Острицы и Аскариды: разница и фото, симптомы и лечение

В чем опасность соленой селедки?

Селедка разной степени посола на равных условиях с другими представителями водоемов рискует стать отличным прибежищем для гельминтов. Соление, как один из способов обработки рыбы, подразумевающих в том числе ее обеззараживание, не всегда эффективно. Найденные в соленой селедке червяки свидетельствуют об изначальной ее недоброкачественности.

Обезвредить зараженную рыбу возможно путем глубокой заморозки после улова. Безусловных гарантий в добросовестности производителя и правильном соблюдении всех технологических процессов не может предоставить ни один продавец.

• жабрах и под кожей;
• голове или животе;
• кишках и печени;
• мышечной ткани;
• молоках и икорных мешочках.

При разделывании следует внимательно рассмотреть селедку на предмет присутствия патогенных организмов. Это поможет уберечься от неприятностей.

Популярные возбудители гельминтоза

Глисты в селедке бывают следующих видов:

• анизакиды;
• китайские сосальщики;
• кошачья двуустка;
• лентец широкий.

Анизакиды

Одни из самых часто встречаемых возбудителей гельминтоза. Нередко попадаются в малосоленой океанической сельди и в прочих слабосоленых деликатесах. Тревожными признаками, сигнализирующими об инфицировании глистами, могут стать тошнота, рвотные позывы, острые боли в животе.

Копчение, вяление и быстрая термическая обработка неспособны ликвидировать анизакид. Личинки очень живучи, легко перемещаются из кишечника в другие части тела рыбы. Действенный способ борьбы с ними - немедленное потрошение селедки после улова.

Китайские сосальщики

Кошачья двуустка

Возбудитель описторхоза селится в организме хищников, потребляющих речную рыбу, к числу которой относится также подвид «селедка донская». Домашние питомцы могут выступать в роли переносчиков опасного заболевания. Заражение человека происходит при употреблении сырой или недостаточно обработанной рыбы, причем период развития половозрелых особей достигает 4-х месяцев. Сигналы проникновения инфекции в организм схожи с заболеванием клонорхоз, разница лишь в степени их проявления.

Лентец широкий

Но некий ряд признаков все-таки присутствует:

• липнущая к пальцам и отлетающая чешуя;
• муть в зрачках;
• отсутствие упругости при надавливании;
• вздутое брюхо;
• неестественная окраска жабр;
• резкий неприятный запах;
• отделение слизи.

Некоторые виды гельминтов, по утверждениям специалистов, не опасны для человека при правильной обработке рыбы. К их типичным представителям относят:

• диплостомы;
• филометроидозы;
• постодиплостомы.

Наблюдают их только у пресноводных обитателей. Этими червями человек заразиться попросту не может, поскольку его организм является для них неблагоприятной средой обитания.

Действенные меры предосторожности

Есть ли эффективные способы, которые могут минимизировать риск заражения глистами? Простые правила обработки помогут избежать знакомства с патогенными организмами:

1. Предпочтительней выбирать быструю заморозку рыбы (селедки) при самом низком температурном режиме.
2. При разделке селедки не рекомендуется пробовать на вкус ее отдельные части и фарш.
3. Процесс варки проводить в чуть подкисленной воде более 30 минут.
4. Нарезать селедку на небольшие куски и тщательно прожаривать.
5. Для посола в домашних условиях лучше использовать концентрированный раствор, оставляя в нем заготовку на 7 и более дней.

Не злоупотребляйте рыбными продуктами, не прошедшими термообработку - икрой, суши, роллами, вялеными нарезками. Помните, не стоит приобретать слабосоленую или маринованную селедку в магазине или на рыночных прилавках. Предпочтительней засолить её в домашних условиях с соблюдением правил приготовления и обработки. Элементарная бдительность и следование несложным инструкциям убережет вас от заражения гельминтозом.

Чем опасны аскариды и острицы?

Характеристика остриц

На сегодняшний день всех гельминтов можно поделить на 3 класса. Выделяют плоских, ленточных и круглых червей. Острицы относятся к классу нематод (круглых червей). Заболевание у человека вызывают острицы рода Enterobius vermicularis. Острицы имеют небольшое, вытянутое тело. Длина самок достигает 10-12 мм, а самцов — 2-5 мм. Данные организмы живут в человеке на протяжении 3-4 недель, после чего погибают.

Острицы живут в нижней части тонкой кишки, слепой и подвздошной кишке. Особенностью этих круглых червей является способность к активному передвижению и выходу из анального отверстия на кожные покровы человека. При этом самка откладывает несколько тысяч яиц в перианальной области. Происходит это ночью во время расслабления анального сфинктера. После кладки острица погибает. Второй отличительной чертой этих гельминтов является высокая контагиозность энтеробиоза. Яйца могут передаваться от одного человека к другому при тесном контакте (простом рукопожатии). Это объясняет вспышечную заболеваемость энтеробиозом в детских учреждениях и взрослых коллективах.

Цикл развития остриц довольно прост. Заражение человека осуществляется контактным путем, пищевым, бытовым или с помощью самозаражения. Яйца с грязными руками или продуктами поступают в кишечник человека. Вскоре из яиц выходят личинки, которые крепятся к стенке кишечника. Через месяц они могут откладывать яйца. После откладывания яиц человек испытывает зуд, расчесывает кожные покровы, и яйца с руками снова заносятся в ротовую полость.

Особенности энтеробиоза

Энтеробиоз занимает 1 место среди всех гельминтозов по распространенности. Основным источником инфекции является больной человек. Он же является окончательным хозяином остриц. Факторами передачи яиц могут быть продукты питания, различные игрушки и предметы быта, загрязненные руки. Яйца могут вдыхаться вместе с пылью, но этот механизм передачи имеет второстепенное значение. При развитии энтеробиоза могут наблюдаться следующие симптомы:

• зуд в области анального отверстия;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение аппетита;
• нарушение стула;
• болевой синдром в области живота;
• сыпь;
• нарушение мочеиспускания (детский энурез);
• развитие воспалительных заболеваний половых органов (у девушек);
• утомляемость;
• раздражительность.

Инкубационный период с момента заражения составляет 3-6 недель. Осложнения данного заболевания включают в себя гнойное воспаление кожи, парапроктит, вульвовагинит, энтероколит, острый аппендицит, перитонит, сальпингит.

Человеческая аскарида

Заражение человека происходит фекально-оральным механизмом (через продукты, воду и грязные руки). В желудке оболочки яиц разрушаются и личинки выходят наружу. Обитают они в кишечнике, нередко приводя к его травматизации и непроходимости. Иногда личинки разносятся с током крови в различные органы (сердце, легкие, головной мозг, пазухи носа). Важно, что развитие личинок не обязательно должно проходить в почве. Нередко имеет место аутоинвазия (самозаражение).

Проявления аскаридоза

Цикл развития этих червей составляет около 3 месяцев. Этот срок и является инкубационным периодом заболевания. Клинические симптомы при аскаридозе разнообразны. Они включают в себя:

• появление сыпи;
• кожный зуд;
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• тошноту;
• метеоризм;
• боли в области живота;
• гиперсаливацию;
• сонливость;
• слабость;
• раздражительность.

При тяжелом течении аскаридоза возможны признаки кишечной непроходимости: боли, вздутие живота, запоры. В некоторых случаях взрослые гельминты могут выделяться с каловыми массами. Реже при аскаридозе поражаются другие органы. В случае локализации аскарид в глазу формируются глазодвигательные расстройства, геморрагии. При легочной локализации может возникать удушье.

Лечение и профилактика аскаридоза и энтеробиоза

Лечение аскаридоза предполагает прием противогельминтных препаратов. К ним относятся таблетки Альбендазол, Вермокс, Левамизол. Терапия аскаридоза включает соблюдение диеты (назначается стол №13), прием ферментных препаратов, пробиотиков и пребиотиков, витаминов, антигистаминных средств.

Лечение энтеробиоза можно осуществлять препаратами Мебендазол, Вормил, Вермокс.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук и тела, подмывание, стирка и глажка белья, подстригание ногтей, ношение плотного нижнего белья, смена постельного и нательного белья) и влажная обработка предметов обихода. Профилактические меры в отношении аскаридоза и энтеробиоза включают в себя тщательное мытье фруктов и овощей, ограничение контакта с инфицированными людьми, кипячение воды.

Таким образом, острицы и аскариды являются наиболее значимыми в эпидемиологическом отношении гельминтами.

Что такое гельминты?

Всемирная организация охраны здоровья бьет тревогу: количество глистных инвазий у взрослого населения растет в геометрической прогрессии! То ли дело в несоблюдении элементарных правил гигиены, в генных мутациях, которыми «грешат» разные виды гельминтов, в плохой экологии или каких-либо иных причинах, но факт остается фактом: гельминтоз превращается в своеобразную чуму ХХІ столетия. И это при высочайшем уровне современной медицины!

По статистике, в конце 90-х количество инфицированных гельминтами составляло около 20 %. Сегодня глистные инвазии диагностируют у каждого третьего человека. Среди детей количество инфицированных еще больше – около 80 %. Чем же вызвано такое положение вещей?

Почему все так печально

Одной из главных причин увеличения количества больных гельминтозом считается хромающая на обе ноги система контроля качества мясомолочной продукции. Если на рынках уровень качества еще худо-бедно поддерживается, то на нелегальных точках мало кто задумывается о последствиях. Спросите у среднестатистического человека, покупает ли он яйца, творог, сметану или молоко у жителей деревень «из-под полы», и в девяти случаях из десяти он ответит утвердительно. Спросите у него, задумывается ли он о том, что продукты могут быть инфицированы гельминтами, и в десяти случаях из десяти он отрицательно покачает головой. Точно также он отреагирует, если показать ему фото десятка-другого глистов – он просто не будет знать, что это такое. И уж тем более не будет подозревать, что у него самого, возможно, в кишечнике живет пара-тройка таких же. А какие именно виды глистов могут «проживать» в организме человека?

Обитатели человеческих «глубин»

• Аскариды. Личинки данного вида гельминтов не доставляют особых хлопот «владельцу»: питаются по минимуму, не размножаются и не растут. Для созревания и роста им нужна исключительно почва (на худой конец песок). В организме человека они выдерживают не более двух-трех недель, после чего выводятся наружу с каловыми массами.

Зато, когда они попадают в благодатную почву, мгновенно становятся боеспособными. И эта боеспособность многократно возрастает, как только они вновь оказываются в организме человека. Способы проникновения туда разнообразны – от немытых рук после копания в земле до мухи, облюбовавшей любой оставленный открытым продукт. В этом случае их проживание в организме затягивается до десяти месяцев. Все это время они питаются разложившимися продуктами, поступающими в тонкий кишечник. Заразиться данным видом гельминтоза можно через фрукты / овощи.

• Острица. Коварность остриц проявляется в том, что цикл выведения глистов наружу и повторного заражения самого человека и его близких практически непрерывен. А все потому, что яйца острицы способны самостоятельно выбираться наружу (на кожу вокруг ануса), а не выводиться с каловыми массами. Смотрите фото – там все понятно без слов.

Такие гельминты, пожалуй, наиболее коварны, поскольку являются едва ли не единственными, которыми человек может заразиться непосредственно от человека.

• Трихинелла. С трихинеллой та же история, что и с токсокарами. Впервые попав в организм взрослого человека или ребенка, личинки не представляют опасности, поскольку лишены возможности размножаться и расти. Созревать они могут только в организме домашних животных.

Чаще всего таким видом инвазии человек заражается при употреблении некачественного или недостаточно тщательно приготовленного мяса. В идеале мясные продукты должны подвергаться термической обработке на протяжении трех-четырех часов, чтобы в них погибли все возможные (если таковые имеются) микроорганизмы. С яйцами иначе – их нужно тщательно мыть в мыльном растворе, перед тем как варить или жарить.

Как обезопасить себя и близких

Одного только взгляда на фото или видео гельминтов во всей красе, т. е. когда они разрослись минимум до полутора метров, достаточно, чтобы пересмотреть отношение к правилам личной гигиены. Мытье рук после прогулки, возвращения с улицы, контакта с домашними питомцами или посещения санузла, мытье овощей и фруктов, правильное приготовление мяса – это минимум, который в состоянии соблюдать ежедневно и взрослый, и ребенок.

Если так уж случилось, что кто-то из ваших близких успел «подцепить» личинки гельминтов (анализ крови это подтвердил), можно воспользоваться противоглистными препаратами, например Пиперазин или Декарис. Также на помощь придут народные средства. Самыми эффективными считаются полынь (в виде настойки, клизмы, масла или отвара с добавлением семян льна, гвоздики и даже водки), тыквенные семечки, чеснок, лук и свежевыжатый морковный сок.

С полынью нужно быть осторожным, так как при первом употреблении необходимой дозы лекарства организм может отреагировать очень бурно. Поэтому к горечи полыни себя нужно приучать постепенно: в течение нескольких дней жевать по одному листику или цветку полыни (ни в коем случае не глотать его) и только на четвертый-пятый день начинать принимать основной вид лекарства.

С тыквенными семечками также не все так просто. Для взрослого человека доза должна составлять минимум полкилограмма, для ребенка – триста граммов.

Это стоит прочесть

Чтобы понимать, в чем разница аскарид и глистов, необходимо выяснить особенности каждого из них, как выглядят представители видов и что им необходимо для жизнедеятельности.

Острицы

Острицы являются червями, имеющими округлую форму и сероватый окрас. Длина их составляет от 5 мм у самцов до 12 мм у самок. На поверхности своего тела острицы имеют специальный бугорок, посредством которого крепятся к кишечнику человека. Этот вид гельминтов осуществляет свою жизнедеятельность в тонком отделе кишечника человека на протяжении месяца, после чего погибают, оставив свое потомство.

На заметку!

Аскариды окрашены в бело-розовый цвет. Тело их полупрозрачное. Длина взрослых женских особей достигает 40 см. Яйца этих гельминтов попадают в организм человека из внешней среды, а вылупившиеся личинки через оболочки кишечника проникают в кровь и разносятся по всему организму. Живет аскарида год и яйца откладывает в кишечнике, откуда в кале они выходят наружу и ожидают следующего претендента на заселение.

Видовые отличия гельминтов

На фото аскарид и остриц хорошо видно, что их внешний вид сильно разнится из-за размеров. Аскариды в длину намного превышают размеры остриц. Они имеют один способ попадания внутрь человека – немытые руки, но аскариды от остриц отличаются высокой степенью выживаемости, из-за чего их яйца могут быть в любой среде (почва, вода, растения и др.), а острицы передаются лишь от человека к человеку и через предметы личной гигиены.

Симптоматические нюансы

Разница аскарид и остриц проявляется также в виде симптоматики, развившейся в ответ на инфицирование человека гельминтами.

При заражении аскаридами симптоматика может быть достаточно бурной. Эти черви, путешествуя по организму человека, поражают все на своем пути. Из-за этого пациенты отмечают тошноту, снижение массы тела на фоне порой повышенного аппетита, расстройства стула, кашель, одышку и другие интоксикационные симптомы, включая необоснованную лихорадку.

Симптомы, которые вызваны острицами, не столь многочисленны. Порой он всего один – интенсивный зуд в области анального отверстия, который продолжается на протяжении трех дней, затем исчезает и возобновляется спустя две или три недели. Причиной его является выход самки острицы для откладывания яиц. Помимо вышеописанного симптома может возникать болезненность в животе, а также расстройства стула.

Не леченые острицы у женщин способны вызывать заболевания по части гинекологии, проникая во влагалище и матку.

Опасность видов для человека

Влияние на организм человека у аскарид и остриц тоже несколько отличается. Аскариды поражают все органы и системы, приводят к дыхательным расстройствам и провоцируют возникновение лейкемии из-за того, что питаются кровяными клетками. Опасны они также для беременных женщин, поскольку поглощают все необходимые для будущей мамы и ее малыша микроэлементы и питательные вещества.

Энтеробиоз, вызываемый острицами, в запущенном состоянии приводит к формированию дисбактериоза и различных кишечных болезней, а также угнетает систему иммунной защиты организма.

Особенности терапевтического воздействия

На заметку!

Препараты используются одни и те же в обоих случаях, но есть информация, что при аскаридозе предпочтительнее выбирать Альбендазол, тогда как на остриц лучше действует Пирантел. Медикаменты выпускаются как таблетки или суспензия. Обычно первый вариант предпочтителен для взрослых пациентов, а второй для малышей.

Важно задействовать также симптоматическое лечение в зависимости от выраженных проявлений. Для этой цели задействуют такие препараты как муколитические и бронхолитические средства, антигистаминные, иммуномодуляторы, поливитамины и сорбенты для ускоренного выведения глистных токсинов.

Народные целители также предлагают широкий выбор средств простых и сложных, проверенных народом нескольких поколений.

1. Семечки от тыквы. Чтобы употреблять в пищу эти полезные семена с лечебным эффектом, их необходимо очистить, измельчить до кашицеобразного состояния и смешать со столовой ложкой растительного масла. Предпочтение отдавать оливковому. Поедать смесь следует утром до приема пищи на протяжении четырех дней.
2. Чесночная вода. Для ее приготовления добавляют измельченные два зубца чеснока к 100 мл воды, предварительно подвергнутой кипячению и остуженной до температуры окружающей среды. Принимать такое снадобье следует перед сном 8 дней без перерывов. У детей применять запрещено.
3. Соки из овощей. Хороший эффект в борьбе с глистами у человека оказывают свежеотжатые соки из таких овощей как морковь и свекла. Принимать их надо натощак по 150 мл в день без перерыва две недели.

Профилактика гельминтозов

Меры профилактики заражения гельминтами общие для обоих видов.

1. Овощи и фрукты перед употреблением в пищу необходимо тщательно мыть и по возможности обдавать кипятком.
2. Воду пить только после термической обработки.
3. Тщательно мыть руки, придя с улицы или после посещения туалета.
4. При наличии в доме питомцев дезинфицировать место их отдыха и регулярно проводить дегельминтацию.
5. Если кто-то в семье заразился, то обеспечить ежедневную смену постельных принадлежностей с обработкой их высокими температурами и стерилизацию общеиспользуемых предметов гигиены.
6. Есть также вариант медикаментозной профилактики раз в полгода. Особенно врачи рекомендуют подобные меры для детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Аскаридоз и энтеробиоз – одни из самых распространенных заболеваний, которые вызывают эти организмы, и именно о них и пойдет речь в этой статье.

Особенности энтеробиоза

Энтеробиоз – кишечная болезнь, основным возбудителем которой являются черви острицы .

Чаще всего энтеробиозом болеют маленькие дети , поскольку они имеют больший контакт с грязью на детской площадке, немытыми игрушками.

Аскаридоз – болезнь, при которой человек заражается другим видом гельминтов: аскаридами .

Отличие этого заболевания от энтеробиоза в том, что яйца аскарид попадают в кровоток и по нему заражают другие внутренние органы: печень, легкие, желудочно-кишечном тракте или даже сердце.

При легких формах энтеробиоза обычно прописывается содовая клизма, благодаря чему из нижней части толстого кишечника вымываются самки. Благодаря этому пресекаются дальнейшие циклы заражения.

Кроме того, назначаются медикаменты : вермокс, пирантел, немозол или лактофильтрум. Они пропиваются в течение двух недель, дозировка зависит от возраста пациента.

Аскаридоз лечится следующими лекарствами: пирантел, левамизол. Кроме того, часто при аскаридозе в желудок пациента вводят кислород – это для избавления от аскарид.

В общем и целом, весь комплекс препаратов от остриц и аскарид пропивается в течении нескольких недель, после чего пациент постепенно приходит в норму.

Вконтакте

Как обнаружить и что делать с острицами, аскаридами и прочими «приживальщиками» в человеческом организме?

Например, филяриозом (слоновостью) болели когда-то только в жарких странах. Этот недуг переносят комары: когда насекомое кусает человека, в его кожу проникают личинки и начинают там развиваться. Раньше заражались этой инфекцией только туристы во время поездок в другие страны. Сейчас же филяриоз диагностируется даже у пациентов, которые за пределы родной области никогда не выезжали.

Заражение аскаридозом и энтеробиозом

Наиболее распространенные гельминтозы - это энтеробиоз и аскаридоз. Энтеробиоз вызывают острицы - мелкие черви, достигающие в длину максимум 1 см и живущие в толстом кишечнике. Они заводятся из-за банального несоблюдения правил гигиены. Заражение аскаридозом и энтеробиозом происходит по причине грязных рук.

Глисты острицы

Чаще всего острицами заражаются дети. Крайне редко доходит до того, что появляются выраженные симптомы. Обычно пациентов просто беспокоит зуд заднего прохода. У ребенка энтеробиоз может ослабить иммунитет и вызвать легкую интоксикацию. Тогда больной испытывает слабость, раздражительность, повышенную жажду. Глисты острицы обнаруживаются часто случайно при плановом обследовании в детском учреждении.

Насколько опасен аскаридоз у человека?

Аскарида - круглый червь, вырастающий в длину до 20-30 см. Аскаридоз у человека - более серьезное заболевание, чем энтеробиоз, так как черви вызывают сильную интоксикацию.

Обычно аскаридоз передается от собак, кошек и других людей. Чаще всего люди заболевают из-за несоблюдения правил гигиены: не моют руки после туалета и общения с животными, не ополаскивают фрукты.

При заражении могут появиться неприятные ощущения в кишечнике, зуд в анусе (реже, чем при острицах), тошнота, головные боли, раздражительность, сухость во рту, постоянная жажда. У детей при этом поднимается температура.

В чем особенность диагностики аскаридоза и энтеробиоза?

При подозрении на гельминтов необходимо сдать анализ кала. С ночи «заготавливать» материал нельзя: если он простоял больше 2 часов, достоверность исследования сильно снижается.

Как избавиться от остриц

Лекарство от остриц: чем лечить?

Пациентам постарше назначают лекарство от остриц "Вермокс". Это лекарство содержит те же вещества, что и бильтрицид, только их дозировка меньше и само лекарство гораздо менее токсично.Помимо основного лечения необходимо тщательно проглаживать белье: высокие температуры убивают яйца гельминтов.

В сложных случаях только врач может принять решение о том, чем лечить остриц.

Профилактика гельминтозов

Пока гельминтоз не диагностировали, никакие лекарства принимать ни в коем случае нельзя, особенно детям. Противогельминтные препараты - это все-таки яд, который может существенно подорвать иммунитет.

Профилактика гельминтозов заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Препараты от аскаридоза

Аскариды: лечение народными средствами

Допускается лечение аскариды народными средствами. Их множество. Например, рекомендуют против глистов съедать натощак большое количество тыквенных семечек.

Но весь вопрос в дозировке. Никто не знает, сколько нужно семечек. Да и побочные эффекты здесь тоже могут возникнуть: кишечник засоряется, активно гонится желчь, и если в желчном пузыре есть камни, есть риск, что они закупорят желчные протоки.

Еще говорят, при заражениях гельминтами эффективны лисички. Эти уникальные грибы обладают дезинтоксикационным действием (очищают организм от токсинов и ядов). Даже если среди лисичек в блюде случайно окажется ядовитый гриб, вреда от него будет меньше.

Тщательно прожаривайте рыбу, не покупайте ее в потрошеном виде ни у частных лиц, ни даже в магазинах. Соблюдайте правила гигиены, укрепляйте иммунитет: ешьте больше продуктов, богатых витаминами - зелень, фрукты, овощи.

Статья прочитана 29 926 раз(a).

Заражение в большинстве случаев происходит через употребление немытых овощей, фруктов и зелени, а также через некипяченую воду. Если в указанных продуктах окажутся отложенные этими червями яйца, то вероятность, что у вас кишечнике поселится неприятный «сосед», очень велика. Как тут не вспомнить набившие оскомину плакаты, висящие в детских столовых и поликлиниках: «Мойте руки перед едой»! Можно сколько угодно бравировать тем, что «ко мне никакая зараза не пристает», – до тех пор, пока в кишечнике не зашевелится нечто инородное, чему там быть не положено.

Сравнение

Первое, что бросается в глаза, – разница в размерах. Если острицы – длиной не более 5 мм (самцы) и 12 мм (самки), то аскариды имеют значительно более внушительные размеры. Самцы – до 25 см, а самки еще больше – до 40 см. Но и те и другие могут находиться в кишечнике не в единственном экземпляре, а целой «колонией».

Энтеробиоз (болезнь, вызываемая острицами) доставляет немало неприятностей, причем это очень распространенный недуг. Однако летальный исход исключается, если, конечно, у человека нет сопутствующего заболевания, которое будет осложнено энтеробиозом. А вот от аскаридоза в мире ежегодно умирает от 8 до 10 тысяч человек. В первую очередь это жители слаборазвитых стран, где медицина находится в зачаточном состоянии.