Атопический дерматит у детей: как его полностью вылечить. Как активированный уголь помогает справиться с недугом. Симптомы дерматита у детей

Кожа ребёнка особенно нежная и чувствительная. Её легко повредить, она мгновенно реагирует на любое раздражение. Именно поэтому среди детей так распространены разнообразные дерматиты. Мало того что дерматит – это не слишком эстетично, в большинстве случаев это состояние ещё и сильно беспокоит ребёнка, да и в перспективе чревато неприятными последствиями.

Лечение дерматита у детей – дело хлопотное, и зачастую зависит от того, насколько внимательно родители отнесутся к своему чаду. Важно всё: и как быстро будет распознана болезнь, и насколько чётко будут соблюдены рекомендации врача.

Что такое дерматит?

Длинное и не слишком благозвучное слово «дерматит» объединяет собой целый класс заболеваний. У них, конечно же, много общего, но и немало отличий. Дерматит у ребёнка – это воспаление кожных покровов, вызванное воздействием некоего внешнего раздражителя. В зависимости от раздражителя дерматит может проявляться на руках, ногах, на попе, даже на лице.

Виды заболевания

Дерматиты у детей могут быть весьма разнообразными, носить самый разный характер, иметь различную тяжесть и причины развития. Рассмотреть все виды дерматита нет никакой возможности, да и какой-либо необходимости. Вполне достаточно будет остановиться на 3 самых распространённых: атопическом, себорейном и контактном.

Вероятность столкнуться с одним из этих заболеваний крайне велика, по разным данным ими болеет от 50 до 90% детей. Именно поэтому важно знать симптомы дерматита у ребенка, особенности разных видов и способы лечения.

Контактный дерматит

Самая простая, и, вместе с тем, пожалуй, самая распространённая форма – контактный дерматит. Развивается на коже в месте контакта с тем или иным раздражителем. В его роли может выступать, например, новая одежда с тугими резинками, жёсткими ярлычками, или же окрашенная с помощью дешёвых красителей. Кстати, различная химия: стиральный порошок, шампуни и гели, крема довольно часто становятся причиной контактного дерматита. Может появиться воспаление и после контакта с металлом.

Симптомы контактного дерматита у ребёнка просты: в месте соприкосновения с раздражителем кожа краснеет, становится чувствительной, нередко зудит и чешется. В более острой и сложной форме в месте контакта могут появиться пузырьки и небольшие волдыри. К счастью, в большинстве случаев при удалении раздражителя все признаки заболевания проходят. Поэтому, как правило, контактный дерматит не нуждается в лечение. Только в правильной гигиене места воспаления.

Частным случаем контактного дерматита является так называемый пелёночный дерматит . Проявляется такой дерматит у ребёнка на ногах, точнее, на внутренней стороне бедра, в паховой области, на ягодицах – то есть, на тех местах, которые соприкасаются с подгузником.

Кожа в этих местах вообще очень нежная, да ещё и постоянно соприкасается с калом и мочой. Кроме того, сегодня очень популярны одноразовые подгузники, которые, при неправильном использовании, также провоцируют появление раздражений. Как правило, появлению пелёночного дерматита способствует неправильный подбор размера подгузника или же слишком долгое ношение.

Раздражать кожу могут также кремы с отдушками, мыло или гель с ароматизатором и так далее. Чтобы избавиться от пелёночного дерматита, прежде всего, необходимо своевременно менять подгузники, вне зависимости от того, пользуетесь вы одноразовыми или по старинке применяете тряпичные.

Кроме того, важно тщательно подбирать косметику для ухода за кожей младенца. Чем меньше ароматизаторов, красителей и отдушек будет в ней, тем безопаснее она для ребёнка. После подмывания тщательно вытрите кожу насухо и оставьте ребёнка голеньким на несколько минут. Раздражённой коже очень полезны воздушные ванны, это подсушивает её.

Перед надеванием подгузника кожу можно смазать кремом, например, Д-Пантенолом, который увлажнит её, защитит от раздражения, поспособствует заживлению. Аналогичный эффект оказывают мази на базе ланолина.

Строго говоря, с пелёночным дерматитом сталкивалась практически каждая мама. Подобное раздражение вовсе не повод для паники, тем более что и избавиться от него, как вы уже поняли, не составит труда.

Себорейный дерматит

Почти так же распространён и себорейный дерматит. Самым часты проявлением этого заболевания является так называемый гнейс – жирная, желтоватая корочка на волосистой части головы. Корочка покрыта чешуйками и почти никогда не беспокоит ребёнка, так как не сопровождаете зудом. Такие чешуйки легко отваливаются в процессе расчесывания мягкой щёткой.

Впрочем, в ряде случаев локализация заболевания может быть несколько иной. Себорейный дерматит может затрагивать лицо, ушные раковины, грудь, сгибы рук и ног, кожные складки, паховую область. В этом случае в складках обнаруживаются покраснения и сыпь, по краям которой вы увидите всё те же характерные чешуйки.

Чаще всего причиной появления себорейной корки становится грибок Malassezia furfur . Размножаясь на коже, он и вызывает подобные симптомы. По мнению некоторых врачей, причиной активной работы сальных желёз, из-за которой и появляются корочки, может стать сохранение в организме ребёнка гормонов матери.

Можно говорить и о генетической предрасположенности к себорейном дерматиту. А именно о передающемся по наследству изменении гормональной активности.

Чаще всего этот вид дерматита даёт о себе знать уже на первых неделях жизни. И почти всегда проходит уже спустя 2–3 месяца. Причём сам, без какого-либо лечения. Однако это не значит, что о своём ребёнке в период заболевания можно не заботиться. Себорейный дерматит в некоторых случаях располагает к присоединению бактериальных инфекций. Если за ребёнком не будет соответствующего ухода, то в последствии может потребоваться лечение антибиотиками.

Обратите внимание при вычесывании на те места, где были чешуйки. Если вы их счесали, и на их месте не обнаружилось никаких повреждений или раздражения, то с лечением дерматита у ребёнка вполне можно будет справиться самостоятельно. Если же на месте корочек и чешуек остаются пятна, воспаление или какие-либо выделения, ребёнка необходимо показать врачу.

Впрочем, в большинстве случаев вполне достаточно каждодневного мытья головы с противогрибковым шампунем, например, Низаралом и правильного удаления корочек. Конечно же, их нельзя соскребать ногтем или жёсткой щёткой. Для начала корочки нужно смазать оливковым или миндальным маслом, витамином Е или просто детским кремом. Затем на голову надевают шапочку, чтобы согреть кожу, и оставляют на 20 минут.

После этого можно приступать к мытью головы. В процессе необходимо тщательно массировать голову. Не бойтесь повредить кожу, руками это сделать очень тяжело, зато корочки будут хорошо отслаиваться. После мытья корочки нужно тщательно вычесать при помощи специальной мягкой щётки.

К сожалению, методов профилактики себорейного дерматита просто не существует. Но, если вы с самого начала будете уделять больше внимания гигиене, то можете существенно снизить риск развития этой болезни.

Атопический дерматит

Самым серьёзным и сложным заболеванием из всех перечисленных является, конечно же, атопический дерматит. Главная проблема с этой болезнью начинается ещё на стадии диагностики. Дело в том, что на ранних стадиях она очень схожа с обычным диатезом. Строго говоря, диатез – это первый звоночек, который должен сподвигнуть вас обратить внимание на проблему. Ведь и диатез, и атопический дерматит имеют схожую природу – аллергическую.

Аллергия – это всего лишь сбой в иммунной системе человека, из-за которой она реагирует на самые, казалось бы, безобидные вещества, как на враждебные. Чаще всего встречается пищевая аллергия, например, на клубнику или цитрусовые, так же распространена аллергия на пыль или шерсть животных, нередко аллергеном является пыльца растений.

В любом случае, в организме происходит бурная выработка гормона гистамина, который вызывает отёк подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Именно поэтому аллергия часто проявляется насморком, слезоточивостью, различными высыпаниями на коже, в том числе экземой и диатезом. Если же аллергию не лечить, со временем диатез перейдёт в атопический дерматит, а дальше в его хроническую форму.

Проявляется это заболевание по-разному . Атопический дерматит у детей до года даёт о себе знать сыпью, экземой, располагающейся на лице, шее, на сгибах рук и ног. Более взрослые дети обнаруживают сыпь в подмышечных впадинах, в паховой области а также на сгибах конечностей. Сыпь и покраснения часто сопровождаются зудом и сильным отёком.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Если диагноз атопический дерматит подтвердится, первое, что необходимо сделать – это установить аллерген, так как без исключения аллергена из жизни малыша любое лечение будет неэффективным.

Для определения аллергена врач опросит родителей о последних изменениях в жизни ребёнка, и о том, когда впервые были замечены симптомы, что ещё беспокоило маленького пациента в последнее время. Очень часто, при условии, что родители внимательны к своему ребёнку, уже этот опрос позволяет выявить аллерген.

Поскольку чаще всего встречается пищевая аллергия , то и искать раздражитель, скорее всего, начнут с еды. Врач подробно расспросит, что ребёнок ел в последнее время, не вводились ли новые продукты, и как малыш на них отреагировал. Специалист не забудет уточнить также о появлении в доме домашних любимцев, переездах и других факторах.

Если подобный опрос не даст результата, придётся проводить лабораторные исследования . У ребёнка до года с атопическим дерматитом просто возьмут кровь на анализ, чтобы определить наличие антител к тому или иному аллергену. С более взрослыми детьми применяется методика кожных проб.

После этого назначается лечение. Как уже говорилось, главным условием успешной терапии и снятия обострения является непременное исключение из окружающего пространства аллергена. Причём исключить его придётся надолго, а не только на время лечения.

Детям, больным атопическим дерматитом необходимо соблюдать строгую диету . Из рациона убирают все потенциальные аллергены, такие как цитрусовые, шоколад, морепродукты, яйца, клубника и многое другое. Крайне желательно употреблять каши на воде и кисломолочные продукты. Если ребёнок ещё находится на грудном вскармливании, то имеет значение и то, что ест мама. Ведь аллергены могут попасть в молоко и вместе с ним в организм ребёнка.

При определении, чем лечить атопический дерматит у детей, многое зависит от сложности заболевания и состояния ребёнка. В некоторых случаях вполне достаточно исключить аллерген из жизни и соблюдать диету, а также принимать антигистаминные препараты, чтобы снять зуд и отёк. Причём препараты эти могут назначаться как в таблетках, так в виде гелей и мазей.

Несмотря на то что антигистаминные препараты в изобилии имеются в аптеках и продаются совершенно свободно, не стоит полагаться на мнение фармацевта или знакомых, и уж тем более на рекламу. Назначать препараты должен только врач.

Тем более это касается кортикостероидных препаратов. В их состав входят гормоны – кортикостероиды. Благодаря этому такие средства действуют быстро и очень эффективно. Но и побочные эффекты могут быть весьма серьёзными. Поэтому такие мази применяются, как правило, используются не более 3 дней и только в очень тяжёлых случаях.

Жизнь без дерматитов: как ухаживать за ребёнком правильно

Как предотвратить развитие дерматитов у ребёнка? Как облегчить жизнь малыша, если избежать заболевания не удалось? Очень важно правильно ухаживать за ребёнком с первых дней его жизни.

Для начала, стоит позаботиться о правильном питании. В идеале, конечно же, грудное вскармливание должно сохраняться как можно дольше. Как минимум до года. Грудное молоко – идеальный продукт питания для маленького человечка. В его состав входят все необходимые вещества, витамины и минералы. Кроме того, материнское молоко содержит и антитела из организма матери. Своя иммунная система у новорождённого ещё не развита.

Если по каким-либо причинам продолжать грудное вскармливание невозможно, очень важно правильно подобрать смесь. В состав практически всех искусственных смесей входит коровье молоко – довольно сильный аллерген. Лучше предпочесть гипоаллергенные смеси, в состав которых входит частично ферментированное молоко. Если же и в этом случае аллергия даёт о себе знать, придётся перейти на специализированные смеси, молоко в которых полностью ферментировано. Конкуренцию подобным смесям пытаются составить смеси на основе сои. Вот только соя – сама по себе сильный аллерген.

Следующий шаг – это правильное введение прикорма, не торопитесь с этим. Даже при искусственном вскармливании не рекомендуют вводить прикорм до 5 месяцев. А начинать надо с однозерновых каш на воде. После того как ребёнок освоится с кашами, можно начать вводить овощные пюре: кабачок, цветная капуста, патиссон. Не стоит начинать с красных и оранжевых овощей, таких как тыква или морковь.

Новые продукты вводить стоит осторожно, по одному и не чаще, чем раз в 1–2 недели. В первый день достаточно будет буквально одной ложечки, в последующие дни количество съеденного должно постепенно увеличиваться.

Очень важно вести дневник питания , куда вы будете записывать все новые продукты, которые вводите в свой рацион (при грудном вскармливании) или рацион ребёнка, а также его реакцию на то и на другое. В случае развития аллергии или дерматита эта информация поможет определить аллерген. Если, конечно, речь будет идти о реакции на пищевые продукты.

Но не только пища может послужить причиной развития дерматитов у ребёнка. Не менее частым источником аллергических реакций и кожных высыпаний становится пыль. С этой напастью бороться труднее всего, и уж куда сложнее, чем с нежелательными продуктами.

Пыль – это продукт жизнедеятельности мелких пылевых клещей, в изобилии населяющих наш дом. Особенно они любят скапливаться в подушках, матрасах, коврах, шторах, и, конечно же, мягких игрушках. Не обходят они стороной и мягкую мебель.

Поэтому не стоит загромождать дом, а тем более детскую комнату излишками мебели, коврами на стенах и на полу, обилием мягких игрушек. Столь любимые мамами балдахины над кроваткой так же лучше снять или позаботиться о том, чтобы они всегда был чистыми.

Обойтись без постельных принадлежностей почти невозможно. Поэтому важно, чтобы они были из гипоаллергенных материалов. Это означает, что вам придётся отказаться от перьевых подушек и шерстяных одеял в пользу синтетических аналогов. А вот белье должно быть натуральным – хлопковым.

Необходимо также регулярно делать влажную уборку. Все горизонтальные поверхности необходимо регулярно протирать. Приобретите для уборки пылесос с водяным фильтром, он не позволяет частичкам пыли разлетаться обратно по комнате. Конечно, полностью избавиться от пыли всё равно не удастся, но постараться максимально сократить её количество необходимо.

Не менее важно поддерживать в доме соответствующий климат . Температура воздуха должна колебаться в пределах 19–22 градусов, а влажность – от 50 до 60%. К сожалению, чаще всего, воздух в помещении куда суше Особенно зимой, когда влагу буквально «выжигают» батареи и обогреватели. Решением может стать увлажнитель воздуха. Хорошо, если он будет иметь встроенную функцию его очистки.

Внимательно следите за тем, как ребёнок реагирует на появление поблизости домашнего любимца, если таковой у вас есть. Если глазки малыша начинают слезиться, возникает насморк, то стоит подумать о том, чтобы избавиться и от животного.

Предотвратить развитие дерматита у ребёнка помогают также гигиенические процедуры . Купать малыша необходимо каждый день, в тёплой воде. Не стоит использовать мыло и другие сушащие кожу средства. После мытья не спешите тут же закутывать ребёнка в подгузник. Хорошенько вытрите его кожу и оставьте немного полежать, пусть кожа подышит.

Дерматиты – явление крайне неприятное и, к сожалению, распространённое. Однако большая часть детей, со временем, перерастает свою болезнь. Кроме физиологических факторов, очень важно помнить и о психологическом аспекте . Дети могут дразнить сверстника, если на его коже появляются необычные высыпания. Объясните своему малышу, что он не ущербен и уж тем более не заразен. То, что очевидно для вас — для него может стать откровением.

На сегодняшний день причины аллергии у ребенка, как, впрочем, и у взрослого, до конца еще не установлены.

Среди провоцирующих факторов ученые называют загрязнение окружающей среды, некачественное питание и пассивный образ жизни.

При этом важнейшая причина появления аллергии у ребенка – генетическая предрасположенность. Так, если хотя бы один из родителей ребенка страдал (страдает) аллергическим дерматитом, с 50%-процентной вероятностью аллергическая реакция на то или иное вещество пойдет и у малыша.

• Передается по наследству;
• Передается с грудным молоком;
• Ослабленный иммунитет;
• Зашлакованность организма и неслаженная работа органов (ЖКТ, печени, почек и так далее);
• Контакт с бытовой химией, домашними животными;
• Недостаточная влажность воздуха в помещении;
• Контакт с цветущими растениями весной и летом.

Не следует считать аллергический дерматит заболеванием кожи, проблема лежит гораздо глубже. Учитывая не совершенную иммунную систему, пищеварение в стадии развития и не способность печени выводить токсины и шлаки из организма, некоторые вещества не могут полноценно усваиваться.

В процессе различных превращений в организме, вещества приобретают свойства антигенов, и способствуют выработке антител. Такие вариации антиген-антитело и проявляются сыпью на кожи ребенка.

Основная причина аллергического дерматита – реакция организма на внешний или внутренний аллерген. Сам по себе аллерген обычно не способен вызывать аллергическую реакцию, так как обладает очень маленькими размерами и не распознается иммунными клетками организма.

Однако, попадая в кровоток, аллерген вступает во взаимосвязь с кровяными белками, которые имеют большие размеры. В результате образуются соединения, являющиеся раздражителями.

Аллергическая реакция организма может проявиться либо сразу после контакта с аллергеном, либо через несколько часов или даже дней.

Аллерген, вызывающий аллергический дерматит у детей, может попасть в организм ребенка с пищей, при непосредственном воздействии на кожу, в процессе дыхания. Также причиной заболевания может быть глистная инвазия у ребенка.

Пробы на аллергены рекомендовано проводить детям старше 4-х лет. Это связано с тем, что до четырехлетнего возраста атопический дерматит развивается в результате неправильного введения новых продуктов, переедания, несовершенности желудочно-кишечного тракта.

У детей до 4 – 5 лет пробы на аллерген могут показать реакцию практически ко всем пищевым продуктам.

Кожные пробы на аллергены

основаны на нанесении на кожу аллергена в небольшом количестве и низкой концентрации и определения активности иммунитета в ответ на аллерген.

При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).

Где проводят? Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.

Преимущества:

• более точный метод, чем определение аллергенов в сыворотке крови
• доступный дешевый метод

Недостатки:

• Организм все-таки сталкивается с аллергеном, такой контакт при тяжелом течении аллергии может привести к обострению заболевания.
• За одно исследование можно провести пробу на ограниченное количество аллергенов (в среднем 5), а детям до 5 лет – не более двух.
• Возможны болезненные неприятные ощущения во время проведения процедуры.

Подготовка к кожной пробе:

• Пробу проводят в период ремиссии атопического дерматита (отсутствие симптомов более 2-3 недель).
• Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
• Накануне проведения проб лучше придерживаться гипоаллергенной диеты , не использовать косметику, лекарственные мази.

Противопоказания

к проведению кожных проб:

• возраст до 4-5 лет (т. к. до этого возраста иммунная система еще формируется и не может дать адекватную реакцию на аллерген).
• перенесенные тяжелые аллергии (анафилактический шок, болезнь Лаела)
• тяжелое течение сахарного диабета
• острые инфекционные и вирусные заболевания
• обострение хронических заболеваний.

Аллергены в организм попадают следующими путями:

1. Контактный дерматит:
   • влажные пелёнки: высыпания появляется в местах постоянного контакта младенца с мокрой пелёнкой – спина, ягодицы, живот и паховая область;
   • несвоевременная смена памперса: провоцирует сыпь и покраснение в паху, между ягодицами и на животе;
   • синтетические материалы: одежда и постельные принадлежности вызывают раздражения на тех участках тела, с которыми происходит непосредственный контакт;
   • детская косметика (крем, мыло, шампунь): нежная кожа детей отличается чувствительностью. Важно правильно подбирать специальный увлажняющий крем без добавок;
   • бытовая химия, парфюмерия;
   • загрязнённый воздух: запыленный и загазованный воздух в промышленных городах осложняет жизнь аллергика.
2. Токсикодермический дерматит. Токсикодермию вызывают внешние факторы:
   • пища;
   • выхлопные газы;
   • лекарства;
   • инфекции;

При ограничении раздражителей и аллергенов у восьмидесяти процентов детей частота обострений снижается.

Основным фактором развития аллергического дерматита у детей является наследственная предрасположенность. К примеру, если у ребенка оба родителя имеют склонность к аллергическим проявлениям, вероятность развития патологии у малыша – 80%, если этим заболеванием болел один из родителей – 50%.

Аллергические проявления дерматита развиваются в том случае, если на детский организм начнут воздействовать определенные вредоносные аллергены. В роли аллергенов выступают следующие факторы:

• Пищевой – определенные пищевые вещества могут воздействовать на детский организм в качестве вредоносных агентов.
• Респираторный – вдыхая, ребенок заносит в организм пыльцу, пух, пыль, аэрозоли, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
• Контактный аллерген – на кожу малыша может попасть раздражающее вещество, вызывающее аллергию.

Особое внимание хочется уделить такой разновидности заболевания, как аллергический дерматит у грудничка контактного происхождения. На коже образуется сыпь при контакте с внешними раздражителями.

В качестве аллергена может выступать синтетическая ткань, косметические продукты, крема, мази и др. Контактный дерматит можно вылечить в домашних условиях, проконсультировавшись с врачом.

Основная причина развития кожного недуга – нарушение в иммунной системе или несформированная пищеварительная система. В качестве аллергенов чаще всего выступают продукты питания.

Пищеварительная система не способна справиться с их переработкой, вызывая соответствующую реакцию. Кроме того, болезнь может спровоцировать слишком раннее введение прикорма.

Респираторный аллерген – еще одна причина кожных изменений у малышей. Среди них стоит отметить шерсть животных, пыльцу растений, домашнюю пыль и другие раздражители, вдыхаемые человеком.

Стадии развития атопического дерматита

Как проявляется атопический дерматит?Аллергический дерматит у ребенка протекает по трем возрастным категориям: младенческий, детский и подростковый. Каждая из этих форм имеет свои характерные проявления.

К общим признакам данной патологии можно отнести такие симптомы, как зуд, сыпь различной локализации и болевые ощущения при прикосновении к пораженным участкам тела.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы.

У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее - заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже - это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей - это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке - это симптом меховой шапки

Основные симптомы

Самые первые признаки аллергического дерматита у ребенка могут появиться в результате пищевой аллергии – иммунной реакции организма малыша на коровье молоко, сою, яйца или злаки. Кормящая мама всегда должна помнить, о том насколько важно соблюдать специальную гипоаллергенную диету.

Взрослея, ребенок может подвергнуться влиянию других аллергических факторов, таких как споры грибов, пыльца растений, домашняя пыль. Отдельно стоит выделить воздействие стафилококковых бактерий на кожу малыша – они часто становятся причиной развития хронического воспаления эпидермиса при контактном дерматите.

Следует помнить, что симптомы дерматита у детей ничем не отличаются от проявлений недуга у взрослого и зависит от степени запущенности болезни.

Дерматит можно распознать по наличию следующих признаков:

• Кожный зуд;
• Высыпания разной формы и локализации;
• Шелушение кожи;
• Отеки.

Основными симптомами аллергического дерматита у детей, является покраснения на коже, может появляться сыть в виде мелких пятнышек, небольшие трещинки или язвочки.

Все эти проявления на коже доставляют ребенку неприятные ощущения зуда, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Ребенка беспокоит зуд, и он рефлекторно начинает расчесывать ранки.

Воспаление кожи приводит к ее отечности, появляются пузырьки с серозной жидкостью, которые лопаются и образуют точечные эрозии кожи, при этом идет отделение жидкости.

Создается мокнущий эффект, через некоторое время кожа подсыхает оставляя корочки. При расчесывании появляются ранки, которые могут инфицироваться и вызывать серьезные кожные воспаления.

При неправильном лечении аллергический дерматит может перейти в экзему, нейродермит, крапивницу.

Аллергический дерматит у детей представлен тремя стадиями развития:

1. На втором месяце жизни ребенка появляются поражения кожи, по характеру похожи на экзему, чаще всего этот процесс переходит в следующую фазу развития, но бывают случаи полного излечения. Эта стадия называется младенческая. Чаще всего дерматит появляется в области лица (щеки, лоб), плечи, голени, ягодицы.
2. Появление дерматита ко второму году жизни, может сопровождать малыша до переходного возраста. Локализация практически по всему телу, особенно часто поражению подвергаются локтевые, подколенные области, шея, грудь. С возрастом(6-12 лет) появляется симптом сухих рук и ног, кожа сильно пересыхает и лопается. Эта стадия называется детская.
3. Стадия, которая развивается в период созревания, называется подростковой.

При первых признаках высыпаний на коже, необходимо вызвать врача на дом, чтобы он исключил инфекционные заболевания и болезни кожи.

Риску появления аллергического дерматита чаще всего подвержены следующие группы детей:

1. Это дети, родители которых имеют какую-то форму аллергии.
2. Частые инфекционные болезни у ребенка или у мамы во время вынашивания плода.
3. Прием лекарств во время беременности или новорожденным после рождения.
4. Тяжелая беременность и осложненные роды.
5. Нарушения во время вскармливания.
6. Длительное нахождение ребенка в загрязненных помещениях (дым, красители, пыль).
7. Плохой уход за ребенком, не соблюдение гигиенических норм.

Симптомы аллергического дерматита у детей зависят от формы заболевания и вида аллергена.

Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса.

Различают периоды течения атопического дерматита:

1. Острый период («дебют» атопии),
2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
3. Период рецидивов.

Простая форма аллергического дерматита:

• покраснение;
• шелушение;
• сыпь;
• прыщики;
• пузырьки;
• волдыри;
• эрозии.

При осложнении болезни:

• воспаление, отёчность;
• болезненность поражённого участка;
• дискомфорт.

Кроме того, все без исключения формы и фазы аллергического дерматита у ребенка включают такие симптомы, как:

• нарушение сна;
• раздражительность;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Детям сложно удержаться от расчёсывания сыпи, что ведёт к осложнениям в виде инфекций.

Аллергический дерматит у детей имеет свои характерные признаки, помогающие врачу поставить правильный диагноз. Симптомы и лечение зависят от степени поражения кожных покровов и от самочувствия ребенка.

Выделяют три основные степени тяжести поражения кожи:

1. Легкая степень. Характерно появление незначительных высыпаний на коже, а также образование небольших пузырьков. Появляется легкое шелушение кожных покровов. Ребенка беспокоит зуд. Как правило, обострения дерматита легкой степени случаются примерно раз в полгода, а период ремиссии составляет около 7 месяцев.
2. Средняя степень тяжести. Она обусловлена ярко выраженной клинической картиной: появляются обширные участки мелких мокнущих пузырьков, уплотнения кожных покровов, сильнейший зуд, покраснения и воспаление кожи. Такие симптомы доставляют очень неприятные ощущения малышу, он постоянно расчесывает кожу, капризничает и плачет. Особенно тяжело переносят обострение дети в младенческом возрасте. Они не могут спокойно спать ни днем, ни ночью. Для этой степени тяжести заболевания характерны обострения (около 4 раз за год) и периоды «затишья» (2-3 месяца).
3. Тяжелая степень поражения кожи. Характеризуется образованием крупных ярко выраженных участков с мокнущими воспаленными пузырями, которые могут образовывать эрозии на коже, трескаться и выделять специфическую жидкость. Ситуация нередко осложняется занесением вторичной инфекции в ранки вследствие расчесывания и сдирания корочек. Об этом свидетельствуют мокнущие кожные покровы. Зуд становится просто невыносимым для ребенка. Обострения могут наблюдаться до 5 раз в год.

Лечить аллергический дерматит у ребенка следует незамедлительно при появлении вышеуказанных симптомов. Это поможет избежать осложнений со здоровьем в дальнейшем. Как лечить заболевание и какие профилактические меры нужно предпринять для исключения повторных рецидивов, подскажет высококвалифицированный детский аллерголог.

Первые симптомы аллергического заболевания появляются по причине пищевой аллергии – прием яичных продуктов, коровьего молока, злаков. Мама, которая кормит грудью своего малыша, обязательно должна придерживаться гипоаллергенной диеты.

С возрастом спровоцировать приступ аллергического дерматита у ребенка могут такие факторы, как шерсть домашнего питомца, цветочная пыльца, пыль и тд.

К наиболее вероятным симптомам аллергического дерматита относятся:

• гиперемия отдельных участков кожи;
• раздраженная кожа, шелушение;
• зуд и жжение кожных покровов;
• плохой сон, нарушение работы ЖКТ.

Возрастные симптомы аллергического дерматита

В зависимости от возраста ребенка, заболевание подразделяется на три возрастные категории:

1. Младенческий дерматит – развивается у новорожденных и протекает до 2 лет. Характеризуется сыпью на сгибах рук, ног, на лице, определенных частях туловища.
2. Детский дерматит – развивается от 2 до 12 лет. Наблюдаются такие симптомы, как сыпь на локтевых сгибах, шее, отек кожи, покраснения, шелушения, корочки, эрозии.
3. Подростковый аллергический дерматит – развивается от 12 до 18 лет. Данная возрастная категория характеризуется высыпаниями на теле (может покрывать все тело), а именно шея. Лицо, локтевые сгибы, живот.

Признаки зависят от формы и тяжести течения заболевания, возраста пациента, а также особенностей его организма. В медицине выделяют основные и сопутствующие симптомы.

Основными симптомами болезни, которые характерны для всех случаев, являются:

1. Первым признаком выступает зуд на кожных покровах.
2. Через несколько дней начинается воспалительный процесс.
3. Затем появляются высыпания с образованием сухих корок.
4. Кожа утолщается, появляются пигментные пятна.

Проведение диагностики

Важную роль в диагностике контактного дерматита играют клинические данные и опрос родителей ребенка. Лабораторный анализ в данном случае показывает увеличение количества эозинофилов и иммуноглобулинов Е в крови и тканях малыша.

Иногда, точно определить вещество-аллерген бывает крайне сложно, а особенно при рецидивирующей форме болезни. В таком случае врач может назначить проведение аллергических кожных проб детям старше 3 лет.

Их целью является выявление конкретного перечня возможных аллергенов. Такие пробы проводятся только в межприступном периоде (стадия ремиссии), и перед их выполнением, за 6 дней до исследования, ребенку отменяют прием противоаллергических лекарственных средств.

Консультация врача аллерголога при появлении сыпи на теле ребенка обязательна после консультации педиатра. При необходимости, можно посетить врача дерматолога.

Диагностические критерии атопического дерматита:

В первую очередь врач тщательно осматривает аллергические проявления, расспрашивает больного (его сопровождающего) про особенности проявления сыпи, окружающую ребенка обстановку, ежедневное меню и т/д

Важным методом диагностики заболевания являются кожные пробы и анализ на соответствие болезни. С помощью этого метода можно не только подтвердить наличие дерматита, но и определить конкретное аллергенное вещество.

Для постановки диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные обследования, собрать все необходимые данные. В учет принимают возраст пациента, вероятный контакт с раздражителем, наличие болезней ЖКТ, локализацию высыпаний.

К лабораторным исследованиям относится общий анализ крови, кожные тесты и прочее, а к инструментальным методам диагностики - УЗИ малого таза и ЭКГ.

Какой способ использовать для постановки диагноза, решает врач. В большинстве случаев проводятся только некоторые исследования из вышеперечисленного списка. Родителям предоставляется вся информация о болезни, назначается терапия.

Для качественной диагностики дерматита нужно проконсультироваться с опытным специалистом. В первую очередь врач должен осмотреть аллергические реакции на коже.

Дело в том, что признаки заболевания похожи на симптомы экземы и токсидермии, поэтому при проявлении заболевания, особенно у детей, нужно отнестись к диагностике с глубоким вниманием.

Кожные пробы

Сейчас для точного определения потенциального риска берутся кожные пробы, и проводится анализ на соответствие характеристикам болезни.

Лечение в санаториях

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни.

Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:.

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см.

симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см.

список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае.

Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

• Растворы антисептики — Мирамистина , Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
• Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
• Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
• Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
• Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Такое лечение прекрасно поможет вылечиться ребенку с запущенными формами аллергического дерматита, так как малыш будет под наблюдением специалистов круглосуточно.

Свежий воздух, прогулки, правильное питание и лечение просчитано до мелочей, а потому вероятность ошибки (как во время домашнего лечения) при использовании терапии стремится к нулю.

Лечить ребенка, больного аллергическим дерматитом, должно быть строго по назначению врача! Если младенец питается грудным молоком, то маме нужно следить за своей диетой. Нередко у ребенка может быть реакция на молоко, апельсины и другие цитрусовые, помидоры, рыбу.

В таком случае продукты, которые спровоцировали аллергию, нужно исключить из рациона ребенка. После того как наступила ремиссия, можно постепенно вводить их в меню.

Для того чтобы облегчить состояние ребенка, его купают в настое из березовых почек. Его можно чередовать с отваром из дубовой коры.

Лечить высыпания можно мякотью свежей тыквы или сырой тертой картошкой. Можно просто смачивать в соке этих овощей и протирать больные места.

Большой проблемой при дерматите является сильный кожный зуд. Ребенок становится очень беспокойный и плохо спит.

Для того чтобы устранить симптомы нужно использоваться антигистаминные, глюкокортикостероидные мази, которые пропишет врач. Перед нанесением препарата пораженную кожу обрабатывают антисептиками.

Это может быть фукорцин, хлоргексидин, бриллиантовая зелень.

В том случае, если после курса лечения симптомы не проходят, рекомендуется сдать аллергические пробы. Кроме того нужно убедиться, что у ребенка нет дисбактериоза. Если заболевание обостряется часто, то назначается курс иммунотерапии.

Если заболевание осложняется гнойными процессами, то придется лечить антибиотиков. Могут облегчить состояние препараты кальция, а также прием витаминов.

Не стоит пускать аллергический дерматит на самотек, полагая, что ребенок перерастет его и все пройдет. Нередко заболевание начинает прогрессировать и приводит к развитию бронхиальной астмы.

Лечить, которую ребенок будет всю жизнь. Кроме того, существует мнение, что у детей, которые в детстве переболели диатезом, есть предрасположенность к сахарному диабету.

Нужно помнить, что аллергия – коварное заболевание, которое может протекать в очень тяжелой форме. С легкой формой ребенка в больницу не положат, а вот тяжелые проявления, осложненные сопутствующими заболеваниями, могут потребовать госпитализации.

Для успешного лечения аллергического дерматита у детей очень важно правильно определить аллерген. После этого исключают возможность влияния аллергена на организм малыша.

В случае пищевой аллергии ребенка переводят на гипоаллергенную диету, которая исключает все продукты питания, являющиеся возможными аллергенами. В первую очередь ребенку запрещается давать фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, рыбу, сыры, копчености, орехи, мед, продукты, содержащие красители и ароматизаторы.

При искусственном вскармливании малыша кормят специальными гипоаллергенными питательными смесями. Если у ребенка появился аллергический дерматит во время введения нового продукта, его тут же отменяют и следующую новую пищу разрешают вводить только через 1-2 недели.

• В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
• самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия) и быта,
• местное лечение кожи,
• системное (общее) лечение.

Местное лечение атопического дерматита направлено на:

• уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
• восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,
• восстановление поврежденного эпителия,
• профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.

Принципы наружной терапии:

Лечение аллергии начинается с определения возбудителя и аллергена. Для этого необходимо пройти обследование. По результатам назначается индивидуальная терапия, соответствующая возрасту пациента. Самое первое для положительного результата - устранить контакт с раздражителем.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проходит следующим образом:

• В первую очередь следует облегчить состояние малыша, снять симптомы, которые влекут за собой невыносимый зуд. Устранить симптомы помогут препараты, назначенные врачом. Например, «Тавегил», «Кларитин», «Зиртек», «Кларитидин». Предотвратить возможную интоксикацию помогут таблетки активированного угля.
• Кожные покровы лечат мазями: «Акридерм», «Синафлан», «Целестодерм», важно заметить, что эти мази содержат гормоны и применяются исключительно в тяжёлых случаях. Для снижения интенсивности аллергической реакции рекомендуют применять негормональные средства: «Кератолан», «Радевит», «Витамин Ф 99».

Врачи не рекомендуют длительно применять препарат на один и тот же участок поражения, что может привести к отрицательному эффекту. Нельзя заниматься самолечением. Лечение назначает только квалифицированный врач по результатам обследования.

Первым делом нужно точно знать, что сыпь или пятна появились именно из-за аллергии, потому что существует много инфекционных и кожных заболеваний, которые похожи на дерматит, затем выяснить, что стало причиной аллергической реакции.

Аллергический дерматит у детей нуждается в комплексном и систематичном лечении. Сначала нужно полностью оградить ребенка от контакта с возможным аллергеном. Пораженную воспалением кожу необходимо обработать мазью, предназначенную для детской кожи.

Наибольшей эффективностью обладает препарат Скин Кап. Данное негормональное средство прекрасно борется с сухостью и шелушением кожи, подходит для лечения детского дерматита. Выпускается в виде мази, аэрозоля.

Нередко заболевание осложняется детским аллергическим конъюнктивитом. В таком случае специалист прописывает мазь с гидрокортизоном.

Для лечения дерматита аллергической природы малышу могут быть прописаны системные антигистаминные препараты (мазь с антигистаминным веществом). В особо тяжелых случаях назначаются кортикостероиды. Препараты наносятся местно, только на пораженные участки кожи, эффективно устраняя зуд.

Хорошие результаты показывают такие препараты, как Адвантан и Элоком. Выпускаются в формате мази и крема. Мазь лучше всего применять для лечения более глубоких поражений кожи, крем подойдет для несущественных высыпаний.

Для лечения шелушений, трещинок на коже малыша можно использовать следующие лекарственные препараты: Бепантен, Пантенол. Эти средства прекрасно увлажняют кожу, питают пораженные участки эпидермиса, способствуя более скорейшему заживлению.

Лечить аллергический дерматит у ребенка можно в домашних условиях, но только после консультации специалиста:

• Домашняя облепиховая мазь – для ее приготовления возьмем стакан любого топленого животного жира, добавим 2 ст. ложки облепихового масла, все тщательно перемешаем. Мазь готова. Обрабатываем пораженные участки кожи.
• Ванна с ромашкой – купание необходимая часть терапии. Наливаем ванну оптимальной для ребенка температуры, добавляем ромашковый настой, все хорошо перемешиваем. Купаем ребенка в течение 20 минут, не более.

При аллергическом дерматите ребенку следует какое-то время придерживаться гипоаллергенной диете. Рассмотрим примерное меню на день:

1. Завтрак: гречневая каша на воде, пол чайной ложки сливочного масла.
2. Обед: суп-пюре, приготовленный из следующих продуктов – картофель, капуста, лук, немного растительного масла, 50 гр. Говядины.
3. Ужин: пшенная каша на воде.

Можно употреблять яблоки, желательно своего производства.

Важно помнить о том, что высыпания – это только симптом заболевания.

Лечение же должно быть направлено не на искоренение внешних признаков, а на устранение причины. В связи с этим, использование одних только противоаллергических мазей не присеет требуемого результата.

Если не убрать раздражитель из организма, все симптомы проявятся через определенное время с новой силой. Прежде всего, необходимо избавиться от аллергена.

Вы уже читали про дерматит у грудного ребенка?

Лечение лекарственными препаратами

Терапия аллергического дерматита осуществляется под контролем врача. Используются антигистаминные препараты (Перитол, Диазолин, Финистил и другие). При выявлении бактериального инфицирования кожи назначают антибактериальные средства.

