Подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика. Дирофиляриоз — опасный гельминт у собак и кошек

Дирофилярия в переводе с латинского – «зловещая нитка». Такое название нематода получила за внешний облик, напоминающий длинную, узкую нить белесого цвета.

Чаще всего человека поражают два вида червей – Дирофилярия репенс (D. repens) и Дирофилярия иммитис (D. immitis).

Самки вида в длину достигают 14-15 см , и 6,3 мм в диаметре. Самцы меньше по размеру, длина – 7 см , диаметр – 4,3 мм .

  • крупнее. Взрослая женская особь – до 30 см в длину и 1,2 мм в диаметре . Мужская особь в длину – 12-25 см , диаметр – 0,8 мм .
  • Однако случаи заражения иммитис стали встречаться в России, Белоруссии и других странах бывшего СНГ. Специалисты объясняют это потеплением климата и миграцией переносчиков. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.

    Вид репенс, поражающий гиподерму и слизистые распространен по всей Европе. И очень неплохо прижился в России. Распространен в Крыму, Астраханской области, Краснодарском крае.

    В центральных регионах страны также наблюдалось поражение гельминтами. Заболевание фиксировалось в Тульской, Московской, Рязанской областях.

    Дирофиляриоз у человека – серьезное заболевание, вызывающее опасные осложнения при отсутствии правильного лечения.

    Как передается и пути заражения

    Путь заражения человека дирофиляриозом – трансмиссивный , то есть с помощью переносчика возбудителя болезни.

    Инфицирование происходит вследствие укуса человека кровососущим насекомым, в основном, комаром, зараженным личинками гельминта в инвазивной стадии.

    Комар – основной переносчик заболевания. Но в медицинской литературе описываются единичные случаи заражения после укусов слепней, блох и клещей.

    Наибольшему риску инфицирования подвержены:

    • Туристы.
    • Владельцы дачных участков.
    • Люди, проживающие в сельской местности рядом с затененными водоемами и болотами.
    • Владельцы кошек и собак.
    • Лица, работающие в сфере рыбного и лесного хозяйства.

    Словом, все, кто имеет частые, непосредственные контакты с переносчиками микрофилярий – комарами кровососами.

    По статистике, пик заражения дирофиляриозом приходится на весенние и летние месяцы.

    Кстати, городские жители, рискуют заполучить гельминтов ничуть не меньше, чем сельчане. Комары, прочно обосновавшиеся в подвалах многоэтажных домов, с легкостью проникают в помещение через вентиляционную систему и могут заражать жильцов круглый год.

    Причины

    Причина развития патологии – внедрение в человеческий организм личинок нематоды дирофилярии (круглого червя).

    Процесс оплодотворения самки происходит в организме животного, после чего осуществляется отрождение микрофилярий (дирофилярии являются живородящими гельминтами) в кровеносную систему основного хозяина.

    Личинки в неизменном виде могут циркулировать и жить в кровеносном русле около 2,6 лет . При укусе кровососом больного животного личики вместе с кровью мигрируют в кишечник насекомого.

    Через 2 дня личинки перемещаются в мальпигиевы сосуды, где в последующие 2 недели развиваются до инвазивной стадии. После этого они перебираются в нижнюю губу кровососа.

    Инфицированный комар, укусив человека, заражает последнего личинками дирофилярии.

    В одном насекомом может одновременно находиться до 30 микрофилярий , но при укусе в человеческий организм попадает, как правило, всего одна. Крайне редко – 2 или 3.

    После проникновения в гиподерму (подкожную клетчатку) личинка начинает свое развитие, достигая взрослого возраста через 7-9 месяцев.

    Инкубационный период данного гельминтоза может составлять от 1 до 12 месяцев . В ряде случаев первые симптомы появляются спустя 24 месяца после заражения.

    Принято выделять две основные формы дирофиляриоза – кожную и глазную.

    Кожная форма характеризуется следующей симптоматикой:

    • Возникновением плотного, похожего на нарыв,образования в месте укуса насекомого.
    • Болью и зудом кожи в месте уплотнения.
    • Увеличением объемов уплотнения до 5 см в диаметре.
    • Ощущением шевеления внутри уплотнения.
    • Возникновением и исчезновением опухоли.
    • Чувством «бегания мурашек» по коже.
    • Перемещением уплотнения в другое место под кожей.

    При сильном кожном зуде и интенсивном расчесывании уплотнения возможен его разрыв, вследствие чего червь выползает наружу самостоятельно.

    Глазная форма имеет следующие проявления:

    1. Интенсивный зуд и покраснение кожи века.
    2. Сильное слезотечение.
    3. Чувство присутствия в глазу инородного тела.
    4. Отечность века.
    5. Образование уплотнения под кожей века.
    6. Блефароспазм.
    7. Экзофтальм.
    8. Ощущение шевеления в пораженном месте.

    При осмотре офтальмолог иногда может увидеть червя под конъюнктивой глаза.

    В случае, если червь выберет местом локализации глазницу, симптоматика будет более выраженной и усилится по тяжести. Может наступить ухудшение зрения.

    Любая форма дирофиляриоза помимо специфических проявлений имеет слабо выраженные симптомы общей интоксикации. Больные жалуются на бессонницу, вялость, слабость, подъем температуры, головную боль.

    Диагностика

    Этот метод позволяет специалистам по специфичным признакам определить принадлежность глиста к роду Dirofilaria и на этом основании поставить диагноз.

    Кроме того, перед хирургическим вмешательством обязательно проводится ряд клинических и инструментальных методов вспомогательной диагностики. Они включают в себя:

    • Взятие общего анализа крови (для определения наличия в организме воспалительного процесса).
    • ИФА (для определения присутствия в крови антител к чужеродным организмам).
    • ПЦР (для обнаружения ДНК червя).

    При необходимости, с целью обнаружения местонахождения гельминта назначают УЗИ и КТ.

    Методы лечения

    Антигельминтики при данном виде гельминтоза практически не применяют, так как в подавляющем большинстве случаев глист обитает в организме в «единственном экземпляре» и не вызывает тяжелой интоксикации.

    В ходе операции удаляются гранулемы, узлы, с их последующей отправкой на морфологическое исследование.

    Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. За сутки до операции больному назначается Дитразина Цитрат – препарат, парализующий глиста. Это необходимо для исключения возможности его миграции.

    После операции, в качестве симптоматического лечения могут назначаться:

    1. Антибиотики (Ципрофлоксацин).
    2. НПВС (Ибупрофен).
    3. Антигистамины (Диазолин).
    4. Успокаивающие препараты (Персен, Пустырник форте).

    Если проводилось оперативное лечение глазной формы дирофиляриоза, после него обязательно назначаются противовоспалительные средства для наружного применения и антигистамины. Пациенту прописывают:

    • Капли глазные (Колбиоцин, Левомицетин).
    • Антигистаминные средства (Кларитен, Зиртек).

    Кроме того, назначается Тетрациклиновая мазь для закладывания за веко.

    После технически грамотного проведения операции прогноз благоприятный.

    Профилактика

    Меры профилактики дирофиляриоза у человека включают в себя следующие действия:

    1. Ношение за городом, на отдыхе одежды из плотной ткани.
    2. Применение репеллентов для защиты кожи и средств обработки одежды для отпугивания насекомых.
    3. Установку противомоскитных сеток на окна.
    4. Защиту домашних питомцев от укусов кровососущих насекомых специальными спреями и ошейниками.
    5. Обязательную плановую дегельминтизацию домашних кошек и собак.

    В качестве общих мер профилактики органами муниципальной власти, санитарными службами должны проводиться мероприятия по сокращению численности бездомных животных, обработке мест массового размножения комаров ларвицидами, принятие мер для уничтожения популяций кровососов в подвалах жилых домов.

    Вызванное личинками – дирофиляриями. Диагностируется редко, лишь в случае комариного укуса с содержанием подобного возбудителя.

    Выявить возбудителя дирофиляриоза у человека на раннем этапе практически невозможно, ведь симптомы отсутствуют. Лишь при случайном проведении диагностики врачам удается поставить точный диагноз.

    Возбудитель дирофиляриоза

    Как правило, эпидемия развита в неблагополучных, малоразвитых странах с теплым климатом (Иран, Греция), где нередко у людей диагностируется дирофиляриоз.

    Возбудители — личинки микрофилярий имеют небольшие (микроскопические) размеры, не более 300 мкм с телом нитевидной формы. Но взрослые особи могут достигать до 30 см в длину.

    Виды и формы

    По видам червей дирофилярий различают:

    • repens с поселением под покровами кожи;
    • immitis с локализацией во внутренних органах.

    По форме дирофиляриоз у человека бывает следующим:

    Редко, но личинки дирофилярий могут привести у человека к поражению плевры сердца, мужских половых органов (мошонка, яички) или у женщин (маточные трубы, сальник).

    История статистика и эпидемиология

    Дирофиляриоз у человека – серьёзное, опасное заболевание. С учетом статистики при поражении человека источником заражения чаще становятся бродячие, городские бездомные собаки (30-35%).

    Возбудитель – дирофилярий относится к нематодам (), способным привести к поражению органов зрения, иных систем и органов у людей.

    Заболевание – дирофиляриоз впервые было утверждено итальянским врачом Амато Лузитано. От иных видов гельминтов особи мужского и женского пола дирофилярий сильно отличаются между собой физиологическими данными.

    В основном заражение людей происходит от домашнего скота, чаще это – собаки, когда наблюдается попадание личинок в пищевод. Животные становятся промежуточным хозяином.

    Дирофилярии проходят двойной цикл развития, т. е. сменяют 2-ух хозяев:

    1. Проникновение в кишечник комара, в кровяное русло с циркуляцией в виде оплодотворенных зрелых особей.
    2. Миграция в тело, челюсть, голову комара с достижением стадии полной зрелости.
    3. Заражение животного вследствие укуса.

    Человек — случайный хозяин дирофилярий. Организм не приспособлен к рождению новых личинок и преобразованию в зрелых особей, поэтому не является источником заражения. Личинки не выживают в организме и быстро погибают.

    Подхватить дирофиляриоз можно при проведении сельхозработ, долгом пребывании на природе. Именно в пик активности насекомых с мая по сентябрь, когда наблюдается скопление целых туч комаров в воздухе, причем нередко мигрирующих в населённые пункты.

    Животные становятся источником передачи для людей.

    Причины возникновения дирофиляриоза

    Человек заразиться инвазиями дирофилярий может следующими способами:

    • укус комара как переносчика болезни в весенне-летний период (апрель-март, октябрь-ноябрь);
    • домашние животные, как источники передачи инфекции;
    • вши, блохи, клещи, слепни как кровососущие, зараженные личинками дирофилярий.

    Заражение человека дирофиляриозом происходит трансмиссионным путем, т.е. непосредственно через укус кровососущего насекомого, пораженного инвазиями.

    Больше всего рискуют заразиться дирофиляриозом следующие группы людей:

    • работники рыболовных промыслов;
    • туристы;
    • жители, проживающие близ застойных речек, водоемов;
    • хозяева домашних питомцев;
    • любители – дачники;
    • охотники;
    • рыболовы.

    Именно домашние животные становятся облигатными носителями инфекции. Человек – случайный, нетипичный хозяин.

    Высокая вероятность заражения человека в 30-40 лет, имеющих непосредственные контакты с комарами — переносчиками дирофиляриоза для людей.

    К счастью, человек в свою очередь не может стать источником заражения. Другой здоровый человек заразиться уже никак не сможет, поскольку особи, независимо от стадии своего развития, не могут проживать долго в человеческом теле и не приспособлены к размножению.

    Цикл развития внутри насекомого либо комара следующий:

    • заглатывание личинок, попадание в кишечник;
    • подъём к нижней губе;
    • созревание микрофилярий, достижение инвазивной стадии;
    • дозревание в комарином организме в течение 17-18 дней;
    • созревание в комарином организме;
    • присасывание к коже животного или в редких случаях впрыскивание микрофилярий сразу в тело человека через ротовую полость;
    • продолжение цикла развития уже в человеке в месте укуса на протяжении3 месяцев, как правило, в верхних слоях подкожно-жировой клетчатки;
    • разнос личинок с оттоком крови;
    • оседание в легочной артерии, сердце;
    • дозревание половозрелых особей 3-4 месяца.

    Циркуляция в крови людей микрофилярий может доходить до 3-4 лет. Человек является тупиковым хозяином дирофилярий и при попадании множество из них сразу же гибнет.

    Патогенное действие дирофилярий на организм человека

    Обычно, это место укуса комара, где и наблюдаются неприятные симптомы:

    • уплотнение;
    • воспаление;
    • зуд, жжение;
    • узелковое новообразование с серозно-гнойным содержимым.

    могут постепенно разлагаться и гибнуть. Симптомы на начальном этапе дирофиляриоза отсутствуют или схожи с иными человеческими заболеваниями.

    Микрофилярии в момент заражения кошек или собак еще не опасны для человека. Именно в теле животных происходит окончательное формирование во взрослых особей, когда переносчики болезни (животные) как раз и становятся уже потенциально опасными.

    Дирофиляриоз становится отчётливо видимым, когда через 3-4 месяца микрофилярии распространяются с кровотоком, находя себе уютное пристанище (сердце, легочная артерия).

    Симптомы и признаки подкожного дирофиляриоза

    Дирофиляриоз у человека образуется в виде опухолевидного новообразования под кожей и на первом этапе без каких-либо неприятных ощущений.

    Может напоминать иное заболевание (атерома, фиброма, гигрома, липома), когда многие люди ошибочно думают при обращении к врачам-хирургам, подозревая у себя иную проблему. Хирурги, назначая операцию, вдруг неожиданно находят гельминтов под кожей.

    Важно знать, какие симптомы присущи подкожному дирофиляриозу:

    • присутствие чужеродного тела под покровами кожи;
    • чувство шевеления по мере передвижения гельминта;
    • зуд, жжение;
    • покраснение, отечность;
    • болезненность;
    • уплотнение.

    Признаки дирофиляриоза у человека могут проявляться более активно при пребывании в теплом помещении либо прикладывании согревающего компресса к пораженному месту. Зачастую дирофиляриоз у людей носит рецидивирующий характер: то угасает, то обостряется вновь.

    Если не лечить и не извлечь гельминт вовремя, то воспалительный процесс может привести к нагноению тканей под кожей, формированию фурункула, абсцесса.

    Симптомы и признаки внутреннего дирофиляриоза

    Излюбленными участками для поселения дирофилярий в теле человека могут стать: молочные железы, глаза, мошонка.

    Симптомы при дирофиляриозе неспецифичны и можно спутать их с другими заболеваниями:

    • повышение температуры;
    • болезненность в месте пребывания личинок;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • конъюнктивит при поражении век, склер глаз;
    • слезотечение;
    • присутствие инородного тела в глазу;
    • чувство шевеления по мере передвижения гельминта.

    Редко, но при дирофиляриозе может произойти поражение легких в теле людей, когда личинка в единственном экземпляре атакует желудочек сердца слева, далее мигрирует в легочную артерию, образуя фиброзную капсулу в месте локализации. Симптомы на начальном этапе отсутствуют.

    • кашель с отхаркиванием частиц крови;
    • болезненность в грудине;
    • чувство жжения, распирания.

    Только диагностика, а именно рентген (снимок) позволит выявить узелки до 1-2 см в диаметре. Иногда врачи путают дирофиляриоз с развитием злокачественной опухоли, поэтому требуется проведение развернутых диагностических процедур.

    Истории наших читателей!
    "Я давно взяла за привычку два раза в год пить таблетки от глистов. Попробовала разные. Далеко не все понравились. А в этом году решила взять новое средство. Мало того, что препарат избавляет от глистов и их яиц, так он еще и отлично чистит кишечник, помогает выводить токсины.

    В основу при обследовании могут быть положены клинические проявления и степень возможного заражения дирофиляриями.

    А вот при выявлении дирофиляриоза у человека врачи учитывают жалобы, проводят визуальный осмотр покровов кожи и склер глаз.

    Изучению подлежит образ жизни пациента, возможное пребывание в неблагополучных районах, степень эпидемии с учетом времени года, принадлежность человека к группе риска.

    Основные методы диагностики дирофиляриоза – лабораторные:

    • общий анализ крови;
    • исследование на серологию;
    • микроскопия;
    • рентгеноскопия;

    Лечение

    Основная методика — выведение дирофилярий из тела или проведение миниоперации по удалению гранулем, узлов с последующим изучением их морфологии.

    Дополнительно уже после проведения операции могут быть назначены:

    Самым оптимальным вариантом по удалению гельминтов из организма человека при дирофиляриозе остаётся хирургическое вмешательство. С учетом того, что может пребывать лишь одна микрофилярия в теле человека, то медикаменты применяются редко.

    Прогноз

    Осложнения случаются редко, но может появиться:

    • нагноение при оставлении частиц инвазий в организме после проведения хирургического вмешательства;
    • аллергия;
    • зуд, крапивница на коже.

    Это побочные явления, свидетельствующие лишь о некачественно проведенной операции, оставлении частиц гельминтов. Стоит показаться врачам вновь, пройти осмотр.

    Профилактика дирофиляриоза

    Предупредить развитие дирофиляриоза, значит, соблюдать меры профилактики, особенно в осенне-весенний период, когда численность комаров на улицах достигает своего пика.

    Профилактика дирофиляриоза для людей заключается в следующем:

    Меры профилактики дирофиляриоза для людей заключаются в использовании репеллентов для животных при посещении водоемов, покрывании тела плотной одеждой во избежание случайного укуса комаром.

    Как правило, после удаления дирофилярий неприятные признаки у человека быстро проходят. Но в некоторых случаях при поражении глубинных структур глаз может наблюдаться ухудшение остроты зрения, а при поражении легочной ткани либо головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

    Людям врачи советуют:

    • избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
    • использовать ошейники для собак и кошек;
    • вести постоянную борьбу с бродячими псами;
    • проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
    • не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
    • одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

    Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

    Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

    На заметку! Личинки дифилярий настолько малы, что попадают в кровь человека практически незаметно, быстро разносятся с оттоком лимфы и могут без труда проникнуть через плаценту у беременных женщин, привести к поражению плода.

    К счастью, размножение в теле человека не происходит , поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

    Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.

    Дирофиляриоз - один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь - собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

    Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно . Причем география заражения весьма обширна - от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше . Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

    Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

    Как происходит заражение дирофиляриозом?

    У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

    • заводчики собак и кошек;
    • люди, проживающие у открытых водоемов;
    • те, кто часто бывает на природе - охотники, туристы, огородники, рыбаки.

    Этапы развития дирофиляриий

    Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении - к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом .

    Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

    Воздействие дирофилярий на человека

    Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis - основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей , ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

    • Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
    • Dirofilaria immitis - висцеральную.

    В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз . Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

    Симптомы и места распространения дирофиляриоза

    Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев . Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения . При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

    Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания . Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

    Симптомы внутреннего дирофиляриоза

    Справочно. Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.

    Диагностика дирофиляриоза у человека

    Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад .

    Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров . В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом . Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.

    Диагностика дирофиляриоза у животных

    Справочно. Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

    Лечение дирофиляриоза

    При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.

    Профилактика дирофиляриоза

    В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

    Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

    В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды . Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

    Внимание. Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!

    Дирофиляриоз - это вид гельминтоза, возбудителем которого являются круглые черви дирофилярии. Данное заболевание носит природно-очаговый характер, то есть распространено на местности с определенным типом климата.

    Так что такое дирофиляриоз у человека и как с этим бороться?

    Возбудитель заболевания

    На данный момент определено более 15 видов гельминта Dirofilaria, однако человек может заразиться только двумя из них Repens и Immitis. Длина первого колеблется в районе 140 мм, а второго - 280 мм, при ширине обоих от 0,05 до 1,2 мм.

    Напрямую от животного человек заразиться никак не может. Дело в том, что в организме животного, подвергшегося инфицированию, находятся личинки, называемые микрофиляриями, которые совершенно неопасны ни для человека, ни для других животных.

    Истинными переносчиками являются комары определенных видов, которые питаются кровью инфицированной собаки или кошки. Именно в их организмах микрофилярии переходят в стадию инвазивности и становятся опасными. Этот период длится от 2 до 2,5 недель.

    После укуса таким насекомым человека, инвазивная личинка проникает в подкожно-жировые ткани и начинает там развиваться.

    География стран, где наиболее часто встречаются случаи заражения дирофиляриозом, входят:

    • страны Азии;
    • страны центральной Африки;
    • страны южной Европы;

    Симптомы и патогенез

    Помимо воспаления в подкожно-жировых тканях могут образовываться уплотнения, хорошо ощутимые при пальпации. Кроме зуда, такие воспаления часто сопровождаются болевыми ощущениями при расчесывании.

    Такая реакция обуславливается скоплением в месте локализации укуса значительного количества лейкоцитов, эозинофилов, макрофагов и других «представителей» иммунной системы. Наряду с высоким содержанием белковых соединений в этой области, такая атака нередко приводит к гибели возбудителя и его «рассасывании».

    Подкожный дирофиляриоз

    Наличие болевых ощущений зависит от места расположения опухоли и ее величины. И если все эти признаки чаще всего приписывают чему угодно, только не дирофиляриозу, наиболее точным симптомом будет перемещение опухолевидного образования по поверхности тканей. В сутки развитая личинка способна перемещаться на 15 см.

    Дирофилярии достаточно «избирательны» в выборе места обитания в теле человека, о чем свидетельствует статистика, приведенная ниже:

    1. Органы зрения - 50%.
    2. Лицо - 18%.
    3. Шея и туловище - 14%.
    4. Руки - 8%.
    5. Молочные железы - 6%.
    6. Ноги - 3%.
    7. Мошонка - 1%.

    Помимо ощущений непосредственно в месте локализации червя, дирофиляриоз сопровождается общими симптомами гельминтоза: слабость, мигрени, дискомфорт в области желудка, тошнота, повышенная температура.

    Болевые ощущения могут отдавать и в другие органы, что обуславливается движением личинки в непосредственной близости от нервных окончаний.

    Наиболее часто дирофиляриоз развивается в глазах и прилегающих тканях: веках, тканях глазной впадины. В таких случаях симптомы дирофиляриоза включают дискомфорт в области глаза (ощущение инородного тела), воспаление слизистой, покраснение кожных покровов вокруг глазного яблока, нарушение работы мышц верхнего века (птоз), неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза (тик). При пальпации прощупывается припухлость.

    Если местом локализации гельминта становится глазница, тяжесть симптомов усиливается, вплоть до ухудшения зрения.

    При нагревании участков локализации гельминта, интенсивность движения последнего существенно увеличивается. Поэтому не рекомендуется использование разного рода согревающих компрессов или терапии на основе высокочастотных полей.

    Несвоевременное лечение нередко приводит к множественным очагам воспалений, а в особо запущенных случаях к тяжелой интоксикации организма.

    Висцеральная форма дирофиляриоза

    В большинстве случаев характерные симптомы отсутствуют. Однако в некоторых случаях ощущаются болевые ощущения в районе груди, а также сухой кашель и кровь в мокроте. В связи с этим диагностика заболевания очень затруднена.

    Диагностические процедуры

    Единственно верным способом подтвердить наличие или отсутствие дирофиляриоза является, как это не странно, изучение гельминта, извлеченного из пациента.

    Интересно, что такие антитела появляются всего в 1 случае из 10. Так что особой информативности данный анализ не несет.

    Для точного определения локализации гельминта используются исследования с помощью УЗИ или МРТ.

    Лечение

    Наиболее эффективном методом излечения дирофлярии до сих пор является хирургическое вмешательство. Оперативным путем удаляются узлы или гранулемы, после чего их отправляют на всестороннее исследование.

    В большинстве случаев в послеоперационный период лечащим врачом назначается курс противовоспалительных, антигистаминных препаратов. Реже успокоительные и кортикостероиды.

    Профилактика

    Профилактические меры против заражения дирофиляриозом подразумевают повышенную осторожность в периоды наибольшей агрессии кровососущих насекомых, то есть конец весны, лето и начало осени.

    В это время, особенно при поездках к водоемам, следует защищать кожу спецсредствами: кремами и мазями, отталкивающими насекомых.

    Многие больные для лечения нарыва под кожей, не зная, что это гельминт, начинают использовать согревающие компрессы, что вызываем миграцию червя. Иногда он может «засыпать» на длительный период, а затем шевелиться и расти вновь.

    Признаки висцерального дирофиляриоза

    Такая форма болезни в наших широтах встречается крайне редко, но все же бывает. Ей обычно страдают люди, посетившее южные страны. Инвазионная личинка кровью заносится в сердце человека, а затем – в легкие, где создает фиброзную капсулу. Долгое время человека может не беспокоить ее наличие, лишь иногда возникает кашель, боль в груди возможно кровохарканье. На рентгене капсулы обнаруживаются, достигая диаметра 1-2 см, часто принимаются за онкологические новообразования.

    Диагностика

    Определить, что человек болен именно дирофиляриозом можно только при извлечении гельминта и его детального осмотра под микроскопом. Как вспомогательный способ используется анализ крови ИФА. У больного дирофиляриозом человека часто находятся антитела к личинкам, но при этом само по себе наличие антител не является гарантией того, что в организме человека находится дирофилярия.

    Томография позволяет определить наличие инородного предмета в теле человека. Личинка обычно отображается как небольшой веретеноподобный или овальный предмет, который часто путают с кистой или новообразованием. Также личинка заметна на узи. При висцеральном дирофиляриозе диагностировать заболевание удается крайне редко, обычно причина недомоганий и болей открывается во время хирургических операций.

    Лечение

    Профилактика дирофиляриоза

    Статистика показывает, что случаи заражения дирофиляриозом чаще всего бывают в летний и весенний период. Это связано с тем, что в теплое время года обостряется протекание болезни у собак и кошек. Исследования говорят, что до 30% уличных животных имеют данное заболевание и являются опасными для человека, если есть комары.


    Профилактика заключается в:

    • уничтожение комаров;
    • лечение больных животных;
    • предотвращение контакта насекомых с животными и людьми.

    Основные скопления комаров находятся возле водоемов в летнее вечернее время, поэтому в таких местах нужно использовать специальные средства от насекомых или надевать одежду, которую насекомое не сможет прокусить. На животных также нужно надевать ошейники, защищающие от насекомых и не позволять пить воду из водоема.

    В многоквартирных домах, особенно старых, комары иногда живут круглый год, попадая в квартиры через канализацию. Размножаются они в подвалах с повышенной влажностью. Эта проблема решается заменой труб. Если у вас есть подобная проблема, обращайтесь в ремонтные службы и ЖЭК, так как комары в доме – это не только неприятно, но и опасно.

    Признаками дирофиляриоза у животного являются:

    • нарушение целостности поверхности кожи;
    • зуд, облысение;
    • вялость, безразличие;
    • одышка, кашель;
    • быстрая утомляемость, отказ от игр;
    • хромота, судороги.

    Если появились несколько таких симптомов, необходимо сразу же обратиться к ветеринару. Это заболевание поддается лечению.

    Важно помнить, что больное животное не заразно для человека, поэтому не нужно изолировать своего заболевшего любимца или избавляться от него.

    Похожие публикации