Молочница влагалища: симптомы и лечение. Вагинальный кандидоз

Симптомы влагалищного кандидоза появляются у женщин в результате инфекционного поражения данной области микробами грибковой или дрожжевой природы. В простонародье подобную патологию привыкли называть молочницей — такое название лучше всего отражает неприятные симптоматические проявления болезни. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивается каждая представительница прекрасного пола. «Почему же возникает кандидоз влагалища? Как развивается этот недуг у женщин?» — ответы на эти и другие распространенные вопросы вы узнаете далее из содержания нашей статьи.

Общая информация о болезни

Главной причиной влагалищного кандидоза является возбудитель инфекции – грибок рода Candida. Этот микроорганизм широко известен в медицине, особенно в таких ее отраслях, как гинекология, акушерство, дерматология. В последнее время распространенность грибковых заболеваний достигла небывалых масштабов – согласно данным статистики, среди вагинальных патологий молочница занимает второе место.

Грибковое поражение обычно встречается у молодых женщин в детородном возрасте. Беременные страдают от симптомов такого недуга намного чаще. Молочница влагалища практически не возникает в климактерическом периоде, а также перед началом менструаций у девочек. Различают такие клинические формы этой болезни: бессимптомное носительство инфекции и истинный кандидоз, который бывает острым (может протекать до 1-2 месяцев) и хроническим (продолжительностью от 3 месяцев и дольше).

При кандидозе в вагине женщины происходит активизация вредоносной грибковой микрофлоры – этот процесс является следствием снижения иммунной защиты организма. Возбудитель стремиться проникнуть как можно глубже в эпителиальную оболочку влагалища, в результате чего возникает ответная реакция в виде воспаления. Поврежденные клетки начинают отторгаться – появляется характерный зуд, который сильно беспокоит женщину. Чаще всего молочница встречается во время беременности, ведь в подобной ситуации происходят существенные изменения в эндокринной и гормональной системе, ослабевают защитные силы организма.

Факторы риска

При данном недуге во влагалище определяется грибок кандида – этот микроорганизм нередко является составной частью нормальной микрофлоры женских гениталий. В таком случае возбудитель заболевания считается условно-патогенным. Если же грибковая инфекция проникает в вагинальную полость извне (при сексуальном контакте, через зараженные предметы, из кишечника) – она приобретает статус патогенной микрофлоры.

Возникновению данной патологии могут способствовать некоторые провоцирующие факторы:

использование эстрогенов — гормональных контрацептивов;
неправильная антибактериальная терапия;
снижение естественных защитных сил организма;
применение тампонов и других гигиенических средств;
наличие грибка половых органов у сексуального партнера;
изменение состояния гормональной системы в период беременности или климакса;
переохлаждение;
чрезмерная потливость кожи;
спринцевание полости влагалища;
недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
сахарный диабет;
орально-генитальный половой контакт (вызывает инфицирование, если один из партнеров является носителем грибка ротовой полости);
ношение слишком тесного нательного белья;
несоблюдение правил интимной гигиены.

Во многих случаях симптомы молочницы во влагалище у представительниц женского пола возникают в период, предшествующий появлению менструаций, а также в летнее время года. Нередко течение кандидоза влагалища переходит в хроническую форму. В подобной ситуации клинические признаки патологии возникают лишь в острую стадию, после которой у пациенток наблюдается длительный период ремиссии. Хроническое течение заболевания не является нормальным состоянием и требует соответствующего лечения.

Интересно! Как не удивительно, молочница – это не сугубо женская болезнь. Симптомы данного заболевания часто поражают и представителей сильного пола, которые в большинстве случаев заражаются им от своей сексуальной партнерши. Мужскую форму подобного недуга в медицине принято называть кандидозным баланопоститом.

Клинические симптомы заболевания

Грибковое поражение влагалища при молочнице достаточно трудно спутать с каким-либо другим недугом. Наиболее характерным признаком инфекции в таком случае является очень сильный, нестерпимый зуд. Сопровождается этот симптом вагинальными выделениями, которые имеют выраженную белую окраску – отсюда и второе название болезни.

Кандидоз проявляется дискомфортными ощущениями, которые возникают вследствие постоянного зуда кожных покровов вульвы и слизистой влагалища. Этот клинический признак не дает пациентке покоя 24 часа в сутки – он почти не изменяет своей интенсивности, но может стать более сильным в ночное время суток. Зуд бывает крайне настойчивым, что приводит к временной потере трудоспособности женщины, вызывает расстройства нервной системы в виде повышенной раздражительности, нервозности. Данный симптом часто становится причиной механической травматизации гениталий, поэтому возникновение подобного нарушения должно стать поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Иногда патология сопровождается появлением жжения, которое пациентки ощущают во время мочеиспускания, что делает этот процесс немного болезненным.

Важным аспектом в диагностике молочницы является характер и консистенция выделений. Что же происходит при этом во влагалище? В нем собирается большое количество беловатых творожистых масс, которые постепенно выходят из вагинальной полости. Такое явление обусловлено усиленным размножением грибков и повреждением эпителия данного органа. В запущенных случаях кандидоз во влагалище проявляется желтовато-зелеными выделениями, которые имеют кислый, неприятный запах.

Хронические формы подобного недуга вылечить очень тяжело. Основным признаком заболевания в этой ситуации становится нестерпимый зуд, усиливающийся во время сексуальных контактов. Такие же неприятные симптомы могут периодически проявляться у женщины за несколько дней до предстоящей менструации.

В чем опасность данной патологии при беременности?

Многие представительницы прекрасного пола в первый раз сталкиваются с таким заболеванием, как молочница влагалища, в период вынашивания ребенка. Этот факт связывают с серьезной перестройкой гормональной системы и снижением реактивности иммунитета будущей мамы. Снижение защитных сил организма – одно из главных условий, необходимых для благополучного вынашивания плода. Ведь при нормальном состоянии иммунной системы, ее активизация привела бы к самопроизвольному выкидышу, поэтому период беременности для грибковой инфекции является наиболее благополучным.

Кандидоз у беременных женщин всегда характеризуется острым течением, которое сопровождается наличием соответствующих выделений и зуда. Обильное заселение вагинальной полости грибками кандида может спровоцировать прорыв вредоносных микроорганизмов в матку, в результате чего они проникают в плодные оболочки и амниотическую жидкость. Наличие симптомов грибкового поражения у матери очень редко приводит к внутриутробному заражению малыша, даже несмотря на столь близкий контакт с ним. В подобных ситуациях ребенок намного чаще инфицируется при прохождении по родовым путям женщины. У новорожденного грибок становится причиной развития кандидозного отита, стоматита или кишечного дисбактериоза.

Диагностические мероприятия

Даже если пациентка обнаружит у себя все клинические признаки влагалищного кандидоза – это еще не повод заниматься самолечением. Диагностику подобного недуга должен проводить только опытный специалист! Ведь часто грибковое поражение возникает на фоне бактериального инфицирования, поэтому кроме приема противогрибковых лекарств женщине может потребоваться еще и антибактериальная терапия. Подтвердить наличие или отсутствие грибка в данном случае помогает визуальный осмотр гениталий и забор мазка с поверхности слизистой оболочки вагины.

Мазок на флору

Это исследование выполняется с целью определения состава микрофлоры половых органов. Материал для лабораторного анализа берут отдельно из четырех точек: с поверхности слизистой оболочки вагины и прямой кишки, мочеиспускательного и цервикального канала. Забор мазка производится с помощью стерильных тампонов. Материал для исследования наносят на специальные предметные стекла для дальнейшего изучения под микроскопом.

В результате анализа определяется наличие или отсутствие грибка кандида во влагалище, что существенно помогает врачу в постановке правильного диагноза. Такая диагностическая методика считается наиболее быстрой, к тому же она позволяет установить степень развития патологического процесса.

Бак-посев

Кроме исследования вагинальных мазков, специалист выполняет бактериальный анализ – посев биоматериала на флору. В данном случае берется соскоб с поверхности свода влагалища, который затем высеивается на питательную среду. Такая манипуляция помогает в определении подвида инфекционного возбудителя, а также его чувствительности к действию лекарственных препаратов, назначаемых доктором для лечения симптомов грибкового поражения.

Важно! При хроническом течении молочницы женщине обязательно проводят лабораторное исследование крови и мочи на сахар. Если признаки кандидоза во влагалище долго не исчезают даже после проведения адекватной терапии – это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у пациентки.

Эффективная терапия болезни

Лечение должно соответствовать всем терапевтическим принципам, применяемых при заражении половых органов женщины какой-либо инфекцией. Основным способом является прием противогрибковых свечей или таблеток для вагинального использования. Некоторые лекарства имеют длительный механизм воздействия и назначаются доктором, исходя из степени поражения и тяжести течения данного недуга.

Стандартная схема лечения заключается в применении медикаментозных средств местного действия – вагинальных свечей, таблеток:

Миконазол;
Циклопирокс;
Пимафуцин;
Изоконазол;
Клотримазол;
Нистатин;
Натамицин.

Следует уточнить еще один факт – при грибковых поражениях кишечника лучше использовать свечи, предназначенные для ректального введения в полость прямой кишки. Для лечения влагалищного кандидоза иногда применяют раствор буры в глицерине 5% или 10%. Но такой метод терапии этой болезни является малоэффективным и устаревшим, так как спринцевание в подобном случае не приносит ожидаемых результатов.

С лечебной целью при молочнице во влагалище, а также при грибковом инфицировании кишечника прописывают внутренний прием Флуконазола (дозировка 150 мг). При этой патологии использование лекарственных препаратов местного воздействия не всегда уместно, ведь они вызывают активизацию бактериальной микрофлоры влагалища, что приводит к развитию гарднереллеза у женщин. Но как лечить кандидоз влагалища в таком случае? Целесообразно использовать только те медикаменты, которые не оказывают негативного влияния на вагинальную флору. В такой ситуации прописывают комплекс Макмирор – он улучшает защитные свойства данного органа и снижает до минимума возможность проявления бактериальных вагинозов.

В состав комплексной терапии молочницы входит применение физиотерапевтических методик, прием иммуномодулирующих лекарств и препаратов общеукрепляющего действия. Восстановить пораженную инфекцией вагинальную микрофлору поможет прием медикаментов с лактобактериями. Заболевание распространяется и на слизистую оболочку кишечника, поэтому с лечебной целью пациенткам прописывают пероральное или инъекционное введение витаминов В-группы. Обязательно использование пребиотиков: Бон-Санте, Нормазе, Лактусан, Дуфалак.

Помните! Исчезновение неприятных клинических симптомов молочницы не стоит расценивать как полное устранение заболевания! Подтвердить отсутствие грибковой инфекции сможет квалифицированный специалист после выполнения повторного гинекологического осмотра женщины. Для того чтобы в полной мере избавиться от кандидоза, лечение должны пройти оба сексуальных партнера, иначе возможны последующие рецидивы болезни.

Профилактика

Избежать возникновения молочницы во влагалище поможет несколько простых правил, главным из которых является соблюдение гигиены интимной зоны. Если в процессе лечения женщина не будет придерживаться гигиенических норм – устранить грибок из организма будет очень сложно.

Также важно подбирать соответствующее белье – оно должно подходить пациентке по размеру и содержать в своем составе только натуральные материалы. Искусственные синтетические ткани плохо пропускают воздух, из-за чего в области гениталий создается чрезмерная влажность. Такие условия благоприятствуют размножению грибковой и бактериальной микрофлоры. Чтобы не спровоцировать активизацию кандидоза, следует с осторожностью принимать антибактериальные препараты и цитостатические лекарства.

Следуя данным советам, вы сможете существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии и максимально приблизить момент полного выздоровления. Адекватное лечение молочницы поможет избавиться от болевых ощущений при мочеиспускании и половом акте, устранить воспалительные очаги инфекции. Крайне важно в таком случае повысить состояние иммунной защиты организма. С этой целью рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

исключить негативное влияние стресса и депрессий;
употреблять здоровую пищу;
избегать тяжелого физического труда;
принимать мультивитаминные комплексы (подбираются врачом);
чаще гулять на свежем воздухе.

Профилактические мероприятия при вагинальном кандидозе помогут значительно снизить риск возникновения симптомов этой болезни. Своевременное и полное лечение патологии позволяет не допустить развития . Главное условие – не предпринимать самостоятельных попыток терапии данного недуга, а доверить это дело опытному специалисту. Только в таком случае баланс вагинальной микрофлоры стабилизируется и вернется в нормальное состояние.

Гинекологические проблемы затрагивают многих женщин. Но не каждая пациентка будет открыто об этом говорить, даже с врачом. А одной из наиболее распространенных ситуаций, причиняющих дискомфорт, становится кандидоз влагалища или, как его чаще называют, молочница. С указанным заболеванием, наверное, встречались практически все женщины на тех или иных жизненных этапах. И конечно же, хотели бы знать, почему оно возникает, чем характеризуется и как лучше всего устраняется.

Причины и механизмы

Необходимо понимать, что молочница – это по сути инфекционный процесс во влагалище. Поэтому, как и в других случаях, для ее возникновения необходимо несколько условий. Во-первых, нужен сам возбудитель болезни – микроб. Во-вторых, он должен каким-то образом проникнуть на слизистую оболочку половых путей. И в-третьих, для инициирования болезни исключительно важную роль играет состояние организма женщины.

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Он вызывается дрожжеподобными микроорганизмами, одноклеточными, относящимися к роду Candida. По характеру связей с человеком, эти грибки являются сапрофитами, т. е. условно-патогенными. Они населяют поверхность кожи, ротовую полость, кишечник и влагалище, являясь компонентом естественной микрофлоры. В обычных условиях кандиды не вызывают заболевание, однако при создании благоприятного окружения быстро запускают инфекционный процесс. А повреждающими факторами у грибков будут следующие:

Адгезия (прилипание) к слизистой оболочке.
Образование «биопленки».
Псевдомицелий, способный к инвазии в ткани.
Синтез повреждающих энзимов (протеаз, гемолизинов).
Выработка эндотоксинов и сенсибилизация организма.
Фенотипическая изменчивость.

В норме кандиды заселяют организм ребенка еще в раннем детстве. При рождении, проходя половыми путями матери, он обсеменяется микрофлорой влагалища. А затем грибки переносятся при контакте с руками, предметами быта и при кормлении. Уже во взрослом возрасте можно получить приличную дозу возбудителя половым путем, контактировав с больным человеком или животным.

Но даже присутствие самого возбудителя во влагалище не гарантирует развитие инфекционного процесса. Болезнь возникает лишь на фоне снижения активности общего и местного иммунитета. Это может произойти в следующих случаях:

Гормональная перестройка (в т. ч. при беременности).
Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
Инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез).
Опухоли и болезни крови.
Дисбактериоз (бактериальный вагиноз).
Недостаточное питание и авитаминозы.
Пагубные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
Вредные условия труда (химическая и радиационная загрязненность).
Прием некоторых лекарств (антибиотики, гормоны, иммунодепрессанты).
Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Это те ситуации, когда падают защитные свойства слизистой оболочки влагалища. Тогда грибки задействуют свои факторы патогенности и вызывают воспалительный процесс. Сначала он имеет локальный характер, но при выраженном иммунодефиците способен распространяться за пределы половой системы, становясь причиной генерализованного кандидоза.

Кандидоз влагалища развивается в присутствии возбудителя, при реализации механизма его передачи и на фоне снижения защитных свойств организма.

Симптомы

Грибковая инфекция протекает в нескольких формах. Наиболее благоприятная – это носительство кандид. Организм женщины имеет достаточно резервов, чтобы не допустить развитие инфекции, поэтому возбудитель не проявляет своей патогенности, оставаясь сапрофитом. В противном случае возникает острый кандидоз, который затем может перейти в хроническую молочницу.

Для острой формы болезни уже характерны явные клинические признаки. Большинство женщин как раз и обращаются с ними к врачу. Речь идет о следующих симптомах:

Жжение, сухость и зуд во влагалище.
Появление патологических выделений: густые, с мелкими белыми включениями и кислым запахом.
Дискомфорт и болезненность при сексуальных контактах.
Дизурические расстройства (рези при мочеиспускании).

Неприятные ощущения в интимной зоне могут быть практически постоянными, и зачастую они усиливаются после физической нагрузки, месячных, принятия ванн. Это создает явные трудности в повседневной деятельности, мешая женщине вести привычный образ жизни. При гинекологическом осмотре можно определить, что слизистая оболочка влагалища покрыта белым налетом творожистоподобной консистенции с маленькими бляшками. Под ними открывается гиперемированная (покрасневшая) и отечная поверхность, которая легко кровоточит при контакте с инструментарием. Инфекция часто распространяется на близлежащие отделы: шейку матки (уретрит), наружные половые органы (вульвит) и мочеиспускательный канал (уретрит).

Хронический кандидоз влагалища сопровождается менее выраженными признаками. Но и эта форма болезни имеет характерные черты. Инфекционный процесс сопровождается трофическими изменениями слизистой оболочки: она дряблая, с очагами эрозий и беловатым налетом. Характерные творожистоподобные выделения заменяются мажущими кровянистыми. Из жалоб на первый план выходит сухость в интимной зоне. Длительное воспаление приводит к уплотнению влагалища из-за склерозирования стенок (пролиферативная форма).

Молочница не так уж безобидна, как кажется на первый взгляд. Она также создает дополнительные риски при беременности. Во-первых, при хроническом процессе, распространившимся на внутренние половые органы, развивается спаечный процесс в малом тазу, что становится причиной бесплодия. Во-вторых, даже при обычном течении кандидоза и благоприятном зачатии вероятны акушерские осложнения в виде самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода и его инфицирования. Поэтому женщине, желающей иметь ребенка, необходимо тщательно обследоваться, в том числе и на предмет вагинального кандидоза.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить диагноз грибковой инфекции, необходимо ее выявить. А для этого одного гинекологического осмотра недостаточно. Врачу необходимо подтвердить свое предположение с помощью дополнительных средств. В комплекс процедур, которые ожидают женщину с молочницей, входят такие лабораторно-инструментальные методы:

Клинические анализы крови и мочи.
Биохимический анализ крови (иммунограмма и антитела к инфекциям, гормоны, глюкоза).
Мазок из влагалища (цитология, микрофлора).
Анализ выделений (посев, ПЦР).
Кольпоскопия.
УЗИ малого таза.

Это стандартный набор диагностических средств, необходимый в подобных случаях. Кандидоз влагалища необходимо дифференцировать с дисбиозом (бактериальным вагинозом) и другими инфекциями половых путей.

Клинические симптомы позволяют заподозрить молочницу, а подтвердить диагноз можно лишь путем дополнительного исследования, главная цель которого – выявить возбудителя.

Лечение

Молочница влагалища, несмотря на свое широкое распространение, хорошо поддается лечению. Главным условием получения терапевтического эффекта является уничтожение возбудителя инфекции – кандид. А чтобы результат был стабильным, важно обеспечить нормализацию иммунного гомеостаза в организме женщины (локального и общего). Это могут обеспечить лишь медикаментозные средства.

Противомикробные

Основой лекарственного воздействия являются противогрибковые препараты. Они подавляют рост и развитие микробов или оказывают прямое повреждающее влияние на их клетки. К этой группе медикаментов относятся:

Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Цискан).
Клотримазол (Канестен, Антифунгол, Кандид).
Кетоконазол (Ливарол, Низорал).
Итраконазол (Орунгал, Итрамикол).
Эконазол (Гино-Певарил, Экодакс).
Омоконазол (Микогал).
Натамицин (Пимафуцин).
Тербинафин (Тербизил, Фунготербин).
Нистатин.

Также применяются комбинированные средства, в состав которых могут входить и другие противомикробные компоненты (Вагисепт, Клион-Д, Полижинакс, Нео-Пенотран). Часто применяются лекарства в местной форме – в виде мази, геля, вагинальных суппозиториев или таблеток. А кроме противогрибковых средств, используют лекарства широкого спектра или влагалищные антисептики. К таковым, например, относят Мирамистин, Флуомизин, Бетадин.

Другие лекарства

Чтобы закрепить эффект противомикробных средств, необходимо использовать препараты, восстанавливающие защитные силы организма и баланс естественной микрофлоры влагалища. Только так можно достичь стабильного результата в лечении. Поэтому кандидоз влагалища требует дополнительного назначения следующих препаратов:

Иммуномодуляторы (Виферон, Генферон).
Пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).
Витамины и микроэлементы.

Эти средства обладают как системным общеукрепляющим эффектом, так и повышают защитные свойства самой слизистой оболочки влагалища. В последующем это будет препятствовать развитию на ней грибков.

Продолжительность курса лечения, как и дозировки медикаментов устанавливаются врачом. Категорически запрещено самостоятельно принимать любой из препаратов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие молочницы и ее повторного появления, важно соблюдать профилактические рекомендации. Они достаточно просты и доступны для выполнения. Каждой женщине следует обратить внимание на образ жизни и устранить определенные негативные моменты:

Полноценно и регулярно питаться.
Отказаться от вредных привычек.
Носить удобное нижнее белье из натуральных материалов.
Быть разборчивой в половых контактах.
Использовать средства для интимной гигиены, не влияющие на кислотность (с нейтральным pH).
Принимать лекарства только по назначению врача.
Проходить периодические гинекологические осмотры.

Ну а если заболевание все же напомнило о себе, то не нужно ждать, пока оно само пройдет. Чем раньше обратиться к врачу и начать адекватное лечение, тем быстрее удастся устранить проблему и вернуться к активной жизни.

В быстром ритме современной жизни нельзя останавливаться и замедляться ни на минуту, иначе есть риск отстать от остальных, потеряться. Это касается всех, в том числе и женщин.

Однако, есть состояния, которые, врываясь в привычный ритм жизни, могут здорово его изменить. К таким состояниям относится молочница (вульвовагинальный кандидоз).

Неприятные симптомы, которые появляются при молочнице, причиняют дискомфорт, мешают вести обычный образ жизни (бассейн, тренажерный зал, деловые встречи, конференции), заставляют остановиться и обратить взор на собственное здоровье.

Будем знакомы — Кандида

Состояние, так нежно называемое «молочницей», развивается по причине активации размножения условно патогенной флоры, а именно, грибков рода Candida.

Всего известно более 180 видов возбудителя, однако самым значимым с точки зрения медицины является C.albicans, которая, по последним данным обнаруживается более чем у 80% пациентов, страдающих молочницей.

Остальные 20% делят между собой C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei и другие, объединенные под общим названием C.non-albicans.

Сразу следует договориться, что принципиальной разницы между возбудителями в смысле клинических проявлений нет, а вот подходы к лечению отличаются, так как C.non-albicans обладают устойчивостью к большинству имеющихся на рынке противогрибковых препаратов.

Возбудитель

Представляет собой мелкий организм округлой или овальной формы. При размножении клетки образуют псевдомицелий.

При изменении ph среды в щелочную или изменении температуры, размножение грибка замедляется или полностью прекращается вплоть до полной гибели.

Это должна знать и помнить каждая женщина, а особенно молодые мамы, которые могут столкнуться с проблемой молочницы у новорожденного малыша — банальное кипячение позволит не только победить уже имеющуюся, но и предотвратить развитие молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз или молочница влагалища и вульвы

Кандидозная инфекция распространена достаточно широко среди всех групп населения, но больше всех от нее страдают женщины репродуктивного возраста, что связанно с определёнными особенностями строения их мочеполовой системы и эмоциональной лабильностью.

Кандида обитает на коже и слизистых большинства людей, но далеко не у всех проявляются клинические симптомы молочницы. Что же провоцирует грибок к агрессии. Любое состояние, вредно влияющее на макроорганизм, оказывается полезно для микроорганизма.

Тяжёлый острый или хронический стресс запускает процессы, на фоне которых очень часто возникает влагалищный кандидоз.

Приём антибиотиков приводит к гибели в кишечнике и влагалище не только болезнетворной флоры, но и полезной, а вот на размножение грибков антибактериальные препараты не действуют никак.

Кандида, у которой благодаря приёму антибиотиков исчезли «конкуренты», начинает усиленно делиться и вызывает неприятные симптомы. Так может появиться молочница во влагалище, в полости рта, на коже.

Ежемесячные колебания гормонов, отвечающие за нормальный менструальный цикл тоже способствуют появлению вагинального кандидоза. Грибки «любят» прогестерон, уровень которого значительно повышается в лютеиновую фазу.

Кроме того, ежемесячная потеря крови во время месячных и анемизация женского организма тоже провоцируют кандидоз влагалища.

Кандидоз во влагалище также может появляться на фоне злоупотребления агрессивными моющими средствами, ежедневными прокладками, любрикантами, а также при ношении тесного синтетического белья.

Кандидоз влагалища — симптомы

Проявляется кандидоз влагалища следующими симптомами:

выделения из половых путей. Это могут быть как классические творожистые выделения от молочного до зелёного цвета, так и не очень обильные жидкие выделения с незначительным вкраплением «творога», а при хроническом процессе выделения и вовсе могут отсутствовать.
зуд и жжение. Эти два симптома появляются из-за выделения грибками в ткани продуктов своей жизнедеятельности, которые раздражают нервные окончания слизистых оболочек, вызывают описанные симптомы. В ответ на выделение токсинов к очагу поражения организм направляет большое количество защитных клеток (они, вместе с погибшими грибками и слущенным эпителием влагалища и образуют ранее описанные выделения), увеличивается приток крови к пораженному участку, что проявляется отеком и покраснением тканей наружных половых органов.
боль при мочеиспускании и во время полового акта объясняется все тем же действием на рецепторы биологически активных веществ и токсинов, а также микротравмами и ссадинами поврежденной слизистой.

Все эти симптомы, особенно при откладывании лечения могут быть на столько выражены, что женщина отказывается от половой жизни, что отражается на ещё отношениях с половым партнёром.

Девочки до периода полового созревания достаточно часто болеют вульвитами, однако, кандида, как возбудитель, занимает у этой возрастной группы одно из последних мест, что обусловлено определёнными возрастными особенностями (например, ph влагалища — щелочное, что само по себе неблагоприятно для развития кандиды).

Кандидоз влагалища и вульвы у маленьких девочек развивается на фоне приёма антибиотиков, когда остальная флора (и полезная, и не очень) «убита» теми самыми антибиотиками.

Проявляется при этом молочница у малышек отеком и покраснение вульвы и девственной плевы, скоплением жидких зеленоватых выделений в складках между половыми губами.

Часто процесс распространяется на большие половые губы, кожу лобка и промежности и выглядит как пеленочный дерматит, что нередко приводит к неправильной диагностике и лечению.

Такой «пеленочный дерматит» не поддается стандартным подходам в лечении и требует противогрибковой терапии.

У детей, по поражению грибками, на первом месте по-прежнему остаётся слизистая полости рта, но это тема для отдельной статьи.

Классификация

Во всех имеющихся источниках кандидоз делится следующим образом:

кандидоносительство – состояние, при котором обитающие в организме грибки не вызывают никаких клинических проявлений, обнаруживаются только с помощью лабораторных методов исследования. Состояние требует лечения только у отдельных групп пациентов с очень ослабленным иммунитетом — с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, сахарным диабетом и пр.
острый кандидоз — эпизод длится не более двух месяцев и появляется всеми описанными ранее симптомами (творожистые выделения, зуд, жжение, отек).
хронический кандидоз — воспалительный процесс длится более двух месяцев и/или повторяется более четырёх раз в год. При этом преобладают процессы хронического воспаления — сухость, атрофия тканей.

Самый простой и доступный метод диагностики молочницы — микроскопия мазка. На предметное стекло наносится соскоб слизистой, мазок высушивается и после специальной окраски изучается под микроскопом. При остром процессе в мазке обнаруживаются скопления клеток, при хроническом — псевдомицелий.

Посев культуры клеток на питательные среды для обнаружения конкретного возбудителя и определения чувствительности к антимикотикам и антибиотикам.

Широко применяется для дифференциальной диагностики – уточнения, кто же конкретно вызвал воспалительный процесс, а также для подбора индивидуальной схемы лечения при отсутствии эффекта от стандартной терапии.

Метод относительно не дорогой, высокоинформативный. Недостатки: требуется наличие специального оборудования (питательная среда вместе с возбудителем помещается в термостат, в котором поддерживаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов), и длительное время ожидания ответа.

ПЦР диагностика – полимеразная цепная реакция – высокоинформативный метод, который позволяет обнаружить возбудителя по небольшому фрагменту его клетки. Для диагностики конкретно молочницы используется редко, так как является дорогостоящим и дает положительный ответ даже при кандидоносительстве, не требующем лечения.

Еще один метод, доступный на настоящем этапе – экспресс-тесты. Приобрести их можно в аптеке без рецепта и, следуя инструкции, выполнить забор материала, поместить его в пробирку и в течение суток получить достоверный ответ – есть у вас молочница или нет.

Кандидоз влагалища — лечение

В последнее время специалистам все чаще приходится сталкиваться с атипичными, стертыми, устойчивыми формами кандидоза, что требует поиска новых эффективных препаратов и новых схем лечения.

Приступать к лечению нужно незамедлительно после лабораторного подтверждения диагноза. Основная цель лечения – удалить из организма возбудителя. И не важно, что есть еще масса предрасполагающих факторов, снижение иммунитета и нарушение биоценоза влагалища!

В первую очередь необходимо бороться с неприятными симптомами, осложняющими нормальную жизнь женщины.

Попытки одновременно воздействовать на все звенья воспалительного процесса, на все сопутствующие заболевания и прочее, ни к чему хорошему не приводят.

Назначение большого количества лекарств (полипрагмазия) значительно удорожает схему лечения, осложняет жизнь пациенту (все мысли вертятся вокруг того, какой препарат и в какое время нужно ввести-скушать-намазать и пр) и по эффективности проигрывает этапному комплексному подходу.

В ряде случаев лечение может быть неэффективным. Причины:

несоблюдение режима лечения;
тяжелое течение кандидозного вагинита;
сочетание грибков с другими возбудителями (смешанная инфекция);
устойчивость возбудителя к назначенному противогрибковому препарату;
ошибочный диагноз.

При неосложненном вульвовагинальном кандидозе широко применяются:

Производные имидазола для интравагинального введения – миконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол, изоконазол (продолжительность лечения 1-6 дней).
Интравагинальные формы полиеновых антибиотиков – натамицин (3-6 дней), свечи нистатин (последний назначается не часто, так как терапевтический эффект наступает при применении данного препарата на протяжении минимум 14 дней). Формы этих препаратов для приема внутрь при лечении вульвовагинального кандидоза не применяются, т.к. они практически не всасываются из кишечника.
Системные антимикотики, производные триазола (итраконазол, флуконазол) (1-3 дня).

В случае отсутствия эффекта от краткосрочных схем лечения пересматривают тактику лечения, увеличивают продолжительность противогрибковой терапии: интравагинальные формы имидазолов назначают на 10-14 дней, системные антимикотики на 7 дней.

Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз вызывает определенные трудности при лечении. Поэтому рекомендуется определить, по возможности, вид Candida и ее чувствительность к антимикотикам.

Отдельного внимания заслуживает лечение кандидоза у беременных. Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением, т.к. может навредить малышу вредными препаратами.

У беременных применяются только местные (свечи, крема, мази) формы противогрибковых препаратов. Производные триазола легко проникают через плацентарный барьер и вредно влияют на растущий организм плода, поэтому их назначают только если инфекция угрожает жизни женщины.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие – своевременное выявление и лечение инфекции.

У женщин, которые уже сталкивались с кандидозом, цель профилактики – не допустить рецидива инфекции, а значит, от них требуется выполнение мероприятий, которые будут укреплять иммунитет, предотвращать размножение грибков.

К профилактическим мероприятиям можно отнести все, что красиво называется здоровый образ жизни – соблюдение личной гигиены, правильное питание, закаливание, отказ от алкоголя и курения, исключение случайных половых связей, правильный выбор белья и средств для интимной гигиены.

