Субинволюция матки по дням после родов. Причины, основные симптомы и пути лечения субинволюции матки. Что такое субинволюция матки после родов и причины её образования

В этой статье:

Для каждой женщины, которая произвела на свет долгожданного малыша, первый месяц является самым важным моментом, как в психологическом, так и в физическом плане, чтобы не возникла субинволюция (о ней чуть ниже). Не случайно многие медики считают его 10 месяцем беременности. В течение этого времени женский организм восстанавливает свои силы, после тяжелых нагрузок при родах. Период этот называется инволюцией, начинается после рождения ребенка и может продолжаться в течение примерно трех месяцев.

В самый первый день после появления малыша женщина чувствует себя еще очень уставшей и сонливой. На следующий же день и последующие дни протекают нормально и состояние женщины удовлетворительное. В некоторых случаях могут возникнуть боли, связанные с растяжением мышц, но, как правило, они терпимы.

Тем не менее, в некоторых случаях может возникнуть субинволюция матки после родов. В большинстве случаев она обнаруживается спустя 7 дней после родов. Данная патология представляет собой сниженное сокращение матки вследствие какого-либо осложнения. В результате чего она не может принять свои естественные размеры. В данном случае не исключены перегибы матки по причине слабых связок.

Причины возникновения

Различают два вида причин возникновения субинволюции матки: инфекционная и естественная. В первом случае появление обусловлено вследствие воспалительных процессов наряду с пиелонефритом и малокровием беременной женщины. Помимо этого инфекцию можно занести во время родов, либо воспаление может возникнуть остатками плаценты, плодных оболочек в матке.

Естественная патология может возникнуть при сильном растяжении матки из-за многоводия, при вынашивании крупного ребенка либо близнецов. Сюда же можно отнести случаи после проведения операции кесарева сечения и при наличии миомы шейки матки или аденомиозе.

Симптомы проявления

Главным симптомом, согласно которому может наблюдаться субинволюция матки после родов, является обильные кровотечения, которые не прекращаются и имеют непривычный бурый цвет. При посещениях гинеколога, рыхлая и увеличенных размерах матка должна насторожить врача. В некоторых случаях наличие данной патологии может сигнализировать температура 37 или 37,50C, которая держится очень долго. Это говорит о том, что в организме происходят воспалительные процессы. И если женщина к этому времени уже была выписана, то поход к врачу не стоит откладывать.
Стоит заметить, что субинволюция матки после родов протекает без болезненных ощущений и женщина ничего не чувствует.
Лечение

Чтобы установить точный диагноз субинволюции матки после родов врач назначает ультразвуковое обследование. При обнаружении данной патологии назначается соответствующее лечение, которое зависит от степени тяжести. Если послеродовое осложнение протекает при наличии воспалительного процесса, то для его лечения используются антибиотики.

Кроме того, такая патология может быть первоначальным признаком эндометрита. В данном случае лечение осуществляется антибактериальными препаратами и лекарственными средствами, которые разжижают кровь, тем самым улучшается кровообращение матки. Как правило, выздоровление наступает после 7-10 дней лечения и в большинстве случаев все зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. В самых редких случаях лечение может затянуться дольше указанного срока.

Если субинволюция матки после родов протекает в естественной форме, вследствие большого растяжения мышц матки, то в данном случае лучащий врач назначает препараты, которые их тонизируют. Обычно это метилэргометрин или окситоцин. Ткани восстанавливают свою плотность и быстрее приходят в нормальное состояние.

При отсутствии в организме женщины ядов удаление сгустков крови осуществляется при помощи специального вакуумного насоса. Помимо этого послеродовые выделения вымываются при помощи холодного соляного раствора. Также хороший результат показывает ректальный массаж матки и яичников.

В некоторых случаях при наличии вируса назначаются такие препараты как спорынья, окситоцин, синестрол или молозив, которые вводятся внутримышечно. Кроме того, лечение может осуществляться при помощи других эффективных средств: новокаиновой и аутогемотерапии.

При лечении субинволюции матки после родов препаратами: неофуром, гистеротоном, метромаксом, экзутером, фуразолидоновыми палочками, они вводятся внутриматочным способом. Глюкоза с аскорбиновой кислотой назначается внутривенно.

Профилактика

Для того чтобы снизить побочные эффекты от воздействия антибиотиков рекомендовано проводить фитотерапию. Употребление различных травяных сборов дает превосходный результат, но что самое главное – не оказывает на организм вредного воздействия. Хорошими профилактическими средствами после перенесенной субинволюции матки после родов считаются фиточаи из таких полезных трав как крапива тысячелистник, пастушья сумка, хвощ полевой, листья берёзы, фиалка трёхцветная.

Каждый способ лечение дает хорошие результаты и выздоровление. Однако самое хорошее средство – это предупреждение самой болезни. Для этого каждой беременной женщине необходимо как следует подготовиться к предстоящим родам. Существует комплекс упражнений Кегеля, которые позволяют восстановить нормальные размеры матки из растянутого состояния. Применение данных упражнений еще при планировании беременности позволит избежать возникновения послеродовых осложнений.

Рассказ врача о том как диагностируются заболевания матки

Женский организм после родоразрешения начинает восстанавливать прежние функции, в том числе возвращать матку к первоначальным размерам. Однако, этот процесс может протекать не столь активно, как нужно. В этом случае диагностируется субинволюция матки. Специалисты выделяют две группы причин, провоцирующих недостаточность сократительной способности матки, от которых зависит методика лечения. Это патологическое состояние должно быть обязательно излечено, поскольку представляет риск развития бесплодия.

Что такое субинволюция?

Субинволюция матки - термин, обозначающий неполное или частичное восстановление матки после родов. После родоразрешения матка начинает интенсивно сокращаться. Этот процесс обычно длится на протяжении 1,5-2 месяцев, но в некоторых случаях могут проявиться нарушения. Вследствие различных причин матка способна принять неестественную форму, а из-за слабости связок, поддерживающих ее, и вовсе может произойти перегиб.

Как правило, первые признаки неправильной инволюции отмечаются спустя неделю после появления на свет ребенка. Но врачи с большим практическим опытом могут выявить недостаточную интенсивность сокращения уже на 2-3 день с момента родоразрешения. По этой причине роженицу дополнительно обследуют до выписки из родильного дома.

Субинволюцию матки спустя неделю после родов можно определить по излишнему весу органа. Например, нормальной к этому времени считают массу в 500-600 г, через 2 недели - 350 г, а через месяц - 120 г.

Причины

Недостаточность в сокращении матки вызывается различными причинами. Их все подразделяют на две основные группы:

1. Естественные. Спровоцировать субинволюцию матки могут следующие факторы:
   • многоводье;
   • многоплодная беременность или большие размеры плода;
   • миома матки;
   • аденомиоз;
   • рубец от кесарева сечения;
   • последствия аборта;
   • затяжные или слишком быстрые роды, которые способны вызвать перенапряжение или надрыв мышц.
2. 2. Инфекционные. Заражение маточной полости способно произойти во время родов, при проведении выскабливания или половым путем. Спровоцировать воспаление способны частички плаценты или околоплодной оболочки, сопутствующие хронические заболевания, например, малокровие или пиелонефрит.

Из-за недостаточной сократительной способности мышц способен развиться послеродовой эндометрит или могут присоединиться инфекционные заболевания.

Симптомы

Самостоятельно женщина после родов распознать субинволюцию матки может по следующим клиническим признакам:

• обильные, длительные кровотечения из влагалища с непривычным темным цветом и неприятным запахом;
• повышение температуры тела до 37-37,5 градусов (при наличии воспалительных процессов в матке).

При возникновении этих симптомов женщине нужно обратиться за медицинской помощью, если даже не наблюдается болезненность (боль появляется только при воспалении тканей). Врачи должны проверить состояние матки. При субинволюции они могут обнаружить рыхлую внутреннюю поверхность и увеличенные размеры органа.

При подозрениях на недостаточную сократительную способность матки врач назначает УЗИ. Оно позволяет подтвердить возможный диагноз, в том числе установить причину субинволюции.

Лечение

Наиболее благоприятный вариант лечения будет при обнаружении недостаточности сократительной способности мышц матки в течение первых суток после родов. Это позволяет принять соответствующие меры для недопущения осложнений.

Методы лечения варьируются в зависимости от типа субинволюции матки. Потому при выявлении заболевания в домашних условиях нужно получить назначение у врача.

Инфекционная субинволюция

При диагностировании субинволюции матки инфекционного типа терапию направляют на уничтожение бактерий - источника инфекций. Пациентке назначают антибиотикотерапию, которая позволяет устранить причину и очаги воспаления.

В период грудного вскармливания использовать антибактериальные препараты нужно с осторожностью, потому их выбором должен заниматься врач. Женщинам нельзя самостоятельно изменять дозировку или схему лечения. Стоит помнить, что недостаточная терапия способна спровоцировать переход инфекции в хроническую форму.

Прописывают лекарства, которые уменьшают густоту крови и нормализуют кровообращение в матке. Обычно инфекционную субинволюции лечат медикаментами в течение 8-10 дней.

Если воспалительный процесс в матке и недостаточное ее сокращение были спровоцированы остатками плаценты или плодных оболочек, то проводится процедура по их удалению. Для этого врачи прибегают к использованию вакуумного насоса, который позволяет очистить родовые пути.

Проводят промывание соляным раствором. По специальной технологии выполняют спринцевание родовых путей для вымывания остатков лохий (послеродовые выделений).

Истинная субинволюция

В этом случае проводят лечение в несколько этапов. Конкретную методику врач выбирает в зависимости от причин патологического состояния.

Для сокращения матки до естественных размеров могут быть применены:

• медикаменты;
• фитотерапия;
• лечебная физкультура.

Препараты для сокращения стенок матки

Для ускорения процесса сокращения матки и достижения ею прежних размеров могут быть использованы специальные медикаменты. Наиболее популярным является препарат Окситоцин. В нем содержится гормон задней доли гипофиза, который вводится внутримышечно в матку. Он способствует замедлению кровотечения и восстановлению сократительной способности органа.

Кроме Окситоцина, используют лекарства на основе спорыньи. Их используют лишь в крайних случаях, поскольку они способны ухудшить лактацию.

Для восстановления сократительной активности матки врачи могут применять специальный массаж. Добиваются стимуляции нормальной инволюции путем воздействия на активные точки.

Фитотерапия

Методы народной медицины рекомендуется использовать лишь в качестве дополнительных мер. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению без разрешения лечащего врача. Неправильный подбор растительных лекарственных средств способен усугубить течение заболевания.

Для восстановления сократительной активности матки можно применять отвары и настои из следующих растений:

• крапива;
• листья березы;
• тысячелистник;
• хвощ полевой;
• пастушья сумка;
• фиалка трехцветная.

Желательно сырье приобретать в аптеках, поскольку эффективность и безопасность лечения сильно зависит от качества и чистоты продукта. Схему и способ их использования стоит уточнить у врача.

Стоит отметить, что употребление травяных чаев и настоев способно привести к ухудшению вкуса грудного молока, из-за чего ребенок начнет плохо питаться. Гораздо опаснее, если действующие вещества средств фитотерапии спровоцируют у новорожденного аллергическую реакцию. Потому в большей мере отвары рекомендуется использовать для спринцеваний.

Лечебная физкультура

Женщине после родов нужно вести активный образ жизни. Нельзя, чтобы она долгое время задерживалась в лежачем положении (если того не требует лечащий врач). Она должна много двигаться. Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения в органах малого таза и тонизируют матку.

Метод Кегеля - весьма популярная методика, направленная на укрепление мышц тазового дна и брюшной полости. Суть ее заключается в поочередном сокращении и расслаблении мышц. Чтобы понять, какие именно нужно тренировать, советуют попробовать прервать акт мочеиспускания. Определив и научившись контролировать группу мышц, участвующих в процессе выведения урины, можно приступать к выполнению упражнения в любое время.

1. 1. "Задержка". Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и слегка расставить их в стороны, руки располагают вдоль туловища - исходное положение. Напрягают мышцы, имитируя остановку мочеиспускания, задерживаются в таком состоянии на 10 секунд, после чего расслабляют мышцы и отдыхают. Необходимо выполнить до 8 повторений, постепенно увеличивая это количество до 30.
2. 2. "Волна". Исходное положение то же самое. Суть упражнения заключается в поочередном напряжении мышц-сфинктеров ануса и влагалища, причем желательно добиться расслабления в обратном порядке.
3. 3. "Лифт". Принимается такое же исходное положение. При выполнении упражнения нужно добиться постепенного напряжения влагалища, начав с трубчатых мышц, расположенных ниже. На каждом этапе необходимо останавливаться на несколько секунд. Расслабление стоит осуществлять в таком же порядке. Рекомендуется выполнить до 20-30 повторений.

Данное явление относится к числу послеродовых осложнений. Субинволюция матки – это сниженное сокращение матки после родов. В результате такой патологии может возникнуть послеоперационный эндометрит, застой и развитие инфекции.

Причины плохого сокращения матки после родов

Субинволюция матки может возникнуть по причине задержки в полости матки частиц плаценты и плодных оболочек, многоводия или маловодия во время беременности, стремительных либо затяжных родов, операции кесарева сечения. Иногда такое явления связано с имеющейся миомой матки или крупным плодом.

При первых подозрениях о том, что матка после родов плохо сокращается, врач проводит УЗИ, чтобы выявить причину, влияющую на развитие осложнения. Для лечения субинволюции матки после родов женщине назначают фитопрепараты для увеличения маточных сокращений, утеротонические препараты. Если к этому присоединилась инфекция, врач назначает антибактериальные препараты.

Кроме того, женщине необходимо периодически прикладывать к низу живота пузырь со льдом и часто . Физические нагрузки в данный период следует уменьшить.

Если при проведении УЗИ в матке выявлены остатки плаценты или плодных оболочек, их удаляют при помощи вакуумной аспирации. В редких случаях может понадобиться промывание полости матки лекарственными препаратами.

Весь процесс лечения должен сопровождаться контрольными ультразвуковыми исследованиями. Длительность лечения может быть индивидуальной в зависимости от случая. Однако оно редко превышает 7-10 дней, с учетом применения антибактериальных препаратов. И в большинстве случаев, при своевременном и грамотно выстроенном лечении, субинвуляция матки после родов имеет положительный прогноз на полное и беспоследственное излечение.

В послеродовом периоде матка и другие половые органы возвращаются в нормальное состояние. Этот процесс называется инволюцией. Послеродовая субинволюция матки – осложнение, которое характеризуется замедленным сокращением органа и очищением его внутренней полости. По МКБ X такую патологию относят к коду O90.89 – «другие осложнения послеродового периода, не классифицированные в других рубриках». В большинстве случаев состояние не является самостоятельным заболеванием, а служит первым признаком послеродовой инфекции (эндометрита).

Нормальная инволюция матки

Сразу после родов верхняя маточная граница лежит примерно на 5 сантиметров выше лобкового симфиза (верхний край лобковых костей), примерно на уровне пупка.

Скорость инволюции максимальна в первые пять дней (около 1 см в сутки) послеродового периода и затем постепенно замедляется. К 7-му дню матка становится значительно меньше, и ее верхняя граница располагается на уровне симфиза. Она восстанавливает размер, который был до беременности, спустя 6 недель после родов.

Инволюция сопровождается лохиями – густыми вагинальными выделениями, состоящими из остатков эндометрия. При замедлении этого процесса говорят о маточной субинволюции. Патология регистрируется в 1% случаев, а среди всех осложнений послеродового периода составляет половину.

Причины патологического состояния

Субинволюция матки после родов может быть обусловлена такими причинами:

• кесарево сечение;
• , сопровождающаяся чрезмерным растяжением мышечных волокон;
• задержка частей последа в маточной полости после родов, эти фрагменты также могут стать местом внедрения инфекции и формирования послеродового эндометрита;
• продолжительные или стремительные роды, истощающие сократимость миометрия;
• вторичная инфекция – эндометрит.

Чаще других нарушение возникает у родильниц с фибромиомой, женщин моложе 18 или старше 40 лет, при отсутствии лактации, особенно в первые дни после родов. Также вклад в ослабление организма и как следствие, в замедление восстановления, вносят заболевания – постгеморрагическая анемия, заболевания соединительной ткани, аномалии развития матки, нарушение функции пищеварения с синдромом мальабсорбции, истощение, тяжелые хронические заболевания, в том числе туберкулез.

Субинволюция матки после кесарева сечения – не патологический, а физиологический процесс. Он связан с замедленным сокращением и заживлением рассеченных мышц маточной стенки. В этом случае не рекомендуется применять Окситоцин, поэтому в обязательном порядке для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Иногда встречается ложная субинволюция, если измерение органа производится при неполном опорожнении мочевого пузыря. Поэтому в послеродовом периоде перед врачебным осмотром следует помочиться.

В настоящее время основной теорией развития субинволюции матки считается инфекционная. В норме она должна сократиться самостоятельно даже при наличии неблагоприятных факторов. Субинволюция же рассматривается как фактор риска или первое проявление .

Патогенез

В развитии послеродовой маточной субинволюции и присоединении эндометрита основное значение придают трем факторам патогенеза:

1. Недостаточная гормональная и нервная стимуляция маточных мышечных волокон

Приводит к их перерастяжению и нарушению контрактильности (способности к сокращению). Увеличение межклеточных пространств между растянутыми мышечными волокнами увеличивает площадь и глубину проникновения болезнетворных микроорганизмов, что способствует развитию инфекции.

1. Недостаточное спазмирование маточных сосудов в первые дни после родов

Вызывает отечность тканей, их воспаление и отсутствие нормального сокращения органа. Причиной для этого становятся инородные тела в маточной полости (остатки эндометрия). Например, так развивается субинволюция матки после аборта. Поэтому такую процедуру рекомендуется выполнять у квалифицированного врача с тщательным УЗИ-контролем после нее.

1. Отек тканей

Способствует нарушению кровоснабжения, что замедляет физиологический распад волокон соединительной ткани, расположенных между мышечными клетками и мешающих возвращению их нормального размера.

Виды

В основе разделения субинволюции матки на виды лежит инфицирование эндометрия, возникшее после родов. Поэтому выделяют первичный и вторичный типы.

Первичный тип развивается при полном отсутствии воспалительных изменений. Он наблюдается довольно редко и возникает под влиянием таких факторов:

• миогенный, то есть слабость мускулатуры после многоплодной беременности, стремительных или затяжных родов;
• микроциркуляторный, то есть нарушение кровоснабжения тканей, выход жидкости в межклеточное пространство и отек при ;
• эндокринный, связанный с нарушением гормональной стимуляции сокращения миометрия; в частности, собственный окситоцин при субинволюции может не вырабатываться из-за отсутствия грудного вскармливания.

Эндометрит могут вызвать вирусы, бактерии, в том числе и в норме существующие на поверхности половых органов и в кишечнике (условно-патогенные). Вероятность этого особенно велика при задержке последа, инфекции мочевыводящих путей. У таких пациенток субинволюция миометрия после родов должна вызвать обязательное подозрение на развитие послеродового эндометрита.

Клинические проявления

Основные признаки субинволюции матки:

• замедленное уменьшение размеров органа после родов;
• лохии, сохраняющиеся дольше 3-х недель;
• неприятный запах выделений (признак инфицирования);
• отсутствие спазматических ощущений в нижней части живота при кормлении ребенка грудью или стимуляции сосков;
• тянущие боли внизу живота без связи с внешними причинами.

Длительная задержка послеродовых выделений в маточной полости, или лохиометра, нередко вызывает развитие тяжелого эндометрита. Это острый воспалительный процесс имеет характерные симптомы:

• выраженная лихорадка с ознобом, потливостью, слабостью;
• выделение лохий не бурого, а желтовато-зеленоватого, гнойного характера, с неприятным запахом;
• ухудшение общего самочувствия;
• слабость, головная боль;
• боль в животе.

Последствия и осложнения

Если лечение субинволюции матки проводится неправильно, это всегда приводит к эндометриту. Даже в случае истинного поражения, когда первично инфекционный фактор отсутствует, сохраняющаяся обширная внутриматочная раневая поверхность быстро заселяется болезнетворными или даже условно-патогенными микроорганизмами. В дальнейшем это может спровоцировать развитие следующих тяжелых заболеваний:

• сепсис, проникновение микроорганизмов в кровеносное русло и образование гнойных очагов в разнообразных органах;
• перитонит, распространение воспаления на брюшину с формированием картины « » и потребностью в немедленном хирургическом вмешательстве;
• септический шок, быстрое снижение артериального давления, несоответствие потребностей мозга и возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушение сознания, развитие недостаточности жизненно важных органов (почек, печени, легких, сердца);
• метротромбофлебит, воспаление стенок вен, отводящих кровь от половых органов, с формированием в них тромбов и угрозой их распространения через венозную систему и правые отделы сердца в систему легочных сосудов, что вызывает смертельно опасное состояние – тромбоэмболию легочной артерии;
• эмболия артерий половых органов, вызывающая резкое ограничение притока крови и кислорода к тканям, что сопровождается их ишемией и гибелью;
• длительное маточное кровотечение, плохо поддающееся кровоостанавливающей медикаментозной терапии;
• – скопление в маточной полости крови с последующим ее инфицированием.

Таким образом, на первый взгляд безобидное замедленное восстановление нормальных размеров органа может стать первым признаком крайне тяжелых заболеваний, угрожающих жизни женщины.

Диагностика

В группу риска входят беременные со следующими патологиями:

• превышение нормального объема околоплодных вод;
• крупная или многоузловая фибромиома;
• крупный плод или многоплодие;
• , пиелонефрит в анамнезе;
• тяжелый гестоз второй половины беременности, сопровождающийся повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче.

Такие пациентки при отсутствии показаний к операции могут родить самостоятельно, но после завершения 3-го периода родов за ними требуется повышенное внимание врачей. Это дает возможность вовремя заметить слишком медленное уменьшение маточных размеров и присоединившиеся инфекционные осложнения, а также начать их раннее лечение.

Для диагностики субинволюции матки используются такие методы:

1. Сбор жалоб, физикальное обследование, выяснение количества и характера выделений.
2. Гинекологический осмотр: при двуручном исследовании определяется увеличение матки, не соответствующее ее нормальной инволюции, грушевидная или шарообразная форма органа.
3. В норме после родов матка должна быть умеренно плотной. Ее размягчение может быть признаком задержки в полости частей плаценты, что является источником инфекции.
4. Внешний осмотр шейки с помощью зеркал выявляет ее отечность, интенсивную гиперемию (покраснение), наружный зев не сомкнут, в цервикальном канале определяются кровяные сгустки.
5. УЗИ (через брюшную стенку или через влагалище) позволяет определить истинные размеры органа, толщину стенок, выявить остатки последа в полости.
6. МРТ органов малого таза – еще более информативный, неинвазивный, безопасный метод.
7. – один из наиболее информативных диагностических методов, который еще на ранней стадии дает возможность определить признаки эндометрита и задержки частей плаценты.
8. В общем анализе крови изменения могут отсутствовать, при развитии воспаления появляются его неспецифические признаки – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
9. При развитии эндометрита производится посев материала выделений и лохий на питательную среду. Так удается точно определить возбудителя заболевания и наиболее подходящий антибиотик для его устранения.

Принципы терапии

Комплекс терапии включает медикаментозные, инструментальные методы, а также мероприятия по режиму и гинекологический массаж.

Необходим постельный режим, исключение физических нагрузок, регулярное прикладывание новорожденного к груди. Если по какой-то причине (например, лечение многими антибиотиками) ребенка кормить грудью нельзя, молочные железы, ареолы и соски необходимо регулярно массировать, а молоко сцеживать. Существует выраженная рефлекторная связь между стимуляцией груди и сокращением миометрия.

Женщина должна хорошо питаться. Нарушение поступления питательных веществ, например, при синдроме мальабсорбции или в результате голодания, замедляет нормальный инволютивный процесс.

Гормональные препараты

При субинволюции матки разного генеза (после выкидыша, аборта или родов) назначают медикаментозные препараты, замещающие физиологические женские гормоны. Обычно с этой целью используется окситоцин. Это гормон, синтезирующийся в задней доле гипофиза. Он стимулирует сократимость матки и повышает тонус гладких мышц миометрия, приводя к ускорению инволюции органа. Вводится препарат внутримышечно или внутривенно. Он противопоказан после кесарева сечения и при рубце на маточной стенке. При усиленном сокращении, сопровождающемся схваткообразными болями, в качестве «антидота» применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, например, Но-шпа.

Метилэргометрин

Он действует на сосуды миометрия, вызывая их сокращение, а также повышает тонус маточной стенки. Вводится препарат подкожно или внутримышечно, противопоказан при болезнях почек и высоком артериальном давлении.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают для профилактики и лечения инфекционных осложнений. Обычно используют препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины. При тяжелом эндометрите рациональная антибиотикотерапия основана на информации о чувствительности выделенного возбудителя к химиотерапевтическим средствам.

Выскабливание

При замедленном маточном сокращении в полости органа остаются сгустки крови, а также могут задерживаться части плаценты и плодных оболочек. Они способствуют размножению болезнетворных микроорганизмов. Поэтому в большинстве случаев женщине назначается вакуум-аспирация кровянистого содержимого или кюретаж. После выскабливания и удаления всех посторонних включений стенка миометрия сокращается гораздо лучше, а риск инфекционных осложнений значительно снижается. В последующем рекомендуется использовать гинекологический массаж, улучшающий сократимость миометрия.

Назначается лечение специфических причин субинволюции, таких как туберкулез половой системы.

Профилактика и прогноз

Основа профилактики субинволюции миометрия – своевременное выявление факторов риска. Поэтому каждая беременная должна наблюдаться в женской консультации и проходить рекомендованные УЗИ. При угрозе развития патологии после родов назначается окситоцин, а при необходимости – и другие лекарственные средства.

При лечении на ранней стадии субинволюция матки не несет существенной опасности для женского здоровья. Миометрий хорошо отвечает на введение лекарственных препаратов. Выскабливание при задержке частей последа помогает избежать эндометрита.

Наиболее тяжелые случаи патологии возникают при запущенном воспалительном процессе, который сопровождается различными осложнениями, описанными в соответствующем разделе.

Восстановление организма после родов не всегда проходит спокойно. Иногда подруги и родственники начинают пугать новоиспеченную маму различными проблемами со здоровьем. В списке подозрительных нарушений часто присутствует субинволюция матки. После родов лечение данной патологии необходимо начинать незамедлительно. А какими симптомами она сопровождается, будет рассказано в этой статье.

Краткая характеристика

Первые 30 суток после появления ребенка на свет врачи называют десятым месяцем беременности. В это время в организме происходят обратные процессы: меняется гормональный фон и внешний вид женщины, восстанавливается работа органов. Иначе это называется инволюцией. При благоприятных условиях все изменения занимают не более двух месяцев.

Однако даже у молодой женщины может случиться субинволюция матки после родов. Первые симптомы патологического процесса обычно проявляются через неделю с момента появления малыша на свет. Для него характерно перекрытие шейки матки частицами плодных оболочек, сгустками крови или остатками плаценты. При этом детородный орган не может сократиться до своих естественных размеров.

Почему возможна субинволюция?

После появления ребенка на свет мышцы матки начинают интенсивно сокращаться, пытаясь вернуться к нормальному состоянию. Обычно на это уходит от одного до двух месяцев. Иногда детородный орган не может принять свою естественную форму по определенным причинам. При этом слабость связок способствует его перегибу.

Субинволюция матки после родов бывает двух видов: инфекционная и истинная. В первом случае развитие патологического процесса обусловлено воспалением на фоне пиелонефрита или малокровия. Также инфекция может попасть в организм во время родоразрешения или проведения выскабливания. Возникновению истинной субинволюции способствует чрезмерное Подобный недуг наблюдается у женщин при многоплодной беременности, после операции кесарева сечения или на фоне аденомиоза.

Проявления патологии

Первым тревожным признаком расстройства является Выделения характеризуются обильностью, неприятным запахом и непривычно темным цветом. Если лечащий врач при плановом осмотре не заметил данное нарушение, женщина должна проследить и указать ему на проблему. Во время обследования гинеколога также может насторожить увеличение в размерах детородного органа, неоднородность его внутренней оболочки.

Какие еще имеет субинволюция матки после родов симптомы? Другим не менее важным проявлением патологии считается беспричинное повышение температуры. Показатели могут варьироваться от 37 до 38 градусов. Повышение температуры указывает на начало воспалительного процесса в организме. Если к моменту появления перечисленных симптомов вы уже выписались из роддома, не нужно откладывать визит к врачу. Пренебрежение собственным здоровьем может негативно отразиться на самочувствии в будущем.

Лечение инфекционной формы субинволюции

Определение причины патологического процесса позволяет подобрать наиболее эффективный вариант терапии. Диагноз «инфекционная субинволюция матки после родов» подразумевает назначение антибактериальных средств. Их использование необходимо для подавления очага воспаления и уничтожения патогенной флоры. Самолечение категорически запрещено.

В все лекарственные препараты должен подбирать врач. Факт грудного вскармливания значительно сужает перечень медикаментов, которые можно использовать. Если гинеколог полагает, что без курса антибактериальной терапии не обойтись, женщине необходимо прекратить ГВ. Возможен еще один вариант — постоянно сцеживать молоко для сохранения лактации.

Если у новоиспеченной мамы в полости матки обнаружены остатки плаценты, их следует незамедлительно удалить. Для этих целей врачи часто используют специальный вакуумный аппарат. Он позволяет быстро очистить родовые пути. Все манипуляции проходят таким образом, что риск занесения инфекции во время процедуры минимален.

Лечение истинной формы патологии

Если субинволюция матки после родов протекает в естественной форме, по причине чрезмерного растяжения мышц, рекомендуется медикаментозная терапия. «Окситоцин» и «Синестрол» назначают с целью ускорения сокращения матки до нормальных размеров. Эти препараты также способствуют замедлению кровотечения и восстановлению полноценной активности детородного органа. Одним из вариантов местной терапии является ректальный В результате непрерывного давления запускается процесс стимуляции патологических областей.

Динамику лечения необходимо контролировать с помощью УЗИ. Обычно процедуру повторяют на третий, пятый день терапии. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, выздоровление наступает очень быстро. Положительный прогноз имеет даже инфекционная субинволюция матки после родов. Методы физиотерапии при данном варианте патологии используются крайне редко, но говорить об их неэффективности не приходится.

Для поддержания мышц в тонусе врачи настоятельно рекомендуют употреблять фиточаи на основе листьев березы или крапивы. Также полезными свойствами обладают следующие растения: полевой хвощ, пастушья сумка, тысячелистник. Для усиления положительного терапевтического эффекта можно делать влагалищные спринцевания на отваре из перечисленных трав.

На весь период лечения женщине лучше отказаться от поднятия тяжестей, занятий спортом. В свободное время можно совершать спокойные пешие прогулки. Восстановлению сократительной активности тканей матки способствует прикладывание ребенка к груди. При этом в организме начинает усиленно вырабатываться гормон пролактин. Он помогает матке вернуться к естественной форме.

Чем опасна субинволюция матки после родов?

Причины патологического процесса определяют тактику лечения. Однако еще они влияют на развитие осложнений при условии отсутствия качественного лечения.

1. Самым неприятным последствием недуга считается бесплодие. Воспалительные нарушения в полости матки могут повлиять на качество детородной функции.
2. Послеродовые проблемы часто являются причиной развития гинекологических заболеваний. Среди них наиболее распространенными считаются миома, эндометриоз и гиперплазия.

В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз. Своевременно начатое лечение повышает шансы на быстрое выздоровление.

Меры профилактики

Грамотная профилактика любой патологии является залогом хорошего здоровья. Одним из популярных методов предупреждения субинволюции считается тренировка мышц таза с помощью комплекса Кегеля. Когда лучше начинать делать упражнения? Наиболее благоприятным временем является период планирования беременности, когда женщина еще не обременена домашними хлопотами. Суть комплекса состоит в сокращении и поочередном расслаблении мышц области малого таза. Чтобы правильно его выполнять, можно потренироваться в туалете. Во время мочеиспускания необходимо остановить этот процесс на некоторое время. Чувствуя свой организм изнутри, каждая женщина должна понять, где расположены и как работают мышцы малого таза.

Активный образ жизни — это еще одна при такой патологии, как субинволюция матки после родов. Профилактика любого недуга подразумевает под собой отсутствие гиподинамии. В данном случае новоиспеченным мамам рекомендуется больше двигаться и не лежать в постели, если это не показано лечащим врачом. Даже незначительная физическая нагрузка способствует активизации кровообращения во всем организме. Будьте здоровы!