У меня нарост на подвздошной кости. Рак костей — симптомы, степени, диагностика и лечение. Трепанобиопсия подвздошной области

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (рак кости) - группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей скелета. Могут развиваться как самостоятельно, так и в результате перерождения доброкачественных опухолей или процессов.

Первичные опухоли костей наблюдаются редко. Чаще возникают у лиц молодого возраста: 28-32 года и менее. Чаще поражаются длинные трубчатые кости (конечностей) и кости таза. Более половины опухолей находятся в околосуставные отделах костей, чаще вблизи коленного сустава.

Часто пациенты выявляются на 4 стадии процесса, имеющие метастазы.

Различают несколько видов опухолей скелета:

Костные - из ткани кости: остеобластома, остеосаркома.
- хрящевые- из хрящевой ткани: хондросаркома, хондробластома и их разновидности.
- опухоли из фиброзной ткани: фибросаркома, фиброзная гистиоцитома.
- ювенильные саркомы - саркома Юинга.

Причины развития опухолей костей:

Генетические нарушения- наиболее частые причины развития костных опухолей.
- Химические факторы
- Лучевые воздействия- облучение.
- Травмы конечностей.

Симптомы опухолей костей.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита.

Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов - это боль. По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами.

Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром.

Кроме того, можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль. В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.

Так же, при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может явиться хромота.

В некоторых случаях первым симптомом опухолей костей могут явиться патологические переломы, то есть не связанные с травмой или повреждением, а возникающие самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах, или, даже в покое. Обычно наблюдаются переломы конечностей. В этом случае прелом связан с нестабильностью костной структуры, так как в процессе роста опухоли кость теряет естественную прочность и конечность лишается опоры.

При развитии в костях и мягких тканях грудной клетки крупных массивных опухолевых процессов, в зарубежной литературе принято называть их опухолями Аскина . Такие опухоли достигают больших размеров и проникают в грудную клетку, вовлекая и прорастая внутренние органы: легкие, плевру, органы средостения. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь в поздней стадии проявляет себя с развития осложнений: сильных болей, дыхательной недостаточности и одышки, скоплением жидкости в грудной полости, подъемом температуры тела до высоких цифр и кровохарканьем.

У многих пациентов, уже при первичном обращении, могут быть отдаленные метастазы.

Саркома Юнга

Одни из самых агрессивных опухолей костей - это саркомы Юинга. Местом их возникновения может явиться любая кость, а так же мягкие ткани конечности, головы и туловища.

В возрасте до 20 лет эти опухоли чаще поражают длинные кости: бедренные, плечевые, кости голени; в более старшем возрасте - плоские кости таза и черепа, ребра, лопатки, позвонки. Большинство опухолей локализуется в области нижних конечностей и таза. Около 75% опухолей располагается вблизи коленного сустава, реже - локтевого.

Высокоагрессивный характер саркомы Юинга обусловливает наличие отдаленных метастазов у 1/3 обратившихся пациентов, многие из них обращаются непосредственно в связи с наличием беспокоящих их метастазов.

Стадии опухолей костей:

1 стадия: опухоль до или более 8 см в наибольшем измерении, степень агрессивности опухоли (дифференцировки) 1-2
2 стадия: опухоль более 8 см, степень агрессивности 3-4;
3 стадия: опухоль, осложненная патологическим переломом конечности;
4 стадия: опухоль любого размера при условии наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдаленных органах.

Опухоли костей в 10- 12% способны давать отсевы (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы.
Отдаленными метастазами чаще всего поражаются следующие органы: на первом месте легкие, другие кости и костный мозг, а так же органы брюшной полости, лимфатические узлы средостения и забрюшинного пространства, плевра, головном мозг и мозговые оболочки.

Диагностика опухолей костей:

Рентгенологическое исследование пораженных костей позволяет выявить опухоль, степень распространения её на кость и окружающие мягкие ткани и органы.

Рентгенологическое исследование, рак кости указан стрелочкой

Компьютерная или магнотно-резонансная томография пораженных участков скелета или мягких тканей позволяют более точно определить границы распространения опухоли, а так же уточнить взаимоотношение первичного очага и окружающих мягких тканей.

Компьютерная или магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой

Остеосцинтиграфия – исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках. Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках скелета.
Биопсия пораженного опухолью участка кости, обычно используется открытая биопсия: кусочек опухоли берется посредством небольшой операции, при этом сама опухоль не удаляется. В некоторых случаях возможна трепан- биопсия: взятие кусочка опухоли на исследование с помощью специальной иглы.

Взятие на исследование костного мозга : используется биопсия костного мозга подвздошных костей.

Лечение опухолей костей.

На первом месте в лечении опухолей костей стоит хирургический метод. Объем выполняемой операции зависит от размеров и местонахождения опухоли. Обязательно удаляется вся опухоль в пределах здоровых тканей и окружающих мышц. При больших размеров опухоли, когда требуется удалить большой объем тканей или всю кость, используют постоянные замещающие металлоконструкции. В некоторых случаях, когда опухоль находится близко к крупным суставам, затрагивает крупные сосуды и нервы, когда сохранить конечность не представляется возможным, прибегают к удалению всей конечности: ампутации. Подобных операций в настоящее время стараются избегать, все чаще используют органосохранные и заместительные операции.

К другим методам стандартного противоопухолевого лечения, таким как лучевая терапия и химиотерапия, опухоли костей практически не чувствительны.

Лучевая терапия в самостоятельном варианте не используется, а применяется только в сочетании с химиотерапией при подготовке к операции, с целью уменьшения опухоли в размерах.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения, так же, не применяется. Используют лечение химиопрепаратами в предоперационном периоде, с целью уменьшения опухоли в размерах. В таких случаях в крупных клиниках используется локальное подведение химиопрепарата - введение в близлежащую артерию, чем создается большая концентрация препарата в опухоли и уменьшается токсическое воздействие его на организм.

Кроме того, химиотерапия используется при 4 стадии заболевания, в случае наличия отдаленных метастазов опухоли в других органах, с целью уменьшения их в размерах, продления жизни пациента. При этом, применяется сочетание 3 и более препаратов, обладающих различным механизмом действия.

С целью скорейшего выздоровления и укрепления оперированной конечности применяют раннюю активизацию больных, лечебный массаж и гимнастику.

В некоторых случаях после операций по поводу опухолей костей требуется восстановительное реабилитационное лечение, оно может заключаться в использовании лечебной гимнастики, физкультуры (ЛФК), ношения поддерживающих приспособлений (бандажей, эластический бинтов), применение протезов. Во всех случаях послеоперационного восстановительного лечения требуется консультация специалиста.

Применение методов самолечения, отваров трав и ядов недопустимо. Опухоли костей растут быстро и крайне агрессивно, промедление с обращением к специалисту может быть опасно и приводить к печальным последствиям .

Осложнения.

К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы - перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».

Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.

Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.

Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.

Прогноз при опухолях кости.

При своевременном и адекватном лечении (операция с удалением всей опухоли), выживаемость пациентов достигает 60-70%, что зависит от стадии опухолевого процесса и агрессивности опухоли. Но, следует помнить, что любая злокачественна опухоль опасна возвратом заболевания: развитием рецидива и метастазов, с учетом этого, пациенту следует своевременно проходить профилактические осмотры у врача- специалиста.

При 4 стадии заболевания не выживает ни один пациент.

Профилактика опухолей кости.

Как таковой, профилактики опухолей костей не существует, так как, чаще всего, развитие их носит генетический характер. Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания: обращения к врачу, выявления и лечения заболевания.

Консультация врача по теме злокачественные опухоли кости:

Вопрос: Чем опасны опухоли костей?
Ответ: Опухоли костей опасны быстрым агрессивным ростом, а так же способностью рацидивировать после удаления и давать отдаленные метастазы.

Вопрос: В чем заключается лечение опухолей костей?
Ведущим методом лечения злокачественных, а, в некоторых случаях и доброкаченственных, опухолей костей является хирургический. Только операция может дать шансы на выздоровление пациента.

Врач онколог Баринова Н.Ю

На сегодняшний день рак костей является сравнительно редким заболеванием. В данном случае опухоль может поражать любую часть скелета.

Симптомы рака таза костей, в частности, чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Причем патология в данном случае не является первичной.

Причины

Рак костей – это группа злокачественных опухолей, образующихся в тканях скелета. Раковые образования могут развиваться как самостоятельно (первичный рак), так и в результате метастазов из других органов (вторичный рак). Чаще всего поражению подвергаются тазовые кости. Выделяют несколько возможных причин, способствующих развитию симптомов рака таза:

• Генетические нарушения;
• Воздействие ионизирующего излучения;
• Травмы таза;
• Воздействие химических и канцерогенных веществ.

Заболевание характеризуется достаточно медленным течением и поздним метастазированием.

Клиническая картина

Как правило, с момента появления первых симптомов рака костей таза проходит от 6 до 12 месяцев. Самое частое проявление заболевания, встречающееся почти у 70 % онкобольных – это боли. Поначалу они обладают низкой интенсивностью и особенностью самопроизвольно исчезать. Однако с течением болезни симптомы рака костей таза, в том числе и болевые ощущения, начинают нарастать и усиливаться, становиться более продолжительными. Многие пациенты с данной патологией часто жалуются на боли в ночное время суток. К тому же болевой синдром, вызванный раком костей, невозможно устранить даже при помощи сильных анальгезирующих препаратов. К другим симптомам рака костей таза относят:

• Тупые боли в ягодице и тазу;
• Кратковременное повышение температуры;
• Нарастание боли при физических нагрузках;
• Отек кожи в месте локализации опухоли;
• Истончение кожного покрова в пораженной области;
• Иррадиация болевых ощущений в пах, промежность и позвоночник;
• Ограничение подвижности суставов.

В месте образования опухоли на поздних стадиях возникает болезненный отек, на котором кожа при прикосновении может быть горячей. В некоторых случаях первым симптомом рака костей таза могут стать патологические переломы, не связанные с травмой или повреждением суставов. В данном случае перелом обусловлен нестабильностью костной структуры, так как при прогрессировании опухоли она теряет свою прочность и эластичность.

Диагностика

Многочисленные диагностические мероприятия позволяют установить диагноз и стадию заболевания. При этом современная диагностика позволяет обнаружить симптомы рака костей таза, которые не видны невооруженным глазом. Комплекс обязательных процедур составляют:

• Рентгенологическое исследование. Способствует выявлению опухоли, степени ее распространения на кость и окружающие мягкие ткани, органы;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет точно определить границы распространения опухолевого процесса;
• Остеосцинтиграфия. Сканирование скелета с применением специального препарата помогает выявить наличие метастазов в отдаленных участках организма;
• Биопсия. При обнаружении симптомов рака костей таза применяется открытая биопсия. Образец опухоли со скелета необходим для определения злокачественности и формы ракового образования.

Лечение

В большинстве случаев устранить симптомы рака костей таза позволяет комбинированное лечение. Сочетание хирургической операции по удалению опухоли с лучевой и химиотерапией дает стойкий терапевтический эффект. После проведения операции применяют специальную лечебную гимнастику и массаж для восстановления подвижности суставов. Однако многие медики склоняются к тому, что использование лучевого лечения в данном случае малоэффективно и нерационально.

Рак костей – это рак, возникающий в клетках костной ткани. Когда рак обнаруживают в костях, он либо образовался там (первичный рак костей) или распространился на костную ткань. Когда рак обнаруживаю в кости, чаще всего речь идёт о метастазах. Поэтому его часто называют: метастатический рак. Реже заболевание может начаться в кости как первичное поражение. Первичный и метастатический рак кости лечатся по-разному и имеют разные прогнозы. Существуют виды рака, что могут начаться в кости, но не считаются настоящим раком костей. К ним относятся:

1. Лимфома – это рак клеток отвечающих за иммунную реакцию организма. Лимфома обычно локализуется в лимфатических узлах, но иногда она начинается в костном мозге.
2. Множественная миелома – ещё один вид рака иммуноцитов, который зарождается в костном мозге. Эти опухоли не считаются раком костей, поскольку они не возникают непосредственно из костных клеток.

Факторы риска

Каждый год в США диагностируют приблизительно 2 300 случаев заболевания раком костей. Первичный рак составляет меньше 1% всех случаев заболевания. Рак костей распространён среди детей и подростков, нежели взрослых. Если рак обнаруживают в костях взрослого, значит, он попал туда, образовавшись в другом месте.

Факторы риска образования рака костей включают:

1. Предыдущее прохождение лучевой терапии
2. Предыдущее прохождение химиотерапии с применением аффилирующих препаратов
3. Мутации гена известного, как ген ретинобластомы (Rb ген), или других генов
4. Связанные с ним болезни, такие, как наследственная ретинобластома, болезнь Паджета, синдром
5. Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томпсона, туберозный склероз, анемия Даймонда-Блекфана
6. Имплантация металлических пластин для лечения переломов

Причины развития рака костей

Рак возникает, когда нарушается нормальный рост и размножение клеток, что вызывает бесконтрольное деление и рост идиобластов. Вероятно, развитие рака костей обусловлено рядом наследственных и внешних факторов. Точной первопричины до сих пор никто назвать не может.

Разновидности рака кости у детей

Остеосаркома, самый распространённый вид рака костей, - более характерна для старших детей, подростков и молодых людей. Саркома Юинга поражает детей.

Диагностика рака кости

Для обнаружения новообразований в костях, могут применяться разные методы визуальной диагностики. Рак костей на ранних стадиях можно не заметить на рентгеновском снимке. Компьютерная томография и МРТ более точные методы диагностики.

Остеосцинтиграфия – это метод диагностики, применяющий радиоактивные материалы для получения изображения всего скелета. Она может помочь локализировать рак костей в любом месте в теле. Этот метод применяют не только для диагностирования рака костей, он также определяет воспалённые зоны, например, при артрите, переломах или заражениях.

На данный момент не существует скрининг-тестов для определения рак костей на ранних стадиях.

Хотя много видов рака костей имеют характерные для них проявления во время проведения визуальной диагностики, нужно провести биопсию (проба тканей), чтобы точно определить вид заболевания и подтвердить диагноз. Биопсия – это процедура получения образца ткани опухоли, который изучается под микроскопом. Образец ткани можно получить путём ввода иглы через кожу в опухоль или хирургической операции.

Способы лечение рака костей

Проведение операции по удалению – это основное направление лечения. Хирургическая техника может удалить большую часть рака костей без необходимости ампутации. Иногда требуется удаление близлежащих тканей. Поэтому после, может, понадобиться пластическая операции для того, чтобы помочь повысить функциональность конечности.

Саркома Юинга , которая не реагирует на химиотерапию, требует прохождения лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток. В этой процедуре, стволовые клетки больного берутся из кровотока. После того как большие дозы химиотерапевтических препаратов уничтожат костный мозг, стволовые клетки возвращают в организм путём переливанием крови. В течение следующих 3–4 недель стволовые клетки продуцируют новые клетки крови из костного мозга.

Таргетная терапия – это лекарственные препараты, направлены на лечение раковых клеток. Например, деносумаб (иксджева) – это моноклинальное антитело, которое блокирует активность костных клеток, что называются остеокластами. Лекарство используют в лечении больших костных опухолей, что рецидивируют после операции или не могут быть удалены хирургически. Иматиниб (гливек) – препарат таргетной терапии, способный блокировать сигналы от некоторых мутированных генов, способствующих росту опухоли.

Лечат рак костной ткани, обычно онколог-хирург или онколог-ортопед (для хирургического удаления опухоли) и химиотерапевт (для проведения химиотерапии). Онколог-радиолог входит в состав команды, если планируется лучевая терапия. Специалисты по паллиативной помощи помогают справиться с болью.

Препараты, купирующие боль

Боль снимают анальгетики (обезболивающие лекарства). Они могут продаваться безрецептурно и по рецепту. Небольшую или среднюю боль лечат препаратами: ацетаминофен (тайленол) или нестероидными противовоспалительными лекарствами, содержащими ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (напрелан, алив, напросин, анапрокс). Однако, люди, принимающие противораковую химиотерапию, должны избегать нестероидных противовоспалительных лекарств из-за риска кровотечения.

Рецептурные препараты принимают при средней и сильной раковой боли. Опиоиды – сильные наркотические болеутоляющие препараты: морфин, оксикодон, гидроморфон и фентанил применяются для подавления сильной боли. Иногда в лечении раковой боли применяют комплекс лекарственных препаратов. Опиоидные лекарства могут вызывать такие побочные действия, как сонливость, запор, тошнота.

Показатель пятилетней выживаемости

Медицинский прогноз выживания больных зависит от вида рака и того, насколько он распространился. В общем, показатель пятилетней выживаемости для всех видов рака костной ткани у взрослых и детей составляет около 70%. Пятилетняя выживаемость среди взрослых, больных хондросаркомой, около 80%.

Показатель пятилетней выживаемости для локализированной остеосаркомы составляет 60–80%. Если рак вышел за границы кости, показатель выживаемости составляет 15-30%. Остеосаркома имеет более благоприятный прогноз, если она находится в руке или ноге, хорошо реагирует на химиотерапию, и полностью удалена во время операции. Молодые пациенты и женщины также имеют лучшие прогнозы, чем мужчины и люди в возрасте.

Саркома Юинга характеризуется показателем пятилетней выживаемости около 70%, если её обнаружить на стадии, когда можно ограничить её распространение. Если она вышла за границы кости, показатель выживаемости падает до 15–30%. Факторы, которые дают благоприятные прогнозы для саркомы Юинга, включают небольшой размер опухоли, возраст младше 10 лет, локализация в руке или ноге (а не в тазе или грудной стенке), хорошая реакция на препараты химиотерапии.

Можно ли предупредить возникновение рака костей?

Точная причина возникновения рака костей до конца неясна, нет таких изменений способа жизни или привычек, что могут послужить профилактикой этого нераспространенного заболевания.

Рак кости: симптомы и признаки

Боль – самый распространённый симптом рака. Сначала боль может возникать в определённое время суток, часто ночью, или при физических нагрузках. Со временем она развивается и становится сильнее. Иногда человек может испытывать боль годами, прежде чем обратится за медицинской помощью.

В месте образования рака костей ощущается опухолевое новообразование, отёчность или шишечка. В местах патологических новообразований часто происходят переломы конечностей. Причиной тому служит ослабление глубинной структуры костной ткани.

Нечасто симптомы вызывают зажимание или разрыв нервных окончаний или кровеносных сосудов в зоне поражения. Среди них онемение, покалывание, болезненная чувствительность или уменьшение кровотока за границами образования опухоли, из-за чего руки и ноги мёрзнут, а пульс становиться слабым.

Разновидности рака костей

Существуют несколько видов рака костей. Чтобы разработать оптимальный план лечения, очень важно знать точный тип заболевания. Вот некоторые распространённых типов рака костей:

1. Остеосаркома
2. Хондросаркома
3. Саркома Юинга
4. Плеоморфная саркома
5. Фибросаркома
6. Хордома

Остеосаркома – самый распространённый тип рака костей. Чаще всего остеосаркома развивается у старших детей, подростков и молодых людей (10–19 лет), а также чаще всего у мужчин. У молодых людей остеосаркома имеет тенденцию развиваться на концах длинных костей, в зонах активного их роста, часто вокруг колена, или на конце бедренной кости или большой берцовой кости около колена. Следующим распространённым местом локализации рака костей выступает плечевая кость. Тем не менее остеосаркома может развиться в любой кости. Зависимо от внешнего вида клеток опухоли под микроскопом, различают несколько разных подвидов остеосаркомы.

Хондросаркома – второй по частотности вид рака костей. Она развивается из хондроцитов, что присоединяются к кости или покрывают её. Она более характерна для людей старше 40 лет, и меньше 5% случаев этого рака бывают у людей в возрасте до 20 лет. Хондросаркома может расти быстро и агрессивно или медленно. Чаще всего хондросаркому обнаруживают в костях таза или подвздошной кости.

Саркома Юинга , иногда называемая опухолью семейства саркомы Юинга, - это агрессивная форма рака костей, распространённая среди детей в возрасте 4–15 лет. Она может развиваться или в костях, или в мягких тканях, и считается, что она возникает в недифференцированной нервной ткани. Опухоли семейства саркомы Юинга более характерны для мужчин, нежели женщин. Самым распространённым расположением саркомы Юинга является средняя часть длинных костей рук и ног.

Плеоморфная саркома – это вид рака раньше называли злокачественной фиброзной гистиоцитомой. Обычно, плеоморфные саркомы – это не рак кости, а мягких тканей. Однако, в 5% случаев она может образоваться и в кости. Плеоморфная саркома случается у взрослых и может образоваться где угодно.

Фибросаркома – это редкий тип рака костей. Чаще всего она образуется у взрослых за коленом.

Хордома – очень редкий вид рака, обычно встречающийся среди людей в возрасте старше 30 лет. Чаще локализируется в нижней или верхней части позвоночного столба.

Одной из самых массивных частей опорно-двигательной системы человека, является подвздошная кость. Она имеет ложкообразную форму, принадлежит к тазовому поясу и считается парным элементом. Вместе с лобковой и седалищной, она формирует тазобедренный отдел, располагаясь в верхней его части с тыльной стороны.

Особенности строения

Учитывая, где находиться подвздошная кость, нужно отметить, что она отвечает за соединительную функцию между нижними конечностями и верхней частью человеческого скелета — туловища. Как уже выяснили, она является парной, поэтому обе её части имеют идентичное строение. Верхним краем оба элемента соединяются с позвоночником, а нижняя часть левой и правой подвздошной кости, сочленяются с сегментами бедра, посредством суставов.

Анатомия подвздошной кости подразумевает её разделение на тело и крыло. Первое, представляет собой нижний, толстый отдел, который соединяется с двумя другими сегментами, образуя вертлюжное углубление. Крыло имеет форму широкой пластины, верхний край которой определяется гребешком. На нем имеются два отростка, называемые подвздошными остями. На нижней части крыла находиться седалищное отверстие. Внутренняя сторона крыла имеет вогнутую, а наружная – выпуклую форму.

Во внутренней плоскости крыла локализуется ушковидная косточка, которая является местом сочленения таза и крестца. Подвздошная, лобковая и седалищная кости формируют тазобедренный отдел. Они укреплены посредством плотных хрящевых тканей, что способствует крепости таза. Однако, даже такие анатомические особенности не смогут спасти их от внешнего физического воздействия или развития патологических процессов.

Поражения тазовых костей

Тазобедренный пояс не так часто подвергается травматизму или другим заболеваниям, однако, самыми частыми причинами болей в области поясницы и бедер можно выделить следующие факторы, кратко описанные ниже:

• механические повреждения – переломы, ушибы;
• очень часто, при чрезмерных физических нагрузках, со временем кости могут стираться.
• нарушение метаболических процессов может вызвать истощение костных тканей.
• генетический, наследственный фактор.

Возможные причины болезненности

Защитные функции и локализация подвздошных косточек подвергает их частому физическому воздействию из внешней среды. Они полностью открыты для прямого контакта, вследствие которого случаются их травмы. Чаще всего, подобные повреждения этих частей таза случается в пожилом возрасте, поэтому, если место, где расположены подвздошные элементы, начинает болеть, необходимо как можно быстрее посетить клинику. Специалисты выяснят причину их возникновения и назначат соответствующее лечение. А регенерация костных тканей, — это очень длительный процесс. Однако, болевые ощущения могут возникать и по другим причинам.

Левосторонняя боль

Если болезненность наблюдается с левой стороны спины, а признаки перелома отсутствуют, это может указывать на чрезмерные физические нагрузки. Неправильное распределение нагрузок может спровоцировать деформацию костных образований, вследствие чего, случаются вывихи или даже переломы. Не исключена возможность, что последствием этого может стать инвалидность. Кроме этого, специалисты выделяют следующие причины:

• недоброкачественные опухолевые новообразования;
• остеомиелит.
• туберкулез.
• нарушение обмена веществ.
• наследственное нарушение выработки коллагена.
• возрастной фактор.
• заболевание Педжета.
• пониженная активность организма.
• хронические патологии кровеносных сосудов.
• воспалительные процессы.
• инфекционные заражения.

Правосторонняя боль

Если признаки острой боли ощущаются с правой стороны, причиной этого являются те же патологии. Однако, они могут вызвать другие осложнения — пониженную подвижность нижних конечностей, деформирование костных сегментов тазового пояса, сопровождающиеся чувством дискомфорта. Такое состояние может стать причиной инвалидности. Кроме того, болезненность в районе правой подвздошной кости может иметь другие причины проявления:

• различные патологии кровеносных сосудов;
• недостаточное количество питательных веществ.
• последствия недавних травм.
• продолжительный приём синтетических гормональных медикаментов.
• переизбыток кортизола.
• пожилой возраст больного.
• деятельность человека, связанная с постоянными физическими нагрузками.
• межпозвоночная грыжа.
• онкологические заболевания.
• остеохондроз.

Переломы

Переломы подвздошных частей тазобедренной области, зачастую случаются вследствие сильного сдавливания или удара. У детей, которые еще не достигли того возраста, когда скелет уже полностью сформирован, переломы могут случиться при падениях и незначительных ударах. Главные признаки, по которым врачи определяют данный вид травмы, являются следующими:

• острая невыносимая боль, которая может увеличиваться при любом движении нижних конечностей;
• наличие отечности пораженной области.
• заметное ухудшение двигательных функций ноги со стороны травмы.

Довольно часто, при переломах нарушается целостность внутренних органов и структур, что становиться причиной сильного внутреннего кровотечения. Это можно опознать по внешним признакам — когда на поврежденном месте образуются кровавые пятна. Кроме этого, у больного от боли сильно напряжены мышцы живота. В таких случаях пострадавшему необходима срочная госпитализация.

Если человек повредил тазобедренную область, а все симптомы указывают на перелом подвздошной кости, его нужно срочно доставить в ближайшую клинику. Перемещать больного нужно непосредственно в горизонтальном положении, на спине. Под колени подкладывают какую-нибудь вещь цилиндрической формы или свернутую ткань.

В клинических условиях больному делают местное обезболивание, а если травма усложнена смещением, — то общий наркоз. После этого пострадавшему накладывают шину, на ту конечность, со стороны которой случился перелом. После выполнения всех необходимых манипуляций пациент должен соблюдать постельный режим на протяжении 3-4 недель, в зависимости от тяжести травмы и возраста.

При смещенных переломах может потребоваться оперативное вмешательство, направленное на реставрацию обломков поврежденных сегментов. Только после успешного проведения операции, больному можно накладывать шину. После месячного пребывания в стационаре, больному назначаются профилактические мероприятия: массажные процедуры и физиотерапия. Функции тазобедренных суставов и нижних конечностей, полностью восстанавливаются после реабилитационного периода, который может затянуться от 1,5 до 2-х месяцев.

Рак подвздошной кости

Установить данный диагноз можно только после проведения ряда обследований, которые проводятся в условиях стационара. Пациенту назначают следующие методы выявления болезни:

• магниторезонансная томография;
• компьютерная диагностика;
• рентгенография;
• позитронно-эмиссионное обследование;
• биохимические анализы крови;
• биопсия.

При подобных патологических нарушениях, больного беспокоят болезненные ощущения постоянного характера, а при попытке двигать нижними конечностями, они только увеличиваются. Такое состояние требует срочного лечения, так как запущенная стадия рака кости, может привести к неприятным последствиям.

Трепанобиопсия подвздошной области

Если у человека долгое время не проходят боли в тазовой области, нужно обратиться к врачу за помощью. Он проведет необходимые исследования, которые помогут выяснить причину болезни. Обязательным способом диагностики при развитии злокачественных опухолей, является трепанобиопсия подвздошной кости. Он используется в том случае, если другие методы не подтвердили точный диагноз.

При сборе исследуемого материала, врачи применяют тонкую иглу до 3 мм в диаметре. На конце имеется своеобразный бур, с помощью которого снимается верхний слой костной ткани. Манипуляции проводят в области гребня крыла подвздошной кости.

Перед этим необходимо осуществить дезинфекцию при помощи йода и спиртовых растворов. Для обезболивания используется двухпроцентный новокаиновый раствор. После проведения процедуры остается полость, которая вскоре заполняется новыми костными клетками.

Лечение

Лечение подвздошной кости осуществляется только после постановки окончательного диагноза. Если у пострадавшего выявлен перелом, ему делают местный наркоз, накладывают шину и назначают постельный режим. При переломах со смещением, осуществляется общая анестезия, после ч его проводится вправка кости хирургическим методом. Такие травмы очень долго заживают, поэтому больному назначается строгий режим под наблюдением врача. После регенерации проводят профилактические процедуры — массаж, физиотерапия.

Кроме этого, терапевтические методы используют в следующих случаях

1. При патологиях кровеносных сосудов и онкологических заболеваниях.
2. При чрезмерных нагрузках, связанных с профессиональной деятельностью.
3. Когда повреждены суставы и хрящевые ткани. Пациенту выписывают медикаменты, способствующие быстрому заживлению костного атласа.
4. Если в организме не хватает полезных веществ, больному назначают приём витаминных комплексов.
5. При нарушениях, связанных с употреблением гормональных лекарств, необходимо отменить, прекратить или заменить принимаемые препараты.

Любые повреждения и патологии подвздошной области, требуют особого внимания, поэтому не стоит с этим затягивать, чтобы не усугубить ситуацию.

– группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах. Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.

МКБ-10

C40 C41 D16

Общие сведения

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей. Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы . У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних. Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами. Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы , ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды , травматологи и онкологи , злокачественных – только онкологи.

Доброкачественные опухоли костей

Остеома – одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно. Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы). Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли .

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами. На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки. При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома – опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы. Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение. На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Остеобластома – опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом. В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза. Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома (другое название костно-хрящевой экзостоз) – опухоль кости, которая локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена. Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита , нарушения функции конечности. При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика. При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома – доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли. На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев . Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли костей

Остеогенная саркома – опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит . Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия , открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга – третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются