Достинекс в какое время принимать. Допустимо ли сочетание Достинекса с алкоголем? Употребление алкоголя и прием Достинекса

Достинекс – препарат, угнетающий секрецию пролактина.

Состав и форма выпуска

Достинекс выпускается в форме плоских продолговатых таблеток белого цвета, в одной таблетке содержится – 0,5 мг каберголина. Вспомогательные ингредиенты представлены лактозой безводной и лейцином. Таблетки находятся во флаконах по 2 или 8 штук, каждый флакон – в картонной пачке.

Фармакологическое действие Достинекса

Активным веществом, входящим в состав Достинекса является каберголин, производное эрголина. Данное вещество отличается длительным ингибирующим воздействием на секрецию пролактина, производимым за счет стимулирования допаминовых D2-рецепторов клеток гипофиза.

Показания к применению

По инструкции, показано применение Достинекса для прекращения лактации или ее предотвращения в послеродовой период – при противопоказаниях к вскармливанию грудью либо при невозможности или нежелании этого. Также препарат используют при:

• Лечении гиперпролактинемии у женщин, проявляющейся бесплодием, аменореей, олигоменореей, ановуляцией, галактореей;
• Гиперпролактинемии у мужчин, сопровождающейся импотенцией, снижением либидо;
• Синдроме пустого турецкого седла;
• Идиопатической гиперпролактинемии.

А также при лечении пролактинсекретирующей аденомы гипофиза.

Способ применения и дозировка

По инструкции к Достинексу, препарат следует принимать внутрь во время еды, для предотвращения лактации – по 2 таблетки (1 мг) однократно в течение первых суток после родов, для подавления лактации – по 0,25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки, через 12 часов. Суточная доза составляет не более 1 мг, прием Достинекса длится 2 суток. При лечении гиперпролактинемии лекарство назначается в разовой дозировке по 0,5 мг (1 таблетка) однократно в неделю, или по 0,25 мг (1/2 таблетки) в 2 приема (с интервалом между приемами в 2-3 дня). При необходимости возможно постепенное увеличение режима недельной дозировки – на 1 таблетку (0,5 мг) каждого месяца терапии. Средняя доза при проведении курса приема Достинекса может варьировать от 0,25 мг (1/2 таблетки) до 2 мг (2 таблеток) в неделю, максимальная – составлять не выше 4,5 мг в течение недели, разделенной на два или более приема. При проведении лечения необходим контроль (не менее 1 раза в месяц) уровня содержания пролактина в крови. По отзывам о Достинексе, обычно нормализация концентрации медикамента наблюдается через 15-30 дней терапии.

Противопоказания

Как отмечается в инструкции к Достинексу, медикамент противопоказан при:

• Детском возрасте до 16 лет (из-за отсутствия данных о безопасности применения);
• Печеночной недостаточности;
• Гиперчувствительности к составляющим препарата;
• Позднем гестозе;
• Послеродовом психозе (в т.ч. при анамнестических указаниях).

С крайней осторожностью применяют препарат при:

• Тяжелых недугах сердечно-сосудистой системы;
• Легочных, перикардиальных фиброзных заболеваниях;
• Желудочно-кишечных патологиях, синдроме Рейно.

Также с большой осторожностью назначают медикамент пациентам, страдающим артериальной гипертензией.

Применение при беременности и лактации

Не рекомендуется прием Достинекса при беременности, перед применением препарата требуется исключить ее наличие, а после окончания терапии необходимо использовать методы контрацепции в течение одного месяца. Если беременность наступает в период приема медикамента – терапию следует прекратить. При использовании Достинекса для прекращения лактации, кормящим матерям рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, так как нет достаточных доказательств безопасности его приема в этот период.

Побочные действия

Многочисленные отзывы о Достинексе, свидетельствуют о большом количестве случаев появления побочных эффектов. Это подтверждают и клинические исследования – при применении Достинекса для предотвращения и подавления лактации частота побочных явлений составляла почти 15%. При лечении гиперпролактинемии в течение шести месяцев, побочные действия наблюдались у более 60% пациентов, наиболее часто их появление констатировалось в первые недели приема Достинекса. В большинстве случаев при дальнейшем использовании медикамента либо его отмене негативные реакции исчезали. В некоторых случаях для ликвидации побочных эффектов было необходимо снижение дозирования препарата.

К наиболее частым негативным действиям использования Достинекса, по отзывам, при подавлении и предотвращении лактации относят: тошноту, нарушение сна, головокружение, боль в области живота, гипотензию, головную боль. Большей частью эти явления имеют слабую выраженность и быстро проходят. При терапии гиперпролактинемии Достинекс, по отзывам, может спровоцировать развитие: депрессии, общей слабости, судорог мышц нижних конечностей, запора, болезненности молочных желез, гипотензии, парестезии, приливов жара к лицу, гастритов, тошноты, вертиго, обмороков, астении, носового кровотечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Не следует применять Достинекс одновременно с бутирофенонами, метоклопрамидом, фенотиазинами, тиоксантенами, так как они, являясь антагонистами допамина, ослабляют действие медикамента. Противопоказан комбинированный прием Достинекса с амисульпридом, в связи с тем, что усиливается симптоматика последнего. Не рекомендуется сочетанное использование медикамента с препаратами, оказывающими гипотензивное действие, а также антибиотиками, относящимися к группе макролидов, увеличивающих биодоступность каберголина.

