Пришеечный кариес как лечить. Пришеечный кариес. Интересное видео про особенности пришеечного кариеса

В зубе принято выделять несколько частей: зубной корень, шейка и коронка. В нормальном состоянии коронка расположена над десной, а остальные части зуба скрыты за ней. Кариес, возникающий на границе дёсны и шейки зуба, называется пришеечным, или по-другому цервикальным.

Несерьёзно относясь к факторам, вызывающим цервикальный кариес, люди наносят визит к врачу только тогда, когда проблема начинает их серьёзно беспокоить, поскольку вид у передних зубов становится неэстетичным (подобный недуг очень часто распространяется в зоне улыбки).

Причины его возникновения могут быть разными. Далеко не все люди своевременно идут на приём к стоматологу. Ведь появление такого недуга не сразу удаётся заметить, особенно на ранних стадиях. А иногда люди пытаются устранить заболевание самостоятельно с помощью использования специальных паст или прибегнув к лечению народными средствами.

Рассмотрим основные причины, из-за которых появляется пришеечный кариес. В первую очередь они связаны со следующими факторами:

1. Режим питания, а также частота и количество употребления углеводосодержащих продуктов, которые легко ферментируются.
2. Присутствие микробов, то есть деятельность бактерий под зубным налётом. Особенно это касается Streptococcus mutans. В таком состоянии бактерии начинают бродить, и образуются органические кислоты. Они-то и оказывают пагубное воздействие на слои эмали зуба. В связи с этим могут возникнуть области деминерализации. Вследствие этого происходит вымывание кальция, фосфора, фтора, идёт нарушение минеральной кристаллической решётки эмали и постепенно появляется пятно кариеса.

В целом, причины вызывающие кариес шейки зуба, схожи с теми факторами, которые вызывают обычный кариес. При неправильном или нерегулярном уходе за ротовой полостью прикорневой кариес может начать развиваться.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

При пришеечном кариесе очень быстро происходит переход от начальной стадии заболевания к глубокому её развитию.

Начинает развиваться цервикальный кариес, который проходит такие стадии:

• образование кариозных областей в виде небольших пятен;
• переход в поверхностный вид кариеса;
• средний этап развития прикорневого кариеса;
• глубокая стадия недуга.

Зачастую распознать степень поражения бывает довольно сложно. Этапы или дентина определяются с трудом. Непосвящённому человеку тяжело увидеть отличия между только появившимся кариесом в стадии пятна и поверхностным, а также между средним и глубоким поражением зуба. Посмотрите на картинку ниже:

Кругом обведена начальная стадия пришеечного кариеса. Очень заметно?

Это происходит потому, что на приграничном участке, где идёт переход к шейке от коронковой части зуба, находится тонкая эмаль, которая слабо минерализирована. При неправильной чистке зубов или неверном уходе за ротовой полостью она стирается. Поэтому не следует сильно давить на зубную щётку.

На видео ниже показана технология правильной чистки зубов:

Таким образом, эмаль в этом месте с годами становятся все тоньше и тоньше. И если эта зона не будет как следует очищаться, то бактерии не заставят себя долго ждать. Тогда-то и начинает развиваться болезнь в районе шейки зуба.

Многие люди уже в начальной стадии прикорневого вида поражения могут начать испытывать неприятные ощущения. Это дискомфорт, чувство оскомины и гиперчувствительность зубов. Особенно ярко они проявляются во время принятия холодной или горячей пищи или попадания на проблемное место сладкого. Однако такие ощущения быстро проходят.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Если у человека появился пришеечный кариес, лечение болезни нужно начать как можно скорее!

Но иногда пришеечный кариес может развиваться без каких-либо симптомов. Тогда распознать его можно только визуально. Сначала он проявляется в виде светлого пятна. Когда поражение становится поверхностным, то появляются боли при употреблении сладкого, острого, холодного или горячего.

Если посетить стоматолога, то при осмотре специальным зондом можно выявить неровности и шероховатости в середине самого пятна.

Каковы симптомы болезни

Когда прикорневой кариес переходит на более поздние стадии, то тут уже добавляются и другие симптомы заболевания. Это могут быть боли от химического воздействия или болезненные ощущения от попадания кусочков твёрдой пищи под край десны. При может появиться боль от попадания на них холодного воздуха.

Самостоятельное диагностирование пришеечного кариеса в домашних условиях весьма затруднительно. В любом случае точный диагноз может поставить только врач-стоматолог.

Определить у себя прикорневой кариес можно только на поздней стадии заболевания.
Если имеются какие-то образования, пятна, дефекты в области шейки зуба, то это может означать такие патологии, как:

• кариес под десной;
• иные заболевания зубов - эрозия, гипоплазия и т.д.;
• разновидность пигментированного зубного налёта.

Однако первый вариант встречается наиболее часто. И это основная проблема, с которой люди обращаются к стоматологу.

Тогда уже врач может поставить точный диагноз. А чтобы его подтвердить, стоматолог проводит окрашивание поверхности зуба специальным раствором. Если пятно не меняет цвет, значит это гипоплазия эмали, а не симптом пришеечного кариеса в виде белого пятна.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Пришеечная форма кариеса обычно развивается именно в форме единичного пятна.

Как лечить пришеечный кариес

Если у человека проявляются симптомы пришеечного кариеса, как лечить такой недуг? Разные методы лечения такой болезни применяются в стоматологической практике уже достаточно длительное время.

Лечение пришеечного кариеса не отличается от терапии обычной формы заболевания. Но при запоздалом обращении к доктору возможно придётся проводить пломбирование и чистку каналов.

Как лечится пришеечный кариес? Терапия назначается врачом-стоматологом исходя из стадии развития болезни. Чем раньше человек обратился к доктору, тем легче будет устранить данную проблему.

Лечение пришеечного кариеса дома может использоваться как дополнительная терапия на стадии пятна. В подобных случаях можно применять:

• лечебные зубные пасты или гели, которые содержат фториды и соединения фосфора и кальция;
• зубную нить, которая пропитана фторидами;
• ополаскиватели с фторидами (эти элементы очень эффективно влияют на минерализацию зубной эмали).

