Вред прививки от столбняка. Противостолбнячные инъекции

Столбнячная и дифтерийная инфекции относятся к числу очень опасных. Их возбудители выделяют яды, причиняющие вред внутренним органам. Предотвратить негативные последствия, которые в крайнем случае приводят к летальному исходу, можно посредством вакцинации – самой действенной меры, позволяющей остановить распространение вирусов.

Зачем нужна прививка от дифтерии и столбняка взрослым

АДС – одна из малочисленных вакцин, которые вводят человеку не только в экстренных случаях, но также в плановом порядке. Прививка защищает организм от острых инфекционных патологий, однако не может обеспечить постоянный иммунитет. Выработанные в детстве антитела не способны сохраняться на долгий срок, поэтому взрослым приходится периодически прививаться от дифтерии, столбняка. Если маленьких детей вакцинируют АДС, то после 6 лет врачи используют сыворотку АДС-М, которая отличается от первой только концентрацией анатоксинов. Одна стандартная доза вакцины содержит:

5 ед. столбнячного анатоксина;
5 ед. дифтерийного анатоксина;
вспомогательные компоненты (тиомерсал, гидроксид алюминия, формальдегид, пр.).

В раннем возрасте ставят укол АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной сыворотки). Чтобы иммунитет поддерживался постоянно, прививку взрослым делают каждые 10 лет, используя препарат без анатоксина коклюша. При этом, если в детстве человек не был вакцинирован, допускается введение АДС в любом возрасте по стандартному графику прививок. Поскольку профилактическая мера не является обязательной, можно оформить отказ от вакцинации против столбняка, дифтерии. Исключение составляют только медработники, учителя, работники лабораторий, повара, др.

От дифтерии

Данное заболевание часто поражает верхние дыхательные пути, вследствие чего в 95% случаев возникают опасные осложнения в области ротоглотки, о чем свидетельствует отек тканей и белый налет на ее поверхности. Дифтерия быстро передается воздушно-капельным путем и тяжело поддается лечению. В худших случаях патология поражает нервы, вызывает воспаление сердца, почек.

Прививка АДС взрослым осуществляется редко, как правило, если в детском возрасте профилактический укол не ставился. Поскольку организм ребенка легче усваивает вакцину, рекомендуется делать инъекцию до достижения 6 лет. Как правило, родители следуют графику и проводят вакцинацию ребенка в 3, 6, 12, 18 месяцев. Если вакцину в детстве вы не получили, можно привиться и во взрослом возрасте. После введения сыворотки от дифтерии формируется иммунитет к заболеванию. При этом используют мертвую вакцину (анатоксин), которая запускает процесс создания защитных активных веществ.

Против столбняка

Поскольку данная патология крайне тяжело поддается терапии, вакцинация считается оптимальным методом для борьбы с ней. Когда делают прививку от столбняка? С 17 лет вакцинация против болезни проводится каждые 10 лет. Раньше АДС переставали вводить в 66 лет, сейчас ограничение по возрасту сняли, что связано с ростом продолжительности жизни и широким распространением болезни. При нарушении графика иммунизации или возникновении экстренной ситуации могут делать внеочередную прививку от столбняка. Основанием для этого становится:

наличие долго незаживающих ран, гнойные нарывы на коже;
появление ран на кожном покрове или слизистой оболочке в результате обморожений, травм, сильных ожогов;
укус животного;
грядущая операция (если ранее прививку АКДС не делали).

Ревакцинация АДС для детей

Если АДС заменяет АКДС, то ее вводят двумя дозами с интервалом в 45 дней, при этом ревакцинацию осуществляют спустя год однократно. Последующие прививки делают в 7 и 14 лет. Деткам, которые переболели коклюшем, вакцину АДС вводят в любом возрасте и каждые 10 лет поддерживают иммунитет, повторяя процедуру. Если ребенка вакцинировали единожды АКДС, и лекарство стало причиной возникновения аллергии или спровоцировало побочные реакции, то его меняют на аналог. Он создается без коклюшного компонента (АДС вводят спустя месяц после АКДС). Ревакцинацию проводят спустя 9-12 месяц.

Куда делают прививку

Согласно инструкции к препарату АДС детям делают прививку, вводя вакцину в мышцу бедра или подлопаточной области. Взрослым пациентам укол ставят подкожно (на указанных участках толщина кожи небольшая). Вводя сыворотку АДС в мышечные ткани, врач сокращает риск негативных последствий и побочных эффектов. Рекомендуется делать профилактическую процедуру с утра натощак, так иммунизация будет максимально быстрой и легкой для организма.

Показания и противопоказания

Вакцинацию от столбняка и дифтерии делают практически всем людям, противопоказания к иммунизации незначительны. Если у ребенка/взрослого есть непереносимость компонентов сыворотки или повышенная чувствительность к ним, процедуру отменяют. Прививка от столбняка и алкоголь несовместимы, о чем пациента заблаговременно предупреждают. В случае употребления таких напитков за 1-3 дня до иммунизации ее отсрочивают. Кроме того, врач может перенести прививку АДС при:

болезни нервной системы;
острых заболеваниях;
беременности сроком до 12 недель;
обострении аллергического заболевания;
высокой температуры тела;
диатезе/экземе;
приеме пациентом сильнодействующих медикаментов.

Последствия

Любая реакция организма на прививку АДС не должна считаться отклонением. Когда формируется иммунитет к заболеваниям, неприятные симптомы лишь свидетельствуют об этом и проходят спустя 1-3 суток после вакцинации самостоятельно. Многие детки жалуются, что прививка от столбняка болит – это тоже является естественной реакцией. Местное уплотнение и покраснение в области введения вакцины не должны пугать родителей. Такие симптомы проходят через 3-4 дня.

Нормальная реакция у взрослых

Прививка от дифтерии детям и взрослым может вызывать определенные побочные эффекты, однако осложнения после вакцинации фиксируются крайне редко. Их появление говорит о начале формирования иммунитета и индивидуальной реакции организма. На здоровье человека прививка АДС не оказывает негативного действия, но может вызывать такие временные симптомы, как:

сонливость/вялость;
повышение температуры;
покраснение/отечность/уплотнение места укола;
снижение аппетита;
общее недомогание;
несварение желудка, рвота.

