Ласик или Эпи Ласик: что лучше для коррекции зрения? Коррекция зрения «LASIK» («Epi-LASIK», Ласик, Лейсик) Лазерная коррекция «LASIK»

Epi-LASIK - метод лазерной коррекции зрения, который сочетает в себе преимущества ФРК и LASIK.

Эта процедура - передовой тип абляции поверхности роговицы для коррекции близорукости , дальнозоркости и астигматизма .

Цель процедуры состоит в том, чтобы уменьшить послеоперационную боль, ускорить заживление, получить лучшее зрение и уменьшить риск побочных эффектов.

Показания к операции

Процедура позволяет вернуть зрение, не используя очки или контактные линзы. Показана:

пациентам старше 18 лет с аномалиями рефракции - миопия, астигматизм, гиперметропия;
если острота зрительного восприятия за последний год не изменилась;
если заболевание ухудшает видение и прогрессирует;
если нет других проблем со здоровьем глаз, которые являются противопоказанием к лазерной коррекции.

Кроме того, если врач сказал, что пациент не кандидат на LASIK из-за тонкой роговой оболочки, то Epi-LASIK - отличная возможность улучшить зрительное восприятие.

Противопоказания

Процедура не проводится женщинам во время беременности и кормления грудью. Эпи-ЛАСИК противопоказан пациентам со стриями боуменовой мембраны или хирургическими вмешательствами на роговице в анамнезе.

Эта операция подходит:

если пациент страдает от глазных заболеваний или патологий сетчатки/зрительного нерва (кератоконус , глаукома , катаракта , роговица, герпес , опоясывающий лишай);
если имеются аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка);
при наличии диабета, коллагеновых сосудистых заболеваний.

Лазерная коррекция не проводится, если пациент принимает стероиды или иммунодепрессанты.

Преимущества операции Эпи Ласик

К преимуществам процедуры относят:

Обеспечивает более предсказуемый результат, потому что может индуцировать аберрации третьего порядка.
В отличие от ЛАСИК не требует создания лоскута роговицы, тем самым избегая образования рубцов, неправильного сращения, воспаления и инфекции. Эпителиальные клетки остаются неповрежденными, они защищают основную зону обработки от воспаления и разрывов.
Подходит для активных спортсменов. Разрешается вернуться в контактный вид спорта через две недели после операции.
Реже вызывает сухость глаз.
Считается вторым шансом для пациентов с тонкой роговицей. Если у больного тонкая роговая оболочка, обычная процедура лазерной коррекции противопоказана, а данная - лучший выбор.
Подходит для пациентов с высокой степенью близорукости. Нет необходимости для создания лоскута.
Меньший риск развития затуманенного зрения.

Цена

Стоимость лазерной коррекции на современном оборудовании составляет от 14 до 57 тысяч рублей.

Подготовительные процедуры перед операцией

Перед тем, как отправиться на обследование к офтальмологу, рекомендуется прекратить использование контактных линз за четыре недели и перейти на ношение очков. Применение контактных линз в течение длительного периода времени изменяет форму роговицы. Затем она долго принимает свою естественную форму.

Поэтому хирургическое вмешательство на роговице, которая не приняла свою естественную форму, имеет негативные последствия.

Во время обследования следует обсудить с лечащим врачом все риски, осложнения и период реабилитации.

Врачи обычно советуют Epi LASIK, если пациент - неподходящий кандидат на LASIK.

В день операции:

избегать нанесения крема, лосьона или макияжа на лицо;
прекратить прием любых лекарств от простуды или аллергии за 4 дня до операции;
бросить курить и пить алкоголь за 48 часов до и после операции;
в день лазерной коррекции не принимать инсулин, если пациент диабетик;
организовать поездку домой после процедуры.

Описание операции Эпи Ласик

Этапы операции

Поэтапное проведение процедуры:

закапывают анестезирующий препарат несколько раз с интервалом 1–3 минуты;
эпителиальный лоскут создается путем отделения верхнего эпителиального слоя от роговицы;
отодвигается в сторону;
эксимерный лазер изменяет структуру роговицы;
эпителиальный лоскут возвращается в исходное положение.

Накладывается повязка, которая будет удалена через несколько дней.

После процедуры пациент получит рецепт на обезболивающие глазные капли - обычно противовоспалительные препараты и антибиотик для снижения риска инфекции.

Реабилитация после операции Эпи Ласик

Восстановление после Epi-LASIK в целом похоже на восстановление при обычной лазерной коррекции . Важно, чтобы после процедуры пациенты были переведены из хирургического учреждения, так как после операции зрение будет размытым.

После операции:

не тереть глаза;
носить солнцезащитные очки;
не посещать бассейн и открытые водоемы;
не ходить в сауну или баню;
воздержаться от посещения солярия;
использовать капли, назначенные офтальмохирургом.

Осложнения

Серьезные осложнения при Эпи-ЛАСИК встречаются крайне редко.

Epi-LASIK - безопасная, эффективная и постоянная процедура, но, как и любая хирургическая манипуляция, имеет некоторые риски. Риски и осложнения, связанные с данной манипуляцией, уменьшаются или устраняются путем тщательного отбора пациентов и предоперационного тестирования с использованием новейших диагностических технологий.

Осложнения:

плохое ночное видение;
блики или ореолы вокруг источников света;
повышенная чувствительность глаз к источникам искусственного и естественного освещения;
рубцевание роговицы;
инфекция.

Эффект после операции Эпи Ласик - стоит ли делать

Результаты Epi-LASIK сопоставимы с традиционными LASIK, что означает гораздо меньшую зависимость от корректирующих линз и более четкое зрение. Это свидетельство прогресса в технологии коррекции зрения и хирургических методов на протяжении многих лет.

Для полного заживления глаз потребуется 6–7 месяцев. Epi LASIK требует немного более длительного периода восстановления, чем LASIK.

Результаты операции постоянны. Однако, лазерная коррекция не может предотвратить естественное ухудшение зрения которое случается со временем.

Проводя операцию методом LASIK, хирург посредством микрокератома (лазера) снимает поверхностный лоскут . Нередко это бывает сопряжено с некоторыми осложнениями, к примеру неполным срезом или потерей лоскута, даже при том, что современное оборудование процент подобных осложнений сводит к минимуму.

LASEK предполагает построение тончайшего поверхностного лоскута из эпителия посредством применения спиртового раствора. И это имеет свои недостатки.

При Эпи-ЛАСИК, отделяя поверхностный тончайший лоскут хирург применяет специальный эпикератом, который отделяет слой эпителия вдоль естественной границы раздела слоев роговицы. Такой способ исключает возможность нежелательной реакции спиртового раствора в отношении клеток эпителия роговицы.

Проведения Эпи-ЛАСИК особенно подходит пациентам со слабой либо средней степенью , так как их роговица более плоской формы. При высокой степени миопии роговица имеет достаточно выпуклую форму, что является основным затруднением для этой методики.

Последующий ход операции от других методов не отличается. Оформленный лоскут аккуратно отводят в сторону. Затем эксимерлазер испаряет роговичную ткань по определенной программе, и отведенный лоскут аккуратно укладывается на прежнее место. В конце операции, хирург устанавливает , имеющую высокий индекс газопроницаемости, что значительно ускоряет процесс регенерации роговичного эпителия. Контактная линза при этом является надежной защитой, препятствуя смещению лоскута.

Кому показана операция Эпи-ЛАСИК?

Наибольшее количество операций лазерной коррекции зрения приходится на методику ЛАСИК. Однако, существует ряд показаний по которым ЛАСИК не может быть применен, но возможно проведение Эпи-ЛАСИК. К примеру, случаи, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу, не позволяющую сформировать для ЛАСИК полноценный лоскут.

Эпи-ЛАСИК, также более предпочтителен физически активным людям и представителям определенных профессий - военным, полиции, пожарным и пр., у которых существует риск получить травму глаза, со смещением роговичного лоскута. Проведение операции Эпи-ЛАСИК такую возможность сводит к нулю.

После операции Epi-LASIK

По окончании операции пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах: ощущение инородного тела или песка, резь и . Однако, они менее выражены, чем после или ЛАСЕК, причем становятся практически неощутимы при применении капель, назначенных врачом.

Обычно, процесс восстановительной эпителизации практически завершен к третьему послеоперационному дню. После этого доктор снимает линзу защиты. К этому же времени восстанавливается на 50 и более процентов. Спустя неделю прооперированные могут водить машину. Возможно эффект операции полностью сразу не проявится, и улучшение зрения будет происходить постепенное в течение 3-6 месяцев - это нормально. В отличие от операции , когда пациент ощущает эффект уже на следующий день, а восстановительный период продолжается несколько недель.

Окончательный результат операции в большей степени зависит от дисциплинированности и сознательности самого пациента. Это подразумевает тщательное выполнение предписаний хирурга и строгое следование схеме послеоперационного лечения каплями, а также контрольных осмотров у лечащего врача.

Где можно сделать Эпи-ЛАСИК

Операция Эпи-ЛАСИК проводится во многих специализированных офтальмологических центрах. При выборе клиники необходимо обращать внимание, в первую очередь, на наличие современного оборудования и специалиста, который будет проводить операцию. Кроме того, важную роль играет и предоперационная диагностика, позволяющая спрогнозировать необходимые результаты.Далее приводим рейтинг московских офтальмологических клиник, предоставляющих услуги по лазерной коррекции зрения Epi-LASIK.

Процедура Epi-LASIK является одной из разновидностей методики лазерной коррекции . Методика была разработана в 2003 году создателем принципа лазерной коррекции Ласик, профессором Иоаннисом Полликарисом, она стала логическим завершением ранее использовавшихся методик, объединяя в себе лучшее. Эпи-Ласик даёт возможность избежать проблем, которые могут появиться при проведении других лазерных операций. Однако обaглaза.ру подчёркивает — решение о типе операции принимается на основании предоперационной диагностики, а не по личному желанию пациента.

Отличия Epi-LASIK от процедур, схожих по технологии

Нередко операцию Эпи-Ласик сравнивают с такими процедурами, как LASIK и LASEK. Отличия заключаются в более конкретизированных показаниях и порядке манипуляций.

При проведении операции LASIK с роговицы аккуратно снимается тончайший ее лоскут. Несмотря на крайне малый процент осложнений, не исключены такие погрешности, как неполный срез или же, напротив, полное удаление лоскута с его утерей. Следует помнить о том, что этот малый процент случайностей происходит даже при использовании высокоточного современного оборудования и обусловлен, скорее, человеческим фактором.

При операции LASEK поверхностный лоскут покрова роговицы выстраивается с помощью спиртового раствора. Этот метод имеет собственные недостатки, ведь не исключена и индивидуальная непереносимость.

Особенность Epi-LASIK заключается в том, что отделение поверхностного лоскута производится с помощью уникального эпикератома строго по естественной границе раздела слоев роговицы. Это существенно увеличивает точность манипуляций и исключает необходимость применения спиртового раствора.

В остальном процедура не отличается от процесса лазерной коррекции LASIK. Лоскут поверхностного эпителия не отделяется до конца, а просто отводится в сторону. После этого хирург воздействует эксимерным лазером на , испаряя её части согласно индивидуально составленной программе. После этого лоскут укладывается на место. Для ускорения регенерации после манипуляций устанавливается , защищающая прооперированную поверхность от любых внешних воздействий. Обязательно закапываются специальные противовоспалительные составы, это нужно будет делать ещё несколько дней после процедуры — oбаглаза.pу рекомендует выполнять все назначения врача, это существенно уменьшит вероятность возникновения осложнений.

Показания для назначения коррекции Epi-LASIK

Для пациентов со слабой или средней степенью развития Эпи-Ласик является самой подходящей методикой лазерной коррекции, поскольку на этой стадии нарушения зрения поверхность роговицы не такая выпуклая, как при более тяжёлых нарушениях. Плоская поверхность роговицы позволяет провести процедуру с ювелирной точностью.

В ряде случаев Epi-LASIK назначается при слишком тонкой роговице, когда уже нет возможности провести стандартную коррекцию. Кроме того, процедура даёт возможность гораздо быстрее перейти к физически активной жизни. Получить мелкую травму, приводящую к смещению поверхностного лоскута, очень просто, а защитная контактная линза добавляет безопасности.

Реабилитационный период

Первые несколько часов после проведения коррекции нормальным является небольшой дискомфорт в глазах. Его легко снять с помощью глазных капель, но при этом врачи рекомендуют ответственно отнестись к своим глазам и первое время постараться не перенапрягать зрение. Это позволит существенно сократить и без того недолгий период реабилитации.

В среднем через три дня после процедуры врач удалит защитную линзу, поскольку отделённый лоскут уже прирастёт на место. Восстановление после Epi-LASIK происходит постепенно, а не рывком, как после LASIK. Водить машину можно уже через неделю, а общий период улучшения может занять до шести месяцев.

И сайт сайт подчёркивают — многое зависит от сознательности пациента. Бережное отношение к собственному зрению, выполнение рекомендаций лечащего врача и явка на регулярные контрольные осмотры — гарантируют быстрое восстановление зрения.

Эпи-ЛАСИК – одна из разновидностей широко применяемой в офтальмологии методики лазерной коррекции зрения ЛАСИК. При сохранении всех преимуществ базового лечения (высокая эффективность, безопасность и безболезненность, быстрая реабилитация) метод позволяет проводить коррекцию близорукости, дальнозоркости и астигматизма даже пациентам с тонкой роговицей.

Один из ключевых этапов лазерной коррекции зрения – отделение верхнего роговичного слоя и формирование эпителиального лоскута для обеспечения доступа к средним слоям роговицы. До недавнего времени только пациенты с достаточной толстой роговицей могли рассчитывать на такое лечение. Некоторые патологии глаза (аберрации высшего порядка, «синдром сухого глаза», тонкая роговица) являлись противопоказанием к восстановлению зрения с использованием лазера. Таким пациентам приходилось либо вовсе отказываться от коррекции либо идти на операцию методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или ЛАСЕК (лазерная субэпителиальная кератэктомия). Существенный дискомфорт во время процедуры и длительная реабилитация для многих стали причиной отказаться от лечения.

Исходя из потребностей таких пациентов был разработан ещё один метод лазерной коррекции зрения – Эпи-ЛАСИК. Он сочетает в себе преимущества ЛАСИКа и возможность воздействия даже на глаза с проблемной роговицей. Безболезненность, быстрое восстановление зрительных функций и безопасность этой методики существенно расширили круг больных, которые могут рассчитывать на лазерную коррекцию зрения.

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK:

Миопия до - 10,0 D
Миопический астигматизм до −4,0 D
Гиперметропия до + 6,0 D
Гиперметропический астигматизм до +4 D

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK

Закапывание анестетика непосредственно в глаз без применения внутримышечного или внутривенного обезболивания.
После того, как подействует обезболивание, устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию и другим непроизвольным движениям век.
При помощи эпикератома отделяется тончайший роговичный лоскут, включающий только эпителиальные клетки. Эпителиальный кератом в отличие от микрокератома не имеет лезвия. Он расслаивает роговицу очень точно и сверхтонко.
Проводится лазерная коррекция поверхности роговицы, расположенной под отделённым эпителиальным лоскутом.
Заключительный этап операции не требует наложения швов. Эпителиальный лоскут размещается на исходное место и закрывается защитной контактной линзой для скорейшего заживления. В зависимости от темпов восстановления линза снимается на 3-5 день после операции.
При необходимости аналогичным образом проводится коррекция на втором глазу.

Видео о Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)

Преимущества методики Эпи-ЛАСИК:

Зрительные функции восстанавливаются разу после коррекции;
Не затрагивается целостность структуры роговицы;
Поверхностный лоскут формируется без разрезов стальным хирургическим инструментом;
Эпителиальный лист формируется без применения спирта и сохраняет высокую жизнеспособность;
Коррекция показана даже при тонкой роговице и ряде других нарушений;
Эпителий роговицы восстанавливается полностью;
Послеоперационные субэпителиальные помутнения маловероятны;
Дискомфорт во врем процедуры незначителен и носит преимущественно психологический характер.

Результаты

Наблюдения пациентов после коррекции методом Эпи-ЛАСИК показали эффективность и безопасность. Максимальное восстановление зрения происходит на 2-3 день после процедуры. Дискомфорт и болевые ощущения больных во время лечения и реабилитации в среднем субъективно оцениваются на уровне 1,34 балла по 10-бальной шкале, где «0» - абсолютное отсутствие боли, «10» - максимально возможные болевые ощущения.

Поскольку восстановление после коррекции в большой степени зависит от первого этапа процедуры – отделения роговичного листа, – то существенную положительную роль здесь играет техника его формирования, затрагивающая только самые поверхностные эпителиальные слои. Эпи-ЛАСИК обеспечивает во время этого этапа минимальное сопротивление тканей и сохранение жизнеспособности у порядка 80%клеток роговицы.

Безопасность

Длительные наблюдения показали, что в ходе тысяч операций лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК не было ни одного случая серьёзных осложнений, таких как: рассечение стромы или перфорация лоскута в центре оптической зоны. Также не было случаев существенного помутнения роговицы после операции. Эти данные подтверждают безопасность и предсказуемость такого восстановления зрения.

Послеоперационное восстановление при проведении коррекции методом Эпи-ЛАСИК

По статистике, 97% операций по лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК приводят к отличному результату по качеству лоскута и стромального ложа. Во всех случаях эпителий восстанавливался полностью. около 90% прооперированных больных были готовы вернуться на рабочее место уже на 2-3 день после лазерной коррекции зрения.