Однако стоит отметить, что от самостоятельного применения препаратов, имеющих в составе фториды, следует воздержаться. Использовать их без рекомендации врача не следует. Все лечение назначает врач исходя из результатов обследования, стадии развития болезни, площади поражения эмали и возможных рисков.

Лечение кариеса можно проводить, не прибегая к использованию бормашины. Но в некоторых ситуациях здесь могут появляться сложности. Например, из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону или утончения эмали. Но тянуть с лечением прикорневого кариеса не следует. Поэтому такая новая методика, как icon, в подобных случаях не применяется, так как используемые здесь вещества вредны для эмали зуба.

Лечение кариеса будет таким:

1. Нужно провести анестезию, чтобы не возникло неприятных болезненных ощущений.
2. Поражённый участок зуба очищают от отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
3. Проводят препарирование - вид механической обработки. С его помощью лечат кариозные области и пигментированные ткани.
4. Нужно обработать полость рта медикаментозными антисептическими средствами.
5. Формирование полости (в соответствии с выбранным материалом) для постоянной пломбы.
6. Установка пломбы.

Материал для пломбы выбирается исходя из локализации кариеса. Чем ближе он к десне, тем прочнее понадобится материал, чтобы пломба не могла лететь при нагрузке на неё.

Видео ниже поможет уточнить некоторые моменты этой статьи:

Можно ли вылечить поддесневой кариес? Такой недуг врачи считают одним из самых опасных, поэтому он требует незамедлительного обращения к специалисту. Данная разновидность кариеса является губительной для зуба, потому что он может проникать глубоко и поражать все каналы. Лечить придесневой кариес нужно как можно быстрее.

Пришеечный кариес – это разновидность кариеса , при котором отмечается деструкция твердых тканей зуба на границе корня зуба и коронки. При пришеечном кариесе могут поражаться губные, язычные, щечные поверхности фронтальных и боковых зубов. Заболевание чаще всего возникает в детском возрасте и у лиц в 30–60 лет и относится к самым опасным разновидностям кариеса, так как патологический процесс протекает в наиболее уязвимом участке зуба, что способствует его быстрому разрушению.

Зуб состоит из твердых тканей (эмаль, дентин, цемент) и мягких – сосудисто-нервного пучка, так называемой пульпы, которая питает твердые ткани и располагается внутри зуба.

Анатомически в зубе выделяют коронковую часть (видимая часть зуба), шейку (переходный участок) и корень (часть зуба, которая расположена в челюсти). При развитии пришеечного кариеса патологический процесс может возникать на придесневом участке зуба или же распространяться на всю прикорневую область зуба. Из-за тонкости эмали в этом участке заболевание склонно к быстрому прогрессированию: начальный кариес быстро переходит в глубокую стадию.

Причины пришеечного кариеса и факторы риска

К причинам пришеечного кариеса относят те же факторы, которые обусловливают возникновение кариеса других локализаций, а кроме того, специфические условия, которые имеют место в прикорневой области зуба. К ним, в первую очередь, относится труднодоступность данной области для гигиенического ухода. По этой причине в данной зоне часто скапливается мягкий зубной налет, нередко отмечается образование зубного камня . Пришеечный кариес часто развивается на фоне воспаления десен (гингивит). Образованию и развитию пришеечного кариеса способствует толщина эмали в данной области, которая составляет примерно 0,1 мм (при этом в области естественных борозд на жевательной поверхности зубов толщина эмали – 0,7 мм, а в области бугров – 1,7 мм). Тонкий слой эмали легко повреждается во время чистки зубов, особенно при применении жестких щеток и абразивных зубных паст, что также увеличивает риск поражения болезнетворными бактериями с последующим развитием кариеса.

К прочим факторам риска развития пришеечного кариеса относятся:

• некоторые заболевания, снижающие плотность зубной ткани (патологии щитовидной железы, сахарный диабет , рахит , цинга, остеопороз);
• генетическая предрасположенность;
• применение лекарственных препаратов, которые повышают пористость эмали зубов;
• период беременности;
• частое употребление в пищу кислых продуктов, легко ферментируемых углеводов;
• недостаток витаминов в организме (особенно витамина В 1).

Кроме того, риск развития пришеечного кариеса повышается с возрастом.

Формы заболевания

В зависимости от количества пораженных зубов пришеечный кариес может быть одиночным, множественным и генерализованным.

Исходя из состояния пульпы, пришеечный кариес может быть простым и осложненным (в последнем случае чаще говорят о переходе глубокого кариеса в стадию пульпита).

Кариес пришеечной области может быть острым (чаще отмечается у детей или у пациентов со сниженным иммунитетом) или хроническим (свойственен взрослым).

Пришеечный кариес чаще всего возникает в детском возрасте и у лиц в 30–60 лет и относится к самым опасным разновидностям кариеса, так как патологический процесс протекает в наиболее уязвимом участке зуба, что способствует его быстрому разрушению.

Стадии заболевания

В клинической картине пришеечного кариеса выделяют такие стадии:

По глубине поражения различают пришеечный кариес:

• начальный (стадия мелового пятна) – в силу анатомических особенностей данной области пришеечный кариес на этой стадии обнаруживается крайне редко;
• поверхностный (в пределах эмали);
• средний (разрушение выходит за пределы эмали, поражается также дентин);
• глубокий (затронут практически весь эмалево-дентинный слой с сохранением целостности пульповой камеры, т. е. остается узкий слой дентина, защищающий пульповую камеру от разрушения).

Симптомы

Клиническая картина пришеечного кариеса варьирует в зависимости от стадии заболевания. На стадии пятна эмаль в области шейки зуба утрачивает блеск, становится матовой. На поверхности пораженного зуба образуется небольшое белое (меловидное) или пигментированное пятно, которое может в течение длительного времени сохранять форму и размер. Болевые ощущения или какой-либо иной дискомфорт на этой стадии отсутствуют.

На стадии поверхностного пришеечного кариеса поверхность пятна становится шероховатой, что указывает на начавшееся разрушение эмали. Болевые ощущения могут отсутствовать, или наблюдаются при употреблении сладких и/или холодных напитков и продуктов, боль в ответ на такие раздражители кратковременная, проходит практически сразу после прекращения действия раздражителя.

На стадии среднего кариеса в пораженном зубе образуется кариозная полость. Внешне это может быть незаметно, однако в области поражения начинает застревать пища, вызывая дискомфортные ощущения после еды – обычно именно этот признак становится первым проявлением пришеечного кариеса. Боль, как и на предыдущей стадии, может отсутствовать, но может принимать и более выраженный характер, проявляясь также в ответ на химические (сладкое) и термические (холодное) раздражители. Нередко боль сопровождает чистку зубов, особенно если пациент во время чистки полощет рот холодной водой.

При глубоком пришеечном кариесе в полости застревает пища, а боль может становиться весьма интенсивной. Она все также появляется в ответ на раздражители, однако проходит не столь быстро, как на предыдущих стадиях, задерживаясь на некоторое время после прекращения действия раздражителя. Нередко боль появляется при вдыхании холодного воздуха.

Не стоит ожидать видимого косметического дефекта. Полость может быть сравнительно неглубокой – из-за тонкости эмали в данной области даже незначительная глубина поражения может быть признаком глубокой стадии кариеса. Кроме того, полость может оставаться незамеченной из-за расположения на языковой или боковых поверхностях зуба. При остром кариесе часто отмечается небольшое поражение эмали, под которым, при препарировании, обнаруживается обширное разрушение дентина.

Для пришеечного кариеса характерно круговое распространение. Патологический процесс быстро переходит на среднюю часть коронки, может углубляться под десну и охватывать весь пораженный зуб по кругу.

Диагностика

При проведении плановых медицинских осмотров пришеечный кариес может быть диагностирован еще на стадии пятна. Для этого достаточно осмотра ротовой полости, зондирования, оценки гигиенического состояния полости рта.

Из дополнительных методов диагностики применяются рентгенография зуба, радиовизиография зуба, трансиллюминация, электроодонтодиагностика, термопроба. Кроме того, может проводиться витальное окрашивание зубов, при котором пациента просят прополоскать полость рта раствором красителя. При этом красящее вещество не может проникнуть в эмаль здоровых зубов, однако проникает в деминерализованные участки эмали пораженных зубов. Прежняя окраска возвращается к зубам спустя несколько часов после проведения витального окрашивания.

Проводится дифференциальная диагностика с флюорозом , эрозией эмали, клиновидным дефектом . При обнаружении пришеечного кариеса на нескольких зубах необходима консультация эндокринолога.

При развитии пришеечного кариеса патологический процесс может возникать на придесневом участке зуба или же распространяться на всю прикорневую область зуба.

Лечение пришеечного кариеса

Выбор схемы лечения пришеечного кариеса зависит от стадии заболевания.

На стадии пятна проводится профессиональная гигиена полости рта, а также реминерализирующая терапия, которая направлена на нормализацию минерального состава эмали и ее укрепление. Пациенту даются рекомендации касательно гигиены ротовой полости, так как при неправильном уходе рецидив практически неизбежен.

При образовании кариозной полости лечение пришеечного кариеса включает в себя оперативную обработку кариозной полости и пломбирование зуба.

Пришеечная область зуба отличается высокой чувствительностью, поэтому перед началом препарирования зуб обычно обезболивают при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии. При помощи бормашины проводится препарирование кариозной полости, при этом удаляются все ткани зуба, которые поражены кариесом. После этого зуб изолируют от слюны, обрабатывают полость вначале антисептиком, затем адгезивом для прочного сцепления пломбы с тканями зуба. В тех случаях, когда дно полости находится близко к пульпе, на дно укладывается лечебная и изолирующая прокладки, на стадии среднего кариеса достаточно только изолирующей прокладки.

Затем зуб пломбируется, при помощи пломбировочного материала коронке придается ее физиологическая форма, которая корректируется при помощи шлифования и полировки. При расположении кариозной полости на вестибулярной поверхности зуба лечение может быть дополнено установкой винира – керамической пластинки, защищающей зуб и обеспечивающей высокий косметический эффект.

Возможные осложнения и последствия

Запущенный пришеечный кариес приводит к развитию пульпита, затем периодонтита , и, как следствие, потере зуба. Кроме того, кариес может осложниться гингивитом и пародонтитом .

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса включает:

• тщательный и регулярный уход за полостью рта при помощи индивидуально подобранных средств;
• регулярные (не реже одного раза в полгода) профилактические осмотры у стоматолога с проведением профессиональной гигиены полости рта;
• избегание перекусов между основными приемами пищи, особенно без последующей гигиены полости рта;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Область зуба, в которой он соединяется с десной – шейка. Эмаль в этом месте тонкая, а качественная чистка обычной щеткой практически невозможна, поэтому здесь часто скапливается патогенная флора. Неудивительно, что при повреждении эмали иногда развивается кариес, который называют пришеечным.

Почему он считается очень опасным?

Пациент самостоятельно может не обнаружить его на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и менее затратно. Заболевание развивается стремительно : воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани, корневые каналы и часто приводит к потере зуба.

Непролеченный кариес может закончиться самыми серьезными осложнениями: это болезненные пульпиты, периодонтиты, гингивиты, флюсы, и даже флегмона. А это уже не косметический дефект – воспалительный процесс захватил мягкие ткани шеи и головы и больной подвергает себя смертельной опасности, отказываясь от медицинской помощи.

Пришеечный кариес часто преподносит неприятные сюрпризы. За небольшим темным пятнышком может скрываться большая кариозная полость . Для лечения эта область неудобна, затруднена качественная обработка полости, рабочее поле может быть недостаточно сухим (осушить его сложно), поэтому пломбы держатся хуже, чем на других участках.

К сожалению, проведенная санация полости рта не может гарантировать полного излечения – пришеечный кариес иногда возвращается.

Фото: пришеечный кариес, требующий срочного лечения

Диагностика

Любой вид кариеса начинается примерно одинаково: с потери блеска поверхности эмали на определенном участке, изменения ее цвета и появления белого пятна. Этот участок становится шероховатым. Далее начинается разрушение тканей и только после этого появляется боль. Если не начать лечение, заболевание поражает каналы.

