Отек мозга признаки. Отек мозга: причины и последствия. Отек головного мозга у детей и взрослых

Головной мозг несет ответственность за работу всех органов и систем, поэтому нарушение его функционирования неизменно вызывает серьезные проблемы в организме. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма на инфекцию или избыточные нагрузки. Данное состояние развивается в короткое время и может так же быстро исчезнуть, если вовремя предпринять необходимые меры. Если же причина возникновения данного состояния кроется в травматическом повреждении или серьезном заболевании, то избавиться от него значительно сложнее.

Суть заболевания

Эта патология – не что иное, как реакция организма на повреждающие факторы. Это может быть инфекционное заболевание, травматическое повреждение или чрезмерная нагрузка.

В процессе развития отека клетки и межклеточное пространство мозга стремительно заполняются большим количеством жидкости. Это становится причиной увеличения мозга в объеме, что неизменно влечет увеличение внутричерепного давления.

Как результат наблюдается ухудшение кровообращения, и клетки мозга гибнут. Нередко данная патология встречается у малышей.

У детей к заболеванию могут приводить такие факторы, как:

• черепно-мозговые травмы;

Новорожденные дети могут страдать данной патологией по причине гипоксии, заболеваний матери, токсикозов в период беременности, травм во время родов.

Виды и классификация

В зависимости от происхождения можно выделить четыре основных вида отеков:

• Вазогенный отек. Эта патология подразумевает нарушение гематоэнцефалического барьера, что вызывает проникновение белков плазмы. Нередко он наблюдается при опухолях мозга.
• Цитотоксический отек. К его развитию приводят нарушения осморегуляции мембран клеток. Их проницаемость становится причиной чрезмерного набухания белого вещества. Обычно этот вид отека головного мозга наблюдается при травмах черепа.
• Ишемический отек. Предполагает действие перечисленных механизмов, но они прогрессируют поэтапно. Примером может быть кровоизлияние в мозг. Проявляется чаще всего такой отек при инсульте или после него.
• Интерстициальный отек. В этой ситуации ткани мозга пропитываются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Это состояние характерно для гидроцефалии.

В зависимости от фактора развития отека можно выделить такие виды патологии:

• послеоперационный (обычно такой отек возникает как следствие осложнения после операции);
• посттравматический (возникает после травмы и характеризуется набуханием головного мозга);
• токсический (данный вид отека головного мозга может развиться например при алкоголизме или отравлении ядовитыми веществами);
• опухолевый (не редко от данного вида отека наступает смерть пациента, потому что он затрагивает обширные области мозга);
• воспалительный (возникает после перенесенного воспалительного процесса);
• эпилептический (отек на фоне эпилепсии);
• ишемический (обычно развивается после инсульта или кровоизлияния);
• гипертензивный;
• нейроэндокринный.

Если говорить о размере поражения мозга, то отек может быть:

• Локальным – расположен в районе очага поражения.
• Диффузным – локализуется в одном полушарии.
• Генерализованным – наблюдается в двух полушариях.

Место дислокации отека определяет такие виды патологии:

• Отек ствола мозга. Чрезвычайно опасное состояние, которое связано с расстройством витальных функций – дыхания, кровообращения и т.д.
• Отек сосудов мозга.
• Отек вещества мозга.

Отеки, которые развиваются как результат гипоксии, опухолей, воспалений, нужно дифференцировать с перифокальным отеком – он представляет собой набухание мозга в районе разрушения клеток. Данная патология развивается при травматических повреждениях.

В соответствии МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром G00-G99 «Болезни нервной системы», G90-G99 «Другие нарушения нервной системы», G93.6 «Отек мозга».

Дети более всего подвержены различным заболеваниям головного мозга, поскольку их организм достаточно восприимчив к различным инфекциям и травмам. Чем опасна можно узнать из статьи.

Глиобластома головного мозга приводит в большинстве случаев заболевания к летальному исходу. Ее 4 степень считается неоперабельной и наиболее опасной.

Причины отеков головного мозга

К развитию отека может привести заболевание, инфекция, травматическое повреждение, а иногда даже перепад высот. Чаще всего выделяют такие причины возникновения этой патологии:

• Травматические повреждения мозга. Это механическое повреждение структуры черепа. Нередко осложняется вследствие того, что происходит ранение мозга обломками кости. Сильный отек не дает жидкости вытекать из тканей мозга.
• . Часто встречающаяся патология, связанная с аномалиями мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород в достаточном количестве, и поэтому они начинают гибнуть, что приводит к развитию отека.
• Геморрагический инсульт. Связан с повреждением мозговых сосудов. Кровоизлияние становится причиной увеличения внутричерепного давления.
• Инфекции:

  — субдуральный абсцесс;

  — токсоплазмоз.

• Опухоли. Во время развития такого образования происходит сдавливание участка мозга, что приводит к нарушению кровообращения и отеку.
• Перепад высот. Существует информация, согласно которой высота в полтора километра над уровнем моря может вызвать отек мозга.

Симптомы и признаки

Симптомы увеличиваются по мере повышения внутричерепного давления.

Если отек прогрессирует, могут смещаться структуры мозга, вклиниваться в затылочное отверстие.

Иногда наблюдается очаговая симптоматика: параличи и парезы глазодвигательного нерва, в результате чего диагностируется расширение зрачков.

На ранних стадиях можно заметить следующие признаки:

• , которые зачастую имеют распирающий характер.
• Потеря ориентации во времени и пространстве.
• Чувство тревоги.
• Тошнота и рвота при головных болях высокой интенсивности.
• Оглушение.
• Сонливость.
• Сужение зрачков.
• Нарушение дыхания.
• Увеличение давления.
• Аритмия.

В некоторых случаях зрение полностью пропадает – это происходит в том случае, если наблюдается сдавливание задней артерии мозга.

Также по мере прогрессирования патологии нарушается координация движений, происходит расстройство акта глотания, наблюдается сильная рвота, ригидность затылочных мышц, цианоз, угасают рефлексы сухожилий.

Иногда человек теряет сознание, могут появиться судороги. В самых тяжелых ситуациях человек впадает в кому.

Диагностика

Фото КТ отека головного мозга

Чтобы поставить правильный диагноз, следует выполнить комплекс процедур:

• Анализ анамнеза. Врач выясняет жалобы и анализирует причины, которые могли вызвать это состояние.
• Неврологический осмотр. На этом этапе оценивается уровень сознания и симптомы, которые говорят о неврологических нарушениях.
• Осмотр глазного дна. Для этого состояния характерен отек зрительного нерва.
• Люмбальная пункция. В районе поясницы выполняют прокол, чтобы определить повышение внутричерепного давления.
• Компьютерная и . С помощью этих процедур удается оценить признаки отека.
• Измерение внутричерепного давления. С этой целью в полость желудочков мозга вставляют специальный датчик.

Первая неотложная помощь

Если наблюдается отек мозга, то больному обязательно нужно оказать первую помощь.

Она включает следующие мероприятия:

• Местная гипотермия. Для этого голову человека следует обложить пакетами со льдом.
• Внутривенное введение 20-40 мл глюкозы (40%).
• Введение глюкокортикоидов – дексаметазон (6-8 мл), преднизолон (30-60 мг).
• Введение лазикса на физиологическом растворе – 20-40 мл.
• Ингаляции кислорода.
• Введение раствора пирацетама внутривенно – 10-20 мл.

После оказания первой помощи человека помещают в неврологический стационар. Если имела место травма черепа, его кладут в нейрохирургическое отделение.

При токсическом отеке головного мозга, особенно в случае комы, человека госпитализируют в токсикологическое или реанимационное отделение.

Самостоятельно снять отек головного мозга не возможно, поэтому необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью.

Все о найдете в этом разделе. Чем они опасны и как их избежать.

Последствия опухоли гипофиза могут быть самыми разнообразными. Разобраться в этом поможет статья.

Как проходит удаление кисты шишковидной железы, узнаете, перейдя по ссылке .

Лечение отека головного мозга

Встречаются ситуации, когда все признаки болезни исчезают самостоятельно – это касается некоторых форм горной болезни или легкого сотрясения.

Остальные случаи требуют незамедлительной помощи врачей. Как лечить отек головного мозга решает только специалист, учитывая все особенности патологии.

Терапия должна быть направлена на восстановление обмена кислорода в мозговых клетках. Этого удается достичь путем сочетания медикаментозных и оперативных методов лечения. Благодаря таким мероприятиям удается снять отек мозга и избежать опасных последствий для здоровья:

• Оксигенотерапия. Эта процедура предполагает введение в дыхательные пути кислорода. Это осуществляется с помощью использования ингалятора или другого оборудования. Благодаря этому улучшается питание мозга, что позволяет сократить сроки выздоровления.
• Гипотермия. Подразумевает снижение температуры тела. Несмотря на то, что этот способ прекрасно корректирует отек мозга, сегодня он применяется не слишком часто.
• Внутривенное вливание. С помощью этой процедуры удается поддерживать в норме давление, кровоток и бороться с инфекциями.
• Вентрикулостомия. Помогает снизить внутричерепное давление. Подразумевает дренаж лишней жидкости через специальный катетер.
• Выбор медикаментозных препаратов осуществляют в зависимости от того, какая причина вызвала развитие отека.

В особо сложных случаях назначается оперативное вмешательство. В ходе декомпенсированной краниэктомии удается удалить часть кости черепа, что позволяет снизить внутричерепное давление.

Также в ходе операции может быть устранена причина, которая вызвала данную патологию. Если есть необходимость, удаляют опухолевое образование или восстанавливают поврежденный кровеносный сосуд.

Помощь при отеке могут оказать и народные средства, однако применять их можно только после консультации врача:

• Отвар омелы белой. Применяется при развитии образования в мозге. Для его приготовления нужно взять 200 грамм молока и 3 грамма сушеных цветков омелы. Дозу должен подобрать врач.
• Настойка прополиса. На 1 грамм прополиса нужно взять 10 грамм спирта. Залить прополис спиртом и настоять до полного растворения, после чего процедить. Употреблять по чайной ложке перед приемом пищи. Делать это нужно три раза в день.