Обновление: Октябрь 2018

Столбняк относится к инфекционным и смертельно опасным заболеваниям, при котором поражается нервная система. Прививка от столбняка поможет предупредить развитие данной болезни, как у детей, так и взрослых. Несмотря на успехи медицины и исчезновение с лица Земли многих инфекционных заболеваний, иммунизация от столбняка является обязательной, так как от этой инфекции избавиться невозможно. Делать ли прививку, особенно детям – такой вопрос не должен задаваться, только вакцинация способна предотвратить развитие столбняка и смерть инфицированного человека.

Почему необходимо прививаться от столбняка

Вакцинация от столбняка входит в календарь обязательных прививок, так как данную инфекцию истребить невозможно. Важные факты про столбнячную инфекцию:

Заболевание относится к зооантропонозам и его возбудитель в норме присутствует в организме и человека и животных (в кишечнике). С фекалиями бактерии столбняка попадает в почву и воду, что существенно увеличивает вероятность заражения болезнью при травматизации кожных покровов.
Возбудитель болезни – это грамположительная палочка, которая в неблагоприятных условиях вне живого организма трансформируется в споры. Споры столбняка отлично переносят низкие температуры, сохраняют жизнеспособность при кипячении на протяжении трех часов, а в почве живут до 100 лет.
Перенесенная инфекция (если человек болел столбняком) не формирует пожизненный иммунитет, поэтому столбняком можно заболеть повторно.
Столбняк отличается очень высокой летальностью. Инфицированные дети погибают в 96% случаев, а взрослые в 16 – 80%.

График вакцинации

Для плановой иммунизации детей и взрослых применяется комбинированная вакцина АКДС, в состав которой входят анатоксины столбняка, дифтерии и коклюша. Вакцинация от столбняка входит в национальный календарь прививок, а план вакцинации различается у детей и взрослых.

Вакцинация детей

Сколько прививок от столбняка проводится детям? В общей сложности ребенку вводится 5 доз вакцины АКДС, после окончания курса иммунизации у ребенка формируется стойкий иммунитет, действующий на протяжении 10 лет. Прививка детям проводится в следующие возрастные периоды:

В трехмесячном возрасте;
В 4,5 месяца;
В полгода;
В полтора года;
В 6 – 7 лет.

Для поддержания иммунитета необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию. Первая ревакцинация проводится у подростков в 14- или в 16-летнем возрасте.

Вакцинация взрослых

Прививка от столбняка взрослым выполняется в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации № 174 от 17 мая 1999года. График введения противостолбнячной вакцины у взрослых:

18 – 27 лет;
28 – 37 лет;
48 – 57 лет;
После 58 каждые 10 лет.

Если взрослого от столбняка вакцинировали раньше, то каждое десятилетие проводится ревакцинация одной дозой столбнячного анатоксина. В случае не проводившейся ранее иммунизации от инфекции вводятся 2 дозы столбнячного анатоксина, соблюдая между их введением перерыв в месяц. Третью и завершающую вакцинацию дозу вводят через 12 месяц, после чего начинается отсчет, и ревакцинацию повторяют каждые 10 лет.

Обязательной ревакцинации от данной болезни подлежат следующие категории граждан:

Студенты;
Военнослужащие;
Рабочие – строители;
Железнодорожные рабочие;
Землекопы.

Кроме того, всем взрослым без исключения проводят иммунизацию, если они проживают в эпидемиологически неблагоприятном регионе по столбняку.

Правила введения вакцины

Куда колют от столбняка? Введение вакцины (место инъекции) различается у взрослых и детей. Введение вакцины проводится внутримышечно, в случае проникновения в подкожно-жировой слой столбнячного анатоксина не исключено развитие абсцесса или флегмоны.

Детям младше трех лет вакцину вводят в верхнюю треть бедра по передней поверхности (в этом месте жировая клетчатка выражена слабо). Детям старшего возраста и взрослым укол от столбняка выполняется в плечевую область (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. В ягодичную область вводить столбнячный анатоксин крайне нежелательно, так как в районе ягодиц хорошо развита подкожная клетчатка, а мышечный слой расположен глубоко. Введение вакцины в ягодицу грозит не только длительным сохранением болезненности в месте инъекции, но и высоким риском развития осложнений.

Противопоказания

Вакцина от столбняка является низкореактогенной, в связи с чем список противопоказаний для ее введения небольшой. Абсолютным противопоказанием к иммунизации является развитие сильной аллергической реакции (анафилактический шок, отек Квинке) или возникновение неврологических нарушений после предыдущей вакцинации. Остальные противопоказания являются временными, то есть иммунизация должна проводиться после улучшения состояния ребенка или взрослого. В список противопоказаний входят:

Обострение аллергического заболевания (экзема, диатез, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая или бытовая аллергия);
Обострение хронических заболеваний (бронхолегочная патология, иммунодефицитные состояния);
Острые инфекционные болезни;
Повышение температуры;
Беременность и кормление грудью;
Мультифакториальная аллергия;

Недоношенные дети также подлежат обязательной вакцинации от столбняка – недоношенность не входит в список противопоказаний. Детей и взрослых со склонностью к аллергическим реакциям прививают под прикрытием антигистаминных препаратов. Начинать их введение следует еще до проведения прививки, и продолжать в поствакцинальном периоде в течение нескольких дней (в зависимости от состояния пациента).

Экстренная вакцинация

Экстренную иммунизацию от столбняка проводят в случае отсутствия информации о времени последней прививки (больной не помнит, нет записи в амбулаторной карте, больной без сознания) или по истечении 5 и более лет после проведения последней прививки. Показания для экстренного введения вакцины:

Обморожения и ожоги с обширным повреждением кожи;
Любые раны (колото-резаные, огнестрельные, рубленые);
Укус животного (и дикого и домашнего);
Нагноение раны;
Желудочно-кишечные операции;
Роды вне стен медицинского учреждения (на дому, в машине, на улице);
Криминальные аборты.