Особенности симптоматики и выявление признаков молочницы у женщин

В связи с различием анатомического строения, симптомы молочницы у мужчин и женщин наряду со схожестью ощущений имеют различия. Тем более, что молочница — это не только кандидоз половых органов (вагинальный кандидоз и вульвит).

Грибок Кандида может активно развиваться во рту (кандидозный стоматит) или поражать слизистую горла и пищевода (эзофагит).

Проявления у мужчин

У мужчин молочница встречается в двух видах: поражение мочеполовой системы и кандидоз кожных покровов. Причем мочеполовая система мужчины намного меньше подвержена кандидозу, чем женская. Это объясняется отсутствием в строении мужских гениталий карманов и ниш — удобного места для развития грибковой микрофлоры.

Характерными проявлениями заболевания у мужчин являются баланопостит и баланит. Кандидозный баланит проявляется как поражение грибковой инфекцией наружной части полового члена, чаще всего после полового акта с инфицированной партнершей. Симптомы кандидозного баланита хорошо видны на фото:

отечность пораженного участка;
ярко-алый цвет кожных покровов;
сыпь;
мацерация (разбухание кожи);
эрозийные изъязвления;
творожистый налет белого цвета на головке члена;
специфический кисловато-молочный запах.

Кандидозный баланопостит – следующая стадия заболевания, когда процесс поражения грибком тканей полового члена переходит на крайнюю плоть.

Как баланит, так и баланопостит возникают из-за сужения крайней плоти, что мешает полноценной очистке мочеиспускательного канала и приводит к проявлению застойных процессов. Кандидозный баланопостит встречается не только у мужчин.

У женщин баланопостит достаточно редок, но, тем не менее, диагностика его определяет. Как видно на фото, заболевание поражает внутреннюю часть влагалища и клитор в верхней части. Воспаление крайней плоти, баланопостит – эти заболевания диагностируют и у детей, даже у грудничков. Помимо поражений наружных органов, грибок может инфицировать мочеиспускательный канал и сам мочевой пузырь.

Уретрит имеет такие симптомы:

выделение мутно-белесой жидкости;
слабый зуд.

Диагностика определяет цистит как результат инфицирования мочевого пузыря грибковой инфекцией. Симптоматически он ничем не отличается от воспаления мочевого пузыря, вызванного другими причинами. Симптомы кандидозного цистита:

неприятные ощущения в области лобка;
болезненное мочеиспускание, сопровождаемое жжением;
моча мутная, возможны примеси крови.

Как проявляется заболевание у юношей

Возникновение заболевания у юношей чаще всего связано со следующими причинами:

половое созревание, сопровождающееся гормональными изменениями;
половая неразборчивость как причина заражения грибковой инфекцией;
вредные привычки – курение, употребление алкоголя.

Поражение кожных покровов

Симптомы молочницы на коже у мужчин проявляются под мышками, между пальцами на руках и ногах, в паховой зоне, в складках кожи под животом, между гениталиями и анальным отверстием – на видео хорошо видны проявления. Диагностика состояния мужчин, страдающих ожирением, практически всегда выявляет признаки молочницы. Грибок Кандида расселяется в складках кожи – признаки в местах поражения достаточно характерны:

раздражение кожи;
сыпь;
изъязвления;
творожистая субстанция белого цвета на поверхности больного участка.

Следует помнить, что полагаться на самостоятельную диагностику и лечение по телерекламе нельзя – никакие таблетки не вылечат такое заболевание, как молочница. Чтобы не доводить недуг до хронической формы, кандидоз следует лечить комплексно. Этот процесс достаточно длительный, требует обязательного врачебного контроля.

Проявления в женском организме

Женщины более подвержены такому заболеванию, как молочница – гормональный фон у них ежемесячно нестабилен. Кроме того, при беременности вероятность возникновения кандидоза влагалища возрастает. Это связано с тем, что изменение гормонального фона и ослабление иммунитета у беременных является нормальным процессом.

Симптомы кандидоза половой системы у женщин проявляются в виде отека половых органов, зуда и выделений. При отсутствии должного лечения вагинальный кандидоз может поражать внутренние органы, такие как пищеварительный тракт и дыхательные пути. Такое течение кандидоза приводит к воспалению слизистых горла и влагалища, появлению различных дерматитов и экзем, может болеть низ живота. В случае тяжелых или продолжительных заболеваний у женщин всегда присутствуют признаки кандидоза. Были случаи, когда грибок Кандида поражал даже сердце и мозг.

Кандидоз влагалища обычно проявляется в виде зуда, белых творожистых выделений, могут беспокоить боли внизу живота.

Грибок Кандида (можно посмотреть на видео) не является чуждой инфекцией – как часть микрофлоры влагалища он постоянно присутствует в организме женщины. И только по результатам анализов и симптомам заболевания можно установить диагноз «кандидоз влагалища».

Признаки кандидоза могут быть выявлены даже у маленьких девочек, поэтому следует разобраться, бывает ли молочница у девственниц? Так как кандидоз влагалища женщин вполне может развиться из-за внутренних проблем организма, то становится понятным, что симптомы развивающейся молочницы могут быть выявлены не только у девушек, но и у девочек любого возраста.

Девственность не может быть препятствием для кандидоза влагалища – ведь возбудитель находится не снаружи, а внутри организма. Условия развития кандидоза влагалища у девушек и девочек такие же, как и у взрослых женщин. При инфицировании молочницей у девочек может наблюдаться следующая клиническая картина:

колющие болевые ощущения в области влагалища;
боли внизу живота;
творожистые выделения.

Диагностика заболевания у девочек проводится на основании анализов на молочницу — девственность не мешает врачу-гинекологу взять мазок. Лечение назначается комплексно, так как если принимать только таблетки, то вагинальный кандидоз не вылечится, а может перейти в хроническую форму, которую сложно распознать и трудно лечить. Не следует заниматься самолечением в домашних условиях: это поможет облегчить симптомы, но не вылечит заболевание, более того, откладывая визит к доктору, вы рискуете получить осложнения болезни.

Поражение полости рта

Кандидозный стоматит является проявлением грибковой инфекции, симптомы которой можно наблюдать во рту. На видео показаны характерные проявления заболевания.Наиболее подвержены появлениям во рту симптомов молочницы дети и пожилые люди, часто поражение дрожжевым грибком слизистых рта бывает у беременных.

Помимо общих причин кандидозный стоматит во рту может быть спровоцирован:

болезнями ЖКТ;
приемом таблеток или иных лекарственные препаратов, нарушающих баланс микрофлоры;
отсутствием необходимой гигиены ротовой полости;
кариозным поражением и пародонтозом зубов (особенно у беременных).

Стоматит у грудного ребенка легко определить в домашних условиях. Главный признак поражения – это белесый налет на слизистых щечек и неба. Чаще всего заражение ребенка происходит через сосок груди инфицированной женщины.

Воспаление пищевода

Другое название заболевания — эзофагит. Кандидозный эзофагит, диагностика которого затруднена ввиду схожести симптомов кандидоза пищевода с целым рядом заболеваний, является, по сути, молочницей, также, как кандидозный стоматит и вульвит. Признаком кандидоза пищевода могут быть:

ощущение непроходимости пищевода;
изжога и рвота;
болезненность пищевода.

Симптомы молочницы пищевода у взрослого и ребенка схожи, а причины возникновения разные:

у взрослых эзофагит является следствием заболевания желудка;
эзофагит у ребенка появляется в результате того, что он проглотил твердый предмет или косточку; у грудного ребенка воспаление пищевода происходит от слишком горячих детских смесей.

Подвержены воспалению пищевода беременные: внутренняя перестройка брюшной полости во время беременности вызывает изжогу и отрыжку, а желудочная кислота раздражает слизистую пищевода, провоцируя эзофагит. Поэтому, чтобы не дать развиться заболеванию, следует придерживаться рациона, рекомендованного врачом и выполнять несложные правила:

носить свободную одежду, особенно если болит живот;
во время сна голову держать значительно выше ног;
после еды избегать нагрузки на живот.

Эзофагит не лечат дома, так как таблетки здесь не помогут. Молочница пищевода, особенно у ребенка и у беременных, лечится в условиях стационара. Лечение комплексное, оно сочетает применение препаратов, диету и питание через зонд. В тяжелых случаях эзофагит оперируют. Также как стоматит и вульвит, эзофагит может быть острым и хроническим.

Проявления на наружных половых органах

Вульвит, или кандидоз половых органов женщин, является следствием раздражения наружных половых органов. У девочек и пожилых женщин вульвит провоцирует патогенная микрофлора. Другой причиной может быть кольпит: выделения, сопровождающие это заболевание, раздражают наружные половые органы, вследствие чего возникает вульвит.

Запущенный вульвит у девочек и беременных чреват вторичными инфекциями, признаки болезни:

появляются гнойные водянистые (характерно для кишечной палочки) или густые бело-желтые (стафилококковая инфекция) выделения;
появляются нестерпимый зуд и гипертрофия наружных половых органов.

Кандидоз влагалища – наиболее распространенный вид грибковой инфекции, который вызван возбудителем – грибками рода candida. Почему молочница появляется во влагалище, какие факторы способствуют развитию дрожжевых грибов, можно ли как-либо уберечь себя от данной проблемы? Можно ли спутать молочницу с каким-либо иным инфекционным заболеванием женской половой сферы?

Выделяем основные причины

Научное название молочницы – кандидоз, развитию которому способствует активное размножение дрожжевых грибов рода кандиды, которые присутствуют в организме даже здорового человека, но находятся в не «активном» состоянии.

Почему возникает кандидоз влагалища?

Проблема кандидоза рано или поздно появляется у каждой женщины.

Она может проявиться в подростковом возрасте в период полового созревания, во время чего происходит активная гормональная перестройка. Может побеспокоить женщину впервые только при климаксе или же стать постоянным «спутником» тех или иных событий в жизни (беременность, каждый раз перед месячными, стрессы, волнения и т.д.).

Выделим же основные причины того, почему возникает кандидоз влагалища. Итак, прежде всего, спровоцировать влагалищный «острый» кандидоз может прием каких-либо лекарственных или гормональных препаратов, нарушение и ослабление иммунной системы, наличие острых или хронических заболеваний иных систем и органов, наличие венерических заболеваний (в том числе и хламидиоз), повышенный уровень сахара в крови, неправильная интимная гигиена.

Также возникшая молочница в области влагалища может быть спровоцирована и иными факторами такими, как нарушение обмена веществ, наличие заболеваний эндокринной системы (что в свою очередь приводит к нарушению гормонального баланса у женщин).

Непосредственные факторы влагалищной инфекции

Спровоцировать влагалищный кандидоз могут и непосредственные факторы, например, частая смена полового партнера, случайные половые связи, начало половой жизни, применение антисептических препаратов после половых контактов, анальный секс без презерватива или же при отсутствии каких-либо гигиенических правил.

Если даже при частой смене половых партнеров молочницы удалось избежать, это еще не свидетельствует о том, что удалось избежать возможных венерических инфекций, самой распространенной и коварной из которых является – хламидиоз.

Хламидиоз – заболевание, схожее по своим симптомам с симптомами молочницы.

У женщины после инфицирования (от партнера) на протяжении первых двух-трех недель не происходит каких-либо изменений состояния.

По истечению этого (инкубационного) периода, хламидиоз начинает проявляться следующими симптомами: это зуд и жжение при мочеиспускании, возникновение неприятных слизистых выделений из влагалища, часто они имеют неприятный запах и желтоватый оттенок. Первое о чем начинает думать женщина – это о молочнице. Но ее лечение, как правило, бесполезно на протяжении нескольких недель, после чего все приходит в норму. Но это еще не говорит о том, что хламидиоз исчез.

Хламидиоз и его хламидии продолжают развиваться и поражать клетки влагалища, матки, маточных труб, яичников и половых органов в целом. Далее хламидиоз порождает воспалительный процесс, в результате чего возникают спайки, результат которых – возможное бесплодие. Поэтому, если вы часто (постоянно) меняете половых партнеров и неуверенны в «чистоте» нового партнера, сразу же при возникновении каких-либо нехарактерных симптомов – обратитесь за помощью к гинекологу, чтобы исключить не только хламидиоз, но и иные венерические инфекции.

Многие женщины, которые часто меняют полового партнера, наивно полагают о том, что установление спирали, поможет избежать молочницы. Следует отметить, что спирали не в силе уберечь от данного недуга. Наоборот, такие спирали способствуют развитию инфекции. Спирали помогают только защитить женщину от непланируемой беременности и не более.

Прокладки для критических дней или ежедневные прокладки, также, могут быть причиной развития кандидоза влагалища. Это обусловлено тем, что обычные прокладки или ежедневные прокладки имеют защитную пленку, которая препятствует полноценному газообмену кожи с воздухом, в результате чего в области половых губ создается «парниковый» эффект.

А, как известно, влажная, теплая среда – идеальная среда для развития микробов и грибков. Кандидоз влагалища в данном случае можно предотвратить, если своевременно менять прокладки (как обычные, так и ежедневные).

Симптомы молочницы

Мы разобрались с тем, что такое – инфекция молочницы и от чего она возникает, теперь следует разобрать возможные симптомы. Первые проявления молочницы «дают о себе знать» изначально в виде незначительных беловатых выделений из влагалища. Также может наблюдаться зуд на клиторе, в области больших и малых половых губ. Далее, если не предпринимать какие-либо меры по устранению симптомов, инфекция может приобретать новые формы. Можно наблюдать легкий беловатый налет на клиторе, который нельзя убрать.

Наблюдается сухость половых больших половых губ, и сильный зуд малых губ. Меняется характер выделений – они становятся белыми и достаточно густыми. Несвоевременное лечение, способствует тому, что инфекция продолжает развиваться. Налет на клиторе увеличивается, наблюдается его болезненность. Появляется налет на губах, выделения становятся творожистыми. Ощущается постоянное жжение, боль, повышенная сухость на клиторе и на губах.

Если инфекция на первых стадиях развития может притупиться и исчезнуть самостоятельно, то при ее проявлении в виде творожистых выделений и повышенной сухости, зуда и жжения на клиторе и на губах - требуется соответствующее лечение.

Скажем, если у вашей жены (партнера) наблюдается данная инфекция (возникла сухость, жжение губ, налет на клиторе), тогда следует отказаться от каких-либо половых контактов, иначе существует риск того, что инфекция распространится и на мужские половые органы.

Лечение вагинального кандидоза

Несмотря на то, что кандидоз влагалища – распространенное заболевание, лечение его желательно производить после осмотра у гинеколога и после сдачи соответствующих анализов – мазка на бактериальный посев, ведь инфекция может быть спровоцирована различными видами грибков. Неправильное лечение кандидоза может стать причиной усиления симптомов.

Самый распространенный способ – лечение с помощью таблеток. Все, что нужно - единожды выпить таблетку, и симптомов недуга как и не бывало. Хотя врачи не всегда приветствуют такое лечение, поскольку инфекция не исчезает, притупляются только ее симптомы.

Но как быть, как правильно лечиться? Наиболее простой и эффективный способ – применение вагинальной свечи.

Использовать свечи достаточно просто, все что необходимо сделать – вставить ее на ночь во влагалище. Такое лечение продолжается от 3 до 7 дней, в зависимости от степени тяжести.

Вы можете использовать следующие лекарственные препараты и средства:

Свечи «Пимафуцин», действующее вещество которого натмицин. Следует отметить, что это антибиотик и применять такие свечи во время беременности не рекомендуется. Нитамицин блокирует клеточные мембраны, за счет чего грибки гибнут;
Свечи «Ливарол». Действующее вещество кетоконазол, который изменяет липидный баланс мембран грибов;

А также, свечи «Клотримазол», свечи «Нистатин», свечи «Тержинан», свечи «Флюкостат» и т.д.

Совсем недавно на рынке появились специальные ежедневные прокладки. Такие прокладки имеют специальный слой, который выделяет ионы (отрицательные). Аионовый слой прокладки позволяет уничтожать различные болезненные микробы, грибы и иные вирусы, которые способствуют развитию различных воспалительных процессов. Такие ежедневные прокладки позволяют уничтожить развивающиеся грибки рода кандиды и используются в качестве профилактики данного заболевания.

При рецидивирующей молочнице, следите за гигиеной и во время занимайтесь лечением.

У женщин симптомы кандидоза влагалища проявляются чаще всего дискомфортом и выделениями. Дискомфорт вызывает размножающийся грибок. Который выделяет продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, раздражают слизистую и вызывают ощущения жжения, зуда. В результате раздражения слизистой появляются творожистые обильные выделения, иногда с неприятным запахом, могут появляться расчесы со вторичной инфекцией, в мочеиспускательном канале могут присутствовать ощущения жжения.

Кандидоз влагалища у детей

Кандидозу подвержены любые возрастные группы, например, кандидоз влагалища у детей может диагностироваться в очень раннем возрасте, что связано с передачей патогенного штамма от матери к ребенку в процессе рождения. Так же детский влагалищный кандидоз проявляется как следствие приема антибиотиков и снижения иммунитета, может быть результатом аллергизации ребенка в 2-3 года, иногда кандидоз сопровождает половое созревание вследствие гормональной нестабильности. Кандидоз влагалища у детей чаще, чем у взрослых, вызывает болезненное мочеиспускание, зуд и жжение ощущаются острее, выделения могут отсутствовать или быть бесцветными с незначительными творожистыми вкраплениями. У девочек встречается кандидоносительство бессимптомное, кандидоз острый, хронический, рецидивирующий и осложненный.

Кандидоз влагалища у женщин

Среди населения кандидоз влагалища у женщин распространен наравне с кандидозом у мужчин (поражаются головка и крайняя плоть). Грибковая инфекция заселяет слизистые только в случае снижения иммунитета и часто сама по себе является сигналом скрытых проблем в организме. Половой путь передачи не является для кандидоза основным путем распространения. Провоцирующими факторами для заболевания являются: наличие хронических инфекций (в том числе и ВИЧ), длительный бесконтрольный прием антибиотиков, беременность, сахарный диабет (и любое системное заболевание), нестабильность гормонального фона, стрессы. Как правило, кандидоз влагалища у женщин диагностируется гинекологами, так как многие симптомы заболевания схожи с симптомами венерических заболеваний.

Если женщина не обращается за помощью, лечится бессистемно, то острый период кандидоза переходит в хронический кандидоз влагалища, длящийся годами. Данный диагноз выставляется в случае постоянный проявлений заболевания которое имеет 4 и более периода обострения в год. Урогенитальный кандидоз все сложнее поддается лечению, несмотря на обилие противогрибковых средств. Причина может быть в ухудшающемся качестве среды обитания, что приводит к снижению иммунитета целых поколений, сложности в восстановлении микрофлоры из-за обилия консервантов и увлечения антибактериальными средствами, из-за самолечения, увеличения случаев системных заболеваний в популяции. Хронический кандидоз влагалища меняет качество жизни, приводит к нервному истощению и все сложнее поддается лечению.

Из этой статьи вы узнаете о вагинальном кандидозе: что это такое, причины и симптомы этого заболевания. Лечение и профилактика молочницы.

Дата публикации статьи: 11.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Вагинальным кандидозом, или молочницей, называют инфекционное заболевание, поражающее влагалище (вагину), которое вызвано дрожжевыми грибками из рода Candida. Эти микроорганизмы можно обнаружить в организме большинства людей, но кандидоз развивается лишь у некоторых из них. Болезнь возникает при чрезмерном и неконтролируемом размножении грибков.

Вагинальная молочница имеет очень большое распространение. До 75% женщин в течение своей жизни хотя бы раз болели кандидозом влагалища.

В большинстве случаев вагинальная молочница не несет непосредственной опасности для жизни и здоровья женщины. Но при оценке риска кандидоза следует учитывать, что он нередко развивается на фоне существования других, более тяжелых, заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита.

Вагинальная молочница хорошо поддается лечению, но достаточно часто у женщин возникают ее повторные эпизоды (рецидивы).

Вопросами диагностики вагинального кандидозаи его лечения занимаются акушеры-гинекологи.

Причины и факторы риска патологии

Причина вагинального кандидоза – чрезмерное размножение дрожжевых грибков из рода Candida. Чаще всего это заболевание вызвано видом Candidaalbicans, чрезмерное размножение которого может вызвать воспаление, раздражение, зуд и вагинальные выделения.

Эти микроорганизмы любят теплую, влажную среду с небольшим количеством воздуха, поэтому самым частым местом развития кандидоза у женщин является влагалище.

Обычно грибки находятся во влагалище под контролем определенных бактерий, живущих в нем. Если баланс этих полезных микроорганизмов нарушается, грибки могут начать бесконтрольно размножаться, вызывая возникновение симптомов кандидоза.

Факторы, которые могут нарушить естественный состав микрофлоры влагалища:

Применение антибиотиков – эти медикаменты могут уничтожить полезные бактерии, защищающие влагалище, или изменить их баланс. Молочница может появляться во время или после применения антибактериальных средств.
Прием кортикостероидов, которые увеличивают уровень эстрогенов в организме.
Сахарный диабет – эта болезнь может повысить уровень сахаров и изменить pHво влагалище, из-за чего увеличивается вероятность развития грибковой инфекции.
Факторы, ослабляющие иммунную систему: ВИЧ/СПИД, беременность, химиотерапия при раке, применение других препаратов, снижающих иммунитет.
Применение женских средств интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую влагалища.
Царапины или повреждение слизистой влагалища, причинами которых может быть введение в него тампонов или других предметов.
Ношение тесного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и вызвать раздражение во влагалище.
Гормональные колебания, наблюдаемые во время овуляции, менопаузы, беременности, при приеме пероральных контрацептивов или кортикостероидных препаратов.

Симптомы молочницы

Самый частый симптом вагинального кандидоза – зуд в области промежности и вагине. Женщин также может беспокоить боль при мочеиспускании или занятиях сексом. Если боль не сопровождается зудом, этот симптом, скорее всего, вызван не молочницей.

Вагинальный кандидоз приводит к появлению выделений кремово-белого цвета и густой консистенции из вагины, не имеющих запаха. Выделения могут раздражать слизистую влагалища и кожу вокруг него, приводя к зуду, покраснению, боли и дискомфорту в области промежности.

В легких случаях эти симптомы не выражены, они не влияют на качество жизни и повседневную деятельность женщин.

Характерный налет на слизистой при вагинальном кандидозе

В тяжелых случаях клиническая картина становится более яркой, включая следующее:

Покраснение (эритема), распространяющееся на кожу больших половых губ.

Трещины в вагине.

Отек слизистой оболочки.

Кожная сыпь вокруг влагалища.

Эти симптомы могут приводить к выраженному дискомфорту у женщины, значительно снижая качество ее жизни. Несмотря на это, нужно помнить, что кандидоз не повреждает влагалище и не распространяется на матку.

Вагинальный кандидоз чаще всего не вызывает следующих симптомов:

Выделения из вагины с ярким цветом или неприятным запахом.
Кровотечения между месячными или после секса.
Учащенное мочеиспускание.
Появление волдырей на коже вокруг влагалища.

Диагностика

Даже зная, что такое вагинальный кандидоз и какими симптомами проявляется это заболевание, нужно при их обнаружении обращаться к врачу, который установит верный диагноз. Для этого он изучает клиническую картину болезни и может провести дополнительное обследование, включающее:

Тест для определения кислотности (pH)в вагине. Уровень кислотности позволяет определить, чем вызваны вагинальные выделения – бактериальным вагинозом или молочницей. Для выполнения этого обследования во влагалище помещается тест-полоска, изменение цвета которой показывает pH. Уровень кислотности ниже 4,5 подтверждает наличие вагинальной молочницы.
Мазок с влагалища. Полученный образец анализируется в лаборатории. Этот метод позволяет обнаружить грибки или другую инфекцию. С помощью мазка можно определить точный вид грибков, вызывающих молочницу.
Тестирование на другие инфекции.
Анализ мочи на сахар. Этот тест проводится при наличии повторяющихся эпизодов кандидоза.

Посев мазка из влагалища на питательную среду (культуральное исследование)

Когда следует обращаться к врачу

Если у вас уже был кандидоз в прошлом и снова появились те же признаки, допускается самостоятельное проведение лечения без консультации врача. Большинство женщин знает, когда у них появляется молочница, и лечатся сами.

К врачу нужно обращаться, если:

Ваш возраст моложе 16 или старше 60 лет.

Вы беременны.

Вы самостоятельно лечили вагинальный кандидоз противогрибковыми средствами, но симптомы болезни не исчезли.

У вас есть патологические кровотечения из половых путей.

У вас болит в нижней части живота.

Вместе с признаками кандидоза вы ощущаете недомогание.

Симптомы болезни не совсем идентичны предыдущему эпизоду молочницы.

У вас было 2 и больше эпизодов кандидоза в течение 6 месяцев.

Вы в течение года не были на консультации у гинеколога.

Вы или ваш партнер перенесли заболевание, передаваемое половым путем.

У вас раньше развивались побочные эффекты после применения противогрибковых средств.

Вы имеете ослабленный иммунитет (например, вследствие проведения химиотерапии при раке или длительного приема кортикостероидов).

При появлении патологических кровотечений из половых путей необходима консультация гинеколога на предмет наличия миомы матки – доброкачественной опухоли матки из мышечной ткани

Методы лечения

Болезнь можно вылечить полностью. Существует несколько вариантов лечения молочницы. Одни из них состоят во введении препаратов непосредственно во влагалище, другие основаны на системном применении лекарственных средств.

Местное лечение кандидоза

Местное лечение вагинального кандидоза состоит во введении во влагалище суппозиториев, пессариев (вагинальных таблеток) или крема, в состав которых входят противогрибковые средства – например, клотримазол, миконазол, эконазол или фентиконазол. Часто для устранения эпизода кандидоза достаточно однократного введения одного из этих лекарств в большой дозе.

Альтернативный режим терапии включает применение в течение нескольких дней местных противогрибковых средств в более низкой дозе. Пациенткам также может понадобиться наносить противогрибковый крем или мазь на кожу в области промежности.

Побочные эффекты при этом лечении развиваются очень редко, они чаще всего включают местные реакции раздражения в зоне нанесения. Перед применением любого лекарственного средства необходимо прочитать инструкцию к препарату.

В целом эти местные средства можно применять и во время беременности, но в таких случаях всегда нужно сперва посоветоваться с врачом. Лечение вагинального кандидоза у беременных может длиться немного дольше.

Нужно учитывать, что некоторые суппозитории, пессарии или вагинальные крема могут повреждать латекс в презервативах и диафрагмах. Поэтому в период лечения лучше использовать другие методы контрацепции или отказаться от занятий сексом.

Системная терапия

Системная противогрибковая терапия включает пероральный прием таблеток или капсул. Чаще всего врачи назначают однократное использование флуконазола в дозе 150 мг или двукратный прием в течение дня интраконазола в дозе 200 мг. Побочные эффекты после применения этих лекарств развиваются редко, они могут включать:

Тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.
Головную боль.
Кожную сыпь.
Изменения результатов некоторых анализов крови.

Во время беременности и грудного вскармливания принимать эти препараты самостоятельно нельзя.

Если пациентку беспокоит зуд в области промежности, ей в дополнение к таблеткам до стихания симптомов можно наносить на пораженный участок кожи противогрибковый крем или мазь.

В тяжелых случаях кандидоза влагалища может понадобиться повторный прием препарата через 3 дня.

Таблетки и средства для местного лечения кандидоза имеют примерно одинаковую эффективность.

Если сексуальный партнер женщины, имеющей молочницу, имеет симптомы кандидоза полового члена, ему также необходимо проводить лечение.

Если у женщины есть кандидоз, для облегчения симптомов болезни ей рекомендуется:

Избегать ношения тесной и облегающей одежды, особенно изготовленной из синтетических материалов.
Не стирать нижнее белье в биологических стиральных порошках.
Не использовать в области влагалища никаких парфюмированных продуктов личной гигиены, так как это может вызвать дальнейшее раздражение.
Для защиты кожи вокруг влагалища использовать каждый день простой смягчающий крем.
Полезным может оказаться употребление или введение во влагалищепробиотиков, содержащих полезные бактерии.

Что делать при неэффективности лечения

Если у женщины через неделю после начала лечения все еще сохраняются симптомы кандидоза, необходимо обратиться к врачу. Причины такой неэффективности проводимой терапии могут заключаться в следующем:

Существующие симптомы вызваны не кандидозом, а другим заболеванием. Также кандидоз может возникать в одно и то же время с другой инфекцией. Вам может потребоваться более детальное лабораторное и инструментальное обследование, чтобы определить точную причину клинической картины.

Большинство случаев вагинального кандидоза вызывается грибком Candida Однако около 10% эпизодов кандидоза вызывается другими видами дрожжевых грибков – например, Candidaglabrata. Этот вид патогенов не так хорошо поддается лечению обычными противогрибковыми препаратами.

У вас быстро возник рецидив нового эпизода молочницы. Это часто случается при приеме антибиотиков или наличии сахарного диабета.

Часто женщины путают симптомы молочницы с проявлениями вагинальной инфекции, вызванной бактерией Gardnerella vaginalis (изображена на фото под микроскопом)

Лечение рецидива кандидоза

Если у женщины эпизоды молочницы повторяются, она может просто каждый раз лечить их, как обычно. Другой вариант, который может посоветовать врач в таких случаях:

Используйте один из описанных методов местного или системного лечения, но в течение большего времени. Например, длительность курса местной терапии может составлять 10–14 дней.
Затем один раз в неделю используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола. Эта так называемая поддерживающая терапия может предотвратить рецидивы молочницы.
Продолжайте поддерживающую терапию в течение 6 месяцев, после чего прекратите ее.

Большинство женщин в течение всей поддерживающей терапии не испытывают никаких симптомов кандидоза. После прекращения лечения повторные эпизоды болезни развиваются лишь у небольшого количества пациентов. Если все же у женщины возник рецидив кандидоза, этот курс терапии может быть проведен повторно, но с большей длительностью.

Если же грибковая инфекция повторно развилась на фоне поддерживающей терапии, необходимо обратиться к врачу. Это может указывать на наличие грибков, устойчивых к действию применяемых противогрибковых средств.

Профилактика

Помочь избежать развития молочницы могут следующие советы:

Гигиена. Молочница не является следствием плохой личной гигиены. Однако нормальное состояние внутренней среды вагины может быть нарушено спринцеванием, использованием парфюмированных средств интимной гигиены или применением спермицидов. Нарушение микросреды может привести к чрезмерному размножению грибков, что вызывает молочницу. Поэтому гигиенические процедуры в области промежности лучше всего проводить водой с нежным мылом без запаха.
Одежда. Не надевайте слишком часто синтетическое нижнее белье или облегающие джинсы. Лучше всего носить свободные брюки из хлопка. Не стирайте нижнее белье в биологических стиральных порошках.
Антибактериальные препараты. Молочница чаще развивается у людей, принимающих антибиотики для лечения других заболеваний. Эти препараты могут уничтожать полезные бактерии, защищающие влагалище от роста грибков. Если все же применения антибиотиков избежать не удается, нужно быть готовым сразу же начать лечение молочницы после обнаружения ее первых симптомов.
Секс. Кандидоз не принадлежит к заболеваниям, передаваемым половым путем. Однако фрикции во время секса могут стать причиной незначительного повреждения вагины, которое способствует росту грибков. Поэтому влагалище во время секса должно быть хорошо увлажненным, некоторым женщинам для этих целей приходится использовать лубриканты.
Медикаменты. Прием некоторых лекарственных средств может увеличить риск развития молочницы. Обсудите со своим врачом опасность кандидоза при их постоянном применении.

Прогноз

Прогноз при вагинальном кандидозе у большинства женщин благоприятный, болезнь можно быстро и эффективно вылечить противогрибковыми средствами. Несмотря на это, рецидивная форма молочницы (не менее 4 эпизодов в течение года) развивается примерно у 4–5% здоровых женщин.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .