Что такое шейный лимфаденит, его лечение и причины. Шейный лимфаденит: причины, симптомы, лечение Лимфаденит симптомы у взрослых на шее

Воспаление лимфатических узлов в медицинской науке получило название лимфаденит. Обычно он не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла). В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку. Неоказание медицинской помощи при данном заболевании грозит серьезными инфекционными осложнениями – аденофлегмоной или сепсисом. Чтобы не допустить этих опасных для жизни состояний, необходимо при появлении первых признаков воспаления лимфоузлов обратиться к специалисту.

Что такое лимфоузлы и зачем они нужны. Терминология

Периферические лимфатические узлы (лимфоузлы, ЛУ) являются частью иммунной системы человека. В области шеи расположены несколько групп лимфоузлов:

• подбородочные ЛУ;
• подчелюстные ЛУ;
• переднешейные ЛУ;
• заднешейные ЛУ;
• задние и передние ушные ЛУ;
• затылочные ЛУ.

Лимфатические узлы некоторых групп пальпируются даже у здорового человека. У младенцев возрастом до 1 года определяются заднешейные, затылочные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Причем затылочные пальпируются максимум до трех лет, у детей старшего возраста их определить не удается. Подчелюстные ЛУ, напротив, могут определяться в течение всей жизни человека. Обнаружение при обследовании надключичных, бедренных и подколенных лимфатических узлов считается признаком патологии.

Функциями лимфатических узлов являются:

• формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
• образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;
• участие в биохимических процессах – обменная;
• стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
• препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.

В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.

Увеличение лимфоузлов свыше указанных размеров свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме. Острое или хроническое воспаление данных органов носит название лимфаденит (соответственно острый или хронический). Увеличение лимфоузлов неясной этиологии, протекающее бессимптомно, носит название лимфоаденопатия. Последний термин особенно часто используется педиатрами на этапе предварительной диагностики.

О роли лимфатических узлов в нашем организме рассказывает программа «Жить здорово!»:

Почему возникает и как развивается шейный лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов может быть вызвано неспецифическими или специфическими инфекционными агентами. Среди возбудителей неспецифической инфекции ведущая этиологическая роль принадлежит стафило- и стрептококкам, проникающим в лимфатические узлы из первичного очага инфекции с током крови или лимфы либо же контактным путем.

Первичным очагом инфекции в данном случае могут являться рожистое воспаление, остеомиелит, кариес, карбункулы, и гнойные раны в области головы и шеи.

Специфический шейный лимфаденит чаще всего вызывают микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (возбудитель сифилиса).

Нередко воспалением лимфатических узлов осложняются острые и хронические инфекционные болезни уха, горла и носа – , синуситы, ; а у детей, к тому же, детские инфекции – эпидемический паротит, краснуха, скарлатина, дифтерия.

Как было сказано выше, возбудитель заболевания может попасть в лимфоузел тремя путями:

• гематогенным;
• лимфогенным;
• контактным.

Проникая в орган, инфекционный агент начинает активно в нем размножаться, выделяя токсины и продукты обмена. Это сопровождается появлением признаков местного воспаления – лимфоузел увеличивается в размерах, его ткани продуцируют воспалительную жидкость, больного начинает беспокоить боль. При отсутствии на данном этапе болезни лечения процесс прогрессирует – в толще лимфоузла образуется гной, который рано или поздно расплавляет ткани органа и образует либо , либо попадает в клетчатку и образует паралимфаденит и аденофлегмону. Когда возбудитель повреждает кровеносные сосуды и, попадая в кровоток, разносится по организму, может развиться сепсис.

Классификация шейного лимфаденита

В зависимости от этиологического фактора лимфаденит бывает неспецифический (вызванный гноеродной флорой) и специфический (возникший на фоне сифилиса, сибирской язвы и других инфекций).

По характеру течения он может быть острым либо хроническим.

В зависимости от особенностей морфологических изменений в лимфоузле выделяют следующие формы лимфаденита:

• катаральную;
• гиперпластическую;
• гнойную;
• фибринозную;
• ихорозную;
• некротическую;
• геморрагическую.

Признаки воспаления шейных лимфоузлов, возможные осложнения

Воспаление шейных лимфатических узлов чаще односторонний процесс, но в ряде случаев поражаются лимфоузлы одновременно с обеих сторон.

При остром лимфадените, вызванном неспецифической инфекцией, первыми признаками заболевания являются увеличение лимфатических узлов и незначительная их болезненность. У взрослых признаки общей интоксикации на данной стадии болезни практически или полностью отсутствуют, у больных детского возраста возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, потеря аппетита, ухудшение сна, чувство общего недомогания.

Если патологический процесс переходит в гнойную стадию, узел уплотняется, болезненность его при прикосновении резко увеличивается, появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации – головная боль, слабость, повышение температуры тела, ухудшение аппетита. Во время движения боли в области воспаления резко усиливаются, поэтому больной, как правило, щадит ее, ограничивая движения. В области пораженного лимфатического узла отмечается отек и покраснение.

Если на данном этапе патологического процесса больному не оказана медицинская помощь, ткани лимфоузла разрушаются и формируется абсцесс, который впоследствии прорывает и гной выходит в окружающие ткани, формируя аденофлегмону. Аденофлегмона определяется как плотный инфильтрат, резко болезненный при пальпации, в котором имеются участки размягчения (скопление непосредственно гнойных масс).

При прощупывании лимфатического узла может определяться похрустывание, свидетельствующее о гнилостных процессах в пораженной области.

Воспаление лимфатических узлов протекает, как правило, с явлениями лимфангита – воспаления прилежащих к нему лимфатических сосудов, которые определяются как болезненные при пальпации, плотные тяжи с явлениями отека и гиперемии (покраснения) над ними.

Хронический неспецифический лимфаденит протекает без ярко выраженной симптоматики: признаки интоксикации отсутствуют, локально определяются увеличенные в размерах, плотные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, практически безболезненные лимфатические узлы. При длительно протекающем процессе лимфоидная ткань узелков замещается соединительной, в результате чего лимфоузел сморщивается и лимфообращение в пораженной области нарушается – появляются отеки, лимфа застаивается в сосудах, формируется слоновость.

Специфический лимфаденит имеет свои клинические особенности в зависимости от возбудителя, его вызвавшего. Так, при лимфадените туберкулезной этиологии пораженные узлы нередко некротизируется, что сопровождается явлениями ярко выраженной интоксикации – повышением температуры до фебрильных цифр, резкой общей слабостью, ознобом, отсутствием аппетита. При сифилисе поражаются, как правило, лимфатические узлы только с одной стороны – они незначительно увеличены в размерах, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, расположены цепочкой. Гнойный лимфаденит для сифилиса не характерен.

При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть следующие осложнения шейного лимфаденита:

• лимфатические свищи;
• септикопиемия;
• сепсис.

Диагностика шейного лимфаденита

Диагностика острого неспецифического шейного лимфаденита, как правило, затруднений у специалиста не вызывает. Диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза заболевания и жизни больного, совокупности клинических признаков болезни, результатах осмотра и пальпации пораженной области. Для уточнения диагноза назначают развернутый анализ крови (с целью обнаружения признаков воспаления), УЗИ пораженного лимфоузла (с целью определения его структуры). В отдельных случаях острого, а также для диагностики хронического лимфаденита необходимо проведение пункционной биопсии лимфоузла – прокол его специальной иглой, во время которого проводится забор пораженных клеток для исследования. Вместо биопсии возможно проведение операции по иссечению лимфоузла с последующим гистологическим исследованием операционного материала. Также по показаниям могут быть назначены УЗИ лимфатических сосудов, лимфография с контрастированием, лимфосцинтиграфия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Специфические лимфадениты диагностируются специальными методами. Так, в пунктате из лимфоузла больного сифилисом будут обнаружены бледные трепонемы. Туберкулезный лимфаденит подтверждается результатами туберкулиновых проб Манту или Пирке, а также обнаружением в пунктате (материале, взятом при проведении пункционной биопсии) гигантских клеток Пирогова–Лангханса. На рентгенограммах мягких тканей шеи обратят на себя внимание плотные тени – кальцинаты, на рентгенограмме легких – очаги туберкулеза в них.

Лечение воспаления шейных лимфатических узлов

Катаральную и гиперпластическую формы лимфаденита лечат консервативным путем в условиях амбулатории. Упор при этом делают на терапию основного заболевания, осложнением которого является лимфаденит.

• покой пораженной области;
• системная антибиотикотерапия, желательно с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, или же антибиотики широкого спектра действия – группы защищенных аминопенициллинов, цефалоспоринов I–III поколений;
• противовоспалительные препараты – нимесулид, диклофенак и др.;
• рассасывающие препараты – Серта;
• поливитамины – Дуовит, Витрум, Мультитабс;
• иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи (Иммунал, Эхинацея композитум и др.);
• местно – компрессы с димексидом и противовоспалительным препаратом (соотношение димексида и воды в компрессе – 1:4; большая концентрация препарата недопустима – это вызовет ожог);
• УВЧ-терапия.

Если лимфаденит уже развился до гнойной стадии, то консервативным лечением обойтись не удастся. В данном случае необходимо вскрыть узел, абсцесс или аденофлегмону, обработать раневую поверхность раствором антисептика, дренировать и лечить в дальнейшем как гнойную рану. Системно в данном случае назначают антибиотик (опять же, с учетом чувствительности к нему микроорганизмов) и инфузии растворов (реосорбилакт, физраствор, трисоль) с целью дезинтоксикации.

Суть лечения хронического неспецифического шейного лимфаденита заключается в активном лечении основного хронического заболевания уха, горла или носа, которое вызывает воспаление в лимфатических узлах, а также коррекцию иммунитета.

Лечение специфических лимфаденитов проводится по протоколам лечения первичного процесса – туберкулеза, сифилиса и др.

Профилактика шейного лимфаденита

Поскольку лимфаденит является полиэтиологическим заболеванием, его специфической профилактики не существует. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо поддерживать здоровье иммунной системы, своевременно лечить острые инфекционные заболевания (отиты, тонзиллиты, кариес) и не допускать их хронизации. Также следует предупреждать возникновение микротравм и инфицирования ран.

Прогноз

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит при условии адекватного лечения его и заболевания, его спровоцировавшего, завершается полным выздоровлением пациента.

Прогноз хронического лимфаденита менее благоприятный – в большей части случаев он завершается замещением лимфоузла соединительной тканью с полным нарушением его функции.

Прогноз при гнойных формах лимфаденита зависит от того, насколько далеко зашел процесс и насколько своевременным и адекватным было его лечение. В случае развития гнойных осложнений – септикопиемии, сепсиса – возможен даже летальный исход заболевания.

Телеканал Алматы, видеосюжет о лимфаденитах:

Обзорное ТВ, программа «Медицина» на тему «Причины лимфаденита»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об увеличенных лимфоузлах у детей:

Лимфаденит на шее — довольно распространенная проблема, которая встречается как у детей, так и у взрослых. Подобное заболевание сопровождается и возникает на фоне активности инфекции. Так каковы причины и симптомы воспалительного процесса?

Лимфаденит на шее и его причины

Ни для кого не секрет, что основной функцией является защита организма от инфекции, так как именно здесь вырабатываются и созревают некоторые разновидности белых кровяных клеток. Увеличение и воспаление узла свидетельствует о проникновении в организм вирусов, бактерий или грибковых оргазмов.

Лимфаденит на шее может возникать на фоне различных заболеваний, в частности, синуситов, ангин, тонзиллитов, отитов. Кроме того, источником инфекции могут быть кариозные зубы, воспаленные десны или слизистая оболочка рта. Краснуха, простуда, мононуклеоз, грипп — все эти болезни можно отнести к факторам риска. Гораздо реже патогенные микроорганизмы попадают в лимфатические узлы шеи из внутренних органов.

Лимфаденит на шее и его симптомы

Основные признаки заболевания напрямую зависят от степени его развития. Острый лимфаденит шеи протекает в три стадии:

Безусловно, лимфаденит на шее может вызывать и другие симптомы. У некоторых пациентов уже на начальных стадиях наблюдается сильное повышение температуры, слабость, сонливость, ломота в мышцах, тяжесть в теле. В зависимости от первичного заболевания возможен насморк, боли в горле, тошнота и прочие проблемы.

Лимфаденит на шее и его осложнения

Конечно же, при наличии квалифицированной медицинской помощи воспалительный процесс легко устраняется с помощью медикаментов. Но в некоторых случаях лимфаденит заканчивается абсцессом или формированием флегмоны. К особо опасным осложнениям можно отнести сепсис, синдром токсического шока, развитие ревматизма.

Лимфаденит на шее: лечение

Безусловно, сильное увеличение лимфатических узлов — это веский повод посетить кабинет врача. В данном случае основной целью специалиста является определение первичного заболевания, так как если устранить причину, воспалительный процесс в лимфоузлах может затухнуть сам по себе. Пациентам рекомендуют постельный режим, тепло и покой, сбалансированную диету и обильное питье. В некоторых случаях назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, в частности, препараты ибупрофена. При наличии гнойного процесса необходимо хирургическое вмешательство.

За две тысячи лет медицинская наука открыла множество болезней и их причин. Немалая часть из них вызывается микроорганизмами. Бактерии и вирусы стремятся поселиться внутри организма и создать множество болезненных симптомов. Иммунитет отвечает воспалением и лихорадкой. В единичных случаях болезнь и иммунитет сливаются в месте и времени. Шейный - редкая ситуация заболевания и защиты в одном лице.

Лимфаденит и иммунная защита организма

Иммунитет вездесущ. Тотальный контроль требует постоянного присутствия защитников во всех уголках организма. Белые клетки крови - самые мобильные бойцы иммунитета. Они наблюдают за положением дел непосредственно в органах и тканях. При необходимости подкрепление оперативно доставляется по кровеносным сосудам прямо в очаг воспаления.

Иммунная система человека состоит из нескольких органов

Первый уровень защиты не всегда способен сдержать натиск инфекции. На этот случай природа предусмотрела второй - лимфатические узлы. Сюда попадают и здесь обезвреживаются не только отходы жизнедеятельности клеток, но также болезнетворные бактерии и вирусы. В лимфоузлах сосредоточены обученные иммунные клетки. Природа создала такие защитные образования во всех областях организма. Особенно много лимфоузлов сосредоточено в области шеи. Причина - необходимость создать надёжную защиту от инфекции, попадающей ежедневно с пищей и вдыхаемым воздухом.

Шейный лимфаденит - термин, подразумевающий наличие воспаления в лимфоузлах, расположенных в области затылка, за ушами, под нижней челюстью и по ходу крупных сосудов и нервов. Болезнь настолько неприхотлива, что встречается одинаково часто у людей обоих полов и всех возрастов. Причины разнообразны. Но во всех случаях заболевание является отражением напряжённой борьбы иммунитета и инфекции.

Доктор Комаровский об иммунитете - видео

Формы и разновидности заболевания

Лимфаденит разнообразен по своим причинам и проявлениям. По этим признакам выделяют несколько форм заболевания:

Причины и механизмы развития

Лимфаденит - редкий случай, когда орган страдает от болезни и одновременно останавливает её. Лимфоузлы шеи защищают несколько важных органов от инфекций. Их воспаление - одна из основных причин развития лимфаденита. Инфекция первоначально появляется в миндалинах, придаточных полостях носа, внутреннем и среднем ухе, кожном покрове и подкожно-жировой клетчатке. В лимфоузлы микробы распространяются по лимфатическим сосудам. Любой гнойный процесс в этой области вызовет шейный лимфаденит. Наиболее частыми возбудителями в этом случае являются стрептококк Streptococcus pyogenus и золотистый стафилококк Staphylococcus aureus.

Второй типичный сценарий - проникновение инфекции непосредственно из крови. В этом случае микробы стремятся попасть именно в лимфатические узлы, где они размножатся и продолжат свою разрушительную деятельность. Возбудителями лимфаденита могут стать как вирусы, так и бактерии:

В последних двух случаях воспаление носит специфический характер. В толще лимфоузлов иммунные клетки окружают микроб-возбудитель. Эта группа носит название гранулёмы. В остальных случаях воспаление сопровождается появлением жидкости, в которой и происходит борьба возбудителя и белых клеток крови. Вначале жидкость прозрачна и называется серозной. Со временем погибшие лейкоциты превращают её в мутную субстанцию с желтоватым оттенком - гной. Локальный участок скопления гноя - абсцесс - без своевременного вмешательства прорывается, и воспаление распространяется дальше в жировую клетчатку.

Лимфаденит - видео

Симптомы и признаки

Шейный лимфаденит у взрослых и детей проявляется типичными симптомами воспаления:

Лимфаденит у детей - видео

Методы установления диагноза

Для установления верного диагноза необходима помощь специалиста. Врач должен установить первичный очаг заболевания, характер воспаления лимфатических узлов и природу микроорганизма-возбудителя. С этой целью назначаются лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:

• лимфатические узлы шеи доступны внешнему осмотру. Врач легко определит, какие именно железы увеличены и приблизительный первичный очаг инфекции. По выраженности симптомов специалист предположит форму болезни - катаральную или гнойную;
• стандартный анализ крови обязательно проводится при подозрении на шейный лимфаденит. Кровь ярко демонстрирует признаки воспаления в организме: увеличивается число белых клеток (лейкоцитов), ускоряется (скорость оседания красных клеток крови - эритроцитов - на дно пробирки);
  При лимфадените увеличивается число лейкоцитов в крови
• бактериологическое исследование гноя - один из способов определить конкретный вид бактерии, вызвавшей воспаление. Для этого он помещается на питательную среду и выдерживается при температуре тела. Специалист также проводит тест на чувствительность возбудителя к различным антибиотикам;
• ультразвук - безопасный и современный метод диагностики. С его помощью можно легко заглянуть внутрь повреждённого органа, определить его размеры, выявить участки скопления гноя;
  Ультразвук - основной метод диагностики лимфаденита
• томография - более точный метод диагностики. Несколько снимков, полученных при помощи КТ или МРТ, позволяют оценить анатомию лимфоузла и состояние соседних органов и тканей;
• биопсия - исследование окрашенного участка лимфоузла под микроскопом. Метод используется для диагностики лимфаденита специфической природы - туберкулёзной, сифилитической;
  Биопсия часто ставит точку в диагнозе
• иммунная диагностика (ИФА, ПЦР) - современные методы обнаружения в крови белков-антител против определённого вида возбудителя. Таким способом можно обнаружить все виды микроорганизмов - бактерии, в том числе сифилиса и туберкулёза, а также вирусы (например, иммунодефицита).

Полимеразная цепная реакция - видео

Методы лечения

Лечением лимфаденита в зависимости от его природы занимается хирург, венеролог, фтизиатр, инфекционист. Используется, как правило, несколько терапевтических методов - назначение медикаментов, физиотерапия, в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов - основной метод лечения лимфаденита. Он применяется как на ранних стадиях воспаления, так и при переходе болезни в гнойную форму. В обязательном порядке используются антимикробные средства. Выбор конкретного антибиотика зависит от предполагаемого характера возбудителя - стрептококка, стафилококка, палочки Коха или бледной трепонемы. Для снятия общих симптомов болезни назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При гнойной форме применяется местное лечение - антибиотики и антисептики.

Фармакологические средства для лечения шейного лимфаденита - таблица

Препараты для лечения лимфаденита - фотогалерея

Аугментин - антибиотик из группы пенициллина Цефтриаксон - антибиотик широкого спектра действия Рифампицин - противотуберкулёзный препарат Доксициклин эффективно действует на бледную трепонему Мирамистин - универсальный антисептик Левомеколь - мазь для наружного применения Нурофен - противовоспалительный и жаропонижающий препарат
Дексалгин - препарат от жара и боли

Физиотерапия

Физиолечение - эффективный метод лечения лимфаденита. Физические факторы используются на начальных стадиях воспаления, до формирования гнойного очага:

• УВЧ-терапия эффективно снимает воспаление;
• обучение ультрафиолетовым светом обладает дезинфицирующим свойством;
• лазеротерапия ускоряет процессы заживления и предупреждает образование рубцов и спаек.

Хирургическое лечение

Помощь хирурга потребуется в случае гнойного лимфаденита. Вмешательство должно обеспечить удаление из очага погибших тканей и гноя. С этой целью проводится вскрытие и дренирование абсцесса лимфатического узла в условиях местного обезболивания. После вмешательства для промывания и обработки очага используются растворы антисептиков и антибактериальные мази.

Лимфаденит - серьёзное заболевание, требующее вмешательства врача и правильного лечения. Народные методы в этой ситуации не применяются.

Прогноз и осложнения

Исход лимфаденита, как правило, благоприятный. Острый гнойный процесс при адекватном лечении приводит к выздоровлению. Воспаление туберкулёзной и сифилитической природы часто приобретает хроническое течение. Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию осложнений:

• разлитому гнойному воспалению подкожно-жировой клетчатки - флегмоне;
• системному инфекционному заболеванию - сепсису;
• гнойному воспалению жировой клетчатки сердца и лёгких - медиастиниту;
• воспалению вен - тромбофлебиту;
• образованию кровяных сгустков тромбов внутри сосудов.

Флегмона - видео

Профилактика

Для профилактики развития гнойного лимфаденита необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно лечить заболевания миндалин, глотки, среднего и внутреннего уха, придаточных пазух носа, зубов и дёсен;
• своевременно делать прививки против инфекционных заболеваний (например, БЦЖ);
• проходить ежегодное флюорографическое обследование (для детей предусмотрена реакция Манту);
• обрабатывать антисептиком мелкие ранения и порезы кожи лица и шеи (в том числе после бритья).

Шейный лимфаденит - болезнь, которая напрямую говорит о борьбе инфекции и иммунной системы. Применение антибиотиков позволяет победить это серьёзное заболевание. Своевременное обращение к врачу с острыми и хроническими болезнями зубов, глотки, носа поможет избежать подобной ситуации.

Шейный лимфаденит – это заболевание, при котором увеличиваются и болят шейные лимфатические узлы. Возникает нарушение потому, что лимфатическая система является частью иммунной, и при попадании в организм различной патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии, грибки) увеличивается число лимфоцитов. Далее рассмотрим, что такое шейный лимфаденит, каковы его основные причины и симптомы, а также методы диагностики и направления лечения.

Лимфаденит шеи редко является самостоятельным заболеванием, чаще – следствие и сопутствующий симптом иных болезней. Тем не менее по международной классификации болезней (МКБ 10) острый лимфаденит выделен в отдельную группу и имеет код по мкб L04. Острый шейный лимфаденит у взрослых встречается чаще, чем у детей.

Причины лимфаденита шеи

Чаще всего острый лимфаденит вызван следующими причинами:

1. Инфекционные заболевания различного генеза (вирусные, бактериальные или грибковые). Сюда можно отнести все группы ОРВИ и ОРЗ, заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, гайморит, отит и др.), стоматологические нарушения инфекционно-воспалительного характера (стоматит, пародонтоз, кариес, периодонтит и т.д.), корь, желтуха, скарлатина, менингит, туберкулез, кожные заболевания. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (например, сифилис), могут вызывать не только лимфаденит шейный, но и паховый.
2. В отдельную группу следует выделить такие заболевания, как ВИЧ и СПИД, так как их непосредственным проявлением является увеличение лимфоузлов, зачастую одновременно в нескольких местах (шея, подмышки, пах).
3. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и др.
4. Установка различных имплантов (силиконовые, металлические, пластмассовые и др.). Иммунная система воспринимает имплант как чужеродный объект и может начать его отторгать.
5. Патологии щитовидной железы.
6. Онкологические заболевания. Причем сюда относится как онкология самой лимфатической системы, так и других органов.
7. Иные причины:

• снижение иммунитета на фоне сезонного авитаминоза и простуд, стресса, хронических заболеваний;
• сквозняки. В этом случае лимфаденит будет являться самостоятельным заболеванием, когда лимфоузлы просто продувает от открытого окна или кондиционера;
• аллергические реакции;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клинические проявления шейного лимфаденита можно разделить на основные и сопутствующие.

К основным относятся , увеличение и отечность самих лимфоузлов, дискомфорт при повороте головы и нажатии на шею. Лимфоузлы при этом могут быть немного покрасневшими и горячими .

Сопутствующие симптомы при шейном лимфадените зависят от вызвавшей болезнь причины:

• повышенная температура тела (от субфебрильных значений до высоких);
• боли в горле, насморк, кашель;
• чихание (аллергического или простудного характера);
• затрудненное глотание;
• слабость, общее недомогание, связанные с интоксикацией организма инфекционными агентами;
• головные боли, плохой аппетит и т.д.

Разновидности заболевания

Классификаций лимфаденита несколько, различаются они по следующим основаниям:

1. По длительности и остроты течения выделяют острый и хронический типы. Острый развивается как реакция на попадание в организм инфекции (например, при ангине). Хроническая форма чаще всего встречается в случае хронитизации заболеваний горла (фарингит, тонзиллит). В этом случае лимфоузлы лишь немного увеличены, а болезненность может вовсе отсутствовать.
2. В зависимости от причины возникновения лимфаденит шейный бывает специфическим и неспецифическим. Первый наиболее опасен и сложнее лечится, так как вызван серьезными инфекционными болезнями (сифилис, туберкулез, чума). Неспецифический обычно бывает при простудах и ОРВИ, и легко устраняется с излечением основного заболевания.
3. В зависимости от клеточного состава воспаленного лимфоузла выделяют серозный, гнойный и простой. Серозный возникает при вирусном течении заболевания или при онкологии, гнойный – при бактериальном. Гнойный лимфаденит наиболее опасен, так как может возникнуть абсцесс или флегмона (распространение гнойного содержимого за пределы капсулы лимфоузла на соседние ткани). Именно гнойный лимфаденит чреват развитием сепсиса. Именно поэтому, если появляются такие симптомы, как покраснение кожи на лимфоузле, его сильное увеличение, боль и горячность кожи, следует немедленно обратиться к врачу.

Как определить шейный лимфаденит

Для правильной постановки диагноза и определения стратегии лечения диагностика должна проходить в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и симптоматики. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят, собирает историю болезни.
2. Внешний осмотр и пальпация позволяет определить, какая группа лимфоузлов воспалена, насколько сильно они увеличены и болезненны. Также на этом этапе доктор может диагностировать наличие гнойного процесса.
3. Анализы крови. Для достоверного результата их нужно сдать несколько: общий, «на сахар», биохимический, СОИ, С-реактивный белок, на онкомаркеры. При подозрении на наличие венерических заболеваний также сдается кровь.
4. УЗИ. Делается при необходимости для определения структуры лимфоузла, имеются ли в нем какие-либо патологии, а также нарушения работы соседних тканей.
5. Пункция. Это мелкоигольная биопсия (забор небольшого количества ткани лимфоузла) для определения его клеточного состава.
6. При подозрении на конкретные заболевания врач назначает дополнительные анализы. Например, при подозрении на туберкулез легких – флюорография; МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Только после проведения всех необходимых лабораторных и клинических исследований врач ставит диагноз и назначает конкретные препараты.

Лечение шейного лимфаденита

Лечение лимфаденита базируется, прежде всего, на устранении причины, его вызвавшей (только если лимфаденит не является самостоятельным заболеванием). Для этого назначают различные препараты (медикаментозное лечение) и физиотерапию. Также могут быть использованы рецепты народной медицины.

Препараты

Медикаментозные средства подбираются только лечащим врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначают:

Сезонный лимфаденит, вызванный снижением иммунитета, необходимо лечить при помощи мер, направленных на укрепление защитных сил организма, а также должна присутствовать профилактика простудных заболеваний.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет устранять воспалительный процесс на клеточном уровне и быстрее вылечить лимфаденит. Для этих целей широко используют ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Популярность этой процедуры растет у тех больных, у которых шейный лимфаденит вызван хроническими заболеваниями горла (тонзиллит, фарингит). Среди положительных отзывов встречается информация о том, что после курса ультразвука дискомфорт в шее проходил, а состояние горла значительно улучшалось.

Лимфатическая система отвечает за иммунную защиту организма, и всегда первой реагирует на проникновение патогенной микрофлоры. О шейном свидетельствует в первые дни после проникновения инфекции.

У взрослых пациентов изменение формы лимфоузлов должно вызывать повышенную настороженность, т.к. нередко является причиной злокачественной опухоли.

Причины развития патологии

Основной этиологический фактор – это патогенная микрофлора разного рода. Наиболее часто в роли возбудителей лимфаденита выступают и . Инфекция поступает в лимфоузел контактным путем, либо с кровью или лимфой.

Вероятные причины:

Существуют также специфические формы патологии, причиной которых становятся инфицирование / , и т. д.

К провоцирующим заболевание факторам относятся:

• метаболический дисбаланс;
• соединительнотканные патологии;
• патологии эндокринных органов.

Клинические проявления

Тактика лечения определяется с учетом типа инфекции, а также с учетом типа патологии – серозной или гнойной.

При гнойном лимфадените появляется выраженная локальная отечность и гиперемия тканей в проекции проблемной зоны. В узле образуется инфильтрат, способный в ряде случаев самопроизвольно вскрыться. При негнойной разновидности покраснение кожи отсутствует, а гнойный очаг локализован глубоко внутри структур лимфоузла.

Первым симптомом патологии становится сильная боль. Больному приходится периодически менять позу, и занимать т. н. «вынужденное положение». В проекции пораженного лимфоузла видны припухлость и гиперемия. По мере нарастания патологического процесса проявляется симптоматика общей интоксикации – плохое самочувствие и гипертермия. Контуры лимфоузла зачастую теряют четкость. При попытке пальпации проблемной зоны болевые ощущения нарастают.

Классификация

По интенсивности и характеру течения процесса заболевание разделяют на:

• Острое, характеризующееся четкой симптоматикой.
• Рецидивирующее, типичное для многих хронических заболеваний.
• Хроническое.

Возможные осложнения лимфаденита шеи

Серозное воспаление во многих случаях переходит в гнойное, и формируется абсцесс. Если гнойный очаг не инкапсулируется, развивается , поражающая здоровые структуры мышц и сухожилий. К другим опасным осложнениям относятся и формирование свищей в трахее и пищевод. Когда патология осложняется флегмоной, а адекватные меры своевременно не приняты, высока вероятность гибели пациента в результате .

Особенности лимфаденита у детей

У детей данное заболевание диагностируется гораздо реже. Среди причин заболевания у маленьких пациентов – , и другие «детские» инфекции. У ребенка патология всегда прогрессирует очень быстро, хотя для детей она представляет гораздо меньшую, чем для взрослого больного.

Определенные проблемы могут быть связаны с диагностикой. У грудничка пропальпировать шейные лимфоузлы весьма проблематично в связи с их малым размером. У детей, начиная со второго года жизни, эта диагностическая процедура проблем у педиатра не вызывает.

При сильно запущенном лимфадените не исключено развитие . Наиболее яркими осложнениями данной проблемы являются бледность кожи и общая вялость. Ребенок с трудом набирает вес, поскольку отказывается от приема пищи или ест крайне мало.

До получения лабораторных данных (посева) детям целесообразно вводить широкого спектра действия.

Диагностика

Рост шейных лимфоузлов, не сопровождающийся болью, а также присутствие плотного и спаянного с близлежащими структурами образования - повод для обследования на наличие опухоли . Для выявления злокачественных клеток проводится биопсия с последующим лабораторным исследованием полученного в ходе материала.

Цель специалиста – определение причины лимфаденита и установление типа воспаления (серозного или гнойного), что необходимо для планирования дальнейшей терапии. Для выявления патологии, ставшей истинной причиной шейного лимфаденита, нередко требуется обследование у других узких специалистов. Если есть подозрение на злокачественное новообразование, в обязательном порядке назначается . Весьма информативными методиками исследования лимфоузлов считаются и .

Особое внимание необходимо обращать на изменение структуры патологически измененных лимфоузлов, поскольку в лимфатической системе могут присутствовать атипичные клетки. В них изменена структура ДНК, и наличие подобных клеточных образований может стать своеобразным «спусковым крючком» для запуска злокачественного процесса. Организм человека имеет особые механизмы уничтожения атипичных клеток. При его сбое клетки озлокачествляются, и развивается злокачественная опухоль.

По локализации инфекции зачастую можно определить этиологический фактор:

Дополнительно осуществляется ОАК () для выявления инфицирования. О нем свидетельствует лейкоцитоз.

При постановке диагноза на ранней стадии лечение допустимо проводить в амбулаторных условиях.

Лечение шейного лимфаденита

Наиболее эффективные терапевтические процедуры подбираются в зависимости от стадии и характера лимфаденита. Для лечения лимфаденита используются медикаментозный, физиотерапевтический и хирургический методы.

Медикаментозное лечение

Лечение всегда начинается с устранения вызвавшей заболевание причины. При легкой форме пациенту рекомендованы постельный режим, домашнее тепло и обильное теплое питье.

После установления инфекционного возбудителя назначается соответствующее лечение. Если возбудитель имеет бактериальную природу, назначается антибиотикотерапия. Обычно показаны антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Обратите внимание

Когда этиологическим фактором являются простуда или ОРВИ, то после общей терапии данных патологий лимфаденит проходит.

Если диагностирована аллергическая природа шейного лимфаденита, показаны .

При инфицировании грибковой микрофлорой показано использование фунгицидов (например – Итраконазола).

При диагностировании инфекционного мононуклеоза назначаются фармакологические препараты, содержащие для общего укрепления организма.

Если диагностика показала, что заболевание имеет вирусное происхождение, наиболее эффективными противовоспалительными препаратами являются Медрол (метилпреднизолон) и Преднизолон.

Медрол обладает выраженным противовоспалительным действием. Дозировка может составлять от 4 до 48 мг/сутки. Детям препарат вводится параллельно с преднизолоном. Средняя дозировка для маленьких пациентов – 4 мг Медрола + 5 мг Преднизолона. Категорическим противопоказанием к назначению являются индивидуальная непереносимость лекарств.

Средняя суточная доза составляет о 5 до 10 мг/сутки (1-2 таблетки). При острых состояниях дозу значительно увеличивают – до 20-30 мг/сутки (4-6 таблеток). Кортикостероидный гормон вводится в/в на протяжении 3 минут. При необходимости возможно повторное введение с интервалом в 20-30 минут. Преднизолон категорически противопоказан женщинам в период беременности и лицам, страдающим гипертонической болезнью. При патологиях инфекционного генеза и туберкулезе возможно назначение гормона параллельно с антибактериальными препаратами и другими специальными препаратами. Показано также назначение (внутрь и наружно).

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при патологии в клиниках практикуются:

• гальванизация;
• электрофорез с различными препаратами;
• ультравысокочастотная терапия.

Хирургическое лечение

Если консервативные меры безрезультатны, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается во вскрытии гнойника, удаления гнойного содержимого из полости и дренирования. Процедура выполняется под местной анестезией.

Народные методики

Могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии и после согласования с врачом.

Сделайте смесь из равных частей тысячелистника, омелы, ореха и высушенной измельченной травы зверобоя продырявленного. 1 ст. л. залейте 200 мл воды и поместите на тихий огонь. Через 5-10 мин. снимите отвар с плиты, охладите и процедите. Отвар предназначен для компрессов на ночь.

Возьмите свежие листья чистотела, и отожмите 1 ст. л. сока. Добавьте 100 мл спирта и поставьте емкость на 1 сутки в место, защищенное от света. Применяйте полученную смесь сока и этанола для компрессов.

С настойкой эхинацеи также можно приготовить компресс. Обильно смочите в жидкости хлопчатобумажную ткань, закрепите на проблемной зоне, и оставьте на ночь.