Бактериологическая лаборатория изучает. Устройство и правила работы в бактериологической лаборатории. Что такое бак анализ кала
Работа с возбудителями заразных болезней требует, чтобы помещения лаборатории размещались в отдельном здании либо были изолированы от больничных палат, пищевых блоков. Диагностические лаборатории должны иметь два входа: один – для сотрудников, другой – для доставки материала на исследование. Допускается получение материала через передаточное окно. Помещения лаборатории делят на «заразную» и «чистую» зоны и располагаются по ходу выполнения анализов.
«Чистая» зона лаборатории включает:
- Комнату для верхней одежды.
- Помещение для подготовительных работ (препараторская, моечная для приготовления и розлива питательных сред и др.)
- Стерилизационная.
- Комната с холодильником для хранения питательных сред и диагностических препаратов.
- Комната для отдыха и приема пищи.
- Комната для работы с документацией.
- Подсобные помещения.
- Туалет.
В «заразной» зоне размещают:
1.Комнату для приема и регистрации материала, поступающего на исследование.
3.Комнаты для проведения бактериологических исследований.
4.Комнаты для проведения серологических исследований.
5.Помещение для люминисцентной микроскопии.
6.Комната для проведение зооэнтомологиеских работат.
7.Термостатная комната и автоклавная.
Помещения, где проводится работа с живыми организмами, оборудуются бактерицидными лампами.
Задача медицинской микробиологической лаборатории - диагностика инфекционных болезней. Для этого проводят выделение возбудителя и определение иммунного ответа организма на внедрение микроорганизмов (серологическая диагностика). Кроме того, проводят выявление носителей патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Имеются лаборатории, в которых проводят вирусологические исследования. В специальных санитарно-бактериологических лабораториях проводят исследования с целью выявления степени микробного загрязнения внешней среды и различных объектов.
Лабораторная комната предназначена для проведения микробиологических исследований. Она должна быть просторной и светлой. Стены красят светлой масляной краской, пол покрывают линолеумом, лабораторные столы- пластиком или стеклом, что удобно для влажной уборки и дезинфекции. В лабораторной комнате оборудуют рабочие столы для врача и лаборанта, место для окраски препаратов, термостат, холодильник, центрифугу, микроскоп, шкафы, раковину с подводкой горячей и холодной воды, газовые горелки (при отсутствии газа работают со спиртовыми горелками).
Число лабораторных комнат определяется объемом работы лаборатории. В крупных лабораториях выделяют отдельные комнаты для работы с различными видами возбудителей.
Рабочий стол устанавливают у окна, чтобы свет падал сбоку или прямо. На столе размещают горелку, бактериологические петли, банки с дезинфицирующим раствором и ватой.
Перед началом работы на столе размещают все необходимое для проведения исследования. Горелку устанавливают на расстоянии, равном предплечью работающего, т. е. в позиции, исключающей лишние движения во время работы. Размер пламени в горелке и правильное свечение регулируют до начала работы.
В термостате при проведении обычных исследований температура должна быть 37°С. В больших лабораториях может быть оборудована специальная термальная комната. Температуру ежедневно регистрируют.
Рис. 1 Сухожаровой шкаф
В холодильнике держат некоторые питательные среды, диагностические препараты, кровь, желчь и пр.
Центрифугу используют для отделения плотных частиц от жидкости (например, эритроцитов от сыворотки).
В шкафах держат штативы, посуду, сухие питательные среды, реактивы и т. п.
Около раковины должны находиться сосуд с дезинфицирующим раствором для обработки рук и аптечка с набором предметов для оказания первой медицинской помощи.
Бокс - строго изолированное помещение для проведения микробиологической работы в условиях, требующих особой стерильности. Обеспложивание воздуха проводят с помощью бактерицидных ламп. Подача в бокс через приточно-вытяжную вентиляцию обеззараженного воздуха определенной температуры и влажности является лучшим способом обеспечения нужных условий для работы. Обычно в боксе работают два человека. Входят в бокс через предбоксник, в котором переодеваются (халат, тапочки, шапочка, маска) и переходят в бокс через вторую дверь.
В боксе не разговаривают и избегают лишних движений.
Помещение для приготовления питательных сред должно быть рядом с моечной и стерилизационной. В этой комнате должна быть раковина с подводкой горячей и холодной воды, дистиллятор, плита (газовая или электрическая), шкафы или стеллажи для хранения сухих питательных сред, химических реактивов, стерильной посуды.
Моечная – комната для мытья и обработки посуды, которая должна иметь раковину (с холодной и горячей водой) и плиту. Моечную оборудуют столами, стеллажами, снабжают приспособлениями для мытья посуды: моющими средствами, ершами, тряпками.
В стерилизационной находятся приборы для стерилизации чистой посуды, питательных сред и обеззараживания отработанного материала: автоклавы, сушильный шкаф и др.
При наличии отдельной препараторской комнаты ее используют для подготовки, упаковки посуды и другой подсобной работы.
В регистратуре или части помещения, ее заменяющей, принимают и регистрируют материал, поступающий для исследования, и выдают заключения микробиологического исследования.
Виварий – помещение для содержания экспериментальных животных, имеется только в больших лабораториях.
Бактериологическая лаборатория
Бактериологическая лаборатория выделена как самостоятельное подразделение в 1996 г.
Руководитель - к.м.н., врач-бактериолог высшей категории Поликарпова Светлана Вениаминовна
ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В бактериологической лаборатории выполняются следующие виды анализов:
Бактериологическое исследование крови (гемокультура) и ликвора;
- бактериологическое исследование мокроты, трахеального аспирата, промывных вод бронхов;
- бактериологическое исследование отделяемого из различных очагов воспаления: тонзилло-фарингиты, отиты, синуситы и др.;
- бактериологическое исследование пунктатов, выпотов, экссудатов;
- бактериологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки зева и носа на условно патогенную микрофлору;
- бактериологическое исследование мочи с определением степени бактериурии;
- бактериологическое исследование отделяемого половых органов на условно патогенную микрофлору;
- бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы;
- исследование фекалий на патогенную кишечную флору;
- бактериологическое исследование кала на дисбактериоз;
- бактериологическое исследование грудного молока;
- качественное определение антигена стрептококков группы В;
- качественное определение антигена Helicobacter pylori
в фекалиях человека;
- качественное определение антигена токсинов А и В Clostridium
difficile
в фекалиях человека;
- оценка чувствительности/устойчивости выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
ДОСТИЖЕНИЯ
В бактериологической лаборатории проводятся исследования по выделению, идентификации и определению чувствительности к антибиотикам патогенных и условно патогенных микроорганизмов, выделенных из различных биоматериалов.
В работу лаборатории, базирующуюся на принципах классической клинической микробиологии, внедрены новые методы исследований, которые основаны на последних достижениях молекулярно-генетических технологий.
Бактериологическая лаборатория выполняет микробиологические исследования, отвечающие современным российским и международным стандартам.
Ежегодно сотрудники лаборатории осуществляют бактериологическое обследование более 10000 больных, госпитализированных в отделения стационара, 6000 пациенток и новорожденных родильного дома, более 5000 пациентов КДЦ и поликлиник ВАО с выполнением более 45000 микробиологических анализов в год.
На базе лаборатории разработано и постоянно модернизируется «Автоматизированное рабочее место микробиолога, эпидемиолога и химиотерапевта», включающее две программы: МИКРОБ-АВТОМАТ и СИСТЕМА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА «МИКРОБ» (СММ). Программы позволяют решать основные задачи микробиологической службы больницы: проведение постоянного мониторинга микробного пейзажа и уровня его антибиотикорезистентности для назначения адекватной антибиотикотерапии и своевременного выявления случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Для обеспечения надлежащего качества микробиологических исследований в работу лаборатории внедряются:
- Система менеджмента качества по стандарту ГОСТ Р ИСО 15189 -15
«Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетенции»;
- Основы LEAN технологий (Бережливое производство) - подходы к управлению лабораторией, направленные на повышение качества работы за счет сокращения потерь: материальных, финансовых, временных;
- Система 5S - инструмент бережливого производства - организация рабочего пространства с целью создания оптимальных условий для выполнения операций, поддержания порядка, чистоты, аккуратности, экономии времени и энергии.
С 2014 года лаборатория участвует в международной в программе контроля за антибиотикорезистентностью в странах Центральной Азии и Восточной Европы, организованной ВОЗ (UK NEQAS).Лаборатория участвует в проведении внешней оценки качества лабораторных исследований в качестве экспертной лаборатории по разделу «Клиническая микробиология» (ФСВОК).
В течение многих лет врачи- бактериологи проводят на базе больницы сертификационные циклы усовершенствования «Современные методы исследования в клинической микробиологии» для работников со средним медицинским образованием ЛПУ г.Москвы.
ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
- Внедрение молекулярно-генетических методов в диагностику инфекционных заболеваний - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) «в реальном времени»;
- определение основных механизмов развития и распространения резистентности бактерий к антибактериальным препаратам фенотипическими и генотипическими методами;
- применение иммунохроматографических экспресс-методов (ИМХТ) для этиологической диагностики возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний;
- создание и внедрение электронного модуля экспертных заключений для врачей-бактериологов, лечащих врачей, клинических фармакологов для интерпретации результатов определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам и выявления механизмов резистентности.
НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
За время существования подразделения в лаборатории выполнены 2 кандидатские диссертации. Сотрудники подразделения регулярно выступают с докладами на международных, Всероссийских, городских съездах, конференциях, симпозиумах и семинарах, регулярно публикуются в научно-практических печатных изданиях.
Бактериологическая лаборатория сотрудничает:
- ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии
им. почетного академика Н.Ф.Гамалеи МЗРФ»;
- ФГАУ «Научный центр здоровья детей» МЗ РФ;
- ФГБНУ «медико-генетический научный центр» РАМН;
- ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора;
- ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора;
- Кафедрой репродуктивной медицины и хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.Евдокимова (МГМСУ);
Научная работа осуществляется по следующим направлениям:
- микробиологическая диагностика и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Микробная экология в ЛПУ.
- особенности микробиологической диагностики инфекций нижних дыхательных путей у больных муковисцидозом;
- изучение механизмов резистентности энтеробактерий к антимикробным препаратам;
- разработка алгоритмов экспресс-диагностики носительства стрептококков группы В у беременных и новорожденных.
СТАТЬИ, КОНФЕРЕНЦИИ
2016 год
ОБОРУДОВАНИЕ ЛАБОРАТОРИИ
В настоящее время бактериологическая лаборатория оснащена современным оборудованием:
- Автоматический анализатор гемокультур VеrsaTRE K (TREK Diagnostic Systems) - возможность диагностики сепсиса в максимально короткие сроки- 90% положительных результатов выявляются в течение первых суток. Максимальное время протокола исследования занимает 5
- Бактериологический анализатор для идентификации и определения чувствительности микроорганизмов Phoenix 100 (BD) - cреднее время получения результата идентификации 6-8 часов, среднее время получения результата чувствительности к антимикробным препаратам 12-16 часов.
- Полуавтоматический анализатор iEMS Reader (ThermoLabsystems), позволяющий проводить не только идентификацию и определение чувствительности микроорганизмов, но и решать многие практические и научно-практические задачи: определение микробной обсемененности мочи и других биоматериалов, осуществлять лабораторный контроль эффективности проводимой антибактериальной терапии, оценивать бактерицидную активность сыворотки крови, а также исследовать кинетические модели роста микроорганизмов.
В работу лаборатории внедрена информационная лабораторная система «АЛИСА», каждое рабочее место врача-бактериолога компьютеризировано.
КОЛЛЕКТИВ
Пивкина Надежда Васильевна
Врач-бактериолг высшей категории, имеет профессиональную переподготовку по специальности «Бактериология». Член Международной ассоциации клинических микробиологов и антимикробных химиотерапевтов (МАКМАХ), член Федерации лабораторной медицины (ФЛМ). Является соавтором многих научных статей по проблемам клинической микробиологии. Стаж работы по специальности с 1992 года.
Тимофеева Ольга Геннадьевна
Врач-бактериолог высшей категории, закончила интернатуру по специальности «Бактериология», прошла квалификационное усовершенствование по теме «ПЦР-анализ в клинико-диагностических лабораториях». Член Федерации лабораторной медицины (ФЛМ). В настоящее время работает над написанием кандидатской диссертации. Имеет публикации по проблемам клинической микробиологии. Стаж работы по специальности с 1996 года.
Бондаренко Наталья Александровна
Врач-бактериолог первой категории, член Федерации лабораторной медицины (ФЛМ). Является соавтором многих научных статей по проблемам клинической микробиологии. Стаж работы по специальности с 1988 года.
Балина Валерия Владимировна
Врач-бактериолог, врач клинической лабораторной диагностики. Закончила интернатуру по специальности «Клиническая лабораторная диагностика», имеет профессиональную переподготовку по специальности «Бактериология». Прошла квалификационное усовершенствование по теме «Молекулярно-генетические методы в диагностике инфекционных заболеваний». Член Федерации лабораторной медицины (ФЛМ). Стаж работы по специальности с 2013 года.
Средний медицинский персонал
В лаборатории работают:
- 1 медицинский технолог
- 1 медицинский лабораторный техник
- 5 фельдшеров-лаборантов
- 1 лаборант
- Все сотрудники имеют высшую квалификационную категорию.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ : Бактериологическая лаборатория и правила работы в ней. Классификация микроорганизмов. Морфология бактерий. Методы определения вида микробов. Бактериоскопический метод. Техника микроскопирования с иммерсионной системой.
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ : Ознакомиться с устройством бактериологической лаборатории и правилами работы в ней. Ознакомиться с принципами классификации микроорганизмов. Изучить морфологические признаки бактерий и методы определения вида микробов. Освоить бактериоскопический метод исследования и технику микроскопирования с иммерсионной системой.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ :
1. Ознакомиться с устройством бактериологической лаборатории и правилами работы в ней.
2. Познакомиться с принципами классификации микроорганизмов.
3. Изучить морфологические признаки бактерий и методы определения вида микробов.
4. Освоить технику микроскопирования с иммерсионной системой.
Устройство бактериологической лаборатории
Бактериологическая лаборатория предназначена для исследования материалов, содержащих возбудителей бактериальных инфекций, для определения санитарно-микробиологических показателей, контроля состояния и напряженности специфического иммунитета и других микробиологических исследований. Бактериологическая лаборатория должна размещаться в изолированных от других лабораторий помещениях с необходимым оборудованием и мебелью. Лаборатория должна иметь отдельный вход, гардероб и душевую. В состав бактериологической лаборатории должны входить следующие помещения:
Комната приема и регистрации материалов;
Боксированные помещения для микробиологических исследований;
Автоклавная;
Моечная;
Виварий.
Комнаты для микробиологических исследований оборудуют термостатами, холодильниками, центрифугами, весами, водяными банями, электромагнитными мешалками. На столах размещают необходимую аппаратуру. Работу с инфицированным материалом проводят в боксе с предбоксником . У входа в бокс должен быть коврик, пропитанный дезраствором. В боксе разбирают поступившие пробы, готовят и фиксируют мазки-отпечатки, проводят посевы микроорганизмов на питательные среды. Поэтому в боксе располагают столы, на которых размещают необходимые для работы инструменты: емкости с дезрастворами для использованной посуды, штативы для пробирок, пробирки и чашки Петри с питательными средами, стерильные пипетки, ступки и т. д. В предбокснике в биксах необходимо иметь стерильные халаты, шапочки, маски, а также в предбокснике должна быть сменная обувь. В предбокснике можно размещать термостаты, холодильники, центрифуги и другое оборудование. В боксах и предбоксниках ежедневно проводят влажную уборку, дезинфекционную обработку и облучение с помощью бактерицидных ламп в течение 30-40 минут перед началом работы и после работы.
В автоклавной необходимо иметь два автоклава: один автоклав для чистых материалов (для стерилизации посуды, питательных сред, инструментов); другой автоклав для инфицированных материалов (для обезвреживания инфицированных инструментов и материалов).
Моечная предназначена для мытья посуды. Посуду, пипетки и инструменты, загрязненные инфицированным материалом, моют только после стерилизации. В ней размещают сушильные шкафы.
Виварием называется помещение, используемое для содержания лабораторных животных. В виварии необходимо иметь карантинное отделение, комнаты для экспериментальных и здоровых животных, помещения для мытья и дезинфекции клеток, инвентаря и спецодежды, кухню для приготовления корма, кладовую, фуражную, трупосжигательную печь. Все помещения вивария должны быть изолированы друг от друга.
Регламентация условий работы с возбудителями инфекционных заболеваний произведена в соответствии со степенью опасности микроорганизмов для человека. По этому признаку выделено четыре группы патогенных биологических агентов (ПБА):
Группа I: возбудители особо опасных инфекций (чума, натуральная оспа и др.)
Группа II: возбудители высококонтагиозных бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (сибирская язва, холера, бешенство и др.)
Группа III: возбудители бактериальных, грибковых, вирусных и протозойных инфекций, выделенных в самостоятельные нозологические формы (коклюш, столбняк, туберкулез и др.)
Группа IV: возбудители бактериальных, грибковых, вирусных септицемий, менингитов, пневмоний, энтеритов, токсикоинфекций, острых отравлений (синегнойная инфекция и др.).
Большая часть микробиологических лабораторий работает с ПБА III и IV групп, а изучением возбудителей особо опасных инфекций (I и II группы) занимаются только специализированные лаборатории.
Базовые лаборатории, работающие с ПБА III и IV групп, должны соответствовать ряду требований (отдельное здание или отдельный вход, наличие систем водо-, электроснабжения, отопление, вентиляция и др.) и иметь необходимый набор помещений в соответствии с производственной мощностью и номенклатурой выполняемых исследований. Каждая лаборатория должна иметь «чистую» и «грязную» зоны.
«Грязная» зона включает помещения для приема и регистрации материала, боксы и комнаты для проведения микробиологических исследований, термостатная, автоклавная для обеззараживания материала. Окна и двери всех помещений должны герметично закрываться. Помещения для работы с живыми микроорганизмами должны быть оборудованы бактерицидными лампами, или иметь боксы биологической безопасности. Приточно-вытяжная вентиляция «грязной» зоны должна быть оборудована фильтрами тонкой очистки выбрасываемого воздуха. Обязательна маркировка столов, автоклавов, емкостей с дезинфицирующими растворами, стеллажей для чистого и инфицированного материала. Лаборатория должна быть оснащена специальной мебелью, иметь гладкие поверхности пола и стен, устойчивые к действию моющих и дезинфицирующих средств.
«Чистая» зона включает помещения для предварительных работ (моечная, препараторская, комната для приготовления и розлива питательных сред и др.), комнату для работы с документацией, помещения с холодильниками для хранения питательных сред и диагностических препаратов, гардероб для верхней одежды, комнату отдыха. В «чистой» зоне возможна работа с неживыми ПБА (серологические, молекулярно-генетические, биохимические исследования).
Обеспечение безопасности работы с патогенными микроорганизмами включает два основных фактора: технический и человеческий. Технический фактор - это наличие необходимых для работы помещений «чистой» и «грязной» зоны, оборудования, защитных систем и т.д. Человеческий фактор - это правильность действий человека по обеспечению безопасности, уровень владения профессиональной техникой, знание возможных источников и механизмов заражения, соответствующая подготовка и тренировка.
Работа в учебной бактериологической лаборатории также сопряжена с двумя опасными факторами - микроорганизмами, являющимися возбудителями инфекционных заболеваний и открытым огнем, что требует соблюдение мер противоэпидемической и противопожарной безопасности. Студенты обязаны ознакомиться с правилами техники безопасности и строго их соблюдать:
Необходимо:
· работать в медицинских халатах с длинным рукавом, медицинских шапочках и бахилах;
· личные вещи хранить в специально отведённом месте, верхнюю одежду оставлять в гардеробе;
· каждый вид деятельности осуществляется в определенной зоне: работа с микроорганизмами - на специально оборудованном лабораторном столе, заполнение протоколов - на рабочем столе;
· при попадании инфицированного материала на стол, пол и другие предметы немедленно сообщить преподавателю и произвести дезинфекцию;
· инфицированные материалы должны быть помещены в прочные непромокаемые контейнеры или контейнеры с дезинфицирующим раствором, которые закрывают перед удалением из лаборатории.
· во время проведения работы двери лаборатории должны держаться закрытыми.
· по окончании работы руки тщательно вымыть, а при необходимости обработать дезинфицирующим раствором.
· принимать пищу в лаборатории
· набирать жидкость в пипетку ртом
· зажигать одну спиртовку от другой
· переносить горящую спиртовку
· оставлять спиртовку горящей после окончания использования по назначению
· оставлять на рабочем месте нефиксированные препараты, чашки Петри с посевами и другую посуду с инфекционным материалом
· касаться руками исследуемого материала в засеянных чашках Петри