное образование размером 17*8мм. на гаринице в правой образование 18*7 мм.в Обеих молоч жел. жидкостные образ-ия до 4 мм, в т.ч. с гипоэхогенным содержимым. Подскажите пожалуйста при таких показаниях нужно делать пункцию? Или достаточно вылечиться таблетками и мазями?Спасибо заранее!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Екатерина! Пункция кист молочной железы проводится при наличии кист размером 1,5-2,0 см. В Вашем случае решение о необходимости проведения пункции будет решать Ваш лечащий врач. Берегите здоровье!

Спрашивает Мая :

Добрый день. Мне 24 года. Не рожала, беременности тоже не было. Семь месяцев назад у меня появились несильные боли в правой груди, когда лежу на правом боку и когда надавливаю на грудь. Перед месячными грудь очень болит. Ходила тогда к гинекологу, врач сказал: мастопатия,назначил гомеопатию, пила 6 месяцев с перерывом в месяц. Боль в правой груди не проходит, перед месячными тоже продолжают болеть обе груди. Сама решила пойти на УЗИ, на 6-й день цикла УЗИ показало: на границе верхних и нижних внешних квадартов в правой молочной железе - гипоэхогенное образование с четким контуром диаметром 5 мм однородной структуры. Узист сказал, что возможно образовывается киста. Не знаю, что делать дальше? Действительно ли это киста или может что-то другое? Как лечить?

Спрашивает Людмила :

У меня обнаружили на УЗИ кисту 2,5см. Назначили сдать гормоны: пролактин, эстрадиол и прогестенон на 2-3 день цикла. Потом, сказала доктор, что будем лечить консервативно около полугода и если не будет улучшения, то удалять. А разве не надо сейчас сдать пункцию на анализ, ведь киста очень большая? И обязательно ее удалять оперативно, может можно отсосать содержимое шприцом? Очень переживаю. И грудь очень болит. Спасибо за ответ.

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, все кистозные образования, более 2 см., должны быть пунктированы в обязательном порядке с последующим гистологическим исследованием содержимомого и затем уже назначается консервативная терапия

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могут ли быть показатели общего анализа крови: гемоглобин 90, СОЭ 31 из-за кисты молочной железы?
нужно ли удалять кисту, она была спунктирована частично, если можно так выразиться, уплотнение осталось?

Спрашивает Валерия :

Добрый день, срочно нужна квалифицированная консультация....Уже три года как у меня обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия, сейчас размеры кист увеличились вдвое от 20 до 38 мм в диаметре, они почти вплотную прилегают друг к другу в районе ареолы соска в обоих молочных железах и занимают почти половину железистой ткани. УЗИ щитовидки, матки и придатков - в норме. Одесские и киевские маммологи непреклонно советуют операцию по почти полному удалению молочных желез и реставрации груди имплантантами. А мне всего 37 лет...неужели нет других способов?? Заранее благодарна

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. Мне 45 лет. Год назад была операция - удаление кисты с густым содержимым и пролиферацией. Сейчас, практически на этом же месте образовалась киста с перегородкой и негомогенным содержимым 1,5 см - по УЗИ. Эту кисту нужно пунктировать или только наблюдать?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Елена! Тактика маммолога будет зависеть от результатов исследования пунктата, проведенного год назад. Врач может назначить пункцию, а может решиться на наблюдение новой кисты. Берегите здоровье!

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте. Мне 24 года, на УЗИ была обнаружена одна фиброаденома размером 5 на 10 мм, при повторном УЗИ через 4 месяца размер фиброаденомы не увеличился. Параллельно с фиброаденомой поставлен диагноз хроническое правостороннее воспаление придатков. Для лечения воспаления придатков назначен Тазалок.
Вопрос: можно ли принимать Тазалок при фиброаденоме (в инструкции написано, что нельзя принимать препарат при гормонозависящих опухолях)? Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Вам необходимо пройти лечение по поводу хр. воспаления придатков. Тазалок воспалительный процесс не лечит, на мастопатию не влияет. Врачу маммологу показываться регулярно, фиброаденома может дать резкий рост.

Рак яичников - очень опасное и коварное заболевание. У женщин он находится на девятом месте по распространённости среди других онкологических патологий и занимает пятое место в ряде причин, приводящих к смерти пациенток. Поэтому особенно важно знать, как может проявлять себя недуг, чтобы успешно ему противостоять.

Что представляет собой заболевание и как может проявляться

Под раком яичников онкогинекологи подразумевают целую группу злокачественных опухолей, существенно различающихся по характеру, происхождению, поведению и т. д. Все эти злокачественные новообразования объединены общим признаком: они поражают яичники - парные органы женской репродуктивной системы, в которых вызревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.

Раковая опухоль образуется из тканей яичника

Коварство рака яичника состоит в том, что в большинстве случаев на ранних стадиях развития он себя практически никак не проявляет. По этой причине примерно ¾ пациенток обращаются к врачам с заболеванием в уже запущенной стадии, когда помочь им гораздо сложнее, а порой и невозможно.

По данным медицинской статистики, после 40–45 лет у женщин существенно возрастает риск развития злокачественных новообразований яичников. Перед наступлением менопаузы, в так называемой пременопаузе, происходит постоянное снижение активности яичников, которые постепенно уменьшают секрецию половых гормонов, что приводит к нарушению гормонального баланса в организме. Такая ситуация порой становится причиной развития рака яичников. После 70–75 лет гормональные «бури» в организме стихают, и частота случаев заболевания идёт на спад.

Первые признаки патологии

Самыми первыми проявлениями рака яичников можно считать такие симптомы:

лёгкий дискомфорт в животе;
быстрая утомляемость;
ощущение постороннего образования внутри живота, особенно при изменении положения тела, при дефекации и половом акте;
увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при проведении анализа крови.

Следует заметить, что эти признаки могут вовсе не означать наличия данной патологии, а свидетельствовать, например, о развитии кисты яичника или внутреннего геморроя, но при этом обязательно нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Как может проявлять себя недуг на более поздних стадиях

По мере роста злокачественная опухоль начинает давить на соседние органы, что уже не может остаться незамеченным. Помимо этого, большинство новообразований имеют особенность активно прорастать в окружающие ткани, нарушая их структуру, а также давать отдалённые метастазы. В результате у пациентки может сформироваться следующая симптоматическая картина:

тянущие, а со временем и острые боли в нижнем сегменте живота и в пояснице, усиливающиеся при нагрузке;
боли после полового акта;
маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
асцит - скопление жидкости в брюшной полости, признаком которого служит увеличение живота;
снижение аппетита, потеря массы тела;
слабость, раздражительность;
ощущение тошноты;
изменение характера стула - запоры или диарея;
субфебрильная температура без видимых причин либо время от времени неожиданная температурная «свечка», достигающая 38 0 и выше;
увеличение количества лейкоцитов и высокий показатель СОЭ в анализе крови;
при наличии отдалённых метастазов симптоматика в органах, куда произошло метастазирование - кашель, костные и головные боли и т. п.

При раке яичников часто происходит накопление жидкости в брюшной полости, вызывая увеличение живота

При перекруте ножки раковой опухоли или при разрыве новообразования наблюдается картина «острого живота», характеризующаяся резкой сильной болью, сопровождающейся напряжением брюшной стенки. Но это не является специфическим признаком рака яичников - аналогичные признаки присутствуют и при подобных ситуациях с доброкачественными новообразованиями.

Особенности симптоматики отдельных видов опухолей

Как уже отмечалось, под раком яичников подразумевается целый ряд злокачественных новообразований, которые имеют разную структуру, характер, могут развиваться из различных тканей яичника и т. д. Более ¾ всех опухолей являются эпителиальными, т. е. образованными клетками эпителиальной оболочки этого органа. Остальная часть рака яичников подразделяется на такие виды:

эндометриоидный рак, сочетающий в себе железистое содержимое и очаги эпителиальной ткани;
папиллярная аденокарцинома, развивающаяся из кистом яичника, часто прорастающая в сальник и соседние органы, но при этом имеющая довольно благоприятный прогноз;
кистомные новообразования с муцинозной (слизистой), серозной и тератоидной (вязкой) структурой;
мезонефроидный или светлоклеточный рак, обладающий высокой агрессивностью в силу низкой дифференцированности раковых клеток;
рак Бреннера, произрастающий из клеток стромы (каркаса) яичника;
гормонально-активные опухоли - гранулёзоклеточный рак и аденобластома;
вторичные новообразования яичников метастатической природы, т. е. занесённые из других органов, где находится первичная опухоль.

Как правило, все раковые изменения яичника в той или иной мере имеют аналогичную симптоматику, кроме новообразований, обладающих гормональной активностью. Их отличие состоит в том, что они обычно проявляют себя на ранних стадиях заболевания, создавая в организме избыток половых гормонов как женских, так и мужских, результатом чего становятся:

маточные кровотечения;
менструальные нарушения;
аменорея (отсутствие месячных) в репродуктивном возрасте;
восстановление менструального цикла в период постменопаузы;
развитие некоторых мужских половых признаков - огрубение голоса, гирсутизм (активный рост волосяного покрова на лице и теле), изменение фигуры по мужскому типу.

Появление гирсутизма может указывать на развитие гормональноактивной опухоли яичника

Возможен ли рецидив?

Рецидив рака яичников возможен, как и при всяком виде ракового поражения организма. Вероятность возврата заболевания зависит от многих факторов, основными из которых являются:

уровень злокачественности опухоли;
стадия заболевания, отражающая степень распространённости ракового процесса;
эффективность выбранной терапии с учётом ответа опухоли на воздействие препаратов-цитостатиков.

Немалое значение играет способность иммунной системы подавлять микрометастазы, разносимые по всему организму лимфо- и кровотоком.

В результате сосудистого метастазирования злокачественные новообразования могут появиться в любом органе тела

Для предупреждения возможного рецидива рака на втором яичнике, вероятность чего очень высока, обычно пациентке рекомендуется удаление поражённого органа одновременно со здоровым, а иногда и матки - пангистерэктомия. Если второй яичник был сохранён, повторное развитие злокачественной опухоли будет иметь ту же симптоматическую картину, что и в первом случае.

Рецидив рака яичников также может произойти и путём развития метастатических новообразований в других органах - лёгких, печени, головном и костном мозгу, костях. В зависимости от локализации вторичной опухоли симптомы могут быть довольно разнообразными:

головные боли;
расстройства зрения и слуха;
тошнота, рвота;
боли в костях (особенно в ночное время);
навязчивый сухой или влажный кашель;
повышение температуры тела;
упадок сил, плохой аппетит;
потеря веса.

Основные методы диагностики

Главной задачей диагностики является дифференцирование злокачественных опухолей яичников с различными видами кист, фибромиомой матки, аднекситом, туберкулёзом придатков. Следует заметить, что на ранних стадиях заболевания бывает довольно сложно определить злокачественный характер новообразований и окончательный диагноз проводится только с помощью анализа удалённого в ходе операции материала.

Для установления диагноза используются такие методы:

Осмотр гинеколога. Методом пальпирования придатков определяется опухоль и степень её подвижности.
Лабораторные анализы. Клинический анализ крови позволяет обнаружить отклонения основных кровяных параметров относительно референтных значений - повышенный лейкоцитоз, уменьшение числа тромбоцитов, присутствие лимфобластов и миелобластов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ. Кроме того, проводится анализ уровня половых гормонов, позволяющий обнаружить гормонально-активные опухоли. Анализ крови на онкомаркер СА-125 даёт основания предположить наличие злокачественного процесса, хотя некоторое повышение уровня этого антигена рака яичников не всегда свидетельствует о наличии опухоли.
УЗИ. Ультразвуковая локация яичников даёт информацию о наличии опухоли и её размере. Этот вид обследования также позволяет определить жидкостное содержимое кистом, вязкую или плотную структуру опухоли.
ПЭТ-КТ. Это обследование сочетает в себе позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию и позволяет получить подробную информацию о характере и локализации опухоли, наличии метастазов, состоянии окружающих тканей. Одновременное использование технологий ПЭТ и КТ даёт возможность сократить время, необходимое для обследования.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование с помощью радиоволн, используемых вместо рентгеновских лучей, применяется не столько для диагностики опухоли яичников, сколько для выявления отдалённых метастазов, особенно в костях и головном мозге.
Лапароскопия. Обследование брюшной полости с помощью оптоволоконной оптики и взятие материала для проведения биопсии используется в особых случаях, когда возникают трудности с установлением диагноза. Например, при обнаружении папиллярных разрастаний в кисте при помощи этого метода в ряде случаев проводится гистологическое исследование. Кроме того, лапароскопия может дать информацию о степени прорастания опухоли в соседние органы - мочевой пузырь, кишечник и т. д. В этом случае к операции по удалению опухоли помимо гинеколога привлекаются соответствующие специалисты: уролог, проктолог и другие.

Лапароскопическое обследование представляет собой осмотр яичников через маленькие надрезы в брюшной стенке с помощью специальной аппаратуры

лариса (московская область, 12.04.14)

Спасибо за ответ,Филипп Александрович!Очень успокоили. Можно ли после УЗИ записаться к вам на консультацию?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (12.04.14)

лариса (московская область, 11.04.14)

Здравствуйте,Филипп Александрович. Мне 38 лет,одна беременность,одни роды в 2002 году.В январе и феврале были задержки менструации на две недели.ПЦР инфекции не обнаружены, сильно нарушена флора.На узи обнаружена фолликулярная киста 17 мм на правом яичнике. В следующем цикле результаты узи:на верхнем полюсе яичника расположено однокамерное объемное образование округлой формы(с диаметром 17 мм) с четко определяемыми границами тонкими и ровными внутренними стенками, анэхогенным (неоднородным жидкостным) содержимым(киста).признаки эндометриоидной кисты правого яичника.На 14 день цикла сдала са125.При норме до 35 у меня 39,7.Направили к онкогинекологу.Что делать?

Ещё раз можно повторить УЗИ после окончания очередной менструации и, если наличие кисты снова подтвердится, обратиться за помощью к гинекологу эндоскописту, но не онкологу разумеется. Нужно делать лапароскопию и кисту удалять.

Алена (Челябинск, 10.04.14)

Спасибо Вам огромное, доктор, за ответ! Психологическая травма, правда у меня огромная. Скажите, теперь по поводу миомы опять готовиться к операции, так обидно, что не получилось все за один раз, как договаривались или миому моих размеров можно вообще не удалять, она у меня 10 лет. Заранее благодарю и очень жду Вашего ответа!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.04.14)

Можно о миоме вашей пока забыть. Вот подрастёт она до 5-6см и будете снова искать эндоскописта для её удаления.

Алена (Челябинск, 09.04.14)

Здравствуйте Уважаемый Филипп Александрович! Мне 41 год. 01.04.2014г мне провели операционную лапароскопию, кистэктомия справа по удалению параовариальной кисты справа и цистаденомы правого яичника Заключение в ходе операции: Серозная цистаденома правого яичника, параовариальная киста справа, миома тела матки (субсерозно - интерстициальный узел малых размеров по задней стенке до 2см).Ув. Филипп Александровичч, во время операции был расширен разрез в правой подвздошной области в связи с повреждением а. epigastrica inferior при введении 5мм троакара, кровотечение остановили на сосуд наложили швы. Сейчас жду гистологию.Филипп Александрович, я так долго выбирала опытного хирурга - эндоскописта и вот так вышло с таким осложнением.....я так сильно переживаю, ничего не могу с собой сделать, чтобы успокоить себя, в инете пишут, что это очень серьезное осложнение, врач, кот. оперировала, говорит "все будет норм", что ей еще сказать, это ошибка врача в технике введения троакар?, СКАЖИТЕ мне ПОЖАЛУЙСТА,КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ЭТОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ И КАК ЧАСТО БЫВАЮТ ТАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. Сейчас у меня на этом шве образовалась гематома, хожу на фонофорез с гидрокартизоном и делают повязки с димексидом. Очень болит низ, может это зашитый сосуд болит? Вот такая у меня история, мне очень плохо. Я буду ВАМ ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА, БУДУ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА! И еще Филипп Александрович, разве нельзя было во время операции удалить миому тела матки. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!!!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (09.04.14)

Осложнений не бывает только у тех, кто ничего не делает. Главное, что хирург справился с осложнением и остановил кровотечение. У вас всё заживёт. Ничего страшного.
Из-за осложнения во время операции видимо было уже не до миомы.

зарина (новороссийск, 08.04.14)

уважаемый доктор Ф.А. Левшин у меня вопрос такой: сделали лапару по удалению кист с обоих сторон яичников, на пятый день немного заныла левая сторона яичника, после чего появилось припухлость, что бы это значило? заранее благодарю?

Любовь (Москва, 07.04.14)

Добрый день, Филипп Александрович! Моей дочери 20 лет. При осмотре (УЗИ) гинеколог обнаружил у нее кисту в правом яичнике. Дали направление на консультацию к хирургу, при этом никакого лечения не назначили. Подскажите, пожалуйста, когда можно к Вам записаться на консультацию и необходимы ли дополнительные результаты анализов (кроме УЗИ) - какие?. стоимость консультации. Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.04.14)

Можно записаться ко мне на консультацию на ближайшую субботу. Для этого нужно созвониться со мной по телефону.

Ксения (Челябинск, 06.04.14)

Добрый день. Состою на учете по беременности, в настоящее время 26 недель. На сроке 23 недели был поставлен окончательный диагноз эндометриоидная киста 6 см правого яичника, после результатов онкомаркеров (са-125 и 19-9 превышены до 72 и 80 соответственно, рэа 0.84) врачами было принято решение о полостной операции, т.к. лапароскопию на таком сроке было поздно делать. Я отказалась от операции, решив сначала родить. У меня два вопроса: 1. Есть ли смысл сдавать каждый месяц анализ на онкомаркеры на чем настаивают врачи, если до родов при любом результате я не буду делать операцию и могут ли в принципе показатели уменьшиться? 2. У меня скорее всего будет плановое КС, можно ли будет сразу и удалить кисту или лучше не совмещать эти две операции? Спасибо.

Светлана (Москва, 31.03.14)

Здравствуйте,Филипп Александрович! Подскажите пожалуйста:после лапароскопической операции (04.02.2014г.) по удалению кисты яичника и коагуляции незначит.очагов эндометриоза на брюшине, на 42 день после этой операции (19.03.2014г.) на контрольном УЗИ была обнаружена трехкамерная киста на прооперированном яичнике и киста эндометрия (месячных после операции не было).Как такое могло случится?На 42 день после операции уже опять кисты, даже года не прошло!Не качественно провели лапароскопию, попросту говоря не удалили кисту?Почему опять кисты?С нетерпением жду ответа!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.03.14)

Во-первых, это может быть функциональная киста. Для начала нужно повторить УЗИ после очередной менструации. Если это даже рецидив кисты, то нужно отнестись к этому как к очередному испытанию и повторно провести лапароскопию. В любом случае единственный способ гарантированно избавиться от кист это удалить яичник, но это не вариант.

Дарья Устюжанина (Киров, 31.03.14)

Филипп Александрович добрый день! Готова приехать к вам на консультацию в апреле(если это возможно) по след.вопросу: В мае 2013 лапороскопия по поводу СПКЯ, проведена коагуляция очагов, как результат появилась своя овуляция, но беременность до сих пор не наступает. На 9 день цикла в этом месяце делаю УЗИ и вот результат!!! в пр.яичнике изоэхогенное образование 12,4 *9,8 мм В лев.яичнике тоже самое только размерами 15,4 *12,8 мм. Заключение: эндометриодные кисты обоих яичников. Сдала СА-125, результат 15, 6 ед (норма до 35)
Моя гинеколог советует проведение стимуляции с инсеминацией. Но прочитав внимательно ваш сайт, рубрики вопросы и ответы, я делаю вывод что мне необходимо только лапароскопическое удаление кист! иначе беременность невозможна. Я все правильно поняла?)) Готова приехать на консультацию к вам, и хотелось бы у вас и провести лапароскопию!)

Светлана (Сургут, 27.03.14)

Вера Морозова (Москва, 27.03.14)

Мне 62, на 1 апреля запланирована лапароскопия по удалению матки, яичников, труб, анализы СОЭ 24, глюкоз а 6,73, не отложат ли операцию?

Светлана (Сургут, 27.03.14)

Здравствуйте! Сегодня получила выписку у врача на лапароскопию (удаление дермоидной кисты яичника) все анализы в норм. но СОЭ 30, врач сказала что хирург может отказать в операций. Может ли при дермоидной кисте повыситься СОЭ? Заранее спасибо!

амина (махачкала, 27.03.14)

здравствуйте. сделали лапараскапию, в выписном эпикризе в разделе правые придатки матки выделено слово желтое тело и дальше брюшина старое. что это означает? спасибо

Ольга (Санкт-Петербург, 24.03.14)

Здравствуйте, мне назначена лапораскопия кисты яичника, нужно ли сдавать такие анализы как фгдс и ретроманоскопия?если да, то зачем?

Лиана (уфай, 21.03.14)

здраствуйте у меня к вам такой вопрос у меня киста желтого тела в яичнике что мне делать по советам родных они говорят что надо сделать операцию...я не знаю что делать и какое решение мне принять с каждым днем мне хуже а в простую больницу идти я боюсь и поэтому обратилась к вам вы сможете мне помочь??и сколько это будет стоить???

Киста жёлтого тела не требует хирургического лечения. Она сама исчезнет после очередной менструации. Вот если она не исчезает, то придётся думать о лапароскопии, ну и, следовательно, это уже не киста жёлтого тела, а какая то другая.

Екатерина (Москва, 20.03.14)

Добрый вечер, Филипп Александрович.
Мне 33 года. Есть 1 ребёнок, были выкидыши состоявшийся и несостоявшийся. Последний 2 года назад. Теперь поставили диагноз киста левого яичника, размеры 84*73*74 узи было 12 марта. Сегодня, 20 марта 2-ое узи в ГКБ56 - эндометриоидная киста размеры 70*45*50, над кистой 2 маленькие- кистома?? снизу под кистой серозоцем тоже под вопросом. Дали список по обследованию, часть уже сделала. Действительно надо мне пройти гастроскопию и ректороманоскопию?? Также у меня нет варикоза вен. УЗДГ сосудов ног обязательно надо пройти? Заинтересовала КБ№1 Управления делами президента рф. Сколько стоит лапароскопическая операция? При такой кисте можно сохранить "оставшийся" яичник?
Екатерина.

Анастасия (вологда, 20.03.14)

здравствуйте!)
мне 17 лет около 2 месяцев назад обнаружили 2 кисты, на обоих яичниках, на последнем узи был такой вывод параовариальные двухсторонние серозные кисты с права 23 мм, с лево 42 мм. правая киста начала рассасываться и левая как была 42 так и осталась. мне сказали что левую кисту придется удалять лапараскапически один врач другой сказал что не чего страшного она не должна болеть.но у меня все болит низ живота тянет, температура с 36,9-37,5уже второй месяц, тошнит, сильно болит голова и спина очень ноет, и болят сами яичники., бывают резкие боли в низу живота. физической культурой не занемаюсь. пью НОВИНЕТ второй раз по 21 таб. подскажите что делать может это таблетки дают такие симптомы или киста? просто уже устала все терпеть(((

Анастасия (Вологда, 20.03.14)

здравствуйте!)
мне 17 лет около 2 месяцев назад обнаружили 2 кисты, на обоих яичниках, на последнем узи был такой вывод параовариальные двухсторонние серозные кисты с права 23 мм, с лево 42 мм. правая киста начала рассасываться и левая как была 42 так и осталась. мне сказали что левую кисту придется удалять лапараскапически один врач другой сказал что не чего страшного она не должна болеть.но у меня все болит низ живота тянет, температура с 36,9-37,5уже второй месяц, тошнит, сильно болит голова и спина очень ноет, и болят сами яичники., бывают резкие боли в низу живота. физической культурой не занимаюсь. пью НОВИНЕТ второй раз по 21 таб. подскажите что делать может это таблетки дают такие симптомы или киста? просто уже устала все терпеть(((

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (22.03.14)

Всё очень просто: если эти кисты не исчезают, то после двух месяцев наблюдения нужно готовиться к лапароскопии. Сделайте контрольное УЗИ и совместно с сотрудником гинекологического стационара принимайте решение.

любовь (реутов, 20.03.14)

Здравствуйте,у меня кистозное включение правого яичника, астральные фолликулы до 2,5 см по узи. Что делать?

Дарья (19.03.14)

Здравствуйте! Мне назначили метформин при диагнозе СПКЯ. Повышен тестостерон. Однако инсулин, глюкоза, индекс НОМА и тест на глюкозотолерантность - всё это в норме. Вес тоже в норме. Прав ли врач? Зачем мне метформин в таком случае? Может ли прием метформина в таком случае спровоцировать развитие диабета 2-ого типа? Диабет 2-ого типа был у моей бабушки. Больше случаев не было, насколько мне известно.

Если у вас киста печени, симптомы не всегда присутствуют, и заболевание может выявиться случайно во время прохождения профилактического осмотра или дополнительного обследования при помощи ультразвука.

Причины заболевания

Является хроническим заболеванием, при котором в процессе поражения паренхимы органа формируется доброкачественное образование, имеющее собственную стенку и полость, наполненную прозрачным или зеленоватым содержимым. Зеленоватый оттенок обуславливается наличием в полости желчи. Признаки заболевания появляются при наличии большого количества полостных образований или же единичных, но гигантских размеров.

Кисты печени делят по следующим критериям.

В зависимости от количества: единичные и множественные.

В зависимости от размера:

до 10 мм — малые;
от 10 до 30 мм — средние;
от 30 до 100 мм — большие;
от 100 до 250 мм и больше — гигантские.

В зависимости от наличия осложнений:

неосложненное;
осложненное: разрыв, воспаление и кровотечение.

Клинические проявления

Симптомы кисты на печени:

развитие общего недомогания и слабости;
повышенная утомляемость;
изжога и тошнота;
наличие тяжести и боли в области печени;
метеоризм;
нарушение моторики кишечника, что приводит к развитию диареи или запоров.

повышенная температура тела;
на коже появляется мелкоточечная сыть, зуд и желтушность;
боли в правом подреберье отдают в грудную клетку справа.

О развитии осложнений свидетельствуют такие признаки, как появление резкой болезненности в животе, асцит, скопление крови в брюшной полости. Кожа становится бледной, мышцы передней стенки живота напрягаются. Наблюдается озноб, повышенная потливость, тахикардия, понижение артериального давления, стойкий запор.

Лабораторные исследования

При кистах небольшого размера и неосложненном течении лабораторные показатели не выходят за пределы нормы. При кистах больших и гигантских размеров или осложненном течении болезни лабораторные показатели изменяются.

Общий анализ крови выявляет признаки анемии, повышение СОЭ, лейкоцитоза, тромбоцитопении.

Общий анализ мочи показывает понижение удельного веса, реакция становится нейтральной или щелочной, в моче появляется белок, количество эпителия и лейкоцитов увеличивается.

Развернутый анализ крови может показать понижение общего белка и альбуминов. В печеночных пробах присутствует выраженное повышение показателей общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, ЛДГ и щелочной фосфатазы. Тимоловая же проба, как правило, оказывается без изменений. Коагулограмма и липидограмма тоже не изменяются.

Для проведения обследования больного используются следующие инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование дает возможность точно определить количество и размеры имеющихся полостей.
Компьютерная томография не только отражает количество и размеры полостных образований, но и предоставляет информацию о возможной причине, спровоцировавшей образование кисты.
Магнитно-ядерная томография помогает определить наличие полости или полостей, установить точное их количество и размеры, причину развития патологии, выявить возможные осложнения.
Диагностическая лапаротомия проводится с целью подтверждения клинического диагноза и окончательного установления причин развития патологии.

Лечение заболевания

Лечение начинается с диеты. Для этого больным рекомендуется полностью отказаться от употребления жареного, жирного, копченого, острого и соленого, консервированных продуктов, маринадов. При приготовлении блюд запрещено использовать пряности и употреблять соусы. Больным рекомендуется исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, газированные напитки.

Недостаток некоторых витаминов и микроэлементов также негативно сказывается на работе печени, поэтому врачи рекомендуют вводить в пищевой рацион больше свежих овощей и фруктов, а также готовить из них соки. Из овощей и фруктов для печени наиболее полезен топинамбур, морковь, свекла, пастернак, клубника и цитрусовые. Полезна молочная и кисломолочная продукция, печень и рыба.

При выявлении кисты небольшого размера больной должен находиться под постоянным наблюдением у лечащего врача, что требует систематического его посещения.

Лечение проводится с использованием консервативных методов.

Для купирования болевого синдрома назначаются спазмолитические препараты: но-шпа, риобал. Для устранения чувства тошноты — церукал, метоклопрамид. При температуре — ибупрофен, парацетамол.

Оперативное лечение

Такое лечение проводится в случае осложненного течения кисты печени: нагноения, нарушения ее целостности, появления кровотечения из кисты. Операция необходима при больших и гигантских размерах кист, при выраженных симптомах заболевания, нарушенном оттоке желчи и сдавлении желчевыводящих путей, развитии признаков компрессии воротной вены и портальной гипертензии, повторном развитии полостного образования после пункционной аспирации.

Оперативное лечение может быть проведено лапароскопическими или привычными методиками. Но все больше хирургов прибегают к лапароскопическому лечению, потому что после него восстановление пациентов проходит быстрее, а процент послеоперационных осложнений заметно ниже.

Операция проводится с использованием лапароскопических доступов: стенки полостных образований иссекаются, при этом здоровая ткань органа не повреждается. Для этого современная медицина использует ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат, позволяющий произвести электротермическое лигирование тканей, чтобы операция проходила бескровно.

В зависимости от места и глубины расположения кисты применяются различные методики вмешательства; по окончании операции удаленные стенки кисты направляются на гистологическое исследование.

Лечение имеет свои достоинства, такие как минимальная травматичность, прекрасный косметический эффект, восстановление больного в короткие сроки, непродолжительность нахождения в стационаре.

Привычное оперативное лечение проводится через срединный разрез, располагающийся в передней брюшной стенке. Хирург в ходе операции выводит печень в оперативное поле, далее операция может проводиться двумя методами:

Удаление части печени вместе с кистой или кистами.
Рассечение полостного образования, аспирация его содержимого, иссечение его стенок до здоровой ткани печени и ушивание тканей.

После такого лечения больные находятся в стационаре 7 дней до выписки. После удаления кисты необходимо соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок, наблюдение у специалиста. Будьте здоровы!