Кардиолог-ревматолог: какие болезни лечит. Когда следует обращаться к кардиоревматологу? Какие исследования назначает кардиоревматолог
Кардиолог-ревматолог – врач узкого профиля, занимающийся выявлением, лечением ревматоидных процессов, нарушающих работу сердечной мышцы. Основной патологией, провоцирующей сбой работы сердца, является ревматизм . Заболевание поражает не только кости, суставы, но и соединительную ткань, негативно сказывается на состоянии, работе сердечной мышцы.
Какие болезни лечит кардиолог-ревматолог
Кардиоревматолог устанавливает взаимосвязь между наличием ревматизма в организме и нарушением работы миокарда. Компетенция врача включает следующие заболевания – склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит и заболевания, поражающие соединительную ткань. Среди патологий, которыми занимается кардиолог-ревматолог, такие:
- сужение просвета в предсердно-желудочковом отверстии митрального клапана (стеноз ). Сопровождается одышкой, кашлем, посинением кожи верхней области тела, бледными руками, ногами, болями в сердце;
- расширение просвета в предсердно-желудочковом отверстии митрального клапана (недостаточность ). При такой патологии клапаны не смыкаются при закрытии, кровь возвращается в предсердия. Характеризуется общей слабостью, а также одышкой, обмороками, сбоями работы миокарда;
- сужение просвета, деформация створок трикуспидального клапана (стеноз ) приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, вследствие чего она плохо насыщена кислородом. Характеризуется отечностью нижних конечностей, увеличением живота, болями под ребрами справа, увеличенными венами ног и головы;
- недостаточность (увеличение расстояния меж створок ) трикуспидального клапана приводит к тому, что при сокращении желудочка некоторый объем крови возвращается в предсердие. Появляется головокружение, аритмия, тяжесть в зоне печени;
- стеноз аорты сопровождается слабостью, чрезмерным утомлением, головокружениями, кашлем, аритмией, одышкой;
- недостаточность клапана аорты сопровождается болями сердца, одышкой.
Выделяют также комбинированные пороки, при которых у пациента выявляется сразу недостаточность и стеноз клапана. Бывают случаи, когда несколько сердечных клапанов поражены. Любое из заболеваний нарушает питание миокарда, становится причиной приступа мерцательной аритмии, а тахикардии, экстрасистолии.
Кардиоревматолог исследует болезни отделов сердечной мышцы:
- митральный клапан;
- трикуспидальный клапан;
- межпредсердная, межжелудочковая перегородка;
- хорды;
- клапаны аорты, легочной артерии.
Даже небольшое по масштабности заболевание соединительных тканей миокарда меняет течение крови. Заболевание заставляет деформироваться (морщиться) клапаны, провоцируя завихрения крови.
Ревматизм чаще диагностируют у детей, молодых людей – иммунная система растущего организма наиболее активно работает, способна провоцировать патологические отклики на раздражители.
Когда обращаться за консультацией к кардиологу-ревматологу
Обычно жалобы пациентов на сердце выслушивает терапевт, . Далее они могут посоветовать посетить кардиоревматолога. Нарушения работы сердечной мышцы выявляются, когда у пациента наметились проблемы с суставами. Перечень симптомов, с которыми следует посетить специалиста такой:
- боли за грудиной, сердечный дискомфорт;
- миокард работает с перебоями, особенно от нагрузки;
- одышка от физической нагрузки;
- лицо синеет от наклонов;
- болят коленные суставы, кисти рук;
- движение руками, ногами сопровождается хрустом суставов;
- суставы конечностей увеличены, деформированы;
- походка нарушена;
- нет возможности длительно стоять, ходить. Приходится чаще принимать горизонтальное положение;
- температура выше 37,5 без особых причин.
Перечисленные жалобы становятся предпосылкой для проверки на ревматизм. В группе риска находятся люди, родственники которых болели ревматизмом.
Особенности приема у кардиолога-ревматолога
На приеме пациент рассказывает о своем самочувствии, врач собирает анамнез, включая все перенесенные ранее болезни, наследственность. Проводится осмотр, после пациент получает направление на диагностические процедуры:
- Рентген;
- артроскопию.
Ревматизм лечат консервативными методиками – прописываются медикаменты, физиотерапевтические процедуры. Обязательно меняется образ жизни в сторону «здорового» – нужно избавиться от вредных привычек, скорректировать рацион, начать заниматься подходящим спортом.
Детский кардиоревматолог диагностирует, лечит сердце и сосуды, суставы, соединительную ткань у пациентов до 18 лет. Поскольку сердечная мышца ребенка быстро меняется, развивается, важно диагностировать патологии раньше. Ревматические патологии становятся одними из главных факторов, вызывающих детскую инвалидность. Детский кардиолог-ревматолог занимается такими болезнями:
- (реактивные, ревматоидные);
- малые аномалии развития сердца;
- врожденные, приобретенные пороки миокарда;
- кардиалгии, кардиты;
- нарушения кровообращения, ритма сердечной мышцы.
Когда младенца показать врачу?
Если родители обнаружили у ребенка следующие симптомы, нужно посетить кардиоревматолога:
- отечность суставов;
- обмороки;
- быстрая утомляемость во время кормления;
- после еды у ребенка возле носа, губ появляется синий треугольник;
- учащенное сердцебиение.
Когда к врачу идти с дошкольником?
Детские заболевания сердечной мышцы среди пациентов 3-9 лет связаны с осложнениями ОРВИ, стрептококковой ангиной. К специалисту нужно записаться, если у ребенка такие жалобы:
- покалывание в области сердца;
- одышка (нехватка воздуха);
- ускорение / замедление ритма миокарда;
- быстрая утомляемость от физических нагрузок;
- отечность суставов;
- хронический тонзиллит;
- предобморочное состояние, обмороки.
Когда подростка записать к специалисту?
Частые жалобы подростков связаны с болью в грудной клетке. Состояние связано с возрастными изменениями, ростом организма. Нужно посетить врача, если ребенок:
- сложно переносит нагрузки на уроках физкультуры;
- профессионально занимается спортом;
- ведет малоподвижный образ жизни;
- жалуется на суставные боли, дискомфорт под ребрами;
- опережает сверстников по половому созреванию.
В детской ревматологии все патологические процессы приводят к порокам сердца. Лечат их оперативным путем. Операция нормализует состояние, работу сердца, предупредит осложнения. Кардиоревматолог не проводит операции на сердце, подготавливает к ним, занимается постоперационной реабилитацией.
Сердце – орган, работающий бесперебойно, без отдыха. За период жизни мышца сжимается / разжимается примерно 30 млн раз. Чтобы орган работал правильно, стоит прислушаться к рекомендациям кардиолога-ревматолога:
- бросить курить . Вредная привычка приводит к дефициту питания миокарда. Никотин сужает сосуды, вызывая ишемию;
- до конца вылечить скарлатину, ангину, прочие инфекционные патологии . Если не долечить болезнь, останутся бактерии, которые будут провоцировать иммунитет на определенные реакции;
- обеспечить организму посильные физические нагрузки , включая ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- регулярно повторяющиеся ангины нужно лечить под контролем ЛОР-врача , самостоятельно принимать антибактериальные препараты опасно;
- если у ближайших родственников есть ревматизм , это повышает риск его развития у пациента. Значит, при малейших признаках недомоганий, беспричинной температуре, болях в области сердца нужно сразу обращаться к доктору;
- снизить количество холестерина, поступающего с пищей . Из рациона убирают жирные продукты, увеличивают количество овощей, фруктов, нежирных сортов мяса;
- держать под контролем массу тела . Доказано – чем больше вес, тем сложнее сердцу доставлять кровь к органам, оно переутомляется, возникает аритмия, ишемия, а еще недостаточность.
Дополнительно советы кардиолога можно посмотреть в видео:
Кардиолог-ревматолог прописывает гормональную терапию, чтобы снизить реакцию иммунитета. Назначаются препараты, нормализующие частоты ритма миокарда, АД. Если из-за сердечной недостаточности больной не может двигаться, предстоит лечиться у кардиохирурга.
КТО ТАКОЙ ДЕТСКИЙ КАРДИОРЕВМАТОЛОГ
Это специалист по заболеваниям сердца.
Раньше детская кардиология занималась только врожденными пороками сердца, так как без современных средств диагностики было невозможно определить другие нарушения в работе сердца.
Сегодня детские кардиологические заболевания разделяются на две основные группы: врожденные и приобретенные . Некоторые врожденные кардиологические заболевания проявляют себя на ранней стадии, некоторые, не проявляя никаких симптомов, определяются на поздней стадии. К сожалению, иногда уже у взрослого человека выявляются заболевания, которые могли быть выявлены и устранены еще в детстве, и многих осложнений можно было бы избежать. Поэтому очень важно, вовремя проходить обследование на предмет выявления заболеваний сердца именно в детском возрасте.
КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЗАНИМАЕТСЯ ДЕТСКИЙ КАРДИОРЕВМАТОЛОГ
- врожденные пороки сердца
- неревматические заболевания миокарда
- ревматическое поражение сердца и приобретенные пороки сердца
- сосудистые дискинезии
- нарушения сердечного ритма
- функциональные кардиопатии
- диффузные болезни соединительной ткани
КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ДЕТСКОМУ КАРДИОРЕВМАТОЛОГУ?
- Частое дыхание и синева носогубного треугольника у малышей при кормлении и плаче.
- При текущем обследовании педиатр заподозрил заболевание, услышав шум в сердце.
- Ребенок жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, головокружение, плохо спит, не переносит физические нагрузки в школе на уроках физкультуры.
- Колеблется артериальное давление, появляется одышка, чувство нехватки воздуха, боль в грудном отделе слева.
- У ребенка появилась слабость, повышенная утомляемость; снизился аппетит после перенесенных заболеваний (особенно после гриппа, ангины, детских инфекционных заболеваний)
- У ребенка хронические ЛОР-заболевания - тонзилит, фарингит, аденоидит.
- Головокружения в транспорте и душных помещениях, потливость ладоней у подростков.
- Ребенок жалуется на боль в суставах, суставы отекают, деформируются, появляется «утренняя скованность».
- Ребенок занимается спортом, танцами.
СОВЕТЫ ВРАЧА – ДЕТСКОГО КАРДИОРЕВМАТОЛОГА.
- Родители должны обязательно обращать внимание на основные показатели, отражающие состояние здоровья ребенка - как он растет, прибавляет в весе, вовремя ли приобретает основные навыки: держит голову, переворачивается, садится. Если ребенок отстает в физическом развитии, он беспокойный, часто плачет – возможно, это проявление сердечной патологии. Посинение носогубного треугольника при крике или кормлении также может свидетельствовать о такой патологии.
- В старшем возрасте родителей должны насторожить низкая физическая активность, слабость, утомляемость, одышка, неправильная форма грудной клетки, головные боли, боли в области сердца, обмороки.
- Для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и профилактики осложнений ребенку необходимо сделать в девять месяцев ЭКГ, а в год пройти осмотр кардиоревматолога. Врач решит, надо ли ребенку наблюдаться дальше. Детский кардиоревматолог осматривает детей в установленные сроки: перед садиком – в три года; перед школой – в шесть–семь лет, и обязательно в подростковом возрасте.
- Контроль ЭКГ также показан детям после перенесенной ангины, тяжелых инфекционный заболеваний со стороны легких, а также детям с хронической ЛОР-патологией.
- Родителям необходимо внимательно относится к жалобам детей, особенно дошкольного возраста. У подростков иногда бывает желание привлечь внимание, а иногда просто прогулять школу. Но, тем не менее, если есть жалобы – обязательно надо разбираться, искать причину.
Это специалист по заболеваниям сердца.
Раньше детская кардиология занималась только врожденными пороками сердца, так как без современных средств диагностики было невозможно определить другие нарушения в работе сердца. Сегодня нередко детям ставится диагноз «нарушение сердечного ритма», который когда-то можно было встретить только во взрослой кардиологии. Это очень серьезное заболевание, которое иногда может сопровождаться синдромом мгновенной смерти.
Что входит в компетенцию врача Детского кардиоревматолога
Основными направлениями работы детского кардиоревматолога являются первичная, вторичная профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у детей.
Детский кардиоревматолог осуществляет наблюдение пациентов после операции на сердце (аорто-коронарного шунтирования, балонной ангиопластики, протезирования клапанов), проводит лечение и реабилитацию больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также пациентов со сложными нарушениями ритма и проводимости сердца.
Какими заболеваниями занимается Детский кардиоревматолог
Врожденные пороки сердца;
- неревматические заболевания миокарда;
- ревматическое поражение сердца и приобретенные пороки сердца;
- сосудистые дискинезии;
- нарушения сердечного ритма;
- функциональные кардиопатии;
- диффузные болезни соединительной ткани.
Какими органами занимается врач Детский кардиоревматолог
Сердце, сосуды, головной мозг, спинной мозг.
Когда следует обращаться к Детскому кардиоревматологу
Если ребенок непривычно бледен, если даже после небольшой физической нагрузки у него появляется одышка, если он быстро утомляется - его нужно обязательно показать врачу.
Когда и какие анализы нужно делать
Иммунограмма;
- Клеточный иммунитет;
- Гуморальный иммунитет;
- Цитокины;
- Аутоиммунные заболевания;
- Аллергологические исследования;
- Инфекционные заболевания;
- Генетических исследования;
- Анализ биоптатов.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский кардиоревматолог
Электрокардиография;
- эхокардиография с доплеровским картированием;
- холтеровское мониторирование сердечного ритма;
- суточное мониторирование артериального давления;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ангиография магистральных сосудов;
- электроэнцефалография.
Советы врача Детского кардиоревматолога
Жизненно важные органы образуются в первую половину беременности, когда женщина еще работает. Будущей маме очень важно именно в это время беречь себя от физических и эмоциональных перегрузок.
Если речь идет о приобретенных заболеваниях сердца, то здесь причина, как правило, кроется в недолеченных инфекциях. Даже ангина и больные зубы могут дать осложнение на сердце.
Кардиоревматология
– это раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний сердца, сосудов, суставов и соединительной ткани.
Детский кардиоревматолог
– доктор, который занимается диагностикой и лечением данных заболеваний у детей и подростков.
Заболевания, симптомы и состояния, требующие консультации кардиоревматолога
К большому сожалению, число детей, появившихся на свет с врожденными пороками сердца и сосудов , неумолимо растет. Эти пороки возникают еще во внутриутробный период – как результат отклонения в нормальной схеме формирования и развития органов кровообращения. Далеко не все пороки требуют немедленного хирургического лечения сразу после рождения ребенка. Зачастую те пороки, которые связанные с функционированием внутриутробных шунтов самоликвидируются по мере роста ребенка и никакой коррекции не требуют. Часть пороков, которые не вносят существенных изменения в общий или легочной кровоток, относят к малым аномалиям развития сердца. И если нет прогрессирования порока (которое определяется при динамическом наблюдении), то такие пороки вообще не требуют хирургического лечения, а лишь коррекцию образа жизни, питания, физической нагрузки. Такие детки могут нуждаться в периодической медикаментозной поддерживающей трофической (подпитывающей) терапии, коррекции микроэлементозов.
Эти проявления зачастую являются симптомами недиффиренцированной соединительно-тканной дисплазии СТД (особенностей развития соединительной ткани). Проблема соединительно-тканной дисплазии как правило не затрагивает какой-то один орган, а носит системный характер и требует наблюдения и лечения у врачей различных специальностей (ортопедов, невропатологов, ЛОР-враче, окулистов и др.). Только в детской кардиологии разработаны методики наблюдения за такими детьми и схемы медикаментозного ведения детей с СТД.
Помимо вышеперечисленных проблем, детский кардиоревматолог занимается диагностикой нарушений ритма и проводимости сердца (порой она может быть очень сложной и требовать диагностики в кардиохирургическом отделении, так например, с использованием через пищеводной кардиографии и кардиостимуляция), а также их медикаментозным лечением). Есть ряд серьезных жизнеугрожающих нарушений ритма, которые лечатся успешно хирургически. (Показания к направлению на оперативное лечение определяет детский кардиолог). Артериальная гипертензия у детей и подростков, вегето-сосудистая дисфункция, пониженное артериальное давление – одни из частых диагнозов, которые выставляет детский кардиоревматолог при жалобах на боли в сердце, головных болях, при повышенной утомляемости, непереносимости душных помещений –обмороках, нарушениях сна, дыхательных неврозах – ощущениях нехватка воздуха, нарушениях ритма и проводимости сердца (после соответствующего обследования). Вегетативная дисфункция может проявляться и болями в животе, тошнотами, рвотами, дисфункцией кишечника, нарушениями в мочевыделительной системе и др. Эти патологии хорошо лечатся, но требуют определенных усилий со стороны пациентов и их родителей. Очень часто при симптомах артериальной гипертензии, вегетативных дисфункциях диагностируются заболевания внутренних органов – заболевания пищеварительной, эндокринной, мочевыделительной систем и неврозы – которые в детском возрасте не редкость.
Есть группа заболеваний сердца воспалительной природы – это миокардиты, эндокардиты, своевременное и правильное лечение которых необходимо, т.к. оно предупреждает серьезные осложнения, в том числе смерть и инвалидность. Осложнениями этих заболеваний могут стать миокардиопатий, приобретенные пороков сердца, внезапная сердечная смерть , вследствие появления жизнеугрожающих нарушений ритма и развития сердечной недостаточности. Острые заболевания воспалительной природы сердечно-сосудистой природы, а также заболевания соединительной ткани должны лечиться в специализированном детском отделении, но заподозрить их должен на амбулаторном приеме, и после выписки из стационара продолжить лечить и наблюдать за течением заболевания детский кардиоревматолог. Лечение данных заболеваний длительное, требующее регулярных противорецидивных курсов. У детей с рецидивирующими тонзиллитами кардиолог вместе с ЛОР-врачом оценивает компенсированность тонзиллита (способность выполнять свою иммунологическую функцию миндалинами и отсутствие угрозы развития ревматических болезней) и определит наличие или отсутствие показаний к оперативному лечению.
Лихорадки неясной природы, длительные субфебрилитеты – повод обратиться к детскому кардиологу для исключения системных заболеваний соединительной ткани. Детский кардиолог выступает консультантом в дерматологии при наличии образований кольцевидной или узелковой формы на нижних конечностях или образований на коже – по типу «минус ткань», различных высыпаний на коже геморрагического характера. Жалобы на боли и изменения в суставах – припухлость, покраснение, ограничение движений, скованность по утрам и ночные боли – проблема, которой занимается у детей детский кардиоревматолог.
Также требует консультации кардиолога: увеличение в размерах печени и селезенки, частые бронхиты , особенно с бронхообструктивным синдромом, перенесенные пневмонии, сопровождающиеся предобморочными состояниями. Появление жалоб на слабость и повышенную утомляемость после перенесенных различных инфекций, особенно кишечных с тяжелым течением, боли в костях, ранее поседение, частые переломы – особенно при незначительной силе воздействия на конечность – повод обратиться к доктор.
У малышей нарушение темпов роста и прибавки массы тела, цианоз носогубного треугольника и появление одышки , возникающие при незначительной физической нагрузке и напряжении - при крике, беспокойстве, при кормлении, как грудью, так и из бутылочки; если ребенок с недостаточной прибавкой массы плохо берет грудь, вяло сосет, засыпает у груди, сосет с перерывами и длительно (до 30 минут и более), кричит при прикладывании к груди, а также при наличии отеков на нижних конечностях, спине, у мальчиков мошонки – повод незамедлительно обратиться к доктору.
Если Вас что-то тревожит в состоянии здоровья Вашего ребенка или Ваш педиатр рекомендует уточнить некоторые имеющиеся у ребенка симптомы или вовремя медосмотра вдруг обнаружилась неадекватная адаптация сердечно-сосудистой системы ребенка к физическим нагрузкам (Проба Руфье) – лучше своевременно обратиться к
Ревматология - это область медицины, которая изучает влияние иммунных реакций на соединительную ткань организма. При этом повреждаются клетки, которые находятся в суставах, поверхностных оболочках сосудов, коже, внутренних органах, в том числе и сердце. Причиной заболевания становится реакция иммунной системы организма на циркуляцию в крови стрептококков и специфических микробов, которые вызывают ангину, скарлатину и пиелонефрит. Вследствие этого поражаются сердечные клапаны, нарушается кровообращение и у человека появляются боли за грудиной.
Компетенция кардиоревматолога
В ревматологии выделяют несколько отдельных дисциплин для обеспечения более качественной и узкой терапии. Специалист, который занимается ограниченным спектром заболеваний - кардиоревматолог. В компетенцию доктора входит:
- визуальный осмотр пациента;
- сопоставление жалоб с клиническими проявлениями болезни;
- изучение семейного анамнеза, во время которого можно получить информацию о встречаемости данного вида недуга у дальних родственников;
- назначение функциональных проб для оценки недостаточности кровообращения;
- оценка проведенных диагностических мероприятий: анализ крови, ультразвуковой диагностики сердца, электрокардиография;
- постановка диагноза и дифференциация с врожденными пороками сердца;
- назначение медикаментозного лечения;
- направление на консультацию к кардиохирургу, если существуют показания к оперативному вмешательству;
- ведение периода реабилитации после обострения заболевания или операции на сердце;
- назначение рекомендаций и постоянный контроль над их выполнением.
Кардиоревматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой ревматических заболеваний сердца. Недуги обычно появляются после перенесенных инфекций дыхательных путей, почек, ангины и скарлатины.
Какими органами занимается кардиоревматолог
Микроорганизмы, которые проникают в кровь человека, вызывают иммунную реакцию. Проблема состоит в том, что кровяные клетки не могут разделить чужеродные тела от собственных, поэтому и повреждается вся соединительная ткань. Этот слой находится во всех жизненно важных органах.
Кардиоревматолог изучает проблематику возникновения ревматической болезни в таких структурах сердца:
- митральный клапан (двухстворчатый элемент, который отграничивает левый желудочек от левого предсердия);
- трикуспидальный клапан (состоит из трех элементов, разделяет правый желудочек и правое предсердье);
- межпредсердная и межжелудочковая перегородки;
- хорды (соединительнотканные тяжи, которые соединяют мышцы сердца и свободные концы клапанов);
- клапаны аорты и легочной артерии.
Даже незначительное повреждение соединительной ткани в сердце существенно изменяет течение крови. Поражение клапанов вызывает их сморщивание, вследствие чего образуются патологические завихрения крови.
Ревматизм зачастую появляется в детском или молодом возрасте. Тогда иммунная система организма активна и может провоцировать появление патологических реакций.
С какими жалобами нужно обращаться к ревматологу
Кардиоревматолог занимается исключительно патологией сердца. Однако врач обязан знать проявления ревматизма со стороны других органов и систем.
Очень часто проблемы с сердцем появляются в разгаре заболевания, когда уже появились проблемы с суставами. Поэтому в спектр жалоб, с которыми идут на прием в кабинет кардиоревматолога, довольно широк:
- боли в области сердца, за грудиной;
- перебои в работе сердца, особенно после физической нагрузки;
- одышка при выполнении небольшой физической нагрузки;
- синюшность кожи лица после наклона туловища вниз;
- боли в суставах, особенно коленных и на кистях рук;
- образования мелких узелков под кожей в области колена, локтя и ушей;
- ощущение хруста во время движений, приседаний, манипуляций руками;
- увеличение и деформация суставов на ногах и руках;
- дискомфорт в пальцах при смене погодных условий;
- нарушение походки;
- невозможность долго стоять и ходить, необходимость принимать лежачее положение на рабочем месте;
- необъяснимая повышенная температура тела, свыше 37,50 С.
Когда человек предъявляет такие жалобы, врач обязательно должен проверить пациента на наличие ревматизма. Особенно важна информация о наличии подобного заболевания у близких родственников. Эта форма болезни может передаваться по наследству.
Какие заболевания лечит кардиоревматолог
В сферу деятельности ревматолога входят иммунные заболевания: ревматоидный артрит, васкулит, системная красная волчанка и склеродермия. Все эти недуги поражают соединительную ткань организма.
Сердце является жизненно важным органом. Его патологией занимается отдельный специалист - кардиоревматолог. Врач лечит такие недуги:
- Стеноз митрального клапана характеризуется сужением просвета предсердно-желудочкового отверстия. При этом пациенты жалуются на одышку, синюшный цвет кожи верхней половины туловища, кашель, бледность кожи рук и ног, боли в сердце.
- Недостаточность митрального клапана характеризуется чрезмерным расширением предсердно-желудочкового отверстия. Клапаны не смыкаются во время своего закрытия, и кровь обратно поступает в предсердия. При этом человек жалуется на общую слабость, обмороки, недомогание, одышку и перебои в работе сердца.
- Стеноз трикуспидального клапана вызван сморщиванием створок, сужением просвета. Таким образом, не вся кровь поступает в легкие и не происходит насыщение ее кислородом. Пациенты указывают на отеки на ногах, боли в правом подреберье, увеличение живота, шейных вен и головные.
- Недостаточность трикуспидального клапана вызвана увеличением расстояния между его створками. Во время сокращения желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. Человек при этом жалуется на головокружение, тяжесть в области печени, приступы аритмии.
- Аортальный стеноз характеризуется повышенной утомляемостью и слабостью: в руках и ногах, головокружениями, приступами кашля и одышки, аритмией.
- Недостаточность аортального клапана знаменуется болями в сердце, видимой пульсацией грудной клетки в области сердца, приступами одышки.
- Стеноз устья легочной артерии характеризуется дыхательной недостаточностью, синюшным оттенком кожи грудной клетки и головы, болями за грудиной, в животе, одышкой.
Также существуют комбинированные пороки сердца. Это случается, когда одновременно присутствует недостаточность и стеноз одного из клапанов. Бывает сочетанный порок, когда поражается несколько клапанов сердца. Каждое из заболеваний приводит к нарушению питания миокарда (сердечной мышцы) и провоцирует появление мерцательной аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.
Какие исследования назначает кардиоревматолог
Кардиоревматолог прежде всего должен подтвердить или опровергнуть наличие ревматизма. Это можно сделать, прибегнув к назначению следующих лабораторных анализов:
- общий анализ крови;
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген плазмы);
- МНО (международное нормализованное отношение) - требуется для коррекции дозы антикоагулянтов;
- С-реактивный белок;
- титр антистрептококковых антител;
- белок крови (альбумины, глобулины).
Инструментальные методы исследования играют ведущую роль в обнаружении приобретенных пороков сердца. Главными считаются:
- ЭКГ (электрокардиограмма).
- ЭХОКГ - ультразвуковая кардиография, с помощью которой можно получить изображение клапанов сердца в реальном времени.
- Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях требуется для выявления расширения сердечных контуров.
- Холтеровский мониторинг ЭКГ в течение 24 часов дает возможность определить, когда именно состоялся приступ аритмии.
- Коронарная ангиография необходима для выявления места сужения сосудов сердца.
В случае, когда кардиоревматолог подозревает тяжелую степень порока сердца, необходимо направить пациента на консультацию к кардиохирургу.
Сердце - двигатель организма, который не имеет и минуты отдыха. За время жизни, сердечная мышца сокращается около 30 миллионов раз. Для правильной работы этого важного органа необходимо придерживаться некоторых советов, которые дает кардиоревматолог:
- Отказ от курения поможет избежать усугубления недостаточности питания миокарда. Никотин имеет свойство суживать коронарные сосуды, что приводит к ишемии тканей.
- Надо проводить полные курсы лечения ангины, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Не долеченные болезни оставляют после себя небольшое количество бактерий, на которые может реагировать иммунная система.
- Частые ангины требуют квалифицированной помощи ЛОР-врача. Запрещено самостоятельно принимать антибиотики.
- Выявление ревматизма у близких родственников с большой вероятностью вызовет появление этого же заболевания у пациента. Поэтому нужно быть внимательными, и обращаться к врачу при появлении болей и дискомфорта в суставах, беспричинного повышения температуры тела, болями за грудиной.
- Необходимо ограничить поступление холестерина в организм. Этого можно добиться путем уменьшения употребления жирных продуктов питания. Следует питаться здоровой пищей: свежие овощи, фрукты, нежирное мясо.
- Борьба с лишним весом требует больших усилий. Пациентам нужно понять, что чем больше масса тела, тем тяжелее сердцу справиться с доставкой крови ко всем клеткам организма. Наступает переутомление миокарда, ишемия, аритмия и сердечная недостаточность.
Кардиоревматолог назначает преимущественно гормональную терапию, направленную на уменьшение иммунной реакции. Также пациенту показано употребление препаратов, которые уменьшают артериальное давление и частоту ритма сердца. В тяжелых случаях, когда сердечная недостаточность не дает человеку возможности передвигаться, требуется лечение у кардиохирурга.