Ревматоидный фактор 70. Ревматоидный фактор: что это, зачем требуется и как узнать

Исследование крови на содержание ревматоидного фактора – лабораторное исследование, которое используется при диагностике многих аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Ревматоидным фактором (РФ) называют группу антител, реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G, которые вырабатывает иммунная система. Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани. Из суставов антитела попадают в кровь, где образуют с IgG иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку суставов и стенки сосудов, в конце концов приводя к тяжелым системным поражениям суставов. Почему это происходит? Считается, что при некоторых заболеваниях иммунные клетки принимают собственные ткани организма за чужеродные, то есть за антигены, и начинают выделять антитела для их разрушения, однако точный механизм аутоиммунного процесса все еще недостаточно изучен.

Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей.

Тем не менее, определение ревматоидного фактора в анализе крови позволяет диагностировать на ранних стадиях многие заболевания. Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог, так как самая распространенная болезнь, которую диагностируют с помощью этого анализа – ревматоидный артрит .

Методы определения ревматоидного фактора в анализе крови

Существует несколько лабораторных методик для определения ревматоидного фактора в анализе крови. Чаще всего используются количественные методы определения РФ, но для скрининга может проводиться качественное исследование – латекс-тест.

Латекс-тест – вид реакции агглютинации (склеивания и выпадения в осадок частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами), который основан на способности иммуноглобулинов ревматоидного фактора реагировать с иммуноглобулинами класса G. Для проведения теста используется реактив, который содержит иммуноглобулин G, адсорбированный на частицах латекса. Наличие агглютинации говорит о присутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови (качественный тест). Несмотря на то, что этот метод анализа быстрее и дешевле других, его используют сравнительно редко, так как он не дает информации о количестве ревматоидного фактора в крови.

Другой методикой, использующей реакцию агглютинации, является тест Ваалера – Розе, при котором ревматоидный фактор сыворотки крови реагирует с эритроцитами барана. В настоящее время этот метод используется редко.

Для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

Более точными и информативными являются нефелометрия и турбидиметрия – методы, позволяющие определить не только наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови, но и его концентрацию в разных разведениях (количественный тест). Суть методов состоит в измерении интенсивности светового потока, который проходит через плазму крови с взвешенными частицами. Высокая мутность означает высокое содержание ревматоидного фактора. Нормы зависят от особенностей теста в конкретной лаборатории.

Чаще всего используется ИФА (иммуноферментный анализ). Он показывает не только уровень ревматоидного фактора, но и соотношение видов иммуноглобулинов, которые в него входят. Этот метод считается самым точным и информативным.

Анализ крови на ревматоидный фактор - что это такое?

Для исследования крови на ревматоидный фактор производится забор крови из вены. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо исключить прием алкоголя, курение и физические нагрузки за 12 часов до анализа. В этот период не следует пить чай, кофе и сладкие напитки, а вот чистая вода будет только полезна. Желательно на время отменить прием любых лекарств. Если это невозможно, следует сообщить врачу, какие именно лекарства принимались в последнее время. Анализ сдается натощак, перед забором крови желательно отдохнуть в течение 10–15 минут.

Как правило, РФ исследуется в комплексе с двумя другими показателями – С-РБ (С-реактивным белком) и АСЛ-О (антистрептолизином-О). Определение этих показателей называют ревматоидными пробами, или ревмопробами.

Направление на исследование ревматоидного фактора в крови обычно дает травматолог, ревматолог или иммунолог.

Кроме ревматоидных проб, для диагностики системных заболеваний и других иммунологических патологий могут назначаться следующие дополнительные исследования:

• общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – позволяет выявить воспалительный процесс в организме и опухоли системы кроветворения;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – ее повышение также является маркером воспаления;
• биохимический анализ крови – в частности, значение имеют уровень мочевой кислоты, количество общего белка и соотношение его фракций;
• анализ на анти-ССР (антитела против циклического цитрулинового пептида) – позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита;
• определение антител к клеточным органеллам .

Норма ревматоидного фактора

В норме ревматоидный фактор в крови отсутствует либо определяется в очень низкой концентрации. Верхняя граница нормы одинакова для мужчин и женщин, но меняется в зависимости от возраста:

• дети (меньше 12 лет) – до 12, 5 МЕ/мл;
• 12–50 лет – до 14 МЕ/мл;
• 50 лет и старше – до 17 МЕ/мл.

Однако для расшифровки результатов анализа необходимо учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности организма, а также метод исследования, поэтому интерпретировать результаты и ставить диагноз может только врач.

Высокий РФ в анализе крови – что это может означать?

Если исследование показало, что ревматоидный фактор в анализе крови повышен, значит, есть основания предполагать системные (аутоиммунные) патологии, т. е. связанные с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. К ним относятся:

• ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани, в основном затрагивающее мелкие суставы. Форма РА, при которой в сыворотке крови повышается ревматоидный фактор, называется серопозитивной;
• системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются сосуды, что приводит к характерным высыпаниям;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунное поражение суставов, при котором больше всего страдает позвоночник. Заболевание при длительном течении приводит к деформации позвоночника и сутулости;
• системная склеродермия – характеризуется поражением кожи, сосудов, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
• саркоидоз – заболевание, при котором в разных органах (чаще всего в легких) образуются гранулемы – очаги воспалительного процесса, которые выглядят как плотные узелки и состоят из фагоцитирующих клеток;
• дерматомиозит (болезнь Вагнера) – патология, при которой поражается кожа, сосуды, скелетная и гладкая мускулатура;
• синдром Шегрена – заболевания соединительной ткани, при котором главными очагами поражения являются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости глаз и ротовой полости. Синдром Шегрена может возникать первично или как осложнение других заболеваний, например, ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани.

Кроме того, повышение ревматоидного фактора может быть признаком следующих заболеваний.

Ревматоидный фактор — это специфичные частицы, проникающие в кровь человека из больных суставов. Под влиянием этих частиц в организме больного пациента вырабатываются антитела – иммуноглобулины М, действие которых нацелено на борьбу с собственными антителами. Подобное явление способствует развитию в суставах и тканях патологических процессов и воспалений. Из суставов такие частицы выходят в кровь, образуя в ней иммунные комплексы, которые разрушают сосудистые стенки и синовиальную оболочку.

Основные причины наличия ревматоидного фактора

Выявление ревматоидного фактора проводят с помощью анализа венозной крови. Повышенный уровень этого показателя сигнализирует о возможном наличии следующих заболеваний:

Иногда повышенный ревматоидный фактор обнаруживается у людей с хроническими болезнями лёгких и печени (саркоидоз, цирроз печени или хронический гепатит). Также этот показатель в крови резко возрастает у пациентов, прошедших курс химиотерапии или лучевого облучения.

Анализ в обязательном порядке назначают при подозрениях на ревматоидный артрит, для дифференциации артритов от других суставных заболеваний, для контроля лечения артрита (чтоб проследить динамику болезни), при подозрении на синдром Шегрена. Иммунноглобулиновые антитела помогают врачу распознать наличие воспалительных процессов у пациента и оценить уровень аутоиммунной активности.

Нормы ревматоидного фактора

Ревмафактор принято измерять в МЕ/мл – международная единица на миллилитр. Нормой для взрослого здорового человека допускается значение до 25 MЕ/мл.

Повышенные показатели принято условно делить на три уровня, по степени риска для здоровья:

• 25-50 MЕ/мл – незначительно повышенный;
• 50-100 MЕ/мл – повышенный уровень;
• более 100 MЕ/мл – сильно повышенный уровень.

У детей допустимыми значениями ревмафактора считаются цифры до 12,5 МЕ/мл. Повышенный показатель в детском возрасте чаще всего сигнализирует о наличии у ребенка – заболевания, характерного для детей возрастом моложе 16 лет. У пожилых людей, достигнувших шестидесятилетний рубеж, ревмафактор может повышаться естественным образом и это является нормой. Для пожилых допустимы значения до 50 -60 МЕ/мл.

Следует знать, что приём некоторых лекарств, в основном противосудорожных и противозачаточных, способствует увеличению единиц ревматоидного фактора в крови.

Однако анализ на ревмафактор не является высокоспецифичным, то есть только по этому признаку нельзя поставить точный диагноз ревматоидного артрита. Для диагностирования этого заболевания используют как минимум четыре диагностических критерия. Врач в обязательном порядке проведёт дополнительные обследования: УЗИ, рентгенографию и .

Бывают ситуации, когда у больного присутствуют все признаки ревматоидного артрита (сильные суставные боли, отечность кожи, онемение, скованные движения, изменение формы пальцев рук или ног и пр.), но в крови ревматоидный фактор отсутствует или его количество минимально. Такие ситуации могут возникать на ранних стадиях болезни, когда ревмафактор накапливается пока только в суставных полостях, но ещё не попадает в кровь. Поэтому его невозможно обнаружить путём иммунологических исследований. Такая стадия носит название «серонегативный период».

Существует и вторая стадия заболевания –«серопозитивный период», когда ревмафактор уже обнаруживается в крови. Естественно, что именно серонегативная стадия оптимальна для начала назначения терапии. Ведь чем раньше начать лечение основного заболевания, тем будет сильнее терапевтический эффект. Высокий уровень ревматоидного фактора указывает на прогрессирующее течение заболевания.

Подготовка к анализу на ревматоидный фактор

Этот анализ заключается в заборе венозной крови. Суть анализа в том, что при наличии в сыворотке крови ревмафактора он при тесте вступает во взаимодействие с определёнными антителами. Перед сдачей крови больной должен соблюсти следующие предписания:

1. отказаться от приема пищи за 8-10 часов до начала анализа;
2. для питья допускается только чистая негазированная вода;
3. по возможности отказаться от курения за двенадцать часов до начала анализа;
4. в предшествующие анализу дни исключить из рациона жиры и пряности, а также алкоголь;
5. желательно отменить приём принимаемых лекарственных препаратов (при возможности) или же обязательно сообщить врачу о том, какие конкретно лекарства Вы пьете и в каких дозировках.

Если у Вас обнаружены высокие показатели ревматоидного фактора, то это не должно стать причиной паники, а просто следует обратиться в поликлинику для дополнительной диагностики и правильной постановки диагноза.

Необходимо устранять именно причины повышения ревмафактора, то есть выявить основное заболевание. Лечение будет проводиться до того момента, пока исследуемый показатель не достигнет нормы. Скорее всего это будет курс антибактериальной терапии в комплексе с противовоспалительными лекарствами и стероидными гормонами.

Чтобы не допустить повышения ревмафактора, следует изначально вести здоровый образ жизни: правильное питание с минимальным потреблением соли, обилие свежих овощей, отказ от курения, избежание систематических переохлаждений и инфекционных заболеваний. Важно своевременно лечить обнаруживаемые патологии и не допускать их перехода в хронику.

Обращаясь за медицинской помощью к травматологу или ревматологу, пациенты нередко получают направление на иммунологические анализы крови. Один из таких анализов - это определение уровня ревматоидного фактора. Большинство людей имеют смутное представление об этом виде анализа и не знают, какую цель он преследует. Но выявление повышенного уровня ревмофактора помогает врачу диагностировать заболевание на ранней стадии, что повышает вероятность скорейшего избавления от болезни.

Понятие ревматоидного фактора

Само понятие ревматоидного фактора имеет несколько сложных формулировок . Объясняя простым языком, ревматоидный фактор - это видоизменённый под действием бактерий, вирусов или других фактор, белок, который начал отторгаться иммунитетом. Организм принимает такой белок за чужеродное тело и начинает активный выброс в кровь антител. Поэтому ревматоидный фактор ещё можно описать как группу аутоиммунных антител с видоизменёнными свойствами, выступающих в роли аутоантигенов иммуноглобулинов (IgG).

Плазматические клетки синовиальной оболочки продуцируют антитела, которые в дальнейшем транспортируются из суставов в кровеносную систему. Уже в кровотоке происходит образование иммунных комплексов. Циркуляция этих иммунных групп вызывает разрушение кровеносных сосудов и синовиальных оболочек.

Как показывает статистика, в организме ревматоидный фактор определяется в виде иммуноглобулина класса М (IgM). В первое время он вырабатывается только лишь в повреждённом суставе, а с ухудшением состояния к продуцированию подключаются лимфоузлы, костный мозг и селезёнка. Чаще всего первопричиной появления в сыворотке крови этого иммуноглобулина является проникновение в организм бета - гемолитической стрептококковой бактерии.

С течением жизни антител в крови становится только больше. Даже у людей, без всяких жалоб на здоровье, после 60 лет анализ крови зачастую даёт положительную реакцию на р-фактор. Современная наука не в силах объяснить подобные метаморфозы, как и не в состоянии выявить причину разрушающих ткани организма, аутоиммунных заболеваний.

Показатели нормы ревматоидного фактора

Государственные медицинские учреждение или частные клиники могут использовать свои референсные значения, поэтому результаты анализов, отобранные у одного и того же человека, могут отличаться. В лабораторных бланках единицы измерения ревматоидного фактора бывают обозначены Ед/мл или же МЕ/мл . В идеале у абсолютно здорового человека лабораторное исследование должно определить нулевое значение ревмофактора. Значения от 0 до 10 МЕ/мл и 10 Ед/мл - общепринятый показатель нормы.

Не самый популярный способ среди медиков - это разбавление небольшого количества крови физраствором. Единица крови смешивается с объёмом физраствора в соотношении 1:20. При отсутствии ревматических заболеваний исследуемый показатель будет равён нулю. Совсем маленькая концентрация практически не существенна при таком виде диагностики, однако, может предостеречь о риске возникновения ревматоидного артрита. Поэтому не стоит отказываться от комплексного обследования дополнительных анализов, даже если ревмофактор в пределах допустимой нормы.

Наличие в крови РФ сигнализирует о присутствии вялотекущих заболеваний . Часто бывает, что при удовлетворительных результатах анализа, болезнь долгое время тщательно маскируется и лишь с приходом выраженных симптомов, в крови находят превышение нормы РФ.

Явным свидетельством наличия тяжёлого заболевания (цирроз печени, синдром Шегрена) является превышение нормы ревмофактора в 2–5 раза.

Механизм образования антистрептококковых иммуноглобулинов в здоровом теле для учёных до сих пор загадка. Иногда повышенный показатель РФ обнаруживают у женщин в послеродовом периоде. Такое отклонение в физиологических параметрах крови исчезает само через определённое время.

Ложноположительная реакция при анализе на ревматоидный фактор возможна, если у человека:

• Аллергия
• Имеются мутационные изменения антител из-за вирусов и бактерий
• Имеются антитела к белкам вирусов
• С-реактивный белок выше номы из-за воздействия вирусов

Особенности проведения анализа на р-фактор

Кровь для анализа берут из вены. Проходя через центрифугу, из венозной крови отделяется сыворотка, которая и является прямым объектом изучения. Суть анализа заключается в том, что имеющийся в крови ревмофактор начнёт реагировать на антитела подготовленного раствора. Своё название - Ваалер-Роузе проба получила в честь норвежского иммунолога. Ещё такой анализ называют латекс - тестом. Помимо него, в лабораторных условиях проводят экспресс-диагностирование при помощи карбо-тестирования или карбо - глобулиновой пробы.

Большинство врачей едины во мнении, что для получения наиболее достоверных данных, необходимо использовать несколько способов анализа.

Вместе с основным анализом для подтверждения того или иного диагноза назначают следующие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ мочи
• Анализ для исследования синовиальной жидкости
• Анализ на антинуклеарный фактор

При подготовке к сдаче крови на ревматоидный фактор пациент должен придерживаться определённых правил:

• Забор крови, как правило, проводят в утренние часы, до обеда. Перед анализом исключён любой приём пищи.
• За один-два дня до сдачи анализа нельзя подвергать себя воздействию физических нагрузок, не курить и не употреблять алкогольные напитки.
• За день до проведения лабораторного анализа ограничить приём солёной и жареной пищи, прекратить приём лекарств.

Сам по себе анализ РФ не является инструментом высокой степени диагностирования такого заболевания, как ревматоидный артрит . Для выявления причины ревматических заболеваний нужна комплексная оценка симптоматики и других видов обследования. Известно, что четыре положительных из семи диагностических маркеров достаточны для постановки диагноза ревматоидного артрита. Один из таких маркеров - тест на ревматоидный фактор.

О каких болезнях может говорить наличие ревматоидного фактора?

Самой распространённой причиной повышенного уровня ревматоидного фактора выступает ревматоидный артрит. Клиническая картина этого тяжёлого недуга характеризуется поражением мелких суставов пальцев на ногах и руках.

Медицинская классификация выделяет несколько разновидностей РФ, одному из них подвержены подростки - это Болезнь Стилла . Ревматоидный тест целесообразен лишь на ранних стадиях заболевания, при запущенной форме показатели могут быть отрицательными. Синдром Фелти - ещё одна аутоиммунная разновидность ревматоидного артрита, сочетающаяся с понижением лейкоцитов крови. Для этой редкой формы заболевания характерно острое начало.

Р-фактор в крови может служить косвенным признаком заболеваний как бактериального, так и вирусного генезиса, онкологии. Спровоцировать возникновение большого числа иммуноглобулинов класса М могут многие болезни: мононуклеоз, гепатит, туберкулёз, сифилис, эндокардит, грипп.

Состояние внутренних органов, так же как и суставов, напрямую связано с результатами ревматоидного анализа. Хронические болезни лёгких (пневмония, фиброз, саркоидоз) и структурно-функциональные расстройства печени (гепатит, цирроз, криоглобулинемия) с лёгкостью могут стать провокаторами повышения р-фактора.

Лечение онкологических заболеваний сопряжено с сеансами лучевой и химиотерапии, которые наносят отпечаток на ревматоидный фактор. Отмечается повышение р-фактора и при лимфомах.

При частых воспалительных заболеваниях, поражениях суставов врач направляет пациента сдать анализ на ревматоидный фактор (РФ). Его наличие и концентрация в крови расскажут специалисту о многом. Исследование не только поможет установить точный диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Что такое РФ

Ревматоидный фактор в крови появляется при сбое в иммунной системе. Он представляет собой антитела, реагирующие как аутоантиген с собственными иммуноглобулинами класса IgG. Чаще всего РФ относится к IgM, значительно реже к IgА, IgD, IgG.

Аутоантигены, реагирующие с собственными антителами, крайне опасны. РФ образовывает стойкий циркулирующий комплекс с иммуноглобулином, обладающий цитотоксическим действием. Он:

• повреждает синовиальную оболочку суставов;
• вызывает воспаление;
• разрушающе воздействует на сосудистую стенку.

Соответственно из-за его возникновения у пациента возникают боли в суставах. А для точного диагноза врачу необходимо знать не только наличие, но и концентрацию РФ в крови. Направляют:

• при подозрении на ;
• для осуществления контроля при лечении болезни;
• для диагностики ;
• при хронических воспалительных заболеваниях.

Для определения его концентрации используют способность РФ агглютинировать (склеивать) эритроциты в присутствии иммуноглобулинов. Это одно из проявлений реакции между ним и обычными антителами.

Выявляют ревматоидный фактор различными методами:

• латекс-агглютинация;
• реакция Ваалера-Розе;
• нефелометрия;
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Чаще всего с их помощью определяют РФ, относящийся к IgM. А вот выявить аутоантитела классов G, А и D значительно сложнее. Вот поэтому при серонегативной (отрицательной) реакции при наличии клинических симптомов болезни рекомендуют проведение других уточняющих диагностических методов.

Реакция считается положительной, если агглютинация возникает в разведении 1:40 или 1:20 (модифицированным методом Сперанского). Из-за использования разных способов определения РФ в клинических лабораториях повторные исследования необходимо проходить в той же самой, где сдавали анализ изначально.

О чём свидетельствует наличие РФ

Чтобы выявить причину поражения, осуществлять контроль течения болезни, прогнозировать появление осложнений, клиницист должен знать не только о наличии РФ, но и его концентрацию. Нормой считается, если РФ не больше 25-30 МЕ/мл.

1. Высокие значения РФ (увеличение концентрации в 2-4 раза) свидетельствуют о ревматоидном артрите, аутоиммунных болезнях, поражающих соединительную ткань. И чем его больше, тем тяжелее протекает болезнь. А также высокий титр свидетельствует о инфекционных заболеваниях, серьёзных патологиях печени.
2. В небольшом количестве РФ выявляют даже у здоровых людей. Хотя многие специалисты считают, что это свидетельствует о высокой вероятности появления ревматоидного артрита в дальнейшем.
3. У больных ревматоидным артритом иногда бывает отрицательная серологическая реакция (серонегативный вариант болезни). Именно поэтому необходимы повторные анализы, а также осмотр у ортопеда, другие клинические исследования (на наличие белка и белковых фракций, фибриногена, глюкозаминогликана, сиаловых кислот и др.), рентгенография суставов.

В 50-90 % случаев наличие РФ в крови указывает на ревматоидный артрит. У больных с очень высоким титром возникают тяжёлые внесуставные поражения, активно протекают деструктивные процессы и прогноз течения заболевания неблагоприятный.

С помощью анализа на РФ врач-ортопед оценивает активность процесса, а это необходимо при определении:

• целесообразности проведения операции;
• эффективности лечения;
• возможного течения болезни и появления осложнений;
• риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Для диагностики ревматоидного артрита недостаточно исследования крови на РФ. Ведь реакция может быть и серонегативной. Причины этого:

1. В лабораториях чаще всего выявляют аутоантитела класса IgM, а болезнь могут спровоцировать антитела класса IgА, IgD IgG (такие антитела определить намного тяжелее).
2. Погрешности в проведении анализа. Именно поэтому необходимы повторные исследования.
3. Начальная стадия заболевания. Повышение титра возникает через 6-8 недель после появления первых симптомов.
4. В крови выявляют только те аутоантитела, которые не находятся в комплексе с иммуноглобулином.

Выявляют РФ и при других патологиях:

• системная красная волчанка (сопровождающаяся повреждением суставов);
• полимиозит;
• инфекционные болезни ( , );
• лёгочный фиброз;
• макроглобулинемия;
• злокачественные новообразования.

Ревматоидный фактор могут выявить даже в крови новорождённого при врождённой цитомегалии, а также у много рожавших женщин, людей старше 70 лет, поэтому точный диагноз поставит исключительно врач.

К какому врачу обратиться

Ревматоидный фактор, являющийся аутоантителом, при реакции с иммуноглобулинами оказывает деструктивное влияние на суставы. А его появление в крови говорит о том, что у пациента ревматоидный артрит, другое аутоиммунное или инфекционное заболевание. Очень высокий титр РФ сигнализирует о крайне тяжёлом течении болезни. Определяют его наличие в крови в клинических лабораториях. А направляет на исследование врач-ревматолог. Назначить такое исследование может ортопед, невропатолог или нейрохирург, если пациент обращается к ним с жалобами на боли в позвоночнике, суставах, ограниченность в движениях.

РФ в анализе крови обнаруживают у 80% людей, страдающих от ревматоидного артрита – патологии соединительной ткани, при которой возникает множественное поражение суставов.

Общая характеристика показателя

Ревмофактором называют белок, который под воздействием патогенных микроорганизмов видоизменился и поэтому стал восприниматься иммунитетом как чужеродный объект. При таких условиях организм начинает активную выработку антител. Вначале иммуноглобулины, которыми представлен ревматоидный фактор, продуцируются только суставом, который был подвергнут патологическим изменениям, но впоследствии его начинают вырабатывать также костный мозг, лимфатические узлы, селезенка. Аутоантитела проникая в кровь образуют циркулирующие иммунные комплексы.

Установлены определенные значения ревмофактора (РФ), которые являются нормальными для человека, эти показатели являются разными для лиц, принадлежащих к различным возрастным группам, но в то же время у женщин и мужчин ревматоидный фактор содержится в одних рамках.

Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования ревматоидного артрита.

Значение анализа крови на ревматоидный фактор

Ревмопробы требуются в следующих случаях:

• при диагностике ревматоидного артрита (РА);
• в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
• в ходе лечения РА.

Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

• системная красная волчанка;
• инфекционные вирусные патологии;
• туберкулез;
• подагра;
• сифилис;
• саркоидоз;
• синдром Шегрена, хроническое заболевание соединительной ткани;
• малярия;
• гепатит;
• болезни легких и почек;
• злокачественные новообразования.

Нормы показателей

У здорового человека обычно такого показателя, как ревматоидный фактор, нет: он наблюдается только при сбоях иммунной системы, хотя и в этом случае есть исключения. Тем не менее, существуют критерии нормы, которые имеют разные показатели для каждой возрастной группы.

РФ выявляют не только у взрослых, но и у детей младшего возраста, а также подростков. Для данной категории нормой является содержание в сыворотке крови 12,5 Ед/мл и менее. У взрослых женщин и мужчин норма ревмофактора составит 12,5-14 Ед/мл.

У пожилых людей нормой считается как можно менее низкий уровень: в возрасте более 50 лет в нормальных условиях он не должен превышать 10 Ед/мл.

Даже незначительные отклонения показания РФ от нормального уровня могут свидетельствовать о риске развития опасных патологий.

Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• электрофорез белков крови;
• ревмопробы;
• анализ синовиальной жидкости.

После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.

Вводные данные и используемое оборудование

Материалом для исследования является сыворотка крови. В качестве единицы измерения используют значение Ед/мл.

Для проведения исследования используется специальная центрифуга, через которую пропускают кровь. Благодаря этому оборудованию отделяют жидкую часть крови – сыворотку. Работать с ней можно в течение 24 часов, не более, при этом допустимые температурные показатели составляют от +2 до +70 градусов.

Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы получить достоверные результаты необходимо подойти к подготовке, предшествующей проведению анализа, правильно. Следует:

• не принимать пищу за 8-12 часов до забора крови;
• за сутки до анализа не курить, не принимать алкоголь, не кушать жареную и жирную пищу;
• за неделю-две до забора крови не принимать какие-либо лекарственные средства;
• перед анализом пить только чистую, не газированную, воду, а также запрещается употребление кофе, сока, чая, других напитков;
• нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.
• кровь берут в утреннее время, натощак.

Как берется анализ?

Анализ крови на выявление ревматоидного фактора может проводиться на основе нескольких способов:

1. Латекс-тест. В этом случае используют иммуноглобулины человека и частицы латекса. РФ реагирует на введенные антитела, образуя вместе с ними комплексы. Этот метод является экспресс-тестом.
2. Анализ Ваалера-Розе. В этом случае для пробы частицы сыворотки помещают на эритроциты барана, предварительно обработанные антиэритроцитарной жидкостью кроликов. Метод используется не слишком часто, хотя и является более специфичным, чем первый упомянутый.
3. Количественный анализ нефелометрического и турбидиметрического определенияРФ. С помощью указанного диагностического мероприятия определяют не только наличие показателя, но и его концентрацию РФ в крови.
4. Иммуноферментный анализ, определяющий составные элементы ревматоидного фактора. В частности, обращают внимание на содержание иммуноглобулина класса М – именно он составляет большую часть ревмофактора.

Следует учитывать, что негативный анализ на ревматоидный фактор не свидетельствует об отсутствии болезни. На начальных стадиях заболевания РФ в крови обнаружить не удается, хотя на фоне формирования антител увеличиваются и деформируются суставы.

Результаты исследования

Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:

• слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
• повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
• значительно повышенный (более 100 Ед/мл).

Чтобы подтвердить диагноз, проводят ультразвуковое исследование пораженных зон, рентгенологическое исследование конечностей, а также анализ на С-реактивный белок.

Результат исследования может быть искажен вследствие такого фактора, как возраст пациента. Чем старше человек, тем более высока степень ложноположительных результатов.

Случается так, что повышенный ревматоидный фактор наблюдается у здоровых людей. Такие случаи крайне редки и достаточного обоснования подобному явлению нет. Подобное явление называют ложноповышенным результатом. Причины повышенного ревмофактора у здоровых людей:

• при возникновении аллергической реакции;
• при наличии антител к вирусам (например, при носительстве тех или иных форм гепатита);
• при мутации антител, которую вызывает деятельность бактериальных микроорганизмов.

В некоторых случаях повышенный РФ отмечают у женщин в послеродовой период. Это не требует специфического лечения – со временем показатель стабилизируется до нормальных пределов.

У детей в период активного роста (до 16 лет) показатель также может быть повышен. Кроме того, подобное явление наблюдают после перенесенных ребенком вирусных инфекционных заболеваний.

Ревматоидный фактор – специфический показатель крови, который указывает преимущественно на заболевания соединительной ткани.

При наличии таких патологий происходит специфическая реакция организма – выработка антител, спровоцированная деятельностью иммунной системы. Положительный результат анализа свидетельствует о наличии ревматоидного артрита, злокачественной опухоли, синдрома Шегрена либо некоторых других патологий.

Ревматоидный фактор (РФ)

Синонимы: ревматоидный фактор, РФ, Rheumatoid factor, RF.

Одним из основных исследований в ревматологии является анализ на ревматоидный фактор. РФ – это белки (иммуноглобулиновые антитела), которые вырабатываются иммунной системой организма для уничтожения собственных клеток, ошибочно воспринимаемых ею как чужеродные. В лабораторной диагностике ревматоидный фактор играет роль индикатора воспалительного процесса и аутоиммунных нарушений.

Исследование на РФ является достаточно информативным тестом, позволяющим установить наличие аутоиммунных патологий, в частности, ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также ряда других заболеваний, имеющих не иммунную этиологию: хронические бактериальные и вирусные инфекции, некоторые онкологические заболевания, патологии легочной, мочевыводящей и гепатобилиарной систем.

Общие сведения

Ревматоидный фактор, в большинстве своем, относится к иммуноглобулинам класса М (IgM) и представляет собой антитела к собственным, но видоизмененным под воздействием патогенной микрофлоры иммуноглобулинам G (IgG).

В остром периоде заболевания РФ вырабатывается клетками воспаленной синовиальной (суставной) оболочки. При попадании в кровеносное русло образует активные иммунные комплексы (антиген – антитело), которые повреждают саму оболочку суставов и стенки кровеносных сосудов.

При хронизации патологического процесса ревматоидный фактор секретируется уже не только синовиальной оболочкой, но и костным мозгом, селезенкой, лимфоузлами, ревматоидными узелками и т.д.

На заметку: с возрастом концентрация РФ может увеличиваться. Связано это с физиологическим старением организма, поэтому почти у половины людей старше 65 лет показатели стабильно повышены.

Анализ на РФ – высокочувствительный диагностический тест, позволяющий с точностью до 90% установить наличие аутоиммунной патологии. Однако данное исследование не обладает такой же столь высокой специфичностью, поэтому каждый четвертый результат является ложноположительным. Объясняется это тем, что природа РФ специалистами до конца еще не изучена, но доподлинно известно, что антитела данного класса вырабатываются практически на любой, протекающий в хронической форме, воспалительный процесс в организме.

Показания

• Симптоматика, характерная для ревматоидного артрита:
  • боль и ломота в суставах;
  • повышение местной температуры;
  • покраснение;
  • отечность;
  • чувство скованности;
  • снижение объема движений;
  • слабость в мышцах и т.д.;
• Признаки синдрома Шегрена:
  • пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, глазных яблок и др.;
  • сухая и шелушащаяся кожа;
  • боль и ломота в мышцах, суставах;
• Скриннинг-диагностика при подозрении на аутоиммунные нарушения или не иммунные патологии воспалительного характера;
• Дифференциальная диагностика аутоиммунных процессов от других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• Назначение и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита и синдрома Шегрена.

Расшифровывать результаты пробы на ревматоидный фактор могут специалисты: ревматолог, кардиолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Показатели ревматоидного фактора в норме

При расшифровке результатов следует учитывать, что показатели нормы и отклонений для разных лабораторий могут отличаться. Поэтому важно проводить обследование и лечение в одной и той же клинике.

Общепринятой нормой для РФ считается показатель 0-30 МЕд/мл.

Полученные результаты необходимо оценивать следующим образом:

• 30-50 МЕд/мл – слегка повышенный РФ (не имеет диагностической ценности);
• МЕд/мл – повышенный фактор;
• от 100 МЕд/мл – значительно повышен (свидетельствует о критическом состоянии или о неблагоприятном прогнозе лечения аутоиммунных заболеваний).

Повышение значений ревматоидного фактора характерно для многих заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза и определения эффективной тактики лечения необходимо провести ряд других исследований.

Факторы влияния на результат:

• Возраст - чем старше пациент, тем выше риск ложноположительного результата;
• Повышенный С-реактивный белок в острый период воспалительного процесса;
• Наличие в организме антител к вирусным белкам;
• Активные аллергические процессы;
• Мутация антител;
• Нарушение процесса забора крови медработником;
• Нарушение правил подготовки к венепункции пациентом.

Ревматоидный фактор повышен

Положительный результат (повышенный уровень ревмофактора) возможен в следующих ситуациях:

• ревматоидный артрит. У 20% пациентов с этим заболеванием РФ не выявляется. Это указывает на неблагоприятный прогноз течения заболевания;
• ювенильный (детский) ревматоидный артрит. У детей до 5 лет РФ повышен в 20% случаев, до 10 – лишь в 5%;
• синдром Шегрена;
• системные аутоиммунные болезни:
  • волчанка;
  • дерматомиозит;
  • подагра;
  • васкулит;
  • синдром Рейно;
  • полимиозит;
  • болезнь Бехтерева;
  • склеродермия и т.д.

Клиническая картина большинства этих заболеваний характеризуется поражением суставов, кровеносных сосудов и окружающих тканей: соединительной, эпителиальной, эпидермиса и дермы;

• другие патологические состояния:
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • боррелиоз (болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающееся клещами);
  • малярия (угрожающее жизни инфекционное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Anopheles и сопровождающееся тяжелыми приступами лихорадки);
  • мононуклеоз (острая вирусная патология, которая характеризуется поражением лимфоузлов, зева, селезенки, печени, изменением состава крови и тяжелой лихорадкой);
  • хронический гепатит (активная форма);
  • тромбофлебит (воспаление стенок вены и образование тромба, перекрывающего ее просвет);
  • сифилис (венерическое заболевание, передающееся половым путем);
  • туберкулез (высокозаразная болезнь, поражающая легкие, кости, суставы, кишечник) и т. д.
• гранулематозные поражения тканей внутренних органов с образованием в них гранулем:
  • саркоидоз;
  • пневмокониоз;
• онкологические процессы;
• макроглобулинемия (нарушение производства плазматических клеток, болезнь Вальденстрема);
• вирусные инфекции (врожденная цитомегалия (образование в тканях клеток гигантских размеров) новорожденных).

Подготовка к анализу

Биоматериал для анализа – венозная кровь.

Метод исследования – иммунотурбидиметрия (ИФА, иммуноферментный анализ). Также для определения ревмофактора проводят экспресс-диагностику: карбо- и латекс-тест и карбо-глобулиновую пробу.

Для получения достоверного результата целесообразно применять несколько способов выявления ревматоидного фактора.

Правила подготовки к забору крови:

• Не принимать пищу за 8-12 часов до процедуры (проведение венепункции в экстренных случаях возможно по истечении 4-х часов после легкого перекуса);
• В день анализа (до манипуляции) можно пить только воду без газа;
• За 2-3 часа до процедуры не курить;
• Накануне – оградить себя от физического и эмоционального перенапряжения;
• За сутки – исключить алкоголь, жирные, острые и жареные блюда;
• За неделю – отменить лечение антибиотиками, гормональными и другими медикаментозными препаратами (по согласованию с лечащим врачом).

Другие анализы ревматологического скрининга

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Любопытно, что повышение РФ выявляют у 5% здоровых молодых людей и примерно 10-25% у людей пожилого возраста.

Важно! Определение РФ – это неспецифический тест, который является скорее вспомогательным в диагностике многих заболеваний. На его основании нельзя поставить диагноз, а можно лишь заподозрить какую-нибудь патологию. Пациенту с повышенным ревматоидным фактором требуется дополнительное обследование и сдача других анализов.

Определение ревматоидного фактора бывает качественным и количественным. В первом случае для диагностики используют латекс-тест, который способен определить лишь факт повышения РФ. Для количественного анализа используют иммуноферментный анализ (ИФА), а также нефелометрическое и турбидимитерическое определение. С их помощью можно достоверно выяснить количество патологического иммуноглобулина, содержащегося в крови.

Единицы измерения РФ – МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

На форумах ведутся активные споры о том, что показывает анализ и как правильно его сдавать. Натощак или нет лучше брать кровь для исследования? При каких заболеваниях определяется ревматоидный фактор и какую роль он играет в постановке диагноза? В каких случаях необходимо определение РФ у детей и взрослых?

Давайте по порядку разберемся во всем этом.

Что показывает анализ на РФ В большинстве случаев он помогает выявить воспалительные процессы и серьезные аутоиммунные нарушения в организме. У больных с ревматоидным артритом он указывает на активность деструктивных процессов в суставах, позволяет оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать его течение. В некоторых людей повышение РФ предшествует развитию воспалительных суставных заболеваний.

Ревматоидный фактор в крови – что это значит?

В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.

Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.

Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксический реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. Помимо этого РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, тем самым вызывая их повреждение. Примечательно, что уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.

Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний, как известно, является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.

Любопытно, что практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Как правило, их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менееЕд/мл.

Факт! В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.

Методы определения

Как уже было сказано, методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая в наши дни практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.

Для точного выявления уровня РФ в наши дни используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.

Латекс-тест

Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование. Для проведения анализа используют РФ-латексный реактив, который содержит человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.

Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного результата теста. Время проведения анализа составляет околоминут.

Факт! Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.

Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ

Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, тем самым определив количество IgM-РФ в плазме.

Данные методы более информативны и точны, чем латекст-тест. Они относятся к количественным анализам, следовательно, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они отлично подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного дают возможность оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

ИФА для определения ревматоидного фактора IgM, IgG, IgA и IgE

Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

Важно! Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

Показания к биохимическому анализу крови на РФ

Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.

Перед сдачей крови не будет лишним проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит стоимость исследования и расскажет, сколько оно делается и что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку и определится с дальнейшими действиями. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.

Определение РФ показано при появлении у человека таких симптомов:

• периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
• постоянное повышение температуры тела доградусов;
• ежедневная утренняя скованность в суставах;
• беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
• появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
• гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
• патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
• резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.

Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частым признаком васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.

Помимо анализа крови на ревматоидный фактор врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента обязательно включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, а также рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.

При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой является его отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако стоит помнить о том, что латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. Отметим, что с возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигатьЕд/мл.

Важно! Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы в том случае, когда у пациента отсутствуют тревожные симптомы, указывающие на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.

Как правильно расшифровывать анализ крови на ревматоидный фактор

Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.

В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Отметим, что иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь и повторяют исследование.

Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология.

Для людей пожилого возраста РФ менее 60 Ед/мл нередко является вариантом нормы.

Важно! Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи нередко назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.

Отрицательный показатель – повод успокоиться?

Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров и никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?

Факт! Отрицательный РФ далеко не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.

Отметим, что на начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть. В ряде случаев его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.

Говоря о ревматоидном артрите стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.

Немного статистики! У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни.

Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.

К ССА относятся:

• ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
• псориатический артрит;
• SAPHO- и SEA-синдром;
• артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).

Примечательно, что серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит вгода. Гораздо реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.

Положительный показатель – что это значит?

Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Как правило, установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.

Любопытно! Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Отметим, что ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.

При каких заболеваниях показатель повышен

На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора и как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.

Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. Согласно статистическим данным, в 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины старают от данного недуга крайне редко.

Коллагенозы

К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.

Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.

Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. Как правило, у большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры доградусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаление (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.

Факт! Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленнопрогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от недуга. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.

Инфекционные заболевания

Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Гораздо реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.

Другие заболевания

Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Также высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.

У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.

Ревматоидный фактор при ревматизме

Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Также известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. К сожалению, достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.

При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться. Как правило, это происходит при массивном поражении периферических суставов.

Когда требуется лечение

Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.

Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:

1. На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
2. За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
3. Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
4. За час до забора крови полностью прекратите курить и старайте не нервничать.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?