Аргинин для чего он. Л-аргинин для красоты – для женщин это не мечты! Принцип работы аминокислоты

Отличается своим двойным эффективным действием: антимикробным и противовоспалительным.

Еще одним немаловажным достоинством этого препарата будет сравнительно невысокая его цена. Так, глазные капли можно купить за сумму от 300 р.

Антимикробное и противовоспалительное действие препарата достигается с помощью его двойного действующего вещества:

В 1 мл суспензии растворено 3 мг тобрамицина и 1 мг дексаметазона ацетата. Препарат выпускается под названием «Tobradex», упакован пластиковые флаконы по 5 мл с капельницами (дозаторами).

Кроме глазных капель в офтальмологии применяют и глазную мазь с таким же названием. Если рассматривать аналоги с комбинированным действием, то среди них окажутся: Тобразол и Декса Тобропт (имеют такое же соотношение дексаметазона и тобрамицина на 1 мл), имеет схожее действие, но в его составе только дексаметазон и нет тобрамицина.

Схема действия капель Тобрадекс

Действие препарата обусловлено его комбинированными составляющими. Глазные капли Тобрадекс применяются в офтальмологии только местно. В системный кровоток они попадают в очень незначительных дозах, выводиться с мочой. Период полувыведения лекарства из организма составляет около 3,5 часа.

Проникая в клетки составляющих глаза, препарат действует комплексно и обладает противовоспалительными, антимикробными, противоаллергенными и десенсибилизирующими свойствами, а также имеет профилактические характеристики.

При передозировке препарата возникает сильное жжение, покраснение и отечность век. Может возникнуть неприятный привкус во рту, тошнота, головная боль. Препарат следует смыть большим количеством чистой воды и обратиться к офтальмологу.

Показания к применению капель Тобрадекс

Инструкция к применению Тобрекса, (и его аналоги), определяет широкий круг глазных болезней, при которых этот препарат будет эффективен. Так,

1. Показаниями к применению Тобрадекса будет широкий ряд офтальмологических воспалительных заболеваний, осложненных инфекцией (или без нее):
   • на кромках ресниц);
   • Конъюнктивиты (воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза);
   • Кератиты (воспаления роговицы без ран);
   • Халязион (воспалительный процесс в жировых железах).
   • Горделиум (ячмень).
2. Кроме того, применение Тобрадекса показано:
   • при лечении инфекционно-воспалительных болезней глаз в послеоперационный период после офтальмологических операций и хирургического удаления инородного тела;
   • а также для их профилактики.

Дозировку и кратность процедур следует обсудить с лечащим врачом, чаще всего это 1–2 капли в каждый глаз через 4–6 часов. Как правило, курс лечения составляет 7 дней. При лечении ячменя и при халязионе рекомендовано также использовать мазь Тобрадекс (днем капать капли, а на ночь закладывать мазь).

Когда противопоказан Тобрадекс

Комбинированная структура препарата обуславливает и ряд противопоказаний к применению препарата.

• использовать лекарство пациентам имеющим, аллергические реакции на тобрамицин, дексаметазон или другие составляющие лекарства;
• неэффективно применение препарата при инфекциях глаза, вызванных микроорганизмами нечувствительными к тромбомицину: вирус герпеса, грибы, микробактерии туберкулеза, и др.;
• нет необходимости в его применении при удалении инородных тел из глаза без осложнений;
• не применяют для детей 1-го года жизни;
• не назначают для беременных и кормящих женщин.

С осторожностью применяют:

• пациентам с глаукомой;
• с истончением роговицы (может произойти разрыв истонченного слоя),
• детям до 12 лет.

Как Тобрадекс взаимодействует с другими препаратами

При лечении Тобрадексом в комплексе необходимо учитывать его структуру. Наличие антибиотика тобрамицина будет усиливать другие препараты группы аминогликозидов и отразиться на составе крови. Схожее действие имеют и другие аналоги Тобрадекса.

Побочные проявления во время лечения Тобрадексом

Среди побочных проявлений окажутся:

• гиперемия лица,
• жжение в глазах,
• обильное слезотечение,
• покраснение, отечность век и лица.

Среди других проявлений будут:

• горький привкус во рту,
• тошнота,
• помутнение хрусталика (редко),
• повышение внутриглазного давления (редко).

Некоторые нюансы лечения Тобрадексом

При лечении следует помнить о личной гигиене во время процедур.

Держать пипетку крепко закрытой крышкой и не прикасаться ею к предметам.

Сначала капать глаз, который менее подвержен инфекции.

При закапывании препарата возникает чувство жжения и стороннего предмета в глазу. Эти неприятные ощущения проходят спустя 20–25 минут после процедуры.

Во время лечения следует отказаться от ношения контактных линз.

Водить автомобиль и работать со сложными механизмами в период лечения также не стоит. Так как Тобрадекс провоцирует нарушение четкости зрения.

Лекарство следует использовать в течение 1 месяца после вскрытия флакона.

Аналоги капель Тобрадекс

Как уже отмечалось ряд препаратов: Тобразол, Декса Тобропт в своем составе имеют такое же сочетание дексаметазола и тобрамицина. Их действие и способы применения будут схожи с Тобрадексом, а цена несколько ниже от него. Эти аналоги также представлены каплями и мазями (очень часто применяются в офтальмологии).

Сочетание антибиотика и гидрокортикостероида будут иметь следующие глазные капли:

• Софрадекс (грамидицин, дексаметазон);
• Гаразон (дексаметазон, гентамицин);
• Бетагенот (гентамицин, бетаметазон);
• Дексона (неомицин, дексометазон).

Эти капли применяют не только в офтальмологии, они эффективны и при лечении ЛОР-заболеваний (уши).

Данные препараты относятся к тем, что аптеки продают по рецептам. Наряду с высокой эффективностью препаратов они могут иметь и значительные побочные проявления, большинство из которых усилится при неправильном лечении.

Лечитесь правильно и будьте здоровы!

Тобрадекс представляет собой комбинированный препарат с антимикробным и противовоспалительным действием. Глазные капли применяют местно для лечения и профилактики различных инфекционных и воспалительных осложнений, в том числе в послеоперационном периоде.

Состав и форма выпуска

Тобрадекс выпускается в форме глазных капель, в 1 мл которых содержатся следующие активные вещества:

• тобрамицин – 3 мг;
• дексаметазон 1 мг.

Вспомогательные компоненты представлены:

• бензалкония хлорид 0,1 мг;
• эдетат динатрия 0,1 мг;
• гидроксиэтилцеллюлоза – 2,5 мг;
• натрия хлорид 3 мг;
• вода специальная очищенная 1 мл.

Для доведения рН до нейтральных величин к раствору добавляют небольшие количества серной кислоты или натрия гидроксид.

Тобрадекс представляет собой суспензию белого цвета, 5 мл которой помещено в особую полиэтиленовую капельницу «Droptainer тм». Сам флакон вместе с бумажной инструкции упакован в картонную коробку.

Фармакологическое действие

Тобрадекс является комбинированным лекарством, относящимся к антибиотикам (аминогликозид) и глюкокортикостероидным гормонам.

Действие его связано с активностью составляющих компонентов.

Тобрамицин относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия. Он является аминогликозидом и нарушает синтез некоторых белков, а также увеличивает проницаемость цитоплазматической мембраны бактериальной клетки. Эффективность его распространяется на грамотрицательные и грамположительные микробы: стафилококк (aureus, epidermidis и др.), а также разновидности бактерий, имеющие устойчивость к метициллину; стрептококк (бета-гемолитический из группы А, негемолитический, pneumonie); Pseudomonas aeruginosa; Escherichia coli; Klebsiella pneumonia; Enterobacter spp; Proteus mirabilis; Morganella morganii; Citrobacter spp; Haemophilus influenza; Moraxella spp; Acinetobacter spp; Serratia marcescens.

Дексаметазон является глюкокортикостероидным гормоном синтетической природы, который не обладает минералокортикоидным действием. Он оказывает выраженный противовоспалительный эффект, обладает десенсибилизирующим и противоаллергическим действием. За счет угнетения выброса медиаторов воспаления клетками-эозинофилами, снижения миграции тучных клеток, расширения сосудов и снижения проницаемости капиллярной стенки, он довольно активно ингибирует различные воспалительные реакции и процессы.

При комбинированном использовании эти вещества помогают справиться с инфекцией или предотвратить ее появление.

Показания

Назначают Тобрадекс при различных воспалительных заболеваниях глазного аппарата, когда причиной развития является микрофлора, чувствительная к антибиотику:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератоконъюнктивит;
• кератит;
• блефароконъюнктивит;
• иридоциклит.

Используется он также и для профилактики инфекционного процесса в послеоперационном периоде после удаления хрусталика при катаракте.

Способ применения

Применяют препарат Тобрадекс местно, тщательно встряхивая раствор перед закапыванием.

Доза составляет 1-2 капли каждые 4-6 часов. В первые 1-2 дня возможно увеличение частоты использования до 12 раз в сутки.

При тяжелом течении инфекционного острого процесса допускается закапывать по 1-2 капли ежечасно. По мере уменьшения выраженности симптомов воспаления, следует уменьшать и кратность приема препарата (3 дня – каждые 2 часа, 5-8 дней – каждые 4 часа).

С профилактической целью в послеоперационном периоде препарат назначают по 1 капле 4 раза в день. Продолжительность прима может достигать 24 дней.

Возможна и другая схема, когда закапывать препарат начинают за сутки до операции (4 раза), а далее продолжают последующие 23 дня.

При необходимости можно увеличить кратность приема в первые два дня после вмешательства (до 12 раз в сутки).

После помещения капли препарата в конъюнктивальный мешок, следует слегка надавить пальцем в области слезных мешков (у внутреннего угла глаза) в течение пары минут. Это помогает уменьшить резорбцию лекарства в системный кровоток и снижает вероятность развития побочных эффектов.

Иногда капли Тобрадекс сочетают с назначением такой же мази. При этом капли применяют в течение дня, а мазь наносят на ночь. Общая частота приема должна быть сохранена.

Противопоказания

Противопоказано назначение препарат Тобрадекс при:

• индивидуальной непереносимости;
• вирусных заболеваниях с поражением глазного яблока (герпес, кератит, ветрянка);
• присутствии грибковой или бактериальной инфекции глазного яблока;
• гнойных заболеваниях;
• в период после извлечения инородного тела из области роговичного слоя;
• лактации;
• возрасте до 12 лет.

Так как достаточного клинического материала по применению Тобрадекса у беременных нет, назначать его можно в индивидуальных случаях. В ряде экспериментальных исследований на животных обнаружено неблагоприятное воздействие высоких доз препарата на плод (нефротоксичость, ототоксичность). При длительном использовании высоких доз развивались аномалии развития.

У детей препарат Тобрадекс можно применять, начиная с двенадцатилетнего возраста, при этом длительность использования не должна превышать семи дней.

Побочные действия

При применении капель Тобрадекс возможно развитие побочных эффектов.

Местные реакции включают:

• боль, раздражение, дискомфорт в области нанесения встречается в 1-10%;
• аллергия, гиперчувствительность, внутриглазная гипертензия, кератит, зуд, покраснение конъюнктивы, эритема века, ощущение инородного предмета, затуманивание зрения, отек конъюнктивы и век, повышенное слезотечение или наоборот синдром сухого глаза наблюдается в 0,1-1%;
• с неустановленной частотой встречаются глаукома, снижение остроты зрения, катаракта, фотофобия, мидриаз.

Системные осложнения включают:

• головную боль;
• ларингоспазм;
• дисгевзию;
• ринорею.

Они развиваются у 0,1-1% пациентов.

В случае частого или длительного применения (более 24 суток) возможно развитие:

• внутриглазной гипертензии;
• стероидной глаукомы;
• субкапсулярной задней катаракты;
• замедления процессов регенерации;
• вторичной инфекции, возникающей в результате снижения местного иммунитета под влиянием иммуносупрессивного дексазона.

Грибковое поражение роговицы развивается при длительном применении препарата. При этом появляются язвы роговицы, плохо поддающиеся заживлению. При гнойных процессах использование препарата может усилить имеющийся процесс, либо маскировать симптомы.

Передозировка

При передозировке препарата Тобрадекс возникает покраснение конъюнктивы, повышенное слезотечение, отек и зуд век, точечный кератит и эритема. Чтобы уменьшить симптомы следует промыть глаза при помощи теплой воды и провести симптоматическое лечение.

Взаимодействия

При совместном применении других препаратов для местного использования следует соблюдать интервал между закапываниями не менее 5 минут.

Особые указания

В состав препарата Тобрадекс входит консервант (бензалкония хлорид), способный откладываться на поверхности контактных линз. Поэтому перед инстилляцией следует удалить линзу. Вернуть ее на место можно будет спустя 20 минут.

Если необходимо длительное применение, следует контролировать роговичный слой на предмет изъязвления. Если дополнительно назначены системные антибиотики из группы гликозидов, внимание следует обращать на общий анализ крови.

Так как возможно временное снижение четкости зрения, не рекомендуется в этот момент управлять транспортным средством.

Для профилактики загрязнения капельницы, не следует прикасаться кончиком флакона к каким-либо предметам.

Вскрытый флакон необходимо использовать в течение месяца. Общий срок годности достигает двух лет.

Цена препарата Тобрадекс

Стоимость препарата "Тобрадекс" в аптеках Москвы начинается от 250 руб.

Тобрадекс представляет собой комбинированный препарат, использующийся местно в офтальмологии, оказывающий противовоспалительное и противомикробное действие.

Такой эффект он оказывает благодаря содержанию глюкокортикостероида (дексаметазон) и антибиотика широкого спектра действия (торамицин).

Средство используется для лечения воспалительных заболеваний глаз, а также для профилактики развития вторичной инфекции после операций.

Инструкция по применению

Полезные свойства

Тобрадекс является эффективным препаратом, предназначенным для лечения бактериальных воспалений органов зрения, содержащим в своем составе глюкокортикостероид и антибиотик широкого спектра действия. Механизм действия обусловлен свойствами данных компонентов.

Дексаметазон проявляет противоаллергический, противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект, тобрамицин обладает противомикробным действием относительно множества грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Лекарство не вызывает замедления восстановления роговицы глаз, поэтому его назначают для использования в послеоперационный период.

Показания к применению

Тобрадекс назначается для терапии при воспалительных заболеваниях глаз, сопровождающихся бактериальными инфекциями, в том числе кератитом , конъюнктивитом и блефаритом , а также для профилактики послеоперационных и посттравматических бактериальных инфекций передних отделов глаза.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применяя глазные капли Тобрадекс одновременно с другими офтальмологическими средствами, необходимо соблюдать интервал минимум 15 минут между их использованием.

Перед использованием средства следует снимать контактные линзы, а надевать их снова можно через 20 минут после инстилляции капель в конъюнктивальный мешок.

Необходимо избегать одновременного использования капель Тобрадекс с местными и системными препаратами, обладающими нейротоксическим, нефротоксическим и ототоксическим действием, поскольку возможно взаимное усиление данных эффектов.

Препарат не следует использовать в сочетании с системными аминогликозидами.

Форма выпуска, состав, хранение и отпуск

Глазные капли Тобрадекс находятся в стерильном флаконе из пластика объемом 5 мл с удобной капельницей. Это прозрачный раствор без цвета и запаха. При продаже медикамента в аптеках не требуется наличие рецепта.

Из чего состоит лекарство

В основу капель положено действие антибиотика тобрамицин.

Также препарат содержит следующие компоненты:

• тилоксапол;
• сульфат и гидроксид натрия;
• борная кислота;
• хлорид бензалкония;
• очищенная вода.

В соответствии с инструкцией хранить медикамент рекомендуется при температуре воздуха не выше 25 градусов Цельсия в темном, защищенном от света месте. Вскрытый пузырек с глазными каплями необходимо использовать в течение месяца.

Способ применения и дозировка

Тобрадекс предназначен для закапывания в конъюнктивальный мешок. Прежде чем использовать препарат, необходимо вымыть руки и встряхнуть флакон с глазными каплями.

Необходимую дозу препарата вносят в конъюнктивальный мешок, осторожно оттянув нижнее веко и слегка откинув голову назад. Непосредственно после закапывания препарата нужно закрыть глаз и аккуратно надавить пальцем на внутренний его уголок.

Используя капли, необходимо избегать контактов наконечника капельницы со слизистой оболочкой глаза, ресницами и кожными покровами. После инстилляции препарата флакон нужно тщательно закрыть крышкой.

Длительность использования средства и доза активных веществ определяется врачом. Обычно назначается внесение 1-2 капель лекарственного средства в пораженный глаз через каждые 5-6 часов.

Если очередная доза препарата была пропущена, применить капли следует как можно раньше. В случае, если до планового использования следующей дозы лекарства остается меньше одного часа, забытую дозу пропускают. Удваивать дозу не рекомендуется.

Противопоказания

1. Противопоказаниями к применению препарата являются вирусные, туберкулезные и грибковые поражения глаз, гиперчувствительность к компонентам средства, период беременности и лактации.
2. Глазные капли Тобрадекс не используются для лечения пациентов в возрасте менее одного года.
3. Препарат нецелесообразно использовать для неосложненного удаления инородного тела из глаза.
4. Назначая средство пациентам с истончением роговицы или глаукомой , следует соблюдать осторожность.

Побочные действия

При использовании препарата возможно ощущение дискомфорта непосредственно после закапывания (гиперемия слизистой, легкое жжение), а также развитие аллергических реакций. Очень редко применение капель Тобрадекс сопровождается повышением внутриглазного давления, развитием вторичной инфекции, помутнением хрусталика.

Местные аллергические реакции: жжение, зуд , сухость век и глаз, гиперемия, ощущение инородного тела в глазу , снижение остроты зрения, отек конъюнктивы, повышение внутриглазного давления , слезотечение , кератит . В единичных случаях отмечалось развитие светобоязни , глаукомы , катаракты , мидриаза.

Аллергические реакции: эритема, кожный зуд, сыпь, отек лица.

Среди других побочных эффектов: головная боль, головокружение, горький привкус во рту, тошнота, рвота, ларингоспазм, ринорея.

У пациентов с истончением склеры, особенно при длительном применении, может развиваться перфорация. При применении Тобрадекса нельзя исключать развитие вторичной инфекции.

Передозировка

Нет данных о передозировке данным средством. При использовании препарата Тобрадекс в высоких дозах возможно усиление выраженности побочных эффектов.

При использовании высоких доз капель необходимо промыть глаза большим количеством воды и обратиться к врачу.

Особые указания и меры предосторожности

Цена

В российских аптеках средняя стоимость препарата Тобрадекс составляет 340 рублей . В аптеках Украины цена на данное средство составляет около 150 гривен.

Аналоги

Медикаменты, которые являются аналогами препарата, условно можно подразделить на две группы. Первую группу составляют глазные капли, активным веществом которых является тобрамицин. Ко второй группе относятся офтальмологические средства на основе других составляющих, но с похожим эффектом.

По механизму воздействия на микробы и составу с препаратом Тобрадекс схожи такие лекарства:

• Бруламицин;
• Брамитоб;
• Дилатерол;
• Тобропт;
• Тобрацин.
• Небцин;
• Тобрин;
• Тобрамицин-Гобби;

Основой этих лекарств является один активный компонент – сульфат тобромицина.

Альтернативой глазным каплям Тобрадекс являются препараты, которые лечат бактериальные заболевания глаз на базе другого активного компонента. К таким средствам относятся:

• Браксон;
• Футарон;

Отзывы

Препарат Тобрадекс пользуется положительной репутаций на форумах, посвященных фармацевтике и офтальмологии. Терапевтическое действие данного средства большинство пациентов, которые его принимали, описывают как благоприятное.

Лекарственное действие препарата избавляет от дискомфорта и болевых ощущений, восстанавливает зрение. Судя по отзывам, Тобрадекс помогает избавиться от хронического воспаления век (блефарита). Также медикамент эффективно устраняет конъюнктивит, помогает при лечении ячменя.

Многочисленные отзывы о препарате дают возможность утверждать об отсутствии побочных эффектов при его применении. Однако люди, которые носят контактные линзы, отмечают сухость глазного яблока после применения капель.

Отдельно следует отметить, что многие родители положительно отзываются о каплях Тобрадекс как о средстве, которое эффективно устраняет воспалительные процессы у детей разных возрастов. При закапывании в глаза дети не ощущают дискомфорт.

Примеры

№1 . На протяжении последних трех месяцев меня сильно беспокоило зрение. Казалось, чем дольше я сижу за компьютером, тем сильнее воспаляются и слезоточат глаза.

Идти к врачу мне совсем не хотелось, так как, будучи аллергиком, я устала слышать одно и то же: «Чем мне Вас лечить с вашей непереносимостью лекарств?». Врачей понять тоже можно, но все-таки хотелось, чтобы хоть раз мне посоветовали какой-то новый препарат.

В общем, я досиделась дома до того момента, пока глаза практически не перестали видеть с полуметра, слезы текли постоянно, а сосуды лопались чуть не каждый день. Обратившись в поликлинику, я узнала, что у нас новый окулист. На осмотре мне поставили диагноз – воспаление.

Забрав листок с рецептом, я сразу отправилась в аптеку. Хотелось чем пораньше начать нормально видеть, ведь работа не ждет, да и на улицу страшно выходить с такими глазами.

Стоимость, конечно, меня не очень порадовала – за флакон капель Тобрадекс я отдала 250 рублей. Зато уже через сутки был заметен эффект. А буквально дня через три я уже видела на 100%, да и краснота глаз исчезла.

№2 . На протяжении всей сознательной жизни я ношу контактные линзы, поэтому каждую весну у меня обостряется хронический конъюнктивит. Поскольку для лечения этого недуга около недели нужно забыть о линзах, это значит, что всю неделю из своей жизни можно вычеркнуть. Именно так и было у меня, пока доктор не порекомендовал мне препарат Тобрадекс. Это средство отлично справляется со всеми видами конъюнктивита – бактериальным, вирусным, аллергическим, хроническим – поскольку является комбинированным препаратом.

Я снимаю линзы вечером, закапываю по две капли лекарства в каждый глаз. При закапывании появляется легкое чувство жжения, но оно вполне терпимо. Утром проделываю ту же процедуру, через полчаса надеваю новые линзы и все. Глаза чувствуют себя отлично. После этого я закапываю препарат на протяжении трех дней только перед сном для профилактики.

Заключение

Глазные капли Тобрадекс – эффективное антибактериальное средство, которое широко применяется в офтальмологии. Препарат назначается для лечения воспалительных процессов, инфекций, вызванных патогенными бактериями и микробами.

Главной особенностью капель для глаз Тобрадекс является их абсолютная безопасность для здоровья пациента. Они безвредны, не вызывают побочных эффектов. Именно поэтому средство назначают для лечения заболеваний глаз у детей.

Видео

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Для лечения воспалительных и бактериальных заболеваний глаз офтальмологи зачастую рекомендуют местно использовать пациентам не чистые антибиотики, а скомбинированные с гормональными или иными противовоспалительными веществами. Популярным лекарственным средством такого типа является Alcon Tobradex, выпускаемый в каплях и в виде мази. Насколько оно эффективно и безопасно?

Инструкция по применению Тобрадекса

Продукт бельгийской компании Alcon-Couvreur высоко ценится врачами-офтальмологами за быстрое действие и выраженный эффект: на начальных стадиях болезни симптоматика купируется за сутки, а полное подавление активности патогенных микроорганизмов осуществляется за 2-3 дня. Инфекционные поражения с тяжелым течением могут потребовать 7-10 суток на лечение, но исключительно под контролем специалиста.

Состав и форма выпуска

Преимущественно детям и взрослым врачи назначают капли для глаз Тобрадекс – это самая распространенная форма данного лекарственного препарата, представляющая собой суспензию белую или прозрачную. Продается она во флаконах-капельницах объемом 5 мл. Состав выглядит следующим образом:

Менее популярна у офтальмологов мазь Тобрадекс, которая выпускается в маленьких алюминиевых тубах объемом 3,5 г. По концентрации активных веществ капли и мазь идентичны друг другу, а количество вспомогательных у последней лекарственной формы меньше. Выглядит состав мази так:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ключевым действующим веществом Тобрадекса является тобрамицин – это антибиотик, входящий в группу аминогликозидов. При местном использовании для лечения офтальмологических заболеваний показывает низкую системную абсорбцию, по эффективности превосходит неомицин. В низких концентрациях тобрамицин дает бактериостатичный эффект (нарушает синтез белка, подавляя активность бактерий), а в высоких – бактерицидный (воздействует на функцию цитоплазматических мембран). Тобрамицин обладает широким спектром действия и активен против следующих бактерий:

• escherichia coli.;
• proteus spp.;
• haemophilus influenzae;
• haemophilus aegypticus;
• klebsiella pneumonia;
• providencia spp.;
• enterobacter aerogene;
• moraxella lacunata;
• morganella morganii;
• acinetobacter calcoaceticus;
• neisseria spp. (включая вид gonorrhoeae).

Отдельно врачи упоминают о воздействии данного антибиотика на стафилококки (особенно имеющие резистентность к пенициллину и staphylococcus aure s и epidermidis), и стрептококки (бета-гемолитические штаммы группы А, streptococcus pheumonia), исключая представителей группы Д. Высокую эффективность он проявляет и в отношении синегнойной палочки (pseudomonas aeruginosa), энтерококков, особенно в сочетании с пенициллиновым рядом или цефалоспориновым. Дексаметазон же является глюкокортикоидным стероидом, который:

• подавляет воспаление на стадии генерации патологического содержимого;
• обладает противоаллергическим и десенсибилизирующим действием;
• снижает риск развития инфекционного процесса.

Показания к применению

Комбинация из тобрамицина и дексаметазона в офтальмологической практике используется местно с целью профилактики инфекций после травмы или проведения хирургического вмешательства на область глаз. Некоторые врачи для иммуносупрессивного лечения назначают Тобрадекс после трансплантации роговицы. Основное же показание к применению – лечение заболеваний глаз и придатков, спровоцированных чувствительными к тобрамицину микроорганизмами:

• блефарит;
• конъюнктивит;
• кератит (если не поврежден эпителий);
• иридоциклит;
• вирусный кератит, возбудителем которого выступает herpes zoster.

Способ применения и дозировка

Введение Тобрадекса производится в конъюнктивальный мешок, для чего чистыми руками оттягивается нижнее веко. Контактные линзы перед процедурой снимаются, надеваются обратно не раньше чем через 15 мин. Дозировка Тобрадекса при всех офтальмологических заболеваниях одинаковая, меняется только частота применения. Длительность терапевтического курса определяется лечащим врачом – по официальной инструкции она не превышает недели. Пара нюансов:

• отмена Тобрадекса производится через уменьшение частоты процедур;
• лекарственные формы можно комбинировать – капли использовать днем, а мазь закладывать на ночь.

Глазные капли

Суспензия вводится в конъюнктивальный мешок, после следует надавить на внутренний угол глаза. Частота применения определяется формой заболевания и тяжестью его проявлений. В первые сутки врачи считают целесообразным закапывать Тобрадекс через каждые 2 ч в количестве 2-х капель. По необходимости такой график растягивают на 48 ч. Основная же схема – 2 капли с интервалом 4-6 ч между процедурами.

Мазь

Общий принцип применения у всех лекарственных форм Тобрадекса одинаков – мазь тоже вводится в конъюнктивальный мешок, но ее следует отмерять буквально по линейке: разовая доза составляет 1,25-1,5 см. Перед процедурой необходимо вымыть руки. После закладывания мази за нижнее веко глаз требуется открыть и закрыть 2-3 раза для ее распределения. Интервал между процедурами составляет 6 ч, поэтому максимальное число процедур за сутки – 4.

Особые указания

Кончик флакона-капельницы к глазу во время закапывания не прикасается, а саму суспензию перед использованием встряхивают. После каждого использования флакон и тубу нужно плотно закрывать. При длительном лечении Тобрадексом после процедуры может наблюдаться снижение остроты зрения, поэтому желательно воздержаться от управления транспортными средствами.

При беременности

Исследований по безопасности использования данного лекарственного препарата у беременных женщин и кормящих грудью не проводилось. У тобрамицина низкая системная абсорбция при наружном применении, но он накапливается в почках плода и может стать причиной врожденной двухсторонней глухоты. Официальная инструкция выставляет относительное противопоказание и допускает использование Тобрадекса во время беременности и лактации, если это сочтет необходимым лечащий врач, оценив потенциальные пользу и вред лекарства.

Детям

Капли и мазь не используются у малышей младше года, а в возрасте 2-12 лет – только под контролем врача. Некоторые источники сообщают, что Тобрадекс для детей может назначаться при постоянном контроле за состоянием ребенка в стационаре, при отсутствии альтернатив. Клинических исследований в отношении безопасности этого препарата для детей не проводилось, поэтому решать вопрос следует с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Если планируется комплексная терапия офтальмологических заболеваний, с остальными местными лекарственными средствами Тобрадекс разносится с интервалом в 15 мин. и более. Точный срок и схему лечения должен указать врач. Отдельно следует учесть:

• необходимость постоянного контроля анализов крови на фоне использования Тобрадекса с системными аминогликозидами;
• повышение нефротоксических, нейротоксических и ототоксических побочных эффектов при приеме препаратов, которые ими обладают.

Побочные действия

На фоне наружного применения Тобрадекса преимущественно возникают только местные аллергические реакции, среди которых самыми явными являются зуд, жжение, чувство наличия в глазу инородного тела. Реже наблюдаются покраснение или отек конъюнктивы сухость глаз. Официальная инструкция к препарату Тобрадекс не исключает и:

• снижение остроты зрения;
• расширение зрачка;
• светобоязнь;
• повышение внутриглазного давления;
• слезоточивость;
• повреждение зрительного нерва;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• слизистые выделения из носа;
• спазмы гортани;
• кожный зуд и высыпания.

Передозировка

• припухлости век;
• длительного зуда в области нанесения препарата;
• ринореи и слезоточивости;
• гиперемии слизистой глаз;
• увеличению артериального притока конъюнктивы;
• развитие вторичной инфекции (преимущественно грибковой, на роговице).

В случае появления симптомов передозировки следует отменить Тобрадекс – некоторые из неприятных моментов исчезнут сами спустя несколько часов. По необходимости провести симптоматическое лечение: промыть глаза теплой чистой водой, подобрать медикаменты, снимающие возникшие побочные реакции. Фармацевтического антагониста местного действия для Тобрадекса не существует.

Противопоказания

Даже при условии низкого системного проникновения антибиотика с глюкокортикостероидом, Тобрадекс запрещено использовать на фоне непереносимости любого из компонентов лекарственного средства, гиперчувствительности либо идиосинкразии к ним же. Если заболевания глаз спровоцированы вирусами, особенно herpes simplex, возбудителем оспы, Тобрадекс тоже не применяется. Дополнительно в перечень противопоказаний по официальной инструкции входят:

• поражение палочкой Коха – микобактериальная глазная инфекция;
• проведение консервативного лечения на фоне удаления инородного тела роговицы;
• гнойные патологии глаз;
• туберкулезные поражения глаз;
• поражения оболочки глазных яблок грибковой микрофлорой;
• истончение роговицы (врожденное/приобретенное) – лечение можно проводить только под контролем врача;
• глаукома.

Условия продажи и хранения

Отпуск Тобрадекса из аптек осуществляется только после предъявления рецепта от врача. Хранение осуществляется в темном месте с температурой воздуха от 8-ми до 27-ми градусов. Срок годности запечатанных упаковок составляет 2 года, после вскрытия и капли, и мазь следует использовать за 4 недели, а после – выбросить.

Аналоги

Самым близким по принципу действия (но не по составу) лекарственным средством в виде капель от того же производителя является Тобрекс: он базируется только на антибиотике, поэтому обладает меньшей противовоспалительной активностью. Если же вы ищете полный аналог Тобрадекса, имеющий в составе тобрамицин и дексаметазон, рассмотрите:

• Тобразон – идентичные дозировки активных веществ, но более низкая цена (до 200 р.), поскольку производство индийское.
• ДексаТобропт – тоже чистый аналог, но из Румынии, с повышенным сроком хранения (3 года).

Цена Тобрадекса

С учетом короткого срока хранения и маленького объема данное лекарственное средство врачи и пациенты относят к категории дорогих: за 5 мл капель придется заплатить от 400 до 600 р., в зависимости от ценовой политики конкретной аптеки. Мазь дешевле – в пределах 300-350 р., но она редко встречается в продаже. Примерная картина цен на Тобрадекс для аптек Москвы такая.