А также деформировать веко или. Заболевания верхнего века: классификация, признаки и методы лечения. Заболевания краев век

(птоз) - аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией , косоглазием , амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта , рассеянного склероза , пареза глазодвигательного нерва, менингита , опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера , характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения , мышечная дистрофия, врожденная миопатия , блефарофимоз .

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты , деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза , рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока .

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм , нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом , неврологом , пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты . При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией , лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Глаз – один из самых сложных по своему строению органов человеческого тела. Он включает в себя целый ряд анатомических и физиологических образований, каждое из которых может быть подвержено множеству различных заболеваний. Соответственно этому в медицинской науке принято делить и патологии, характерные для нашего зрительного анализатора.

Характерные симптомы

покраснение;
шелушение;
высыпания воспалительного или пузырькового характера;

Демодекоз имеет хронический характер, для него характерны периодические обострения в весенне-осенний период. Терапия его достаточно длительная и эффективна только при строгом соблюдении всех мер личной гигиены для предупреждения повторного самозаражения. Лечение проводится дерматологом обычно в амбулаторных условиях. Оно включает применение специфических наружных средств в комбинации с приемом внутрь препаратов хинолинового ряда и антигистаминных соединений.

Колобома

Колобома века – это сегментарный дефект века, захватывающий все его слои. В большинстве случаев является врожденным нарушением, но может развиваться и вследствие травм или осложнений. Встречается она чаще на верхних веках, хотя иногда поражает и нижние. Обычно дефект обладает формой треугольника, основание которого находится у ресничного края века. Так как дефект захватывает все слои века, то в области колобомы отсутствуют железы и ресницы.
Данное заболевание представляет весьма серьезную опасность для глаза, так как часто приводит к вторичным заболеваниям органов зрения , таких как кератит или дистрофия роговой оболочки.

Наиболее эффективный способ лечения – оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении колобомы и перемещении кожно-мышечного лоскута на место дефекта. С помощью такой пластики происходит формирование физиологичного края века, которое препятствует развитию осложнений, а также птоза или заворота век.

Анкилоблефарон

Эта патология характеризуется частичным или полным сращением краев век. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, возникшим в результате рубцовых изменений на краях век вследствие травм или ожогов . Лечение патологии хирургическое.

Птоз

Птозом называется аномально низкое расположение верхних век по отношению к глазным яблокам. Данная патология бывает врожденной и приобретенной.

Причины птоза

повреждения глазодвигательного нерва (в таких случаях птоз сопровождает паралич мышц глазного яблока, что проявляется двоением изображения в глазах и расширением зрачка );
синдром Горнера, который сопровождается отсутствием потоотделения на пораженной стороне и сужением зрачка;
тяжелые патологии мышц, которые проявляются слабостью и повышенной утомляемостью ;
изолированное поражение мышцы поднимающей верхнее веко;
многие неврологические заболевания (инсульты , энцефалиты и т.д. ).

Лечение этого заболевания преимущественно хирургическое с обязательной терапией основной патологии.

Заворот века

При завороте века его свободный край поворачивается к глазному яблоку. Причиной развития патологии служат спастические или судорожные сокращения каких-либо частей круговой мышцы глаза. Кроме того, это может быть последствием рубцовых стягиваний конъюнктивы и хряща века, возникающих при некоторых хронических заболеваниях глаз, например, при трахоме .

При завороте века или энтропионе ресницы трутся о поверхность конъюнктивы и роговицы, что быстро приводит к раздражению, покраснению глаза и обильному слезотечению. Наиболее эффективный метод лечения энтропиона – оперативный.

Выворот века

Выворот края глазного века наружу называется эктропион. Он может быть небольшим (веко просто неплотно прилегает к глазному яблоку или немного отвисает ), а может иметь и значительную выраженность (конъюнктива выворачивается на некотором участке или на всем протяжении века, постепенно сохнет и увеличивается ).
От глаза вместе с веком отходит и слезная точка – это приводит к повреждению кожи вокруг глаза и слезотечению. Несмыкание глазной щели может приводить к развитию различных инфекционных заболеваний и кератита с помутнением роговицы.

Причины эктропиона

возрастные изменения, при которых вследствие ослабления мышц глаза отвисает нижнее веко;
паралич круговой мышцы глаза (паралитический и спастический эктропион );
стягивание кожи век после ожогов, травм, системной красной волчанки и др. (рубцовый выворот ).

При спастическом вывороте применяется терапия, направленная на лечение его причины. При остальных видах эктропиона показано хирургическое вмешательство.

Блефарит

Блефарит – это краевое воспаление век.

Причины блефарита

хронические аллергические и инфекционные заболевания;
вирусные инфекции ;
недостаток витаминов ;
заболевания пищеварительного тракта, зубов и носоглотки;
нелеченные патологии зрения.

Основным возбудителем при инфекционной природе заболевания является золотистый стафилококк . Также развитию блефарита способствует постоянное раздражение глаза пылью, дымом и ветром. Патологическое состояние, как правило, возникает при стойких снижениях иммунитета . Кроме того, в результате попадания на веки или в глаза косметических средств, раздражающих кожу, или вследствие приема некоторых лекарственных препаратов может развиваться аллергический блефарит.

Симптомы блефарита
При легком течении края век краснеют, слегка припухают и покрываются у корней ресниц мелкими серо-белыми чешуйками, которые легко отделяются. Больные жалуются на ощущение тяжести век, зуд под ресницами и их выпадение. Глаза слезятся, очень быстро устают, чувствительны к яркому свету, ветру, пыли и т.д. При более тяжелом течении по краям век образуются гнойные корочки, при отделении которых обнажаются мелкие кровоточащие язвочки. Их рубцевание может приводить к деформациям век и неправильному росту ресниц, которые могут расти даже по направлению к глазу. Ресницы становятся тонкими, редкими, легко выпадают. Иногда заболевание может и не вызывать образования язвочек и чешуек. В этом случае покрасневшие края век будут утолщены и увлажнены, а при надавливании на хрящ будет выделяться маслянистый секрет.

Лечение блефарита
При язвенном блефарите необходимо тщательно соблюдать гигиену век. Отделяемое и корочки удаляются влажным ватным тампоном. Если корки грубые – их нужно предварительно размягчить влажными примочками или мазью, содержащей кортикостероиды и антибиотики .

При себорейном блефарите также необходимо следить за гигиеной век. Кроме этого применяется гидрокортизоновая мазь и глазные капли (офтагель ).

При демодекозном блефарите основная цель терапии – снижение уровня поражения клещами. Веки необходимо дважды в день протирать тампоном с физраствором. Края век смазывают гидрокортизоновой и дексагентамициновой мазью. Важно, чтобы края век были покрыты мазью перед сном – это нарушит жизненный цикл клещей.

В лечении аллергического блефарита на первом месте находится устранение аллергена . Кроме этого терапия включает длительное использование противоаллергических глазных капель и смазывание краев век кортикостероидной мазью. При инфекционно-аллергических блефаритах используют дексагентамициновую мазь или макситрол.

Абсцесс века

Абсцессом века называется ограниченное воспаление ткани века с образованием в ней полости, которая заполнена гноем.
Чаще всего абсцесс развивается как следствие инфицированного ранения века.
Причины абсцесса века

язвенные блефариты;
гнойные процессы в орбите глаза и придаточных носовых пазухах.

При абсцессе веко отечно, болезненно, кожа покрасневшая, горячая на ощупь и напряжена. Постепенно пораженная область начинает приобретать желтоватый оттенок, и появляется участок размягчения. Абсцесс может вскрыться самопроизвольно с выделением гноя – в этом случае воспалительные явления стихают, но зачастую остается свищ, который свидетельствует о том, что источник воспаления все еще не устранен. Для лечения назначаются сульфаниламиды и антибиотики, а также сульфадиметоксин внутрь. Кроме того, при начале размягчения абсцесс лучше хирургически вскрыть в стерильных условиях.

Трихиаз

Трихиазом называется неправильный рост и расположение ресниц, которое возникает вследствие язвенного блефарита, трахомы и других патологий. Ресницы направлены к глазу, раздражая его роговицу и конъюнктиву, что вызывает воспаление. Основной метод лечения – хирургический.

Отек века

Отёк века обусловлен аномальным увеличением содержания жидкости в его подкожной клетчатке.

К появлению отека приводят:

болезни сердца , почек и щитовидной железы ;
травмы;
нарушения лимфооттока;
затеки черепно-мозговой жидкости.

Развитию отека век способствуют высокая растяжимость кожи в этой области, богатое кровоснабжение век, очень рыхлая структура подкожной клетчатки, а также ее способность накапливать жидкость.

Клинически воспалительный отек проявляется местным повышением температуры , выраженным покраснением кожи и болезненностью при ощупывании. Чаще такие отеки односторонние. Иногда отмечают болезненность и увеличение лимфатических узлов. При невоспалительных отеках кожа век «холодная», бледная, а ощупывание века безболезненно. В этих случаях отеки, как правило, двусторонние, более выражены по утрам и часто сочетаются с отеком ног или живота.

Аллергический отек обычно значительно выражен, развивается внезапно, не сопровождается болью и быстро исчезает. Его возникновению часто предшествует чувство разбитости, головная боль и повышенная утомляемость. Причиной развития такого отека является аллергическая реакция организма на какие-либо раздражители.

Ячмень

Ячменем называется острое гнойное воспаление сальной железы, находящейся около ресничной луковицы или волосяного мешочка ресницы. Выделяют также внутренний ячмень, обусловленный воспалением дольки мейбомиевой железы (мейбомит ).

Чаще всего ячмень на глазу вызывается бактериальной инфекцией (в 90% случаев – это золотистый стафилококк ) при ослабленном иммунитете у пациентов с пониженной сопротивляемостью к различным инфекциям. Нередко ячмень возникает на фоне простуды , воспаления околоносовых пазух, тонзиллита , заболеваний зубов, нарушений в желудочно-кишечном тракте, при глистных инвазиях, фурункулезе, сахарном диабете .

Халязион

Халязион – это киста сальной железы века, возникшая вследствие закупорки ее протока, вызванной хроническим воспалением окружающих тканей. Содержимое железы в таких случаях превращается в желеобразную массу, а на веке можно прощупать плотное образование величиной с небольшую горошину. Кожа в этом месте подвижна и приподнята, а со стороны конъюнктивы определяется участок покраснения с зоной сероватого цвета в самом центре.

Причины халязиона

последствия ячменя;
снижение защитных функций организма;
простудные заболевания;
переохлаждения;
нарушения правил личной гигиены;
длительное ношение неудобных контактных линз ;
очень жирная кожа;
увеличение продукции сальной железы.

Для лечения на ранних стадиях применяют бактерицидные капли и мази с антибиотиками. Радикальным способом служит хирургический метод. Амбулаторно под местной анестезией на веко накладывается специальный зажим, и содержимое халязиона удаляют через разрез кожи или конъюнктивы вместе с капсулой. Вся операция занимает лишь несколько минут.

Лагофтальм

Лагофтальмом называется состояние неполного смыкания глазной щели. Развивается он на фоне невритов , после травм век, а также может стать следствием врожденного укорочения век. Из-за чрезмерного освещения данная патология может приводить к повреждениям роговицы.
Кроме того, лагофтальм вызывает высыхание роговицы и конъюнктивы, которое осложняется эрозией или кератитом. Кроме терапии основного заболевания применяют закапывание в глаз обеззараживающих капель и «искусственной слезы». Для препятствия высыханию и для профилактики инфекционных поражений в глаз на ночь закладывается мазь с антибиотиками, стерильное вазелиновое или облепиховое масло. При тяжелых формах лагофтальма возможно хирургическое вмешательство с частичным ушиванием глазной щели.

Блефароспазм

Блефароспазм – это непроизвольное сокращение мышц века. Чаще всего оно связано с другими заболеваниями глаз.

Различают 3 вида блефароспазма:
1. защитный , возникающий при раздражении и воспалении переднего отдела глаза, слизистой оболочки или кожи век;
2. эссенциальный , который носит невротический навязчивый характер (тик ), но также может иметь и органическую основу, например при тетании , хорее или эпилепсии ;
3. сенильный , возникающий у пожилых людей в качестве изолированного синдрома.
Лечение данной патологии основывается на устранении основного заболевания.

Блефарохалазис

Блефарохалазис характеризуется увеличением количества ткани верхнего века. Собираясь в складки, она нависает над глазом и мешает зрению. Чаще заболевание возникает у молодых девушек. Причины его окончательно не установлены, но предполагается влияние сосудистых, эндокринных и невротических расстройств. Лечение блефарохалазиса хирургическое – с иссечением лишней ткани и пластикой верхнего века.

Заболевания слезных органов

Дакриоцистит

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, носящее чаще хронический характер. Одно из распространенных заболеваний глаз у детей. Причина дакриоцистита – сужение или закупорка слезно-носового канала по причине воспаления в полости носа, в околоносовых пазухах или в костях, которые окружают слезный мешок. При закупорке происходит задержка оттока слезной жидкости, что ведет к размножению микроорганизмов, вызывающих воспаление слизистых оболочек слезного мешка.

Основные симптомы дакриоцистита

слезотечение;
припухание слезного мешка;
гнойные выделения из пораженного глаза.

Лечение дакриоцистита заключено в назначении антибактериальной терапии, промывании слезных путей и толчкообразном массаже слезного мешка, который позволяет прорвать преграду в слезно-носовом протоке.

Слезотечение

Лакримация или слезотечение – это избыточное отделение слезной жидкости. Оно может быть связано с повышенным образованием слезной жидкости или с нарушениями ее оттока (см. Дакриоцистит ). Избыток слезной жидкости вызывается химическими, механическими или световыми раздражителями, а также воспалением роговицы или конъюнктивы.
Слезотечение может носить и рефлекторный характер, появляясь на холоде, при раздражении слизистых оболочек носа, при сильных эмоциональных переживаниях и т.д. В большинстве случаев для прекращения слезотечения достаточно убрать раздражающий фактор.

Заболевания конъюнктивы

Конъюнктивит

Конъюнктивитом называется воспалительное заболевание глаз, поражающее слизистую оболочку и вызванное в большинстве случаев вирусной или, что встречается реже, бактериальной инфекцией.
Для острого конъюнктивита характерны:

резь в глазах;
гнойное или слизисто-гнойное отделяемое;
отек век;
отек и покраснение конъюнктивы;

Хронический конъюнктивит проявляется:

зудом и жжением в глазах;
ощущением «песка за веками»;
слезотечением;
усталостью глаз;
покраснением глазных белков.

Вирусный конъюнктивит зачастую связан с герпетической инфекцией или аденовирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Он может возникать при обычной простуде или боли в горле . Проявляется он слезотечением, непостоянным зудом, умеренным блефароспазмом, скудным негнойным отделяемым. У детей это заболевание может сопровождаться появлением пленок или фолликулов. Для лечения вирусного заболевания глаз используют капли искусственной слезы и теплые компрессы. При сильной выраженности признаков применяют капли с кортикостероидами. Специфический противовирусный препарат для терапии вирусного конъюнктивита – глазные капли, содержащие интерферон . Если конъюнктивит вызван вирусом герпеса , назначается ацикловир и капли офтальмоферона.

Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями , производящими гной. Один из первых симптомов – непрозрачные, вязкие, желтоватые или серые выделения из глаза, из-за которых, особенно после ночного сна, слипаются веки. Однако такие бактерии как хламидия , могут и не вызывать выделений и выраженного покраснения конъюнктивы. У некоторых больных бактериальный конъюнктивит может проявляться только ощущением инородного тела в глазу. Для бактериального конъюнктивита характерна также сухость инфицированного глаза и окружающей его кожи. Как и вирусные, бактериальные конъюнктивиты чаще всего сначала поражают только один глаз, а затем могут легко перейти и на второй. Легкие формы бактериальных конъюнктивитов не всегда требуют медикаментозного лечения и могут пройти сами при соблюдении строгой гигиены. Однако глазная тетрациклиновая мазь или капли для глаз с антибиотиками значительно ускорят процесс выздоровления.

Трахома – вид конъюнктивита, вызванный хламидиями.
Симптомы трахомы: покраснение и утолщение конъюнктивы, образование на ней сероватых зерен (фолликулов ), которые последовательно распадаются и рубцуются. При отсутствии адекватного лечения это заболевание приводит к гнойному воспалению и изъязвлению роговицы, заворотам век, образованию бельм и даже слепоте.
Трахома может передаваться через руки и предметы (платки, полотенца и т.д. ), загрязненные выделениями (гноем, слизью или слезами ). Обычно поражаются оба глаза. В лечении трахомы используются антибиотики и сульфаниламиды. При развитии трихиаза и некоторых других осложнений иногда применяются и хирургические методы.

Бленнорея – это острый гнойный конъюнктивит, который вызывается гонококком . Одно из частых заболеваний глаз у новорожденных , которые заражаются от больной гонореей матери во время родов . Для бленнорейного конъюнктивита характерны серозно-кровянистые, а через 3 - 4 дня – обильные гнойные выделения. При отсутствии лечения возникают язвы роговицы, что в результате может приводить к слепоте .

При любых инфекционных конъюнктивитах не следует прикасаться к глазам руками, а также больным важно строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться только своим полотенцем и тщательно мыть руки, чтобы предотвратить заражение других членов семьи.

Конъюнктивиты, вызванные токсическими веществами , развиваются при попадании в глаз химически агрессивных соединений.
Основной симптом – боль и раздражение в глазу, особенно при взгляде вверх или вниз. Это единственный тип конъюнктивитов, который может сопровождаться сильными болями.

Аллергический конъюнктивит возникает при контактах с аллергеном у людей с повышенной чувствительностью. При данной патологии пациенты испытывают сильный зуд в глазах и слезотечение. Также часто появляется незначительный отек век. Основной метод лечения – прекращение контактов с аллергеном. Кроме того, в терапии аллергических конъюнктивитов применяют антигистаминные средства (супрастин ) в форме глазных капель или таблеток. Также уменьшению дискомфорта способствуют капли искусственной слезы. В более сложных случаях применяют нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты .

Синдром «сухого глаза»

Компьютерный синдром или синдром «сухого глаза» обусловлен недостатком увлажнения конъюнктивы и напряженным состоянием зрительной системы, которое вызывается статичной длительной работой за компьютером на фиксированном близком расстоянии. При этом частота моргания снижается в несколько раз, а поверхность роговицы пересыхает, так как слезная пленка обновляется намного реже.

В результате возникают следующие симптомы:

жжение, сухость, дискомфорт и резь в глазах;
замедление или застой в структурах глаза необходимых обменных процессов;
усталость и покраснение глаз;
снижение остроты зрения ;
ощущение инородного тела в глазах;
головные боли.

Время, через которое больной отмечает характерные жалобы, сугубо индивидуально и часто зависит от сопутствующих глазных заболеваний (например, близорукости ) или вегето-сосудистой дистонии .

Профилактика компьютерного зрительного синдрома включает:

обязательные перерывы в работе;
правильный подбор очков или контактных линз;
правильное положение тела (анатомическое кресло, расстояние до монитора не менее 30 см );
специальные фильтры в мониторе и правильно подобранные его технические характеристики;
использование капель, снимающих сухость и усталость глаз.

Заболевания наружной оболочки глаза (Склериты)

Склериты – группа патологий, которая характеризуется воспалением склеры (наружной оболочки глаза ). Основные причины развития этого заболевания: ревматизм , туберкулез , бруцеллез , вирусные инфекции. Часто проявляется резким раздражением глаз, болью, ограниченной припухлостью и покраснением, иногда с голубоватым оттенком.
При ощупывании отмечается резкая болезненность глаза. Возникновение осложнений ведет к снижению остроты зрения.

В случаях воспаления поверхностного слоя склеры (эписклерите ) раздражение обычно выражено слабее, и острота зрения не страдает. Иногда процесс может распространяться на роговую оболочку с развитием склерокератита и осложняться иридоциклитом (воспалением радужной оболочки ), что приводит к помутнению стекловидного тела, заращению зрачка и вторичной глаукоме .

С течением заболевания воспалительные процессы постепенно стихают, оставляя после себя участки склеры черного цвета, которые могут выпячиваться и растягиваться под действием внутриглазного давления, давая вторичные осложнения. Процесс протекает очень длительно – на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Лечение склеритов включает в себя применение антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов и

Поскольку глаза – это первое, на что люди обращают внимание при общении друг с другом, то болезни век глаз всегда видимы и привлекают внимание. С одной стороны, это неприятно, так как несет косметический недостаток, но с другой, позволяет быстро обнаружить заболевания век.

Врожденные патологии

Формирование век глаза начинается еще у шестимесячного эмбриона, а заканчивается только к десятилетнему возрасту. К сожалению, некоторые заболевания, перенесенные беременной женщиной, или генетические нарушения могут вызвать дефект в формировании этих вспомогательных структур глаза.

Криптофтальм в сочетании с аблефарией – порок развития глазного яблока и разделения кожного лоскута над ним на верхнее и нижнее веко. В таком случае отсутствуют ресницы и брови, железы, хрящ и внутренний слой конъюнктивы. Вылечить данное заболевание невозможно. С косметической целью проводят операцию по разделению век и формированию глазной щели. Недоразвитое глазное яблоко подлежит удалению, поскольку оно может стать очагом формирования опухоли.

Колобома – от латинского «увечье» – безболезненный дефект, который выглядит как высечка на краю века. Он может быть едва заметным, а может захватывать значительную часть века. Выемка имеет форму треугольника, основание которого направлено к реснитчатому краю. При большом дефекте от вершины треугольника к роговице тянутся нити соединительнотканной природы, они затрудняют движение глаза.

Как правило, нарушение формирования органов зрения сочетается с другими похожими пороками – заячьей губой или волчьей пастью. Но нередко дефект может возникнуть и у взрослого в уже сформированных веках после травмы, опухоли, операции. Как и при врожденном дефекте, в этом месте отсутствуют ресницы и железы.

Анкилоблефарон – заболевание век глаз, которое характеризуется полным или частичным сращением края верхнего и нижнего века.

Патология может быть врожденной, а может появиться в результате ожога лица или травмы. Хирургическое разделение сращений или рубцовой ткани приводит к восстановлению нормальной анатомии органа.

Микроблефарон характеризуется уменьшением размеров века, больше в вертикальном направлении. Размер кожной складки не позволяет покрыть глазное яблоко, поэтому при закрывании глаз остается видимая щель или «заячий глаз». Лечение проводят методом пластики век.

Блефарофимоз . Это уменьшение горизонтального размера глазной щели по причине коротких век или их срастания по внешним углам. Такое состояние создает давление на глазное яблоко и нарушает его кровоснабжение. При выявлении блефарофимоза стараются как можно раньше провести операцию по увеличению глазной щели.

Эпикантус . Такой внешний вид века трудно назвать патологией, поскольку у людей монголоидной расы это нормальное состояние, хотя и непривычное для европейцев. Выглядит эпикантус как складка кожи, прикрывающая слезный мешочек у внутреннего угла глаза. Она может увеличиваться из-за большого количества подкожной жировой клетчатки, поэтому с возрастом, когда этот слой истончается, эпикантус тоже может уменьшаться.

Смещение привычного положения

Птоз

Так называют положение века, при котором оно приопущено без волевого участия человека. Это может быть едва видно, а может значительно перекрыть глазное яблоко. Явление блефароптоза может развиваться вследствие неправильного развития или недостатка мышц, которые должны поднимать веко, или же нарушения проведения нервных импульсов от глазодвигательного нерва. Нейрогенный птоз, как правило, является приобретенным состоянием и сопровождает заболевания нервной системы (к примеру, инсульт).

Если дело в нарушении иннервации, то дополнительно наблюдаются такие симптомы:

ограниченная подвижность глаза;
расходящееся косоглазие;
морщины на лбу от попытки компенсировать опущение века;
взгляд с запрокидыванием головы.

По степени выраженности птоза выделяют три стадии:

веко сверху перекрывает третью часть зрачка;
перекрытие составляет 2/3;
верхнее веко закрывает зрачок на 100%.

Паралич круговой мышцы глаза нарушает подвижность обоих век, и глазная щель смещается от нормального положения. Так возникает лагофтальм – заячий глаз.

При расстройствах, связанных с птозом, глаз может постепенно утрачивать функцию зрения (развивается амблиопия), поэтому опущение стараются устранить как можно раньше. Но оперативное лечение возможно только после трехлетнего возраста, когда глазная щель и веки уже достаточно сформированы.

Блефароптоз поддается хирургической коррекции

Это медицинский термин, обозначающий заворот края века таким образом, что ресницы становятся обращенными к глазному яблоку. Заворот обычно врожденный и отмечается либо на небольшом участке, либо по всей длине. Если происходит сильное закручивание края века внутрь, то возникает сильная боль от раздражения роговицы ресницами. В перспективе это чревато образованием язв на ее поверхности, а также дистрофией и кератитами. Такое нарушение нормального строения века может быть врожденным или стать последствием ожога, дифтерии, трахомы. Иногда случаются эпизоды спастического заворота.

А- энтропиум, Б – эктропион

Эктропион

Иными словами, это выворот века, при котором оно перестает плотно контактировать с конъюнктивой глазного яблока. Анатомически выворот возможен только на нижнем веке. Причины могут быть различные: воспалительные (конъюнктивит), спазм, невралгия лицевого нерва, старческая атония круговой мышцы, чрезмерное растяжение и отвисание кожи, образование рубцов. Обнаженная конъюнктива подвержена повышенному риску заражения и воспаления, со временем она утолщается, на поверхности появляются изъязвления.

Инфекционные заболевания

Воспаление век практически всегда сопровождает болезни глаз, поскольку эти образования связаны посредством общей конъюнктивы, имеют единую иннервацию и систему кровоснабжения.

Однако ткань векам может воспаляться изолированно от заболеваний глаз у человека.

Образование фурункулов

Чаще всего провоцируют гнойное воспаление волосяного мешочка или сальных желез различные виды стафилококков. На веке в районе бровей образуется болезненный узелок, полный гнойного содержимого. Воспаление охватывает прилегающие ткани, они краснеют, отекают. Через некоторое время на узелке появляется гнойная верхушка. Она может быть разного цвета – от белого до желто-зеленого. Человек ощущает пульсацию вокруг фурункула, может повыситься местная и общая температура тела, появиться головная боль и слабость. При самопроизвольном прорыве фурункула эти симптомы быстро исчезают, на месте бывшего гнойника образуются рубцы. Фурункулез века требует применения антибактериальных препаратов, поскольку является опасным источником бактерий и их токсинов вблизи головного мозга. При скоплении нескольких гнойников говорят о карбункуле века. Поскольку их заживление также происходит с рубцеванием некротизированых участков, то, как следствие, может возникнут выворот века или его укорочение.

Горделум похож на фурункул, но локализуется в волосяных фолликулах ресниц и примыкающих к ним сальных железах, поэтому обнаруживается на краю века. Также существует и внутренняя форма заболевания, при которой воспаляются мейбомиевые железки на внутренней поверхности век. В любом случае, для заболевания характерно образование гнойной головки, окруженной зоной гиперемии. Край века отечный и болезненный.

Поскольку заболевание вызывается бактериями (золотистый стафилококк), то лечение проводят глазными формами антибиотиков – каплями или мазями.

Абсцесс

Так называется расплавление тканей при гнойных заболеваниях, при этом абсцесс имеет четкие границы. Этот объемный инфекционный процесс возникает при заражении проникающих ран век, распространении инфекции от фурункула или ячменя, эмпиемах синусов. Веко значительно опухает, на ощупь кожа горячая, образование плотное, болезненное. Нередко отек захватывает прилегающие области, становятся болезненными ближайшие лимфоузлы. У абсцесса может наступить самопроизвольное вскрытие. Это опасное состояние, поскольку может произойти заражение ретробульбарного пространства и сепсис головного мозга.

Флегмона

Это крайняя степень гнойного воспаления, которое имеет разлитой характер. К такому состоянию приводит нарастание инфекционного процесса от фурункулов, ячменя, укусов насекомых, рваных ран.

Легкому образованию флегмон на веках способствует рыхлая подкожная клетчатка. Симптомы ярко выражены. Это боль, гиперемия кожи, лихорадка, озноб, веко плотное и жесткое на ощупь. Переход воспалительного процесса на соседние участки грозит их сепсисом. Обязательно необходима медицинская помощь.

