Побочные действия от препаратов железа. Анемия лечение

Растущему детскому организму крайне необходимо железо для полноценного развития и крепкого здоровья. К сожалению, последнее время все большее количество малышей испытывают его нехватку. Препараты железа для детей помогают устранить эту проблему и восполнить недостаток важного микроэлемента.

Как проявляется дефицит железа?

Анемия развивается на фоне снижения количества эритроцитов в крови. Эти красные кровяные тельца отвечают за доставку кислорода по всему организму. Связывается он специальным белком - гемоглобином. Гипоксии подвержены в большей степени беременные женщины, дети разного возраста и люди, проживающие рядом с промышленными предприятиями.

Характерными признаками железодефицитной анемии являются:

Бледность кожных покровов.
Учащенное сердцебиение.
Одышка после незначительных физических нагрузок.
Изменение вкусовых пристрастий (хочется мела, глины).
Частые головные боли.
Шелушение кожи.
Плохой набор веса у детей.
Частые простудные заболевания.
Плаксивость.
Заеды в уголках рта.
Отсутствие аппетита.

При выявлении первых симптомов анемии необходимо обратиться за помощью к врачу, сдать лабораторные анализы и начать лечение препаратами железа, которые будут соответствовать возрастной категории. Особое внимание уделяется анемическому состоянию у детей. Заболевание способно повлечь за собой серьезные последствия.

Что влияет на развитие дефицита железа у детей?

Анемия может возникать даже у новорожденных малышей. Виной этому может быть патология плаценты во время вынашивания плода и нехватка микроэлемента в организме будущей мамы. Также существует еще ряд факторов, создающих благоприятные условия для развития дефицита железа:

Многоплодная беременность.
Преждевременные роды.
Нарушение процесса всасывания железа в кишечнике (вызвано заболеваниями ЖКТ).
Кровотечения во время беременности.
Раннее перевязывание пуповины.
Большая масса малыша при рождении.
Искусственное вскармливание.
Нехватка железа в питании кормящей матери.

У доношенного ребенка запасов микроэлемента хватает на 6 месяцев, после чего в рацион необходимо вводить продукты с его содержанием. Польза материнского молока бесценна, но восполнить недостаток железа у растущего детского организма оно может только первое время. Прикорм должен быть сбалансирован и введен по рекомендации врача.

Если при обследовании будет выявлена анемия, педиатр подберет необходимые препараты железа для детей и скорректирует питание.

Когда необходимо принимать железосодержащие средства?

Прежде всего необходимо провести лабораторные исследования сыворотки крови. В результатах анализа будет указано количество эритроцитов, цветовой показатель и уровень гемоглобина. Направление на лабораторную диагностику можно получить на приеме у детского врача. После обследования необходимо выяснить истинную причину железодефицитного состояния. Лечение начинают с их устранения. Могут назначаться дополнительные биохимические исследования крови.

В детском возрасте нормы показателей анализов различны и зависят от возраста ребенка. Например, у новорожденного уровень гемоглобина намного выше, чем у взрослого, и составляет 140-225 г/л (на 3 день после рождения). К концу 2 месяца показатели снижаются до 140 г/л. В возрасте 1 года нормой считается 100-140 г/л.

До 5 лет организм ребенка наиболее подвержен дефициту микроэлемента, и если уровень гемоглобина в крови опускается ниже 110 г/л - это считается анемией и применение препаратов железа будет обосновано. Усвоение из лекарственных средств проходит более эффективно, чем из употребляемых продуктов (хотя раньше считалось, что достаточно только придерживаться диеты). Положительный результат медикаментозной терапии возможен только при корректировке питания и (полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, спокойная семейная обстановка).

Выбор железосодержащих препаратов

Самостоятельно назначать ребенку медикаментозные средства, содержащие микроэлемент, запрещается. Даже самые лучшие могут вызвать аллергическую реакцию и многочисленные побочные эффекты. Подобрать лекарство и рассчитать индивидуальную схему лечения может только врач, проведя диагностику и определив степень заболевания. Потребуется проводить повторные исследования крови для проверки результатов терапии, которая обычно длится в течение нескольких месяцев.

В зависимости от возраста пациента выбирается оптимальная форма приема лекарства. Малышам грудного возраста и вплоть до 3 лет предназначены сиропы, суспензии и капли («Тотема», «Феррум Лек», «Мальтофер», «Актиферрин»). Для детей постарше препараты лучше употреблять в форме таблеток:

«Ферроплекс» (разрешен с 3 лет).
«Мальтофер» (таблетки разрешены с 7 лет).
«Актиферрин» (капсулы с 7 лет).
«Тардиферон» (таблетки с 6 лет).
«Гемоффер пролонгатум» (таблетки с замедленным действием, дозировка рассчитывается по весу пациента).
«Хеферол» (с 12 лет).

Выбирая средство для ребенка, необходимо обращать внимание на безопасность, биодоступность, приятный вкус (особенно важно для детей младшей возрастной группы), переносимость входящих компонентов медикамента. Правильно подобранные лекарственные препараты железа принесут желаемый эффект и повысят уровень гемоглобина уже в конце первого месяца приема.

«Тардиферон»: описание

Препарат «Тардиферон» является французской разработкой и выпускается в форме таблеток. Основной действующий компонент - сульфат железа, который лучше усваивается, чем средства трехвалентной группы. Аскорбиновая кислота в составе способствует всасыванию. Вспомогательным компонентом также служит мукопротеаза, продлевающая лечебное действие препарата «Тардиферон». Цена в аптеках колеблется от 220 до 260 руб. за упаковку (30 таблеток).

Средство принимают в период лечения и профилактики железодефицитной анемии, вызванной беременностью, кровотечениями, некачественным питанием, Разрешено использовать во время лактации.

Дозировка для детей старше 6 лет г/л - ½-1 таблетка в сутки, подросткам от 10 лет и взрослым - 1-2 таблетки перед едой. Эффективность препарата подтверждена исследованиями, а улучшение состояния пациента происходит уже на второй неделе терапии. Длительность лечения определяется строго врачом и может составлять 3-6 месяцев.

Особенности применения

Противопоказаниями к применению антианемического лекарства являются индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов, внутренние кровотечения, стеноз пищевода, нарушение всасывания глюкозы, повышенный уровень железа в крови, язвенная патология, возраст до 6 лет. В любом случае перед применением «Тардиферона» необходима консультация специалиста. Возможны побочные явления, которые обычно вызывают препараты железа. Отзывы потребителей свидетельствуют о том, что могут быть нарушения в работе кишечника (диарея, запоры), боли в животе, тошнота, рвота.

«Актиферрин» или «Тотема»: что лучше для детей?

Многие родители сталкиваются с проблемой нехватки железа в организме своих растущих малышей. Изучая доступную информацию о всевозможных этого рода анемии (или - как еще говорят в народе - малокровия), становятся перед трудным выбором. Ведь нужно, чтобы препарат был и эффективным и безопасным. Врачи настоятельно рекомендуют не делать самостоятельных назначений детям, чтобы не усугубить ситуации и для начала пройти обследование.

Популярные препараты железа для детей - «Тотема» и «Актиферрин». Оба средства являются антианемическими. Активным компонентом в составе служит двухвалентное железо разных формах: глюконат и сульфат. Эта форма хорошо подходит детскому организму.

«Актиферрин» (цена 290-350 руб.) выпускается в различных формах: капсулы, сироп и капли. Это преимущество играет важную роль при подборе средства для ребенка. Сироп имеет приятный вкус и понравится детям старше 2 лет, а новорожденным удобно давать препарат в виде капель. Вспомогательное вещество - серин - необходимо для лучшего усвоения микроэлемента в организме.

Лекарственное средство «Тотема», применение которого разрешено с первого дня жизни малыша (дозировка рассчитывается по весу), относится к комплексным и содержит в составе медь и цинк. Форма выпуска - стеклянные ампулы, что не совсем удобно в лечении ребенка. Препарат эффективен, что подтверждают многочисленные положительные отзывы.

Следует учитывать, что, если принимать железо в жидком виде, будут окрашиваться зубы на некоторое время. Поэтому если ребенок умеет пить через трубочку, лучше воспользоваться таким способом принятия лекарства.

«Ферронал»: инструкция по применению

Препарат «Ферронал» производит Германия в виде таблеток и сиропа для детей. в составе способствует устранению дефицита микроэлемента в организме и улучшает снабжение клеток кислородом.

Как и другие медикаментозные средства на основе железа «Ферронал» имеет противопоказания, к которым относятся индивидуальная непереносимость действующего вещества, анемии, не связанные с нехваткой железа, гепатит, почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм.

Средство в жидкой форме удобно давать детям - в упаковке имеется мерный стаканчик для точной дозировки лекарства. «Ферронал» хорошо переносится новорожденными. Ребенку до года необходимо давать 5 мл раствора в сутки. 4-6 таблеток употребляют взрослые при необходимости лечения. Последнее время препарат практически недоступен во многих аптеках, поэтому его заменяют аналогичными средствами двухвалентного железа. Педиатры предпочитают назначать «Актиферрин» и «Тардиферон», цена которых практически одинакова.

«Хеферол»: цена, противопоказания и побочные действия

Железосодержащий препарат «Хеферол» производства Македонии выпускают в форме капсул. Феррофумарат является основным действующим веществом и хорошо всасывается желудком. Лекарство эффективно справляется со своей задачей и улучшает питание клеток кислородом, повышает показатели гемоглобина в крови. Капсула способствует быстрому попаданию в желудок и не дает железу окрасить зубную эмаль.

Антианемическое средство «Хеферол» (цена около 360 руб.), согласно инструкции, не назначают детям младше 12 лет. Противопоказаниями к использованию также будут:

Гемохромотоз.
Лактазная недостаточность.
Мегалобластная анемия.
Свинцовая анемия.
Заболевания кишечника (непроходимость, дивертикул, болезнь Крона).
Алкоголизм.
Хронический гемолиз.

Лечение препаратом можно начинать только по назначению врачом. Детям с 12 лет и взрослым в качестве терапии необходимо принимать 1-2 капсулы в сутки за полчаса до употребления пищи. Длительность курса - 1,5-3 месяца (в зависимости от степени анемии). Для закрепления результата «Хеферол» пьют еще несколько месяцев.

Согласно аннотации, препарат может вызвать различные побочные эффекты: рвота, зубная боль, диарея, анафилактический шок (при передозировке), летаргия, снижение артериального давления, головная боль и т. д.

Последствия железодефицитной анемии у детей

Любое заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем, тем более если дело касается малыша. Нехватка железа в детском организме - это в первую очередь отставание в развитии. Чтобы не допустить этого, еще во время беременности женщина обязана следить за состоянием своего здоровья и при необходимости употреблять препараты железа. В младенчестве, по назначению педиатра, ребенок должен получать недостающий микроэлемент в виде лекарственных средств.

Нехватка железа сказывается на развитии детей - они могут потерять те навыки, которые уже имеют. Многие мамы замечают, что малыши начинают часто болеть, снижается аппетит, быстро устают во время прогулок и постоянно хотят спать. Так проявляются последствия низкого гемоглобина. В более тяжелых стадиях начинаются проблемы с нервной и эндокринной системой, пищеварительным трактом.

Правила приема препаратов железа

Усилить действие препаратов помогает витамин С (аскорбиновая кислота), который уже содержится в некоторых лекарствах. Также лекарство можно запивать соком, водой. В зависимости от группы средств, прием может быть до или после еды. Препараты железа для детей разрешено употреблять во время кормления начиная с минимальной дозы, чтобы избежать аллергии, но в этом случае всасывание в кишечнике будет хуже.

Лечение медикаментами с железом начинают только по предписанию врача. Избыток этого микроэлемента, как и нехватка, может привести к тяжелым последствиям. Передозировка, особенно для детей, ощущается особо остро. Специалист подберет средство в индивидуальном порядке, учитывая анамнез пациента, и рассчитает суточную дозу.

Несмотря на то что двухвалентное железо лучше всасывается через кишечник, такие препараты вызывают большое количество побочных явлений. Новое поколение препаратов с пролонгированным действием или трехвалентным феррумом позволяют минимизировать нежелательные последствия антианемической терапии. Разрекламированные препараты железа, цены на которые достаточно доступны широкому кругу населения, не всегда могут подходить для использования в педиатрии.

Взаимодействие с медикаментами

Лекарственные средства с железом дают положительный результат только при правильном использовании. Это касается не только зависимости от приема пищи, но и параллельной терапии другими препаратами. Кальций, магний, антибиотики тетрациклиновой и пенициллиновой группы, антациды снижают всасывание железа через стенки желудка. Поэтому лучше воздержаться от их приема на время лечения антианемическими медикаментами.

Усилить лечебное действие помогут витамины группы B, А, Е и некоторые микроэлементы и аминокислоты. Для комплексной терапии и положительного результата необходимо соблюдать специальную диету.

Профилактика дефицита железа у детей

Предотвратить железодефицитную анемию у ребенка вполне возможно, если родители в полной мере выполняют свой долг и следят за состоянием здоровья малыша, вовремя обращаются за медицинской помощью. Грудничкам необходимо своевременно вводить прикорм, чтобы в организм поступало нужное количество железа для полноценного развития и роста. Если показатели гемоглобина находятся ниже минимального значения для соответствующего возраста, педиатры назначают лекарственные средства, например, капли или сироп «Актиферрин». Цена зависит от формы выпуска препарата.

Из продуктов предпочтение необходимо отдавать говядине, индейке, печени, рыбе, гречневой крупе, чечевице, шпинату, бобовым. Для лучшего усвоения железа детям дают соки из фруктов, богатых витамином С. Следует учитывать, что лучше всасывается кишечником. Но это не значит, что ребенок должен кушать только мясо или рыбу!

Недоношенным малышам потребуется большее количество железа (2 мг на 1 кг веса в сутки). Поэтому медикаментозные средства могут быть назначены сразу после рождения. Важно в это время наладить и сохранить грудное вскармливание. В материнском молоке содержится целый комплекс витаминов и микроэлементов, позволяющих окрепнуть маленькому организму.

С нужно пересматривать его рацион и добавлять в него новые продукты, богатые микроэлементами. Чтобы контролировать уровень гемоглобина, необходимо своевременно сдавать анализ крови.

какие правила нужно соблюдать при приеме железосодержащих препаратов;
какие продукты нельзя есть при приеме железа , а какие нужно;
в какое время суток принимать препараты железа .

Самый распространенный вариант лечения железодефицитной анемии (ЖДА) - пероральный прием препаратов железа, в таблетках для взрослых и в каплях для детей. При средней и легкой анемии терапия осуществляется без госпитализации, поэтому лечащий врач не всегда может контролировать, какие продукты питания и химические вещества попадают внутрь вместе с лекарством, и в какое время суток больной принимает таблетки. Из-за этого эффективность лечения может быть ниже ожидаемой, так как большинство железосодержащих препаратов взаимодействует с компонентами пищи и другими лекарствами. Но далеко не все продукты мешают железу, многие улучшают его усвоение. В связи с этим, каждый человек, который столкнулся с ЖДА, должен знать правила приема препаратов железа .

С чем усваивается железо в таблетках, а какие продукты нельзя есть при приеме железа

Неорганические препараты железа, каковыми являются почти все существующие железосодержащие капли и таблетки, способны вступать в реакции с другими веществами (ингибиторами) с образованием нерастворимых или малорастворимых соединений. Это может быть пища или другие лекарственные средства. Из-за этого снижается объем усвоенного железа и организм не получает терапевтической дозы, лечение затягивается, а реальные показатели гемоглобина больного ниже, чем прогнозируемые.

С какими продуктами нельзя принимать препараты железа :

Кисломолочные продукты, творог, молоко, яйца и прочие продукты питания с высоким содержанием кальция.

Все медицинские препараты и витаминные комплексы с кальцием.

Нельзя при приеме препаратов железа пить антибиотики и антациды.

Чай, кофе, некоторые специи и какао. Так как содержат фенолы, связывающие железо.

Злаковые, семена и орехи. В этих продуктах присутствуют фитаты, тормозящие всасывание железа.

Примечание! Эффективность железосодержащего препарата, запитого чаем на 62% ниже.

Феноловые соединения также содержатся практически во всех овощах и фруктах (баклажанах, зелени, картофеле, моркови, оливках, фасоли, винограде, тыкве, малине, крыжовнике, хурме, финиках и других), они служат защитой растения против насекомых-вредителей. Фенолы - это железохелатирующие агенты. В связи с этим количество всосавшегося железа, принятого совместно с пищей, будет всегда ниже, чем отдельно.

В некоторых продуктах питания присутствуют и промоторы железа - вещества улучшающие усвоение микроэлемента. С чем лучше усваивается железо в таблетках : наибольшее положительное воздействие оказывает витамин С. Он в большом количестве содержится в свежей, необработанной растительной пище. Аскорбиновая кислота способствует усвоению железа, а при лечении препаратами трехвалентного железа она становится необходимыми стимулятором перехода в двухвалентную форму, способную всасываться в кишечнике. Также специалистами доказано, что ферментированные продукты, такие как квашеная капуста улучшают всасывание негемового железа. Но эти же продукты могут содержать и ингибиторы, перечисленные выше.

Таким образом, эффективность большинства препаратов железа будет напрямую зависеть от соотношения промоторов и ингибиторов в продуктах питания.

Правила приема препаратов железа: исключать или нет продукты-ингибиторы

Отказ от некоторых продуктов питания для взрослого человека может быть менее опасным, чем анемия. Поэтому в некоторых ситуациях изменить меню для лучшего усвоения железа можно. Но как быть с детьми и беременными женщинами, чей рацион обязательно должен включать молочные и продукты, злаки и овощи? Как правильно пить железо при анемии в этих случаях?

Лучше всего подобрать препарат, который не будет взаимодействовать с веществами-ингибиторами. Это средство на основе натурального гемового железа - Гемобин. Действующее вещество добавки производится из очищенного гемоглобина крови сельскохозяйственных животных. В его составе уже присутствует витамин С, поэтому принимать его дополнительно не нужно. Железо находится в связи с белком, свободно всасывается и не образует соединений с веществами из пищи.

Примечание! Производители Гемобина выпускают добавки для обогащения железом молока и некоторых других продуктов для питания детей.

В какое время суток принимать препараты железа

При лечении препаратами железа дневную дозу обычно делят на три приема: утром, в обед и вечером.

В какое время лучше принимать препараты железа ? Точное время соблюдать не обязательно, главное, чтобы между приемами был одинаковый промежуток времени. Если одна доза пропущена, то принимать в следующий раз двойную запрещено, так как может возникнуть избыток железа (особенно при использовании неорганического железа). Правильный прием препаратов железа должен быть регулярным, только в этом случае можно достичь результата.

Специалисты рекомендуют принимать таблетки между приемами пищи, за 2 часа до еды. Но это резко повышает частоту и интенсивность побочных действий препарата. Если больной начинает плохо себя чувствовать, то лекарство разрешают принимать совместно с едой, что незамедлительно сказывается на эффективности лечения.

Обратите внимание! Гемобин не вызывает побочных действий, поэтому его можно принимать независимо от приемов пищи.

Если одновременно назначен кальций или другой препарат, влияющий на всасывание железа, то между приемами таблеток разных видов должен быть промежуток времени не менее 2 часов.

Нередко совместно с препаратами железа назначают аскорбиновую и фолиевую кислоты. Они улучшают биодоступность микроэлемента.

Какое время принимать препараты железа определяет специалист с учетом исходных показателей гемоглобина и динамики. Чаще всего лечение длится от 1-2 месяцев до полугода. Терапию не рекомендуется прекращать после нормализации самочувствия и показателей гемоглобина в крови, организм должен накопить запас, иначе, анемия вернется снова.

Правила приема препаратов железа :

Различные микроэлементы необходимы для нормальной работы человеческого организма. Особенно важно, чтобы в кровь поступало достаточное количество железа. Без него эритроциты не смогут переносить кислород, и человек будет испытывать его нехватку. Такое состояние называют железодефицитной анемией. Особенно часто оно встречается у женщин и детей, пожилых или ослабленных болезнями людей. В этом случае рекомендуется принимать железо в таблетках. Существует большое количество этот микроэлемент, многие из них имеют противопоказания и различные Поэтому при подозрении на железодефицитную анемию необходимо посетить врача. Только специалист может назначить правильное лечение.

Признаки железодефицитной анемии

Железо - один из самых необходимых элементов для работы всех органов и систем. Обычно в организме существуют его запасы, например, в печени. Поэтому признаки недостатка железа ощущаются на сразу. Человек чувствует слабость, снижение работоспособности или быструю утомляемость. Но не всегда это связывается с недостатком железа. Поэтому часто дефицит этого микроэлемента со временем увеличивается. К первым симптомам присоединяются более серьезные:

бледность кожных покровов;
тахикардия;
депрессия;
изменение вкусовых ощущений или потеря аппетита;
головокружение;
сниженный иммунитет и частые простудные заболевания;
сухость кожи, хрупкость костей и ногтей, выпадение волос.

Причины недостатка железа

Среди них следующие:

сильные кровотечения, например, при операциях, донорстве или менструациях у женщин, также некоторые заболевания вызывают хронические кровопотери: геморрой, язва, различные опухоли;
неправильное и неполноценное питание, увлечение диетами для похудения;
заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызывают нарушение всавсываемости железа;
гельминтозы;
синдром мальабсорбции.

Кроме того, существуют состояния, во время которых человек нуждается в повышенных дозах железа, и часто с пищей его поступает недостаточно:

у недоношенных малышей;
в период роста и развития детей и подростков;
у женщин в период беременности и кормления грудью.

Как восполнить дефицит железа

Этот микроэлемент поступает в организм с пищей и всасывается в кровь в кишечнике. Поэтому дефицит железа лучше всего восполнять продуктами питания, а в сложных случаях анемии - принимать железо в таблетках.

Но нужно знать, что не все из них являются эффективными, так как могут раздражать желудок или накапливаться в клетках, вызывая отравление. Кроме того, особенностью лечения железодефицитной анемии является то, что это довольно длительный процесс, часто длящийся до полугода. Гемоглобин, который показывает наличие железа в крови, начинает повышаться только через три недели, а стабилизация его уровня наблюдается спустя пару месяцев приема препаратов. Хотя иногда человек чувствует улучшение состояния уже после нескольких дней приема некоторых препаратов. Но не рекомендуется сразу прекращать лечение - еще некоторое время нужно пить таблетки с профилактической целью. Кроме того, обязательно употреблять в пищу Это может быть гречка, печень, чечевица, шпинат, овсяная или ячневая крупы, изюм и кедровые орешки.

Какие бывают препараты

Все лекарственные средства делятся на группы в зависимости от процентного содержания и качества железа, а также от наличия второстепенных ингредиентов. Чаще всего выделяют такие:

Двухвалентное железо в таблетках наиболее распространено. Но такие препараты в последнее время пользуются все меньшей популярностью, так как вызывают много побочных действий. К действующим веществам относятся сульфат железа, а также фумарат, глюканат и Они входят в состав таких лекарств: "Актиферрин", "Гемофер", "Тотема", "Ферронал" и других.
Более современные препараты железа в таблетках лучше переносятся. В них входит трехвалентное железо в сочетании с другими элементами, повышающими его усвояемость. Например, гидроксид полимальтозат, содержащийся в современных препаратах, делает железо легкоусвояемым независимо от употребляемых продуктов. В таком виде этот микроэлемент можно получить из таких лекарств: "Мальтофер", "Фенюльс", "Феррум Лек", "Венофер", "Сидерал" и других.

Что еще может входить в состав таблеток

Аскорбиновая кислота - это эффективный антиоксидант. Она способна переводить железо из солей в легкоусвояемую форму.
Аминокислота серин также помогает лучшему всасыванию и быстрому поступлению в кровь микроэлемента.
Белковый носитель сукцинитат быстро доставляет железо к месту его наилучшего всасывания.
Соединение микроэлемента с сахарозным комплексом позволяет не допустить передозировки. Кроме того, в таблетках, содержащих такой состав, лучше усваивается, не взаимодействует с пищей и не вызывает побочных действий. Поэтому все чаще в последнее время назначают именно такие лекарства, тем более и пить их удобно - всего 1-2 раза в день.

Лучшие препараты железа в таблетках

1. хорош тем, что ионы железа медленно высвобождаются в пищеварительном тракте, не раздражая его слизистую оболочку.

2. "Тардиферон" содержит аскорбиновую кислоту и мукопротеазу, благодаря которым железо легко усваивается и редко вызывает побочные действия.

3. "Мальтофер", который можно встретить еще под названием "Феррум Лек" или "Актиферрин", является очень эффективным препаратом и быстро повышает уровень гемоглобина. Выпускается в виде жевательных таблеток, кторые можно применять даже детям и беременным женщинам.

4. "Фенюльс" является поливитаминным комплексом. Он содержит, кроме фолиевую кислоту, витамин С, тиамин, витамины группы В и другие полезные элементы.

Побочные действия от приема

Чаще всего они возникают при передозировке железом из-за несоблюдения рекомендаций врача. Больше всего такие лекарства раздражают желудочно-кишечный тракт и могут вызвать:

диарею или запор;
тошноту и рвоту;
боль в поджелудочной железе.

Таблетки эти могут стать причиной слабости, головокружения, спутанности сознания и повышения давления. Поэтому не стоит принимать их без рекомендации врача. Кроме того, таблетки, содержащие сульфат железа, могут вызвать появление металлического привкуса во рту и потемнение зубов.

Особенности препаратов железа

Важно учесть следующее:

эти таблетки нельзя хранить в теплом месте или там, где повышенная влажность;
витамин железа в таблетках требует точного соблюдения дозировки и количества приема таблеток, если же пропущен один раз, то пить лекарство нужно сразу, как вспомнили об этом (нежелательно принимать двойную дозу, так как это может вызывать побочные эффекты);
нельзя пить железо в таблетках вместе в некоторыми другими лекарствами, например, антибиотиками или препаратами кальция;
чтобы не ухудшить усвояемость таких препаратов, а также для того, чтобы железо лучше всасывалось, нельзя в течение двух часов после его приема пить кофе или чай, есть зерновой хлеб, молочные продукты или яйца; кроме того, препятствуют его усвоению антациды - «Альмагель», «Фосфолюгель» и другие.

Железо для беременных

В таблетках эти препараты лучше переносятся и имеют меньше побочных действий. Поэтому именно такая форма показана в период беременности. В это время организм женщины испытывает повышенную потребность в железе. Особенно во втором и третьем триместрах.

Применение препаратов железа под контролем врача считается безопасным, а при соблюдении правил приема оно не вызывает никаких побочных действий. Рекомендуется беременным женщинам использовать лекарства, содержащие, кроме железа, фолиевую кислоту, витамины С и Е. Лучше всего выбирать железо в таблетках. Название препаратов можно узнать у врача. Чаще всего беременным рекомендуют принимать "Фенюльс", "Тардиферон" или "Ферроплекс".

Приём обычных препаратов железа практически всегда сопровождается побочными эффектами. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение с одной таблетки или капсулы, повышая дозу до полной в течение нескольких дней.

Иногда, при выраженной побочной реакции со стороны ЖКТ, железосодержащие средства принимают во время еды. Препараты железа в таблетках и драже не следует разжёвывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы, растворы для приёма внутрь) лучше применять через трубочку во избежание окрашивания зубов в чёрный цвет. После приёма препаратов железа рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы.

Избежать побочных эффектов, столь распространённых при усвоении железа, а именно: изжоги, раздражения кишечника, окрашивания слизистой оболочки и эмали зубов, позволяет приём липосомного железа. Это обусловлено тем, что железо заключено в специальную капсулу, и не контактирует со слизистыми.

Эффективность терапии оценивается на 9-12 день лечения с помощью подсчёта числа ретикулоцитов и сопоставления их с исходным уровнем. Уровень гемоглобина обычно повышается к концу третьей недели терапии, а содержание эритроцитов - через 5-8 недель лечения. Тем не менее, улучшение показателей крови не означает, что в организме восстановлен запас железа. После нормализации уровня гемоглобина следует продлить приём минерала на 1-2 месяца с уменьшением суточной дозы наполовину или в три раза.

Выделяют две группы ферросодержащих средств: ионные и неионные. В состав ионных препаратов может входить двух или трёхвалентное железо. Большинство ионных средств являются солевыми (сульфатные и хлоридные соли) и полисахаридными (глюконатные, фумаратные комбинации) соединениями двухвалентного железа. Хуже всего усваивается железо при употреблении его хлоридных соединений (Гемофер) – менее 4%, они же чаще вызывают побочные реакции. Среди них – аллергические и диспепсические явления (тошнота, чувство переполнения желудка, боли в эпигастрии, рвота, запор, диарея), окрашивание зубов. Интоксикация при использовании солевых препаратов обусловлена механизмом всасывания двухвалентного железа с предварительным окислением Fe++ и образованием свободных радикалов (прооксидантное действие), вызывающих повреждение клеточных мембран. Кроме того, свободные ионы железа имеют низкий молекулярный вес и проникают в кровь в зависимости от вводимой дозы путём пассивной диффузии. Таким образом, существует риск перенасыщения железом.

Для улучшения переносимости стоит выбирать пролонгированные комплексные средства, которые защищают слизистую ЖКТ. Железо из них не только высвобождается постепенно, но и не контактирует со слизистыми желудочно-кишечного тракта. улучшая его усвоение и переносимость. Отличным примером такого липосомного железа является — его действие усилено витаминами С и В12, которые способствуют усвоению железа.

Желательно применять таблетированные комплексы, содержащие дополнительные компоненты, которые повышают усвоение железа (цистеин, аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза). Наличие в препарате витамина С особенно важно, так как он принимает активное участие в процессах обмена железа в организме. Содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 2-5 раз количество железа в феррокомплексе. Также следует помнить, что одновременный прием некоторых медикаментов (тетрациклиновые антибиотики; альмагель и другие антациды) снижает всасывание железа.

Нередко при анемиях, связанных с кровопотерями, наблюдается дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты, которые играют важную роль в гемопоэзе. Фолиевая кислота усиливает нуклеиновый обмен, а цианокобаламин является основным фактором при образовании из неё активной формы. Недостаток этих веществ вызывает нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках, что негативно влияет на скорость синтеза гемоглобина. Поэтому эти витамины часто входят в состав комплексных препаратов железа или назначаются одновременно с минералом.

Про пользу витаминов и микроэлементов слышал каждый. Витаминно-минеральные комплексы (так называемые мультивитамины) содержат широкий набор витаминов и микроэлементов, восполняют запасы организма. Но бывает и так, что не хватает какого-то одного витамина или элемента.

Например, часто встречается недостаток железа в организме, который носит название железодефицитная анемия. Препараты железа при анемии практически незаменимы, но принимать их самовольно не следует: можно себе серьезно навредить.

Однако разбираться в их действии и знать их возможные побочные эффекты будет полезно каждому. А также стоит ознакомиться с симптомами и причинами железодефицитной анемии, чтобы предупредить или вовремя заметить ее появление. Чем раньше начнется лечение, тем меньший вред здоровью будет нанесен.

Почему быть железным не так уж и плохо?

Железо содержится в каждой клетке человеческого организма, и является участником многих клеточных процессов. Например, при недостатке железа не будет образовываться достаточное количество гемоглобина, а это прямой путь к кислородному голоданию.

Железо незаменимо для здоровья и хорошего самочувствия, и тем более ценно, что не синтезируется в организме. То есть, пополнить свои запасы железа обычно можно только употребляя определенные продукты питания. Железом богаты такие продукты:

гранаты;
сушеные грибы;
говядина;
зеленые яблоки и еще длинный ряд продуктов.

Таким образом, запасы железа накапливаются в печени в виде гемосидерина, и, если случается дефицит железа, то он его восполняет. До определенного момента.

Откуда берется дефицит железа?

Анемия может развиваться по разным причинам. В целом их можно разделить на 4 группы:

(желудочно-кишечные, носовые и другие кровотечения, обильные продолжительные менструации, донация). Чем больше крови теряется, тем больше железа выводится из организма;
хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит или язва). При нарушениях в работе органов ЖКТ железо перестает усваиваться и просто выводится из организма, что грозит малокровием;
повышение потребности в железе (беременность и лактация, спорт или чрезмерные физические нагрузки, интенсивный рост у детей и подростков, хронические болезни). Когда организму, в силу каких-либо причин, требуется больше железа, а поступление элемента в организм при этом остается на прежнем уровне, оно расходуется из запасов, которые постепенно исчерпываются;
нерациональное питание (несбалансированная диета или искусственное вскармливание). Как уже было сказано выше, железо поступает в организм вместе с пищей, а это значит, что следует обратить внимание на свой рацион и разнообразить его продуктами, богатыми этим элементом. При этом составлять свое меню из одних только «железных» продуктов тоже не стоит: у кишечника существует лимит на всасывание железа – 2 мг (у здорового человека), а все остальное пропадает.

Как обнаружить недостаток в организме железа?

Железодефицитная анемия диагностируется врачом на основании клинической картины и анализа крови, после чего делается назначение соответствующих препаратов. Клиническая картина может быть примерно следующей:

слабость, вялость или бледность;
снижение аппетита;
головные боли или головокружения;
одышка и тахикардия;
потеря аппетита и веса;
волосы стали тусклыми, а ногти – ломкими;
появление нехарактерных вкусовых предпочтений (например, пищевой интерес вызывают мел, сырое мясо или зубная паста).

Что касается анализа крови, то достаточно сдать общий анализ. Он покажет уровень гемоглобина, для которого, как и для других клинических показателей, существует нижняя граница нормы.

На эту границу врач ориентируется во время анализа результатов. У мужчин показатель гемоглобина в норме не должен быть ниже 130 г/л, у женщин – не ниже 120 г/л. Тем не менее врач может принять решение об исследовании крови на определение концентрации железа в сыворотке и железосвязывающую способность сыворотки.

Важно отнестись с должным вниманием к наличию дефицита железа в организме, и все силы направить на его лечение. Это вовсе не пустяк: у детей анемия отразится в первую очередь на развитии, а у взрослых – на сердечно-сосудистой системе и нервах.

Как сориентироваться в препаратах?

Железо в лекарственных препаратах содержится в двух формах: двухвалентной и трехвалентной. Препараты на основе двухвалентной формы отличаются лучшей всасываемостью, поэтому они выпускаются преимущественно, как таблетки и капсулы для приема внутрь. Препараты на основе трехвалентной формы чаще всего имеют вид растворов для инъекций.

В связи с эффективностью пероральных препаратов железа, они являются предпочтительными для лечения анемии. Однако бывают случаи, когда прием железа перорально невозможен ввиду противопоказаний, или неэффективен по каким-либо причинам. Тогда придется лечить анемию внутримышечно или внутривенно.

Важно: общим противопоказанием всех назначаемых препаратов железа (пероральных и парентеральных), является анемия, которая вызвана не дефицитом элемента в организме, а еще избытком и/или нарушением его утилизации.

Но также следует быть готовым к тому, что даже прием лучших препаратов железа при анемии может вызывать побочные эффекты.

Препараты железа для приема внутрь

Сорбифер Дурулес. Препарат венгерского производства, содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Для взрослых выпускаются таблетки, а детям – капли для приема внутрь.

Из побочных эффектов иногда отмечаются тошнота, диарея, запор, из противопоказаний – стеноз пищевода. Во время лечения следует избегать приема антацидных препаратов, молочных продуктов, чая и кофе, так как они могут тормозить динамику накопления железа в организме.

Тотема. Французский препарат в форме раствора для приема внутрь, содержит глюконаты железа, марганца и меди. Хорошо переносится и отличается высокой эффективностью, потому широко назначается беременным женщинам, детям, пожилым людям и людям с проблемами ЖКТ.

Побочные эффекты у этого препарата минимальны, и в основном сводятся к аллергическим проявлениям. Противопоказаниями для приема этого препарата являются язвы ЖКТ в стадии обострения и детский возраст до 3-х месяцев.

Тардиферон. Еще один французский препарат, содержит сульфат железа. Из побочных эффектов могут наблюдаться тошнота, диарея, запор и аллергия. Противопоказание – детский возраст до 6 лет. Тардиферон не терпит одновременного приема с мультивитаминами и антибиотиками, поэтому их следует разделять во времени хотя бы на 2 часа.

Ферроплекс. Венгерский препарат, содержит сульфат железа в паре с аскорбиновой кислотой. Противопоказанием являются болезни кишечника, а побочные эффекты – изжога, диарея, запор и аллергия.

Феррум Лек. Препарат на основе трехвалентного железа, выпускается для детей в виде сиропа, а для взрослых – таблетки (лечение им возможно с 12 лет). Побочные эффекты слабые: тошнота, запор, диарея и сыпь. Противопоказание для сиропа – непереносимость фруктозы.

Гемофер пролонгатум. Препарат на основе сульфата железа. Противопоказания: проблемы со всасыванием железа, гемосидероз или гемохроматоз. Побочные эффекты: головная боль, понос, запор и слабость. Не следует пить одновременно с препаратами, понижающими кислотность желудочного сока.

Мальтофер. Швейцарский препарат на основе трехвалентного железа, отличается хорошей переносимостью. Побочные эффекты: возможны тошнота, диарея, запор, головная боль и сыпь.

Ферретаб. Препарат в виде капсул, содержит железа фумарат (соль железа) и фолиевую кислоту. Отличается очень хорошей переносимостью, лишь изредка наблюдаются тошнота и рвота. Не следует применять с антацидами и с антибиотиками группы тетрациклинов. Противопоказания – нарушение усвоения железа.

Лекарственные препараты для инъекций

Все нижеперечисленные препараты для инъекций обладают одним общим важным качеством: при внутривенном или внутримышечном введении они в кратчайшие сроки (часто речь идет о минутах) восполняют дефицит железа в организме.

Венофер. Раствор трехвалентного железа для внутривенного введения. Противопоказанием является I триместр беременности. Побочные действия наблюдаются очень редко и включают в себя головную боль, тахикардию, одышку, диарею, тошноту и аллергические реакции.

Космофер. Раствор трехвалентного железа для внутривенного и внутримышечного введения. Побочные действия наблюдаются редко (примерно у 5 человек из 100) и могут включать зуд, одышку, тошноту и головную боль. Список противопоказаний у препарата длинный, среди них: бронхиальная астма, аллергические реакции, гепатит, I триместр беременности и детский возраст до 14 лет.

Феринжект. Раствор трехвалентного железа для внутривенного введения. Противопоказанием является детский возраст до 14 лет. Возможные побочные эффекты: головная боль, тошнота и одышка.

Жектофер (Эктофер). Раствор железосорбитного комплекса с цитратом для внутримышечного введения. Противопоказаниями являются гемосидероз или гемохроматоз. Побочные действия могут проявляться в виде боли в месте инъекции и повышения температуры тела.

Феррум Лек. Раствор трехвалентного железа для внутримышечного введения. Противопоказания: I триместр беременности, инфекции почек, гепатит и цирроз печени. Побочные действия: головная боль, тошнота, боли в суставах и повышение температуры тела.

Монофер. Раствор гидроксида трехвалентного железа для внутривенного введения. Противопоказаниями являются гепатит, цирроз печени, ревматоидный артрит и детский возраст до 18 лет. Из побочных действий могут наблюдаться , головокружение, тошнота, диарея и боль в месте введения.

Витамины во время лечения железодефицитной анемии

Если во время лечения дефицита железа грамотно и со знанием дела принимать витамины, то можно добиться гораздо более выраженных результатов. Например, аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, поэтому их параллельный прием не просто возможен, но и полезен.Аналогичным действием обладают и некоторые витамины группы B: В12, В6 и В9 (более известный как фолиевая кислота).

При острой необходимости витамины при анемии врач назначит внутривенно или внутримышечно, в простых же случаях достаточно пропить капсулы или таблетки. Если помимо препаратов железа ничего не назначено, можно ограничиться увеличением в рационе продуктов, богатых витаминами.

Аскорбиновая кислота в значительных количествах содержится в цитрусовых, шиповнике, киви, а также почти во всех видах капусты.
Фолиевая кислота содержится во многих овощах, фруктах и злаках, особенно в зеленых овощах и листьях, а также в мясе, яйцах, молочных продуктах.
Витамином В12 богата печень (любая, но более всех – говяжья), говяжьи сердце и язык, и вообще любое мясо.
Витамин В6 можно получить из картофеля, капусты, клубники, орехов и чеснока.

Общие рекомендации, которых следует придерживаться при лечении дефицита железа

Несмотря на широкий выбор разнообразных препаратов железа, есть некоторые общие рекомендации, которые полезно будет иметь в виду при лечении любым из них:

следует избегать употребления лекарственных средств, способных повлиять на процессы всасывания железа;
уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ помогут препараты, содержащие ферменты;
железосодержащие средства от анемии лучше принимать натощак;
лечение дефицита железа – это длительный процесс, который может занять месяцы. Не следует бросать курс лечения даже при устойчивых признаках улучшения.

К тому же врач может с достаточной точностью определить дневную дозировку препарата, и сколько будет длиться лечение, в то время как высчитать количество поступившего в организм железа из продуктов питания – задача не для всех. Поэтому для лечения анемии все-таки лучше выбрать лекарство, а в остальное время – полноценно и сбалансировано питаться.