Выработка грудного молока – естественный процесс, который запускается с рождением ребенка у женщины и регулируется гормонами пролактином и окситоцином. В среднем лактация длится 15-18 месяцев и постепенно угасает.

Инволюция лактации проявляется следующим образом:

• количество вырабатываемого молока существенно снижается, ребенок перестает наедаться даже после прикладывания к обеим молочным железам;
• женщина испытывает психологическую и физическую усталость, ощущает потребность прекратить кормления;
• ребенок чаще и чаще спит всю ночь напролет, пропуская ночное кормление;
• женщина спокойно переносит длительные перерывы между кормлениями (от 12 часов), грудь не переполняется молоком.

Если налицо признаки естественного угасания лактации, грудное вскармливание можно прекратить без ущерба для мамы и малыша.

Но в ряде случаев возникает необходимость прекратить лактацию до ее инволюции. Причиной может служить:

• возраст ребенка, который уже перешел на обычное питание;
• необходимость лечения мамы препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием;
• вынужденная разлука мамы с ребенком и т.д.

Прерывание грудного вскармливания может стать серьезным стрессом и для мамы, и для младенца. Рекомендуется прекращать кормление постепенно, сокращая суточное количество прикладываний к груди. Если обстоятельства требуют резко прекратить лактацию, матери необходимо проконсультироваться с консультантами по грудному вскармливанию, чтобы не нанести вред своему организму.

В число традиционных народных способов остановки выработки молока входит плотное перетягивание груди на несколько дней – пока молоко «не перегорит». Этот метод, практиковавшийся женщинами с давних времен, не только доставляет серьезный дискомфорт, но и несет опасность возникновения воспалительного процесса.

При перетягивании груди нарушается кровообращение в тканях молочных желез, а протоки закупориваются сгустками молока. Интенсивная лактация в таких условиях ведет к застою молока (лакостазу), образованию болезненных уплотнений в груди. Далее может развиться мастит , который требует серьезного лечения вплоть до оперативного вмешательства.

Еще один «народный» способ прекратить лактацию заключается в обезвоживании организма. Ограничения в еде и питье приведут к снижению выработки молока лишь при серьезном истощении организма матери. Данный метод чрезвычайно негативно сказывается на физическом здоровье мамы и состоянии ее нервной системы, его нельзя рекомендовать к применению.

Чтобы снизить выработку молока после прекращения грудного вскармливания, можно использовать настои трав, обладающих мочегонным и потогонным эффектом. Излишки жидкости выводятся из организма, не перерабатываясь в молоко, и с течением времени лактация угасает.

В число трав, помогающих избавиться от излишков жидкости, входит брусника, толокнянка, девясил, петрушка огородная. Есть и травы, действие которых способствует остановке лактации, в частности, это шалфей лекарственный .

Перетягивание груди и уменьшение количества жидкости, поступающей в организм, не относятся к эффективным и безопасным способам прекращения лактации. Выработка и отделение молока регулируется гормонами, поэтому сегодня на рынке представлены эффективные препараты , с помощью которых можно остановить лактацию. В список таких средств входит Достинекс.

К медикаментозному вмешательству также следует отнестись серьезно: принимать таблетки можно лишь с разрешения врача и внимательно изучив инструкцию к препарату. Лекарство подавляет синтез пролактина гипофизом, благодаря чему выработка молока прекращается в короткие сроки.

Медикаментозный способ: эффективность приема таблеток

Достинекс, лекарственный препарат против лактации, не следует принимать бесконтрольно. Гормональное средство имеет ряд противопоказаний и может вызвать побочные действия, способные крайне негативно повлиять на здоровье женщины. Прежде чем прибегнуть к медикаментозному лечению, кормящей матери необходимо проконсультироваться у гинеколога или терапевта.

Активным веществом таблеток Достинекс является каберголин, который воздействует непосредственно на гипофиз и подавляет синтез пролактина. Снижение уровня пролактина в крови женщины ведет к уменьшению выработки молока. Результаты приема Достинекса можно заметить достаточно быстро – лактация начинает существенно снижаться уже через три часа после первого приема таблетки.

Скорость снижения концентрации гормона пролактина в крови напрямую зависит от дозы препарата, который принимает женщина. При длительном приеме таблеток гипофиз вырабатывает все меньше и меньше пролактина.

Каберголин, действующее вещество препарата, сохраняется в крови еще в течение 1-4 недель после прекращения приема лекарственного средства Достинекс. Чем продолжительнее курс лечения, тем дольше в крови у женщины будут сохраняться следы препарата.

Схема приема препарата

Прекращение лактации медикаментозным методом должно проводиться под контролем врача. При назначении лекарственного средства необходимо учесть хронические заболевания пациентки, обратить внимание на текущее состояние ее здоровья. Врач обязан предупредить о возможных серьезных побочных эффектах.

Схема приема подбирается индивидуально или назначается согласно инструкции. Если требуется подавить установившуюся лактацию, лекарственное средство следует принимать 2 раза в сутки по 0, 25 мг (половина таблетки). Курс лечения – 2 суток, суммарная доза препарата составляет 1 мг.

При превышении указанной однократной дозировки возрастает риск возникновения ортостатической гипотензии (головокружения и обмороки вследствие недостаточного притока крови к головному мозгу из-за пониженного артериального давления).

Противопоказания

Достинекс оказывает серьезное вмешательство в функционирование организма, поэтому перед приемом препарата следует убедиться в отсутствии противопоказаний, в число которых входит повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства – каберголину, алкалоидам спорыньи и т.д.

Целый ряд заболеваний и состояний являются основанием для особенно внимательного назначения препарата, подавляющего выработку грудного молока:

• артериальная гипертензия, спровоцированная беременностью;
• сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
• желудочно-кишечные кровотечения, язва пептическая;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• нарушения функции дыхания;
• серьезные психотические нарушения;
• прием гипотензивных средств.

Учитывая состояние здоровья пациента, врач может назначить уменьшенную дозу препарата. В этом случае для подавления выработки пролактина потребуется дольше принимать лекарственное средство, компенсируя сокращение разовой дозировки.

Побочные действия

Прием таблеток Достинекс нередко сопровождается побочными эффектами различной степени тяжести. Согласно результатам клинических исследований около 14% женщин отметило у себя заметное ухудшение самочувствия.

Тяжелые побочные действия, из-за которых прием препарата пришлось прекратить, было зафиксировано у 3% пациенток.

В инструкции к лекарственному средству указаны наиболее распространенные проявления побочных действий. Реакция организма женщины на прием таблеток может выражаться следующим образом:

• учащенное сердцебиение, заметное понижение артериального давления;
• боли в животе, диспепсия, тошнота, рвота, запор, гастрит;
• сонливость, головокружения, головная боль, быстрая утомляемость, обмороки, расстройство чувствительности (парестезия), депрессия;
• носовые кровотечения, судороги ножных мышц, болезненность и нагрубание молочных желез (мастодиния).

Чтобы создать максимально комфортную обстановку для малыша, отлученного от материнской груди, надо уделять ему значительно больше внимания. Стрессовая ситуация негативно сказывается на самочувствии ребенка, он может капризничать больше обычного, испытывать дискомфорт.

Если кормящая мама приняла решение подавить лактацию медикаментозным способом, она должна быть готова к тому, что в ближайшие дни придется ухаживать за ребенком, превозмогая физическое недомогание, возможно, достаточно сильное.

Перед тем, как начать прием Достинекса, важно подробно изучить инструкцию и обратить внимание на симптомы передозировки лекарственного средства.

При возникновении гипотензии, тошноты и рвоты, расстройства пищеварения, психозов, признаков спутанности сознания или галлюцинаций, необходимо как можно быстрее вызвать рвоту, промыть желудок и принять лекарственное средство, повышающее артериальное давление.

Согласно советам популярного доктора Комаровского, прием препарата лучше всего запланировать на конец недели, доверив малыша на выходные бабушке или другим близким людям. Лекарство принимается в течение двух суток, и именно в это время наиболее велик риск возникновения побочных явлений, у мамы понижается давление и ей желательно больше отдыхать.

Женщине не следует оставаться дома одной – возможны сильные головокружения и потеря сознания. Важно контролировать самочувствие при приеме сильнодействующего лекарства и при необходимости вызвать скорую помощь.

Восстановление лактации

Иногда подавление лактации необходимо на определенный промежуток времени, по истечении которого мама может продолжать кормить ребенка грудью. Если прекращение выработки молока было достигнуто за счет использования препарата, воздействующего на гипофиз, на протяжении месяца следует воздерживаться от естественного вскармливания.

Разработчики Достинекса не предоставили подтвержденных сведений о безопасности каберголина для младенцев. Активное вещество, следы которого долго сохраняются в крови матери, может попадать в грудное молоко и негативно воздействовать на здоровье и развитие малыша.

До полного выведения каберголина из организма мамы, ей следует регулярно сцеживать грудное молоко, восстановив лактацию. Затем можно продолжить кормить ребенка, обеспечивая ему полноценное питание и хороший иммунитет.

Латинское название: Dostinex
Код АТХ: G02CB03
Действующее вещество: Каберголин
Производитель: Пфайзер Италия С.р.Л., Италия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Достинекс относится к числу ингибиторов основного гормона лактации – пролактина.

Показания к применению

Препарат Достинекс используется с целью:

• Подавления лактации (предотвращения выработки грудного молока) после родоразрешения
• Подавить установившуюся лактацию
• Проведения лечебной терапии при патологиях, спровоцированных гиперпролактинемии (нарушение МЦ, ановуляция)
• Лечения опухоли гипофиза (микропролактиномы), что вызывает повышенную выработку пролактина
• Осуществления комплексной терапии при синдроме турецкого седла, осложненного течением гиперпролактинемией
• Предотвращения гиперпролактинемии в идиопатической форме.

Состав

В 1 таблетке Достинекса имеется одно активное вещество, представленное каберголином, его массовая доля составляет 0,5 мг. К числу дополнительных компонентов стоит отнести:

• Лактозу в обезвоженной форме
• Лейцин.

Лечебные свойства

Не все знают гормональный или нет препарат для прекращения лактации Достинекс и для чего используют. Он действует на работу определенный участков мозга, поэтому Достинекс – гормональный препарат. Его назначают женщинам с целью предотвращения продукции пролактина, в следствии такого влияния грудное молоко перестает вырабатываться. Применять препарат рекомендуется и при гормональном дисбалансе, вызванном высоким уровнем пролактина.

Каберголин является дофаминергическим производным такого вещества как эрголин, оно оказывает достаточно выраженный эффект благодаря резкому снижению уровня пролактина. Это действие достигается за счет стимулирующего воздействия на D2-дофаминовые рецепторы, которые расположены в специфических клетках гипофиза, именуемых лактотропными. Применение повышенных дозировок лекарства Достинекс, как правило, вызывает дофаминергический эффект, который спровоцирован стимулирующим действием на D2-рецепторы.

Каберголин начинает действовать избирательно, его использование не оказывает влияние на базальное производство такого вещества как кортизол и иных гормонов, продуцируемых гипофизом. Необходимо обратить внимание на то, что снизить уровень пролактина и затем прекратить кормления грудью можно при приеме определенных доз лекарства, которые устанавливает врач.

Применение каберголина способно оказывать влияние на работу ССС, женщины, принимающие таблетки для остановки лактации, отмечают резкое снижение АД. Если пациентка приняла лекарство в наивысшей дозировке единоразово, гипотензивное воздействие может быть диагностировано спустя некоторое время (на протяжении 6 часов). Понижение уровня пролактина в организме наблюдается по прошествии 3 часов с момента приема последней дозы препарата.

Форма выпуска

Таблетки Достинекса беловатого оттенка плоские и продолговатые, на одной из сторон выгравированы буквы «Р» и «U», на другой – имеются насечки с маркировкой «700». Внутри стеклянных флакончиков размещены 2 таблетки или же 8 таблеток. В упаковке имеется 1 флакончик вместе с инструкцией.

Инструкция по применению

Цена от 564 до 1987 руб.

Не всем известно как правильно принимать данный гормональный препарат. Пить Достинекс следует во время еды, запивая достаточным объемом жидкости.

Способ применения зависит от того, с какой целью будет осуществляться прием таблеток. Для женщины, которая планирует прекращать грудное вскармливание в первые сутки после родов назначается такая схема — принять дозу 1 г (2 таблетки, их дозировка составляет 0,5 мг).

Необходимо обратить внимание, как принимать таблетки Достинекс для прекращения лактации в иных случаях. При прекращении установившейся лактации принимают таблетки в дозе 0,25 мг двукратно за стуки по 1/2 таб. Начав пить лекарство, следует продолжить его прием спустя последующие 12 часов. Продолжать гормональную терапию Достинексом следует в течение двух суток, если не назначили прием препарата по-другому.

Принимающий гормональные таблетки пациент должен помнить, что не следует превышать назначенные врачом единоразовые дозировки (более 0,25 мг). Таким образом, правильное применение препарата для прерывания лактации предупредит возникновение ортостатической гипотензии.

Достинекс при гиперпролактинемии

При лечении патологий, связанных с установившейся гиперпролактинемией, начинать пить препарат в таблетках с сильно действующими гормональными составляющими следует с дозы 0,5 мг единоразово за 7 дн. Начать применение необходимых дозировок лекарства следует в один прием. Скорость действия ЛС на организм предугадать сложно. Какое количество препарата следует выпить, чтобы подавить производство пролактина, стоит уточнить у врача. Врач расскажет как работает средство, сколько пить и с каких дозировок начинать, чтобы добиться снижения синтеза гормона.

Лечение гормональным лекарством протекает длительно, сперва добиваются понижения показателя пролактина невысокими дозами Достинекса. Потом потребуется постепенно повышать дозировку гормона на 0,5 мг однократно за месяц до того момента, пока удастся достигнуть желаемого эффекта на Достинексе. Рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 1 мг за 7 дн., но в некоторых случаях она может быть 0,25 мг (сохраняется от начала лечения) или же целых два миллиграмма.

Наивысшая дозировка принимаемого лекарства у пациентов с гиперпролактинемией, может составлять 4,5 мг. Есть несколько способов приема лекарства. Если же на протяжении недели назначается более 1 мг гормонального средства, лучше всего разделить назначенную дозу не на один, а на несколько приемов.

Если же к дофаминергическому лекарству имеется повышенная восприимчивость, рекомендуется получать пониженные его дозировки, постепенно увеличивая дозу до оптимальной.

Применение во время беременности и ГВ

Решение о том нужно ли принимать препарат для прекращения лактации Достинекс во время беременности принимается исключительно врачом-гинекологом при учете предполагаемой пользы для матери и возможных рисков для развивающегося плода.

Если же беременность наступила на фоне терапии гормональным ЛС и принимали его длительно, стоит отказаться от приема Достинекса, чтобы избежать возможных побочек. Необходимо, чтобы женщина попала врачу как можно скорее.

Стоит избегать незащищенных сексуальных контактов на протяжении месяца по прекращению приема ЛС. Стоит отметить, что на фоне приема гормональных таблеток редко возникают патологии развития эмбриона, вероятность выкидыша невелика. Прекращение приема пилюль не вызывает серьезного гормонального дисбаланса во время беременности.

Принимая пилюли во время грудного вскармливания, стоит решить вопрос о прекращении кормления ребенка, так как в грудном молоке есть определенная доза каберголина.

При патологиях, которые вызваны гиперпролактинемией, не назначают данное гормональное средство в том случае, если женщина не желает, чтобы лактация прекратилась.

Противопоказания

Не следует начинать применение гормональных пилюль детям до 16 лет и при диагностировании чрезмерной восприимчивости к препарату, а именно к каберголину и иным составляющим.

Меры предосторожности

Перед тем как начать применение ЛС, стоит внимательно прочитать инструкцию. Кормление грудью во время гормонотерапии нужно сразу же прекратить. После того как женщина выпила необходимую дозу препарата стоит проследить за реакцией организма, так как могут развиться серьезные побочки.

С особой осторожностью стоит принимать гормональные пилюли при:

• Нарушениях деятельности ССС, которые развились в период беременности
• Синдроме Рейно
• Язвенных недугах ЖКТ (включая склонность к открытию кровотечений)
• Патологиях деятельности ЦНС, так как подобные препараты частично подавляют работу гипоталамуса, вызывая серьезные побочные эффекты
• Серьезных недугах почечной системы.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Нет сведений о каком-либо взаимодействии данного гормонального ЛС с алколоидами спорыньи, но все же пить эти препараты совместно не следует.

Возможность приема иных препаратов стоит обсудить с лечащим врачом, чтобы исключить побочный эффект.

Побочные эффекты

Обычно побочное действие развивается на протяжении первых двух недель гормонального лечения. Согласно инструкции наблюдаемая побочка чаще всего проходит самостоятельно, на это потребуется примерно одна или две недели. Регистрируются такие проявления:

• ССС: учащенное сердцебиение, резкий спад АД, развитие гипотензии ортостатического типа
• НС: вялость, снижение концентрации внимания, депрессивный настрой, нарушение качества сна, обмороки, чрезмерное нервное возбуждение, головокружение в сочетание с головной болью, парестезия
• ЖКТ: сильная тошнота и позывы к рвоте, эпигастральные боли, расстройство пищеварения, пересушенность слизистых во рту, чрезмерное газообразование.

Кроме этого, могут наблюдаться иные изменения:

• Нарушение МЦ
• Мастодиния
• Судорожный синдром
• Носовые кровотечения
• Выделение слизи из носовых ходов
• Гиперемия кожного покрова лица
• Развитие гриппоидного синдрома
• Возникновение акне
• Нарушение остроты зрения
• Болезненность в области суставов
• Отечность
• Сильный зуд кожного покрова.

У лиц, страдающих аменореей, может регистрироваться снижение показателя гемоглобина на протяжении первых месяцев гормонотерапии, пока происходит нормализация менструальной функции.

Передозировка

Наблюдается сильная тошнота и позывы к рвоте, может развиваться ортостатическая гипотензия и диспептические явления. Очень редко имеет место галлюциногенный эффект, неясность сознания.

Назначают проведение процедуры промывания ЖКТ, поддержание нормальных показателей АД. Рекомендуют прием антагонистов допамина.

Условия хранения и срок годности

Сберегать препарат для снижения уровня пролактина следует при температуре, не превышающей 25 С. Срок годности гормонального средства — 2 года.

Аналоги

Верофарм, Россия

Цена от 237 до 852 руб.

Берголак является отечественным аналогом Достинекса, так как в его состав входит каберголин. Он оказывает такой же эффект, что и препарат зарубежного производства. Упаковка содержит 2 или 8 таб.

Плюсы:

• Невысокая цена
• На фоне приема перестает выделяться грудное молоко
• Не вызывает нагрубание молочных желез.

Минусы:

• Не используют при кормлении грудью, так как гормон может попадать в грудное молоко
• Прекращая лечение, стоит проконсультироваться с врачом
• Возможны множественные побочные реакции.

Лекарственное средство Достинекс активно действует на мозг, снижая концентрацию в крови гормона пролактина. Злоупотребление алкоголем усиливает выделение пролактина гипофизом. Такое противоречивое действие вызывает при одновременном приеме этих веществ эффект передозировки, делает лечение бесполезным.

Достинекс — описание препарата

Производитель препарата Достинекс – итальянская компания Пфайзер. Форма выпуска – таблетки по 0,5 мг каберголина.

Действующее вещество каберголин относится к группе дофаминомиметиков – препаратов, стимулирующих дофаминовые рецепторы гипоталамуса, базальных ядрах головного мозга.

Свойства

Каберголин – синтетическое соединение, по формуле соответствует алкалоиду спорыньи, активизирует D2- дофаминовые рецепторы гипоталамуса, подавляя выработку гормона пролактина.

При приеме таблеток Достинекс полностью поступает в кровь через 4 часа. Период полувыведения:

• у больных гиперполактинемией – от 79 до 115 часов;
• в контрольной группе здоровых людей — до 68 часов.

У 72% больных, принимающих лечение, препарат обнаруживается в организме и через 240 часов. При гиперлактинемии концентрация препарата в терапевтической дозе сохраняется до 4 недель. У женщин, принимающих Достинекс для прекращения лактации, содержание препарата в крови и его активность постепенно уменьшается в течение 2-3 недель.

Влияние гормона пролактина на мужчин и женщин

Избыток пролактина у мужчин приводит к уменьшению синтеза мужских половых гормонов, изменению фигуры по женскому типу.

У женщин пролактин стимулирует лактацию, регулирует менструальный цикл, необходим для овуляции.

Повышается пролактин после:

• приема пищи;
• физических нагрузок;
• тепловых процедур;
• стрессовых ситуаций.

Повышение пролактина отмечается при хроническом алкоголизме. При однократном приеме алкоголя у здорового человека уровень пролактина снижается. Низкая концентрация этого гормона в плазме отмечается при .

Показания

Уровень пролактина возрастает при беременности, заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, циррозе печени, понижении функции щитовидной железы.

Достинекс назначают при необходимости:

• прекращения лактации;
• лечения состояний, вызванных гиперпролактинемией;
• терапии аденомы гипофиза.

К аналогам Достинекса относятся Агалатес, Берголак, Каберголин.

Противопоказания

Достинекс с осторожностью назначают при заболеваниях:

• язве, внутреннем кишечном кровотечении;
• печеночной недостаточности;
• расстройствах психики, нарушении памяти;
• одновременно с препаратами, понижающими кровяное давление.

Побочные эффекты

Препарат Достинекс при длительном применении (более 6 месяцев) почти в 70% случаев сопровождается побочными явлениями. Возникают они уже после 2 недель приема препарата, после отмены лечения побочные эффекты исчезают.

В первую очередь Достинекс негативно действует на сердце, сосуды, вызывая усиление частоты сердечных сокращений и гипотонию.

Действие на нервную систему проявляется:

• головокружением;
• обмороком;
• сонливостью;
• депрессией.

Отмечаются также нарушения со стороны пищеварения, возможно развитие гастрита, диспепсии. Артериальное давление максимально снижается через 6 часов после приема лекарства.

У пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, при лечении лекарственным средством с каберголином может развиться сонливость, внезапное засыпание.

Совместимость Достинекса и алкоголя

Алкоголь оказывает влияние на гипофиз и гипоталамус. Однократный прием алкоголя стимулирует дофаминовые рецепторы, вызывая выброс допамина, чувство удовлетворения, повышение уровня пролактина.

При синтез допамина истощается, больному требуются все новые дозы, чтобы хотя бы преодолеть состояние абстиненции.

Признаки поражения гипофиза проявляются:

• снижением аппетита, потерей веса;
• сухостью, бледностью кожных покровов;
• упадком сил, вялостью;
• хрупкостью костей.

Сочетание алкоголя с Достинексом представляет опасность для лиц, редко употребляющих алкоголь. Учитывая, что Достинекс назначается для снижения пролактина, у таких людей уровень пролактина в крови повышен.

Выпивая рюмку спиртосодержащего напитка, они резко повышают концентрацию пролактина в плазме крови. Это приводит к тому, что дозировка препарата, назначенная врачом для лечения, оказывается недостаточной, что снижает эффективность лечения.

Возможные последствия

Большого вреда однократный прием Достинекса и алкоголя не принесет. Однако следует учитывать, что действие гормонов не совсем изучено. Нельзя в точности предсказать, как именно поведет себя передозировка.

Так, повышение дозы усиливает побочные эффекты, сопровождается:

• нарушением стула, тошнотой, рвотой;
• снижением артериального давлении, обмороком;
• судорогами;
• спутанным сознанием, развитием психоза.

Самочувствие ухудшается из-за сильного сердцебиения, слабости, головной боли, потливости, судорог в ногах, спутанного сознания, галлюцинаций.

Правила приема

Распитие алкогольных напитков при приеме Достинекса делает лечение бессмысленным. Лекарственный эффект препарата развивается длительно, его содержание в крови держится в терапевтических концентрациях 3-4 недели. Прием алкоголя перечеркивает многодневные усилия, направленные на снижение пролактина. Рассмотрим через сколько после спиртного можно лекарства и наоборот.

Прием алкоголя после препарата

Чтобы не снизить эффективность действия Достинекса, однократно употреблять спиртные напитки допустимо:

• при лечении для прекращения лактации – через 3 недели;
• при лечении гиперлактинемии – через 4 недели.

Можно принимать алкоголь через 6 часов после употребления таблеток Достинекса – времени максимального риска такого побочного явления, как гипотония. Но в этом случае лечение утрачивает всякий смысл, а и так высокий уровень гормона повысится после распития спиртного еще больше.

При злоупотреблении алкоголем уровень гормона прогестерона снижен, Достинекс таким больным не назначают.

Прием препарата после алкоголя

Приступая к лечению Достинексом, нужно быть уверенным, что в крови не содержится алкоголя. Рассчитать время, требующееся на полное выведение этилового спирта, можно самостоятельно с помощью алкогольного калькулятора.

Так, если женщина весом 60 кг, выпила вечером бутылку легкого пива, то утром в ее крови алкоголь уже не будет обнаруживаться.

Выводы

Алкоголь нельзя совмещать с лечением Достинексом. Врачи, назначая лечение этим препаратом, подчеркивают, что, хотя в противопоказаниях не указана несовместимость, одновременно принимать их опасно.

Употребление алкоголя и прием Достинекса:

• снижает эффективность лечения антибиотиками-макролидами;
• ухудшает состояние печени при ;
• усиливают побочные эффекты;
• повышают риск развития аллергических реакций, гипотонии.

Мнения врачей по вопросу того, можно ли пить Достинекс с алкоголем категоричны, во всех отзывах отмечается недопустимость такого сочетания гормонального препарата и депрессанта, которым является алкоголь.

Одновременный прием негативно влияет на нервную систему. Внезапные засыпания, судороги, галлюцинации, спутанность сознании, депрессия – любой из этих симптомов может проявиться после употребления алкоголя и лекарства.

Категоричность отзывов врачей объясняется еще и тем, что взаимодействие препаратов, содержащих каберголин, с алкоголем не изучалось. Предсказать, как именно подействует подобное сочетание, невозможно. Риск повышается при планировании беременности и лечении Достинексом.

Фармакологическое действие:
Действующее вещество Достинекса – каберголин, допаминергическое средство, производное эрголина. Имеет длительный и выраженный эффект снижения пролактина. Действует за счет блокады секреции пролактина в результате непосредственной стимуляции в лактотрофных клетках гипофиза D2-допаминовых рецепторов. При использовании больших доз наблюдается также центральное стимулирующее допаминергическое действие на D2-рецепторы. Этим свойством продукт отличается от других пролактинснижающих средств.

Уже через 3 часа в последствии приема Достинекса в крови наблюдается уменьшение уровня пролактина, которое сберегается на протяжении от 7 до 28 дней у здоровых лиц и заболевших с повышенным содержанием пролактина. Эффект при использовании в периоде в последствииродовой лактации длится до 2-3 недель. Из пищеварительного тракта всасывается быстро. Максимальная плазменная концентрация достигается через 0,5-4 часа в последствии внутреннего приема продукта. Период полувыведения оценивали по скорости элиминации каберголина с мочой – он составил у здоровых лиц 63–68 часа, у заболевших с гиперпролактинемией - 79–115 часов. Из-за значительного периода полувыведения каберголина равновесные концентрации продукта достигаются через 28 дней. Связывается плазменными белками примерно 41–42% каберголина.

Достинекс способ применения и дозы:
Для угнетения лактации в последствии родов
По ½ таблетки (0,25 мг) через через 12 часов на протяжении 2 суток.

Для предотвращения лактации
Однократно по 1 мг в первые сутки в последствии родов.

В терапии гиперпролактинемии
Режим приема назначенной дозировки – 1-2 раза в неделю в определенные дня (например, каждый вторник при режиме 1 раз в неделю или через вторник-пятницу при режиме 2 раза в неделю). Сначала рекомендуется принимать более низкие дозы продукта – по ½-1 таблетке (0,25-0,5 мг) 1 раз в неделю. В случае надобности дозу постепенно повышать в зависимости от переносимости и терапевтического отклика. Режим повышения дозировки: на 0,5 мг каждый месяц приема.

Средняя терапевтическая доза Достинекса - 1 мг/неделю. Обычно для лечения гиперпролактинемии наибольшая доза продукта составляет 4,5 мг/неделю. Если применяется доза свыше 2 мг/неделю, то ее разделяют на 2 приема. Как только будет подобран оптимальный режим дозирования, необходимо 1 раз в месяц осуществлять определение содержания пролактина в крови. В среднем нормализация уровня пролактина наблюдается через 0,5-1 месяц лечения.

Достинекс противопоказания:
Печеночная недостаточность;
поздний гестоз;
высокая восприимчивость к алкалоидам спорыньи, каберголину или другим компонентам Достинекса;
анамнестическое указание на в последствииродовый психоз.

Достинекс побочные действия:
Обычно продукт переносится хорошо. Если Достинекс назначается с целью предотвращения лактации или ее угнетения, то часто наблюдаются головокружение, гипотензия, бессонница, головная боль, тошнота, боль в животе. Эти признаки слабо выражены и быстро проходят. Если продукт используется для лечения гиперпролактинемии, то возможны головокружение, головная боль, тошнота, диспепсические явления, боль в животе, гастрит, запор, общая слабость, болезненность молочных желез, депрессия, приливы жара к лицу, гипотензия, парестезии. Указанные признаки слабо или умеренно выражены и проходят быстро. Наиболее часто побочные действия появляются на протяжении первых 14 дней приема Достинекса.

Побочные действия Достинекса являются додозависимыми, поэтому при развитии сильных эффектов рекомендуется вначале снизить дозировку, в последствии чего попробовать ее снова увеличить при надобности (на 0,25 мг в неделю за 2 недели). Если побочные действия выражены сильно, что требует отмены продукта, симптомы исчезают через 1-2 дня.

Беременность:
Достинекс не предназначен для лечения беременных женщин. Перед назначением продукта рекомендуется исключить наличие беременности. После окончания приема продукта необходимы адекватная контрацепция на 1 месяц, в последствии чего беременеть можно. В случае неэффективности Достинекса для угнетения лактации грудное вскармливание прекращают. Если на фоне продукта произошло зачатие, Достинекс отменяют.

Передозировка:
При случайной передозировке Достинекса возможны рвота, тошнота, диспепсические явления, нарушение сознания (галлюцинации, психоз), артериальная гипотензия. Для лечения рекомендуется проводить общепринятые мероприятия по удалению из пищеварительного тракта неабсорбированного каберголина. Возможно применение антагонистов допамина. В дальнейшем терапия симптоматическая (нормализация артериального давления).

Использование с другими лекарственными препаратами:
Взаимодействия между Достинексом и метилэргоновином малеатом не выявлено. Тем не менее, необходимо воздерживаться от применения комбинации каберголина и алкалоидов спорыньи. На фоне приема продукта не надлежит назначать антагонисты допамина (бутирофеноны, фенотиазины, метоклопрамид, тиоксантены) Поскольку каберголин стимулирует рецепторы к допамину, антагонисты допамина могут вызвать клиническую неэффективность продукта.
Побочным действием каберголина является артериальная гипотензия, поэтому не рекомендуется на фоне приема продукта назначать другие продукты с гипотензивным эффектом.

Форма выпуска:
Таблетки по 0,5 мг. В пачке – 8 таблеток.

Условия хранения:
Хранение – в условиях комнатной температуры. Рецептурный отпуск из аптек.

Достинекс состав:
Активное вещество: каберголин.
Неактивные вещества: лейцин и лактоза.

Дополнительно:
Не изучались вопросы эффективности и безопасности Достинекса у больных с почечной или печеночной недостаточностью. Основным путем элиминации каберголина является экскреция с желчью, поэтому при тяжелых нарушениях функции печени продукт использовать не рекомендуется. С осторожностью назначается пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях печени, синдроме Рейно, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, почечной недостаточности, психическими заболеваниями (включая заболевания в прошлом), кровотечениями из желудочно-кишечного тракта.

Если Достинекс применяется в долгом режиме, необходимо периодическое проведение гинекологического осмотра, которые включает гистологическое исследование эндометрия и слизистой цервикального канала. Каберголин, как и другие средства спорыньи, категорически не допускается использовать для предотвращения лактации у женщин, перенесших преэклампсию или имеющих в последствииродовую гипертензию. Установлено, что при использовании Достинекса для угнетения физиологической лактации в дозе 0,5 мг наблюдается увеличение риска побочных действий в 2 раза. Поэтому не рекомендуется с этой целью использовать дозировку продукта больше 0,25 мг.

До приема продукта с целью лечения гиперпролактинемии необходимо диагностировать состояние гипофиза для установления возможного развития опухоли питуитарного генеза. Питуитарная опухоль наиболее часто ассоциируется с бесплодием, галактореей и амерореей. У женщин с гипогонадизмом гиперпролактинемического происхождения Достинекс восстанавливает фертильность и овуляции. Поэтому необходимо регулярно, каждый месяц приема продукта, проводить тест на беременность (если продукт применяется при наличии аменореи). После восстановления фертильности и менструаций для предотвращения беременности необходимо использовать механические средства контрацепции. Если во время лечения Достинексом наступает беременность, продукт отменяют и наблюдают за состоянием гипофиза, так как возможно возобновление клинических симптомов гипофизарной опухоли.

Препарат имеет длительный период полувыведения, поэтому в последствии возобновления регулярности менструального цикла необходимо отменить Достинекс за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Это необходимо для предотвращения влияния каберголина на развивающийся плод. Если на фоне приема продукта зачатие все-таки наступает, Достинекс отменяют. В экспериментах на крысах установлено, что каберголин экскретируется с грудным молоком. Не смотря на то, что исследование на людях не проводились, рекомендуется при надобности приема продукта во время грудного вскармливания лактацию прекратить. Не изучалась эффективность и безопасность приема продукта у больных детского возраста (до 16 лет). В первые дни приема продукта необходимо осторожно управлять автотранспортными препаратами и работать на производстве с установками, требующими пристального внимания.