Для того чтобы обнаружить патологию как можно раньше, кроме регулярных профилактических осмотров у стоматолога (не реже, чем 1 раз в полгода), необходимо обращать внимание на состояние полости рта.

В случае появления тревожных симптомов (повышенная чувствительность на горячее и холодное, дискомфорт, изменение цвета эмали) следует обратиться к доктору. Только профессионал может установить правильный диагноз, есть несколько заболеваний (клиновидный дефект, флюороз, эрозия эмали) с похожими симптомами.

Возможности современной стоматологии позволяют сделать это в самом начале заболевания. Это не только визуальный осмотр, но и электроодонтодиагностика, рентгенография, витальное окрашивание и другие методы.

Наглядно разобраться с данным типом кариеса поможет следующее видео:

Из-за чего появляется?

Многие из них одинаковы для всех видов данного заболевания:

• Неправильное питание. Особенно вредно чрезмерное увлечение кислыми, мучными, кондитерскими продуктами питания, газированными напитками. Недостаточное количество овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов в рационе.
• Вредные привычки (курение табака).
• Плохая наследственность.

• Гигиена полости рта отсутствует или очищение проводится некачественно. Постоянное использование вместо зубной пасты геля (он не содержит абразивных частиц), неправильная чистка приводят к тому, что на эмали остается налет.
• Плохая вода.
• Беременность.
• Лечение препаратами, после приема которых эмаль становится пористой.

Если пришеечный кариес повредил эмаль не на одном зубе, стоматологи обычно рекомендуют обратиться к эндокринологу. Возможно, что эти нарушения в эндокринной системе спровоцировали бурное развитие заболевания.

Особенности в случае возникновения на передних зубах

В этом случае предъявляются самые высокие требования. Они всегда на виду – когда мы говорим или улыбаемся. Приходится тщательнее подбирать оттенок материала для пломбы и учитывать, что передние зубы намного тоньше коренных, а нагрузка на них – выше. Поэтому их восстановление – задача сложная.

У детей

Чаще всего это заболевание диагностируется у пациентов старше 30 лет. Но иногда встречается даже у детей грудного возраста. Это так называемый бутылочный (молочный) кариес.

Он развивается из-за того, что ребенка кормят и сразу после этого укладывают спать. В этом случае не происходит естественная санация ротовой полости – во время сна количество выработанной слюны снижается.

Профилактика

• Обязательное очищение зубов, языка, неба, десен 2 раза в сутки. При этом необходимо удалять остатки пищи специальной нитью, при чистке движения щетки направлять вдоль поверхности зуба, а не поперек. Для чистки утром желательно использовать обычные пасты или даже порошок, а вот на ночь можно почистить гелем. После обеда и перекусов рекомендуется полоскать рот теплой водой с добавлением ополаскивателя и удалять остатки пищи нитью.
• Периодическое (дважды в год) профессиональное очищение полости рта, включающее удаление зубного камня, полировку поверхности эмали с покрытием ее препаратами, содержащими фтор.
• Регулярный массаж десен, полоскания отварами и настоями лекарственных трав, использование ополаскивателей.
• Правильное питание (сбалансированное), не рекомендуется есть слишком горячую и слишком холодную пищу.

Как лечить?

Данные рецепты применяются на ранних стадиях заболевания и в качестве вспомогательных, облегчающих состояние пациента при сильной боли.

Использование народных средств

• Отвар шелухи лука . Отмерить 1,5 столовых ложки растительного сырья, долить 0,5 литра воды, прокипятить несколько минут, настаивать 8 часов, полоскать после приемов пищи.
• Прополис . Налить 4 чайных ложки аптечной настойки в слегка подогретую воду (1 стакан). Полоскать 3 раза в день. Годится для лечения и цельный прополис: нужно слепить маленькую лепешечку, приложить к больному месту, прикрыть ватным диском. Аппликацию убрать через 1 час.
• Шалфей . Готовится настой: столовая ложка высушенных листьев заливается 1 стаканом кипящей воды, настаивается 1 час, используется для полосканий.
• Камфорный спирт . Ватный диск или кусочек бинта намочить спиртом, отжать, осторожно смазать десну возле пораженного зуба, а потом прижать к нему на несколько минут.
• Мелисса . Готовится настой в течение часа: 4 столовых ложки на 1 стакан кипящей воды. Используется для полосканий после еды.

Использование специальной пасты

В продаже появились специальные пасты, которые можно использовать не только для профилактики, но и для лечения начальной стадии разных видов кариеса, в том числе и пришеечного. Стоматологи советуют их применять курсами по 30 – 60 дней, в перерывах используя обычные пасты.

Lacalut Extra sensitive . Повышает устойчивость эмали, способствует ее укреплению и удалению зубного камня. В результате применения прекращаются воспалительные процессы, снижается чувствительность, пораженная поверхность восстанавливается быстрее, а новые повреждения не появляются.

Считается одной из самых лучших паст для профилактики и лечения кариеса. Стоимость 1 тубы 170 – 220 рублей.

President sensitive .
Является низкоабразивной пастой, очищает бережно, способствует укреплению и восстановлению ослабленной эмали. Стоит от 140 рублей за 1 тубу.

Silca Complete Sensitive . Содержит компоненты, блокирующие чувствительность и нейтрализующие кислоты. Применение способствует минерализации эмали. 1 тюбик стоит от 90 рублей.

32 бионорма для чувствительных зубов . Укрепляет и восстанавливает эмаль, ее чувствительность блокируют ионы калия, а ускоряют эти процессы витамины (Е и А). Цена 1 тюбика этой отечественной пасты невелика (30 – 50 рублей).

Что предлагает официальная медицина?

В начале заболевания достаточно провести профессиональную чистку с удалением зубного налета и камня и обеспечить реминерализацию эмали – провести аппликации специальными препаратами (содержат фтор или кальций) или глубокое фторирование. В дальнейшем рекомендуется для чистки использовать специальные пасты.

Если разрушение затронуло ткани зуба, сначала препарируются полости, а уж затем восстанавливается недостающая часть. В запущенных случаях прибегают к удалению зуба.

Цена

Чем раньше больной обратится к стоматологу, тем дешевле обойдется ему приведение полости рта в нормальное состояние. В среднем на лечение 1 зуба придется потратить 1200 – 3600 рублей. В эту сумму входит: стоимость анестезии и расходных материалов, обработка полости и установка пломбы.

Если заболевание охватило корневые каналы, будьте готовы выложить еще 1200 – 2000 рублей (ренгеноскопия, очищение и пломбировка каналов).

Стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально, зависит от статуса клиники, от вида и качества применяемых материалов, от объема работ. Для сравнения: лечение кариеса на начальной стадии может стоить до 500 рублей.

Лечение без боли – это возможно!

Уже применяют новый метод лечения кариеса, позволяющий удалять поврежденные ткани лазером , без применения бормашины. В Германии для санации полости рта разработан способ лечения озоном – механическое удаление тканей, охваченных кариесом, также не требуется.

С помощью специальной установки на больной зуб подается озон, который практически мгновенно подавляет патогенную флору. Затем поврежденный участок покрывается препаратами, которые укрепляют ткани.

В этом случае полость можно даже и не пломбировать. Обезболивание тоже не требуется – процедура безболезненна.

Появление этих революционных методик позволяет надеяться, что наши дети и внуки (да и мы тоже) будут без страха заходить в кабинет стоматолога. А сама процедура лечения кариеса станет не менее приятной, чем сеанс массажа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Появление кариозных поражений твердых тканей зуба – проблема, знакомая практически каждому человеку. Если патология развивается в пришеечной области, то кариес сопровождается сильными, иногда невыносимыми болями и, с высокой долей вероятности, ведет к потере зуба (или даже нескольких). Важно определить первые симптомы развития пришеечного кариеса, полноценно и эффективно лечить заболевание и выполнять профилактические мероприятия.

Понятие пришеечного (прикорневого) кариеса

Пришеечный кариес представляет собой одну из наиболее опасных разновидностей заболеваний твердых тканей зуба. Когда развивается прикорневой кариес (так иначе называется эта патология), происходит уничтожение зуба у корня (как можно понять из названия). При этом поражаются абсолютно все зубные каналы. Группа риска по данному заболеванию весьма обширна – в нее входят люди любого пола старше 30 лет.

На передних зубах или клыках часто развивается пришеечный циркулярный кариес (рекомендуем прочитать: фото верхних передних зубов до лечения кариеса на них и после). Многие стоматологи рассматривают его как более агрессивную разновидность заболевания или даже его осложнение. Пришеечный циркулярный кариес приводит к тому, что коронка больного зуба разрушается полностью или отламывается частично. С признаками пришеечного кариеса можно ознакомиться на фото к статье (рекомендуем прочитать: кариес: симптомы с фото).

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев возникновение пришеечного кариеса становится результатом деятельности кариесогенных микроорганизмов. Идеальной средой для них являются отложения на поверхности зубной эмали. Зубной камень и зубной налет имеют свойство скапливаться у основания зуба, возле десен. В то же время качественно очистить пришеечную область во время ежедневных гигиенических процедур сложно – есть опасность повредить мягкие ткани, если слишком интенсивно орудовать зубной щеткой.

Еще один фактор, который делает придесневую область зуба особенно уязвимой – небольшая толщина эмали. Прикорневая часть зуба покрыта эмалью, размеры которой обычно не превышает 0,1 мм, тогда как в верхних областях этот показатель в 6 – 17 раз больше. Основными причинами развития пришеечного кариеса становится труднодоступное расположение прикорневой области зуба и естественная толщина защитного слоя.

К причинам, которые обычно провоцируют развитие кариозного поражения относятся следующие:

• патологии эндокринной системы (пришеечный кариес может поразить сразу несколько зубов);
• дефицит витаминов;
• остатки пищи – к деминерализации эмали приводит появление молочной кислоты вследствие их разложения;
• употребление большого количества кислых продуктов или пищи, в составе которой содержатся легко ферментируемые углеводы;
• прием медицинских препаратов, приводящих к повышению уровня пористости зубной эмали;
• беременность.

Симптомы с фото до и после возникновения

О том, что в пришеечной области развивается кариозное поражение, могут свидетельствовать такие симптомы, как появление дырки (прямо около десны, с внутренней или внешней стороны) на шейке зуба.

Также отмечается повышение чувствительности к раздражителям любого характера (при контакте с ними возникает кратковременный болевой синдром), эмаль в пораженной области заметно темнеет. Ознакомиться с тем, как выглядят зубы до и после развития болезни, можно на фото к статье.

Развитие прикорневого кариеса не происходит одномоментно. Это довольно длительный процесс, который делится на несколько этапов. Каждому из них характерна специфическая клиническая картина, с которой полезно будет ознакомиться, чтобы иметь возможность обнаружить появление болезни на ранних стадиях.

Диагностика прикорневого кариеса

Диагностировать пришеечный кариес самостоятельно потенциально проблематично. Пациент сталкивается с такими симптомами, как появление кариозной полости и сильной боли, характерной для многих стоматологических заболеваний. Для кариеса шейки зуба свойственно специфическое расположение пораженных участков, однако человек, который не является специалистом, может спутать симптомы с признаками флюороза, пигментированным зубным налетом или клиновидным дефектом (рекомендуем прочитать: клиновидный дефект зубов: причины возникновения и способы лечения).

При появлении любых перечисленных признаков рекомендуется немедленно обращаться к стоматологу. Специалист проведет клиническую диагностику заболевания придесневой части, кроме того, выполнит ряд специфических исследований, которые невозможно организовать у себя дома:

• трансиллюминация;
• рентген;
• электроодонтометрия (см. также: электроодонтометрия в стоматологии: что это такое и зачем делается?);
• радиовизиография;
• метод окрашивания пятен.

Как вылечить кариес?

Лечение пришеечного кариеса, как и любой другой патологии, нужно начинать как можно раньше. Если проблема была обнаружена на начальной стадии, то шансы сохранить зуб и обойтись консервативными методами увеличиваются во много раз.