Вакцинация беременных

Запрещается проводить вакцинацию (от любой инфекции) в первом и втором триместрах беременности. Но если возникла экстренная ситуация, будущую маму иммунизируют, но не посредством введения вакцины, а с помощью иммуноглобулинов. Планирующим беременность женщинам рекомендуется сделать прививку как минимум за месяц до наступления беременности. В таком случае новорожденному передадутся антитела от матери, действие которых сохраняется в течение первых двух месяцев жизни. Если после проведения последней ревакцинации прошло менее 5 лет, прививаться от столбняка не следует. Но в случае предполагаемых родов в эпидемически неблагоприятном по столбняку районе следует провести ревакцинацию беременных за 14 дней до родов.

После введения противостолбнячной вакцины

После прививки от столбняка в организме начинают вырабатываться антитела, которые обеспечивают защиту от данной болезни. Образование антител происходит интенсивно при ревакцинации, а в случае первичной иммунизации медленней и требует введения нескольких доз вакцины с промежутками. Синтез защитных иммуноглобулинов – антител может сопровождаться развитием в той или степени выраженности прививочными реакциями, поэтому после проведения прививки необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Запрещается:

Прием алкоголя после прививки от столбняка в течение трех суток и за 3 дня до вакцинации;
Потребление аллергенных продуктов (цитрусовые, мед, рыба, морепродукты, выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад);
Прием водных процедур с использованием мочалки, моющих средств, ароматических масел и пены;
Занятия спортом и тяжелые физические нагрузки в течение 3 дней;
Посещение бани, бассейна, сауны;
Посещения общественных мест (магазины, поликлиника, места развлечений).

После прививки можно:

Принимать душ;
Перевязывать место инъекции стерильными материалами (профилактика инфицирования);
Принимать антигистаминные средства (по рекомендации врача);
Соблюдать диету (обильное питье, молочнокислые продукты, свежие овощи и фрукты, каши).

Проявления прививочных реакций

После выполнения прививки от любой инфекции нередко развиваются прививочные реакции или так называемые побочные действия, так как вакцинация, особенно проводящаяся впервые в жизни, это всегда серьезный стресс – организм начинает в усиленном режиме синтезировать антитела. Несмотря на низкую реактогенность прививки от столбняка, побочные реакции могут иметь место. Если прививочные реакции не угрожает жизни ребенка или взрослого, их появление считается нормальным явлением. Как правило, вакцинация от столбняка легко переносится пациентами. Чаще всего развиваются местные реакции, которые включают:

Гиперемию участка введения вакцины;
Инфильтрацию (уплотнение) в месте инъекции;
Образование «шишки» на месте укола.

Паниковать по поводу возникновения местных проявлений от прививки не стоит. Данные реакции купируются самостоятельно в течение нескольких дней. Не исключено и возникновение общих проявлений: подъем температуры, утомляемость, вялость и раздражительность, общая слабость и сонливость.

Объяснение часто встречающихся прививочных реакций:

Болит прививка

Многие пациенты после введения вакцины ощущают болезненность в месте инъекции или говорят, что болит укол. При соблюдении всех рекомендаций в постпрививочном периоде боли от прививки от столбняка исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех дней. Появление болезненности обусловлено попаданием вакцины в жировую клетчатку, что замедляет поступление препарата в кровь и вызывает местное воспаление (боль, отек, гиперемию). В данном случае рекомендован прием НПВС (ибупрофен, индометацин).

Болит рука

Возникновение болей в руке наблюдается после введения инъекции под лопатку или в плечо и также объясняется попаданием столбнячного анатоксина в подкожную клетчатку. В состав препарата входит гидроксид алюминия, который провоцирует выраженное местное воспаление, которое исчезнет после окончательного всасывания вакцины в кровоток. Для ускорения всасывания рекомендуется обработка места инъекции троксевазиновой мазью, а для купирования болей прием НПВС.

Формирование «шишки»

Также объясняется частичным попаданием препарата, в частности его компонента – гидроксида алюминия в подкожную клетчатку, в которой кровеносная сеть развита плохо и вакцина медленно всасывается. В месте инъекции образование «шишки» в подкожном и мышечном слоях – это своеобразное депо препарата, позволяющее ему поступать в кровоток медленно и постепенно, а не одномоментно, что способствует образованию антител. Если же вся доза препарата сразу проникнет в кровь, то все чужеродные клетки будут уничтожены, а необходимые антитела не успеют образоваться. Полное всасывание вакцины и исчезновение «шишки» происходит через один – два месяца.

Припухлость в месте инъекции

Не считается патологией и объясняется развитием локального воспаления (покраснение, припухлость, небольшая болезненность). В норме отек не должен превышать 2 см, а гиперемия 8 см.

Повышение температуры

Нормальным считается подъем температуры до 39,5 градусов, который держится не более трех суток. Если имеет место скачок температуры до 40 и более градусов, реакция на прививку расценивается как гипертоксическая, что требует немедленного оказания медицинской помощи.

К другим, редко встречающимся побочным реакциям относят развитие бронхита, ринита, фарингита и изменения в периферической крови: лейкопения и агранулоцитоз. Также вакцинация может сопровождаться нарушением работы сердечно-сосудистой системы, что проявляется учащением сердечных сокращений и реакциями со стороны пищеварительного тракта: повышенное слюноотделение, тошнота, жидкий стул, рвота. К редким побочным эффектам относится возникновение судорог, частичного паралича, афонии (потеря речи).

Осложнения

После введения вакцины в двух случаях возможно развитие осложнений. В первом варианте осложнения обусловлены склонностью к аллергическим реакциям и развиваются по немедленному типу с появлением кожного зуда, кожных высыпаний (красные, приподнятые над кожей папулы, сливающиеся между собой), отека Квинке или развитием анафилактического шока. Осложнения, обусловленные гиперчувствительностью замедленного типа, проявляются в виде дисбактериоза кишечника и сывороточной болезни.

Второй вариант развития осложнений после вакцинации от столбняка связан с нарушением правил асептики при проведении прививки или с нарушением условий хранения вакцины:

Формирование абсцесса/флегмоны

Гиперемия, резкая боль, флюктуация в месте инъекции с одновременным высоким подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации.

Неврит

Развивается при введении вакцины и ее случайном внедрении в нерв. Сопровождается нарушением функции органов, иннервацию которых обеспечивает поврежденный нерв. Возникают боли под лопаткой, в руке или бедре, появляется слабость при движении.

Столбняк

Столбняк относится к острым инфекционным болезням и характеризуется крайне тяжелым поражением нервной системы, что проявляется развитием тонического напряжения скелетной мускулатуры и возникновением генерализованных судорог. Заболевание известно еще с древних времен, когда характерные клинические признаки появлялись у мужчин в периоды войн и у женщин после проведения абортов или родов. Другим названием заболевания служит «болезнь босых ног», что объясняется его развитием (в 60%) после ранения стоп, чему способствует ходьба босиком, повреждение ног острыми предметами (гвозди, колючки растений, занозы). Столбняк характеризуется сезонностью. Вспышки заболевания отмечаются с апреля по октябрь, когда ведутся сельскохозяйственные работы.

Возбудитель заболевания

Возбудителем столбняка является Clostridium tetani, это подвижная, грамположительная палочка, способная существовать только в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Клостридии образуют споры при неблагоприятных для ее жизни условиях, которые сохраняют свою жизнеспособность на протяжении многих лет. Бактерии столбняка погибают при длительной (3 – 6 часов) обработке антисептиками и дезинфицирующими средствами.

Сами клостридии не представляют опасности для организма, действие на организм, в частности на нервную систему оказывают вырабатываемые ими токсины: тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин внедряется в отростки нейронов и поступает в центральную нервную систему, где подавляет сигналы торможения, что провоцирует развитие тетанических судорог. Тетанолизин разрушает красные кровяные клетки, оболочки сердечной сумки и ее ткань, что приводит к местному некрозу.

Возбудитель инфекции в норме обитает в кишечнике человека, травоядных животных, птиц и грызунов. С испражнениями столбнячная палочка попадает в окружающую среду (почва, водоемы, помещения, куда проникает с пылью).

Путь передачи

Заразиться столбняком можно только контактным путем при попадании на травмированные кожные покровы и слизистые грязи, пыли, ржавчины или воды из открытых водоемов. Но рана должна быть достаточно глубокой, в которой возможно формирование анаэробных (бескислородных) условий. В этом случае споры столбняка, находясь в ране, трансформируются в активнодействующие бактерии. Больной человек не может передать инфекцию здоровому. Но восприимчивость к заболеванию очень высокая. В группу риска по развитию инфекции входят:

Дети 9 и младше лет (ввиду высокой травматизации);
Новорожденные (нарушение асептики в процессе рассечения пуповины);
Взрослые, получившие глубокие раны.

Классификация

В зависимости от локализации очага поражения:
- Местный столбняк (паралич ограничивается одной и несколькими группами мышц в раневой области и характерен для ранее вакцинированных людей);
- Генерализованный столбняк (судороги захватывают все мышечные группы).
По тяжести течения (оценивается у больных генерализованной формой):
- Легкая степень;
- Среднетяжелая степень;
- Тяжелая степень;
- Крайне тяжелая степень.
Формы столбняка в зависимости от входных ворот:
- Травматическая (после операций, травм, родов, ожогов, ранений и обморожений);
- Воспалительно-некротическая (у больных с распадающимися опухолями, изъязвлениями кожи и слизистых, пролежнями);
- Криптогенная (входные ворота не определены, инкубационный период удлиняется до нескольких месяцев, рана давно зажила и пациент о ней забыл).

Клинические проявления

Инкубационный период болезни варьирует от суток до месяца, но чаще составляет 7 – 14 дней. Начальные симптомы столбняка (продромальный период) наблюдаются не у всех заболевших и включают головную боль, подергивание и напряженность мышц в ране (нередко наблюдается полное заживление раны), потливость, недомогание, раздражительность. Чаще первым проявлением болезни выступает тупая тянущая боль в месте проникновения инфекции. Позднее присоединяются специфические признаки заболевания:

Наблюдается судорожное сжатие и напряжение жевательной мускулатуры, что затрудняет открывание рта и называется тризмом;
Появляется «сардоническая улыбка», которую можно описать как одновременно злобную и насмешливую (лоб морщится, глаза сужаются, губы растягиваются в улыбке, но уголки рта опускаются);
Развивается нарушение глотания или дисфагия, так как происходит судорожный спазм мышц глотки, заболевшему человеку трудно и больно сглатывать;
Присоединятся ригидность (напряженность) затылочных мышц, но другие менингеальные симптомы отсутствуют.

Наличие первых трех симптомов у человека подтверждает столбнячную инфекцию.

Разгар болезни

Характеризуется возникновением тонических судорог, которые распространяются на мышцы туловища и конечностей, исключая кисти и стопы. Тоническое напряжение мышц весьма болезненное и постоянное, сохраняется во сне. На третьи – четвертые сутки заболевания деревенеют мышцы живота, затрудняются движения в конечностях, спазмируются межреберные и диафрагмальная мышцы, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием. Тонические судороги распространяются и на мышцы промежности, кишечника и мочеиспускательного канала, в результате чего затрудняются мочеиспускание и дефекация.

Судорожный синдром

Позднее присоединяется судорожный синдром. В случае легкого течения заболевания судороги возникают не более 5 раз в сутки и длятся несколько минут, тяжелое течение столбняка характеризуется постоянными и непрерывными судорогами. Спровоцировать судорожные сокращения способен любой раздражитель: свет, звук, тактильный контакт. Судороги очень болезненные и могут захватывать произвольные группы мышц, в результате чего больной принимает причудливые позы. Во время судорог лицо пациента синеет, становится одутловатым и покрывается испариной.

Развитие опистотонуса

Тотальное сокращение мускулатуры, включая сильное напряжение мышц спины, приводит к опистотонусу: больной выгибается, касаясь поверхности постели только затылком и пятками, руги согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки, а ноги вытянуты. Пациент начинает испытывать сильный страх и кричать из-за резких болей, задыхается и сильнее сжимает кисти в кулаки или хватается за края постели. Одновременно повышается температура, усиливаются потоотделение и слюнотечение.

Столбняк у взрослых может проявляться как местными симптомами, так и генерализованными. Длительность инкубационного периода зависит от близости входных ворот инфекции к головному и спинному мозгу. Если рана располагается на лице или шее, инкубационный период сокращается до 1 – 3 дней. Столбняк у детей (новорожденные) характеризуется укорочением инкубационного периода до нескольких часов (инфекция проникает через пуповину, откуда с током крови быстро достигает центральной нервной системы).

Лечение

Больной столбняком должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где его лечением занимается врач – реаниматолог совместно с инфекционистом и хирургом. Лечение столбняка проводится в следующих направлениях:

Создание лечебно-охранительного режима

Больной помещается в затемненную палату, исключаются звуковые и тактильные раздражения с целью предупреждения судорог.

Нейтрализация столбнячного токсина, циркулирующего в крови

Достигается однократным внутримышечным введением 100 тыс. – 150 тыс. МЕ лошадиной сыворотки взрослым и 20 тыс. – 40 тыс. МЕ новорожденным. Одновременно внутримышечно вводится специфический человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.

Хирургическая обработка раны

Рана, которая послужила входными воротами, обкалывается противостолбнячной вакциной и вскрывается, даже если рана зажила, для создания аэробных условий, неприемлемых для существования столбнячной палочки. Производится ревизия раны и ее хирургическая обработка с выполнением широких надрезов. Из раны удаляются инородные тела и некротизированные и загрязненные ткани. Обработку раны выполняют под общим обезболиванием.

Купирование или уменьшение судорожного синдрома

Больному вводятся миорелаксанты, седативные средства, нейролептики и наркотические препараты.

Поддержание адекватной вентиляции легких

При нарушении дыхания больного переводят на ИВЛ, в случае выраженного спазма жевательной и шейной мускулатуры и невозможности ввести интубационную трубку выполняется трахеотомия.

Нормализация работы кишечника и мочевыделительной системы

Для выведения мочи вследствие спазма сфинктеров мочевыделительной системы, катетеризируется мочевой пузырь. Столбняк вызывает парез кишечника и проблемы с дефекацией, поэтому больному устанавливается газоотводная трубка, дополнительно назначаются слабительные.

Обеспечение питание

Питание проводится через зонд, а при парезе пищеварительного тракта парентерально.

Профилактики и лечение осложнений (пролежни, пневмония, сепсис).

Профилактика

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в соблюдении принципов асептики, антисептики, особенно в медицинских лечебных учреждениях, предупреждении травматизма в быту и на производстве (следование технике безопасности). Также профилактические меры болезни заключаются в тщательной обработке ран антисептиками и своевременном обращении за медицинской помощи при получении загрязненных ран и ссадин. Специфическая профилактика включает обязательную вакцинацию населения.

Вопрос – ответ

Вопрос:
От чего погибают больные столбняком?

Основными причинами смерти от столбняка являются асфиксия, перелом позвоночника и остановка сердца.

Вопрос:
Какие возможны осложнения столбняка?

Судорожный синдром способствует переломам костей, разрывам мышц, развитию легочных осложнений (бронхиты, пневмонии, ателектаз легких) и сепсиса, компрессионной деформации позвоночного столба.

Вопрос:
Какие существует виды вакцин?

Для плановой вакцинации применяют АКДС (прививка от коклюша, дифтерии, столбняка), АДС (только от столбняка и дифтерии), АДС-М (дифтерийно-столбнячная вакцина с малыми дозами), Инфранрикс (бельгийская вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша) и Тетракок (французская вакцина, защищающая кроме перечисленных трех инфекций еще и от полиомиелита). Для экстренной вакцинации используется АС (столбнячный анатоксин).

Вопрос:
В течение какого срока больной столбняком выздоравливает?

С начала продромального периода и до полного восстановления больного проходит около 1,5 – 2 месяцев.

Вопрос:
Если родители отказываются от проведения прививки вакциной АКДС ребенку, могут ли его насильно вакцинировать?

Нет, вакцинация ребенка проводится только с письменного согласия родителей. Отказ от выполнения прививки также должен быть письменно зафиксирован и подклеен в амбулаторную карту.

Вопрос:
Прививка от столбняка взрослым платная и где проводится?

Нет, прививка от столбняка, особенно для проведения экстренной вакцинации, абсолютно бесплатна и выполняется в любом медицинском учреждении (поликлиника, ФАП, амбулатория).

Вопрос:
Каков прогноз для больных столбняком?

Прогноз зависит от формы заболевания (при генерализованной прогноз неблагоприятный или сомнительный), длительности инкубационного периода (чем короче, тем хуже) и быстроты развития клинических проявлений. Столбняк легкой степени излечивается благополучно, а для тяжелых и молниеносных форм высока вероятность летального исхода.

Столбняком называют крайне тяжёлое, но, к счастью, незаразное заболевание, вспышки которого регистрируются медиками во время войн, аварий и других неблагополучных явлений. От столбняка каждый год умирает большое число людей, поэтому применение вакцины считается действенным способом предотвращения нежелательных последствий.

С целью защиты человека от возбудителя этой болезни в медицинских учреждениях делают прививки от столбняка.

Необходимость прививки

Известно, что столбнячная палочка выживает в любых условиях, а устойчивость её спор до сих пор удивляет учёных и врачей. Микробы долго сохраняют силы в земле, обитают они на предметах быта, но при повышении температуры до 37º C бактерии активизируются и начинают размножаться.

Возбудитель поддаётся уничтожению антибиотиками, однако, его токсины часто становятся причиной смертельного исхода. Своевременная прививка от столбняка действительно является мощным средством борьбы с болезнью.

Укол от столбняка помогает предотвратить высокую смертность детей в развивающихся странах, а также защитить подростков и взрослых людей от инфекции. Возбудитель часто переходит в кровь вследствие нарушения целостности кожных покровов. Токсин, выделяемый столбнячной палочкой, не менее смертелен, чем известный яд ботулизма.

Применение препарата от столбнячной палочки

Когда делают прививку от столбняка? Как правило, человек впервые сталкивается с прививкой от столбняка через несколько месяцев после появления на свет. Для того чтобы иммунитет работал эффективнее при встрече с возбудителем, прививку повторяют ещё 2 раза, ведь заболеть столбняком может человек любой возрастной группы.

Прививка против столбняка также назначается в следующих случаях:

проведение операций;
и ранения;
нападения животных.

Оперативное лечение нередко требует проведения дополнительных врачебных манипуляций, к которым относится и вакцинация против столбнячной палочки. Все виды ранений, обморожения и ожоги также являются поводом для прививания, сюда же медики относят укусы собак и других животных, в том числе диких.

Язвенные поражения конечностей, медленно заживающие гнойники, домашние роды - это менее распространённые показания для укола.

Специалисты настаивают на том, чтобы взрослых людей вакцинировали каждые 10 лет после введения медикамента, но на практике пациентам приходится сталкиваться с экстренной прививкой после травмы. Вакцина от столбняка, сделанная правильно, защищает организм от возбудителя в течение многих лет, но её могут повторить, если пациент не может предъявить документ о прохождении мероприятия по созданию иммунитета против столбнячной палочки.

Работники некоторых предприятий ежедневно рискуют здоровьем и им необходимо направиться к врачу в целях вакцинации. Сюда можно отнести следующие профессии:

строители и рабочие-землекопы;
сотрудники оборонных заводов;
служащие ж/д транспорта.

После получения производственной травмы или даже незначительного ранения следует обратиться к медикам, и сделать укол анатоксина в сочетании с сывороткой против возбудителя, которая вводится в другое место. В подходящих условиях микроорганизмы стремительно размножаются, оттого действовать нужно быстро.

Ответы на вопросы

Прививка от столбняка и дифтерии вводится медиками в дельтовидную мышцу плеча или подкожно в подлопаточную область, при этом место укола может зависеть от препарата и его производителя. Так, за 1 раз вводят 0,5 мл лекарства, содержащего всего 10 единиц анатоксина против столбняка.

Перед процедурой врач осматривает смесь для прививки, в жидкости не должны быть хлопья и прочие посторонние примеси, кроме рыхлого осадка, исчезающего после встряхивания.

В раннем возрасте человеку вводят препараты, содержащие несколько компонентов, защищающих организм от дифтерии и прочих инфекций, а для взрослых предусмотрена иммунизация с применением медикаментов, содержащих разное количество столбнячного анатоксина. Процедуру можно осуществить в кабинете поликлиники или обратиться в медицинское учреждение по месту работы, а также пациенты обращаются в фельдшерско-акушерский пункт или частные клиники. В России вводятся только проверенные препараты против столбняка, зарегистрированные и разрешённые к применению.

Куда делают прививку от столбняка людям с обширными поражениями кожи? Это зависит от состояния человека и характера травм. При необходимости врачи вводят препарат в бедро, ориентируясь на состояние кожных покровов. Важно знать, что вакцинация является болезненным и ответственным мероприятием.

После процедуры откажитесь от прогулок в людных местах, ведь ослабленный организм подвержен инфекциям дыхательных путей и другим возбудителям.

Можно ли мочить прививку от столбняка? Врачи говорят, что после процедуры нельзя плавать в природных водоёмах, а также не рекомендуется растирать кожу в месте проведения вакцинации. Наилучшим вариантом будет принятие душа, а в течение нескольких дней после врачебной манипуляции.

Прививки от столбняка могут вызывать неприятные симптомы, поэтому пациент должен пообщаться по этой теме со специалистом и сделать всё возможное для того, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Экстренная вакцинация

Быстрая иммунизация пострадавшего человека проводится врачами параллельно с обработками ранений и удалением омертвевших тканей и инородных предметов. В таких случаях специалисты применяют анатоксин от возбудителя или противостолбнячную сыворотку - особый иммуноглобулин.

Эти медикаменты не являются аналогами и действуют по-разному. Так, анатоксин способствует интенсивной выработке антител и помогает организму создать иммунитет к болезни, а сыворотка применяется для борьбы с токсином.

Выбор препарата для прививки против возбудителя производится врачами. Сколько действует прививка от столбняка, зависит от качества проведённой ранее процедуры. Человек, не прошедший её в полном объёме, вновь получает препарат, а также этой манипуляции подвергаются пациенты, с момента иммунизации которых прошло около 10 лет.

Иногда перед экстренной вакцинацией врачи предусматривают проведение теста на аллергию, что позволяет свести риск появления болезненных симптомов к минимуму.

Неприятные симптомы после иммунизации

Известно, что после прививки от столбняка побочные действия у взрослых проявляются редко. Специалисты отмечают наиболее распространённые нежелательные эффекты:

высокая температура и бессилие;
краснота или сыпь;
появление шишки в месте укола.

Такие явления не приводят к серьёзным проблемам со здоровьем и не требуют специального лечения, а для снижения температуры можно принимать привычные жаропонижающие средства и успокоительные медикаменты. С другой стороны, местная или общая аллергия, отёки и судороги - это основания для обращения к специалисту. Инфекционист и хирург расскажут вам о профилактике и борьбе с опасным заболеванием - столбняком.

Участок тела, куда вводилась защищающая от столбняка прививка, может болеть и чесаться, что приводит к повреждению дермы и проникновению инфекции.

В исключительных случаях медики отмечают значительное повышение температуры и нагноение в месте введения препарата, что свидетельствует о занесении инфекции в рану. Прививки от столбняка также могут вызывать боль в области бедра, слабость при движении и невозможность совершать привычные действия.

Вакцина может действовать по-разному, к примеру, у некоторых пациентов отмечается понижение артериального давления и появление холодного пота.

Противопоказания и вред привики

В некоторых случаях после введения препарата против столбняка возникают болезненные симптомы, которые не стоит игнорировать и терпеть. Снять локальное воспаление и боль можно посредством приёма лекарств - Ибупрофена или Нимесулида, направленных на устранение неприятных симптомов.

Иногда на месте укола образуется красное пятно и воспаление , обусловленное медленным проникновением медикамента в кровь. Врачи рекомендуют в таком случае наносить линимент Троксевазин наружно, а завершить лечение приёмом Нимесила или Диклофенака.

Если после прививки от столбняка болит место укола и увеличилась температура тела, сбивайте её медикаментами, содержащими парацетамол. А вот если такие признаки отмечаются спустя 3 суток после процедуры, немедленно обратитесь к врачу для раскрытия причины возникновения жара. Изредка у привитых людей развивается столбняк, но недуг протекает в лёгкой форме и не грозит жизни пациента.

Необходимо помнить, что нужно обязательно учитывают и возможный вред препарата. Отложить процедуру или отказаться от неё необходимо в случае выявления отрицательной реакции на анатоксин в прошлом, а также нельзя вводить лекарство при нарушении работы важных органов - почек и печени.

Женщинам не стоит соглашаться на процедуру в период беременности и лактации, так как увеличивается риск возникновения аллергии. Если человек в любом возрасте переболел столбняком, то он освобождается от иммунизации.

Не рекомендуется делать прививку от столбняка пациентам, болеющим острыми респираторными и простудными заболеваниям, а также лицам, имеющим серьёзный сбой в иммунной системе организма. Делать прививку должен только лечащий врач, осведомлённый о клинической картине недуга и оценивающий потенциальные риски.

Вовремя обращаясь в медицинское учреждение, вы защищаете себя от серьёзного возбудителя.

Многие заболевания, особенно инфекционные в свой инкубационный период никак себя не проявляют. В момент появления первых симптомов лечение уже практически бесполезно. Медицина для борьбы с такими недугами применяет вакцинацию. Сюда входит прививка от столбняка, побочные действия от которой несоизмеримы с последствиями заболевания.

Столбнячная палочка — вирус, вызывающий заболевание, распространена повсеместно. В организм человека попадает через любой поврежденный участок слизистых оболочек или кожи. Сам по себе он безопасен, но продукты его жизнедеятельности – сильнейшие яды, вызывающие глубокие поражения нервной системы, разрушение крови, ведут к смерти инфицированного.

Многие считают, что вакцинацию необходимо проходить только маленьким детям. Для некоторых групп заболеваний это оправдано, так как к ним возникает стойкий иммунитет. Но столбняк в этом ряду стоит особняком. Даже у перенесших болезнь иммунитет к ней отсутствует. А укол против столбняка действует не больше 10 лет.

В связи с высокой распространенности вируса, выдерживающего экстремальные температуры и отсутствие кислорода, заболеть может любой человек. Синдром может возникнуть и у детей младенческого возраста, и у пожилых людей. Современная медицина до сих пор не разработала эффективных методов лечения заболевания.

В срочных случаях, когда, например, человека покусала собака, в организм вводится противостолбнячная сыворотка. Но не всегда есть возможность оказать срочную медицинскую помощь. Если организм не защищен, то болезнь прогрессирует в течение от 1 до 10 суток, в редких случаях скрытый период может продолжаться несколько месяцев. Поэтому эффективным решением будет укол от столбняка.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в неразвитых странах смертность от недуга составляет 80%, в развитых — 25% от всего числа заболевших. Поэтому профилактика заболевания необходима.

Течение заболевания и механизм действия прививки

Столбняк развивается стремительно. Но в инкубационный период возможно лишь небольшое повышение температуры тела. При достижении концентрации токсинов предельного уровня проявляются симптомы, характерные только для этого заболевания:

нарушение глотательной функции;
резкое напряжение жевательных мышц и мышц, находящихся в области затылка;
«сардоническая улыбка» — сморщенный лоб, сузившиеся глаза и губы, растянутые в подобие улыбки;
дугообразное выгибание спинных мышц.

Часто в первые моменты недуг характеризуется болью в заживших ранках, общей слабостью, головной болью и легкими спазмами мышц в зоне ранения. Иногда характерно острое течение.

Заболевание протекает тяжело, организм восстанавливается не раньше, чем через 2 месяца после инфицирования. Коварство недуга в том, что для самостоятельного продуцирования организмом антител количества токсинов недостаточно, но хватает для поражения нервной системы.

Иммунизация от столбняка основана на введении посредством инъекции в организм человека обезвреженных ядов столбнячной палочки. Иммунная система определяет наличие угрозы и производит образование антител, которые впоследствии нейтрализуют токсины. Заболеть в таком случае невозможно, так как ослаблено токсическое воздействие, но вполне возможны побочные эффекты.

Средний срок выработки антител составляет около 10 лет, поэтому вакцинацию необходимо повторять. Для лиц старше 56 лет её проведение нежелательно.

Обычно применяется препарат комплексного противодействия, содержащий анатоксины дифтерии и столбняка (вакцина АДС-М). Если возникает необходимость экстренного противодействия, то используется препарат АС.

Когда прививку делать нельзя

Чтобы не возникли неприятные последствия при вакцинации, следует учитывать противопоказания для её проведения:

непереносимость веществ, входящих в состав инъекции;
острые формы инфекционных заболеваний;
поливалентная аллергия и предрасположенность к ней, может спровоцировать отек Квинке или анафилактический шок;
беременность;
необходимо исключить из рациона алкоголь за неделю до вакцинации и после, так как действие препарат становится непредсказуемым.

Многие противопоказания являются временными. Исключение – индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства. Перед проведением процедуры врач специалист проводит комплексное исследование.

Важно отметить, что у здорового организма всегда происходит отклик на вакцину. После прививки от столбняка должны проявиться следующие признаки:

покраснение в месте, куда был сделан укол, возникновение там же болевых ощущений;
повышенная температура, сопровождающаяся головной болью;
резкие переходы от повышенной активности к сонливости и наоборот.

Это нормальная реакция на введенные токсины, которая пропадет через непродолжительное время. Подобные проявления не должны быть ярко выражены.

Плановая вакцинация

У детей реакция на укол от столбняка наиболее тяжелая. Чтобы максимально сгладить неприятные последствия прививки, медицинской наукой разработан специальный календарь вакцинации. График разбит на несколько периодов.

начальный этап проходит в возрасте от трёх до шести месяцев, с периодичностью в 45 суток;
когда малышу исполняется полтора года, назначается повторное введение препарата;
дошкольный период введения лекарства завершается у детей в возрасте шести лет;
затем вакцину вводят, когда подросток достигает четырнадцатилетия.

У взрослых и подростков препарат вводят под лопатку, у младенцев — в бедро.

Многие считают, что этапы вакцинации, проводимые у ребенка, достаточны для взрослой жизни. К сожалению, иммунитет к заболеванию исчезает по истечении десяти лет. Поэтому необходимо делать прививки от столбняка, несмотря на побочные действия, которые менее опасны, чем последствия заболевания.

Соответственно, выделяют внеплановые введения противостолбнячной сыворотки. Это делается при укусах животных или больших по площади повреждениях кожных покровов с загрязнением раны. В таких случаях десятилетний период введения препарата нарушается. Если врач подозревает наличие столбняка, тогда вакцину могут ввести до истечения полугода.

Что может ожидать человека после укола

В вакцину против столбняка входят анатоксины. Несмотря на то, что их действие на организм максимально ослаблено, инъекция обладает ярко выраженными реактогенными свойствами. Хоть прививка от столбняка имеет побочные действия и у взрослых, и у детей, пренебрегать ею нельзя.

Самыми опасными проявлениями реакции на введение лекарственного средства являются радикулиты, полиневриты и энцефаломиелиты. Но это больше исключение, чем правило. Чаще всего наблюдаются следующие последствия:

Образование на месте укола плотностей и покраснений около 20 мм в диаметре. Иногда они могут достичь размеров 8 см. На такие места прикладывается бинт с нанесенным на него препаратом Левомиколь, или приклеивается специальный пластырь. Так как возможны аллергические проявления, врач может назначить антигистаминные препараты.
На протяжении 4 суток может держаться высокая температура, достигающая 39 о, у пациентов возникает ощущение слабости.
Пока организм вырабатывает антитела к токсическим веществам столбнячной палочки, у пациентов проявляются судорожные сокращения мышечных тканей. Могут возникнуть частичный паралич и потеря речевой функции.
При экстренном лечении столбняка может наблюдаться астма, приступ возникает через несколько часов. Могут появиться симптомы респираторных и вирусных заболеваний. Возникающий кашель исчезает по мере выработки антител.
Становится нестабильной работа сердца. Развиваются тахикардия, аритмия. Некоторые пациенты ощущают давление и ноющие боли за грудиной.
Со стороны органов пищеварительной системы возможны рвота, расстройство кишечника. Увеличивается уровень слюноотделения.
Очень редко у женщин нарушается периодичность менструального цикла, а у мужчин наблюдается эректильная дисфункция.

Вышеприведенный перечень достаточно страшен, современная медицина позволяет избежать нежелательных исходов.

Отдельной строкой следует отметить попадание препарата в подкожную клетчатку. Тогда процесс впитывания анатоксинов резко замедляется, на месте введения образуются отек и опухоль, которые исчезают через два или три месяца.

Обо всех симптомах необходимо сообщать лечащему врачу: если повышенная температура держится больше 2 суток, то скорее всего, это не связано с введенным препаратом.

При выявлении индивидуальной непереносимости компонентов лекарства больной подлежит госпитализации, от дальнейших процедур отказываются.

Чтобы возможные проявления вакцинации свести к минимуму, необходимо соблюдать простые правила:

для предотвращения аллергии перед уколом и после него следует избегать включения в свой рацион новых продуктов питания;
требуется отказаться от посещения мест с большим количеством людей;
обязательно проконсультироваться у врача специалиста.

При отсутствии прямых противопоказаний отказываться от вакцинации не следует, ведь это впоследствии может спасти жизнь. Когда делаете прививку от столбняка, вы не только оказываете помощь своему организму, но и помогаете снизить вероятность распространения заболевания.

Пациенты часто сталкиваются с такими нежелательными реакциями, как уплотнение в области введения инъекции, боль. Прививку от столбняка взрослым делают только в крайних случаях, при высоких рисках заражения. Важно знать, каких симптомов стоит ожидать, и как можно облегчить свое состояние.

Возможные осложнения прививки

В большинстве случаев вакцина от столбняка достаточно хорошо переносится взрослыми людьми. Но все же после укола существует вероятность проявления следующих нежелательных реакций:

болевые ощущения, покраснение кожных покровов и отечность в месте укола;
появление подкожного уплотнения;
головные боли;
отсутствие аппетита;
диарея;
приступы рвоты;
эмоциональная нестабильность;
вялость, сонливость;
лихорадка.

Причины появления сильных болей часто заключаются в неправильном введении инъекции. Попадание анатоксина в область подкожной клетчатки вместо мышечной ткани может спровоцировать болезненные ощущения, признаки воспаления, обусловленные сложностью поступления действующих компонентов вакцины в кровь.

В большинстве случаев неприятные симптомы проходят сами собой по истечении нескольких дней. Иногда пациенты жалуются на то, что болит не только место укола, но и вся рука, что также свидетельствует о попадании вакцины в подкожный слой и развитии местных воспалительных процессов. Боль и отечность исчезают по мере всасывания препарата в кровь.

Припухлость кожных покровов в области введения считается нормой. Данный симптом медики объясняют локальным воспалительным процессом. Таким образом, все побочные эффекты после прививки от столбняка носят временный характер и не несут серьезной опасности здоровью, не требуют специального лечения. Но если болевой синдром и другая характерная симптоматика не проходят спустя 2–3 суток, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Если опухло и болит место укола от столбняка, стоит предпринять некоторые меры, которые позволят быстро ослабить болевой синдром, снять отечность и облегчить общее состояние. Уменьшить боль и возможное повышение температуры поможет прием таких препаратов, как Ибупрофен, . Лекарство принимают несколько дней по 1–2 таблетки на протяжении суток.

Избавиться от отечности и уменьшить болезненные ощущения поможет ледяной компресс, приложенный к месту укола. Лед способствует снятию воспаления и припухлости. Делать такие процедуры рекомендуется по 10-15 минут (важно избегать переохлаждения) несколько раз в день первые пару суток после вакцинации.

Если боли остались спустя 2 суток после укола, то лучше воздействовать сухим теплом. Хороший эффект дает приложение грелки или ткани, обработанной в теплой воде.

Ускорить процессы всасывания действующих компонентов вакцины и, следовательно, улучшить свое самочувствие, можно при помощи мазей, гелей, обладающих рассасывающими, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Средство легкими, массирующими движениями втирают в припухший участок кожи 2–3 раза на протяжении суток.

Когда обращаться к врачу?

К числу опасных осложнений, крайне редко возникающих после введения противостолбнячной вакцины, относят развитие тяжелейших аллергических реакций, отека Квинке. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

судорожный синдром;
затрудненность дыхательного процесса;
головокружение;
тахикардия;
хрипота в голосе.

Если, помимо боли и отечности, после укола от столбняка проявились некоторые из перечисленных выше признаков, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.