Добутамин для новорожденных. Добутамин (Dobutamine)

1 флакон содержит: -

Добутамин гидрохлорида 280,0 мг (соответствует 250мг добутамина)

Вспомогательные вещества: маннитол, соляная кислота или гидроокись натрия для коррекции pH

Фармакологическое действие

Препарат предназначен для лечения острой сердечной недостаточности. Добутамин, в зависимости от дозы, вызывает положительное инотропное действие, которое наступает уже при применении дозы, не вызывающей увеличение пульса. Тахикардия наступает только после применения высоких доз (15 мкг/кг/мин).

Фармакокинетика

Наступление действия препарата наблюдается через 1-2 минуты; в случае медленного введения наступление действия может наблюдаться уже через 10 минут. Действие препарата длится несколько минут. Период полувыведения составляет около 2 минут. Инактивация добутамина осуществляется в печени, а именно за счет метилирования катехолового кольца, а также конъюгации (глюкурониды). Добутамин и его метаболиты выделяются главным образом через почки.

Показания к применению

Применяется при лечении острой сердечной недостаточности, обострении хронической кардиохирургии, сердечной недостаточночти, кардиомиопатии.

Противопоказания

Сверхчувствительность к добутамину или его производным, идеопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Нет данных о влиянии Добутамина на течение беременности.

Проводимые на крысах и кроликах исследования показали, что Добутамин не оказывает влияние на репродуктивную способность и не вызывает тератогенного действия. Пока нет данных, подтверждающие выделение добутамина через материнское молоко.

Способ применения и дозы

Вводится внутривенно при одновременном наблюдении за скоростью введения: Скорость подачи и продолжительность введения следует определять индивидуально в

Дозы для детей составляют 1-15 микрограмм на 1 кг в минуту внутривенного введения. При использовании доз 7,5 микрограмм на 1 кг веса начинает проявляться большинство побочных эффектов.

Побочное действие

К побочным эффектам препарата Добутамин относятся головная боль, боль грудной клетки, повышение систолического кровяного давления, тошнота, сердцебиение, одышка. Очень редко могут наблюдаться эозинофилия и бронхоспазм. Побочные эффекты обычно зависят от дозы и исчезают после понижения дозировки или временного прекращения введения препарата. Дозозависимые побочные эффекты обычно не наступают при дозировке, ниже чем 10 мкг/кг/мин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение галогенированных ингаляционных анестетков на основе углеводородов (например, циклопропанона и галотана) может повысить возможность развития желудочковой аритмии. При одновременном применении Р-адреноблокаторов благодаря конкурентному торможению адренергических рецепторов, катехоламинергические эффекты Добутамина могут быть ослабены Преобладающие при этом альфа-эффекты способствуют переферической вазоконструкции (сужение сосудов) с последующим повышением артериального давления. Одновременное применение препарата нитропрусид натрия может способствовать увеличению минутного объема сердца, снижению системного сосудистого сопротивления и давления наполнения желудочков. Одновременное применение с гуанетидином может привести к гипертонии и сердечной аритмии.

Синтетический катехоламин с выраженным кардиотоническим действием. Добутамин состоит из 2 стереоизомеров; фармакологические свойства обусловлены различным химическим сродством его (+)- и (-)-энантиомеров к α- и β-адренорецепторам. (-)-Добутамин является агонистом α1-адренорецепторов, (+)-добутамин проявляет по отношению к ним антагонистическую активность. Оба энантиомера являются полными агонистами β-адренорецепторов, причем (+)-добутамин обладает в 10 раз более выраженной активностью. Добутамин селективен по отношению к β1-подтипу рецепторов, что обусловливает его выраженное кардиотоническое действие: увеличивает ударный объем, МОК, потребление кислорода миокардом, повышает АД.
Добутамин оказывает положительное дромо- и хронотропное действие только при использовании его в высоких дозах. Эффект наступает через 1-2 мин после начала в/в введения. Максимальный эффект обычно достигается через 10 мин. Период полувыведения добутамина составляет в среднем 2 мин, поскольку он быстро метаболизируется катехол-О-метилтрансферазой и глюкуронизируется. Выводится главным образом с мочой.

Показания к применению препарата Добутамин

Сердечная недостаточность (моно- или комбинированная терапия): острая сердечная недостаточность вследствие органических заболеваний или операций на сердце, кардиогенный шок, недостаточность кровообращения при инфекционно-токсическом шоке или при ИВЛ с положительным конечным давлением на выдохе, фармакологическая нагрузка во время диагностических процедур при ИБС (при радиоизотопной вентрикулографии или сцинтиграфии с изотопом таллия).

Применение препарата Добутамин

Вводят только в/в в разведенном виде. Перед применением разводят 5% р-ром глюкозы, р-ром Рингера, натрия хлорида или натрия лактата. Начальная скорость введения добутамина — около 2,5 мг/кг массы тела в 1 мин; в дальнейшем скорость постепенно повышают. Средняя скорость инфузии для получения оптимального терапевтического эффекта — 10 мкг/кг/мин; при необходимости она может быть увеличена до 20 мкг/кг/мин. Скорость введения и продолжительность терапии определяют на основании клинических параметров — ЧСС, диуреза, МОК.

Противопоказания к применению препарата Добутамин

Повышенная чувствительность к добутамину, нарушение оттока из камер сердца (тампонада сердца, стеноз устья аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), некорригируемая тахиаритмия.

Побочные эффекты препарата Добутамин

Со стороны сердечно-сосудистой системы — дозозависимы и исчезают после прекращения инфузии или снижения скорости введения; возможны тахикардия, повышение систолического АД, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, тошнота, головная боль , ангинозные приступы, сердцебиение; неспецифическая торакалгия, одышка, кожный зуд, сыпь, лихорадка, озноб, эозинофилия и бронхоспазм, тремор, петехии, флебит и воспаление паравенозной клетчатки при экстравазации р-ра, некроз кожи (при вливании концентрированных р-ров).

Особые указания по применению препарата Добутамин

При продолжительном введении добутамина (более 72 ч) необходимо учитывать развитие привыкания к нему. После прекращения длительной терапии добутамином (более 7 дней) может наблюдаться уменьшение МОК и повышение давления в легочных капиллярах.
В период беременности добутамин применяют только по строгим показаниям и под тщательным врачебным контролем. Перед началом терапии кормление грудью прекращают.
Лечение добутамином должен осуществлять только опытный кардиолог при тщательном контроле АД, ЧСС, МОК, давления в легочных капиллярах и ЭКГ-мониторинге.
У пациентов с гиповолемией перед началом лечения добутамином необходимо восполнить существующий дефицит ОЦК. При остром инфаркте миокарда применение добутамина в высокой концентрации может усиливать ишемию миокарда вследствие повышения потребности миокарда в кислороде. Если добутамин применяют в дозе, не вызывающей существенного повышения ЧСС, он не увеличивает работу сердца и размеры ишемизированного участка. У пациентов с пароксизмами мерцательной аритмии и трепетанием предсердий в анамнезе перед инфузией добутамина следует вводить дигоксин для профилактики нарушений ритма. С осторожностью следует применять у больных с гипертиреозом и АГ (артериальная гипертензия). Во время лечения добутамином следует контролировать уровень калия в плазме крови.

Взаимодействия препарата Добутамин

Добутамин нельзя смешивать в одной емкости с другими лекарственными средствами, особенно со щелочными р-рами или р-рами, содержащими этанол. Добутамин несовместим со следующими препаратами: фуросемидом, этакриновой кислотой, гидрокортизона сукцинатом, цефалозином натрия, цефамандолом нафтатом, цефалотином натрия, пенициллином G, гепарином, фенитоином натрия, человеческим инсулином, диазепамом и аминофиллином. При одновременном применении с нитропруссидом натрия увеличивается сердечный выброс и снижается давление в легочных капиллярах; при сочетании с допамином повышается АД и улучшается почечная циркуляция. Средства для ингаляционного наркоза повышают риск развития желудочковой аритмии; блокаторы β-адренорецепторов ослабляют положительное инотропное действие добутамина; блокаторы α-адренорецепторов усиливают тахикардию при одновременном применении. Резерпин и гуанетидин увеличивают выраженность и длительность побочных эффектов добутамина. Пациентам, получающим инсулинотерапию, при введении добутамина дозу инсулина следует повысить.

Передозировка препарата Добутамин, симптомы и лечение

Наблюдается более выраженное проявление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, ангинозные приступы); короткий период полураспада добутамина способствует тому, что побочные эффекты непродолжительны и проходят при прекращении инфузии или снижении скорости введения.

Список аптек, где можно купить Добутамин:

• Санкт-Петербург

Показания к применению:
Применяют добутамин как кардиотоническое (увеличивающее силу сердечных сокращений) средство при надобности кратковременно усилить сокращение миокарда (сердечной мышцы): при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют продукт только у взрослых.

Фармакологическое действие:
По химической структуре является катехоламином и наиболее близок к дофамину.
Добутамин является представителем избирательных стимуляторов бета-адренорецепторов миокарда (сердеч ной мышцы) и оказывает в связи с этим сильное инотропное (изменяющее силу сокращения) влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путем вытеснения норадреналина из гранул депо). Добутамин практически не оказывает влияние на альфа-адренорецепторы сосудов. Он мало оказывает влияние на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным (влияющим на частоту сердечных сокращений) действием, в связи с чем при его использовании меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.
В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширения сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез (мочеотделение) у заболевших с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивает коронарный (сердечный) кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько сокращается.

Добутамин способ применения и дозы:
Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту.
Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы (нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей). Вначале разводят 250 мг продукта в 10-20 мл растворителя, потом дополнительно разводят до необходимой концентрации 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.

Добутамин противопоказания:
Препарат противопоказан при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (невоспалительном заболевании мышечной ткани левого желудочка сердца, характеризующемся резким сужением его полости).

Добутамин побочные действия:
При использовании продукта возможны тахикардия (учащенные сердцебиения), увеличение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии (нарушение ритма сердца со смещением источника ритма), также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.

Проблемы с сосудами и сердцем чаще всего встречаются у пожилых людей. Но нередко такие заболевания возникают и у вполне молодых пациентов. Для улучшения состояния больного врачи очень часто назначают кардиотонические средства. Одним из них является препарат «Добутамин». Инструкция по применению, форма выпуска, аналоги и свойства упомянутого лекарства представлены ниже.

Состав, упаковка, форма лекарственного препарата

Лекарственное средство «Добутамин», инструкция по применению которого содержится в пачке из плотной бумаги, содержит в себе такое вещество, как добутамина гидрохлорид, и различные вспомогательные элементы.

В продажу данный препарат поступает в виде бесцветного или слегка желтоватого прозрачного раствора для инфузий, который помещен в стеклянные ампулы.

Также это лекарство можно приобрести в форме лиофилизата и концентрата для приготовления раствора.

Фармакодинамические свойства инъекционного раствора

Что представляет собой медикамент «Добутамин»? Инструкция по применению (в ампулах это лекарство можно приобрести в любой аптеке) гласит, что это кардиотоническое средство, синтетический катехоламин и бета-1-адреномиметик.

Данный медикамент способен стимулировать бета-1-адренорецепторы миокарда, усиливая его сократительную способность. Также он увеличивает минутный и ударный объемы сердца и уменьшает ОПС сосудов.

После применения рассматриваемого лекарства вызывается умеренное увеличение ЧСС. Хронотропное действие препарата, а также его положительное дромотропное влияние проявляются при использовании более высоких дозировок.

В средних дозах этот медикамент слабо воздействует на артериальное давление. Ввиду того что у него довольно небольшой период полувыведения, вводить его следует непрерывно. Но при этом необходимо учитывать, что непрерывная терапия данным препаратом на протяжении 72 и более часов способствует привыканию.

Использовать медикамент «Добутамин», инструкция по применению которого описана ниже, необходимо с одновременным контролем ЭКГ, ЧСС и АД.

Кинетические показатели медикамента

В течение какого времени начинает действовать препарат «Добутамин»? Инструкция по применению (таблетки - такой формы у лекарства нет) сообщает, что после внутривенного вливания эффект данного медикамента наблюдается спустя 2 минуты. Его устойчивая концентрация в плазме достигается еще через ¼ часа.

Период полувыведения лекарства составляет 2-5 минут.

Показания к использованию раствора

Знаете ли вы о том, в каких случаях назначается лекарственное средство «Добутамин»? Инструкция по применению сообщает о следующих показаниях:

• сердечная недостаточность острого характера;
• отек легких;
• декомпенсация ХСН (в качестве временного вспомогательного средства);
• пониженный минутный объем сердца;
• проведение стресс-эхокардиографии (для диагностики).

Противопоказания к использованию лекарства

В каких случаях не назначают такое кардиотоническое средство, как «Добутамин»? Инструкция по применению (аналоги медикамента перечислены ниже) сообщает о следующих противопоказаниях:

• механическое препятствие оттоку или наполнению крови из желудочков сердца (например, кардиомиопатия обструктивная, стеноз аорты, выраженный ;
• гиперувствительность к основному ингредиенту;
• гиповолемия;
• прием ингибиторов МАО.

Препарат «Добутамин»: инструкция по применению

У новорожденных это лекарство применяют по особым показаниям. То же касается детей несовершеннолетнего возраста.

Так же, как и аналоги этого препарата, «Добутамин» предназначен только для внутривенного введения. При этом его заранее разводят с 5 % глюкозой или натрия хлоридом.

Готовый медикамент хранят не более суток. Скорость и продолжительность его введения зависят от гемодинамических показателей. В связи с этим за состоянием больного требуется регулярный контроль. Необходимо отслеживать частоту сердечных сокращений, величину артериального давления, а также минутный объем сердца (по возможности).

Так в какой дозировке назначают «Добутамин Гексал»? Инструкция по применению сообщает, что взрослым людям это средство вводят в количестве 2,5-10 мкг/кг/мин (в редких случаях — 40 мкг/кг/мин.). Что касается детей, то им препарат назначают в дозе, равной 1-15 мкг/кг/мин.

Побочные явления на фоне применения препарата

Какие негативные реакции может вызвать препарат «Добутамин»? Инструкция по применению говорит о возможном возникновении следующих эффектов:

• кожный зуд, приступы стенокардии;
• бронхоспазм;
• сыпь, сердцебиение;
• тахикардия, озноб;
• флебит в месте введения;
• нарушение сердечного ритма экстрасистолия);
• повышение систолического давления артериального;
• тошнота, головные боли.

Все побочные реакции со стороны сосудов и сердца зависят от используемой дозировки препарата. Как правило, они исчезают после прекращения вливания или при снижении его скорости.

Цена и аналогичные медикаменты

Сколько стоит «Добутамин Гексал»? Инструкция по применению не дает ответ на этот вопрос. В аптеках цена данного препарата может составлять около 350-450 рублей.

Чем следует заменять рассматриваемое лекарство? Его аналогами выступают следующие препараты: «Добужект», «Добутамин Солвей», «Добутамин Гиулини», «Добутрекс», «Добутамин Лахема», «Добутамин Никомед».

| Dobutamine

Аналоги (дженерики, синонимы)

Добутрекс

Рецепт

Rp.: Sol. Dobutamini 20 ml
D.t.d. № 1 in flac.
S. в/в кап в теч 2 ч, развести в 10 мл растворителя.

Фармакологическое действие

Бета1-адреномиметик. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ в результате бета-адренергической стимуляции и активации G-протеин аденилатциклазы. Умеренно повышает ЧСС, увеличивает ударный и минутный объем, снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке, уменьшает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное АД при этом существенно не меняется, т.к. увеличение ударного объема нивелируется уменьшением ОПСС.
Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение выведения натрия и воды. У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.

Способ применения

Индивидуальный. Вводят в/в капельно со скоростью 2.5-10 мкг/кг/мин. При необходимости скорость введения может быть увеличена до 20-40 мкг/кг/мин.

Показания

Острая сердечная недостаточность (в т.ч. при остром инфаркте миокарда
- кардиогенном шоке
- последствиях оперативного вмешательства на сердце
- применении лекарственных средств с отрицательным инотропным действием)
- хроническая сердечная недостаточность (декомпенсация).
В качестве вспомогательного средства:
- временное поддерживающее лечение больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих традиционное лечение
- острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при токсическом и травматическом шоке)
- некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения - от 18 мм рт.ст. и выше
- при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления наполнения желудочков)
- низкий минутный объем крови на фоне ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе
- диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- тампонада сердца
- феохромоцитома
- желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков)
- повышенная чувствительность к добутамину.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая форма), боли за грудиной, одышка, повышение или снижение АД.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
- Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство.
- Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.
- Местные реакции: флебит.
- Прочие: неспецифическая боль в груди.

Форма выпуска

Р-р д/инф. 250 мг/10 мл: амп. 5 шт.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.