Как лечить перекрестный прикус со смещением нижней челюсти? Перекрестный прикус — лечение у взрослых и детей Перекрестный прикус брекеты

Мы лечим перекрёстный прикус без операций и удаления зубов!

Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

Признаки перекрёстного прикуса

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» (обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

Причины перекрёстного прикуса

Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса у взрослых выглядит следующим образом:

1. Деформации черепа (плагиоцефалии) .
2. Нарушения осанки .

Следствием первых двух причин является:

1. Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

1. Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

Осложнения перекрёстного прикуса

Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит - это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

Диагностика перекрёстного прикуса

.

Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

1. Анализ телерентгенограмм (ТРГ) .

   Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса.
   Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

.

Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

Исправление перекрестного прикуса

Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус - это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти.

В клинике «Орто-Артель» при устранении перекрёстного прикуса мы работаем «по всем фронтам» (по всем причинам).

И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения:

Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

Если речь о симметричном сужении - подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.

   Для этого применяется специальная каппа или другое название - сплинт или ортотик .

Заболевания зубочелюстной области встречаются часто. В большинстве случаев это способствует образованию неправильной окклюзии. В 30 процентах случаев у пациентов диагностируются нарушения прикуса, около 3% из них имеют перекрестный прикус, который бывает крайне редко, однако доставляет немало проблем и тяжело поддается лечению.

Описание патологии

Перекрестный прикус – это аномалия не только зубов, но и челюсти. Основные ее характеристики заключаются в изменении форм и размеров верхней или нижней челюсти (иногда двух сразу), что приводит к перекрестному смещению зубных рядов.

Такая форма дефекта встречается крайне редко и требует комплексного подхода в лечении на протяжении длительного времени. Исправить аномалию может только квалифицированный специалист-ортодонт.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений перекрестный прикус классифицируется на следующие виды:

1. Лингвальный. Характеризуется частичным смыканием зубов – антагонистов или полным отсутствием контактирования их между собой. Основная причина такого дефекта – длинная или короткая одна из челюстей.
2. Буккальный. При таком типе окклюзия сопровождается перекрыванием щечных бугров, что можно наблюдать в области боковых отделов зубного ряда. При этом перекрытие может быть односторонним или двусторонним. Развитию такого процесса способствует недоразвитая верхняя челюсть или увеличенная в размерах подвижная.
3. Буккально-лингвальный. Для данного тип характерны частичные признаки вышеперечисленных видов. Совмещенная аномалия считается наиболее сложной, поскольку для ее устранения необходимо использовать только комбинированные терапевтические методы.

Данный вид патологии, в свою очередь, подразделяется на три формы:

• гнатическая;
• суставная;
• зубоальвеолярная.

Кроме этого, перекрестный прикус может быть:

• истинным – появлению патологического состояния способствуют физиологические нарушения;
• ложным – когда движения челюсти в сторону или вперед осуществляются больным целенаправленно, при этом чаще всего такие действия происходят неосознанно.

Какой бы формы ни было заболевание, оно вызывает определенные сложности. Только после установления причины и разновидности аномалии, врач может назначить наиболее целесообразное и эффективное лечение.

Причины

Способствовать развитию неправильного прикуса у детей и взрослых могут как наследственные факторы, так определенные привычки и образ жизни. Также некоторые патологии, такие как гемиатрофия или анкилоз ВНЧС, приводят к деформированию прикуса.

В этом случае перекрестная форма не будет считаться самостоятельной болезнью, а выступает лишь в качестве симптома. Для исправления дефекта необходимо будет параллельно проводить лечение основного заболевания.

Если причиной становится только генетическая предрасположенность, то развитие лицевого скелета останавливается само по себе, на что дополнительно могут влиять некоторые внешние факторы.

Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие:

• молочные зубы, выпавшие раньше положенного срок;
• неправильная последовательность роста или замена на новые зубы;
• развитие челюстей происходило неравномерно;
• наличие вредных привычек в детстве (покусывание губы, сосание кулака или игрушек);
• лор-заболевания воспалительного характера, к примеру, отит хронической формы;
• имеющиеся подобные патологии у кого-то из родителей;
• травмы челюсти.

Также на образование болезни могут оказывать влияние и такие факторы, как:

• гемиатрофия лица;
• привычка жевать только на одну сторону;
• дефицит кальция.

Не исключено, что перекрестный прикус может развиться и при постоянном ротовом дыхании или неправильном положении во время ночного сна.

Симптомы

О наличии данного заболевания уже будут свидетельствовать изменения внешнего вида больного. Кроме этого, оно характеризуется и некоторыми внутриротовыми признаками.

