Какие бывают лейкоциты в крови. Виды лейкоцитов крови и их функции Как называются лейкоциты

Лейкоциты в крови человеческого организма занимают почетное место защитника. Это такие клетки, которые всегда знают, где ослабевает иммунная защита и начинает развиваться болезнь. Название этих кровяных телец – лейкоциты. На самом деле это обобщенное название конгломерата специфических клеток, которые и занимаются защитой организма от неблагоприятных воздействий всех видов чужеродных микроорганизмов.

Нормальный их уровень обеспечивает полноценную работу органов и тканей организма. При колебаниях уровня клеток возникают различные нарушения в его функционировании, или иначе – колебания уровня лейкоцитов характеризуют возникновение проблемы в организме.

Лейкоциты – это крупные элементы крови в форме шариков, не имеющие окраски.

Справочно. Содержание лейкоцитов в крови меньше, чем эритроцитов.

Белые тельца являются порождением красного костного мозга. В организме человека циркулируют белые клетки различных видов, отличающиеся по своему строению, происхождению, функциям. Но все они являются самыми важными клетками иммунной системы и решают одну главную задачу – защиту организма от внешних и внутренних вражеских микроорганизмов.

Белые тельца способны активно перемещаться не только по кровеносной системе, но также проникать через стенки сосудов, просачиваться в ткани и органы. Постоянно контролируя ситуацию в организме, при обнаружении опасности (появление чужеродных агентов), лейкоциты быстро оказываются в нужном месте, сначала перемещаясь по крови, а затем передвигаясь самостоятельно с помощью ложноножек.

Обнаружив угрозу, они захватывают и переваривают чужеродные тела. При большом количестве проникших в ткани чужеродных тел, белые клетки, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и погибают. При этом высвобождаются вещества, вызывающие развитие воспалительной реакции. Она может проявляться отеком, ростом температуры.

Функции белых кровяных телец

Процесс уничтожения чужеродных тел называют фагоцитозом, а клетки, которые его осуществляют – фагоцитами. Лейкоциты не только уничтожают чужеродных агентов, но и очищают организм. Они утилизируют ненужные элементы – останки болезнетворных микробов и разрушившиеся белые тельца.

Еще одной функцией кровяных клеток является синтез антител для уничтожения патогенных элементов (микробов болезнетворного характера). Антитела способны сделать человека невосприимчивым к некоторым болезням, которые он раньше уже перенес.

Также, лейкоциты оказывают влияние на обменные процессы и снабжение тканей необходимыми гормонами, ферментами, а также прочими веществами.

Жизненный цикл

Вещества, выделяющиеся при разрушении белых телец, привлекают другие лейкоциты к участку проникновения вражеских микроорганизмов. Уничтожая эти тела, а также другие поврежденные клетки организма, лейкоциты погибают в больших количествах.

Гнойные массы, присутствующие в воспаленных тканях, – это скопления погибших белых телец.

Норма лейкоцитов в крови

Норма лейкоцитов в крови в результатах анализа указывается в абсолютных значениях. Уровень кровяных телец измеряется в единицах на литр крови.

Справочно. Следует отметить, что содержание белых клеток в крови не является постоянной величиной, а может меняться в зависимости от состояния организма и времени дня. Однако у взрослых в здоровом состоянии эти изменения не сильно отходят от нормы.

Концентрация телец обычно незначительно увеличивается в следующих случаях:

• после приемов пищи;
• к вечеру;
• после активного физического труда или психического перенапряжения.

Справочно. Норма уровня белых клеток у человека составляет 4-9 х109/л. Учитывая общий объем крови в организме человека, можно сказать, что там находится от 20 до 45 миллиардов лимфоцитов.

Нормальный уровень белых телец:

• У мужчин нормальное значение показателя составляет 4,4-10х109/л. В мужском организме число белых телец менее подвержено колебаниям, чем у других групп людей.
• У женщин данный показатель является более изменяющимся, стандартным считается значение 3,3-10х109/л. Уровень данного показателя может меняться в зависимости от менструаций и гормонального фона.
• Для беременных женщин показатель до 12-15 х109/л не должен вызывать беспокойства, так как подобное значение считается нормальным для данного физиологического состояния.
  Повышенный уровень показателя объясняется реакцией иммунной системы матери на наличие плода. При более высоком уровне телец за состоянием женщины необходимо внимательно следить, из-за высокого риска преждевременных родов.
• Норма показателя у детей зависит от их возрастной категории.

Читайте также по теме

Что такое плазмофорез, какие болезни лечит, стоимость процедуры

Лейкоцитарная формула

Внимание! Лейкоциты – обобщенное понятие белых кровяных клеток. В медицинском сообществе принято в составе белых клеток выделять пять типов, каждый из которых отвечает за свою часть иммунной деятельности.

Если лейкоциты значительно выходят за рамки нормы в ту или другую сторону, то это говорит о наличии патологии. Расшифровывают анализ крови обычно с учетом лейкоцитарной формулы – процентного соотношения разных типов белых клеток.

Лейкоцитарная формула здорового человека:

Теперь увидев в результатах анализа крови данные по составляющим лейкоцитов, вы сможете самостоятельно оценить состояние своего здоровья.

Повышенное содержание лейкоцитов

Нужно понимать, что повышенные лейкоциты в крови являются относительным явлением. При общем анализе крови необходимо брать во внимание пол пациента, его возраст, характер питания и ряд других показателей.

В целом, лейкоцитоз указывает на имеющийся воспалительный процесс в организме. Причины повышения уровня телец могут носить физиологический и патологический характер.

