Как предупредить приступы эпилепсии. Некоторые особенности симптоматики. Приступ эпилепсии. Что делать

Как помочь себе или своему близкому во время приступа судорог или изменения сознания.

В большинстве случаев мне удается предотвратить повторение приступов у пациента. Однако в начале лечения, а также в случае возможного рецидива после прекращения приема лекарств приступы могут повторяться. Кроме того, по данным ученых из европейских и американских центров по лечению эпилепсии у 20% больных не удается полностью снять приступы (для таких случаев на Западе существует специальный термин - "неконтролируемая эпилепсия"). Поэтому самому пациенту, а также близким ребенка или больного взрослого необходимо знать, что делать при приступе. Чтобы ориентироваться в особенностях протекания приступов, Вам также желательно ознакомиться с рекомендациями:"КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ ПРИСТУПОВ. КАК ОНИ РАЗВИВАЮТСЯ И ПРОТЕКАЮТ".

КАК ПОМОЧЬ ПЕРЕД ПРИСТУПОМ

Изредка перед приступом отмечается изменение поведения человека, несколько чаще у него может быть только внутреннее чувство приближения приступа (ауpа). Для каждого больного эти предшествующие приступу явления обычно неизменны от приступа к приступу.

Необходимо научить человека обращать внимание на предвестники и ауpу приступов прежде всего для того, чтобы он успел найти безопасное место. В случае, если приступы сопровождаются падениями или судорогами, пациенту надо лечь перед началом приступа, при возможности - на что-либо мягкое.

Взрослого и ребенка, если он достаточно большой, необходимо расспросить об этих особых ощущениях (ауpе), исходящих из эпи-очага пеpед самым пpиступом, и по еще одной причине. Дело в том, что некотоpым людям удается пpедотвpащать пpиступ пpи появлении ауpы. Необходимы следующие условия для применения таких способов естественного предотвращения приступов:

1. Сохраненный интеллект у взрослого или достаточно большой возраст у ребенка

2. Наличие предвестников или ауры перед приступов

3. Наличие провоцирующих факторов перед приступом

Естественные способы прерывания начинающегося приступа чаще всего заключаются в отвлечении внимания от того участка тела, в котором начинается приступ.

Легче всего это сделать путем вызывания боли или другого интенсивного ощущения в любой части тела, чтобы "пеpебить" ощущение ауpы более сильным pаздpажением: некотоpые люди носят на руке(запястье) повязку из эластичного бинта и, в тот момент, когда они чувствуют приближение приступа, они его резко скручивают, чтобы почувствовать боль. Тот же эффект достигается и в том случае, когда человек начинает быстро вертеть кольцо на пальце или серьгу в мочке уха, сильно ущипнет себя. Другой пациент обнаружил, что такого же результата он достигает при сильном и частом поколачивании кисти о какой-либо твердый предмет. Самовозбуждение быстрой ходьбой, сильными щипками или резким переключением внимания в тот момент, когда вы находитесь либо в провоцирующей припадок ситуации, либо припадок только-только начинается, часто являются весьма эффективными способами предупреждения припадков.

Для некоторых прекрасным способом отвлечения внимания и, соответственно, подавления припадка является, например, громкое чихание.

В других случаях лучше воздействовать на тот участок тела или психическую функцию, которые «участвуют» в приступе. Если, судорожный припадок начинается с одного и того же непроизвольного движения конечности (скажем, сгибание кисти),то этот припадок можно подавить движением, противоположным исходному (в случае с кистью возможно достаточно просто ее распрямить). Просто попытка удержать эту конечность в покое также может подавить возникновение эпилептического приступа. Если приступ начинается с покалывания в руке или другой конечности, то пациент может попытаться прервать приступ, крепко сжав эту конечность другой рукой, крутя ее из стороны в сторону. Если приступ начинается с ощущения необычного запаха - можно его прервать, вдохнув еще более сильный запах нашатырного спирта.

Некоторые пациенты находят для себя более сложные психологические приемы отвлечения для подавления участка возбуждения в мозгу - меняют темп и образы мышления, свою двигательную или психическую активность.

Другие способы подавления начинающегося приступа заключается в противодействии той эмоции, которая вызывает приступ: если припадки у вас возникают в состоянии грусти или скуки, то в качестве противодействия можно избрать метод самовозбуждения. Один из пациентов, у которого были сложные парциальные припадки, заметил, что он в состоянии остановить дальнейшее развитие припадка, всего лишь громко произнеся вслух слово»Нет!», либо резко переключив свое внимание на другой объект. У многих пациентов, особенно тех, кто страдает сложными парциальными припадками, они возникают на фоне тревожного состояния или чувства тоски. Меры противодействия припадку в этом случае будут заключаться в попытке избежать любых мыслей,которые наводят на вас грусть и тоску, или в резком и полном переключении внимания.

КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА

Для окружающих не существует реальных способов прервать уже начавшийся приступ в домашних условиях - он обычно заканчивается сам, когда истощается эпи-разряд в мозгу. Ваша личная помощь при неожиданно начавшемся приступе необходима в основном в предохранении больного от получения травм при приступе и заключается в следующем:

1. Во время продолжающегося приступа не перемещайте больного в другое место, за исключением тех случаев, когда он находится рядом с острыми или горячими объектами, электрооборудованием, на пpоезжей части улицы с интенсивным движением.

2. При общих судорогах необходимо разместить голову больного на чем-то мягком, например, на свернутой одежде, или подложить свою руку под затылок, чтобы он им не ударялся о твердый пол или землю. Однако при этом ни в коем случае нельзя насильно удерживать голову или другие части тела в неподвижном состоянии, пытаясь силой преодолеть судороги. Судороги от этого не прекратятся, а травму больной от этого получить сможет.

3. Для облегчения дыхания расслабьте на больном тугие части одежды пояс, ремни, лифчик, галстук, расстегните воротник. Если больной лежит лицом вниз - поверните его на бок или спину - чтобы дыхательные отверстия были свободны для доступа воздуха. С этой же целью уберите с кровати подушку и лишнее белье(одеяло).

4. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нарушенном сознании из-за возможности захлебнуться.

5. Если у больного видна слюна на губах -есть вероятность того, что слюна попадет в дыхательные пути и больной закашляется. Поэтому, если это позволяют судоpоги, поверните голову больного набок, а пpи возможности, и немного вниз так, чтобы слюна не затекала в дыхательные пути. Во вpемя пpиступа, а чаще после него, может быть pвота, в положении на спине рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Поэтому лучше повернуть на бок не только голову, но и все тело больного. Подмостите пpи этом тело подушками или свеpнутой одеждой, чтобы поза была стабильная. Следите, чтобы больного не развернуло на живот лицом вниз и он не задохнулся. Если судоpоги мешают повоpачивать больного - и в коем случае не пpилагайте силу, чтобы пpотиводействовать судоpогам пpи попытке пеpеменить позу, подождите, пока судоpоги пpекpатятся. Можно и после этого не спешить пеpевоpачивать, но внимательно следить за больным и быстpо пеpевеpнуть его пpи пеpвых пpизнаках позывов на pвоту.

6. При приступе возможен прикус языка или щеки сцепленными при тонических судорогах зубами. Возможно,вы видели американский фильм "Клеопатра"со знаменитой актрисой Элизабет Тэйлор в главной роли:страдающий эпилепсией Юлий Цезарь при приближении приступа прикусывал зубами специальный брусок из мягкого дерева для предупреждения прикуса языка и крошения зубов. Не спешите изготавливать такой брусок- лечение обычно позволяет снять или значительно уменьшить указанные приступы.

Некоторые специалисты рекомендуют для предотвращения прикуса языка помещать между зубами больного и удерживать рукой черенок ложки, обмотанный куском ткани (платком). Не надо этого делать - больной может поломать зубы об ложку или задохнуться из-за pазмотавшейся ткани.

Чаще всего приступ развивается быстро - и если человек уже сцепил зубы - нет смысла что-либо совать в рот. Кроме того практика показала, что попытка вышеуказанной профилактики прикуса языка может вызвать травмы зубов и другие неприятности. Поэтому ничего в рот больному не суйте. Обсудите целесообразность использования этого способа с лечащим врачом в случае повторения прикуса языка при повторяющихся приступах.

КАК ПОМОЧЬ ПОСЛЕ ПРИСТУПА

Ваша помощь после окончания приступа заключается в следующем:

1. Перенесите человека на удобное место или помогите ему туда дойти, если после окончания приступа он захочет спать. Когда он заснет, не надо его будить, пока он сам не проснется. Если человек после приступа в себя не пришел и сразу "заснул", а сон подозрительно глубокий и сопровождается периодическими подергиваниями, можно больного немного" потормошить", чтобы убедиться, реагирует ли он на вас, или впал в судорожный статус и кому. Если больной не будет реагировать- вызывайте скорую помощь.

2. После приступа, когда больной полностью пришел в сознание, рекомендуется дать ему чашку сладкого чая. Однако не надо для этого прерывать сон пациента, если он заснул после приступа. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нарушенном сознании.

Некоторые приступы без судорог также требуют помощи окружающих, особенно состояния измененного сознания,во время которых человек может совершать неосознанные движения (психомоторные приступы). При этом он может получить травму, наткнувшись на что-то, подойдя к краю и упав с высоты, манипулируя острым предметом. Во время такого приступа мягко измените направление движения больного в сторону от опасного объекта, заберите у него опасные предметы, спокойно разговаривайте с больным, чтобы он не испугался непривычной обстановки, когда придет в себя.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ

Использовать способы народной медицины бессмысленно, а иногда и вредно, в том числе чем-то накрывать больногоа, жечь какие то предметы, наносить какие либо раздражения- включая приемы рефлексотерапии и иглоукалывания (раздражение определенных точек на теле). Не пытайтесь делать искусственное дыхание или непpямой массаж сеpдца во вpемя судоpог - это бессмысленно - вы не сможете вдохнуть воздух в легкие,так как это не дадут сделать вам судоpоги дыхательных мышц. После пpекpащения судоpог дыхание пpактически всегда восстанавливается самостоятельно.

Ничего не суйте в pот человеку во вpемя пpиступа.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ УГРОЗА ЖИЗНИ ПРИ ПРИСТУПЕ

Некоторые приступы сопровождается выраженными тоническими судорогами, которые заключаются в напряжении мышц тела, сведении конечностей, застывании в определенной позе. Тонические судороги могут захватывать и дыхательные мышцы, что делает невозможным дыхание. Обычно период тонических судорог кратковременен. Если он затягивается - то признаком кислородного голодания является синюшный оттенок кожи и губ. Небольшая синюшность губ и носогубного треугольника бывает часто и при обычном приступе и поэтому не опасна.

Признаком опасности является более выраженная и распространяющаяся на все лицо и другие части тела синюшность. Такие тяжелые приступы могут быть при неполноценном лечении или при эпилептическом статусе. Эпилептическим статусом называется такое состояние, пpи котоpом пpиступ пpодолжается более 15 минут или пpиступы следуют один за дpугим, но больной не пpиходит в сознание в интеpвалы между пpиступами.

Во вpемя судоpог, несмотpя на остановку дыхания и возможную синюшность лица, бессмысленно давать больному кислород или делать искусственное дыхание. Воздух пpи этом всс равно не попадет в дыхательные пути и легкие из-за скованности дыхательной мускулатуpы. Обычно, сразу после прекращения тонического напряжения тела, больной начинает дышать и синюшность постепенно проходит(это может происходить на фоне продолжающихся подергиваний и нарушения сознания). Существует очень незначительная вероятность, что дыхание после его длительной остановки в случае тяжелых судоpог не восстанавливается (тоническое напряжение уменьшается и тело начинает "обмякать", но дыхания нет и синюшность не исчезает, а наобоpот усиливается).В таком случае необходимо сразу же начинать искусственное дыхание рот в рот, пока не появится самостоятельное дыхание. Во всех дpугих случаях не пытайтесь делать искусственное дыхание. При начале искусственного дыхания надо убедиться в отсутствии рвотных масс во рту и горле- при их наличии необходимо быстро обернуть указательный палец полотенцем и очистить доступные дыхательные пути от рвотных масс.

Ещё одна вероятная опасность связана с возможностью рвоты при приступе или сразу после него (когда больной находится еще без сознания) с попаданием рвотных масс в дыхательные пути. Поэтому во вpемя пpиступа не паникуйте, а ждите того момента, когда сможете повеpнуть человека на бок, чтобы он не задохнулся своей pвотой.

При бессознательном состоянии больного при приступе или сразу после него надо контролировать положение его тела и головы - чтобы он не задохнулся, упершись лицом в подушку или какую-либо поверхность в положении на животе или не захлебнулся в своей рвоте при положении лежа на спине. Именно поэтому наиболее опасны тонические ночные пpиступы, когда pядом с человеком не окажется никого pядом. Поэтому, если у ребенка с ночными приступами есть привычка спать на животе, - надо отучать его от этого.

За всю мою практику не было случая смерти больного при приступе дома или на улице - вышеприведенные рекомендации являются своего рода дополнительной страховкой для некоторых редких случаев.

Исключением из всех вышеперечисленных правил является приступ в виде ларингоспазма при рахите у детей первого года жизни (спазмофилия). Ларингоспазм - это спазм и сужение дыхательных путей (гортани), который может сопровождаться или не сопровождаться тоническими судорогами. При ларингоспазме в отличие от обычного судорожного приступа имеется не одна единственная остановка дыхания в начале тонического напряжения тела, а затрудненное дыхание, иногда со звуком, напоминающим петушиный крик. Остановка дыхания при ларингоспазме тоже может произойти, но она происходит обычно не сразу, а после нескольких щумных дыханий. В отличие от эпиприступов, при ларингоспазме может помочь дача сжатого кислорода. Можно попробовать прервать затянувшийся приступ ларинглспазма раздражением задней стенки глотки и корня языка. При остановке дыхания делается искусственное дыхание до первого вздоха.

ЕСЛИ ПРИСТУП ПРОИЗОШЕЛ В ВОДЕ (о предупреждении несчастных случаев в воде читайте соответствующие разделы рекомендаций "ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭПИ-ПРИСТУПАХ")

1. Поддеpживайте pебенка так, чтобы его голова находилась над поверхностью воды.

2. Вытащив больного из воды,убедитесь, дышит ли он. Если нет -положите его животом на ваше согнутое колено и очистите пальцами полость pта от слизи. После излития воды быстpо пеpеложите его на спину,запpокиньте голову назад,чтобы дыхательные пути пpиняли фоpму пpямой тpубки, и делайте искуственное дыхание "pот в pот". Гpудная клетка должна pасшиpяться в такт вашему дыханию.

Вы обязаны знать, как пpавильно пpоводить искусственное дыхание и тpениpоваться для этого.

3. Даже если после пpебывания под водой спасенный человек ни на что не жалуется - вызовите скоpую помощь или обpатитесь в больницу, так как попавшая в легкие вода может вызвать некотоpые осложнения.

КОГДА НАДО ВЫЗЫВАТЬ МАШИНУ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Во время приступа необходимо находиться рядом с больным и выполнять вышеописанные действия. После окончания приступа необходимо вызвать"скорую" в следующем случае: 1/ если судорожная часть приступа продолжалась на две и более минут дольше, чем это обычно бывает у вашего ребенка или близкого; если пpиступ пpодолжался более 5 минут; 2/ если пpиступ повтоpился (два и более пpиступа за несколько часов); 3/ если больной после приступа в себя не пришел и сразу" заснул",а сон подозрительно глубокий и опровождается периодическими подергиваниями, а при энергичных попытках его разбудить он не отвечает на ваши простые вопросы ("Ты меня слышишь" и др.)и не фиксирует на вас взгляд; 4 /если после пpиступа у больного наблюдается спутанное сознание - мало и непpавильно отвечает на вопpосы, поpывается куда-то идти, плохо оpиентиpуется во вpемени и в месте, где находится; если после пpиступа больной выглядит больным; 5/ если есть заметные тpавмы.

Врач скорой помощи в случае повторных приступов или угрозы их повтоpения назначает введение диазепама или оксибутирата натрия. Введение этих лекарств в вену может прервать приступ немедленно, но вpачи скорой помощи в вену их не вводят из-за боязни подавления этими препаратами дыхательного центра при повышенной чувствительности к ним,их отсутствия или других причин. Это же лекарство, введеное внутримышечно в ягодицу, начнет оказывать свос действие только через 15-20 минут. Поэтому, если приступы не единичны, а имеют склонность повторяться несколько раз на протяжении 1-2 часов в виде серий, желательно иметь дома эти препараты и краткую выписку из истории болезни о том, в какой дозе данный препарат эффективно вводился внутримышечно или внутривенно.В некоторых случаях врачу ясно сразу или после отсутствия эффекта от вышеуказанного введения, что больному требуется госпитализация.

Описание эпилепсии или «падучей» болезни встречается в трудах, датированных до нашей эры. Природу патологии тогда представляли себе слабо, но сегодня благодаря современным методам исследования, специалисты знают: болезнь вызывает повышенная активность нейронов.

Она формируется в эпилептическом очаге, из которого разряд может распространяться по обоим полушариям головного мозга. Эпилептики-мужчины не служат в армии, в военкомате получая «белый билет».

Спровоцировать резкое повышение активности нервных клеток и вызвать припадок может стресс, употребление алкоголя в любых количествах, недосып и многое другое. Пациенту необходимо научиться предотвращать парокризы, а его домашним – понять алгоритм действий во время кризиса.

«Падучий» недуг проявляется специфическими припадками. Как и что может вызвать приступ эпилепсии современной науке до конца неизвестно. Некоторые из них длятся не больше нескольких секунд, другие – минутами. Не всегда человек падает и бьется в конвульсиях.

При легкой форме больной совершает непонятные, повторяющиеся движениям – автоматизмы: теребит предметы, ходит, может даже управлять автомобилем. Но после он, как правило, ничего не помнит.

Описание приступа эпилепсии начинается с ауры. Это эмоциональные и физические ощущения, которые больной испытывает перед припадком. Подобное состояние длится от нескольких часов до одного-двух дней:

сонливость или повышенная активность;
головные боли;
покалывание в различных частях тела;
при некоторых видах парокризов слуховые либо зрительные галлюцинации;
раздражительность, плаксивость;
кратковременные мышечные сокращения.
Затем человек резко падает на пол, издав негромкий крик. В этот момент эпилептик без сознания, и не понимает, что делается с ним и вокруг.

Начинается тоническая фаза:

мышцы сильно напряжены;
дыхание сбивчивое, затрудненное, из-за чего синеют губы;
больной может прикусить щеку или язык;
иногда случается мочеиспускание или опорожнение кишечника;
повышенно слюноотделение (пена изо рта), в редких случаях – рвота.

Заканчивается припадок клонической фазой. Здесь конечности словно подергиваются: мышцы то напрягаются, то расслабляются.

Чем могут быть вызваны приступы

Поскольку мы выяснили, что парокриз – это проявление недуга, то стоит определиться: что может вызывать эпилепсию? Существует несколько основных причин, которые в медицине считаются провоцирующими обстоятельствами для развития отклонения:

наследственная предрасположенность – такая форма носит название идиопатическая (врожденная). Из-за патологии в генах человек фактически рождается с эпилепсией, полученной от ближайших родственников;
вследствие воздействия внешних факторов: ЧМТ, новообразования, заболевания сосудов головного мозга, нейроинфекции – здесь говорят о симптоматическом типе;
по невыясненным причинам – этот вид называется криптогенный.

Ответа на вопрос: как предотвратить эпилепсию, современная медицина не знает. Зачастую повышенная активность нейронов в коре головного мозга начинается без видимых оснований. В таком случае врачам приходится бороться уже не с самой болезнью, а стараться минимизировать негативные последствия для нервной системы от постоянных припадков.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии? Медики пока точно не могут установить: что конкретно вызывает припадок. Но есть наиболее часто встречающиеся факторы:

резкое, насильственное пробуждение;
стресс, например, ссоры с близким человеком или неурядицы на работе;
яркий свет. Разумеется, это не означает, что надо избегать солнца и не выходить на улицу в светлое время суток. Достаточно надевать темные очки;
у ребенка – высокая температура. Родители должны следить за состоянием малыша и не допускать гиперемии;
алкогольный запой, похмелье;

Еще одним условием, которое провоцирует частые припадки, является питание больного. Рацион должен быть правильным. Основа диеты – растительные и молочные продукты. Рыбные и мясные блюда полностью исключать не рекомендуется, хотя, чтобы предотвратить новый припадок, лучше существенно сократить их количество и объем. Однозначно надо отказаться от соленостей и копченостей. Столь простые ограничения помогут избежать парокризов.

Оказание первой неотложной помощи

Ввиду того, что по статистике эпилепсия является самой распространенной неврологической болезнью, то рядовой и здоровый человек вполне может случайно столкнуться с ее проявлениями, а именно с эпилептическим приступом. Даже если в семье нет страдающих от «падучего» недуга, лучше иметь представление о том, что делать в таких случаях:

Не паниковать и не нервничать. Бояться припадка не надо, чтобы действительно помочь эпилептику, а не навредить его.
Заметить время начала парокриза. Пытаться каким-либо образом остановить приступ нельзя. Если судороги продолжаются свыше пяти минут, то необходимо сделать вызов скорой медицинской помощи. Вызывающий должен объяснить оператору насколько длительный припадок, описать симптомы.
По возможности больного не перемещать. Убрать от него предметы, которые могут навредить. Отодвинуть мебель.
Если человек упал, у него начались судороги, то надо положить ему под голову что-то мягкое, например, одежду. Голову при этом повернуть набок, чтобы эпилептик не захлебнулся слюной. Попытки вставить в рот больного между челюстями твердый предмет могут привести к поломке зубов.
Освободить от одежды шею больного.
Не стоит удерживать ноги или руки человека, поскольку так повышается риск получить травму. Ведь во время припадка мышцы находятся в сильном напряжении. По этой же причине не надо всеми силами разжимать челюсти эпилептика.
Нельзя пытаться заставить пить.
Часто после окончания припадка больной засыпает. Будить в таком случае его не стоит.

Главное, не оставлять эпилептика одного на всем протяжении парокриза и некоторое время после. Лучше постараться «удалить» из помещения чрезмерно любопытных «зевак». Их присутствие, обычно, сильно смущает страдающих от «падучей» болезни. Люди, которые плохо себе представляют, что такое эпилепсия, своим любопытством могут только навредить.

Как предотвратить

Как избежать приступа эпилепсии? Пожалуй, это основной вопрос для эпилептиков. Ведь именно припадки не позволяют им жить полноценной жизнью. Цель медикаментозной терапии – предотвращение новых парокризов. Часто препаратами удается добиться стойкой ремиссии, которая продолжается несколько лет.

Помимо приема антиконвульсантов – лекарственных средств, направленных на лечение эпилепсии, больной в состоянии помочь себе сам:

чтобы предупредить начинающийся парокриз, рекомендуется иметь под рукой лавандовое масло. Вдыхать его аромат, когда человек чувствует предвестники приступа (ауру). Такой метод подходит лишь взрослому, поскольку ребенок в силу возраста неспособен рационально оценивать свой недуг;
больше отдыхать, не нервничать;
найти себе занятие по душе, которое будет отвлекать и занимать;
высыпаться: здоровый и полноценный сон очень важен;
не употреблять спиртные напитки: алкоголь влияет на действие противосудорожных препаратов и нарушает работу нервной системы, тем самым может вызывать новые припадки;
небольшие физические нагрузки снимают напряжение;
регулярно и по установленной врачом схеме принимать лекарства;
рекомендуется воспользоваться народными средствами: пить отвары пустырника или валерьяны.

Что делать после приступа

Как предотвратить приступ эпилепсии, мы уже выяснили. Теперь необходимо понять: что происходит по его окончании. Когда парокриз завершился, человека нельзя оставлять одного. Ему необходимо помочь встать и усадить.

Пациенты испытывают слабость, сонливость. Сознание возвращается через пятнадцать минут. До этого момента пытаться заставить больного принять лекарство нет необходимости, это опасно. Часто эпилептик сам понимает: что точно надо делать и есть ли необходимость в медицинской помощи.

Вопреки устоявшемуся стереотипу: эпилепсия – это не приговор. Выход есть. Многие страдающие ею благодаря правильному лечению на долгие годы избавляются от парокризов. Каждый, кому поставили этот диагноз, знает что может вызвать приступ эпилепсии, и принять необходимые меры для недопущения этого.

Эпилепсия могла бы считаться болезнью гениев. С ней связано наибольшее количество мифов и предрассудков. Её называли и Божиим благословение, и проклятием ада. Этой болезнью страдали Сократ, Платон, Юлий Цезарь, Петрарка, папа Пий IX, Исаак Ньютон, Блез Паскаль, Федор Достоевский, Петр l, Гюстав Флобер. То, что приступам эпилепсии подвержено так много знаменитых людей, иногда наводит на мысль, что она одолевает исключительно великие умы. Однако это не так. Эпилепсией страдают люди любого происхождения и способностей, и даже животные. Что же это за такая загадочная болезнь, как избежать ее и остановить приступ эпилепсии ?

Как проявляется эпилепсия?

Каждый из нас представляет, как выглядит эпилептический приступ: человек внезапно падает, его начинают бить конвульсии, изо рта идет пена. Это так называемый большой, или развернутый, эпилептический приступ . Однако существует огромное количество других видов приступов (около 40): человек может моргать глазами или пришлёпывать ртом, у него может начать дергаться рука или нога, он может просто вздрагивать и на несколько секунд терять над собой контроль. Некоторые приступы проходят в полном сознании, в других случаях люди ничего не помнят о случившемся.

Приступ эпилепсии. Что делать?

Те, кто видит эпилептический приступ, особенно большой, часто сами бывают в шоке, теряются и не знают, .

Вот несколько простых правил неотложной помощи :

1. Самое главное правило – сохранять спокойствие! Оно позволит вам дальше действовать правильно.

2. Уложите человека на бок. Желательно его голову поместить на что-то мягкое.

3. Не переносите больного с места на место. Исключение составляют ситуации, когда человек находится рядом с острыми предметами, водой и т. п.

4. Следите, чтобы голова была повернута в бок, это не даст слюне и слизи, которые часто выделяются во время приступа, попасть в дыхательное горло

5. Если началась рвота, поверните больного на бок полностью.

6. Ни в коем случае не пытайтесь разжать человеку зубы и всунуть ему что-нибудь в рот!

7. Не давайте во время приступа лекарств и питья. Больной может просто подавиться или захлебнуться.

8. Если приступ длится дольше 5-10 минут или если кратковременные приступы следуют один за другим, вызывайте «скорую помощь». Позвать на помощь нужно и в том случае, если больной во время приступа получил травму.

В принципе это все, чем вы можете помочь. Приступ пройдет сам собою или его купирует вызванная бригада « скорой помощи».

Можно ли вылечить эпилепсию?

На сегодня до 70-80% больных эпилепсией навсегда излечиваются от недуга при помощи лекарственных средств. Оставшимся при помощи препаратов удается значительно облегчить проявления недуга – снизить частоту и силу приступов.

Лечение эпилепсии – длительны многолетний процесс. Он обязательно должен проходить под контролем врача — эпилептолога или невролога. Только врач может подобрать оптимальную дозировку лекарства, которая даст наименьшие побочные эффекты.

Вопросы эпилепсии:

В каком возрасте может начаться эпилепсия?

Эпилепсия может дебютировать в любом возрасте. Наиболее опасный возраст — подростковый, когда в организме ребенка начинаются гормональные перестройки. Очень часто эпилепсия возникает в 3 года, в 7 лет и у пожилых людей. Однако, если была травма головы, болезнь может начаться в любое время. Близким очень важно знать, как остановить приступ эпилепсии и как избежать проявлений болезни.

Отчего возникает эпилепсия?

Главная причина появления приступов – травма головного мозга и гибель нейронов. В мозгу возникает очаг, из которого «неправильные» нервные импульсы распространяются по другим отделам мозга, вызывая те или иные внешние проявления.

Мозг может получить травму в результате воздействия множества неблагоприятных факторов: родовой травмы, внутриутробной инфекции, ушиба головы и т. д. В списке также находятся употребление алкоголя, наркотиков, курение. Скрытый эпилептический очаг может проявиться даже в результате сильной усталости, длительного недосыпания. Существуют формы эпилепсии, вызванные отклонениями в генетическом развитии, а также являющиеся результатом опухоли мозга.

Передается ли эпилепсия детям по наследству?

Собственно эпилепсия по наследству не передается. То есть если один из родителей страдает этой болезнью, то его дети с вероятностью 94% не будут болеть ею. Однако передается предрасположенность к приступам – тогда говорят о низкой судорожной готовности мозга. В этом случае, если возникает ситуация, вызвавшая гибель нейронов, вероятнее всего эпилепсия проявится – оставшиеся 6%.

Влияет ли эпилепсия на умственное развитие?

Нет, не влияет. Список великих людей, страдающих этим заболеванием, приведенный в начале статьи, это доказывает. Эпилепсия не является психическим заболеванием.

Будьте внимательны! Если вы оказались свидетелем приступа эпилепсии, не стойте в стороне. В ваших силах оказать неотложную помощь и остановить приступ эпилепсии . Теперь вы знаете, как действовать. Безучастие может стоить кому-то жизни.

Эпилепсия это неврологическая патология, характеризующаяся периодически возникающими эпилептическими приступами, требующими своевременного лечения для предупреждения поражения нервной ткани и . В связи с возможными осложнениями болезни так остро ставится вопрос: «Можно ли вылечить эпилепсию?». Неврологи ставят задачу, которая решит вопросы о возможности излечения патологии и проведения эффективной поддерживающей терапии.

Определение понятия и этиология эпилепсии

Эпилепсия – это многофакторное неврологическое заболевание, характерным проявлением которого служат приступы. диагностируется у больного при возникновении двух и более припадков с промежутком во времени не менее суток. Приступ проявляется транзиторным (преходящим) нарушением неврологической функции, возникающей ввиду сверхсильного разряда нейронов коры головного мозга. Гипервозбудимость нервных клеток возникает либо из-за чрезмерного их раздражения, или из-за угнетения тормозного влияния на них.

Для возникновения припадка необходимо вовлечение группы нейронов в эпилептический очаг, возбуждение от которого, распространяясь, вовлекает и рядом расположенные участки головного мозга.

Причины эпилептиформных приступов:

поражения головного мозга (менингит, опуходи, ЧМТ, энцефалит);
воздействие токсических веществ (угарный газ, свинец, алкоголь);
нарушенный обмен электролитов (высокое или низкое содержание калия, натрия);
сопутствующая патология (печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет);
воздействие высоких температур (перегревание, тепловой удар);
воздействие лекарственных и наркотических средств (Амфетамин, антибиотики пенициллинового ряда, Аминазин, Кокакин и т.д.).

К провоцирующим факторам также относят яркий мелькающий свет, прерывание специфической терапии, недосыпание.

Так как вылечить эпилепсию можно, воздействуя лишь на причину ее возникновения, диагностика сопутствующих заболеваний играет важную роль в данной патологии.

Клиническая картина болезни

Эпилептические припадки подразделяют на:

парциальные;
генерализованные.

Парциальные (фокальные) обычно являются частью симптоматической эпилепсии, вызванной локальным поражением ткани головного мозга. Проявления таких приступов зависит от вовлеченной зоны мозга, и проявляется:

моторными нарушениями (непроизвольные движения, вращения головой, судороги конечностей);
чувствительные (сенсорные) припадки (покалывания в конечностях, восприятие несуществующих звуков, голосов, ощущение вкуса и т.д.);
вегетативные (чувство сердцебиения, изменение окраски кожи, усиленное беспричинное потоотделение).

Парциальные приступы могут сопровождаться утратой сознания длительностью до 2 минут. Генерализованные припадки всегда возникают с потерей сознания больного и бывают двух видов – тонико-клоническими и абсансами (малые припадки). Лечение приступов эпилепсии данных форм требует своевременного начала, диагностики и , так как представляет угрозу для жизни больного.

Купирование приступа

Эпилепсия – вторичное заболевание, поэтому его терапия должна быть направлена на основную патологию, вызывающую перевозбуждение нейронов головного мозга. Соответственно, ответ на вопрос о том, можно ли вылечиться от эпилепсии зависит лишь от первопричины болезни.

В момент приступа больному требуется посторонняя помощь, направленная на предупреждение ЧМТ (черепно-мозговой травмы), и удушья. Для этого пациента необходимо повернуть на бок, а под голову подложить мягкую куртку или рюкзак (если нет под рукой подушек). Такие простые действия уберегут больного от сотрясения и ушиба головного мозга.

Важно! Нельзя пытаться раскрыть челюсти с помощью посторонних предметов, так как результатом обычно служат сломанные зубы.

После стихания припадка не стоит будить больного, а нужно предоставить ему максимальный покой и следить за ним до полноценного восстановления сознания. В случае увеличения длительности припадка до 5 минут, действия должны быть направлены на его купирование при помощи Депакина, и проведения кислородотерапии (чаще всего припадки самостоятельно завершаются в течение нескольких минут).

Профилактическая терапия

Принципы лечения эпилепсии должны включать воздействие на этиологический фактор, в соответствии с которым необходимо назначать специфическую терапию, а также исключение воздействия триггеров эпилепсии (яркий свет, компьютерные игры, телевизор и т.д.). Пациентов не должен беспокоить вопрос о том, дают ли инвалидность при эпилепсии, так как около 80% больных данным недугом получают IIили IIIгруппу, так как заболевание очень влияет на качество жизни человека.

Систематический прием противоэпилептических средств помогает продлить межприступный период, так как они подавляют возникновение и распространение эпилептиформного возбуждения. Тем не менее, можно ли вылечить эпилепсию – вопрос риторический и решается в каждом случае индивидуально.

Терапия, направленная на предотвращение последующих эпилептических приступов показана всем больным, в анамнезе которых есть 2 и более припадков. Препаратами выбора являются:

карбамазепин;
вальпроевая кислота;
ламотриджин;
фенобарбитал.

Обычно эффект достигается при приеме одного препарата, но в случае резистентности приходится прибегать к комбинации нескольких средств.

Напоследок стоит сказать, что вопрос излечима ли эпилепсия – остается открытым ввиду сложности терапии основного заболевания, но, не смотря на это, прогноз обычно благоприятен при своевременно начатой терапии.

Эпилепсия - довольно распространенное заболевание, которое поражает детей и взрослых, наиболее часто страдают дети и пожилые люди. Эпилепсия может иметь наследственный характер, развиться в результате генетических нарушений, черепно-мозговой травмы, после перенесенной болезни (менингита, энцефалита и других заболеваний). Она может начаться у малыша, перенесшего внутриутробную гипоксию, или испытавшего асфиксию во время процесса родов. Заболевание сопровождается эпилептическими приступами, которые провоцируют многочисленные факторы. Приступ эпилепсии может начаться при физическом переутомлении, стрессе, если больной находится в комнате с мерцающим светом и по многим другим причинам.

При лечении эпилепсии большое значение имеет правильно поставленный диагноз – форма эпилепсии. Это позволяет воздействовать на причину, вызывающую аномальную активность нейронов мозга и начало эпилептического приступа. В клинике неврологии Юсуповской больницы успешно борются с эпилепсией у взрослых, инновационное медицинское оборудование диагностического центра больницы помогает быстрому и точному определению формы эпилепсии. Препарат, подобранный для данной формы эпилепсии, позволяет снизить риск развития приступов или полностью убрать его. Около 60% больных эпилепсией, получая эффективное лечение, забывают о частых приступах болезни.

Как предотвратить эпилептический приступ

Приступы эпилепсии протекают по-разному в зависимости от формы заболевания. Самое тяжелое течение заболевания сопровождается приступами с потерей сознания, конвульсиями, больной часто травмируется, после приступа ничего не помнит. Другой вид эпилептических припадков проходит без потери сознания. Больной может застыть на время, у него останавливается взгляд, начинается судорога конечностей, он может пришлепывать губами. Если больной стоял, то судорога конечностей может заставить его присесть, затем он теряет контроль и опрокидывается на спину. В большинстве случаев больные эпилепсией не помнят себя в такие минуты.

О наступлении приступа организм предупреждает больного, появляются необычные ощущения, происходит изменение обоняния, вкуса, могут быть галлюцинации. Приступ может длиться недолго – до 10 секунд, но может продолжаться около 10 минут. В течение часа, а порою в течение двух часов происходит восстановление состояния больного. Чем тяжелее протекал приступ, тем длительнее период восстановления. Окружающие больного люди должны помнить - при наступлении приступа они должны принять все меры, чтобы эпилептик не смог нанести вред себе и не навредил окружающим.

Недосыпание малыша или школьника может привести к развитию приступа, если ребенок болен эпилепсией. Существуют определенные нормативы сна, которые должны быть соблюдены для болеющего ребенка:

новорожденный спит днем от 8 до 9 часов, ночью от 10 до 12 часов;
с 3 месяцев днем ребенок спит от 6 до 7 часов, ночью до 10 часов;
с полугода не менее 15 часов в сутки;
с 10 месяцев не менее 14 часов в сутки;
с полутора лет не менее 13 часов в сутки;
от трех до семи лет не менее 12 часов в сутки;
от 14 до 17 лет не менее 9 часов в сутки.

Взрослый, болеющий эпилепсией, для предотвращения развития приступа должен спать не менее 8 часов в сутки, пожилые люди не менее 7 часов.

Для предотвращения приступа больной эпилепсией должен регулярно принимать противосудорожные препараты, вести календарь приступов и всегда носить его с собой. Не допускается самостоятельное изменение дозы противоэпилептического препарата или пропуск приема лекарств. Нельзя принимать алкоголь – он ухудшает качество сна, снижает действие противоэпилептических препаратов. Следует избегать мерцающих и ярких источников света, которые могут вызвать приступ. Больной должен регулярно посещать медицинское учреждение, врач-невролог будет принимать решение об эффективности препарата, корректировать лечение в случае необходимости.

Как предотвратить эпилепсию у детей и взрослых

Чтобы предотвратить эпилепсию у ребенка, следует начинать профилактику до его рождения. Не принимать алкоголь, не курить во время беременности, периода кормления грудью, рационально питаться, выполнять все рекомендации врача. Следует помнить, что некоторые генетические заболевания могут влиять на развитие эпилепсии у ребенка. Это невозможно вылечить, но, зная о своей проблеме, вы сможете своевременно принять меры, обратиться к врачу-неврологу.

У маленьких детей причиной эпилепсии может стать внутриутробная гипоксия – на такое нарушение указывают результаты исследований во время беременности. Беременная должна будет пройти лечение и находиться под присмотром врачей. Приступ эпилепсии у малыша может вызвать инфекция мозга – это одна из самых частых причин развития эпилепсии. При появлении первых симптомов заболевания, высокой температуры следует срочно обратиться к врачу. Своевременно принятые меры помогут избежать развития эпилепсии.

Где лечат эпилепсию в Москве

Заболевание в Москве лечат в медицинских центрах, специализирующихся на лечении эпилепсии. В клинике неврологии проводят диагностику и лечение эпилепсии, различных неврологических заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, деменций, болезни Паркинсона. В неврологическом отделении проходят лечение после травмы головы, инсульта. В больнице занимаются лечением эпилепсии у детей и взрослых, диагностика заболевания осуществляется в диагностическом центре больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - № 2. - С. 68–75.
Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. - 7-е изд. - М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 677 с.
Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб., 1890-1907.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.