Способы лечения гипоплазии эмали у ребёнка. Гипоплазия зубов

Гипоплазия тоже опасна, если не заниматься лечением. Патология затрагивает зубную эмаль, в результате чего она истончается. Как избавиться от заболевания?

Что такое гипоплазия эмали у детей и взрослых

Патология характерна для любого возраста, но чаще развивается у детей. Около 40% детей младшего школьного и дошкольного возрастов сталкиваются с этим явлением.

В результате гипоплазии эмаль становится тонкой, поэтому защита зуба снижается. Создаются благоприятные условия для развития болезней, что приводит к различным патологиям.

Классификация

Выделяют две формы гипоплазии - системную и местную. Наибольшую опасность представляет системный тип, так как поражается большая часть зубов. При тяжёлых формах зубная эмаль не развивается полностью. Местный тип затрагивает один коренной зуб, но может появляться и на нескольких. Это происходит при наличии очага воспаления в молочном зубе или при травмировании зачатка коренного зуба.

Наличие гипоплазии в некоторых случаях свидетельствует о более серьёзных проблемах с белковыми и метаболическими процессами.

Причины возникновения

На данный момент у врачей два мнения о происхождении патологии:

• гипоплазия возникает при нарушении минерализации;
• патология возникает при замедлении функции клеток будущего зуба.

Большое значение имеют факторы, создающие подходящие условия для образования недуга. Формирование молочных зубов происходит во время нахождения ребёнка в утробе матери, поэтому развитие малыша зависит от состояния тканей её организма. К образованию гипоплазии приводят следующие факторы:

• вредные привычки у матери;
• полученные травмы (в том числе во время родов);
• тяжёлый характер токсикозов;
• искусственное вскармливание;
• влияние опасных температур и химических веществ;
• присутствие у матери болезней органов пищеварительной системы;
• маловодие;
• появление малыша на свет недоношенным;
• заболевания сердечно-сосудистой системы врождённого характера;
• неправильно расположение плода.

Врачи указывают, что в последнее время увеличилось количество детей, родившихся недоношенными. Это привело к росту численности малышей с гипоплазией. Современная медицина достигла многих высот, однако справиться с недугом не удаётся, ведь процесс развития ребёнка был нарушен.

Если патология молочных зубов обусловлена нарушением внутриутробного развития ребёнка, тогда что приводит к недугу постоянных зубов? Заболевание возникает в первые годы жизни малыша. Коренные зубы формируются с полугода, поэтому проблемы со здоровьем оказывают прямое воздействие на дальнейший рост ребёнка.

Гипоплазия коренных зубов часто возникает у тех людей, которые перенесли в детстве такие патологии, как:

• рахит;
• сбои работы мозга;
• железодефицитного типа;
• сифилис;
• тяжёлые инфекции;
• заболевания почек;
• патологии пищеварительной системы;
• проблемы с эндокринной системой.

Симптомы и признаки форм заболевания

Для выявления проблемы необходимо следить за состоянием полости рта. Появление первых признаков указывает на необходимость обратиться к врачу.

Существующие формы патологии разделяются по степеням тяжести. Для системного типа гипоплазии характерны 3 стадии развития:

• лёгкая (изменение цвета);
• недоразвитие эмали;
• отсутствие слоя эмали.

При лёгкой степени на поверхности зубов возникают жёлтые пятнышки с чёткими границами. Размер пятен одинаков, в расположение - симметричное. В большинстве случае патология поражает передние части зубов, поэтому сразу обнаруживается пациентами при тщательном уходе за полостью рта. Болевые ощущения отсутствуют.

При недоразвитии эмали появляются следующие признаки:

• волнистый рисунок, который легко обнаруживают без специальных устройств;
• маленькие бороздки, находящиеся поперечно;
• точечные формы, представленные в виде углублений и меняющие через некоторое время цвет на тёмный оттенок.

Полное отсутствие эмали считается опасным этапом. Патология может локализоваться не только на определённом участке эмали, но и на всей поверхности зуба. У пациента возникают неприятные ощущения при влиянии раздражителя. Боль прекращается после устранения воздействия.

Местная форма поражает 1–2 зуба. Патология характерна для эмали и зачатков постоянных зубов. На поражённых поверхностях появляются пятна. Для местной формы заболевания характерны образования, похожие на проявления системной формы:

• белые пятнышки;
• коричневые с желтоватым оттенком пятна;
• точечные углубления.

К тяжёлым типам местной гипоплазии относят аплазию. Патология характеризуется полным отсутствием эмали. Такие участки часто единичны и ограничены, но в некоторых случаях верхний слой зуба отсутствует полностью. Подобный тип получил известен под названием «зубы Турнера».

Особенности диагностики

Специфичность признаков гипоплазии делает её легкоразличимой. Главная задача врача - провести дифференциацию патологии.

В кабинет стоматолога устанавливают следующие признаки гипоплазии:

• проблемы с обменом веществ и другие патологии, которые прогрессировали у матери во время беременности;
• симметричное повреждение зубов;
• поражение эмали вестибулярных поверхностей, бугров и режущих частей.

Для исключения кариеса используют синий метилен - при витальном окрашивании зуба реакция отсутствует.

Дифференциальная диагностика - таблица

Методы лечения зубов при гипоплазии

Задача стоматологов - создать защиту или восстановить покрытие зубов, подвергшихся воздействию гипоплазии. Метод лечения подбирается исходя из типа зубов и состояния больного.

При изменении цвета молочных зубов специфическую терапию не проводят. При наличии точечных образований или бороздок прибегают к помощи пломбирования. Методика направлена на восстановление внешнего слоя зубной эмали. При сильных болях повреждённый зуб удаляют.

При лечении зубов взрослых пациентов ситуация аналогична:

• терапию не проводят при изменении цвета;
• используют пломбирование при появлении углублений.

В тех случаях, когда пломбирование не осуществляется, рекомендуют реминерализирующую терапию. Выполняют её следующими способами:

1. Наружную поверхность зуба обрабатывают с помощью минерализирующих составов.
2. Применяют физиотерапию (электрофорез и электрофонофорез), во время которой к повреждённым зубам доставляют ионы кальция и фтора.

Перед тем как лечить гипоплазию с помощью реминерализации, осуществляют подготовку: удаляют налёт с зубов, обрабатывают их перекисью водорода, сушат.

При хорошо заметных дефектах (пятнистая гипоплазия) можно воспользоваться профессиональным отбеливанием:

• химическим (препараты и гели с пероксидом водорода);
• лазерным воздействием;
• ультрафиолетовым облучением.

У каждого метода имеются противопоказания. При химическом отбеливании есть риск истончения эмали, если злоупотреблять процедурами.

Появившиеся углубления устраняют при помощи пломбирования. Для этого используют композитные материалы. Процедура делится на следующие этапы:

1. Удаление отложений.
2. Выравнивание поверхности.
3. Протравливание эмали.
4. Нанесение клея.
5. Восстановление с помощью пломбы цвета и формы зуба.
6. Коррекция косметических недостатков.

Кроме того, на вестибулярную часть зубов устанавливают люминиры или специальные пластинки - виниры. Если изменения эмали сильные, или она полностью отсутствует, то рекомендуется использовать коронки.

Как лечить гипоплазию зубной эмали - видео

Осложнения и последствия

Гипоплазия эмали нарушает защитные функции зубов, поэтому полость рта становится уязвимой для воздействия инфекции. Часто наблюдаются следующие осложнения:

• повышение чувствительности зубов;
• формирование аномалий прикуса;
• образование кариеса;
• повышение стираемости зубов;
• полное разрушение зуба в результате поражения пульпы, дентина и корней.

Поражение молочных зубов также не проходит бесследно. Повреждается идущие за ними коренные зубы, поэтому патология - угроза для здоровья полости рта. Родители должны контролировать процесс развития недуга и предпринимать шаги для его устранения - регулярно отводить ребёнка к стоматологу и выполнять его рекомендации.

Профилактические мероприятия

Профилактика гипоплазии молочных зубов лежит на плечах будущей матери, поэтому в её обязанности входит:

Профилактические меры для сохранения постоянных зубов:

• обеспечение полноценного питания детей;
• предупреждение развития кариеса;
• посещение врача при проблемах с полостью рта;
• своевременное устранение неинфекционных и инфекционных патологий;
• предупреждение детского травматизма.

О здоровье полости рта нужно заботиться с раннего детства. При первых симптомах гипоплазии следует обратиться к врачу и провести диагностику, иначе о сохранности зубов придётся забыть. Избежать появления недуга можно - для этого требуется правильно питаться и придерживаться других правил профилактики.

Это заболевание встречается у 47% детей. Для него характерно разрушение эмали. И здесь дело вовсе не в эстетической стороне вопроса. Истонченное покрытие эмали может привести к проникновению микроорганизмов в глубокий слой твердой ткани, что приводит ко множеству заболеваний.

Что такое гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали молочных зубов - заболевание, для которого характерно неполное формирование эмали у детей.

За счет тонкого слоя эмалевого покрытия молочных зубов происходит их быстрое разрушение.

На поверхности наблюдаются бороздки, сколы, перетяжки или ямки, которые имеют желтоватый или коричневый налет.

Ребенку проблематично употреблять из-за болевых ощущений слишком холодную или горячую пищу. Истончение верхнего слоя эмали также может нарушить формирование правильного прикуса.

При несвоевременном лечении болезнь может принять тяжелую форму - аплазию, при которой может полностью отсутствовать эмаль.

Формы гипоплазии

Заболевание может протекать в различных формах, в зависимости от особенностей поражения зубов.

Пятнистая

Это самый распространенный вид заболевания, который наблюдается у 47% детей.

Для нее характерно наличие блестящих гладких пятен беловатого оттенка.

Они располагаются у коронки твердой ткани и имеют четкие границы.

Очаги поражения, как правило, имеют одинаковые формы и размеры.

Эрозивная

Истончение эмали происходит в разных местах зуба. Чаще всего поражения имеют правильную форму и внешне напоминают углубления в виде чаши. Они имеют одинаковые размеры и располагаются симметрично относительно друг друга.

Смешанная

При данном виде заболевания пятна на эмали имеют белый оттенок. Они чередуются с эрозиями. Также могут наблюдаться небольшие бороздки.

Апластическая

Является тяжелым поражением эмали, требует незамедлительного лечения.

В результате апластической дисплазии эмали происходят повреждения глубоких тканей зуба.

Истончение эмали приводит к видоизменению формы зубов, которые квалифицируются на следующие виды:

1. Зубы Фурнье . У режущего края они приобретают полукруглые выемки, напоминающие бабочку.
2. Гетчинсона . Происходит поражение центральных резцов, которые на режущем крае имеют полукруглую выемку и по форме напоминают бочку. На выемке отсутствует эмаль.
3. Пфлюгера . На больших первых коренных резцах наблюдается недоразвитость бугров с заостренным видом.
4. Тетрациклиновые . Резцы отличаются нездоровой желтой окраской, недоразвитой эмалью. Причиной может быть прием беременной женщиной или самим ребенком до 6 месячного возраста антибактериальных препаратов. При данной форме есть большая вероятность, что гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка может со временем наблюдаться и на постоянных зубах.

Причины развития патологии у ребенка

Чтобы подобрать эффективное лечение, важно определить причины развития болезни.

Истончение эмали может возникнуть:

1. Если у женщины диагностировали во время беременности гастрит, колит или дуоденит.
2. Наличие у беременной женщины ранних или поздних токсикозов.
3. При неправильном расположении плода в утробе матери.
4. Если у ребенка есть проблемы с сердечно-сосудистой системой.
5. Если у женщины было диагностировано маловодье.
6. При родовых травмах.
7. Если малыш родился недоношенным.
8. Если диагностирована энцефалопатия.
9. Если ребенок переболел инфекционным заболеванием в первые годы жизни.
10. При наличии диатеза или аллергии.
11. При гнойных формах пневмонии.
12. При железодефицитной анемии.

Если у ребенка гипоплазия эмали молочных зубов, лечение назначают с учетом возраста и тяжести заболевания.

Диагностика

К лечению гипоплазии приступают после проведения диагностических процедур. Это важная составляющая, так как только определив поражения эмали, врач может подобрать качественное и эффективное лечение.

Проводят визуальный осмотр, чтобы выявить причину, которая спровоцировала болезнь. Большое значение имеют степень поражения, форма, глубина и места локализации очагов.

Врач может провести также витальное окрашивание, которое позволит точно определить, являются ли повреждения причиной кариеса, или это все же гипоплазия.

Довольно часто родители сами замечают признаки болезни и обращаются своевременно за медицинской помощью. Но самолечением при этом заниматься категорически запрещено.

Лечение

Не стоит откладывать визит к врачу при первых признаках заболевания. План лечения, который назначает врач, зависит от нескольких факторов:

• форма болезни;
• степень ее тяжести;
• характер изменений эмали.

На начальной стадии гипоплазии не требуется никакого вмешательства.

Стоматолог прописывает ребенку специальные аппликации, с помощью которых воздействуют на пораженные участки. Их используют со специальными лекарственными веществами, в состав которых входят кальций и фториды.

Достаточно 5-20 процедур, чтобы остановить прогрессирование болезни и избежать негативных последствий.

Если на молочных резцах лишь единичные пятна небольшого размера, достаточно просто посещать стоматолога в целях профилактики и соблюдать предписания врача.

Обязательно устраняют дефект, если эмаль поражена на поверхности передних резцов. Врач может использовать при лечении композитные материалы для пломбирования, а также коронки или виниры.

Коронки назначают детям в том случае, если наблюдаются сильные изменения цвета эмали, ее структуры или она полностью отсутствует. Также их используют в случае сильных изменений формы зубов.

Использование коронок позволит скрыть эстетические недостатки, но для этого необходимо обтачивать края резцов. Поэтому к данному методу лечения рекомендуется прибегать, если нет других вариантов.

Врач часто использует специальные пластинки (виниры). Их устанавливают на передней части зубов. С эстетической стороны ротовая полость будет выглядеть безукоризненно, но внутренняя часть останется с дефектами.

Лечение при гипоплазии обязательно, так как могут со временем возникнуть серьезные дефекты и осложнения при смене молочных зубов. Нет гарантии, что когда вырастут коренные зубы, на их поверхности не будет очагов поражения.

Схема лечения при гипоплазии имеет классический сценарий:

1. Стоматолог очищает поверхность от любого рода отложений.
2. С помощью боров проводит выравнивание зубных коронок.
3. Далее эмаль протравливают.
4. Наносят бонд.
5. Используя пломбировочные материалы проводят восстановление цвета эмали, а также форму зубов.
6. Завершающим этапом является коррекция.

Подведем итог

От женщины во многом зависит, будет ли гипоплазия у ребенка или нет. Поэтому еще во время беременности следует:

• пересмотреть свой рацион питания;
• не принимать без назначения гинеколога лекарственные препараты даже во время простуды;
• обязательно пройти осмотр у стоматолога, удалить или пролечить зубы.

После появления зубов у ребенка 2 раза в год в целях профилактики рекомендуется посещать детского стоматолога.

Гипоплазия эмали зубов — специфичное заболевание, при котором в результате нарушения обменных процессов неправильно формируется и развивается эмаль. Если нарушены обменные процессы, то организм недополучает необходимые для правильного формирования эмали микроэлементы, в результате чего она становится слишком хрупкой и тонкой, поэтому при малейшей нагрузке на зуб он может поломаться.

Вместе с тем, гипоплазия свидетельствует о наличии серьезных нарушений метаболических процессов и белкового обмена, поэтому одновременно является и заболеванием, и серьезным симптомом, который говорит о том, что со здоровьем пациента не все в порядке.

Причины

Для успешного лечения заболевания необходимо знать, какие причины приводят к его возникновению. Стоматологи выделяют следующие причины возникновения гипоплазии:

• нарушение метаболических процессов вследствие нарушения белкового и минерального обмена;
• наличие хронических соматических заболеваний у детей (гипоплазия молочных зубов);
• рахит, токсическая диспепсия, острые инфекционные заболевания, мозговые нарушения, которые возникли у детей в период с 6 до 12 месяцев (гипоплазия постоянных зубов).

В зависимости от возраста и тяжести перенесенного заболевания зависит локализация гипоплазии.

Виды

В стоматологии различают системную и местную гипоплазию.

Системная

Системная форма заболевания поражает все зубы одновременно и возникает обычно по трем причинам:

• во внутриутробном периоде развития ребенка, если мать во время беременности страдала нарушением обмена веществ или перенесла серьезные заболевания (такие, как краснуха, токсоплазмоз);
• в результате серьезных заболеваний или нарушения питания ребенка в первый год жизни;
• в результате приема матерью во время беременности или ребенком в первый год жизни некоторых лекарственных препаратов (в основном тетрациклинового ряда).

Если у ребенка обнаружена системная гипоплазия зубов, такой ребенок берется на диспансерный учет.

В зависимости от формы зубов и вида их поражения различают такие разновидности как зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и тетрациклиновые зубы .

Зубы Гетчинсона

Верхние центральные резцы принимают бочкообразную или отверткообразную форму и имеют полукруглую выемку на режущем крае, которая не покрыта эмалью. Такие зубы у шейки намного больше, чем у режущего края.

Зубы Фурнье

Зубы напоминают зубы Гетчинсона, но не имеют полукруглой выемки на режущем крае.

Зубы Пфлюгера

Страдают первые большие коренные зубы. У них недоразвиты бугры, а размер коронки у шейки зуба существенно больше, чем у режущего края.

«Тетрациклиновые» зубы

Образуется в результате приема тетрациклина либо матерью во время беременности, либо ребенком в первый год жизни. Такие зубы имеют измененный желтоватый цвет и недоразвитость эмали. Если ребенок принимал тетрациклин в возрасте старше шести месяцев, то окрашенными будут постоянные зубы, которые как раз формируются в этот период.

Местная

В отличие от системной формы заболевания, которая поражает все зубы, местная поражает только один или два коренных зуба пациента и не встречается на молочных.

Причины возникновения местной гипоплазии:

• механическая травма зачатка формирующегося зуба;
• попадание в зачаток постоянного зуба инфекции;
• хронический периодонтит молочного зуба.

Выглядит она как беловатое или желтоватое пятно на поверхности зубной эмали, при этом эмаль зубной коронки может отсутствовать как полностью, так и частично.

Формы заболевания

1. Изменение цвета эмали пораженных зубов.
2. Недоразвитие эмали.
3. Аплазия, или полное отсутствие эмали.

Рассмотрим более внимательно каждую форму.

Изменение цвета

Изменение цвета эмали пораженных зубов является наиболее легкой формой гипоплазии, при которой на эмали появляются беловатые или желтоватые пятна одинаковой величины и с четко очерченными границами. Эти пятна не причиняют пациенту неприятных ощущений, не болят, не реагируют на механические и термические раздражители, не окрашиваются красителями (в отличие от пятен при начальной стадии кариеса).

Недоразвитие

Недоразвитие зубной эмали является более тяжелой формой гипоплазии, при которой на ней появляются точки, волны или бороздки. На поверхности зубов можно рассмотреть небольшие или средней величины бороздки и углубления, в которых эмаль остается плотной и гладкой.

Отсутствие эмали

Аплазия, или полное отсутствие зубной эмали является самой тяжелой формой заболевания. К счастью, она встречается редко. При этой форме эмаль полностью отсутствует на определенном участке зубной коронки. Пациент может при этом испытывать болезненные ощущения от механических, химических или термических раздражителей.

Симптомы

• Белесоватые или желтоватые пятна с гладкой поверхностью на зубной эмали;
• точечные углубления и бороздки на поверхности пораженных зубов;
• наличие на коронке зуба очагов с полным отсутствием зубной эмали;
• причудливая форма зубов, обусловленная отсутствием эмали почти на всей поверхности зуба.

Лечение

На сегодняшний день гипоплазия эмали зубов является необратимым процессом — нет лекарства, которое могло бы устранить симптомы. Поэтому лечение является симптоматическим и заключается в основном в реконструкции зубной эмали.

При наличии небольших очагов местной гипоплазии можно и не предпринимать никаких мер, так как отсутствуют болезненные ощущения. При более глубоких пятнах и эрозиях на зубной эмали следует запломбировать зуб композитными материалами.

Если имеет место частичное или полное отсутствие эмали на поверхности коронки зуба, врач может принять решение о целесообразности ортопедического лечения и прибегнуть к протезированию коронкой.

Профилактика

Основной профилактикой гипоплазии зубов является полноценное рациональное питание матери во время беременности и ребенка первых лет жизни. Недопустимым является прием лекарственных препаратов, в особенности тетрациклинового ряда во время беременности или в первый гол жизни ребенка. Следует также предупреждать системные заболевания, так как они вызывают нарушением обменных процессов, которые могут привести к возникновению гипоплазии.

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity ), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):

1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

Это заболевания:

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

• Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
• На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

• Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
• Локализация дефекта – от времени его воздействия;
• Ширина дефекта – от длительности;
• Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

• Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
• Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
• Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
• Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
• Профилактика травмы временного зуба;
• Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Гипоплазия Эмали обновлено: Январь 24, 2018 автором: Валерия Зелинская