Препараты местного действия, оказывающие противоаллергическое воздействие, − мази (Эритромициновая, Гентамициновая). Также рекомендованы крема Пантенол, Бепантен и другие.

Они оказывают смягчающее воздействие. Обязательно назначаются витамины для поддержания иммунитета.

Врач может посчитать целесообразным назначить глюкокортикостероиды, к которым относятся Элоком, Дермовейт и другие. Поскольку при данном заболевании наблюдается сухость кожи, следует использовать увлажнители на основе лекарственных препаратов.

Это Атодерм, Липикар и прочие.
.

При образовании язвочек и нагноений назначают препараты ранозаживляющего действия (Солкосерил, Актовергин и прочие). Для выведения токсинов из организма следует принимать сорбенты, такие как активированный уголь, Энтеросгель и другие.

Конкретные препараты и их дозировки назначаются исключительно специалистом. При этом важно учитывать возраст ребенка - для грудничка используют более щадящее лечение, чем для пациента старшего возраста.

Специальные процедуры

Лечение данного заболевания является достаточно сложной задачей. Чтобы терапия была эффективной, наряду с медикаментозными препаратами, используют специальные процедуры. К ним относится лазер, кварц, электрафонофорез воздействие электромагнитным излучением, переменным магнитным полем.

В основе проведения лечебных процедур лежит снятие обострения заболевания, а также устранение видимых симптомов. Поэтому такой подход целесообразен только в комплексе с медикаментозными препаратами. Для правильной диагностики, важно увидеть все виды дерматитов на фото с названиями.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами возможна также совместно с использованием медикаментов. На нее необходимо получить разрешение от врача.

Используют следующие рецепты народной медицины:

• марлевый тампон смочить в соке алоэ, сырого картофеля или свежей тыквы и прикладывать к пораженным участкам кожи;
• приготовить мазь из сока зверобоя и сливочного масла (1:4);
• приготовить мазь из глицерина, молока и рисового крахмала (в равной пропорции);
• смешать льняное масло (100 г) с цветами ромашки (1 ст. л.);
• принимать внутрь настой одуванчика;
• приготовить пасту из камфоры и порошка сандалового дерева (в пропорции 1:2).

Эти народные средства способны снизить интенсивность симптомов, но полностью не избавляют от заболевания.

Лечить дерматит – не всегда простая задача. Если заболевание находится в легкой форме, то устранить его можно при помощи специальных кортикостероидных мазей, аэрозолей и кремов.

Фактически, при неярких реакциях организма можно ограничиться поверхностным лечением – оно будет эффективно даже у детей. Для каждого человека подбираются особые терапевтические средства.

Часто больным приходится придерживаться гипоаллергенной диеты и следить за средствами ухода за собой и промышленными товарами. Сознательное отношение к таким вещам гарантирует облегчение процесса лечения и скорейшее выздоровление.

Чтобы болезнь перестала беспокоить, нужно исключить из потребления товары, вызывающие аллергическую реакцию. Необходимо тщательно ухаживать за кожей, увлажнять ее специальными средствами: кремами, эмульсиями и прочим.

Профилактические мероприятия

Малышу так вкусно и это так полезно!

1. Как можно дольше кормить ребенка грудью, при этом женщина должна соблюдать определенную диету.

2. Правильно вводить прикорм.

Родители должны заняться профилактикой заболевания у ребенка с первых дней его жизни. Особенно важно придерживаться этих мероприятий в случае генетической предрасположенности.

Профилактика состоит, прежде всего, из нормализации питания. Грудничку необходимо вводить прикорм постепенно, не используя на первом году жизни продукты, способные вызвать аллергию.

Следует своевременно проводить лечение заболеваний пищеварительной системы, а также соблюдать диету, когда это необходимо.

Желательно оберегать детей от стрессов и нервных расстройств. Бытовые условия должны соответствовать нормам. Не стоит пренебрегать регулярной влажной уборкой в квартире. Следует уделить должное внимание правилам личной гигиены.

С самого рождения малыш должен быть огражден от табачного дыма. Прогулки необходимо совершать в местах, где воздух наиболее чистый.

Для этого подойдет лес, парк, берега водоемов. По возможности нужно меньше времени проводить около автомобильных дорог, промышленных и других объектов, загрязняющих атмосферу вредными примесями.

Если малыш предрасположен к аллергическому дерматиту, лучше отказаться от содержания домашних животных, поскольку их шерсть является потенциальным аллергеном.

Диета при аллергии

Следует знать, что лечение ребенка от аллергического дерматита будет неэффективно, если в ходе лечебных мероприятий не соблюдается специальная диета.

Диета при аллергическом дерматите предполагает не только полное исключение из пищи малыша либо кормящей мамы продукта-аллергена, но также сведение к минимуму других продуктов, способных провоцировать патологические реакции организма.

При аллергическом дерматите очень нежелательно кушать продукты с большим количеством ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса, неполезную и ненатуральную пищу, например, фастфуд.

Последнюю нужно постараться исключить из рациона полностью – на этом строится диета и лечение в целом при любой аллергии.

Диета кормящей мамы при аллергии предполагает регулярное употребление кисломолочных продуктов (желательно собственного приготовления), нежирного мяса (кролик и говядина) и речной рыбы, каш, фруктов (однако не экзотических) и овощей, желательно в тушеном или вареном виде.

Диета кормящей мамы не предполагает употребление цитрусовых, слишком жирного, жареного, острого и копченого, шоколада и какао, а также сладостей в больших количествах, сладких газированных напитков, алкогольных напитков.

Диета и лечение от аллергии в целом для малышей до года предполагает соблюдений одного «золотого правила»: как можно дольше кормить малыша грудным молоком.

Грудничкам-аллергикам давать новую пищу стоит не раньше 8 месяцев, причем давать ее микроскопическими порциями, внимательно наблюдая за реакцией ребенка.

Диета для детей старше года сходна с диетой кормящей мамы.

Полное представление о том, какие продукты можно, нежелательно или вообще нельзя кушать детям после года с аллергическим дерматитом, дает следующая таблица:

Post Views: 1 589

Кожа – это первое препятствие между организмом и внешним миром. Её самая главная функция – защита. В некоторых случаях влияние отрицательных веществ на кожу вызывает воспалительные реакции в ней. Из-за особенностей строения и огромного количества внешних и внутренних факторов, действующего на неё, кожа ребёнка наиболее подвержена негативным влияниям. Поэтому детский дерматит - нередкий диагноз в педиатрической практике. В этой статье пойдёт речь о его наиболее распространённых видах.

Врач-педиатр

Кожа состоит из 3 слоёв, которые плотно прилегают друг к другу:

1. Эпидермис – в большей части состоит из кератиноцитов. Так же есть клетки Лангерганса, меланоциты, и немного лимфоцитов. Основная функция эпидермиса – защита от окружающей среды.
2. Дерма обеспечивает питание вышележащего слоя. Содержит клетки, отвечающие за иммунный ответ (фибробласты, эндотелиальные, тучные и нервные клетки).
3. Подкожно-жировая клетчатка обеспечивает терморегуляцию и является опорой для эпидермиса и дермы.

Кожа младенцев нежная. Эпидермис тонкий и слабо связан с подлежащими тканями. Дерма также неполноценная. В результате этого кожа ранима, склонна к воспалению. Подкожно-жировой слой развит хорошо, но потовые железы ещё незрелые. Новорождённый покрыт первородной смазкой, поэтому ему не страшны негативные воздействия. Но со временем она исчезает, и в силу высокой проницаемости и сухости кожных покровов при воздействии раздражителей часто возникают дерматиты.

Ещё одна причина дерматита то, что кожа новорождённого ребёнка отличается более высоким показателем pH – (6.2 — 7.5), который снижается только к 2 — 3 месяцам жизни (5,0 — 5,5).

Учёные доказали, что после рождения процесс созревания кожи длится ещё примерно год.

В возрасте от 3 лет и до периода полового созревания кожа ребёнка совершенствуется. Но отличия от взрослых всё же присутствуют: эпидермис тоньше, кератиноциты по размерам меньше, сальных желёз много, способность к выработке меланина низкая.

В период полового созревания кожные покровы окончательно формируются. Однако и в этом возрасте есть отрицательные моменты: повышенная жирность и частое закупоривание пор кожным салом.

Все эти особенности строения кожного покрова способствуют развитию дерматита у детей.

Виды дерматита у детей

Дерматит – это острое воспалительное заболевание кожи, которое возникает в результате воздействия каких либо внешних или внутренних факторов.

Виды дерматитов:

• пелёночный,
• атопический,
• контактный,
• себорейный.

Разберём каждый из них подробнее.

Пелёночный дерматит у детей

Пелёночным дерматитом принято называть изменения кожи воспалительного характера в паховой и/или ягодичной области у ребёнка. Термин возник в давние времена, когда причиной воспаления кожи являлось длительное воздействие загрязнённых мочой и калом пелёнок. В наше время все пользуются подгузниками, но какими бы хорошими они ни были, при длительном их применении они так же способствуют развитию дерматита. Поэтому название «пелёночный» осталось неизменным.

Таким образом, причиной пелёночного дерматита является нарушение гигиенического ухода за малышом. В той или иной степени подвергаются этому недугу большая часть детей в возрасте до 1 года.

Обычно выделяется три степени тяжести болезни:

1. Лёгкая – умеренное покраснение кожи, которое иногда может сопровождаться одиночными элементами сыпи в виде пятен и небольших узелков, возвышающихся над кожей. Воспаление при этой степени ограничено областью естественных отверстий, ягодиц и верхней части бёдер. Лёгкое течение болезни обычно не влияет на общее состояние младенца. Если вовремя не принять меры по уходу, то картина усугубится.
2. Средняя – выраженная краснота, узелковая сыпь, в некоторых местах отёчность, а иногда и изъязвления кожного покрова. В этой стадии болезни ребёнок будет раздражительным, плаксивым, так как вышеуказанные проявления приносят малышу дискомфорт и боль. Если и дальше не ухаживать за повреждённой кожей, то возможно присоединение инфекции и развитие тяжёлой степени заболевания.
3. Тяжёлая – обширная яркая краснота с эрозией и мацерацией выходит за область контакта с подгузником. При вовлечении в процесс инфекции (чаще бактериальной или грибковой) появляются пузыри с мутным содержимым. Общее состояние ребёнка сильно страдает.

Большинство малышей пелёночный дерматит переносят в лёгкой форме. Вероятность развития среднетяжёлого и тяжёлого течения больше у детей с неблагоприятным преморбидным фоном. К таковым относятся: диарея, недавний приём антибиотиков, который провоцирует развитие грибковой инфекции, дефицит витаминов, недоношенность, сопутствующий аллергический или себорейный дерматит, иммунодефицит и прочее.

С приобретением малышом навыков гигиены и усовершенствованием защитных функций кожи риск возникновения пелёночного дерматита в разы снижается.

1. Необходимо проводить частую смену подгузников. Меняйте подгузник у новорождённого каждые 2 часа, а деткам старше 1 месяца – каждые 3 — 4 часа.
2. Даже если указанный интервал времени ещё не прошёл, а подгузник уже сильно загрязнён, то нужно его сменить.
3. Подмывание малыша тёплой водой или использование влажных салфеток без отдушек и спирта.
4. После мытья проводить воздушные ванны минимум 5 минут.
5. Применение качественных и современных подгузников.
6. Для снижения раздражающего действия кала и мочи должны использоваться водоотталкивающие или барьерные средства.

Для профилактики и лечения среднетяжёлых и тяжёлых степеней пелёночного дерматита рекомендуется применять средства с мягким заживляющим действием. В последние годы с успехом используются местные препараты на основе декспантенола.

Декспантенол – это провитамин пантотеновой кислоты или, по-другому, витамина В5. Известно, что этот витамин необходим для нормального функционирования кожных покровов. После нанесения на повреждённую кожу препаратов декспантенола происходит его превращение в пантотеновую кислоту, которая запускает процессы регенерации.

На рынке представлены следующие средства:

• мазь «Декспантенол»;
• крем «Д-пантенол»;
• мазь «Пантодерм»;
• крем «Пантенол – EVO»;
• крем«Бепантол Baby»;
• мазь «Бепантен».

Препараты подходят для ежедневного применения. Наносятся на сухую кожу ягодиц малыша после каждой смены подгузника.

Чаще всего вышеперечисленные меры помогают справиться с воспалением кожных покровов в зоне соприкосновения с подгузником. Но если этого недостаточно, то приходится прибегать к более серьёзным фармакологическим средствам.

При подозрении на грибковое поражение используют:

• мазь «Нистатин»;
• мазь «Клотримазол»;
• мазь «Кетоконазол»;
• «Миконазол» крем и раствор для наружного применения.

При присоединении бактериальной инфекции наружно применяются антибактериальные препараты широкого спектра, такие, как:

• «Гентамицин»,
• «Эритромицин»,
• «Банеоцин».

Если дерматит упорно продолжается, то показана гормональная терапия коротким курсом. Применяются слабые глюкокортикостероидные препараты, например, 0,5 — 1 % гидрокортизоновая мазь.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Старые названия – «детская экзема», «нейродермит». Является одним из распространённых видов дерматита – развивается у 20 % детей. В половине случаев начальные симптомы возникают в первые полгода жизни малыша.

Атопический дерматит появляется у лиц с наследственной предрасположенностью к нему. Доказано, что болезни подвержен 81 % детей, если больны и мама и папа, 59 % — только один родитель, а другой имеет аллергическое заболевание дыхательных путей, и 56 % — если данный недуг есть только у одного из родителей. Так же имеет место плохая экология, инфекции, патология органов пищеварительной системы, ненадлежащий уход за ребёнком, погрешности в питании и прочее.

Основные:

1. Кожный зуд.
2. Заболевание начинается в возрасте до 2 лет.
3. Сухость кожных покровов.
4. У близких родственников ребёнка имеются аллергические болезни.
5. Специфическое расположение высыпаний на теле: лицо и разгибательные поверхности конечностей.

Дополнительные:

• интенсификация кожного рисунка на ладонях;
• экзема сосков;
• частые конъюктивиты;
• дерматит на коже рук и ног;
• микротрещины заушной области;
• конусообразная форма роговицы;
• частое инфицирование кожи;
• при кожном тестировании с применением аллергенов возникают положительные пробы;
• потрескивание губ;
• покраснение и шелушение кожных покровов.

Заподозрить атопический дерматит можно при наличии у ребёнка 3 и более основных критериев плюс столько же дополнительных.

Какие проводятся обследования при подозрении на дерматит аллергической природы?

Если на коже малыша возникают какие-то изменения, то родители обычно обращаются к педиатру или дерматологу. Для начала доктор уточняет для себя некоторые моменты:

• после чего возникла сыпь: пища, порошок, косметические средства, приём лекарств, в частности антибиотиков, одежда и прочие;
• наличие аллергии у родителей ребёнка или близких родственников;
• течение беременности;
• особенности первого месяца жизни малыша, вид вскармливания;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• жилищные условия ребёнка.

1. Лабораторные методы – в основном проводятся в острую фазу болезни:

• обследование общего анализа крови с определением эозинофилов;
• определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
• определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови (представлены панелями пищевых, ингаляционных аллергенов).

2. Кожные тесты – проводятся в период ремиссии болезни.

3. Провокационные тесты — обычно с пищевыми аллергенами.

Гипоаллергенная диета — один из основополагающих методов лечения. Обязательно необходимо исключить из рациона продукты, которые чаще всего способствуют развитию аллергических реакций: яйца, коровье молоко, орехи, шоколад, рыбу, цитрусы, клубнику. Диета подбирается для каждого ребёнка индивидуально в зависимости от пищи, на которую была реакция организма.

В случае возникновения атопического дерматита у малыша, находящегося на исключительно грудном вскармливании, то гипоаллергенная диета назначается матери ребёнка.

В зависимости от тяжести заболевания продолжительность диеты может быть от 6 месяцев до 2 лет.

Гипоаллергенный быт включает мероприятия по устранению пыли и воздушных аллергенов из квартиры, где живет ребёнок.

• проведение регулярных влажных уборок без применения чистящих средств;
• устранение потенциальных пылесборников: ковров, паласов, комнатных растений, мягких игрушек, книг и т.д.;
• использование постельных принадлежностей из синтетических наполнителей;
• стирка белья гипоаллергенными порошками без резких запахов;
• важный момент – при явной аллергии стоит отказаться от содержания домашних животных.

Основное лечение атопического дерматита заключается в применении местных кортикостероидных препаратов.

При обострении заболевания доктор может назначить высокоактивные препараты:

• «Целестодерм»,
• «Кутивейт».

При снижении степени выраженности воспаления используют средства с меньшей гормональной активностью:

• «Адвантан»,
• «Элоком»,
• «Локоид».

Выбор типа наружного средства будет зависеть от стадии активности процесса, места поражения. При мокнутии кожи в острую фазу на лице, шее и волосистой части головы предпочтительнее будет лосьон. На лице, туловище и конечностях лучше применять крем. На участки чрезмерно сухой и грубой кожи с трещинами наносится мазь.

Гормональные препараты высокоэффективны, но они подходят только для снятия острого воспалительного процесса. Так же по причине риска развития побочных эффектов невозможно их длительное применение. Для лечения подострых форм болезни существуют негормональные противовоспалительные средства:

• «Элидел»,
• «Протопик».

При применении этих препаратов нельзя находиться под прямыми лучами солнца.

Главная проблема атопичной кожи – сухость. Поэтому важную роль занимают так называемые эмоленты – наружные средства, обладающие увлажняющим и смягчающим эффектами. Они поддерживают необходимый водный баланс кожи, тем самым уменьшая зуд.

• ежедневное купание;
• воду для процедур желательно отстоять;
• купаться в не очень горячей ванне;
• пользоваться мягкими моющими средствами (жидкое мыло, гели для купания) с нейтральным pH. Твёрдое мыло имеет щелочную реакцию. Его использование при атопическом дерматите не желательно, так как оно приводит к выраженной сухости кожных покровов;
• не применять грубые мочалки;
• тело лучше промокать полотенцем, а не вытирать насухо.

В течение 3 минут после водных процедур на влажную кожу следует нанести эмоленты. Это так называемое «правило 3 минут».

Эмоленты можно приобрести в аптеке. В настоящее время существует множество линий лечебных косметических средств.

• «Эмолиум»,
• «Мустела Стелатопия»,
• «Атодерм» («Bioderma»),
• «Липикар» («La Roche-Posay»),
• «Топикрем»,
• «Локобейз»,
• «Виши»,
• «Дардиа» и прочие.

Обычно эмоленты не содержат ароматизаторы, консерванты, парабены и прочие, которые могут раздражать кожу. Лечебная косметика имеет широкий спектр форм выпуска: крем, гель, масло для ванны, мусс, бальзам, молочко, эмульсия. Дерматолог поможет выбрать, какое именно средство подойдёт для сухой кожи малыша в зависимости от возраста, клинико-морфологической формы заболевания. Эмолентами необходимо пользоваться даже в стадии клинического выздоровления.

При атопическом дерматите в случае патологических повреждений кожи так же не исключается применение препаратов на основе декспантенола.

1. Антигистаминные средства – применяются для устранения кожного зуда и воспаления в острую фазу болезни.

Препараты первого поколения:

• «Фенистил»,
• «Тавегил»,
• «Супрастин».

Перечисленные средства вызывают сонливость. Их применение возможно с 1 месяца жизни. Используются при выраженном зуде кожи с нарушением сна.

Препараты второго поколения:

• «Лоратадин»,
• «Дезлоратадин» («Эриус»),
• «Цетиризин» («Зиртек»),
• «Левоцетиризин».

2. Энтеросорбенты – также применяются в остром периоде для выведения аллергенов из организма. С этой целью назначаются:

• «Энтеросгель»,
• «Лактофильтрум»,
• «Фильтрум»,
• «Полисорб».

3. Системная иммунотерапия препаратом «Циклоспорин А» применяется при крайне тяжёлом течении атопического дерматита, когда вышеперечисленные методы не помогают. Аллергенспецифическая иммунотерапия используется при доказанной пищевой аллергии. Эти методы назначаются только аллергологом-иммунологом в стационарных условиях отделения специализированного профиля.

4. Отмечено положительное влияние на течение атопического дерматита назначения витаминов – пантотеновой кислоты и пиридоксина.

Не следует пренебрегать лечением атопического дерматита. Существует риск начала «атопического марша»: развитие аллергических ринита, конъюктивита, позже бронхиальной астмы, вплоть до таких тяжёлых состояний, как крапивница, отёк Квинке и анафилактический шок.

Себорейный дерматит довольно распространённое явление у младенцев. Поражает чаще волосистую часть головы, реже встречается на бровях, веках, задней области шеи, ушных раковинах, пахово-ягодичных складках и подмышечной области.

Причиной развития данного дерматита являются грибы Malassezia furfur. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Это означает, что в норме у здоровых людей они встречаются, но при определённых условиях усиленно размножаются, что приводит к увеличению их численности и развитию патологического состояния под названием себорейный дерматит.

Основными признаками лёгкой формы заболевания являются плотные белые и желтоватые корочки на коже головы малыша. Общее состояние ребёнка не страдает. Выявляются они на 2 — 3 неделе жизни. По-другому их называют молочные корочки или гнейс. Это состояние не заразно и не является показателем недостаточного ухода за младенцем.

В случаях повышенной активности сальных желёз и плохой гигиены ребёнка (редкие купания, нахождение малыша в душной комнате, чрезмерное кутание) возможно развитие тяжёлых форм себореи. Тогда корочки появляются за пределами волосистой части головы и распространяются на кожные складки, конечности и туловище.

Лечение

От себорейного дерматита при лёгкой форме можно избавиться обычными гигиеническими процедурами в домашних условиях. Во время купания намылить голову детским шампунем и помассировать для размягчения корочек. Потом с помощью мягкой щётки их можно будет вычесать.

Если это не помогает, то можно использовать лечебные шампуни с противогрибковым действием. По поводу их применения необходимо проконсультироваться у педиатра или дерматолога.

Так как развитию себореи способствует избыток кожного сала, то профилактические меры будут направлены на его минимизацию.

• регулярные гигиенические ванны;
• одевать ребёнка соответственно температуре окружающей среды, не допускать перегрева;
• часто проветривать помещение, где находится малыш;
• поддерживать оптимальный уровень влажности;
• так же необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты.

Простой контактный дерматит развивается вследствие воздействия какого-либо раздражителя на кожу. Интенсивность проявления будет зависеть от времени и области воздействия, силы раздражающего фактора.

К контактному дерматиту могут привести воздействие на кожу следующих факторов:

• моющие, косметические, лекарственные средства;
• биологические жидкости (слюна, кал, моча), поэтому атопический и пелёночный дерматит тоже относятся к контактному;
• одежда, обувь, игрушки из некачественных синтетических материалов;
• некомфортная температура воздуха и воды (кипяток, пламя, пар, обморожения);
• растения (молочай, борщевик, амброзия, арника, примула, лютик);
• насекомые (гусеницы).

Клиника

Воспаление кожи возникает сразу после контакта ребёнка с раздражителем.

Выделяют три стадии контактного дерматита:

1. Первая – характеризуется покраснением и отёчностью.
2. Вторая – на фоне покраснения появляются пузыри с прозрачным водянистым содержимым. При их вскрытии образуются эрозии.
3. При третьей стадии происходит омертвение кожи, образуются кровоточащие язвы. Заживление идёт долго и в конце остаются рубцы.

Также ребёнка беспокоят боль, зуд и жжение. Обычно контактный дерматит протекает остро. Но если причинный фактор воздействует на кожу постоянно, периодически или при отсутствии должного лечения, развивается хроническая форма заболевания.

Опасность заключается в риске присоединения инфекции. Тогда возможно развитие осложнений, таких, как пиодермии, флегмоны, абсцессы.

• в первую очередь необходимо устранить раздражающие факторы, а также соблюдать гигиену кожи на воспалённых участках;
• мази и кремы с регенерирующим эффектом: «Декспантенол», «Судокрем», «Деситин»;
• для уменьшения зуда и отёка антигистаминные препараты внутрь: «Фенистил», «Лоратадин»;
• при тяжёлых формах врач может назначить гормональные мази, а в случае присоединении инфекции – противомикробные.

• соблюдение индивидуальной гигиены;
• убирать все химические вещества (моющие средства, лекарственные препараты, косметику и другие) в недоступное для ребёнка место;
• приобретать игрушки из качественных безопасных материалов;
• сократить применение бытовой химии в домашних условиях;
• использовать одежду и обувь из натуральных материалов;
• следить за маленькими детьми, не допускать ожогов и обморожений, опрокидывание кипятка.

Выводы

Дерматит может настигнуть ребёнка в любом возрасте. Необходимо выполнять простейшие профилактические меры и недуг обойдёт стороной. Если болезнь всё же настигла, то при появлении первых признаков воспаления кожи не заниматься самолечением. Лучше сразу обратиться к специалисту. Правильно подобранное лечение и выполнение рекомендаций врача помогут скорее выздороветь.

2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Окончила Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Уфа по специальности врач, интернатуру по специальности педиатрия, курсы повышения квалификации Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова (РНИМУ) по специальности педиатрия. Работаю в ГБУ здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница города Сибай, детская поликлиника, участковым врачом-педиатром.

Как проявляется дерматит у детей? На этот вопрос ответит лечащий врач. После появления ребенка на свет уязвимый детский организм тяжело приспосабливается к новым условиям обитания в совершенно другой среде. Педиатры всего мира, особенно в экономически развитых странах отмечают значительный рост дерматитов у детей самого разного возраста. Появление атопического дерматита вызвано сочетанием аллергенов и токсинов. Успешным лечение дерматита не всегда может быть даже в условиях современных технологий, используемых в фармакологии. Зачастую это явление связано с особенными причинами возникновения. Развитие и течение дерматита у детей сугубо индивидуально, что в свою очередь связано с факторами, провоцирующими появление и обострение дерматита.

Проявление дерматита у детей

Приспособительными реакциями ребенка в данный период является иммунная защита и кожные покровы. Особенно коварными для ребенка в этот период является аллергия и реакции, которые вызваны наличием микроорганизма-провокатора, что приводит к тому, что у ребенка возникает целый ряд кожных заболеваний. Среди заболеваний данного спектра следует уделить должное внимание такому, как дерматит у ребенка.

Что такое дерматит? Под данным термином понимается совокупность болезней, в которых имеет место наличие воспалительных повреждений кожных покровов и повышение степени чувствительности организма к имеющимся раздражителям. Значительному риску в данном случае подвержены дети в возрастной группе от рождения до 4 лет, у них возникает детский дерматит.

Запущенность болезни, отсутствие своевременного лечения приводит к появлению осложнений и усложнению процедуры лечения. Возможен рецидив болезни, провоцируемый попаданием в организм ребенку вторичного вируса.

Особенности течения

Обычно, практическая медицина рассматривает возникновение дерматитов в детском возрасте как врожденное заболевание. Именно это создает определенные трудности в сфере того, как лечить дерматит у ребенка и что является основным фактором в развитии подобного нарушения. Крайне редко воспалительные заболевания кожи являются единичными. При посещении специалиста одновременно выявляется признак дерматита и сопутствующая патология. Самыми распространенными у ребёнка являются также наследственные заболевания аллергического типа. Выявление различных типов пищевой аллергии, поллинозов, аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы только подтверждает диагноз врожденного дерматита у детей, лечение которого напрямую связано с определенными трудностями. Заболевание является хроническим, с частыми рецидивами, сочетается с иными нарушениями деятельности органов и систем.

На сегодня педиатры рассматривают детский дерматит трех типов:

• От рождения, возможно с 3 — 4 месяца, когда начинают вводить в рацион прикорм или используют детские смеси до трех лет – младенческий.
• Период от начала 4 лет и по 7 лет атопические воспаления кожных покровов детского типа.
• После семи лет и до возраста 12-14 лет доктора диагностируют подростковое заболевание кожи.

Еще одной особенностью патологии является то, что пик заболевания приходится на первый год жизни. До первого полугодия жизни он встречается у 45% малышей, в основном на попе у ребенка и щеках. При достижении первого года жизни аллергическим проявлениям подвержены уже около 60-67% детей. Уже к пяти годам дерматит на попе, в складках ягодиц, конечностях или на лице можно встретить у 18 – 20% всех обследованных детей. Очень ярко прослеживается тенденция снижения подверженности дерматитам к старшему дошкольному возрасту, что связано с усилением иммунных функций детского организма. Итак, в чем заключается возможность возникновения патологии.

Какие существуют виды дерматита у детей?

Необходимо подробно определить виды дерматита у детей. Беря в учет тот факт, что дерматит у детей представляет собой совокупность заболеваний аллергической природы, различают следующие его виды, отличающиеся разной этиологией, локализацией пораженной области, протеканием и клинической картиной.

Атопический — вторичное заболевание вирусной природы, которое проявляется как наличие гиперчувствительности к аллергическим возбудителям, а также неспецифическим по природе раздражителям. В области медицины данные заболевания также именуются как нейродермит и атопическая экзема. Заболевание наблюдается в период раннего детства и полностью затухает в возрасте 5 лет.

Причины возникновения — наследственные факторы, недоразвитие системы пищеварения, рацион матери в период вынашивания плода и прочие факторы. Симптоматика болезни различная, чаще всего при наличии болезни имеет место краснота кожных покровов, высыпания на кожных складках. Проявляется дерматит на лице, теле, конечностях и прочих участках тела.

Себорейная разновидность — наличие воспалительных процессов в области волосяного покрова головы. Возбудитель — грибок, поражающий кожные покровы и вызывающий тем самым проявление болезни. В педиатрии себорейный дерматит у детей до 1 года именуют гнейсом. Чаще всего гнейс присущ новорожденным.

Как выглядит дерматит у детей? Этот вопрос волнует родителей и педагогов, которые работают вместе с детьми, наблюдают и фиксируют их состояние и развитие. Для данной разновидности болезни характерно наличие корочковых новообразований желтоватого цветового оттенка, в том числе покраснение пораженных участков кожных покровов.

Чаще всего гнейсовые образования характерны для околоушной области, появляются на голове, шее, в области грудной клетки, в пахе ребенка.

Пеленочный дерматит у детей. Само название пеленочный говорит само за себя. С появлением памперсов и их широким применением у новорожденных случаи возникновения данной разновидности дерматитов у детей участились. С появлением памперсов количество стирок, в том числе денег на приобретение СМС уменьшилось, однако ко всему нужен разумный подход, а современные родители в силу экономии денег экономят их не только на порошке, но и на собственных детях, стараясь по максимуму использовать один памперс на целый день, что, в свою очередь, сказывается на здоровье ребенка.

Контактные дерматиты у детей. Эта разновидность локализована в месте контактирования кожи с раздражителем из внешней среды. Таким раздражителем может быть предмет из металла, косметические препараты, швы на одежде.

Данная разновидность аллергической реакции не требует лечения посредством лекарственных средств, нужно изолировать раздражитель и применить для смягчения симптоматики болезни специализированную кремовую основу.

Помимо вышеприведенной классификации, существует вирусный дерматит, септический.

Образованию вирусного дерматита способствует проникновение инфекции в организм. Заболевание может быть второстепенным, а может носить самостоятельный характер. Иногда причиной может стать энтеровирус, то есть совокупность нескольких вирусов.

Грибковый дерматит у детей — вторичное по происхождению заболевание, располагающееся на гладких кожных покровах и в области нахождения волос. Нередко он становится осложнением существующих заболеваний или провоцируется аллергией, что вносит определенные трудности в его диагностику.

Септический дерматит или эритема — протекающие в организме процессы патологической природы, сопровождающиеся наличием на кожных покровах пятнышек красного оттенка. Развивается при проникновении в организм возбудителя — инфекции, вызванной микроорганизмом. При всем этом возбудитель должен оказаться в крови больного.

Интерстициальный гранулематозный дерматит — редко встречающееся осложнение. На возбудителя болезни ответная реакция выдается тканевыми структурами гранулематозного вида, при этом в кровяной жидкости образовываются иммунные комплексы и производные коллагена.

Согласно возрастным критериям различают:

• дерматит у дошкольников;
• дерматит у детей до года;
• дерматит у подростков.

Каждая из приведенных выше разновидностей заболевания имеет свои особенности.
Нужно выделить особенности каждой разновидности дерматитов у детей. Не рекомендуется самостоятельно назначать лечение от дерматита. Ваш стартовый пункт в лечении заболевания — это прием, осмотр и консультация у специалиста.

Как определить дерматит на лице? Все очень просто — посмотреть в зеркало. Данное заболевание опасно тем, что подбирается постепенно, протекает незаметно для больного, пока не переходит в указанную фазу. Наблюдаются симптомы:

• мгновенное образование на лице незначительных по размеру покраснений и раздраженных участков кожи;
• наличие сыпи в ротовой области, около носа, лба и щек;
• шелушение кожных покровов в сочетании с зудом;
• увеличение чувствительности слоя кожного покрова, болезненность;
• мигрени и боли в суставной ткани, крайне редко, имеет место резкое повышение температуры.

Комплекс причин

Для того чтобы эффективно устранить любое органическое нарушение, в том числе и вылечить дерматит, необходимо точно определить, в связи с чем ребенок страдает подобной патологией:

1. Основные причины, по мнению современной медицины, состоят в том, что генетическая предрасположенность к симптоматике аллергического характера.
2. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.
3. Влияние наследственности – очень серьезные причины. Когда у отца и матери проявляется гиперчувствительность к различным аллергенам, ребенок рискует получить дерматит на 80-85%. Нарушения у одного из них могут повлечь воспалительный процесс на коже младенцев в 42 — 45% случаев.
4. Чтобы точно установить, как лечить ребенка, необходимо выяснить, не является ли источником фактор пищевой невосприимчивости. Именно с первых дней появления на свет и до 4 – 6 месяца на малыша влияет неправильный рацион матери в период вынашивания плода и лактации.
5. Очень серьезные причины для раннего возникновения и тяжелого течения заболевания – возможное перекармливание малыша, грудное вскармливание минимизировано или исключено матерью полностью, раннее введение прикорма.
6. Для того чтобы спланировать, как вылечить дерматит в детском возрасте необходимо учесть возможность влияния проблем со здоровьем у женщин. Это естественное или искусственное прерывание беременности, обострения хронического течения патологий, инфекции матери и внутриутробные инфекции, острая или хроническая гипоксия новорожденного.
7. Необходимо выявить и такие причины, как дисбаланс обмена веществ, нарушение функций пищеварения, инфекционные и вирусные заболевания, которыми параллельно страдает малыш.

Какие симптомы присущи дерматитам

Патология достаточно сложная, ее обострение доставляет массу неприятных ощущений. Терапия должна быть комплексной, ее методика основывается на изучении симптомов, проведения консилиума врачей, куда входят дерматолог, аллерголог, диетолог, гастроэнтеролог, психоневролог, ЛОР. Симптомы и лечение полностью взаимосвязаны, атопическим дерматитам присущи:

• Появление сильного зуда, жжение, сыпь различного характера.
• Экзема поражает многочисленные части тела – прежде всего на лице, в паху, четко выраженный дерматит на руках, голове, ягодицах, бедрах проявляется чуть позднее.
• Симптомы заболевания в дошкольном и раннем школьном возрасте нарастают, появляются высыпания в паху, подмышками, на кожных покровах сгибов верхних и нижних конечностей. Кожный дерматит появляется возле рта, в области век и шеи, сопровождается ороговением кожи и весьма болезненными микротрещинами.
• Затяжное течение связано с намоканием мест высыпаний, образованием корочек, шелушением, гнойничковыми образованиями, отеком и выделением экссудата, который может плохо пахнуть. Особенно часто появление серозного отделяемого в 4 местах – на сгибах локтей, коленей, в подмышечных впадинах, и в паху.
• Бессонница, нервозность, общее недомогание.

Как активированный уголь помогает справиться с недугом

Вне зависимости от происхождения кожный дерматит, и его разновидности поддаются лечению. Универсальным средством в лечении болезней данного типа является болтушка для детей. Значимую помощь в лечении недуга оказывает активированный уголь. Активированный уголь отлично зарекомендовал себя в лечении целого спектра заболеваний, не стала исключением аллергия, которая усиливается с наступлением теплых дней.

Лето — это время, когда воздух насыщен большим количеством аллергенов: пылевыми частицами, нектаром от цветов, шерстью и тополиным пухом, прекрасно, если у вас нет аллергической реакции на вышеперечисленные аллергены, а если есть, ваше спасение — принимать активированный уголь.

Как действует активированный уголь? Активированный уголь назначают прежде всего с целью очистки организма от имеющихся возбудителей. При очередном приступе аллергии так важно иметь под рукой эти таблетки. Активированный уголь — это выведение из организма шлаков и токсинов. В результате проведения тщательных очистительных мероприятий организм активизирует с новой силой свои защитные механизмы, способствуя улучшению иммунитета, высвобождая иммунные единицы и задействуя их в борьбе с инфекцией.

Принципы терапии атопического дерматита

Перед тем, как разработать индивидуальную систему терапии, лечащий врач проводит полную диагностику пациента. Основная цель, которую преследует лечебный план – изменить течение заболевания, снизить тяжесть обострения, длительны период контролировать возможные рецидивы.

Основная концепция терапии:

• Кортикостероидные медикаменты в комплексе с препаратами для смягчения кожи. Актуально в случае тяжелого течения дерматита для его быстрого устранения.
• Антибиотики назначают наружно, для устранения развития кожных инфекций. Мирамистин, хлоргексидин, фукасептол, перекись водорода, бриллиантовая зелень 1-2%, фукорцин оказывает отличное действие. Не менее актуально использование мазей. Намазывание до 2 раз в сутки мазей бактробана, фуцидина, левосина, левомиколя позволяет избежать нагноений.
• Антигистаминные препараты, снижающие остроту аллергической реакции. Приемлемо назначение цетрина, эодака, зиртека, эриуса. Минимальный курс не менее 4 месяцев.
• Обезболивающие, седативные и успокаивающие медикаментозные средства – тавегил, супрастин, кромоглициевая кислота и кетотифен, традиционный р-р хлорида кальция.
• Нарастающие признаки пиодермии требуют подключения системных антибактериальных средств. Прежде, чем лечить антибиотиками следует провести пробы на восприимчивость микроорганизмов.
• Общеукрепляющие и витаминные комплексы, отвары и настои лекарственных трав, народные средства следует применять строго индивидуально.

Актуально для терапии устранение факторов, которые приводят к обострениям. Исключение контактных, пищевых, ингаляционных, химических раздражителей, строго подобранная диета позволят снизить риск развития патологии. Показаны физиотерапевтические процедуры, лечение грязями, бальнеотерапия. Родителям не стоит воспринимать диагноз ребенка наравне с приговором, однако даже самое тщательное лечение позволяет полностью вылечить не более 25 – 32% маленьких пациентов, остальных дерматит сопровождает всею жизнь.
Как в 63 года выглядеть на 37? и Просто возьмите в привычку на ночь… http://cpagetti2.com/TgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Замучили «грибковые» ногти? Пенсионеры! Не стригите «грибковые» ногти! Они выводятся быстро: возьмите советский, густой… http://cpagetti2.com/igqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Тамара Глоба: Запомните! Деньги всегда приходят в избытке, если в доме хранить небольшой... http://cpagetti2.com/THLk/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма - атопический дерматит.

Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд - расчесы - сыпь - зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко).

Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез - это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка - один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей - аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза - начальной стадии атопического дерматита - является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка - атопика

завтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин - каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является "виновным" в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом - постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко - нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств (кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном. Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000