Последствия и прогноз

Последствия развития этой патологии зависят от тяжести поражения мозга.

Нередко встречаются такие состояния, как:

• Депрессии.
• Рассеянность.
• Нарушение физической активности.
• Постоянные головные боли.
• Нарушение коммуникативных способностей.

На протекание и последствия болезни во многом влияет адекватность и своевременность лечения. Во время отека наблюдается давление на структуры мозга, что может привести к нарушениям работы сердца, дыхательных органов.

Нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток. В результате может наступить парализация организма. В особенно тяжелых случаях человек впадает в кому. Если же поражены жизненно важные отделы мозга, то наступает летальный исход.

Отек мозга – это опасное нарушение, которое при отсутствии должного лечения вызывает серьезнейшие последствия для здоровья. Поэтому очень важно сразу обратиться за помощью к врачу – благодаря этому вы сможете сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Отек головного мозга – это неспецифическое патологическое увеличение объема мозговой ткани за счет нарастания содержания в ней жидкости. Он не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных патологических состояний экзогенной или эндогенной природы. Отек головного мозга относится к потенциально опасным для жизни осложнениям, что объясняется риском критического сдавливания нервных структур в естественных отверстиях или выступах черепа.

Отек головного мозга может быть следствием повреждения нервных клеток или выраженных метаболических расстройств. К его основным причинам относят:

• открытые и закрытые , в том числе операции;
• , приводящие к токсическому или прямому (при нейроинфекциях) повреждению нервной ткани;
• , вызывающие смещение мозговых структур или нарушение оттока цереброспинальной жидкости;
• эмболия сосудов головного мозга с развитием , в качестве эмбола могут выступать тромбы, выкрошившиеся атеросклеротические бляшки, газовые пузыри;
• , субарахноидальное кровоизлияние;
• отравления нейротоксическими ядами и некоторыми препаратами;
• эклампсия;
• радиационное облучение;
• метаболическая энцефалопатия, самыми частыми причинами ее развития являются почечно-печеночная недостаточность, сахарный диабет, ;
• водная интоксикация, состояние после утопления в пресной воде.

У детей, рожденных недоношенными или в результате патологически протекавших родов, отека мозга носит преимущественно травматический характер.

Токсический отек головного мозга может быть вызван воздействием фенолов, спиртов, ацетона, бензина (и других продуктов нефтепереработки), фосфорорганических соединений, цианидов, скипидара и рядом других веществ. Из лекарственных препаратов нейротоксическим действием при передозировке обладают , транквилизаторы, трициклические , атропин, производные хинина, антигистаминные средства. Некоторые же препараты изначально приводят к сердечно-сосудистым нарушениям, что влияет на функционирование головного мозга и тем самым способствует развитию его отека.

Патогенез

При отеке головного мозга избыточное количество жидкости может скапливаться в межклеточном пространстве или в цитоплазме нейронов. В последнем случае говорят о набухании мозговой ткани. Оба эти состояния приводят к увеличению объема мозга и нарушению его функционирования и обычно сочетаются друг с другом.

В настоящее время выделяют 4 основных механизма развития отека головного мозга: вазогенный, цитотоксический, осмотический, гидростатический. Их формирование зависит от причины поражения нервной ткани. При прогрессировании отечности к первичному патогенетическому механизму начинают подключаться и другие, что усугубляет имеющиеся нарушения. Любая форма отека мозга приводит к нарастанию внутричерепного давления из-за уменьшения пространства между мягкой и твердой мозговыми оболочками.

Вазогенный отек возникает вследствие усиления проницаемости стенок капилляров и длительного повышения давления внутри сосудов головного мозга. Это способствует нарастанию фильтрации плазмы, нарушению функционирования гематоэнцефалического барьера и последующему распространению жидкости по межклеточным пространствам. Вазогенный отек в большей степени выражен в белом вещества мозга, который по сравнению с корой является более рыхлым по структуре.

Осмотический механизм отека нередко сопутствует вазогенному, он обусловлен патологическим осмотическим градиентом между плазмой и межклеточной жидкостью. Гиперосмолярность мозговой ткани отмечается при декомпенсированной метаболической энцефалопатии, почечной и печеночной недостаточности, гипергликемии.

Цитотоксический отек – это внутриклеточное накопление жидкости из-за нарушения работы ионных насосов клеточных мембран в условиях дефицита АТФ. Именно этот механизм приводит к набуханию мозга. Первично поражаются глиальные околососудистые клетки, затем процесс захватывает и тела нейронов.

Гидростатический отек мозга обусловлен быстрым избыточным повышением давления в желудочковой системе мозга. Чаще всего это вызвано значительным нарушением оттока цереброспинальной жидкости при сохранении ее продукции.

Симптомы

Симптоматика отека головного мозга складывается из проявлений повышенного внутричерепного давления и локальных неврологических расстройств вследствие компрессии определенных мозговых структур.

Основные симптомы:

• не купирующаяся приемом анальгетиков распирающая, давящая, разлитая головная боль;
• чувство давления на глазные яблоки и уши, ухудшение зрения и слуха;
• рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения;
• изменение глубины сознания, из-за чего человек выглядит растерянным, замедленным, нечетко ориентируется во времени пространстве, при нарастании отека последовательно развиваются сопор и кома;
• не исключены кратковременные эпизоды потери сознания;
• возможно развитие судорожного синдрома, что чаще всего связано с раздражением моторных зон коры головного мозга;
• диффузная мышечная гипотония;
• появление и нарастание очаговых неврологических симптомов, патологических стволовых рефлексов;
• психотические нарушения, наиболее типичен зрительный галлюциноз и психомоторное возбуждение на фоне спутанности сознания.

Присоединение новых симптомов, прогрессирующее снижение уровня сознания свидетельствуют об усугублении отека головного мозга. Это является угрожающим жизни состоянием и требует интенсивной терапии с устранением причины и коррекцией метаболических нарушений.

Чем опасен отек головного мозга

Самое грозное осложнение отека головного мозга – развитие дислокационного синдрома. Боковое или аксиальное смещение мозговых структур приводит к их вклинению в большое затылочное отверстие или под выросты твердой мозговой оболочки (под мозжечковый намет или серповидный отросток). При этом возникает ущемление различных отделов мозжечка, ствола мозга, медиальных отделов теменной и лобной долей, базальных отделов височной доли.

Самыми грозными признаками дислокационного синдрома являются нарушение ритма дыхания и сердцебиения, значительное стойкое снижение артериального давления, плавающие движения глазных яблок, бульбарные нарушения и грубая пирамидная недостаточность. А развитие окклюзионных кризов приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности.

Отдаленными последствиями перенесенного тяжелого отека головного мозга могут быть когнитивные расстройства и сохранившаяся неврологическая симптоматика.

НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, видеопрезентация на тему «Варианты отека мозга»:

Отек головного мозга (ОГМ, церебральный отек) – патологическое состояние, связанное с избыточным накоплением жидкости в мозговых тканях. Клинически оно проявляется синдромом повышенного внутричерепного давления. С ОГМ в практической деятельности сталкиваются врачи разной специализации:

• нейрохирурги;
• неврологи;
• неонатологи;
• травматологи;
• токсикологи;
• онкологи.

Отек головного мозга – что это такое?

Отек головного мозга – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, развивающийся всегда вторично в ответ на любые повреждения мозговой ткани.

Основным пусковым фактором в патогенезе развития ОГМ выступают нарушения микроциркуляции. Первоначально они локализованы в области поражения церебральных тканей и вызывают развитие перифокального (ограниченного) отека. При тяжелом повреждении мозга, несвоевременном начале лечения нарушения микроциркуляции принимают тотальный характер. Это сопровождается повышением гидростатического внутрисосудистого давления и расширением кровеносных сосудов головного мозга, что, в свою очередь, является причиной пропотевания плазмы крови в мозговую ткань. В результате происходит развитие генерализованного ОГМ.

Набухание церебральных тканей вызывает увеличение их объема, а так как они находятся в замкнутом пространстве черепной коробки, то и к повышению внутричерепного давления. Кровеносные сосуды сдавливаются церебральной тканью, что еще больше усиливает микроциркуляторные нарушения и является причиной кислородного голодания нервных клеток, их массовой гибели.

Причины отека головного мозга

Наиболее часто причинами возникновения ОГМ выступают:

• тяжелые черепно-мозговые травмы (перелом основания черепа, ушиб головного мозга, субдуральная или внутримозговая гематома;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• кровоизлияние в желудочки или субарахноидальное пространство;
• опухоли головного мозга (первичные и метастатические);
• некоторые инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит);
• субдуральная эмпиема.

Значительно реже возникновение ОГМ бывает обусловлено:

• тяжело протекающими системными аллергическими реакциями (анафилактический шок, ангионевротический отек);
• анасаркой, возникшей на фоне почечной или сердечной недостаточности;
• острыми инфекционными заболеваниями (эпидемический паротит, корь, грипп, скарлатина, токсоплазмоз);
• эндогенными интоксикациями (печеночная или почечная недостаточность, тяжелое течение сахарного диабета);
• острыми отравлениями медикаментами или ядами.

У людей пожилого возраста, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается увеличение проницаемости сосудистых стенок, что может привести к развитию церебрального отека.

Причинами возникновения ОГМ у новорожденных выступают следующие факторы:

• тяжелое течение гестоза;
• обвитие пуповиной;
• внутричерепная родовая травма;
• затяжные роды.

В редких случаях ОГМ наблюдается и у абсолютно здоровых людей. Например, если человек поднимается высоко в горы без необходимых на акклиматизацию организма остановок, у него может развиться церебральный отек, который врачи называют горным.

Классификация

В зависимости от причин и патологического механизма развития выделяют несколько типов ОГМ:

Симптомы отека головного мозга

Основным признаком ОГМ является нарушение сознания различной степени выраженности, начиная от легкого оглушения и заканчивая глубокой комы.

По мере нарастания отека нарастает и глубина нарушения сознания. В самом начале развития патологии возможны судороги. В дальнейшем развивается атония мышц.

При проведении осмотра у пациента выявляют менингеальные симптомы.

При сохраненном сознании больной жалуется на сильную головную боль, сопровождающуюся мучительной тошнотой, повторной рвотой, не приносящей облегчения.

Другими симптомами ОГМ у взрослых и детей являются:

• галлюцинации;
• дизартрия;
• дискоординация движений;
• зрительные расстройства;
• двигательное беспокойство.

При чрезмерном ОГМ и вклинивании ствола мозга в большое затылочное отверстие у пациента возникают:

• нестабильный пульс;
• резко выраженная артериальная гипотония;
• гипертермия (повышение температуры тела до 40 °С и выше);
• парадоксальное дыхание (чередования поверхностных и глубоких вдохов, с различными временными промежутками между ними).

Диагностика

Предположить наличие у пациента ОГМ можно на основании следующих признаков:

• нарастающее угнетение сознания;
• прогрессирующее ухудшение общего состояния;
• наличие менингеальных симптомов.

Для подтверждения диагноза показано выполнение компьютерной или магниторезонансной томографии головного мозга.

Диагностическая люмбальная пункция проводится в исключительных случаях и с большой осторожностью, так как может спровоцировать дислокацию мозговых структур и сдавление ствола.

Для выявления возможной причины ОГМ проводят:

• оценку неврологического статуса;
• анализ данных КТ и МРТ;
• клиническое и биохимическое исследование крови;
• сбор анамнестических данных (при возможности).

ОГМ является опасным для жизни человека состоянием. Поэтому первичная диагностика должна проводиться в максимально короткие сроки и начинаться с первых минут поступления пациента в стационар.

В тяжелых случаях диагностические мероприятия осуществляют одновременно с оказанием первой медицинской помощи.

Лечение отека головного мозга

Основоположник советской школы нейрохирургии Н. Н. Бурденко писал: «Тот, кто владеет искусством лечить и предупреждать отек головного мозга, владеет ключом к жизни и смерти больного».

Пациенты с ОГМ подлежат экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение включает в себя следующие направления:

1. Поддержание оптимального уровня артериального давления. Желательно, чтобы систолическое давление было не ниже 160 мм рт. ст.
2. Своевременная интубация трахеи и перевод пациента на искусственное аппаратное дыхание. Показанием к интубации является нарастание интенсивности дыхательной недостаточности. ИВЛ проводится в режиме гипервентиляции, что позволяет повысить парциальное давление кислорода в крови. Гипероксигенация способствует сужению церебральных сосудов и уменьшению их проницаемости.
3. Облегчение венозного оттока. Пациента укладывают на кровать с приподнятым головным концом, с максимально разогнутым шейным отделом позвоночника. Улучшение венозного оттока способствует постепенному снижению внутричерепного давления.
4. Дегидратационная терапия. Направлена на выведение из церебральных тканей излишков жидкости. Осуществляется путем внутривенного введения осмотических диуретиков, коллоидных растворов, петлевых диуретиков. При необходимости для потенцирования мочегонного эффекта диуретиков и снабжения нейронов питательными веществами врач может назначить внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы, 25% раствора сульфата магния.
5. Глюкокортикоидные гормоны. Эффективны в случае перифокального отека головного мозга, обусловленного развитием опухолевого процесса. Малоэффективны при ОГМ, связанном с черепно-мозговой травмой.
6. Инфузионная терапия. Направлена на дезинтоксикацию, устранение нарушений водно-электролитного и коллоидно-осмотического баланса.
7. Антигистаминные препараты. Уменьшают проницаемость сосудистых стенок, предотвращают возникновение аллергических реакций, также используются для их купирования.
8. Средства, улучшающие церебральное кровообращение. Улучшают кровоток в микроциркуляторном русле, за счет чего устраняется ишемия и гипоксия нервной ткани.
9. Средства, регулирующие метаболические процесс и ноотропы. Улучшают обменные процессы в поврежденных нейронах.
10. Симптоматическая терапия. Включает в себя назначение противорвотных, противосудорожных, обезболивающих средств.

Если ОГМ обусловлен инфекционно-воспалительным процессом, в комплексную терапию включают противовирусные или антибактериальные препараты. Хирургическое лечение проводится с целью удаления опухолей, внутричерепных гематом, участков размозжения мозга. При гидроцефалии проводят шунтирующие операции. Оперативное вмешательство обычно выполняют после стабилизации состояния больного.

Осложнения

При значительном повышении внутричерепного давления может наблюдаться дислокация (смещение) структур мозга и ущемление его ствола в большом затылочном отверстии. Это приводит к тяжелым поражениям дыхательного, сосудодвигательного и терморегуляторного центра, что может стать причиной летального исхода на фоне нарастающей острой сердечной и дыхательной недостаточности, гипертермии.

Последствия и прогноз

В начальной стадии развития ОГМ представляет собой обратимое состояние, но по мере прогрессирования патологического процесса происходит гибель нейронов и разрушение миелиновых волокон, что приводит к необратимым повреждениям мозговых структур.

При раннем начале лечения ОГМ токсического генеза у молодых и исходно здоровых пациентов можно ожидать полного восстановления мозговых функций. Во всех остальных случаях будут отмечаться остаточные явления различной степени выраженности:

• стойкие головные боли;
• рассеянность;
• забывчивость;
• депрессия;
• нарушения сна;
• повышение внутричерепного давления;
• расстройства двигательных и когнитивных функций;
• расстройства психики.

Профилактика

Меры первичной профилактики отека головного мозга направлены на предотвращение причин, лежащих в основе его развития. Они могут включать в себя:

• профилактику производственного, дорожно-транспортного и бытового травматизма;
• своевременное выявление и активное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза, являющихся основными причинами инсульта;
• своевременную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов).

Если у пациента имеется патология, на фоне которой возможно развитие церебрального отека, то ему обязательно проводят профилактическое лечение, направленное на предотвращение набухания вещества головного мозга. Оно может включать в себя:

• поддержание нормального онкотического давления плазмы (внутривенное введение гипертонических растворов, альбумина, свежезамороженной плазмы);
• назначение при высоком внутричерепном давлении мочегонных средств;
• искусственная гипотермия – позволяет уменьшить энергетические потребности клеток головного мозга и тем самым предотвращает их массовую гибель;
• применение препаратов, улучшающих тонус церебральных сосудов и обменные процессы в мозговых тканях.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Отек мозга представляет собой тяжелейшее состояние, при котором происходит повреждение всех структур этого органа. Мозговые ткани пропитываются жидкостью, содержащейся в этом отделе организма, в результате чего функционирование всей системы и сосудистого пространства нарушается.

Механизм формирования

Симптомы патологии очень яркие, а отсутствие экстренного лечения может привести к смерти больного. Нельзя забывать, что одним из самых часто встречающихся провоцирующих факторов, приводящих к этому недугу, считается алкоголь. Спиртное негативно воздействует на все участки организма, а на головной мозг – сильнее всего. Хотя, конечно, это далеко не единственная причина патологии.

Механизм развития болезни зависит от причины отека головного мозга. Любое нарушение в этой сфере, которое оказывает воздействие на кровоток, является фактором, предрасполагающим к этому недугу. Именно такие воздействия меняют течение биохимических процессов в органе, что проявляется отечностью.

При каких условиях может развиться отек:

Отек мозга бывает нескольких видов, которые определяются по общим объемам повреждений ткани этой области. Симптомы и лечение каждой из форм болезни тоже будет зависеть от типа патологии. Виды отеков:

1. Региональный, или локальный. Такие отеки отличаются локализацией, они обычно образуются возле патологического очага, не распространяясь далеко за его пределы.
2. Диффузный (проникающий). Обычно фиксируется у людей, перенесших аварии, так как именно при резком торможении или, наоборот, ускорении можно получить травму, вызывающую подобные повреждения.
3. Генерализованный (полный). Причины отека мозга этого вида могут быть очень разнообразными: инсульт, отравление угарным газом многое другое. Такое нарушение зачастую не привязано к отдельному полушарию.

Если такой разрушительный процесс был масштабным, то происходит разрыв аксонов органа и формируются микрокровоизлияния. В непосредственной близости от места травмы наблюдается задержка ликвора (спинномозговая жидкость) или появление отека головного мозга. Подобные состояния смертельно опасны, последствия их могут быть непоправимы, артериальное давление быстро падает, развивается коллапс и кома, которая может быть очень продолжительной.

Причины патологии

Нормальное внутричерепное давление у каждого человека составляет 4-15 мм рт. ст. Эти показатели могут меняться под воздействием определенных факторов и быть кратковременными. Если люди чихают, кашляют или поднимают тяжелые предметы, наблюдается увеличение этих показаний. Такое состояние неопасно, так как не вызывает неприятных симптомов и не провоцирует отека головного мозга. Когда давление внутри черепа поднимается значительно и является следствием патологических процессов, то нарушается функционирование центральной нервной системы и развиваются другие осложнения.

Какова может быть причина:

Вызвать начало такого патологического процесса могут не только внутричерепные факторы, это состояние может свидетельствовать о серьезных осложнениях заболеваний других органов (почек, печени, сердца и т.д.).

Алкоголь – тоже нередкая причина отека, и люди, употребляющие спиртное, находятся в группе риска. У пациентов, страдающих алкоголизмом, зачастую возникает абстинентный синдром или отравление, что провоцирует скопление ликвора.

Многие не придают большого значения качеству и количеству спиртного. Алкоголь может выпускаться без прохождения необходимых проверок и содержать смертельно опасные яды. При употреблении такого напитка вероятность смертельного исхода увеличивается многократно. Превысив допустимую норму, также можно ожидать появления отека головного мозга и других тяжелых последствий. Сегодня алкоголь опасен как никогда, но мало кто задумывается об этом.

Симптомы и методы диагностики

Клиническая картина этого состояния не останется незамеченной, симптомы проявляются интенсивно, а самочувствие больного ухудшается с каждым часом. Человеку нужно срочное лечение, так как без необходимых терапевтических мер возможен летальный исход.

Признаки:

Симптомы отека мозга как на ранней стадии формирования недуга, так и в более позднем периоде, зависят от силы давления внутри черепной коробки. Если произошло набухание органа, ситуация стала крайне тяжелой. Не всегда возникают сразу несколько признаков этого состояния, на ранней стадии развития может наблюдаться лишь слабость и головная боль. Однако даже при незначительных проявлениях этой болезни нужно обращаться к врачу.

Диагностика отека головного мозга не представляет сложностей. Современная медицина обладает техникой, позволяющей выявить недуг на любом этапе его формирования.

В частности, применяются такие методы обследования:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография).
2. Выявление отклонений в рефлекторных качествах нервной системы человека, наличие патологических рефлексов.
3. КТ (компьютерная томография).
4. Люмбальная пункция.
5. Исследование глазного дна.

Отек мозга у детей проявляется менее специфично, чем у взрослых, но определить его можно по внешним признакам. Иногда целесообразно начать лечение больного до получения результатов обследования, если существует риск смерти пациента.

Особенности развития и лечения

Важной частью терапии является поиск и устранение причины, вызвавшей недуг. Все манипуляции врачей проводятся исключительно в условиях реанимационного отделения больницы. В особенно тяжелых случаях данной болезни медики прибегают к оперативному вмешательству.

Возможные осложнения

Отек головного мозга имеет 3 стадии, от которых зависит лечение, прогноз и возможное развитие осложнений:

• начальная;
• выраженная;
• терминальная.

При начальной стадии отек головного мозга считается обратимым и не приносит существенного вреда здоровью человека. Выраженное течение заболевания – более тяжелое и требует немедленных терапевтических мероприятий, так как их отсутствие может привести к терминальной стадии и смерти больного.

Последствия отека головного мозга могут развиться даже после проведения курса терапии. Предотвратить появление осложнений довольно трудно. Когда лечение патологии начато своевременно, то существует большая вероятность благоприятного исхода.

Возможные осложнения:

• расстройство психики и умственной деятельности;
• нарушение двигательной активности и координации;
• зрительная дисфункция;
• человек становится некоммуникабельным и неприспособленным к самостоятельной жизни;
• долгое пребывание в коме и летальный исход.

Симптом у детей

Причины возникновения подобного состояния у ребенка могут быть различными. Многое зависит от возраста больного. Если речь идет о детях 1-6 месяцев, то, скорее всего, патология развилась в результате родовой травмы или неправильного внутриутробного формирования плода. Когда заболевание обнаружено у старшего ребенка, значит, причиной стал другой недуг или травма.

Причины появления отечности у детей:

Проявления заболевания у детей разного возраста тоже отличаются. Если ребенку от 6 месяцев до 2 лет, то доктору легко определить патологию по наличию выпуклого родничка и увеличению окружности головы. У старших детей при визуальном осмотре врач может и не обнаружить изменений.

Методы терапии

Важно правильно оказать первую помощь пациенту, стабилизировав работу сердца, дыхание и давление внутри черепа. Далее назначается ряд медикаментозных средств, способствующих снятию отечности.

Назначаемые лекарства:

Многие не понимают, почему у них развился отек мозга. Непатологические причины скопления жидкости в этом органе, такие как горная болезнь, обычно не причиняют значительного вреда. Состояние человека нормализуется за несколько дней в домашних условиях. В случае тяжелых нарушений в мозге без вмешательства врачей не обойтись. Алкоголь и другие яды способны навредить людям и спровоцировать отечность тканей мозга, но выявить влияние этих факторов можно только в условиях стационара.

Заболевания, осложнением которых стал этот недуг, нуждаются в тщательной диагностике и терапии. Ведь даже после успешного проведения лечения отека мозга остается риск повторного скопления жидкости в этой области, поэтому только устранив провоцирующий фактор, можно надеяться на полное выздоровление.

Головной мозг является самой важной частью нашего организма. Он посылает нервные импульсы всему телу, отвечает за сон, зрение, обоняние и многое другое. Поэтому если в голове возникнут какие–либо нарушения одной из систем, это может быть очень серьезно. Так, отек головного мозга является одним из самых опасных заболеваний, несущее непосредственную угрозу человеческой жизни.

Отек мозга является опасным состоянием, когда содержание воды в мозге повышается, вызывая увеличение давления в черепе. В отличие от опухоли в других частях тела, где есть место для дополнительной жидкости, мозг защищен жестким, негибким черепом, который может расширяться очень мало.

Таким образом, если головной мозг начинает набухать из-за болезни или травмы, его снабжение кислородом может быстро отрезаться, а кровеносные сосуды увеличиваются в размерах. Отек мозга требует неотложной медицинской помощи, что может привести даже к смерти, так как клетки мозга повреждаются и погибают.

Причины

Есть много причин отека головного мозга:

• Травмы головы, как в автомобильной аварии так и при падения.
• Ранения головы.
• Мозг может также начинает набухать в ответ на инсульт, где сгусток крови предотвращает доступ кислорода к мозгу.
• , когда кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга вызывает давление в черепе.
• Патология развития кровеносных сосудов головного мозга.
• Инфекции, такие как менингит или энцефалит.

Определенные изменения в морфологии связаны с отеком в голове:

• мозг становится мягким, гладким и переполняет свод черепа;
• извилины (гребни) становятся уплощенными;
• бороздки (канавки) становятся суженными;
• желудочковые полости сжаты.

Симптомы отека головного мозга включают:

• тошноту;
• рвоту;
• затуманенное зрение;
• слабость;
• боль в шее или жесткость;
• головокружение;
• нерегулярное дыхание;
• потеря памяти;
• неспособность ходить;
• сложность говорить;
• ступор;
• в тяжелых случаях и кома.

Остановка дыхания может также произойти из - за сжатия дыхательных центров в продолговатом мозге.

Виды

Определены несколько видов отека мозга:

• Вазогенный отек мозга происходит из - за уплотнения эндотелиальных переходов, которые составляют гематоэнцефалический барьер. Это позволяет внутрисосудистым белкам и жидкости проникать в межклеточное пространство паренхимы. После того, как компоненты плазмы пересекли барьер, отек распространяется. Он может быть весьма быстрым и обширным. Поскольку вода входит в белое вещество мозга, она движется вдоль волокна внеклеточных путей, а также может влиять на серое вещество. Этот тип отека головы может быть результатом травмы головы, опухоли, очагового воспаление, поздних стадий церебральной ишемии и гипертонической энцефалопатии.
• Гидростатический отек головного мозга. Эта форма отека мозга проявляется в острой злокачественной .
• От рака мозга . Злокачественные глиальные клетки (глиомы) мозг могут увеличить секрецию фактора роста эндотелия сосудов, который ослабляет стыки гематоэнцефалического барьера.
• Высотный отек головного мозга. Является тяжелой и иногда со смертельным исходом формой болезни. Возникает в результате капиллярной утечки жидкости из - за воздействия гипоксии. Симптомы могут включать головную боль, потерю координации (атаксия), слабость, дезориентация, потеря памяти, галлюцинации и бредовые идеи, и кома. Высотный отек головного мозга обычно происходит через неделю или больше у людей, находящихся на большой высоте. Если не лечить быстро, в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Немедленный спуск является важной мерой по спасению жизни.
• Цитотоксический . В цитотоксическом отеке, гематоэнцефалический барьер остается неповрежденным, но нарушения в клеточном обмене веществ ухудшают функционирование натрия и калия, что приводит к удержанию воды в клеточной мембране. При цитотоксическом отеке головного мозга может произойти тяжелая гипотермия, ранняя ишемия, энцефалопатия, ранний инсульт или гипоксия (), остановка сердца.
• Интерстициальный отек мозга происходит вследствие разрыва спинного мозга. Спинномозговая жидкость проникает в головной мозг, распространяется на белое вещество и внеклеточное пространство.

Диагностика отека мозга человека зависит от наличия симптомов и предполагаемых причин болезни.

Зачастую, врачи используют следующие методы обследования мозга:

• Визуальное исследование шейно-головного отдела.
• Неврологические тесты.
• КТ () головы. Для определения степени тяжести и расположения очага.
• МРТ головы. Для выявления размеров и местоположение отека.
• и мочи.

Лечение

Незначительные случаи отека мозга из-за причины высотной болезни или легкого сотрясения мозга часто рассасываются в течение нескольких дней. В других случаях, необходимо быстрое лечение.

Цель лечения отека в мозгу состоит в том, чтобы обеспечить поступление в головной достаточное количество крови и кислорода. Для этого может потребоваться сочетание медицинских и хирургических процедур.

Своевременное лечение отека головного мозга обычно приводит к более быстрому и более полному выздоровлению. Без этого, некоторые повреждения могут остаться.

Лечение отека мозга может включать в себя любую комбинацию из следующих действий:

• Кислородная терапия.
• Регулирование употребляемой жидкости.
• Гипотермия. Понижение температуры тела и мозга помогает уменьшить отек и позволяет головному мозгу быстро заживать. Переохлаждение в качестве лечения отека мозга не является широко используемым, потому что такой метод является трудно выполнимым.
• Медикаментозное лечение зависит от причины и симптомов болезни.
• Вентрикулостомия. В этой процедуре хирург режет небольшое отверстие в черепе и вставляет пластиковую трубку слива. Это помогает снизить давление в мозге.

Операция

Операция по удалению отека в мозге может иметь одну или несколько целей:

• Удаление части черепа, чтобы уменьшить внутричерепное давление. Эта процедура называется декомпрессия удаление фрагментов костей черепа.
• Удаление или восстановление источника набухания (артерии, вены).

Профилактика

• При поездке на велосипеде, профессиональных видах деятельности, контактных видах спорта, несущие угрозу травмы головы, нужно надевать шлем.
• Во время езды на машине, и водитель и пассажир должны пристегиваться специальными ремнями безопасности.
• Исключить курение сигарет и пассивное вдыхание табачного дыма.
• Убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы контролировать АД и болезни сердечно-сосудистой системы.
• При поездке на большие высоты, не торопитесь подниматься. Дайте время вашему телу, чтобы приспособиться к высоте.