Когда пациент пренебрегает визитом к стоматологу, возможна не только потеря зуба. Есть вероятность развития осложнений или появления множественного кариеса шеечной области.

Лечение у стоматолога

Стоматолог определяет эффективные стратегии лечения пришеечного кариеса, основываясь на стадии и тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностях организма пациента. В большинстве случаев применяются стандартные методы лечения кариозных поражений. Если в пришеечной области зуба присутствует кариозная полость, то этапы лечения пришеечного кариеса будут такими:

1. обезболивание (местная анестезия);
2. введение ретракционной нити в щель между зубом и десной;
3. препаровка (формирование овальной полости);
4. пломбировка (в большинстве случаев используются фотополимеры);
5. шлифование поверхности пломбы;
6. полировка отшлифованной пломбы.

Если пломба выпала (такое осложнение считается характерным для этого стоматологического заболевания), то пациенту придется заново пройти все процедуры пломбирования (рекомендуем прочитать: что делать, если выпала пломба?). Причиной такого явления может стать нарушение технологии установки, некачественные материалы или слишком большой размер пломбы. В последнем случае решить проблему поможет установка коронки.

Если разрушение эмали не началось, и пациент обратился за помощью на этапе формирования кариозного пятна, то для лечения будет использован один из консервативных методов: реминерализация эмали зубов, глубокое фторирование, метод Icon. Все они способствуют восстановлению тканей зуба и предотвращают дальнейшее развитие болезни.

Приступать к пришеечной реставрации зубов можно только после того, как заболевание пролечено. Процесс реставрации отличается от пломбирования тем, что имеет своей целью не только восстановить поврежденный элемент зубного ряда, но также сделать его эстетичным, неотличимым от естественных «соседей». Если была потеряна значительная часть тканей зуба, то для реставрации потребуется установка штифта. Следует помнить о том, что процедура реставрации противопоказана при невозможности изоляции от влаги ротовой полости или самого зуба, при индивидуальной непереносимости используемых компонентов, а также людям, у которых установлены кардиостимуляторы.

Реминерализирующая терапия: пасты, кремы и гели

На первых этапах развития заболевания пациенту поможет реминерализирующая терапия. Ее сущность заключается в том, чтобы укрепить и восстановить структуру эмали до того момента, когда защитное покрытие зуба начнет разрушаться. В стоматологическом кабинете процедура проводится следующим образом:

1. поверхность зуба очищают от отложений с помощью ультразвука;
2. системой-коффердам или ватными тампонами зуб изолируют от ротовой жидкости и слюнного секрета (рекомендуем прочитать: что такое система-коффердам в стоматологии и для чего она применяется?);
3. поверхность зубной эмали, которая заражена кариесом, высушивают;
4. ватный тампон смачивают в лечебном растворе и накладывают на подготовленный участок (15 – 20 минут);
5. делают аппликацию фторида натрия (5 минут);
6. ротовую полость промывают чистой теплой водой.

Существует ряд паст, кремов и гелей для зубов, которые могут использоваться для проведения реминерализации в домашних условиях. Их можно использовать по рекомендации доктора на первых этапах развития прикорневого кариеса. Способ применения прост – после ежедневной чистки зубов наносить лечебный состав на больные участки. Для того, чтобы добиться заметного эффекта, процедуры нужно проводить ежедневно в течение 3 – 4 месяцев. Наибольшей популярностью пользуются следующие средства:

Народные средства и домашние рецепты

При развитии пришеечного кариеса можно применять средства народной медицины и лечиться с помощью домашних рецептов. Они могут применяться для снятия боли и устранения дискомфорта на начальной стадии, но не заменять консервативное лечение. Прежде чем начинать заниматься самолечением, рекомендуется посетить стоматолога для уточнения диагноза и определения стадии развития пришеечного кариеса.

Переход от начального этапа к поверхностному происходит плавно и почти незаметно. На поверхностном этапе народная медицина только навредит, так как не вылечит патологию, а только замаскирует развитие изменений.

Профилактические меры

Процесс лечения прикорневого кариеса – это сложно, долго, больно и дорого. Пришеечный кариес лучше предупреждать, чем лечить. По этой причине рекомендуется уделять внимание несложным профилактическим мероприятиям, которые снизят вероятность развития патологии и предотвратят рецидив в случае, если заболевание уже было успешно пролечено у стоматолога.

Меры профилактики:

• Правильное питание. Ограничить употребление конфет и кондитерских изделий. Регулярно употреблять пищу с грубыми волокнами и продукты с высоким содержанием кальция.
• Процедуры для восстановления и регенерации эмали зубов. Полоскать рот травяными отварами, массировать десны. По назначению лечащего врача наносить на зубы специальные составы.
• Регулярные посещения стоматологического кабинета. Специалист проведет профилактический осмотр, а также профессионально удалит с поверхности зубов все отложения. Также следует проводить процедуры реминерализации и отбеливания по мере необходимости.
• Полноценный уход за полостью рта. Использовать зубную щетку с щетиной средней жесткости, выбирать зубные пасты высокого качества. Проводить очистку пространства между зубами с помощью зубной нити. Применять ирригатор.

Каждый зуб состоит из трёх частей: корня, наружной коронки и шейки. Шейка зуба - это область, прилегающая к десне. Именно в этой зоне развивается , который называют пришеечным. При отсутствии терапии могут поражаться все каналы зуба, что способно привести к его потере.

Понятие пришеечного кариеса у детей и взрослых

Пришеечный кариес - наиболее опасная форма заболеваний зубов. Патологический процесс развивается на шейке зуба и тканях, расположенных рядом с ней. Толщина эмали в этом месте незначительна, поэтому инфекция быстро проникает внутрь, поражает все каналы и переходит в глубокую стадию.

Пришеечный кариес может появиться на любом зубе, но чаще всего локализуется в зоне улыбки. Могут пострадать сразу все зубы или несколько (цветущая или генерализованная форма). Иногда пришеечный кариес охватывает приграничную к десне область шейки зуба. В этом случае его называют циркулярным.

Патология встречается чаще у взрослых после 35 лет, но может развиваться и у малышей. Не щадит она даже молочные зубы, причём именно их поражает циркулярный кариес.

Для детского возраста характерно вовлечение в процесс сразу нескольких зубов. Проблема может возникнуть уже в 3–4 года, а иногда даже раньше.

Бывает так, что молочный зуб, не успев полностью вырасти, начинает портиться из-за пришеечного кариеса. Причина в том, что эмаль детских зубов более слабая, потому разрушается быстрее.

В результате запущенного пришеечного кариеса ребёнок может остаться без молочных зубов задолго до появления постоянных, а это ведёт к печальным последствиям, таким как:

• проглатывание плохо пережёванной пищи, что чревато проблемами с пищеварением;
• неправильное произношение звуков;
• непривлекательный внешний вид, насмешки сверстников;
• формирование неправильного прикуса.

Пришеечный кариес опасен тем, что он разрушает зуб у самого основания. В начале заболевания можно избавиться от проблемы без особых затруднений и без помощи бормашины.

Развиваясь в труднодоступном для зубной щётки месте, патологический процесс способен долго оставаться незамеченным.

В запущенных же случаях эта форма непременно переходит в , острая боль от которого вынуждает больного буквально бежать к врачу. Но если на этой стадии и удаётся зуб спасти, то, как правило, лишь ценой удалённой пульпы - нерва, питающего зуб.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Механизмы появления пришеечного кариеса мало отличаются от таковых при других типах кариозного процесса.

1. Главной причиной является отсутствие должного гигиенического ухода. Придесневая область труднодоступна для качественной очистки, поэтому именно там скапливается бактериальный налёт, который является материалом для образования . Такие отложения благоприятствуют развитию воспаления края десны, а между этим процессом и пришеечным кариесом имеется тесная взаимосвязь.
2. Возникновение патологии может спровоцировать нарушение функции слюнных желёз, при котором слюна вырабатывается в недостаточном количестве. А ведь именно она служит защитой зубной эмали от бактерий, живущих в большом количестве в полости рта. В условиях недостатка слюны болезнетворные микроорганизмы прекрасно размножаются, оказывая своё пагубное воздействие на зубы.
3. Для развития пришеечного кариеса могут иметь значение:
   • недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
   • неблагоприятная экология;
   • употребление «жёсткой» питьевой воды с вредными примесями;
   • сильный стресс;
   • курение;
   • злоупотребление кофе, кондитерскими изделиями.

Кроме того, существуют специфические причины, приводящие к возникновению именно этой разновидности кариеса:

1. Толщина эмали в коронковой части зуба - 0,5–0,6 мм, а в пришеечной области не превышает 0,1 мм, поэтому может пострадать от любого внешнего воздействия, с лёгкостью травмируется даже при чистке зубов жёсткой щёткой или при использовании абразивных паст.
2. Генетически обусловленная склонность к отслоению десны от шейки зуба, приводящая к образованию зубодесневых карманов. Остатки пищи, скапливающиеся в этих полостях, являются благоприятной питательной средой для бактерий, которые выделяют разрушающую эмаль кислоту. В итоге незаметно для человека образуется кариозный очаг под десной.
3. Патологическое опускание десны (рецессия). Вследствие эндокринных заболеваний или возрастных особенностей десна становится дряблой, постепенно край её опускается. Оголившаяся при этом шейка зуба с тонкой эмалью становится лёгкой добычей для микроорганизмов.

Группу риска по заболеванию генерализованным пришеечным кариесом составляют:

• дети и взрослые с патологиями желёз внутренней секреции (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• люди с ослабленным иммунитетом в результате длительного общего заболевания;
• больные пороком сердца;
• дети с рахитом, болезнью Дауна, витаминной недостаточностью;
• беременные женщины;
• подростки в период гормональной перестройки организма;
• дети, перенёсшие множество инфекционных заболеваний.

Клинические симптомы и стадии заболевания

Стоматологи выделяют 4 стадии развития пришеечного кариеса, каждая из которых имеет свои отличительные признаки:

1. Начальная стадия. На этом этапе пока ничто не беспокоит больного. На границе зуба и десны появляется маленькое неестественно белое или темноватое пятнышко с гладкой поверхностью.
2. Поверхностная клинико-морфологическая стадия. Пятно темнеет, становится шероховатым - это означает, что запустился процесс разрушения эмали. Зуб начинает реагировать на сладкую, кислую, солёную, холодную и горячую пищу кратковременными приступами ноющей боли.
3. Пришеечный кариес средней стадии, разрушив полностью слой эмали, переключается на дентин. На граничащем с десной участке шейки зуба появляется трещина или полость. Боль от горячего и холодного нарастает всё сильнее, зуб становится чувствительным к любому прикосновению. На этой стадии кариозный процесс уже невозможно не заметить.
4. Глубокая стадия пришеечного кариеса очень скоро приходит на смену предыдущей. Выраженные болевые ощущения возникают во время еды, чистки зубов, от холодной воды и даже от разговора на холодном ветру. В шеечной части зуба становится хорошо заметным грязно-чёрное пятно (или полоса). Нередко процесс переходит и на шейки соседних зубов.
   

   Кариозная полость, разрушив слои эмали и дентина, достигает пульпы. Следующей стадией болезни будет пульпит.

Фотогалерея: стадии пришеечного кариеса

Диагностика

Для назначения адекватного лечения стоматолог должен поставить правильный диагноз. Опытный врач сможет выявить пришеечный кариес ещё на его начальной стадии.

В диагностике заболевания используются следующие методы:

1. Осмотр ротовой полости с целью обнаружения скоплений налёта, зубного камня, пятен, полос в придесневой зоне.
2. Люминесцентная стоматоскопия для выявления границ патологического процесса. Метод основан на свойстве неповрежденных тканей зуба светиться голубым светом в ультрафиолетовых лучах.
3. Витальное окрашивание. На поражённое место наносят 2% раствор метиленового синего или 1% раствор йодида калия. Очаги пришеечного кариеса при этом изменяют цвет.
4. Термопроба. К области поражения прикладывают ватный тампон, смоченный в хлорэтиле, эфире либо просто в холодной воде. Так определяется чувствительность зуба к температурным раздражителям.
5. Рентгенография. Поможет определить глубину распространения кариозного процесса и удалённость его от пульпы зуба.

Помимо этого, необходима дифференциальная диагностика пришеечного кариеса с клиновидным дефектом зубов. Сходные и отличительные признаки этих заболеваний представлены в таблице.

Сравнительная таблица пришеечного кариеса и клиновидного дефекта зубов

Что делать и как лечить

Выбирая метод лечения пришеечного кариеса, врач исходит из того, на каком этапе находится патологический процесс. Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шансов, что развитие болезни удастся остановить без вскрытия зуба.

В стоматологическом кабинете

1. Максимально щадящий метод лечения заболевания в условиях стоматологической клиники - реминерализация зубной эмали. Но её проведение имеет смысл только на начальной стадии болезни, когда кариес представляет собой пятно. Суть метода состоит в накладывании на зуб фторсодержащих аппликаций. Терапия проводится сеансами. В результате твёрдая ткань зуба полностью восстанавливается.
2. Глубокое фторирование - это разновидность реминерализации. Эмаль хорошо просушенных зубов обрабатывают фторсодержащим раствором, после чего наносят на неё препарат с гидроокисью кальция.
3. При начальной стадии пришеечного кариеса также применяется консервативный метод Icon. Комфортная, безболезненная процедура длится всего полчаса и заключается в следующем:
   • зуб изолируют с помощью специальной пластины из латекса (кофферда́м);
   • обрабатывают его гелем с гипохлоридом натрия;
   • отмерший дентин удаляют специальными инструментами;
   • поверхность промывают, дезинфицируют, высушивают струёй воздуха;
   • наносят жидкий полимер, который проникает в шершавую эмаль, выравнивая и уплотняя её;
   • для закрепления результата зуб просвечивают специальной лампой.
4. Когда разрушение зуба уже началось, то лечение пришеечного кариеса пломбированием не отличается от такового при других кариозных процессах:
   • под местной анестезией удаляются зубные отложения;
   • затем дефект зуба вскрывается бормашиной;
   • вычистив рабочее поле от размягчённого дентина, врач ставит пломбу и шлифует её;
   • в сильно запущенных случаях после пломбирования возможно покрытие зуба искусственной коронкой.

Пришеечный кариес передних верхних зубов и его лечение пломбированием - видео

В домашних условиях

Лечению в домашних условиях подлежит только начальная стадия болезни. Для реминерализации зубной эмали стоматологи рекомендуют специальные лечебные пасты и гели, содержащие полезные микроэлементы:

• фтор;
• кальций;
• цинк;
• фосфор;
• магний;
• селен.

Средство наносится на поражённую область после обычной чистки зубов.

Спустя 3–4 месяца регулярного применения таких гелей пациенты отмечают снижение чувствительности зубной эмали, а само пятно в пришеечной области становится практически незаметным.

Из лечебных средств для домашнего использования хорошо себя зарекомендовали:

• восстанавливающий крем для реминерализации зубной эмали Tooth Mousse;
• крем для реминерализации c кальцием и фтором Mi Paste Plus;
• лак Stomysens Vernicette Biorepair с кальцием и фосфором;
• лечебная паста BioRepair, выполняющая функцию жидкой зубной эмали;
• гель для восстановления эмали «Жидкая эмаль».

Зубные пасты, кремы, гели для реминерализации зубной эмали - галерея

Tooth Mousse предназначен для укрепления и восстановления тканей зуба c их одновременным фторированием Mi Paste Plus обеспечит защиту от кариеса BioRepair выполняет функцию жидкой зубной эмали Stomysens Vernicette Biorepair способствует лечению ранних форм кариеса (стадия пятна) и предотвращению его дальнейшего появления

Народные средства в лечении пришеечного кариеса

Сразу стоит предупредить, что никакими народными средствами не остановить начавшееся разрушение зуба. С их помощью можно только чуть замедлить этот процесс.

Некоторые рецепты народной медицины действительно способны временно уменьшить боль в кариозном зубе, но для радикального решения проблемы всё равно потребуется помощь стоматолога.

Если зуб болит достаточно сильно, а поход в стоматологическую клинику в данный момент невозможен, то для облегчения неприятных ощущений можно попробовать следующие народные способы:

1. Пихтовое масло. Приложите к ноющему зубу ватку, смоченную в пихтовом масле. Желательно окружить такими примочками зуб со всех сторон.
2. Камфорный спирт. Тампон, пропитанный лекарством, на 5-10 минут поместите около беспокоящего зуба.
3. Чесночный сок - проверенное средство для уменьшения боли при глубоком кариесе. Специальной машинкой раздавите дольку чеснока, положите массу на марлевый тампон и приложите к зубу. Держите до облегчения боли.
4. Настойка шалфея. Являясь чудесным природным антисептиком, шалфей уничтожает бактерии, размножающиеся в кариозной полости, тем самым приостанавливая разрушительный процесс:
   • заварите 1 ст. л. сухих листьев растения 250 мл кипящей воды;
   • подождите до остывания настойки;
   • полощите рот и прикладывайте тампоны, пропитанные жидкостью, к кариозному зубу.
5. Отвар луковой шелухи. Это средство успокаивает зубную боль, а также очищает ротовую полость от гнилостных микроорганизмов:
   • вымойте 3 средние луковицы;
   • снимите с них шелуху;
   • залейте её 400 мл горячей воды;
   • доведите смесь до кипения;
   • выключите огонь и дайте отвару настояться 5–6 часов;
   • процедите и полощите им рот 4–5 раз в день.
6. Прополис - одно из самых действенных средств. Для борьбы с кариесом в домашних условиях приложите его кусочек к поражённому зубу. Сверху прикройте ватой и держите 40 минут.
7. Хорошо снимает зубную боль водочная настойка корня аира. Недостаток её в том, что она долго готовится. Чтобы сделать средство:
   • добавьте 200 мл водки к 2–3 ст. л. измельчённых корней аира;
     

     Для большей эффективности можно к аиру добавить ложку прополиса.