Рожа век

Это инфекционное заболевание вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A, но редко возникает на веках первично.

Рожа на веки обычно распространяется с волосистой или лицевой части головы

На месте воспаления появляется чувство зуда и жжения, яркое покраснение с рваными краями. Это место болезненно, кожа здесь напряжена и горячая при прикосновении. Заболевание оставляет после себя пигментацию, шелушение, сухие плотные корочки. Веко может оставаться отечным длительное время из-за лимфостаза. Общее состояние нарушено: повышается температура, болит и кружится голова, воспалены лимфоузлы. Возможны осложнения септического характера – образования язв, абсцесса, участков некроза на коже. Инфекция может зайти дальше и стать причиной конъюнктивита, кератита, неврита зрительного нерва, периостита глазницы, воспаления мозговых оболочек.

Опоясывающий лишай

Это заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражает нервные и эпителиальные клетки кожи в любом месте тела человека. Относительно заболевания век, нас интересует офтальмический опоясывающий герпес – поражение верхней ветки тройничного нерва. Изначально по ее ходу появляются розоватые пятнышки, затем пузырьки, которые после вскрытия оставляют после себя струпы. Накожные высыпания могут располагаться и на веках, провоцировать их вторичное инфицирование бактериями или грибками, вызывать деформации. Но наибольшая угроза скрыта, конечно же, внутри – опоясывающий лишай опасен повреждением роговицы, сетчатки, постгерпетической невралгией глазодвигательных и зрительного нерва.

Контагиозный моллюск

Еще одно вирусное заболевание, поражающее кожу век. Характерно образование небольших узелков, которые немного возвышаются над кожей. Они гладкие, имеют окраску, схожую с цветом кожи или немного более розовую. При «дозревании» узелка у него появляется небольшое углубление по центру, а при надавливании из него выделяется рыхлый белесый стержень, похожий на воск. Эти образования безболезненны и самостоятельно исчезают в течение полугода.

Заражение контактное, поэтому заболевание, возникнув на одном веке, может распространиться и на другое, если их тереть или чесать. Бугорки нельзя повреждать. При задевании участок кожи необходимо продезинфицировать, а руки вымыть с мылом. Если содержимое узелка вдруг попадет на глазное яблоко, то оно может вызвать кератит или конъюнктивит.

Актиномикоз

Кроме бактерий и вирусов, поражение век может вызывать лучистый гриб. Обычно он присутствует в ротовой полости человека и не вредит ему, но при ослаблении иммунитета актиномицеты могут дать старт развитию болезни. Происходит грибковое поражение не только век, но и других вспомогательных структур глаза, особенно слезных каналов. Во влажной среде (в углу глаза) грибок особенно активен. Здесь может образоваться его колония, которая провоцирует некроз тканей и свищи. Грибки ослабляют местные факторы защиты, и нередко к актиномикозу присоединяется бактериальная инфекция.

Так называют затвердение, которое возникает вследствие пролиферативного воспаления на краю века вокруг мейбоиевых железок или хрящевого каркаса. Причиной этого образования является непроходимость устья железы и задержка ее секрета внутри.

Халязион безболезненный, при пальпации ощущается как эластичное округлое образование, не спаянное с кожей

Закупорка железы возможна на фоне переохлаждения, нарушения гигиены, снижения иммунитета, а также повышенного образования секрета этих желез.

При неблагоприятных условиях халязион может нагноиться, что повлечет появление боли, отека, локального повышения температуры.

Это название объединяет симптомы, которые возникают при инфекционном воспалении края век. Имея представление о том, какие причины вызывают это воспаление, различают простой, чешуйчатый, язвенный, угловой, мейбомиевый и демодекозный блефариты.

Следует отметить, что эта патология часто бывает следствием заболевания слезных органов, его могут спровоцировать глаукома, нарушения рефракции и не офтальмологические заболевания – сахарный диабет, патологии ЖКТ.

При простой форме край века утолщается, виден его отек и покраснение. Сальные железы и хрящ воспалены, присутствует зуд и раздражение.

Чешуйчатая форма получила название от образующихся на коже желтоватых пластинок, похожих на перхоть. При их отхождении обнажается красная воспаленная кожа, она очень ранимая и приносит мучительный зуд. К симптомам добавляется непереносимость света, болезненность от ветра и пыли.

Острая болезненность присуща язвенному блефариту, поскольку происходит образование язвочек у основания ресниц. Периодически на них нарастают корочки, которые при удалении вновь открывают язвы, может сочиться кровь и гной. В местах изъязвления перестают расти ресницы (трихиаз), происходит выворот века. Инфекционный процесс с образованием язв может распространиться на конъюнктиву.

Специфические возбудители вызывают особые виды блефаритов.

Диплобацилла Моракс-Аксенфельда является причиной ангулярного (углового) воспаления век. Под ее влиянием кожа в углу глаза покрывается корками и трещинами, это вызывает боль и дискомфорт. Заболевание может перетекать в кератит на глазах.

Аллергия

Глаза подвержены иммунологическим реакциям, которые носят название аллергического конъюнктивита. Триггерами могут быть инфекционные агенты, медикаменты или химические вещества, косметика, пыль, пыльца, шерсть животных, продукты питания.

Веки при аллергических конъюнктивитах практически всегда отекают. Особенно яркую картину имеет весенний катар. С внутренней стороны конъюнктива века приобретает бугристую поверхность из-за гипертрофии сосочков до гигантских размеров, при смыкании век в глазу возникает чувство инородного тела.

Также поражение век по типу гиперпапиллярного конъюнктивита (с увеличением сосочков) происходит при долгом ношении контактных линз или протезов глаза. Конъюнктива бурно реагирует на белковые отложения, которые накапливаются на оптических приборах.

Отек век может произойти и при отсутствии непосредственного контакта с аллергенами, но в составе общей реакции организма, которая проявляется отеком Квинке.

Веки, щеки, слизистая носоглотки, половых органов имеют рыхлую подкожную клетчатку, поэтому разлитые отеки образуются именно в этих местах. Ангионевротический отек век образуется в ответ на действие укуса насекомых, лекарства и еду к которым у организма заранее произошла сенсибилизация. Отек при этом резко выражен, может полностью блокировать глазную щель. Помощь заключается в применении антигистаминных препаратов, холодных компрессов. Следует помнить о сезонном характере некоторых аллергий и по возможности заранее проводить десенсибилизацию.

Эктропион века, или выворот, представляет собой стойкое изменение его физиологического положения, которое проявляется в отставании ресничного края от глазного яблока.

В результате этого происходит обнажение слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока.

Причины патологии

Эктропион может развиваться вследствии:

Редко встречающихся врожденных патологических состояний, при которых объем мышц и площадь кожной части век меньше, чем необходимо для плотного прилегания последних к глазному яблоку. Одним из примеров может служить синдром Дауна.
Паралича лицевого нерва или нарушения мозгового кровообращения с развитием гемипареза. При этих заболеваниях нередко развивается эктропион нижнего века, поскольку нарушается иннервация мимических мышц и, соответственно, снижается их тонус.
Возрастных изменений подкожной клетчатки, кожи и мышц, в результате которых они утрачивают свой тонус и эластичность с одновременным постепенным развитием гравитационного птоза мягких тканей лица.
Системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани ( , системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и др.).
Рубцовой деформации тканей в периорбитальной области и в области глаза. Рубцы могут развиваться после механической травмы или ожога.
Пластических операций на лице. В связи с частыми в последние годы пластическими операциями на лице, наиболее часто как осложнение стал встречаться выворот века после блефаропластики. К нему могут привести как рубцовые изменения после , так и удаление (обычно хирургом с недостаточным практическим опытом) участка кожи, размеры которого превышают возможную площадь кожного лоскута у конкретного пациента, в результате чего появляются открытые участки склеры.
Кроме того, эктропион век может возникнуть вследствие выраженного птоза тканей щечных областей с депрессией мягких тканей периорбитальной области не только из-за их инволютивных изменений, но и в результате проведения операции с помещением имплантов в щечные зоны.
Воспалительных процессов, сопровождающихся повышением тонуса (спазм) периорбитальной мышцы (блефарит, конъюнктивит, синдром сухого глаза).
Наличия новообразования в области глазницы или лица.

Выворот верхнего века, по сравнению с нижним, встречается значительно реже, что связано с некоторыми различиями их анатомического строения. Содержащаяся в веках хрящевая ткань в виде пластинки придает им определенную плотность и конфигурацию. В нижних - хрящевые пластинки тоньше и плотность их меньше, чем в верхних, что обеспечивает последние более высокой степенью устойчивости к изменениям положения и деформациям. Как исправить выворот нижнего века?

Клинические проявления

Формирование симптомов эктропиона века обусловлено, преимущественно, нарушением механизма оттока слезной жидкости. Она участвует в обменных процессах глаз, увлажняет конъюнктиву глаз, предохраняя ее от высыхания, и защищает от попадания инородных частичек. Слеза продуцируется в необходимом объеме соответствующими железами, протоки которых открываются в основном под верхними, и в небольшом количестве под нижними веками.

Обновление и невозможность слезотечения (при отсутствии эмоциональных реакций) обеспечиваются постоянной циркуляцией слезы по слезным путям. Избыток жидкости через слезные точки, расположенные у внутреннего верхнего и нижнего отдела глаза, попадают в слезный мешок, а оттуда по слезно-носовому каналу - в носовую полость.

Вышеперечисленные причины заболевания приводят к отставанию ресничного края (чаще нижнего), высыханию и раздражению конъюнктивы, что, в свою очередь вызывает дополнительную продукцию слезной жидкости и ее скопление из-за смещения слезной точки или рубцовой деформации путей оттока. Длительное существование выворота века постепенно приводит к ороговению и утолщению той части конъюнктивы, которая плотно спаяна с хрящом века. На границе между ними расположены дополнительные слезные железы.

Отток 90% слезной жидкости проходит через слезную точку, расположенную на нижнем веке, с чем и связаны основные клинические проявления эктропиона именно в этих отделах:

Непрекращающееся слезотечение.
Частое мигание из-за постоянного ощущения инородного тела, «песка» в глазу.
Явления конъюнктивита - наличие инъецированных (расширенных) сосудов, покраснение глаза и умеренное жжение, связанные с раздражением при постоянном механическом удалении слезы и развитием инфекции.
Покраснение и мацерация кожи под глазом.
Развитие в дальнейшем симптомов кератита с последующим помутнением роговицы и значительным снижением остроты зрения.

Выраженность симптоматики зависит от перечисленных выше причин, вызвавших патологическое состояние, и его степени выраженности. Последнее характеризуется как слабо выраженное, если имеется лишь неплотное прилегание к конъюнктиве глазного яблока, и значительное - при визуально заметном вывороте слизистой оболочки, который может быть приблизительно на 1/3 века (частичный выворот) или на всем его протяжении (полный выворот).

Лечение эктропиона века

Лечение может быть:

Консервативным, или симптоматическим.
В виде полноценной хирургической коррекции - блефаропластика при вывороте века.

Консервативная терапия

Она показана только при:

слабой выраженности дефекта;
наличии противопоказаний для проведения оперативного лечения;
необходимости лечения основного заболевания (паралич или парез лицевого нерва, поражение соединительной ткани при системных аутоиммунных заболеваниях, опухоли в области глазницы и т. д.), являющегося причиной эктропиона; в этом случае результатом лечения основной патологии является самопроизвольное устранение выворота слизистой оболочки.

В целях проведения симптоматической терапии используются капли, представляющие собой нейтральные солевые растворы («искусственная слеза»). Их закапывают часто на протяжении дня (8-10 раз) для увлажнения слизистой оболочки глаз. При наличии показаний также необходимо закапывать растворы с содержанием противовоспалительных средств для профилактики или лечения воспалительных процессов. Эти меры помогают предотвратить конъюнктивит и замедлить процессы ороговения слизистой оболочки.

При несмыкании глаза во время ночного сна используется лейкопластырь, благодаря которому веки удерживаются в необходимом положении, а в тяжелых случаях накладываются швы для профилактики высыхания конъюнктивы глаза, возникновения язв роговицы и развития инфекционного осложнения.

Хирургическое устранение выворота нижнего века

Оперативное лечение показано при возрастных изменениях, наличии посттравматических, термических или химических послеожоговых рубцов, при , проведенной до этого (в эстетических целях), или введения щечных имплантов и т. д.

Операция при вывороте нижнего века заключается, в основном, в устранении рубцов, укреплении мышечно-связочного аппарата и/или восстановлении кожным лоскутом участка ткани в случае ее недостатка. В этих целях применяются различные методики и их модификации - операции по Кунту-Шимановскому, Блашковичу, Имре, Филатову, Фикке и другие.

Выбор методики осуществляется на основании учета степени выворота слизистой оболочки, площади избыточной кожи, а также на основании определения степени таких признаков, как:

горизонтальная слабость тканей глаза, которая характеризуется отсутствием их возвращения в исходное положение после смещения центральной части от глазного яблока на 0,8 см или более;
сухожильная слабость медиального угла глазной щели, которая определяется путем оттягивания нижнего века в наружном направлении. При этом фиксируется локализация наиболее низкой точки. В случае отсутствия патологии, последняя смещается не более чем на 2 мм, при умеренной слабости она достигает края роговицы, при выраженной - зрачка;
сухожильная слабость латерального глазного угла характерна его округлой формой, при этом имеется возможность сместить нижние мягкие ткани нижних отделов периорбитальной области в медиальном направлении (к носу) больше чем на 2 мм.

В качестве подготовки к оперативному лечению и в целях профилактики осложнений также используются средства симптоматической терапии.

Деформации и дефекты век бывают врожденными (птоз, колобома, эпикантус, выворот века и др.) и приобретенными (последствия травм, ожогов, воспалительных заболеваний, смещение угла глаза, выворот и дефект века).

Анкелоблефарон . Частичное или полное сращение верхнего века с нижним вдоль края.

Причины: врожденная аномалия, перенесенные заболевания, ожоги. Глазную щель раскрывают ножницами на желобоватом зонде.

Блефарофимоз. Укорочение глазной щели. Наблюдается как врожденное состояние в связи с микрофтальмом, эпикантусом или может развиться в результате хронического воспаления ресничного, края век, особенно у наружной спайки. Иногда возникает как следствие трахомы, в таких случаях нередко сопровождается заворотом век и трихиазом.

Блефароптоз. Может быть обусловлен недостаточностью мышцы или полным параличом и атрофией леватора века; бывает односторонний и двусторонний.

Выворот века (эктропион). При вывороте века его ресничный край не прилежит к глазному яблоку, а конъюнктивальная поверхность вывернута кнаружи. Выворот может быть небольшим, выражающимся в частичном обнажении слизистой оболочки века, в более тяжелых случаях веко может быть вывернуто полностью, при этом ресничный край расположен по нижнему краю орбиты.

Выделяют 4 степени выворота век:

I степень - край века отстает от глазного яблока;
II степень - видна небольшая часть конъюнктивы века;
III степень-видна значительная часть конъюнктивы, но нижний свод конъюнктивальной полости скрыт;
IV степень - видны вся конъюнктива и свод.

Микроблефарон - значительное укорочение век в вертикальном направлении и невозможность полного их смыкания. Лечение оперативное.

Аблефария - полное отсутствие век и глазной щели. Аблефария чаще носит травматический характер.

Значительные затруднения возникают при восстановлении слизистой оболочки века, особенно, если сохранен глаз. Пересадку слизистой оболочки, взятой с губы, щек, влагалища, прямой кишки, во вновь образуемое веко можно производить только одновременно с образованием наружного слоя века (кожа).

Для восстановления отсутствующего века можно с успехом использовать кожу одного из век, лба, щеки и височной области.

Колобомы . Врожденные дефекты верхнего века треугольной или полулунной формы могут быть одно- и двухсторонними.

Смещение век. Наблюдается после травм, ожога, воспалительных заболеваний. Сопровождается рубцовой деформацией века.

Опухоли век. Лечение доброкачественных опухолей (халязиона, папилломы, фибромы и пигментных пятен) не вызывает затруднений. Сосудистые пятна, являющиеся частью больших по размерам образований, расположенных по соседству с веками, иссекают, а дефекты кожи замещают. Одновременно устраняют пятна в прилежащих участках.

Ксантомы склонны к рецидивам или образуются на новом месте. Опухоли небольшого размера можно иссекать, крупные и множественные можно удалять обширной экстирпацией их с последующей пересадкой кожи. Возможна криодеструкция (хороший косметический эффект).

Более сложно лечить злокачественные опухоли. Принято считать, что опухоли век типа базалиом отличаются малой злокачественностью, потому их обычно иссекают в малых границах. Во всех случаях необходимо производить радикальную экстирпацию опухоли.

Эпикантус. Кожная складка полулунной формы, которая тянется по сторонам спинки носа, вертикально от верхнего века к нижнему, прикрывая внутренний угол глаза, а иногда значительную часть глазной щели.

По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького

Больше информации