Причины лейкоцитоза

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов не нуждается в лечении. Оно может происходить в следующих случаях:

• тяжелый физический труд;
• после приемов пищи (после еды показатель может достигать значения 12 х109/л);
• особенности питания (некоторые компоненты мясных продуктов организм может воспринимать как чужеродные антитела);
• период беременности, роды;
• прием контрастных ванн;
• после введения вакцины;
• период перед менструацией.

При повышенном уровне белых телец не физиологического характера необходимо провести общее обследования либо еще один анализ крови через 3-5 дней после первого для исключения ошибки. Если количество лейкоцитов не уменьшится, то проблема все же имеется.

При исключении физиологических причин, повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии одной или нескольких следующих причин:

• бактериальные инфекционные болезни (ангина, менингит, пневмония, пиелонефрит и др.);
• вирусные инфекции (мононуклеоз, ветрянка, вирусный гепатит);
• различные воспалительные процессы (перитонит, абсцесс, аппендицит, инфицированные раны);
• болезни крови (лейкоз, анемии);
• инфаркт миокарда;
• опухолевые заболевания;
• отравление угарным газом;
• обширные ожоги;
• после приема некоторых препаратов.

Пониженные лейкоциты в крови

Причины снижения уровня данного показателя:

• вирусные инфекционные болезни – грипп, краснуха, гепатит.
• тиф, паратиф;
• нарушения в работе костного мозга;
• дефицит ряда витаминов и элементов (железа, меди, витамина В1, В9,В12);
• лучевая болезнь;
• начальные стадии лейкоза;
• анафилактический шок;
• прием ряда лекарственных медикаментов.

Нужно ли поднимать или понижать лейкоциты

Часто пациенты интересуются тем, как понизить или повысить лейкоциты в крови при отклонениях их уровня от нормы. Для этого существует множество способов, часть из которых бесполезна, а часть просто опасна для здоровья.

Важно! Повышение или понижение уровня телец не требует срочного их приведения к нормальному значению. Необходимо тщательное обследование пациента и выявление причины изменения показателя . При успешной ликвидации (лечении) причин отклонения уровень белых телец вернется к нормальному значению.

Классификация лейкоцитов

По своей форме и структуре кровяные тельца подразделяются на 2 группы:

• зернистые (гранулоциты);
• незернистые (агранулоциты).

Или белые кровяные тельца , являются ядросодержащими клетками диаметром 4-20 мкм. По месту расположения лейкоциты можно разделить на три пула: клетки, находящиеся в органах кроветворения, где происходит их образование, созревание и формируется некоторый резерв лейкоцитов; содержащиеся в крови и лимфе; лейкоциты тканей, где они выполняют свои защитные функции. В свою очередь лейкоциты крови представлены двумя пулами: циркулирующими, которые подсчитываются при проведении общего анализа крови и краевым или пристеночным пулом, к которому относят лейкоциты, ассоциированные со стенками сосудов, в особенности посткапиллярных венул.

Количество лейкоцитов

В здоровых людей в состоянии покоя содержание лейкоцитов составляет от 4 . 10 9 до 9 . 10 9 клеток/л (4000-9000 в 1 мм 3 , или мкл). Увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормы (более 9 . 10 9 /л) называется лейкоцитозом, а уменьшение (менее 4 . 10 9 /л) — лейкопенией. Лейкоцитозы и лейкопении бывают физиологическими и патологическими.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается у здоровых людей после приема пищи, особенно, богатой белком («пищеварительный» или перераспределительный лейкоцитоз); во время выполнения и после мышечной работы («миогенный» лейкоцитоз до 20 . 10 9 клеток/л); у новорожденных (также до 20 . 10 9 лейкоцитов/л) и у детей до 5-8 лет (/9-12/ . 10 9 лейкоцитов/л); во 2 и 3 триместрах беременности (до /12-15/ .10 9 лейкоцитов/л). Патологический лейкоцитоз имеет место при острых и хронических лейкозах, многих острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. инфаркте миокарда, обширных ожогах и других состояниях.

Физиологическая лейкопения наблюдается у жителей Заполярья и полярников, при белковом голодании и во время глубокого сна. Патологическая лейкопения характерна для некоторых бактериальных инфекций (брюшного тифа, бруцеллеза) и вирусных заболеваний (грипп, корь и др.), системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, медикаментозных (действии цитостатиков), токсических (бензол), алиментарно-токсических (употребление в пищу перезимовавших злаков) поражениях, лучевой болезни.

Физиологические лейкоцитозы. Лейкопении

В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм 3 , или (4,5-8,5) . 10 9 /л.

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение — лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологическими и патологическими, а лейкопении встречаются только при патологии.

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

• пищевой - возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защитную функцию — препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови;
• миогенный — наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспределительный, гак и истинный характер, гак как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения;
• эмоциональный - возникает при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей;
• при беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз в основном носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм матери, но и в стимулировании сократительной функции матки.

Лейкопении встречаются только при патологических состояниях.

Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться в случае поражения костного мозга — острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям специфической и неспецифической защиты, попутным заболеваниям, часто инфекционного характера, и даже смерти.

Свойства лейкоцитов

Лейкоциты обладают важными физиологическими свойствами, обеспечивающими выполнение их функций: 1) распознавать сигналы других клеток крови и эндотелия их рецепторами; 2) способностью активироваться и отвечать на действие сигналов рядом реакций среди которых: остановка движения в токе крови, адгезия — прикрепление к стенке сосуда, активация амебовидной подвижности, изменение формы и перемещение через неповрежденную стенку капилляра или венулы. В тканях активированные лейкоциты перемещаются к местам повреждений и запускают в действие их защитные механизмы: фагоцитоз — поглощение и переваривание микроорганизмов и чужеродных тел, секрецию водорода пероксида, цитокинов, иммуноглобулинов, веществ, способствующих заживлению повреждения и пр.

Лимфоциты являются непосредственными участниками реакций клеточного и гуморального иммунитета.

Функции лейкоцитов

Защитная - заключается в уничтожении лейкоцитами микроорганизмов путем их фагоцитоза или действием на них другими бактерицидными лейкоцитарными факторами; противоопухолевом действии на опухолевые клетки самого организма; противогельминтном действии; антитоксической активности; участии в формировании различных форм иммунитета, а также в процессах свертывания крови и фибринолизе.

Регенеративная - высвобождение лейкоцитами факторов способствующих заживлению поврежденных тканей.

Регуляторная - образование и высвобождение цитокинов, ростовых и других факторов, регулирующих гемоцитопоэз и иммунный ответ.

Защитная функция является одной из важнейших функций, выполняемых лейкоцитами. В ее реализации каждый вид лейкоцитов играет свою уникальную роль. Нейтрофилы и моноциты являются полифункциональными клетками: основными фагоцитами бактерий, вирусов и других микроорганизмов; ими образуются или переносятся белки системы комплемента, интерфероны, лизоцим; они принимают участие в остановке кровотечения и фибринолизе.

Фагоцитоз осуществляется за несколько стадий: хемотаксиса — приближения фагоцита к объекту фагоцитоза по градиенту хемоаттрактанта; аттракции — привлечении лейкоцита к объекту, его узнавании и окружении; поглощения и уничтожения (киллинга) жизнеспособных объектов и разрушения (переваривания) фрагментов фагоцитированного объекта лизосомальными ферментами. Фагоцитоз в здоровом организме обычно является завершенным, т.е. он заканчивается полным уничтожением чужеродного объекта. В отдельных случаях имеет место незавершенный фагоцитоз, который не обеспечивает полноценной противомикробной защитной функции. Фагоцитоз является одним из компонентов неспецифической резистентности (устойчивости) организма к действию инфекционных факторов.

Базофилы продуцируют хемоаттрактанты для нейтрофилов и эозинофилов; регулируют агрегатное состояние крови, локальный кровоток (микроциркуляцию) и проницаемость капилляров (за счет выделения гепарина, гистамина, серотонина); секретируют гепарин и принимают участие в жировом обмене.

Лимфоциты обеспечивают формирование и реакции специфического клеточного (Т-лимфоциты) и гуморального (В-лимфоциты) иммунитета, а также иммунологический надзор за клетками организма и трансплантационный иммунитет.

Лейкоцитарная формула

Между числом отдельных видов лейкоцитов, содержащихся в крови, существуют определенные соотношения, процентное выражение которых называют лейкоцитарной формулой (табл. 1).

Это означает, что если общее содержание лейкоцитов принять за 100%, то содержание в крови отдельного вида лейкоцитов составит определенный процент от их общего количества в крови. Например, в нормальных условиях содержание моноцитов равно 200-600 клеток в 1 мкл (мм 3), что составляет 2-10% от общего содержания всех лейкоцитов равного 4000-9000 клеток в 1 мкл (мм 3) крови (см. табл. 11.2). При ряде физиологических и патологических состояний нередко выявляется увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов.

Увеличение количества отдельных форм лейкоцитов обозначают как нейтрофилез, эозино- или базофилия, моноцитоз или лимфоцитоз. Уменьшение же содержания отдельных форм лейкоцитов получило соответственно название нейтро-, эозино-, моноцито- и лимфопении.

Характер лейкоцитарной формулы зависит от возраста человека, условий проживания и других состояний. В физиологических условиях у здорового человека абсолютные лимфоцитоз и нейтропения имеют место в детском возрасте, начиная с 5-7-х суток жизни до 5-7 лет (явление «лейкоцитарных ножниц» у детей). Лимфоцитоз и нейтропения могут развиваться у детей и взрослых, живущих в тропиках. Лимфоцитоз отмечается также у вегетарианцев (при преимущественно углеводном питании), а нейтрофилия — характерна для «пищеварительного», «миогенного» и «эмоционального» лейкоцитоза. Нейтрофилия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево отмечаются при острых воспалительных процессах (пневмония, ангина и др.), а эозинофилия — при аллергических состояниях и глистных инвазиях. У больных с хроническими заболеваниями (туберкулез, ревматизм) может развиваться лимфоцитоз. Лейкопения, нейтропения и сдвиг лейкоцитарной формулывправо с гиперсегментацией ядер нейтрофилов являются дополнительными признаками В 12 - и фолиеводефицитной анемии. Таким образом, анализ содержания отдельных форм лейкоцитов но лейкоцитарной формуле имеет важное диагностическое значение.

Таблица 1. Лейкоцитарная формула кроки взрослою здоровою человека

Виды и характеристика лейкоцитов

Лейкоциты, или белые клетки крови, представляют собой образования различной формы и величины. По строению лейкоциты делятся на зернистые , или гранулоциты , и незернистые , или агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты. Свое наименование клетки зернистого ряда получили от способности окрашиваться красками: эозинофилы воспринимают кислую краску (эозин), базофилы — щелочную (гематоксилин), нейтрофилы — и ту, и другую.

Характеристика отдельных видов лейкоцитов:

• нейтрофилы - самая большая группа белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. В крови циркулирует не более 1% имеющихся в организме нейтрофилов. Основная их часть сосредоточена в тканях. Наряду с этим, в костном мозге имеется резерв, превосходящий число циркулирующих нейтрофилов в 50 раз. Выброс их в кровь происходит по «первому требованию» организма.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от проникших в него микробов и их токсинов. Нейтрофилы первыми прибывают в место повреждения тканей, т.е. являются авангардом лейкоцитов. Их появление в очаге воспаления связано со способностью к активному передвижению. Они выпускают псевдоподии, проходят через стенку капилляров и активно перемещаются в тканях к месту проникновения микробов. Скорость их движения достигает 40 мкм в минуту, что в 3-4 раза превышает диаметр клетки. Выход лейкоцитов в ткани называют миграцией. Контактируя с живыми или мертвыми микробами, с разрушающимися клетками собственного организма или чужеродными частицами, нейтрофилы фагоцитируют их, переваривают и уничтожают за счет собственных ферментов и бактерицидных веществ. Один нейтрофил способен фагоцитировать 20-30 бактерий, но при этом может погибнуть сам (в таком случае бактерии продолжают размножаться);

• эозинофилы составляют 1-5% всех лейкоцитов. Эозинофилы обладают фагоцитарной способностью, но из-за малого количества в крови их роль в этом процессе невелика. Основная функция эозинофилов — обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов антиген- антитело. Эозинофилы фагоцитируют гранулы базофилов и тучных клеток, которые содержат много гистамина; продуцируют фермент гистаминазу, разрушающую поглощенный гистамин.

При аллергических состояниях, глистной инвазии и антибактериальной терапии количество эозинофилов возрастает. Это связано с тем, что при данных состояниях разрушается большое количество тучных клеток и базофилов, из которых освобождается много гистамина, для нейтрализации которого необходимы эозинофилы. Одной из функций эозинофилов является выработка плазминогена, что определяет их участие в процессе фибринолиза;

• базофилы (0-1% всех лейкоцитов) — самая малочисленная группа гранулоцитов. Функции базофилов обусловлены наличием в них биологически активных веществ. Они, как и тучные клетки соединительной ткани, продуцируют гистамин и гепарин. Количество базофилов нарастает во время регенеративной (заключительной) фазы острого воспаления и немного увеличивается при хроническом воспалении. Гепарин базофилов препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует процессам рассасывания и заживления.

Значение базофилов возрастает при различных аллергических реакциях, когда из них и тучных клеток под влиянием комплекса антиген-антитело освобождается гистамин. Он определяет клинические проявления крапивницы, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Количество базофилов резко возрастает при лейкозах, стрессовых ситуациях и слегка увеличивается при воспалении;

• моноциты составляют 2-4% всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Моноциты фагоцитируют до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30. Моноциты появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют активность. В очаге воспаления моноциты фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма».

Они циркулируют до 70 ч, а затем мигрируют в ткани, где образуют обширное семейство тканевых макрофагов. Кроме фагоцитоза, макрофаги участвуют в формировании специфического иммунитета. Поглощая чужеродные вещества, они перерабатывают их и переводят в особое соединение - иммуноген , который совместно с лимфоцитами формирует специфический иммунный ответ.

Макрофаги участвуют в процессах воспаления и регенерации, обмене липидов и железа, обладают противоопухолевым и противовирусным действием. Это связано с тем, что они секретируют лизо- цим, интерферон, фиброгенный фактор, усиливающий синтез коллагена и ускоряющий формирование фиброзной ткани;

• лимфоциты составляют 20-40% белых кровяных телец. У взрослого человека содержится 10 12 лимфоцитов общей массой 1,5 кг. Лимфоциты, в отличие от всех других лейкоцитов, способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Они отличаются от других лейкоцитов и тем, что живут не несколько дней, а 20 лет и более (некоторые — на протяжении всей жизни человека).

Лейкопоэз

Лейкопоэз — это процесс образования, дифференцировки и созревания лейкоцитов периферической крови. В нем выделяют мислопоэз и лимфопоэз. Миелопоэз — процесс образования и дифференцировки в красном костном мозге гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов и эозинофилов) и моноцитов из ПСГК. Лимфопоэз — процесс образования в красном костном мозге и в лимфоидных органах лимфоцитов. Он начинается образованием из ПГСК в красном костном мозге В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов в тимусе и других первичных лимфоидных органах и завершается дифференцировкой и развитием лимфоцитов после воздействия на них антигенов во вторичных лимфоидных органах — селезенке, лимфатических узлах и лимфоидной ткани желудочно-кишечного и дыхательного трактов. Моноциты и лимфоциты способны к дальнейшему дифференцированию и рециркуляции (кровь → тканевая жидкость → лимфа → кровь). Моноциты могут превращаться в тканевые макрофаги, остеокласты и другие формы, лимфоциты — в клетки памяти, хелперы, плазматические и др.

В регуляции образования лейкоцитов важную роль играют продукты разрушения лейкоцитов (лейкопоэтины), которые стимулируют клетки микроокружения ПСГК — Т-клетки, макрофаги, фибробласты и эндотелиальные клетки костного мозга. В ответ клетки микроокружения образуют ряд цитокинов, ростовых и других раннедействующих факторов, стимулирующих лейкопоэз.

В регуляции лейкопоэза участвуют катехоламины (как гормоны мозгового вещества надпочечников, так и нейромедиаторы симпатического отдела АНС). Они стимулируют миелопоэз и вызывают лейкоцитоз за счет мобилизации пристеночного пула нейтрофилов.

Простагландины группы Е, кейлоны (тканеспецифические ингибиторы, вырабатываемые нейтрофилами), интерфероны угнетают образование гранулоцитов и моноцитов. Гормон роста вызывает лейкопению (за счет угнетения образования нейтрофилов). Глюкокортикоиды вызывают инволюцию тимуса и лимфоидной ткани, а также лимфопению и эозинопению. Подавляют гемопоэз гранулоцитов кейлоны, лактоферрин, образуемые зрелыми гранулоцитами. Вызывают лейкопению многие токсические вещества, ионизирующие излучения.

Важным условием нормального лейкопоэза является поступление в организм достаточного количества энергии, белка, незаменимых жирных и аминокислот, витаминов, микроэлементов.

Г-КСФ, другие цитокины и ростовые факторы используются для контроля лейкопоэза и процессов дифференцировки стволовых клеток при их трансплантации с лечебными целями и выращивании искусственных органов и тканей.

Лейкоциты нормальной крови, в отличие от эритроцитов, представляющих собой однородные безъядерные образования, содержат ядро и отличаются разной величиной, формой, строением и отношением к окраске. Во взрослом организме лейкоциты образуются в костном мозге, а лимфоциты, кроме того, - в селезенке, вилочко-вой железе и лимфоузлах. В кроветворных органах зрелые формы лейкоцитов образуются путем последовательных делений стволовых (родоначальных) кроветворных клеток, постепенно дифференцирующихся в соответствующие клетки-предшественники, которые, в свою очередь, дают начало всем видам лейкоцитов, поступающих в кровь и лимфу. Различают две основные группы лейкоцитов: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). К зернистым клеткам относят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, которые отличаются между собой характером зернистости в цитоплазме. К незернистым клеткам относят лимфоциты и моноциты.

Эти классы лейкоцитов различаются по морфологии и, главным образом, по наличию и свойствам специфической зернистости, которая выявляется после окраски клеток специальными красителями. Гранулоциты - крупные клетки размером от 9 до 15 мкм, циркулирующие в периферической крови, а затем перемещающиеся в ткани. В процессе дифференциации гранулоциты проходят стадии метамиелоцитов и палочкоядерных форм. В метамиелоцитах ядро неж-ного строения, имеет бобовидную форму, а в палочкоядерных формах ядра, содержащие хроматин, более плотно упакованы. Ядро обычно вытягивается, иногда в нем намечается образование сегментов, и в зрелых клетках число последних составляет от двух до пяти.

Большое количество лейкоцитов депонировано в костном мозге и различных тканях организма. Продолжительность жизни зрелых гранулоцитов от 4 до 16 суток. При этом 10-20 % лимфоцитов живут от 3 до 7 дней, а 80-90 % - до 100-200 суток и более. Зрелые лейкоциты, в отличие от молодых, наряду с выраженной амебоидной подвижностью за счет псевдоподий обладают также высокой электрофоретической подвижностью, способностью к изоагглютинации, агглютинации (склеивание и выпадение в осадок) и адгезивности (способность слипаться с поверхностью другого тела). Благодаря перечисленным свойствам зрелые лейкоциты способны осуществлять свою основную функцию - фагоцитоз (захват и переваривание посторонних частиц) и пиноцитоз (поглощение жидкости через наружную мембрану). Нейтрофильные гранулоциты - основная популяция лейкоцитов, которые посредством фагоцитоза осуществляют защитную функцию организма.

Нейтрофилы

Нейтрофилы представляют собой клетки округлой формы, диаметры которых составляют около 12 мкм. Считается, что образование нейтрофильных лейкоцитов взрослого человека происходит лишь в костном мозге. Цитоплазма этих клеток при окраске по Романовскому-Гимзе имеет в зависимости от зрелости клетки розовато-серовато-синеватый цвет с большим количеством мелких зерен, окрашивающихся от коричневого до синевато-розового оттенка. Ядро по форме может быть круглым, бобовидным, вытянутым в виде палочки, свернутым наподобие спирали или состоять из нескольких сегментов, соединенных тонкими перемычками. Это зависит от степени зрелости клетки. Благодаря этому различают: миелоциты, метамиелоциты, сегметоядерные и палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты.

Нейтрофильные гранулоциты обладают чрезвычайно подвижной цитоплазматической поверхностью, ограниченной мембраной, посредством которой происходят захват внутрь клетки чужеродных частиц или капель жидкости и формирование фагосом (фаг - пожирающий, сома - тело). В цитоплазме эти вещества подвергаются перевариванию и обезвреживанию после слияния фагосом со специфическими и неспецифическими гранулами лейкоцитов. Процесс фагоцитоза сопровождается дегрануляцией клетки и освобождением ферментов из гранул. Вещества, вырабатывающиеся в неспецифических первичных гранулах лейкоцитов, обладают мощным бактерицидным и противовирусным эффектом.

Палочкоядерный нейтрофил. Клетка имеет размеры 9-15 мкм. В цитоплазме этих лейкоцитов, которая занимает большую площадь клетки, расположено ядро, имеющее форму палочки, буквы S, подковы и т. д. Для отличия от метамиелоцита, имеющего довольно большое подковообразное ядро, следует обратить внимание на то, что ядро нейтрофила заметно неодинаково по ширине - в нем самая узкая часть ядра меньше 2/3 самой широкой части. В норме у взрослого человека такие клетки составляют 1-6 % от общего числа лейкоцитов, или 80-500 лейкоцитов в 1 мкл крови.

Сегментоядерный нейтрофил. Размеры клетки, ее цитоплазма и зернистость практически ничем не отличаются от палочкоядерного нейтрофила. Отличительным признаком данных лейкоцитов, по которому они легко узнаются, является ядро. Ядро полиморфное, то есть имеет разные формы в той или иной мере вытянутого или свернутого жгута с утолщениями и перетяжками в различных местах, иногда настолько глубокими, что ядро представляется разделенным на отдельные сегменты, соединенные тонкими перемычками. Это и дало название данному виду лейкоцитов. В норме у взрослого человека такие клетки составляют 47-72 % от общего числа лейкоцитов или 1960-5300 лейкоцитов в 1 мкл крови.

Эозинофилы

Эозинофилы имеют круглую форму, их размеры превышают размеры нейтрофилов и составляют в диаметре 12-15 мкм. Полиморфное ядро эозинофила занимает большую часть клетки и обычно состоит из двух, реже из трехчетырех широких и округлых сегментов, соединенных перемычкой. Цитоплазма клетки содержит большое количество крупных и почти одинаковых по величине, но неоднородных по форме зерен (гранул) - округлых, овальных или удлиненных. Окрашиваются эозинофилы, по Романовскому-Гимзе, в оранжево-красный цвет. При окраске цитоплазма слабобазофильная, то есть слабо окрашивается основными красителями, что обусловлено кислыми свойствами окрашивающихся структур. Количество эозинофилов в нормальной крови взрослого человека в середине прошлого века составляло от 2 до 4 %, или от 50 до 200 эозинофилов в 1 мкл крови, а сейчас этот интервал расширился и соответствует 0,5-5,0 %, или 20-300 эозинофилов в 1 мкл крови.

Функциональная роль эозинофилов выяснена недостаточно. Предполагается участие эозинофилов в процессах детоксикации посредством фагоцитоза комплексов антиген-антитело. Переваривание иммунных комплексов - их основная функция. Количество эозинофилов значительно возрастает при таких заболеваниях и патологиях, как бронхиальная астма, гипертонический легочный инфильтрат, гельминтозы, рак. Эозинофилия развивается также при скарлатине, большинстве кожных заболеваний, мие-ломных лейкемиях, при удалении селезенки, после инфекционных заболеваний и при токсикозе. Уменьшение эозинофилов наблюдается на высоте развития многих инфекционных заболеваний, при врожденном отсутствии какой-либо части тела или резком угнетении функций костного мозга, а также при злокачественной анемии.

Базофилы

Базофильные гранулоциты, или тучные клетки, представляют собой клетки округлой формы в среднем несколько меньше нейтрофильных лейкоцитов. Их размеры составляют 8-10 мкм. Цитоплазма при окраске приобретает розовато-фиолетовый цвет, она оксифильна, то есть окрашивается кислыми красителями, что обусловлено кислыми свойствами окрашивающихся структур. В цитоплазме содержится множество крупных, различной величины (от 0,8 до 1мкм) гранул, которые окрашиваются базофильными (основными) красителями в темно-фиолетовый или черно-синий цвет. Зернистость иногда бывает очень обильной и покрывает ядро.

Ядра в базофилах полиморфные, трудноопределимой формы, сегментированы. Например, ядро может быть широким, напоминающим лист растения и состоящим из трех-четырех сегментов. Кроме основных широких сегментов часто видны выпячивания и более мелкие отшну-ровавшиеся частицы, которые все же связаны с ядром. И этим такие ядра отличаются от формы ядра нейтрофила и эозинофила. Количество базофилов в нормальной крови взрослого человека полвека назад составляло около 0,5 % числа всех лейкоцитов, что в абсолютных числах равнялось 30-40 клеткам в 1мкл крови. А сейчас количество базофилов находится в пределах 0-1 % от общего числа лейкоцитов, что составляет 0-65 клеток в 1 мкл крови.

Функциональная роль базофилов выяснена недостаточно. Считается, что основная функция базофильных грануло-цитов - это участие в иммунных реакциях. Увеличение базофильных лейкоцитов возникает после вакцинации против бешенства, при гемофилии, гемолитических анемиях, при лейкемиях. При хронической миелоидной лейкемии количество базофилов может достигать 30 %, что в абсолютном количестве составляет до 60 000 в 1 мкл. Специалисты не могут указать, при каких условиях происходит уменьшение базофилов, так как ничтожное нормальное содержание их - до 0,5 % - затрудняет изучение таких состояний. В настоящее время при обычном анализе крови количество базофилов вообще не подсчитывается, за исключением случаев серьезных заболеваний, например, лейкемией.

Лимфоциты

Лимфоциты отнесены к незернистым лейкоцитам, поскольку не содержат специфической зернистости в цитоплазме. Различают малые и большие лимфоциты. Диаметр малых составляет 5-9 мкм, больших - от 9 до 15 мкм. Лимфоциты имеют ядро округлой или овальной формы, занимающее почти весь объем клетки и часто эксцентрично расположенное. Ядро лимфоцита содержит много базихроматина и мало оксихроматина и поэтому интенсивно окрашивается основными красками, приобретая при том темно-фиолетовый цвет. Хроматин образует густую, компактную сетку с чередующимися более интенсивно и менее интенсивно окрашенными участками и кажется гру-боглыбчатым или напоминает форму спиц в колесе. Цитоплазма окружает ядро узким пояском. Она базофильна, то есть способна хорошо окрашиваться основными красителями, что обусловлено кислыми свойствами окрашивающихся структур. Окрашивание может иметь различную интенсивность, от голубого до синего цвета. Цитоплазма имеет выраженное ретикулярное (сетчатое) строение. Но ретикулум (сетка) вокруг ядра менее выражен, и поэтому вокруг него образуется светлая зона. По этой зоне лимфоциты отличают от других лимфоидных клеток.

В зависимости от соотношения размеров ядра и цитоплазмы различают: узкоплазменные, среднеплазменные и широкоплазменные лимфоциты. В соответствии с этим специалисты часто называют широкоплазменные лимфоциты большими, а среднеплазменные и узкоплазменные - малыми. В больших лимфоцитах цитоплазма может занимать большую часть клетки, она окрашивается в свет-ло-шлубой цвет и часто содержит увеличенное количество азурофильных гранул - электронно-плотных структур размером 0,3-0,5 мкм - вблизи более обширной светлой перинуклеарной зоны. В ядре широкоплазменных лимфоцитов, в отличие от узкоплазменных клеток, увеличена доля эухроматина и часто наблюдаются хорошо сформированные ядрышки.

Лимфоциты по их функциональным характеристикам подразделяются на три основные типа: недифференцированные формы - так называемые О-лимфоциты, Т-лим-фоциты и В-лимфоциты. Каждый тип, в свою очередь, состоит из нескольких функционально различных классов, например хелперов, киллеров, супрессоров и других. Лимфоциты выполняют трофоцитарную (питающую) функцию, направленную на быстрое снабжение восстанавливающихся тканей пластическими веществами, и иммунологическую, обеспечивающую гуморальный и клеточный иммунитет в организме

Количество лимфоцитов в крови взрослого человека в середине прошлого столетия составляло 25-30 % от числа всех белых кровяных телец или 1500-2200 лимфоцитов в 1 мкл крови. У детей младше 10 лет количество лимфоцитов было выше и достигало 40-50 %. А в настоящее время в крови взрослого человека в норме лимфоциты составляют 19-37 %, или 1200-3000 клеток в 1 мкл крови. Продолжительность их жизни от 15-27 суток до нескольких месяцев.

До 60-х годов прошлого века считалось, что в периферической крови все незернистые лейкоцитарные элементы представлены лимфоцитами. Всякое изменение формы ядра и протоплазмы относили за счет механического повреждения клетки при изготовлении мазка. Но со временем клинико-морфологические наблюдения стали свидетельствовать о том, что в кровь часто попадают мелкие лимфоидно-ретикулярные клетки, трудноотличимые от лимфоцитов, обычно с вытянутой цитоплазмой и ядром, иногда - с более нежной структурой, чем в лимфоците.

Наблюдались и малоотличающиеся или совсем не отличающиеся от лимфоидных клеток, с едва заметным ободком цитоплазмы, вытянутые с одного конца или имеющие форму клина, основание которого отделено от острия круглым ядром. Цитоплазма несколько более базофильна, чем в лимфоцитах, и не имеет зоны просветления вокруг ядра. Такие клетки в единичных экземплярах (иногда до 1-2 %) обнаруживаются в нормальной крови, но количество таких клеток значительно увеличивается при различных патологиях, в том числе при лимфогранулематозе, инфекционном мононуклеозе (острое инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадкой, ангиной, увеличением лимфатических узлов), хронических болезнях.

При этом среди лимфоцитов нормальной крови могут встречаться и более крупные лимфоциты с большим количеством цитоплазмы, которая окрашивается значительно менее базофильно. Такие широкоплазменные лимфоциты, внешне трудноотличимые от моноцитов, расценивались рядом ученых как более зрелые формы, так как увеличение массы цитоплазмы, идущее параллельно с уменьшением ее базофилии, считалось признаком большей зрелости клетки. Однако другие (например, Негели) считали это положение ошибочным, так как представление о зрелости клетки, по его мнению, может дать только структура ядра, но не цитоплазма.

Моноциты

Моноциты - самые крупные по величине лейкоциты. В нормальной крови они большей частью имеют округлую форму (но иногда и неправильную) и размеры от 14 до 20 мкм. Обширнейшая цитоплазма окрашивается слабо-базофильно и приобретает дымчатый, голубовато-серый или серо-фиолетовый цвет, содержит азурофильную пылевидную зернистость. При этом в ней иногда могут выявляться неспецифические азурофильные гранулы гранатового или красного цвета, а также вакуоли и фагоцитированные частицы. Иногда цитоплазма моноцита имеет резкобазофильные свойства. Подобные формы составляют уже принадлежность патологической крови.

Моноциты имеют сравнительно крупное ядро, окрашивающееся в красно-фиолетовый цвет, но значительно менее интенсивно, чем ядра лимфоцитов или нейтрофилов. В нем с помощью электронного микроскопа обнаруживается увеличенное количество органелл по сравнению с другими лейкоцитами. Хроматин ядра светлый, красноватофиолетовый, расположен грубыми полосами, которые, скрещиваясь, образуют грубую сетку. Ядро расположено преимущественно эксцентрично, реже имеет круглую и чаще бобовидную неправильную форму с глубокими, бухтообразными вдавлениями в виде глыбы со многими выступами и углублениями. Иногда ядро дольчатое. В таких случаях весьма часты и очень характерны формы, напоминающие собой фигуру эмбриона.

Количество моноцитов в нормальной крови взрослого человека в середине прошлого столетия составляло 6-8 %, что в абсолютных числах равнялось от 300 до 500 клеток в 1 мкл крови. А в настоящее время в норме этот интервал расширился и находится в пределах 3-11 %, что в абсолютных числах составляет 90-600 клеток в 1 мкл крови. Моноциты обладают резковыраженной способностью к окрашиванию, амебоидному движению и фагоцитозу, особенно остатков клеток и чужеродных мелких тел. Они являются макрофагами крови и лимфы и принадлежат к системе мононуклеарных фагоцитов, к которым относятся и тканевые макрофаги. Моноциты фагоцитируют бактерии, погибшие клетки и мелкие чужеродные частицы, принимают участие в реакции гуморального и клеточного иммунитетов.

По данным ученых, увеличение количества моноцитов идет параллельно с такими патологиями, как нагноения, сильные воспаления, крупозная пневмония, скарлатина, лимфогранулематоз, саркома с разрушением лимфатической ткани, гипохромная анемия. Моноцитозы с увеличением общего количества лейкоцитов наблюдаются также при оспе, ветряной оспе, при острых сифилитических и туберкулезных процессах и других инфекционных болезнях. Высокие моноцитозы с большим количеством атипичных юных клеток имеют место при злокачественных язвенных эндокардитах (воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей его полости и образующей створки клапанов). Увеличение числа моноцитов наблюдается также при протозойных заболеваниях - при хронической скрытой малярии, трипанозомиазе и как сопутствующий симптом при глистных инвазиях, а также при базедовой болезни, тяжелом атеросклерозе.

Тромбоциты

Тромбоциты, или кровяные пластинки, - это мелкие округлые или овальные безъядерные образования, окруженные мембраной. Центральная часть тромбоцита, содержащая зернистость, интенсивно окрашивается ядер-ными красками, а периферическая однородная часть окрашивается в нежно-голубой цвет. Сходство центральной части по окраске с ядром позволило некоторым исследователям в свое время считать тромбоциты нормальными клетками. Однако позднее утвердилось мнение, что кровяные пластинки - это всего лишь отшнуровавшиеся части протоплазмы мегакариоцитов. В норме различают 4 основных вида тромбоцитов:

1. Нормальные (зрелые) тромбоциты имеют круглую или овальную форму. Их диаметр 3-4 мкм, и они составляют примерно 88 % всех тромбоцитов. В них различают наружную бледно-голубую зону (гиаломер) и центральную с азурофильной зернистостью (грануломер). При соприкосновении с чужеродной поверхностью волоконца гиаломера, переплетаясь между собой, образуют на периферии тромбоцитов отростки различной величины - от небольших зазубрин до длинных антенн.
2. Юные (незрелые) тромбоциты имеют несколько большие размеры по сравнению со зрелыми формами. У них базофильное содержимое, и они составляют 4,2 % от общего числа тромбоцитов.
3. Старые тромбоциты представляют собой различные формы с узким ободком и обильной грануляцией, содержат много вакуолей. Их число составляет 4 % всех тромбоцитов.
4. Прочие тромбоциты составляют 2,5 %.

Тромбоциты характеризуются полиморфизмом, их ультраструктура многообразна. Гиаломер ограничен трехслойной мембраной. Основным депо (склад для хранения) тромбоцитов является селезенка. Скорость исчезновения тромбоцитов из кровяного русла прямо пропорциональна их накоплению в селезенке.

Количество тромбоцитов в нормальной крови взрослого человека в середине прошлого века колебалось в пределах 120 000 и 350 000 в 1 мкл. Тогда же стали придавать значение не только количеству, но и качеству тромбоцитов, которые, особенно при верльгофовой болезни, могли появляться в крови в виде гигантских (в 2-3 раза крупнее нормальных) хвостатых форм и тяжей из пластинок, форм с крупной зернистостью и т. д. В настоящее время в 1 мкл крови взрослого человека в норме содержится 180000-320000 кровяных пластинок. Длительность жизни тромбоцитов в среднем составляет 8-11 суток. Установлены количественные колебания тромбоцитов в широких пределах. Их число уменьшается при пищеварении (возможно, вследствие перераспределения), при беременности и особенно (в 2-3 раза) в предменструальном периоде. То же происходит при лейкемии, злокачественной анемиии, отравлении бензолом или дифтерийным токсином, а также в начале инфекционных заболеваний.

Кровь беспрерывно циркулирует в системе кровеносных сосудов. Она выполняет в организме очень важные функции: дыхательную, транспортную, защитную и регуляторную, обеспечивая постоянство внутренней среды нашего организма.

Кровь - это одна из соединительных тканей, которая состоит из жидкого межклеточного вещества, имеющего сложный состав. Она включает в себя плазму и взвешенные в ней клетки или так называемые форменные элементы крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Известно, что в 1 мм 3 крови находится лейкоцитов от 5 до 8 тыс., эритроцитов - от 4,5 до 5 млн, и тромбоцитов - от 200 до 400 тысяч.

Количество крови в организме здорового человека составляет примерно от 4,5 до 5 литров. 55-60% по объему занимает плазма, а на форменные элементы остается 40-45% всего объема. Плазма - это полупрозрачная жидкость желтоватого цвета, в составе которой имеется вода (90%), органические и минеральные вещества, витамины, аминокислоты, гормоны, продукты обмена.

Строение лейкоцитов

Эритроциты

В крови присутствуют эритроциты и лейкоциты. Их строение и функции отличны друг от друга. Эритроцит является клеткой, которая имеет форму двояковогнутого диска. Он не содержит ядра, а большую часть цитоплазмы занимает белок, который получил название гемоглобин. Он состоит из атома железа и белковой части, имеет сложную структуру. Гемоглобин переносит кислород в организме.

Эритроциты появляются в костном мозгу из клеток эритробластов. Большинство эритроцитов двояковогнутой формы, а остальные могут различаться. Например, они могут быть сферические, овальные, надкусанные, чашеобразные и т. д. Известно, что форма этих клеток может нарушаться вследствие разных болезней. Каждый эритроцит находится в крови от 90 до 120 дней, а после этого погибает. Гемолиз - это явление разрушения эритроцитов, что происходит преимущественно в селезенке, а также в печени и сосудах.

Тромбоциты

Строение лейкоцитов и тромбоцитов также отличается. Тромбоциты не имеют ядра, это маленькие клетки овальной или круглой формы. Если эти клетки активны, то на них образуются выросты, они напоминают звезду. Тромбоциты появляются в костном мозгу из мегакариобласта. «Работают» они всего от 8 до 11 дней, потом гибнут в печени, селезенке или легких.

Очень важны. Они способны поддерживать целостность сосудистой стенки, восстановить ее при повреждениях. Тромбоциты образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение.