Как проверить лопнул ли яичник. Киста яичника лопнула: последствия разрыва кисты яичника. Разрыв кисты яичника

Киста яичника представляет собой достаточно распространенное явление, визуально она напоминает эдакий пузырь, который наполнен некой прозрачной субстанцией. Иногда она разрывается и тогда женскому здоровью начинает угрожать определенная опасность.Разрыв кисты яичника, а именно симптомы, не самые специфичные, а потому их легко перепутать с другими болезнями.

Это образование могут разорвать такие внешние воздействия как:

Гормональное нарушение.
Киста яичника так же может порваться от излишне активного сексуального контакта.
Воспалительный процесс мог истончить стенки фолликула.
Чрезмерные физические нагрузки.
Нарушения в свертываемости крови.

Возможен так же разрыв, например, в случае излишне активного поднятия тяжестей, нервный срыв. Разрыв кисты яичника способен доставить множество неприятных ощущений, а потом рекомендуется при малейшем подозрении обратиться к врачу.

Какие признаки того, что киста все-таки разорвалась

В любом случае начинается кровотечение, наружное или внутреннее. В подавляющем большинстве случаев кровотечение бывает внутренним, когда кровь и гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость. Лопнувший яичник сразу дат о себе знать. Признаки разрыва кисты яичника следует знать каждой женщине. Симптоматикой является сильная, резкие болевые ощущения в промежности, заднем проходе которая отдает во внутреннюю часть бедер, а также поясницу. Так же поднимается температура, которая не поддается жаропонижающим препаратам, понижается давление, возможны затруднения при дефекации, опорожнения мочевого пузыря, ужасающая слабость вплоть до полной потери сознания. Тем не менее симптомы разрыва кисты яичника очень схожи с аппендиксом, перфорации кишечника, желчного пузыря, а потому пациентке необходима срочная операция. Так же в подтверждение того, что у вас разрыв кисты говорят следующие признаки:

Ранняя диагностика кисты.
Неприятные, временами болезненные ощущения во время пальпации шейки матки.
Близкий момент овуляции.

Поставить окончательный вердикт можно только в момент оперативного вмешательства. Разрыв кисты яичника. Нужно учесть, что последствия разрыва кисты могут быть самыми роковыми для женщины, это значит только одно: Необходимо регулярно бывать у гинеколога, а при наличии каких-либо заболеваний то и вовсе раз в полгода. Разрыв кисты яичника способен принести женщине немалые страдания, а потому следует быть более внимательной к телу, а также прислушиваться к любым неприятным болевым организмом. Ведь боль явный сигнал организма того что с ним не все в порядке.

Восстановительный период после разрыва кисты

Во время восстановительного периода гинекологический кабинет возможно станет для вас таким же родным и знакомым местом как родная квартира. Тем не менее постарайтесь не отчаиваться, ведь поле того, как Вы пролечите это заболевание в течении как, правило 3-х циклов вы сможете зачать ребенка и в полной мере насладиться счастьем материнства. Лечить последствия разрыва кисты яичника долго и трудно, но тем не менее современная медицина с этим успешно справляется. Многих женщин конечно же интересует, какое лечение может быть назначено в период восстановления. Оно как правило заключается в следующем:

Полный половой покой (это значит, что нужно вообще не заниматься сексом в то время, какое укажет лечащий врач).
Ставить тампоны с бальзамом Вишневского.
Прием оральных контрацептивов, которые помогут предупредить внеплановую беременность.
Как минимум 3 месяца не поднимать тяжести.

Так же у операции могут быть противопоказания, о которых должен рассказать лечащий врач, тем не менее существуют общие противопоказания:

Пик заболеваний сердечной системы.
Выраженное ожирение.Болезни легких, трахеи.
ОРВИ, грипп.
Обострение бронхиальной астмы.
Любые простудные и инфекционные заболевания, только спустя месяц после выздоровления, возможно проведение лапароскопии.
Истощение организма.
Высокое артериальное давление.
Некорректное свертывание крови.
Точно установленный диагноз или серьезное подозрение на онкологию любого органа половой системы. Если имеется выраженный спаечный процесс, при котором проведение лапароскопии невозможно.

И если ожирение достаточно легко устранить, то с остальными причинами намного сложнее.

Что делать, если у вас лопнула киста яичника

Что бы избежать эти последствия, нужно знать, что делать если разорвалась киста яичника.

В первую очередь не паниковать, если вы находитесь рядом с пострадавшей. Ваша паника непременно передастся и ей. Разрыв кисты яичника – конечно чрезвычайное происшествие, но и нервничать тоже не стоит.
Стоит подумать о том, что делать и какие симптомы могут быть если, произошел разрыв кисты яичника.
Если вы подозреваете что лопнула киста на яичнике, то знайте, что последствия могут быть самыми фатальными если, вовремя не обратиться за врачебной помощью.
Вызовите скорую помощь на дом либо в офис, за это время приготовьте необходимые документы пострадавшей.
Помните, что не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, в том числе и обезболивающие, это помешает определить доктору что именно лопнула киста на яичнике.

Вызов врача – очень важный шаг ведь скорее всего пострадавшая не сможет самостоятельно добраться до больницы для того, чтобы получить необходимую помощь.

Что нужно делать в период восстановления

В первую очередь необходимо выполнять все предписания лечащего врача, а также соблюдать полный покой и избегать носить тяжести как минимум 3 месяца. Одна поднятая тяжелая сумка может сделать все лечение напрасным и провоцировать осложнения. Разрыв кисты яичника, а именно его лечение, конечно не очень приятное, но для сохранения собственной жизни можно и потерпеть тем более что более что прошло то время, когда полостная операция была единственно возможным выходом из опасной ситуации. Теперь же достаточно современной, миниатюрной камеры и пары проколов. Последствия легко ликвидируются при помощи мазей интимного покоя, а также разнообразных смазок и тампонов с бальзамом Вишневского. Киста яичника так же очень не любит правильное питание. Постарайтесь наладить пищевое поведение поскольку киста яичника очень любит избыток соли в пище и неправильное питание купе с недосыпом, а также нервным истощением.

головокружение, снижение давления;
сильная, возможно, кинжальная боль;
резкое ухудшение самочувствия;
учащение сердцебиения;
у некоторых рвота;
холодный пот.

В ходе экстренной лапаротомии эндометриоидную кисту яичника удаляют, полость промывают. Заодно проверяют наличие очагов эндометрия на других органах, при необходимости их ликвидируют.

Эндометриоидные кисты могут рассасываться при беременности, благодаря изменению соотношения гормонов. Но они же могут и провоцировать прерывание, потому что усиливают сокращение стенок матки. Если беременность планируется, то от эндометриоидной кисты лучше избавиться заранее.

Жёлтого тела

Лютеиновая киста – функциональное образование. Оно может исчезнуть без следа, а может и лопнуть. Разрыв кисты желтого тела в 9 из 10 случаев происходит после овуляции, во второй половине цикла, когда пузырёк достигает максимальных размеров.

Кроме признаков острого живота, которые сопровождают любой разрыв кисты в абдоминальной полости, то есть боли, слабости, твёрдости брюшной стенки, апоплексия также может сопровождаться появлением синеватого пятна в области вокруг пупка.

Небольшие вскрытия во время операции зашивают. Если киста жёлтого тела была очень крупная и повреждения при апоплексии значительные, то женщине, которая уже не собирается рожать, иногда целесообразнее удалить яичник полностью. Для пациенток, которые хотят и смогут ещё иметь детей, врачи должны делать всё возможное, чтобы сохранить половую железу.

Фолликулярной

При разрыве фолликулярной кисты возможны, кроме типичных для апоплексии признаков, кровянистые выделения влагалища. Это происходит тогда, когда кровь из полости живота выходит через маточные трубы и матку. Чаще всего фолликулярная кисты яичника лопается в середине цикла.

Если лопнул небольшой пузырёк и нет накопления крови в животе, то лечат повреждение консервативно, антибиотиками. При крупном разрыве делают лапароскопию или лапаротомию, в зависимости от масштабов апоплексии. В запущенных случаях приходится проводить овариэктомию – удалять яичник полностью.

Вскрытие кисты матки

Случаи, когда лопается киста матки , встречаются в гинекологической практике достаточно редко. Разрывы мелких кист на шейке, особенно эндометриоидных, с опорожнением содержимого, могут проходить бессимптомно. Нервных окончаний в этой области мало, поэтому такой разрыв часто проходит безболезненно. Но в некоторых случаях бывают кровотечения и боли внизу живота.

Киста матки может лопнуть из-за больших размеров и давления окружающих органов, а также при грубой половой близости или во время родов.

Место разрыва заживает. Но там может остаться очаг воспаления. Эндометриоидная киста чаще всего через некоторое время после того, как лопнула, опять наполняется кровавым содержимым.

Почему может лопнуть киста в груди?

Разрыв кисты в молочной железе чаще всего происходит из-за травмы или активного массажа. Если новообразование было инфицированным, то после разрыва возможно обширное воспаление с поражением лимфоузлов.

Даже не осложнённая киста груди при нарушении целостности редко заживает без последствий, если не провести лечение. Иногда стенки склеиваются и постепенно рассасываются. Но в большинстве случаев пузырь в молочной железе вырастает заново.

Истощение на почке

Чем больше размер кисты почки , тем сильнее опасность её разрыва. Очень сильный риск того, что пузырёк лопнет, при диаметре 5 см и больше. При травме и мощной физической нагрузке возможна апоплексия кисты почки любого размера.

Кровь и содержимое почечного новообразования при его повреждении может изливаться в:

чашки, лоханку, мочевыводящие пути,
забрюшинное пространство.

В первом варианте появляется кровь в моче – гематурия, в более лёгких случаях обнаруживается только с помощью анализа . Больше крови в моче после разрыва сложных кист почек с перегородками. При попадании содержимого кисты и крови в брюшную полость возникает острая боль в пояснице, животе, бёдрах.

Если лопается киста почки, самые опасные последствия этого заключаются в:

сепсисе – заражении крови;
внутреннем кровотечении.

Лечение после разрыва кисты в почке может быть и консервативным, но чаще требуется хирургическое, особенно если есть кровотечение.

В носу

Киста в гайморовой пазухе может лопнуть в самый неподходящий момент:

во время авиаперелёта, когда воздушные ямы вызывают сильные перепады давления;
во сне из-за давления на щёку;
при падении или травме.

Бывает, что это происходит и без внешнего воздействия, из-за того, что выросшая в размерах киста носа сдавливается окружающими тканями.

Опасность разрыва кисты околоносовой пазухи прежде всего связана с близостью мозга. Особенно, если новообразование в верхнечелюстной полости было гнойным. Повреждение кисты может привести к:

инфицированию мозговых оболочек, то есть к менингиту;
воспалению среднего и внутреннего уха: отиту, лабиринтиту.

Если у ребёнка лопнула киста носа во сне, это опасно также попаданием гнойной жидкости в дыхательные пути, а также остановкой дыхания – апноэ.

Что может случиться с кистой зуба?

Появляется киста зуба чаще всего из-за воспалительных процессов вокруг корней – периодонтита. Это одно из осложнений кариеса. Сначала очаг маленький, он называется гранулёмой. Но из гранулёмы может сформироваться крупный гнойник. Это сопровождается сначала ноющей, а потом сильной болью.

Болевые ощущения слабеют, когда киста зуба лопается, то есть на десне появляется свищ с пузырьком, который потом разрывается. Через свищ, или фистулу, гнойное содержимое выходит.

Если киста зуба открывается на поверхность десны, это не так опасно, как свищ в сторону гайморовой пазухи, от которой близко и до полости черепа.

Есть разные способы лечения кисты зуба после её разрыва в виде свища. Самое простое – удалить больной зуб. Хороший стоматолог может спасти зуб с кистой, но для этого надо долгое лечение с прочисткой каналов, промыванием антисептиками, повторной пломбировкой.

Если гнойное образование в челюсти не лечить, это может привести к заражению крови. Постоянный источник бактериальной инфекции в организме – угроза появления других таких очагов, например, в почках.

Помогают избавиться от свища антибиотики: капсулы Доксициклин, Линкомицин внутримышечно, в сложных случаях цефалоспорины, например Ципролекс в таблетках.

Реальность такова, что о наличии кисты яичника часть женщин узнает по дороге в операционный зал. Причем возможность попасть на операцию в связи с тем, что лопнула киста яичника, есть как у девочек, девушек, так и у женщин детородного возраста. Реже такая проблема возникает в пре- и постклимактерическом периоде.

Но если догадаться о том, что у пациентки есть в наличии киста очень сложно, то на вопрос как можно понять, что лопнула киста яичника, ответ прост. Но для этого в любом случае стоит обсудить, что предшествует возникновению кисты в яичнике, по каким признакам можно ее заподозрить. Также надо ли ее оперировать в плановом порядке, каковы симптомы того, что лопнула киста яичника, чем это грозит женщине, каковы последствия.

Виды

Киста – образование в виде пузыря, заполненного жидкостью. В яичниках различают несколько видов:

Функциональные: фолликулярные, кисты желтого тела.
Нефункциональные: эндометриоидные.
Возникшие вследствие нарушения эмбриогенеза: пароовариальная, дермоидная.

Следует отличать от кист истинные доброкачественные овариальные опухоли – кистомы, возникающие вследствие пролиферации тканей. Наиболее известны цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные, которые отличаются многокамерностью, гигантскими размерами, высокой частотой малигнизации (озлокачествления).

Патогенез

Необходимо понимать, как образуются кисты. Яичники – парные миндалевидные образования, находящиеся по обеим сторонам матки. В них при рождении девочки находится около 2 млн. будущих фолликулов. К началу полового созревания часть их редуцируется, остается 200–400 тысяч. С началом менструаций ежемесячно под воздействием сложной системы регуляции, включающей кору головного мозга, гипоталамус, гипофиз и сами яичники, один из предшествующих фолликулов начинает расти, возвышаясь над поверхностью яичника в виде пузырька, заполненного жидкостью.

На пике подъема эстрогенов, пузырек с созревшим фолликулом способен лопаться. Это сопровождается выбросом яйцеклетки, иначе говоря, овуляцией, которая бывает примерно на 13–14 день цикла. Небольшой объем жидкости изливается в полость малого таза и впоследствии всасывается брюшиной – тонкой оболочкой, выстилающей изнутри внутреннюю полость, покрывая некоторые ее органы. У ряда женщин этот процесс сопровождается синдромом срединных болей, которые появляются во время овуляции и проходят спонтанно через несколько часов.

Как развиваются:

Если вследствие гормональных нарушений эстрогены не достигли нужного для разрыва фолликула уровня, пузырек не лопается, продолжает расти, достигая 5-6 см. Так образуется фолликулярная киста яичника.
В норме на месте лопнувшего фолликула возникает лютеиновое или желтое тело, задачей которого является выработка гормона 2 фазы прогестерона, подготавливающего условия для привития оплодотворенной яйцеклетки и обеспечивающего защиту беременности на ранних сроках. При отсутствии беременности желтое тело подвергается обратному развитию (регрессии). Нарушение этих процессов ведет к образованию замкнутого пространства внутрь которого продуцируется секрет. Так возникает киста желтого тела. Размеры ее до 8 см.
Эндометриодные или шоколадные кисты – это одно из проявлений генитального эндометриоза, при котором клетки внутреннего маточного слоя эндометрия попадают в ткань яичника. Являясь гормонозависимой тканью, она подвергается циклическим гормональным воздействиям и «менструирует» в дни месячных. Кровь накапливается в полости, густеет, приобретая цвет шоколада.
Параовариальная образуется вследствие нарушения эмбрионального развития из придатка яичника, который в норме редуцируется. В среднем достигает 15 и более см. Располагается между листками широкой связки матки.
Дермоидная формируется внутриутробно из всех 3 зародышевых листков – эктодермы, мезодермы и энтодермы. Поэтому внутри нее обнаруживают самые необычные находки: зубы, глаза, волосы, жир, кости и хрящи, заключенные в плотную капсулу. Растет она медленно, достигая 10 — 15 см, иногда больше.

Здоровая структура яичника почти полностью подвергается дегенерации, он практически не функционирует.

Симптомы

Если фолликулярная и киста желтого тела проявляют себя хотя бы сбоями в менструальном цикле, то остальные практически бессимптомны. Отмечается незначительная непостоянная болезненность в нижних отделах живота, чаще на стороне кисты, дискомфорт при половой близости, непостоянные мажущие сукровичные выделения. Возможны трудности с наступлением беременности.

Как правило, кисты обнаруживаются в процессе профосмотров и УЗИ. Для уточнения ее разновидности, степени пораженности яичниковой ткани выполняется диагностическая лапароскопия, берут биопсию.

Функциональные кисты обычно подвергаются обратному развитию в течение нескольких менструальных циклов без лечения. Другие виды образований в яичниках не рассосутся сами никогда, избавит от них только оперативное вмешательство.

Яркие симптомы появляются тогда, когда возникают осложнения кист:

Перекрут ножки кисты.
Воспалительный процесс.
Разрыв кисты
Апоплексия яичника.

Между двумя последними осложнениями есть некоторое различие. Апоплексия – разрыв самого яичника на фоне фиброзных и склеротических изменений, застойных переполнений кровью, имеющих место в период овуляции и 2 фазы. Апоплексией может сопровождаться разрыв функциональных кист. Перекрут может быть полным или частичным, и от этого зависит выраженность болей.

Максимально ярко выглядит клиническая картина разрыва кисты яичника. Это опасное осложнение, могущее закончиться смертью пациентки.

Разрыв кисты яичника

Именно так звучит диагноз, если лопнула киста яичника. Это случается внезапно. Иногда во время сна или при полном покое. Чаще разрыву предшествует:

Проблемы в системе гемостаза.
Воспалительные изменения в половых органах.
Расширение тазовых вен из-за варикоза.
Сдавление сосудов опухолью или кистой.
Спаечный процесс.
Аномалии расположения матки и придатков.
Удары в живот.
Езда на лошади или по тряской дороге.
Бурный половой акт.
Спринцевание.
Обычное влагалищное исследование.

Велика роль дисфункции на всех уровнях гормональной регуляции цикла.

Разрыв кисты и апоплексия яичника проявляется в 2 формах:

Болевая.
Геморрагическая.

Последняя форма по величине кровопотери делится на 3 степени:

Легкая (до 150 мл).
Средняя (150–500 мл).
Тяжелая (свыше 500 мл).

Клиника разрыва кистозного образования напоминает картину «острого живота». Внезапно возникает резкая острая боль внизу живота вследствие раздражения рецепторов яичников и листка брюшины кровью. При болевой форме других симптомов может не быть. При геморрагической форме наблюдаются признаки внутреннего кровотечения:

Бледность.
Холодный липкий пот.
Слабость до обморока.
Иногда тошнота, рвота.
При осмотре частый слабый пульс, падение артериального давления, живот чаще всего мягкий, болезненный.
При перкуссии отмечается притупление перкуторного тона в отлогих местах живота.

Помогает подтвердить признаки внутреннего кровотечения УЗИ (свободная жидкость в дугласовом пространстве позади матки) и пункция заднего свода. Большая кровопотеря сопровождается геморрагическим шоком.

Если немедленно не начать лечение больная погибнет.

Лечебная тактика

Болевая форма разрыва яичника и легкая степень геморрагической формы с кровопотерей до 150 мл подлежит консервативному лечению с динамическим наблюдением в условиях стационара. Назначается строгий постельный режим, местная гипотермия в виде грелки со льдом через полотенце, гемостатические средства, спазмолитики, витамины. Медперсонал обязан тщательно следить за состоянием и самочувствием больной, показателями гемодинамики, контролировать лабораторные данные на предмет снижения гемоглобина и нарушений свертывания.

Показаниями к лапароскопической (через несколько проколов передней брюшной стенки) операции являются:

Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1–3 дней.
Кровопотеря свыше 150 мл.
Ситуация, требующая дифференцировать острую гинекологическую и острую хирургическую патологию.

Во время операции производится коагуляция кровоточащих сосудов, отсасывание содержимого кисты, по показаниям выполняется резекция яичника (удаление измененной ткани яичника с максимальным сохранением здоровой.) Удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию.

Показания к лапаротомии (нижнесрединный или поперечный разрез на коже живота):

Геморрагический шок.
Спаечный процесс, затрудняющий выполнение лапароскопии.

Во время операции возможно восполнение кровопотери за счет реинфузии (собственная кровь из брюшной полости собирается, процеживается и вливается внутривенно).

Последствия и прогноз

После болевой формы негативных последствий не наблюдается. В остальных случаях, если лопнула киста яичника, то последствия наблюдаются в виде спаечного процесса, возможного бесплодия.

Для снижения негативных осложнений и восстановления регуляторных механизмов рекомендовано назначение ноотропов, транквилизаторов и средств, улучшающих кровоток в сосудах мозга курсом 3 месяца. На протяжении 6 месяцев следует принимать оральные контрацептивы типа Марвелон, Жанин, Логест, Мерсилон, Новинет. Проводится рассасывающая терапия, физиолечение.

Прогноз при своевременном обращении к врачу и выполненном лечении благоприятный. В дальнейшем в целях предупреждения рецидива и сохранения здоровья рекомендуется посещение врача-гинеколога каждые 6 месяцев, УЗИ органов малого таза.

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

Киста яичника – это заболевание, хорошо знакомое женскому полу. Не все знают, какие могут быть последствия, если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью. Киста может не проявлять себя никакими симптомами, поэтому женщины зачастую вовремя не обращаются к врачу. Это может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим, какие могут появиться симптомы и последствия, когда лопнула киста, а также меры, необходимые для срочного принятия.

Что представляет собой киста?

Яичники – это женские половые органы парного типа, которые расположены в малом тазу. Их предназначение – вырабатывать гормоны, а также они нужны для того, чтобы созревала яйцеклетка. Яичники формируются из фолликулов, в которых на месте вышедшей яйцеклетки образуется желтое тело. Если оно не созревает, то фолликул увеличивает свои размеры, наполняясь жидкостью, и в результате образуются кисты. Конечно, это не единственная причина, по которой возникает болезнь.

Спровоцировать кисту могут:

гинекологические заболевания;
дисбаланс гормонов;
незащищенный половой акт и частая смена половых партнеров;
роды, аборт, невынашивание беременности;
стрессы, депрессия и эмоциональные переживания.

Если лопнула киста яичника, опасно тянуть время. Нужно срочно бить тревогу и вызывать неотложную скорую помощь.

Некоторые кистозные образования не склонны к разрыву. В таком случае лечение будет иметь места – кисты (например, фолликулярные) рассасываются сами по себе на протяжении 3 месяцев.

Что делать, если киста уже есть?

Каждая женщина должна регулярно следить за своим здоровьем, прислушиваться к своему организму, обращать внимание на необычные симптомы и признаки.

Если у женщины уже есть кистозные образования, нужно:

каждый месяц проходить ультразвуковое исследование, чтобы контролировать динамику развития и не допустить, чтоб киста лопнула;
половые контакты свести к минимуму;
для предотвращения разрыва – принимать медикаменты, прописанные врачом;
избегать депрессий, стрессов и переживаний, а также физических нагрузок;
при необходимости операции не отказываться от нее – она безопасна для здоровья.

Симптоматика

При лопнувшей кисте главное – вовремя обнаружить симптомы и принять меры. По-научному разрыв кисты называется апоплексия.

сильные, пронзающие боли в нижней части живота;
повышенная температура тела;
учащенное сердцебиение;
рвота, тошнота;
лихорадка;
слабость и усталость;
пониженное давление;
кровотечение.

Эти признаки – сигнал к тому, что нужна медицинская помощь. При фолликулярной кисте операция не нужна. Данный вид образований не вызывает кровотечений и пронзительных болей.

Если разорвалась усиливаются и без операции не обойтись.

Диагностика проблемы

При первом гинекологическом осмотре выявить признаки того, что киста лопнула, сложно. Как правило, первые симптомы могут точно не указывать на заболевание. Это объясняется тем, что чаще всего на практике встречается фолликулярная киста, которая протекает бессимптомно. Но если она находится на ножке яичника – появляются боль и спазм в брюшной полости. Анализ крови может показать повышенный уровень РОЭ и лейкоцитов.

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения:

трансвагинального ультразвукового исследования;
гинекологического осмотра;
медицинского обследования на наличие патологий;
анализа мочи и крови;
пункции;
гормонального исследования;
КТ яичников;
лапароскопии.

При гинекологическом осмотре можно обнаружить болезненные новообразования, если они имеются в малом тазу. После пункции станет ясно, есть ли жидкость или кровь, накопившиеся в брюшной полости. Анализ крови покажет уровень ее потери и наличие воспалений.

Бывает и вполне достаточно УЗИ – это хороший информативный метод. В тяжелых случаях делают лапароскопию – в качестве обследования, чтобы подтвердить диагноз.

Как лечится лопнувшая киста?

Существует два метода лечения разрыва кистозных образований:

медикаментозный;
оперативный.

При медикаментозном (консервативном) лечении назначаются препараты гормонального характера, комплексы витаминов и минералов, а также противовоспалительные средства. Такой метод терапии используется, если лопнула фолликулярная киста.

Внимание! При малейшем подозрении на злокачественность образования терапия гормонами запрещена. Длительность лечения – 2 – 3 цикла, его сопровождает периодическая УЗИ-диагностика, как дополнительный контроль динамики заболевания.

При оперативном лечении могут использоваться лапаротомия и лапароскопия – в том случае, если разрыв легкой формы. Делаются 3 разреза, через которые происходит удаление кисты. Реабилитационный период – минимальный, а сама операция – безопасная, не доставляющая дискомфорта. Лапаротомия часто подразумевает удаление кисты вместе с яичником или его частью. Она проводится в тяжелых, запущенных случаях, при операции делается полный разрез брюшной полости под наркозом.

Но существуют противопоказания к оперативному лечению:

сердечно-сосудистые заболевания;
болезни почек;
наличие инфекций острого характера;
анемия в тяжелой форме.

В таких случаях для начала проводится целесообразная терапия, а затем – операция.

Последствия

Разрыв кисты может привести к таким последствиям:

интоксикация – жидкость, что была в кисте, попадает в брюшную полость, это приводит к заражению тканей и органов, то есть происходит отравление организма; в этом случае необходима срочная помощь квалифицированных врачей;
развитие злокачественной опухоли – если нет правильного и своевременного лечения, кисты могут перерастать в злокачественные образования;
бесплодие и полное удаление яичника – если процесс сильно запущен, приходится удалять весь яичник, а это затрудняет зачатие и может привести к бесплодию;

Апоплексия, или разрыв кисты яичника - это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний -10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при , в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла - у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника - это в основном развитие с последующим формированием , особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза - фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
нарушения менструального цикла () и большое число искусственных прерываний беременности;
спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
неправильное, аномальное положение матки;
, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника - это:

Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
Средняя степень - при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
Тяжелая степень - потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной , перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.