Как найти хорошего врача? Семь простых советов. Есть маркеры некачественной медицины

Речь о поиске хорошего врача, который в последнее время у нас в стране в большом дефиците.

Как действовать в этом случае рядовому пациенту? Есть разные варианты.

Бесплатные возможности

А как быть, если вы пациент районки, ведь далеко не в каждой из них есть флеболог, гастроэнтеролог и прочие специалисты? Участковый терапевт должен дать направление к специалисту в другую поликлинику или окружной диагностический центр. Если посчитает нужным, конечно. А если нет - остается только обратиться к услугам платной медицины. Однако бесплатную медицину пока никто у нас не отменял. И, между прочим, классных специалистов там работает немало. Наслышаны о хорошем враче и хотите попасть к нему на прием? Это реально.

На вашем полисе ОМС мелким шрифтом набран телефон страховой компании, позвонив по которому, можно получить реальную помощь и в принципе попасть к любому специалисту, иногда даже в частной клинике. Но при условии, что это медицинское учреждение участвует в программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Из уст в уста

И все-таки, когда возникают серьезные проблемы, как говорится, мы за ценой не постоим и готовы платить за медицинские услуги. Самый традиционный и популярный способ поиска нужного врача - сарафанное радио: мы начинаем расспрашивать знакомых, коллег, друзей, нет ли у них хорошего гастроэнтеролога, невролога, ортодонта и т. д.

Пару лет назад вот так, через знакомую, я нашла, по ее мнению, хорошего ортодонта. Врач - сама любезность, установила керамическую коронку на передний зуб. Через три месяца она раскололась и слетела. За установку новой коронки мне предложили платить по новой. Пришлось искать другого врача.

А может - в Сеть?

Более продуктивный вариант поиска - кинуть клич в одну из соцсетей, в которой можно получить контакты нужных специалистов от друзей по несчастью. А можно зайти на сайт-форум, где обсуждается интересующая вас медицинская проблема - координаты нужного врача скинут вам в «личку». Но по сути - это то же самое, что и сарафанное радио.

Есть и другие ресурсы Сети - например, специализированные порталы-посредники, подбирающие нужного врача по вашему запросу. Услуга бесплатная (за счет чего - коммерческая тайна). При этом цены на сами медуслуги, которые там рекламируются, нередко идут практически по обычным тарифам.

Во‑первых, на таком сайте обязательно должен быть указан телефон Саll-центра. Рекомендовать специалиста вам должен врач, дежурящий на телефоне, а не менеджер. Как понять, кто на том конце провода? Врач обязательно расспросит вас о том, на что вы жалуетесь, где и как лечились, чтобы прицельно рекомендовать вам нужного специалиста.

Во‑вторых, у компании, оказывающей услуги подобного рода, на сайте обязательно должен присутствовать каталог лечебных учреждений и анкета каждого предлагаемого врача, открыв которую вы можете узнать буквально все об интересующем вас специалисте. Не просто в общих чертах (образование, научная степень, стаж, место работы), но и более детально. Например, тот же ревматолог может специализироваться на лечении артритов, аллерголог - поллиноза… К тому же на таком сайте можно прочитать и отзывы клиентов о том или ином специалисте.

Нередко спустя некоторое время после вашего обращения к рекомендованному врачу, представитель компании может перезвонить вам, чтобы узнать ваше мнение о его работе. В общем, выбор есть. И он - за вами.

Андрей Кулешов, фото с сайта компании "ИнтеграМедСервис".

Количество медицинских центров, предлагающих весь спектр медицинских услуг, с каждым годом увеличивается. Во многих клиниках установлена самая современная диагностическая техника. Но по-прежнему актуальной остается проблема, как найти хорошего врача, которому можно было бы доверить свое здоровье. При этом всем хочется избежать метода проб и ошибок, ведь дело касается здоровья самого человека или его близких.

Свое решение этой проблемы предлагает генеральный директор медицинского центра «ИнтеграМедСервис », кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Кулешов.

Почему вы назвали ваш центр именно «ИнтеграМедСервис»?

Основным направлением деятельности нашей компании является медицинская интеграция. Именно этот технический термин на мой взгляд описывает нашу работу. Наиболее часто к нам обращаются пациенты, нуждающиеся в комплексном подходе к их проблеме (сложный диагноз, большое количество сопутствующих заболеваний, сжатые сроки), при этом у пациентов есть ряд личных требований по условиям прохождения обследования и лечения, иногда им требуется помощь при транспортировке.

Самое важное — найти профессионалов для постановки диагноза и лечения пациента. Иногда необходимо привлекать нескольких врачей: один — прекрасный диагност, другой — «хирург от бога», третий гениально проводит реабилитацию после операции. Нужно знать, кто из врачей необходим на той или иной стадии обследования или лечения. Бывает, что докторам приходится собирать «временную» команду и взаимодействовать друг с другом лично, проводить медицинский консилиум. А это значит, что приходится выстраивать и координировать их совместную работу.

Специалисты нашего центра составляют четкий алгоритм действий для каждой ситуации, полностью представляя всю цепочку исполнителей, и затем реализуют эти действия. Конечно же мы сами не проводим операций или сложных диагностических манипуляций. Но мы всегда знаем, кто из специалистов нам необходим, где проводить лечение или обследования, и способны контролировать эти процессы. Мы соединяем медицину, как высокоинтеллектуальный продукт, и классный сервис.

Собственно это и есть медицинская интеграция.

Как вы пришли к идее создания подобного медицинского центра?

Практически у каждого успешно практикующего врача со временем складывается круг пациентов, увеличивающийся пропорционально степени доверия к нему.

Доктора нашей компании — это врачи с многолетним стажем работы, в том числе и в области семейной медицины. По мере увеличения количества их клиентов, расширялся и круг вопросов, в решении которых приходилось принимать участие. За многие годы на практике были отработаны варианты взаимодействия с лучшими специалистами ведущих медицинских учреждений столицы и зарубежными клиниками по самым различным направлениям медицинской деятельности. Со временем потребность в подобных услугах становилась все более актуальной, а расширение круга клиентов потребовало увеличения возможностей. Это и есть предпосылки к созданию «ИнтеграМедСервис ».

Ваш медцентр занимается только интеграцией в медицине?

К счастью нет, это было бы на мой взгляд невозможно. Ведь для создания правильного алгоритма наши клинические знания не могут быть теоретическими. Я и несколько наших сотрудников прошли отличную клиническую школу под руководством академика А.Г. Чучалина, работая в НИИ пульмонологии. Поэтому приоритетным консультативным направлением нашей работы является лечение и диагностика болезней органов дыхания — пульмонология.

В нашем центре мы консультируем пациентов, проводим спирографию, оцениваем данные рентгенограмм и компьютерной томографии. Если требуется расширенное обследование, то мы проводим бронхоскопическое исследование, морфологическую оценку гистологического материала. Возможны, при необходимости, консультации ведущих специалистов в области пульмонологии. Кроме пульмонологии, у нас можно получить консультацию невролога, кардиолога, эндокринолога и терапевта.

Как выглядит ваша интеграция в действии? Если это возможно, приведите пример вашей работы.

Думаю, это возможно, только давайте опустим имена и фамилии. К нам поступил запрос с Дальнего Востока. Речь шла о молодой девушке, попавшей в сложную ситуацию — сначала она была госпитализирована с подозрением на аппендицит в местную больницу, там же прооперирована. Затем через 1-2 дня повторно проведена лапаротомия с подозрением на перитонит, однако ни в брюшной полости, ни в малом тазу проблем не обнаружили. А пациентка тем временем по-прежнему жаловалась на боли и судороги в конечностях, периодически возникали психопатические припадки.

Тогда доктора решили, что это признаки наркомании или алкогольной интоксикацию. Родителям эта ситуация показалась, мягко говоря, неправдоподобной. Сигнал дошел до нас. Мы организовали визит реаниматолога на Дальний Восток, и тем же бортом пациентку перевезли в Москву. К сожалению, нам сразу не удалось выставить диагноз — причину загадочных жалоб найти не удалось, а состояние девушки ухудшалось — поднялась температура тела, значительно возросло давление, начали проявляться признаки отека головного мозга.

Времени у нас на разрешение проблемы было явно немного. Мы предложили сформировать консилиум из ведущих специалистов в области нейрохирургии, эндокринологии, реаниматологии, терапии, решив, что заключение этих врачей будет носить экспертный характер. Это было необходимо для исключения сомнений и оглядки назад — цена вопроса была слишком высока. Результатом этого кропотливого труда стал диагноз острой интермиттирующей порфирии — редко встречающегося заболевания крови.

Применение специфического препарата сразу, как по волшебству, дало свои результаты. Пациентка через 10 дней от начала лечения смогла уехать домой. Она прекрасно выглядит и сегодня.

Да, драматический случай. Таким образом, ваша деятельность не ограничена московским регионом?

Люди, к сожалению, болеют вне зависимости от своего места жительства. Тем более, что возможности коллег в других городах страны ограничены обстоятельствами, не связанными с самими врачами. К сожалению, не существует таких клиник, где работают все самые лучшие специалисты в различных областях медицины. Обычно человеку трудно разобраться в конъюнктуре медицинских услуг и рейтинге специалистов такого огромного города, как Москва. Лучший выход из этой ситуации — довериться специалистам. Есть прекрасные врачи, работающие в ведущих медицинских учреждениях страны. И до них можно добраться другим путем, нежели выстраданное направление в районной поликлинике и очереди на прием.

Компания «ИнтеграМедСервис» специализируется на ведении пациента по системе «под ключ». Если пациент обратится со своей проблемой к нам, ему в короткие сроки найдут самых лучших специалистов из любой области медицины, проведут необходимое обследование, обсудят все известные методы лечения и выберут самые оптимальные.

За 18 лет работы сотрудники «ИнтреграМедСервис » наладили контакт со всеми ведущими специалистами страны из любой области медицины: пульмонологами и терапевтами, неврологами и психиатрами, кардиологами и эндокринологами, урологами и гинекологами, педиатрами, онкологами и пластическими хирургами, специалистами в области функциональных методов диагностики, патронажа.

Мы полезны и эффективны как для пациентов, так и для страховых компаний, особенно иногородних. Первичную документацию мы можем оценить по электронной почте, затем предлагаем алгоритм действий, согласовываем затраты и работаем. Бывают ситуации, при которых мы считаем, что целесообразно лечиться или обследоваться за рубежом. Иногда сами пациенты настаивают на лечении и обследовании заграницей. Тогда мы подыскиваем приемлемые варианты для лечения в Германии, Франции, Швейцарии, Австрии.

Если вам нужен надежный доктор, которому вы действительно могли бы доверять, изучите эту информацию. Поверьте, человека, который будет вас лечить, нужно выбирать как можно тщательнее. Итак, что же следует сделать, чтобы построить доверительные отношения с врачом?

Изучите финансовый вопрос

Следует задуматься, можете ли вы позволить себе услуги частного врача, или ищете специалиста в обычной поликлинике. Если ваш работодатель предоставляет вам страховку с медицинскими услугами, ваши поиски будут выглядеть несколько иначе, чем у остальных. Эти нюансы следует сразу же обдумать.

Воспользуйтесь рецензиями из интернета

Рецензии в интернете могут стать ключевым критериям для выбора места для ужина, но медицинские услуги выбирать таким способом следует осторожно. Не выбирайте специалиста исключительно по таким рецензиям, просто почитайте их, но не верьте прочитанному слепо. Есть страницы, на которых предоставлены исключительно рекламные данные. В таком случае вы получаете ложную информацию, на которую нельзя полагаться.

Проверьте квалификацию специалиста

Постарайтесь убедиться, что у вашего врача есть компетенция, чтобы работать в той сфере, по поводу которой вы к нему обращаетесь. Эту информацию обязательно следует проверять перед визитом, иначе вы просто не можете доверять доктору. Найти нужные данные можно в сети, но можно и расспросить специалиста напрямую.

Следите за тревожными признаками

Суть работы врача в том, чтобы обеспечить каждому пациенту наилучшую заботу о здоровье, которая только возможна. Тем не менее, как и в любой другой профессии, в медицинском сообществе есть плохие доктора. Вам не стоит обращаться к специалисту, на которого часто жалуются. Узнайте, не было ли против выбранного вами доктора разбирательств и большого количества жалоб.

Поспрашивайте знакомых

Вы всегда можете проконсультироваться с друзьями и родственниками, а также другими врачами, с которыми уже построили доверительные отношения, чтобы найти для себя оптимального специалиста. Уточните, насколько доктор открыт к вопросам и как взаимодействует с пациентом. Все это поможет вам принять финальное решение.

Этот текст Елена Мотова, диетолог клиники “Рассвет”, автор книги “Мой лучший друг – желудок. Еда для умных людей” и блога о доказательной диетологии, написала специально для Ассоциации Профессионалов Фитнеса (FPA).

1. Для начала нужно стать информированным пациентом

Прочитать о диагностике и лечении любого заболевания можно на официальных медицинских сайтах, которые содержат качественную и достоверную информацию (поэтому читать придется по-английски, но Google-переводчик вас не бросит).

Всё изложено доступным языком и предназначено для неспециалистов.

• UpToDate – база медицинской информации для врачей с разделом для пациентов,
• NHS Choice – сайт британской Национальной службы здравоохранения,
• MedlinePlus – агрегатор медицинской информации на базе Национальной медицинской библиотеки США.
• На русском языке достоверная информация представлена на сайте “Доказательная медицина для всех” .

2. Думающий врач – обычно специалист доказательной медицины

Это значит, что решения о диагностике и лечении он принимает, исходя из научных исследований, их эффективности и безопасности. Руководства и рекомендации международных врачебных сообществ объединяют сотни и тысячи исследований, поэтому нет и не может быть местечковой медицины, которая опирается на особый взгляд врача или вековую традицию (я как врач во втором поколении не против хороших традиций, только вот медицинские знания сейчас обновляются каждый день).

Пациенту могут предлагаться на выбор несколько вариантов лечения, равнозначных с точки зрения доктора. Важен партнерский, а не патерналистский подход: человек активно участвует в принятии решений, касающихся его здоровья. Подробнее о доказательной медицине можно прочитать в серии книг “Академия доктора Родионова”.

3. Специалист с большим опытом работы, с научными званиями, на высокой должности или постоянно мелькающий в телевизоре не обязательно хороший врач

Важно, чтобы врач умел общаться и принимал во внимание мысли и ожидания пациента, но мягкий и вежливый доктор, который при этом назначает вам всё, что ни пожелаете – сомнительный выбор.

Избыточные обследования, слишком много препаратов для лечения вовсе не являются показателями качественной медицинской помощи и внимательности врача. Качество общения врача и пациента – это крайне сложная тема.

Мне кажется важным проговаривать, что и зачем мы собираемся делать. Это повышает взаимное доверие и приверженность лечению.

4. Есть маркеры некачественной медицины

Это когда врач не является сторонником вакцинации, назначает шарлатанские обследования (диагностика тотальной пищевой непереносимости), ставит несуществующие диагнозы (реактивный панкреатит, дисбактериоз, сахарная зависимость), назначает препараты с недоказанной эффективностью (ноотропы, гепатопротекторы), обещает поднять иммунитет или ускорить метаболизм, рекомендует устаревшую или неверную диетическую терапию или уникальный авторский метод похудения.

5. Если вы ищете врача, спросите не просто у знакомых, а у знакомых врачей

Или даже у незнакомых, но с хорошей репутацией – когда меня просят посоветовать врача, я всегда стараюсь помочь. Возможно, надо искать не конкретного врача, а то медицинское учреждение, где сосредоточены лучшие силы в этой области, а операции (или обследования) поставлены на поток.

Это может быть крупная государственная клиника или отделение, ведомственная больница или частная клиника. Многие мои коллеги, практикующие доказательную медицину, отвечали на вопросы пациентов в Дискуссионном клубе русского медицинского сервера: https://forums.rusmedserv.com/.

6. Бехтерев говорил, что «плох тот врач, после беседы с которым больному не стало легче»

Один из основополагающих принципов доказательной медицины – все решения должны приниматься в интересах пациента. Поэтому так важно взаимопонимание и взаимное доверие. Это включает объяснение пациенту доступным человеческим языком всего, что он хочет знать. При необходимости – второе мнение.

Обсуждение сложных, запутанных случаев с коллегами – часть нашего обучения, которое у хорошего врача никогда не заканчивается.

7. Человеческий организм – штука крайне сложная

Не всегда диагноз очевиден, не всегда лечение сразу попадает в точку. Не надо бояться тех врачей, которые честны с вами и говорят, что им что-то непонятно и надо больше времени. Давайте слушать и слышать друг друга.