Основные симптомы:

• челюстная дуга сильно сужена;
• нарушен контакт зубов-антагонистов;
• щечные бугорки верхнего ряда перекрыты нижними;
• нижняя челюсть смещена горизонтально;
• слизистая оболочка травмирована;
• речь заметно нарушена, о чем будет свидетельствовать неправильное произношение свистящих и шипящих звуков;
• во время разговора или употребления еды ощущается болевой синдром в височно-челюстной области.

Кроме того, что изменения происходят внутри ротовой полости, явному деформированию подвергается и внешняя сторона лица:

• косой подбородок;
• западение уголка верхней губы;
• асимметрия лица;
• несовпадение центральной линии верхней губы с серединой нижней.

При наличии данных признаков необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку такое состояние может привести к более серьезным осложнениям.

Диагностика

Для диагностирования перекрестного прикуса используется сразу комплекс исследовательских мероприятий.

В группу обязательных включают:

• опрос больного и внешний осмотр;
• функциональные пробы, которые позволяют более точно определить, насколько выдвинута челюсть;
• установление центральной окклюзии при помощи использования прикусного валика.

В качестве дополнительных назначают:

• ортопантомограмму (показана в возрасте от пяти лет) – с помощью такого метода производится оценка асимметрии костной структуры обоих челюстей;
• рентгенологическое исследование – может быть проведено рентген-обследование ВНЧС, а также кисти больного, что позволяет дать оценку общему состоянию костной системы;
• телерентгенограмму – является соотношение размеров челюстей относительно друг друга и остальных элементов черепа.

Только после полученных результатов подбирается адекватное лечение.

Методы исправления

Главная задача лечебных мероприятий перекрестного прикуса заключается в том, чтобы восстановить равномерное соотношение зубного ряда верхней и нижней челюстей. Для устранения патологии могут использоваться различные методики и конструкции.

Выбор будет зависеть от таких показателей, как:

• возрастная категория больного;
• форма дефекта;
• степень течения болезни.

Основное условие эффективной терапии – устранить причину, спровоцировавшую аномалию. Чтобы восстановить прикус временных и сменных зубов, наиболее действенными будет применение:

• миогимнастики;
• съемного протезирования;
• зубных дуг;
• аппаратурной терапии, например, бионатор Янсона или регулятор Френкеля;
• расширяющих пластинок;
• трейнеров.

Чтобы изменить форму прикуса постоянных зубов, используют:

• брекет-системы;
• коронки Катца;
• каппы;
• аппарат Энгеля;
• оперативное вмешательство.

Трейнеры

Отличие данного метод лечения от других в том, что чтобы исправить окклюзию, необходимо устранить давление, оказываемое на зубной ряд и мышечное напряжение. На первом приеме у стоматолога осуществляется компьютерное моделирование применяемой конструкции. Это дает возможность изготовления их в точности с соответствием зубному ряду.

В качестве основного материала используется силикон. Такие приспособления предназначены для пользования только ночью во время сна. Днем также можно их использовать, но только не более чем 2-3 часа. Данный метод подразумевает поэтапное восстановление окклюзии.

На начальном этапе терапии применяется голубой трейнер. Благодаря высокой эластичности, адаптационный период проходит значительно легче. На конечном шаге ставится жесткое приспособление красного цвета. Носить обе эти конструкции нужно в течение 7 месяцев каждую.

Брекеты

Представляют собой несъемные конструкции, предназначенные для восстановления прикуса, воздействуя на зубной ряд механическим путем.

Устанавливаемые брекеты могут быть:

• металлическими;
• керамическими;
• сапфировыми;
• пластиковыми.

Проводить процедуру может только специалист. Сначала основную конструкцию закрепляют к зубному ряду при помощи специального клея. После этого на фиксирующий элемент каждого брекета устанавливается дуга, которая имеет свойство запоминания. Именно благодаря ей и осуществляется процесс исправления. В самом конце стоматолог настраивает устройство.

После того как необходимый эффект будет достигнут, брекеты снимают, оказывая сдавливающее воздействие на них предназначенными для этих целей щипцами. Для придания поверхности естественного вида, они проходят шлифовку и полировку.

Данный метод при исправлении перекрестного прикуса не является дорогостоящим. Однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

• гингивит;
• онкологические заболевания;
• патологии кровеносной системы;
• эндокринные нарушения;
• кариозный процесс;
• пародонтит;
• отклонения в психике.

Если одна из перечисленных болезней присутствует, то применять брекет-системы категорически нельзя.

Каппы-элайнеры

Это конструкция, для изготовления которой применяют прозрачный пластик. Приспособление способно с точностью повторять форму зубного ряда. Восстановлению зубов способствует постоянно оказываемое давление на проблемный участок.

При первом посещении специалиста делаются слепки зубов и 3Д моделирование ряда, необходимое для производства капп.

В зависимости от серьезности течения патологии на курс может понадобиться от 10 до 50 элайнеров. Ношение конструкции осуществляется в течение 20 часов в день. Через каждые две недели их необходимо менять на новые.

Длительность лечения будет зависеть от ситуации и может занимать от 3 месяцев до одного года. В течение всего периода лечения обязательно регулярное посещение специалиста, не менее чем один раз в два месяца.

Основные достоинства приспособления:

• минимальный адаптационный период – до трех часов;
• незаметность;
• отсутствие сложностей при проведении гигиенических процедур;
• сохранение целостности слизистой.

Такой способ можно применять также детям, старше 5 лет

Хирургическая терапия

Когда терапевтические методы не приносят должного результата, то возникает необходимость в использовании оперативного вмешательства. Суть такого способа заключается в том, чтобы раскрыть небный шов и быстро расширить или сузить челюсть при помощи специального аппарата.

В большинстве случаев для проведения подобной операции используют винтовый экспандер, подлежащий ежедневной активизации. После того как аппарат активируется, пациент может ощущать незначительные боли, которые обычно исчезают на протяжении часа.

Для достижения окончательного результата может потребоваться около 3 месяцев. Закрепить полученный эффект помогают ретейнеры.

Процедура может проводиться только до достижения двадцатилетнего возраста. Именно после 20 лет небный шов начинает окостеневать.

Прогноз

Согласно статистическим данным, на устранение перекрестного прикуса уходит от года до трех лет, при условии, что лечение подобрано правильно и проводилось с соблюдением всех правил и рекомендаций.

Чтобы не допустить развития такой патологии, как перекрестный прикус, необходимо уделять большое внимание челюстному аппарату. Не стоит пренебрегать регулярными визитами к стоматологу в качестве профилактических целей. Также важно следить за правильным соблюдением всех гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью.

Уважаемые читатели! Мы часто поднимает различные вопросы, касающиеся неправильного прикуса, и сегодня затронем один из них. Это перекрестный прикус. Из нашей статьи вы узнаете о том, что это такое, как диагностируется, классифицируется и лечится в условиях современной стоматологической медицины.

Что это такое?

Это одна из многочисленных патологий смыкания зубов. Связана она с тем, что зубы имеют разные размеры, формы, и растут в поперечных направлениях. Такой тип прикуса приводит к другим нарушениям. В частности, у пациента наблюдаются нарушения речи, лицо асимметрично, жевательная функция . Часто он может жаловаться на боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — что он собой представляет

Видео — Диагностика перекрестного прикуса

Почему появляется перекрестный прикус?

Попробуем изучить основные причины развития у человека таких нарушений. Как показывает статистика, они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Итак, начнем по порядку. Предположим, что проблема у конкретного пациента врожденная. Почему это могло произойти и что на это влияет?

1. Наследственный фактор. Если подобные нарушения были у членов семьи, всегда есть вероятность того, что в будущем они проявятся у детей, внуков и т. д.
2. Иногда проблема начинается в момент закладки зачатков постоянных зубов.
3. Часто причинами становятся аномалии развития челюстей и ВНЧС.
4. Макроглоссия (аномальное увеличение языка).
5. Нередко такие проблемы становятся следствием родовых травм.

Перекрестный прикус — до и после лечения

Если же проблемы начинаются уже после рождения, то их причинами могут стать:

• ретенция отдельных зубов и нарушение последовательности их прорезывания;
• (скрежет);
• преждевременная потеря зубов, вызвавшая смещение;
• кариозное поражение большого количества зубов;
• пагубные привычки у ребенка (сосание пальца, кусание губы, подпирание щеки рукой);
• различные заболевания, включая аденоиды, гайморит и ринит;
• полиомиелит;
• остеомиелит челюсти;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Даже нарушение осанки у ребенка может в итоге привести к дефектам прикуса в обозримом будущем. Также нарушения могут носить травматический характер.

Видео — Перекрестный прикус

Классификация

Современная ортодонтия определяет три основных типа перекрестного прикуса:

• лингвальный тип;
• буккальный тип;
• буккально-лингвальный.

Буккальный перекрестный прикус бывает односторонний либо двусторонний. Также у одних пациентов наблюдается смещение нижней челюсти, а у других этой проблемы нет. При таком дефекте верхний зубной ряд сужается, а нижний расширяется. Щечные бугры верхних зубов перекрываются буграми нижних.

Второй тип – лингвальный перекрестный прикус — также может быть односторонним и двухсторонним. В данном случае верхний зубной ряд/челюсть расширяется, нижний сужается (с одной или с двух). Когда зубы смыкаются, щечные бугры верхних зубов перекрывают небные бугры нижних.

Если у пациента буккально-лингвальный тип, то проявления первых двух типов сочетаются.

Очень часто родители, обнаружив подобные проблемы у ребенка с молочными зубами, думают, что все в порядке. Ведь это явление временное и пройдет вместе со сменой зубов на постоянные. Потому не стоит удивляться, увидев такие у человека лет тридцати. Хуже всего дела обстоят в сельской местности. Потому что нормальной стоматологии там отродясь не было.

По статистике, самые большие проблемы в азиатских странах – Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, материковом Китае, включая Тибет, в странах Африки, Латинской Америки. Но не стоит думать, что все хорошо в СНГ. По все той же статистике, провинция в России, Беларуси, Украине и, в особенности, государствах Средней Азии испытывает все те же проблемы. Очень часто можно видеть запущенные случаи у взрослых.

Проявления

Такой тип прикуса во всех формах имеет ряд общих проявлений. В частности, асимметрия лица. Подбородок обычно смещен, на той же стороне западает губа, а противоположная часть лица снизу кажется более плоской. Зубной ряд может сужаться или расширяться, нижняя челюсть смещается, а боковые зубы имеют неправильный контакт. Уздечки губ не совпадают. Зубные ряды перекрещиваются при контакте.

Так как жевательная функция зависит от количества окклюзионных контактов, возникает проблема с правильным пережевыванием пищи. Вслед за ней проявляются различные заболевания ЖКТ. Пациенты часто прикусывают щеку изнутри, повреждая слизистую. Это приводит к и другим проблемам. Наблюдаются нарушения речи. Также подобные нарушения прикуса приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Возникает хроническая дисфункция, затем артроз сустава. Также, из-за неравномерного давления на разные участки, возникают заболевания десен.

У пациентов могут диагностировать .

Постановка правильного диагноза

Для того чтобы врач не допустил ошибку, ему нужно полностью обследовать пациента. Изучить его лицо, челюсти, зубной ряд, сустав, выслушать жалобы. Далее делают ТРГ и ортопантомограмму, выполняют слепки, делают рентген. На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз.

Специалист определяет, с каким типом и формой неправильного прикуса имеет дело, как это нарушение влияет на пациента, к каким еще специалистам ему дополнительно нужно будет обращаться за помощью. Это могут быть педиатр, лор, логопед, невролог и т. д. После проведения обследований назначается комплексное лечение. Этот тип неправильного прикуса у детей не является самым распространенным. Но в медицинской практике есть достаточно много примеров.

Методики лечения

Когда родители обнаруживают заметные проблемы с прикусом, первым делом они обычно интересуются, как исправить такой серьезный дефект. К счастью, современная медицина предлагает достаточно эффективные методики, позволяющие осуществить коррекцию.

Задача врачей заключается в том, чтобы естественное положение зубов во всех плоскостях.

У таких проблем, как перекрестный прикус, лечение быстрым не бывает. Потому стоит заранее приготовиться к тому, что придется потратить не один год на то, чтобы получить желаемый результат.

4 способа лечения перекрестного прикуса:

Фото	Способ	Описание
		Для лечения перекрестного прикуса у взрослых задействуется гораздо больше сил и времени. Будьте готовы к тому, что кроме ортодонтического курса коррекции потребуется и хирургическое вмешательство
		Наиболее эффективно лечение, связанное с применением несъемных конструкций, выравнивающих зубные ряды. Можно полностью скрыть факт коррекции, установив лингвальные брекеты на внутреннюю сторону зубов
	Съемные аппараты	Иногда с целью исправить перекрестный прикус используют съемные аппараты: капы, трейнеры и другие . Данные методы могут быть эффективными для детей с несерьезной степенью патологии
	Функциональные средства	В случаях, когда у перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти отмечается особенно тяжелая форма, применяются функциональные аппараты. К ним относятся, например, коронки Катца и активатор Френкеля

Начнем с самого простого. Первый этап начинается в самом раннем возрасте. Специалисты консультируют родителей, дают рекомендации по питанию, специальной гимнастике для челюстей. Зубные бугры и режущие края могут пришлифовываться, чтобы уменьшить травматизм. Если рано выпали, рекомендовано протезирование с использованием съемных конструкций. Это позволит в обозримом будущем избежать смещения других зубов. Если ребенок постарше, применяются разного рода ортодонтические аппараты, такие как активаторы Андрезена-Гойпля и Кламмта, функциональный регулятор Френкеля.

Есть также различные системы, корректирующие саму челюсть, положение подбородка.

После того как у ребенка/подростка сформируется постоянный прикус, рекомендованы системы несъемного типа, такие как коронки Катца и аппарат Энгля. Далее, для закрепления эффекта, рекомендуется длительное время носить ретейнеры, . Часто помимо ортодонтического лечения применяется еще и хирургия. Могут удаляться отдельные зубы, проводятся операции на челюсти и височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — стоимость лечения

Если вы планируете проблему решать, приготовьтесь к тому, что денег понадобится много. Для примера мы собрали цены по Москве. В украинских клиниках большинство подобных услуг дешевле, а некоторые врачи консультируют бесплатно. Если вам требуется удалить зуб:

• удаление при дистопии или ретенции – 6500 рублей (примерно $100);
• простое и сложное удаление постоянного зуба – 2100 и 3700 руб. соответственно ($32,3/57).

Прикус перекрестный — цена лечения

Консультации:

• невролог – 1930 руб. ($30);
• стоматолог-терапевт – 1000 руб. ($15,4);
• лор – 1750 руб. ($27);
• ортодонт – 1100 руб. ($17);
• логопед – 1700 руб. ($26,1);
• ортопантомограмма обойдется в 1130 рублей ($17,4);
• ТРГ (телерентгенография) – 1550 руб. ($23,9);
• анализ ТРГ – от 2000 руб. ($30,8);
• слепок 800-1000 руб. ($ 12,3-15,4);
• диагностич. модель 1 челюсти – 1000 руб. ($15,4).

Средняя стоимость ортодонтического лечения в московской стоматологической клинике – 104 тыс. рублей. ($1602).

Ортодонтические приспособления:

• одночелюстной ортопедический аппарат съемного типа – от 10 тыс. рублей ($154);
• брекеты классические на 1 челюсть – от 33 тыс. рублей ($508,3);
• брекеты керамические на 1 челюсть – от 44 тыс. рублей ($677,7)
• брекеты безлигатурные на 1 челюсть – от 55 тыс. рублей ($847);
• брекеты внутренние (лингвальные) на 1 челюсть – от 140 тыс. рублей ($2156,4);
• коррекция брекетов 1640 руб. ($25,4);
• ретейнер на одну челюсть (несъемный тип) – от 7500 руб. ($116);
• капа на одну челюсть – 6700 руб. ($104);
• аппарат Френкеля – от 20 тыс. рублей ($310);
• двухчелюстной ортодонтический аппарат съемного типа – 18500 руб. ($286);
• активатор Андрейзена-Гопля – от 19 тыс. рублей. ($295).

Это не полный список процедур и оборудования, которые могут потребоваться при ортодонтическом лечении перекресного прикуса.

Первый и самый важный совет родителям – обращайтесь к врачу сразу по факту обнаружения признаков нарушения прикуса у ребенка. Чем раньше начать лечение, тем оно будет успешнее, быстрее и дешевле для вас. Да и лучше малышу перенести стресс в раннем детстве, чем выслушивать насмешки сверстников потом. Обязательно найдите хорошего специалиста. От профессионализма врачей, к которым вы обратитесь, зависит многое.

Видео — Перекрестный прикус зубов. Лечение капами Star Smile

Перекрёстный прикус - это смещение челюстей из-за их частичного увеличения или недоразвитости, которые приводят к перекрещиванию зубных рядов.

Для исправления этой патологии требуется продолжительное лечение и период закрепления достигнутого результата. Устранить перекрёстный прикус не только нужно, но и возможно.

Клиническая картина

Перекрёстный прикус проявляется в деформации лица, западении верхней губы и перекрещивании зубных рядов.

Из-за неправильной окклюзии (контакта верхних и нижних зубов) у человека с такой аномалией зачастую ухудшается дикция, появляются травматические язвы на слизистой из-за её случайного прикусывания. Она также является причиной неправильного пережёвывания пищи.

Даже если не обращать внимание на внешний вид передних зубов, наличие патологии становится очевидным при широком открывании рта – нижняя челюсть заметно смещается в сторону. Однако в некоторых случаях смещения не происходит.

У пациентов встречается мезиально-перекрестный прикус, при котором верхняя челюсть сильно гипертрофирована, либо недоразвита верхняя.

Выделяют две формы перекрестного прикуса:

• Односторонняя. Перекрывание одного зубного ряда другим наблюдается только с одной стороны.
• Двусторонняя. Имеет два подвида. При первом пациент имеет правильный прикус в зоне улыбки и обратное смыкание в боковых участках (зубы нижней челюсти перекрывают верхние). Второй вариант – неправильное смыкание передних зубов.

Классификация перекрёстного прикуса

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, врач должен определить, с каким именно типом перекрёстного прикуса он имеет дело. Современная ортодонтия предлагает несколько его классификаций.

Выделяют следующие виды перекрестного прикуса:

• Лингвальный. Нёбные бугорки верхней челюсти перекрывают щечные нижней. Чаще всего происходит сужение и расширение челюстей и/или зубных рядов. В ярко выраженной форме отсутствует контакт между зубами.
• Буккальный. Расширение нижней челюсти и/или зубного ряда и сужение верхней. Бывает односторонним и двусторонним. Щечные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Развивается со смещением нижней челюсти или без него.
• Буккально-лингвальный. Сочетает признаки двух предыдущих видов. Вызывает заметное изменение формы лица.

Причины

Формирование перекрёстного прикуса взрослых и детей может быть связано с наследственностью или же вызвано определённым образом жизни и привычками. Некоторые болезни, например, челюстной остеомиелит, гемиатрофия, анкилоз ВНЧС, способствуют деформации прикуса.

В таком случае перекрёстный прикус является не нозологической формой (самостоятельным заболеванием), а симптомом другой болезни. Поэтому меры по восстановлению нормального прикуса могут сочетаться с лечением исходной болезни.

Если причина такой аномалии целиком и полностью родительские гены, остановка в развитии отдельных частей лицевого скелета или сдвиг челюсти в сторону происходят сами по себе, как под воздействием внешних факторов (болезни, привычки), так и без них.

Распространенные причины:

• Раннее выпадение молочных зубов у детей.
• Позднюю замену выпавших молочных зубов и неправильную последовательность.
• Наличие подобной проблемы у родителей.
• Воспалительные болезни носа, ушей, горла. Например, хронический отит (воспаление уха).
• Неравномерное развитие зубных дуг и челюстей.
• Прорезывание зубов вне зубной дуги.
• Вредные детские привычки: закусывание губы, сосание пальца или каких-нибудь предметов (карандаша, игрушек).
• Травмирование челюстно-лицевого аппарата.

К другим, менее распространённым причинам, которые могут спровоцировать формирование перекрёстного прикуса в сочетании с другими нарушениями или самостоятельно, относят гемиатрофию лица (уменьшение половины лица из-за задержки в развитии), привычку пережёвывать пищу на одну сторону, нестёршиеся бугорки молочных зубов, недостаток кальция в организме.

Последствия

При перекрестном прикусе обязательно возникает чрезмерное давление в одних частях челюстей и, наоборот, отсутствие контакта с зубом-протагонистом и пищей при пережевывании в других. При таком раскладе, сторона, которая активно участвует в пережевывании пищи, будет подвержена кариесу , а противоположная, которой пользуются реже, пострадает от атрофии челюстных костей.

Наиболее частые осложнения:

• преждевременная потеря зубов;
• болезни пищеварительного тракта;
• проблемы психологического характера.

Последний пункт – комплексы, страхи, неуверенность в себе, - распространённая причина, по которой пациенты обращаются к ортодонту. Ведь деформация лица неизбежно ударит по самооценке человека, в особенности подростка, что может серьезно осложнить межличностные отношения.

Исправление перекрестного прикуса

Задача стоматолога-ортодонта – изменить размер и смыкание челюстей и зубных рядов. Обратиться к специалисту для лечения желательно при первых признаках формирования перекрестного прикуса.

В зависимости от стадии заболевания и типа прикуса врач может использовать следующие ортодонтические аппараты:

• пластины;
• каппы;

Их используют при лечении как взрослых, так и детей. При невозможности исправить прикус аппаратами врач может прибегнуть к проведению хирургической операции. Чаще всего их проводят пациентам с врожденной патологией.

Ортодонтические аппараты для лечения перекрестного прикуса

Лечение перекрестного прикуса у детей

Детям с молочными зубами устранить патологию помогает:

• отучивание от вредных привычек (сосание пальцев, пережевывание пищи одной стороной челюсти);
• лечение заболеваний полости рта (кариеса и его осложнений, убыли костной ткани);
• применение регулятора Френкеля и активаторов;
• расширение челюсти ортодонтической пластинкой;
• сошлифовывание бугорков на зубах.

Период ретенции (закрепления результата после лечения)

После лечения потребуется продолжительный период ретенции. Для этого на срок от года до 3 лет пациент должен носить ретенционный аппарат, которым может быть каппа , ретейнер и съёмная пластинка.

Как во время лечения, так и после, не забывайте проводить профилактику заболеваний полости рта: следить за своими привычками, своевременно обращаться за лечением к стоматологу и не пропускать плановые осмотры.

А найти стоматолога, который занимается исправлением перекрёстного прикуса, можно через систему поиска.

Перекрестный прикус относится к самым сложным ортодонтическими патологиям. Из всего количества пациентов с неправильным прикусом, лишь у 2% встречается прикус перекрестного типа.

Аномалия требует сложного многоэтапного лечения. А в некоторых случаях, ситуацию можно исправить лишь с помощью хирургического вмешательства .

Как проявляется?

Данную патологию почти всегда можно определить по внешнему виду человека. Кроме этого, она имеет ряд отличительных внутриротовых признаков.

Симптомы

К основным симптомам аномалии относятся:

• выраженное сужение челюстной дуги;
• нарушение контакта зубов-антагонистов;
• смещение нижней челюсти по горизонтальной плоскости;
• перекрытие щечных бугров верхнего ряда, нижними;
• заметное нарушение речи, при произношении шипящих и свистящих звуков;
• травмирование слизистой оболочки;
• нарушение функционирования височно-челюстного сустава, которое характеризуется болезненностью при разговоре и приеме пищи.

Лицевые признаки

Кроме внутриротовых изменений, патология ведет и к изменению пропорций лица :

• лицо имеет выраженную асимметричность;
• центральная линия верхней губы не совпадает с серединой нижней;
• подбородок имеет сильное отклонение;
• угол верхней губы со стороны аномалии, может западать. Противоположный угол губ имеет видимое уплотнение.

Классификация

Перекрестный прикус был разделен на виды, отличающиеся клиническим проявлением.

Буккальный

При этом виде патологии происходит изменение окклюзии с перекрыванием щечных бугров в боковых отделах зубного ряда. При этом может наблюдаться как одностороннее перекрытие, так и двустороннее.

Причиной патологического нарушения в данном случае, является увеличение подвижной челюсти, и в редких случаях недоразвитие верхней.

Лингвальный

При лингвальном типе перекрестного прикуса отмечается частичное смыкание зубов-антагонистов или полное отсутствие их контакта. При частичном смыкании, контакт происходит между разными буграми.

Причиной дефекта служит удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Патология совмещает в себе все, либо частичные признаки буккального и лингвального вида. Совмещенный прикус относится к самому сложному виду, который можно устранить, только используя комбинированные методики.

В зависимости от локализации основных изменений, данный вид делится на 3 формы :

• суставная;
• гнатическая;
• зубоальвеолярная.

Что понимают под истинным и ложным?

Кроме перечисленных видов и форм, в ортодонтии существует и такое определение как истинный и ложный перекрестный прикус. Под истинным, понимают патологические изменения окклюзии, вызванные физиологическими нарушениями.

Под определение ложный прикус, попадают аномалии, вызванные целенаправленным выдвижением челюсти вперед или в строну, который пациент чаще всего делает неосознанно.

Причины

Спровоцировать появление данной патологии могут самые разные причины , среди которых самыми распространенными являются:

• ряд стоматологических заболеваний, вызывающих нарушение развития челюстного аппарата;
• генетический фактор
• гипотонус мышц лица и челюсти;
• нарушение обменных процессов. Особую роль здесь играет недостаточность фосфора и кальция;
• несоответствие сроков смены молочных зубов на постоянные;
• сформированное ротовое дыхание;
• ранняя потеря молочных зубов;
• травмы лица и челюсти;
• нарушение положения во время сна.

Возможные осложнения

Перекрестный прикус является серьезной аномалией, способной привести к возникновению ряда осложнений :

• Нарушение функции дыхания, в результате которого, носовое дыхание сменяется на ротовое.
• Проблемы стоматологического характера: расшатывание и потеря зубов, быстрое истирание эмали, кариес, воспаление пародонта.
• Нарушение работы сустава челюсти, которое может привести к его временной блокировке, появлению постоянных головных болей, повышению давления.
• Заболевания ЖКТ, которые провоцирует отсутствие качественного пережевывания пищи.

Методы диагностики

Фото до и после лечения перекрестного прикуса

Для диагностики этой патологии применяют сразу комплекс исследовательских методов, которые позволяют определить степень развития аномалии.

Среди всех методов выделяют обязательные и дополнительные, которые носят уточняющий характер.

Обязательные

К обязательным методам исследования относятся:

• Визуальный осмотр и опрос пациента.
• Определение центральной окклюзии с помощью прикусных валиков.
• Функциональные пробы , позволяющие точно определить степень выдвижения челюсти.

Дополнительные

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Ортопантомограмма . Назначается только детям от 5 лет.
• Телерентгенограмма . Позволяет увидеть соотношение размеров челюстей по отношению друг к другу и остальным элементам черепа.
• Рентген . Для диагностики может понадобиться рентген-исследование ВНЧС и кисти пациента. Рентген кисти помогает оценить общее состояние костей.

Лечение

В зависимости от возрастной категории пациентов, для исправления аномального прикуса могут применяться разные методики.

Для детей, чаще всего используют методы, отличающиеся щадящим действием на челюстной аппарат. У взрослых, кости челюсти полностью сформированы и тяжело поддаются коррекции, поэтому для лечения используют более жесткие методики.

У детей

Во время сменного или молочного прикуса, наибольший эффект показали следующие методы коррекции :

• Трейнеры . Они позволяют не только полностью восстановить правильную окклюзию, но и устранить миофункциональные нарушения.

  Трейнеры – это двухчелюстные капы литого типа, предназначенные для ношения только во время сна.

  Для увеличения эффективности, аппарат носят около 2 часов днем. Основное корректирующее действие производится за счет специальных зубных каналов и лабиальных дуг.

  Максимального эффекта при ношении трейнеров можно добиться при лечении прикуса в возрасте от 5 до 10 лет.

• Миогимнастика . Направлена решать проблему неправильной окклюзии у детей до 6 лет. Терапия включает в себя ряд специальных упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата, за счет тонуса которых, происходит смещение прикуса.
• Сошлифовывание части зуба , которая мешает нормальному движению челюсти. Чаще всего этот метод применяют при невозможности полноценно совершать боковые движения.

  Для того, чтобы пациент не почувствовал в дальнейшем дискомфорт, место шлифовки обрабатывают реминерализующим составом и при необходимости покрывают композитом.

• Протезирование . Применяют только в том случае, если причиной аномалии служит отсутствие единичных или группы зубов. Метод будет эффективен только при невыраженных изменениях прикуса.
• Лечение с помощью ортодонтических аппаратов . Для этого используют самые разнообразные аппараты: бионатор Янсона, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и другие.

Все аппараты имеют схожую конструкцию. Они состоят из корректирующей металлической дуги, пластиковых вставок и различных регулирующих приспособлений (винты, пружины и др.).

Металлические дуги изгибаются таким образом, чтобы оказывать максимально допустимое давление на зубной ряд ребенка.

Пластиковые части выступают в качестве базиса или наклонных плоскостей. Такие системы требуют постоянной коррекции, которую осуществляют с помощью подтягивания или разобщения регулирующих элементов.

Данный метод позволяет исправить окклюзию у детей до 12 лет.

У взрослых

Коррекцию перекрестного прикуса во взрослом возрасте осуществляют с помощью аппаратов несъемного типа, либо хирургического вмешательства.

Хороший эффект при этом показали следующие методы :

• Индивидуальны несъемный аппарат механического воздействия . Его применяют как для расширения, так и для сужения зубных дуг.

  Представляет изогнутую дугу, которая охватывает проблемный участок зубного ряда с вестибулярной стороны. Дуга крепится на коронка-колпачках, установленных на опорные зубы.

  Данный аппарат позволяет восстановить прикус за несколько лет, но не может восстановить симметрию лица.

• Аппарат Энгля . Применяется только для расширения челюсти. Аппарат представляет собой изогнутую дугу, которая оказывает давление с лингвальной стороны.

  Для получения эффекта, в данном случае требуется регулярная корректировка конструкции. Устройство позволяет исправить патологии прикуса II степени, при этом видимый результат можно заметить после 4 месяцев ношения.

• Коронки Катца . Используются для исправления окклюзии в переднем отделе челюсти. Устройство представляет собой петлю, зафиксированную на металлической коронке.

  Длина петли будет зависеть от количества неправильно стоящих зубов. Принцип действия заключается в следующем: петлю располагают на лингвальной стороне под определенным углом к исправляемым единицам.

  Это обеспечивает постоянное давление, под которым происходит смещение. Коронки Катца показали хороший результат при коррекции группы, включающей до 6 зубов.

• Брекеты – это один из самых эффективных способов исправления перекрестного прикуса. Система представляет собой комплекс, состоящий из кронштейнов и дуги, которая в них фиксируется.

  Исправление происходит за счет постоянного давления дуги на зубной ряд. Сейчас, для лечения прикуса можно подобрать самые разные модели, среди которых присутствуют способные исправить самый сложный тип прикуса.

• Компактостеотомия . Назначается для расширения зубной дуги. Операция подразумевает прямое воздействие на костную ткань челюсти, путем ее перфорации для получения разобщения.

  Во время процедуры, стоматолог формирует на челюсти тонкую борозду, соединяющую отверстия, затем ушивает слизистую. Коррекция происходит за счет восполнения разобщенной кости и расширения стенок бороздки.

  Такой тип лечения используют лишь при сложных патологиях, не поддающихся аппаратному лечению

Какие мероприятия могут быть назначены для исправления перекрестного прикуса, смотрите на видео:

Прогноз и профилактика

По отзывам пациентов, при правильно подобранном лечении, исправить прикус удается за 1–3 года.

Исправление окклюзии в детском возрасте может занимать от 6 месяцев до 1,5 лет. Лечение взрослых имеет более длительный период и составляет от 1,5 до 3 лет.

И в том и другом случае, после коррекции потребуется длительный ретенционный период, закрепляющий полученный результат.

Чтобы избежать формирования перекрестного прикуса , необходимо уделять внимание развитию челюстного аппарата с момента появления первых зубов ребенка:

• Устраняйте вредную привычку постоянно сосать палец или пустышку.
• Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу.
• Своевременно купируйте заболевания общего характера.
• Следите за качеством гигиены ротовой полости.
• Формируйте правильную осанку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .