По каким болезням врач уролог. Прием у уролога у мужчин включает в себя также. Информация: кто такой уролог и что он лечит у детей

Уролог – это специалист, который занимается патологиями мочеполовой системы человека. Такого специалиста мужчинам старше сорока лет рекомендуется проходить один раз в год, так как большинство урологических заболеваний эффективно лечить только на начальном этапе своего развития.

Многие считают уролога исключительно мужским доктором. Но в действительности этот узкий специалист осуществляет терапию заболеваний мочевыделительной системы у представителей обоих полов. Рассмотрим более подробно, кто такой врач-уролог, что лечит у мужчин и у женщин?

Урология – что это такое

Урология представляет собой медицинскую область, изучающая причины, механизм развития, способы диагностики и лечения приобретённых и врождённых заболеваний надпочечников, половых, мочевыводящих и других брюшинных органов. Помимо этого, урология считается ветвью хирургии .

Основными разделами урологии являются:

Андрология – это лечение заболеваний половой системы мужчин.
Урогинекология – лечение женских патологий на границе урологии и гинекологии, а также изучение взаимосвязи гинекологических и урологических недугов.
Гериатрическая урология – помогает изучить особенности урологических заболеваний в пожилом возрасте, когда начинает ослабляться иммунитет и снижаться тонус всех мышц, в том числе мускулов дна таза.
Детская урология – терапия патологий и пороков развития мочеполовой системы у детей.

Уролог – это врач, профессиональная деятельность которого связана с проведением профилактических мер, диагностики и лечения патологических состояний надпочечников и мочевыводящей системы. В компетенцию уролога входят следующие заболевания мужской половой сферы:

После 40 лет все мужчины ежегодно обязаны бывать у врача-уролога . Своевременно распознанные патологические изменения, которые происходят с тканями простаты, помогают успешному лечению.

Кроме терапии мужских заболеваний, врач-уролог лечит патологии надпочечников и мочевыделительной системы и у женщин, и у мужчин. У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, который располагается довольно близко от ануса и влагалища, из-за чего в него может попасть патогенная микрофлора.

К урологу женщины обращаются если есть такие заболевания, как цистит и уретрит . Мужчины тоже страдают этими патологиями, но гораздо реже, и обусловлены они проблемами с почками и простатой.

Уролог лечит следующие заболевания, которые характерны как для мужчин, так и для женщин:

пиелонефрит;
злокачественные опухоли почки и мочевого пузыря;
моче – и почечно-каменная болезнь;
гломерулонефрит.

Некоторые женщины страдают ослаблением мышц дна таза , которое приводит к недержанию мочи. Такая проблема может возникать из-за возраста, беременности и тяжёлых физических нагрузок. Это тоже входит в сферу деятельности мужского врача.

Мужчина должен обратиться к врачу, если у него возникли какие-либо нижеперечисленные симптомы:

Немедленное обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов:

Сильные рези внизу живота.
Общая слабость организма.
Изменение запаха и цвета мочи.
Затруднение мочеиспускания.

Эти проявления указывают на острое воспаление почек и мочевого пузыря. Периодически возникающие внизу живота ноющие боли характерны для мочекаменной болезни.

Как проводится приём у уролога

Перед посещением такого мужского врача необходимо правильно к этому подготовиться. Следует за 2–3 дня до обращения в поликлинику полностью исключить все половые контакты, если будет нужно сдавать семенную жидкость на анализ.

За два часа перед процедурой УЗИ почек и мочевого пузыря необходимо воздержаться от мочеиспускания . Предстательная железа обследуется через прямую кишку, поэтому кишечник желательно заранее опорожнить. Не стоит забывать и о чистоте наружных половых органов перед посещением врача.

Уролог начинает приём с беседы, выслушивая жалобы больного. Потом он осуществляет осмотр внешних половых органов на наличие папиллом и изъявлений, проводит пальпацию внутренних органов.

Все проводимые манипуляции безболезненны для пациента . Если во время надавливания на живот появляется боль, то это может указывать на воспалительные процессы и опухоли внутренних органов малого таза.

Уролог при беременности

Из-за гормональных изменений и смещения органов мало таза при беременности могут возникнуть патологии мочевыделительной системы. Будущие матери посещают уролога в том случае, если возникает недержание мочи, пиелонефрит, бактериурия, цистит .

Осмотр на кресле происходит в том случае, если это рекомендует ведущий беременность гинеколог. Диагностика включает в себя сдачу анализов мочи, крови, УЗИ мочевого пузыря и почек. Запрещены такие методы, как рентгенография и цистоскопия.

В качестве лечения используют противомикробные препараты , которые не способны оказать на плод тератогенное воздействие, а также обезболивающие средства и фитопрепараты.

Таким образом, уролог – это врач хоть и мужской, но может заниматься и проблемами женской половой сферы.

Мужчины должны регулярно посещать этого специалиста в профилактических целях , для предотвращения многих серьёзных заболеваний. Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от различных патологий.

Большинство пациентов обращаются только к «популярным» врачам, таким как хирург, терапевт, окулист, гинеколог. А вот когда приходит время посетить уролога, то они пребывают в полной растерянности и пытаются найти ответы на многие вопросы.

Основным, конечно, являются вопросы о том, уролог что делает, как подготовиться к приему и где найти грамотного специалиста. Об этом и многом другом сегодня и пойдет речь в нашей статье.

Чаще всего, при недомоганиях пациенты идут на прием к терапевту – уж он точно знает, к какому специалисту отправить страждущего для дальнейших консультаций и лечения. А вот знания об узких специалистах чаще всего ограничены.

Например, о том, что делает уролог на приеме , многие даже не догадываются. А на деле все просто – уролог это врач, который занимается лечением заболеваний мочеполовой системы человека.

Врач-уролог устраняет такие проблемы, как:

воспалительные процессы ;
инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
патологии и дефекты половых органов;
бесплодие;
заболевания почек и надпочечников;
травмы мочеполовой системы;
новообразования (опухоли, кисты, ) мочеполовой системы и так далее.

Специалист уролог, вопреки укоренившемуся мнению, лечит не только мужчин, но и женщин. Некоторые сразу же задают вопрос о том, что делает уролог на приеме женщинам?

Женщинам на приеме специалист, так же как и мужчинам делает осмотр, собирает историю заболевания, назначает анализы и диагностику, а затем ставит диагноз.

Кроме того, иногда специалиста следует посетить и при беременности и в детском возрасте – иногда для коррекции проблем, иногда для консультации.

Но не стоит путать работу врача-уролога с гинекологом – у них различные направления работы, хотя зачастую, их деятельность пересекается или даже перетекает из одной направленности в другую.

Когда следует посетить врача?

Конечно, многие посещают врача только для прохождения медосмотра – при устройстве на работу или же по собственному желанию. Другие же вынуждены посещать специалиста из-за проблем со здоровьем.

Итак, вам обязательно следует посетить врача при следующих недомоганиях:

и частые позывы к нему, особенно в ночное время;
изменение цвета мочи, появление примеси крови или слизи;
недержание;
дискомфорт в районе пупка и нижней части живота – колющие, режущие, тянущие боли и так далее;
выделения неясного происхождения и другое.

Кроме того, при любом дискомфорте в области почек, обнаружении камней по результатам и других новообразований, требуется пройти консультацию у уролога.

Только своевременное обращение к специалисту, качественное лечение и полное обследование позволят быстро устранить заболевание на начальных стадиях, не давая ему распространиться и перейти в осложненную форму.

Подготовка к осмотру специалистом

Для того чтобы осмотр врачом прошел быстро и комфортно, следует заранее к нему подготовиться, причем как мужчинам, так и женщинам.

Личная гигиена — прежде всего

Женщинам стоит осуществить подготовку так же как и к гинекологу – накануне приема подмыться теплой водой, захватить с собой пеленку и носки. В некоторых случаях, осмотр проводится на гинекологическом кресле. Кроме того, за сутки до осмотра следует воздержаться от половых контактов.

Рекомендуется не использовать мыло или гели для душа при подмывании, а также исключить применение спринцевания и использования дезинфицирующего средства для подмывания, такого например, как хлоргексидин и аналогичные.

Мужчинам нужно в обязательном порядке накануне сделать очистительную клизму или же принять слабительное.

Также стоит воздерживаться от половой жизни не менее двух суток перед приемом.

И мужчинам и женщинам, и детям следует взять на прием бахилы, а также ваши документы – полис, паспорт, свидетельство о рождении, медицинскую карту, санитарную книжку и так далее.

Если вы сильно переживаете перед приемом, то лучше всего выпить легкое успокоительное (валерьяну, пустырник, боярышник). Только так вы сможете точно обрисовать картину болезни и ничего важного не забыть.

Что делает врач на приеме?

На вопрос о том, что делает уролог на приеме мужчинам, а также что делает уролог мальчикам можно ответить ровно также, как и на вопрос на приеме у уролога что там делают?

На приеме у уролога лечат заболевания мочеполовой системы, проводят консультации пациентов, назначают прохождение того или иного вида диагностики и так далее.

В целом, уролог на приеме делает то же самое, что и все остальные врачи – как широкопрофильные, так и специалисты узкой квалификации, а именно:

собирает анамнез болезни;
расспрашивает пациента о его самочувствии, симптомах, ощущениях;
старается определить временные рамки начала заболевания;
проводит внешний осмотр при необходимости;
назначает дополнительную диагностику, при необходимости – УЗИ, и крови, МРТ и многое другое;
на основании всех полученных данных, делает заключение о состоянии больного, назначает соответствующее лечение и объясняет пациенту возможные прогнозы течения болезни.

Теперь, вопрос о том, что делает врач-уролог на приеме, больше не должен вас тревожить. Изучив внимательно материал, вы будете знать, как именно проходит прием, какие болезни лечит врач, что делает уролог на приеме женщины, а также как правильно подготовиться к приему.

Кстати говоря, беременные женщины часто думают: уролог при беременности, что делает и для чего его нужно посещать?

Неужели недостаточно гинеколога? Ответить однозначно тут нельзя.

Иногда, достаточно и наблюдения у гинеколога, в других же случаях, следует обязательно посетить уролога. Важно понимать, что просто так никто вам консультацию врача назначать не будет, а уж тем более лечение.

Если ваш терапевт или гинеколог настаивают на посещении уролога, или вы сами чувствуете недомогание, то с визитом к доктору лучше не затягивать, дабы избежать осложнений.

Кто может заменить уролога?

Часто пациенты интересуются – а если нет рядом врача-уролога – кто его может заменить? Может ли, например терапевт или гинеколог выполнять его функции? В целом да, может, но не настолько качественно, как узкий специалист.

Также уролога могут заменить и другие специалисты этой направленности:

андролог – врач, лечащий патологии у мужчин. Так называемый «мужской» гинеколог;
уриногинеколог – специалист, имеющий обширные знания не только в области урологии, но и в области гинекологии;
онкоуролог – специалист, который «работает» исключительно с опухолями, кистами и новообразованиями. Однако общую консультацию и лечение не осложненных болезней он может выполнить легко;
врач-уролог неотложной помощи – может провести экстренное хирургическое вмешательство, а также назначить лечение и установить диагноз при урологических проблемах;
некоторые врачи общей терапевтической направленности – специалист, прошедший специальные обучающие курсы, с установленной законом продолжительностью.

Как видите, заменить специалиста могут многие врачи, но только уролог сможет обеспечить комплексный подход к лечению, а значит и максимально быстрый и качественный результат.

Как выбрать грамотного специалиста?

Здоровье – то, о чем следует заботиться крайне ответственно. Посещение любого врача стресс для человека, как бы он ни был уверен в себе. Именно поэтому важно найти хорошего специалиста.

В сети очень много объявлений о врачах-специалистах, которые готовы вас принять в любое время. Чаще всего это относится к коммерческим клиникам. Но такие ли хорошие там врачи и стоит ли им доверять?

На приеме у уролога

Что входит в понятие «хорошего»? Тут все просто: врач имеет соответствующее образование, богатый опыт работы, умеет слушать пациента и к каждому найти подход, старается применять медицинские препараты при лечении в минимальном количестве и так далее.

Именно при таком раскладе, вы останетесь довольны работой доктора, а он, в свою очередь, сможет быстро и без проблем, а также достоверно установить диагноз и назначить объективное лечение.

Также можно опираться на рекомендации друзей, коллег и родственников при выборе врача – как известно, земля слухами полнится.

Вы сможете узнать достоверную информацию о специалисте из первых уст.

Помимо этого, можно поискать доктора в крупных клинических центрах, где имеется отделение урологии – тут и опыт, и множество врачей и «отзывы» можно услышать.

Видео по теме

Видеоролик о том, кто такой врач-уролог и чем он занимается:

В остальном же, только вам решать, какому врачу доверить свое здоровье. Ваш багаж знаний об урологии и враче урологе пополнился благодаря сегодняшней статье, однако пусть эти знания будут вам необходимы только для общего развития и никогда не пригодятся для лечения болезни.

Вопрос «» возникает в основном у подростков, которые впервые обнаружили у себя неприятные симптомы интимного характера и никогда еще не были на приеме у врача уролога. Надеюсь данная статья будет им полезна перед первым визитом на консультацию.

Урология – раздел медицины, который охватывает целый ряд специализаций и направлений. Основными направлениями считаются лечение заболеваний:

— наружных половых органов
— мочеиспускательного канала
— мочеточников
— мочевого пузыря
— почек и надпочечников
— предстательной железы

Если у вас появились такие симптомы как

боль и жжение при мочеиспускании
недержание мочи
различные выделения из половых органов
частые позывы
кровь в моче
колики в пояснице

а так же другие неприятные ощущения и симптомы урологической направленности необходимо незамедлительно обратиться на консультацию к врачу урологу для диагностики, постановки диагноза и комплексного лечения. Так же в современной медицине урология затрагивает ряд смежных направлений, а точнее гинекологии, андрологии и педиатрии. По направлениям урология делится на мужскую, женскую, детскую и гериатрическую (для пожилых пациентов).

Мужская урология (андрология) — к этому направлению относят лечение следующих заболеваний:

мужское бесплодие
простатит (воспаление предстательной железы)
воспаление мочевого пузыря и почек
мочеиспускательного канала
мочекаменная болезнь

Женская урология (другое, менее известное название — урогинекология) — к этому направлению относят лечение следующих заболеваний:

воспалений внутренних и наружных половых органов
мочевого пузыря и почек
мочеиспускательного канала
мочекаменной болезни

а также довольно часто встречающиеся инфекции, передающиеся половым путем (гарднереллез, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, микоплазма и др.).

Детский врач уролог-андролог занимается заболеваниями и различными пороками развития мочеполовой системы у деток.

Как проходит осмотр на консультации уролога

Первый визит на консультацию к урологу, особенно подростку, вселяет некоторые страхи, основная причина которых стеснительность. На самом деле на осмотре уролога нет ничего страшного.
В первый прием уролога происходит так называемый сбор анамнеза, иными словами беседа о проблеме: врач задаст вопросы относительно жалоб на симптомы и общее самочувствие, далее проведет визуальный осмотр паховой области и половых органов.

При осмотре пациента мужчины, уролог осматривает и оценивает состояние полового органа, мошонки, лимфатических паховых узлов, предстательной железы (через анальное отверстие вводят палец и прощупывают простату). Как правило мужчинам старше 40 лет в профилактических целях рекомендуется посещать врача уролога один раз в год.
При осмотре пациента женщины, осмотр проходит на специализированном гинекологическом кресле. Это необходимо для полной и объективной оценки состояния мочеточника и мочевого пузыря, а также позволяет выявить состояние слизистой оболочки влагалища.
Если обследуемый пациент – ребенок, то осмотр проводится только в присутствии родителей, желательно, чтоб врач присел перед ребенком так, и их лица находились примерно на одном уровне.

Как показывает практика, родители не водят своих детей на осмотр к урологу, ограничиваясь осмотром хирурга.

На основании жалоб, симптомов и осмотра назначаются различные лабораторные исследования (анализы мочи, крови, секрета предстательной железы и т.д.), а также эндоскопического, инструментального и ультразвукового методов. В зависимости от полученных результатов исследований назначают комплексное лечение, после которого проводят контрольные анализы.

Врач-уролог является узкопрофильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением заболеваний, поражающих разные отделы и составляющие мочеполовой системы человека.

Мочеполовая система человека состоит из:

почек;
мочеточников;
мочевого пузыря;
уретры;
парауретральных желез;
бульбоуретральных (Куперовых ) желез;
предстательной железы;
семенных пузырьков;
семенных протоков;
полового члена;
семенников (яичек );
придатков семенников и др.

Кроме того, в сферу деятельности врача-уролога входят некоторые заболевания надпочечников . Данные органы не участвуют непосредственно в образовании мочи, однако воздействуют на механизм формирования полового влечения (либидо ) посредством синтеза многочисленных гормонов.

Также следует отметить, что данная специальность в некоторых случаях может разделяться на ряд более узконаправленных специальностей, таких как уролог-сексолог (сексопатолог ), педиатр-уролог (детский уролог ), уролог-онколог и др.

Гипогонадизм – патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием яичек и отсутствием вторичных половых признаков.

Внешние дефекты половых органов – субъективное чувство недовольства размерами или формой наружных половых органов.

Помимо вышеперечисленных заболеваний урологи могут участвовать во врачебных консилиумах по вопросу лечения заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе. В число таких заболеваний входит сахарный диабет , гипертоническая болезнь , гинекологическая патология, неврологические заболевания, дерматовенерологические заболевания и др.

Присутствие уролога или нефролога на консилиуме крайне желательно, если у больного диагностирована та или иная степень хронической почечной недостаточности. Это связано с необходимостью пересчета доз и режима приема препаратов для лечения любого другого заболевания, в связи с замедленным их выведением из организма.

С какими симптомами обращаются к урологу?

Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу

Симптом	Механизм возникновения симптома	Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома	Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом
*Острые боли при мочеиспускании в области полового члена*	Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры.	микробиологическое исследование выделений из уретры; уретроскопия (если результаты первого анализа не выявляют патологии );	уретрит; баланопостит.
*Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области*	Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий.	УЗИ (ультразвуковое исследование ) органов малого таза, почек и мочеточников; UBC-антиген (маркер рака мочевого пузыря ); цистоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканей новообразования мочевого пузыря.	цистит; камни мочевого пузыря; опухоль мочевого пузыря.
*Острые или тупые боли в области половых органов*	Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов.	пункция мошонки с последующим микробиологическим и цитологическим исследованием содержимого (при гидроцеле ); опухолевые маркеры;	баланопостит; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; ущемленная паховая грыжа; травматическое повреждение половых органов;
*Острые или тупые боли в промежности*	Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса.	УЗИ (); цитологическое исследование мочи и спермы; уретроцистоскопия; онкомаркеры (UBC, PSA ).	простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; колликулит; опухоль тазовых органов мочеполовой системы.
*Острые или тупые боли в поясничной области*	Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи.	общий анализ крови; общий анализ мочи; проба Реберга; онкомаркеры.	пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; опухоли почек.
*Боли при эрекции без искривления полового члена*	Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе ) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа.	онкомаркеры; гистологический и цитологический анализ образца подозрительной ткани (при онкологических заболеваниях ).	фимоз; баланопостит; опухоли полового члена (на крайних стадиях ).
*Боли при эрекции с искривлением полового члена*	Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции.	онкомаркеры и гистологическое исследование биоптата (для дифференциальной диагностики со злокачественными процессами ).	болезнь Пейрони.
*Болезненное семяизвержение*	Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения.	УЗИ (предпочтительно трансректальное ); микробиологическое и цитологическое исследование выделений из уретры;	острый простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; колликулит; орхит; эпидидимит; злокачественные опухоли половых органов.
*Замедленное* *(проблематичное)* *мочеиспускание (в том числе и по каплям)*	Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании.	УЗИ (предпочтительно трансректальное ); КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов малого таза; уретроцистоскопия; онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных участков ткани.	хронический простатит; аденома простаты; нейрогенный мочевой пузырь (арефлекторный тип ); фимоз; опухоль органов мочеполовой системы.
*Частое мочеиспускание*	Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры ).	УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря; трансректальное УЗИ внутренних половых органов; уретроцистоскопия; общий анализ крови; общий анализ мочи; проба Реберга; проба Зимницкого; КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов мочеполового тракта; онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных тканей.	простатит; уретрит; аденома простаты; колликулит; пиелонефрит; нефроптоз; мочекаменная болезнь; нейрогенный мочевой пузырь; цистит; камни мочевого пузыря; фимоз (при крайних стадиях );
*Редкое мочеиспускание*	Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек ).	общий анализ мочи и крови; проба Реберга; проба Зимницкого; КТ и МРТ почек; ретроградная уретеропиелография; сцинтиграфия.	острый и хронический гломерулонефрит; хронический пиелонефрит; гидронефроз; поликистоз почек.
*Неконтролируемое мочеиспускание*	Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания.	УЗИ органов малого таза; КТ или МРТ головного и спинного мозга (для исключения органических причин недержания мочи ).	энурез; нейрогенный мочевой пузырь.
*Преимущественно ночное мочеиспускание* *(никтурия)*	Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения.	УЗИ почек; общий анализ мочи и крови; проба Реберга; проба Зимницкого; проба Нечипоренко.	гломерулонефрит.
*Присутствие крови в моче* *(микрогематурия и макрогематурия)*	Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов.	общий анализ крови и мочи; УЗИ почек и мочеполового тракта; рентгенография брюшной полости; КТ и МРТ при подозрении на злокачественное новообразование.	простатит; уретрит; аденома простаты; колликулит; фуникулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; цистит; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; травматическое повреждение органов мочеполовой системы; злокачественные опухоли мочеполовой системы.
*Мутная моча, гной или хлопья в моче*	Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте.	общий анализ мочи и крови; УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря; проба Нечипоренко; проба Реберга; цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры.	уретрит; цистит; пиелонефрит.
*Снижение полового влечения* *(либидо)*	Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств.	исследование уровня тестостерона в крови и его метаболитов в моче; УЗИ органов мочеполовой системы; общий анализ мочи и крови; онкомаркеры; консультация психолога.	возрастное снижение уровня тестостерона; гипогонадизм; хронический простатит, а также косвенно все острые и хронические заболевания мочеполовой сферы.
*Слабая эрекция*	Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах.	исследование уровня тестостерона в крови; УЗИ органов мочеполовой системы.	эректильная дисфункция; гипогонадизм; хронический простатит; возрастное снижение уровня тестостерона.
*Раннее* *(преждевременное)* *семяизвержение*	Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний , а также от наследственной предрасположенности.	исследование гормонального фона (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др. ); консультация психолога или психиатра (при необходимости ); бактериологическое исследование мазка уретры.	преждевременная эякуляция.
*Многочисленные неудачные попытки оплодотворения*	Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы.	спермограмма; УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное ).	мужское бесплодие (олигоспермия, гипоспермия, азооспермия, астеноспермия, некроспермия, анизоспермия ).
*Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке*	Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др. ).	УЗИ половых органов, органов малого таза и брюшной полости;	крипторхизм.
*Боли, отек, покраснение и местная гипертермия* *(локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин*	Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс.	УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное ), если причина не проясняется при визуальном осмотре; общий анализ крови и мочи; цитологическое и бактериологическое исследование выделений из уретры; онкомаркеры;	острый паренхиматозный простатит; острый везикулит; острый фуникулит; баланопостит; орхит; эпидидимит; орхоэпидидимит; «острая мошонка»; опухоли половых органов (на поздних стадиях ).
*Увеличение паховых лимфатических узлов* *(вместе с признаками воспаления половых органов и без них)*	Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза.	онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных тканей; цитологическое исследование выделений из уретры.	все воспалительные заболевания половых органов и органов других систем, расположенных в полости малого таза; злокачественные новообразования половых органов и органов малого таза; специфические инфекционные заболевания мочеполового тракта.
*Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин*	Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы.	консультация дерматовенеролога; микроскопическое исследование мазка со дна язвочки; реакция микропреципитации (Вассермана ).	сифилис (не входит в число заболеваний, лечением которых занимается уролог, тем не менее, часто пациенты по незнанию, в первую очередь, обращаются именно к этому специалисту ).

Следует отметить, что вышеуказанная таблица предоставлена для ознакомления пациентов с возможными заболеваниями, которые могут проявляться тем или иным симптомом. Основываясь на приведенных данных нельзя самостоятельно ставить диагнозы и тем более начинать лечение. Полноценный процесс диагностики требует гораздо большего количества информации, которой владеет только квалифицированный специалист. Поэтому при возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется как можно более раннее обращение к врачу-урологу.

Какие исследования проводит уролог?

Для постановки диагноза часто бывает недостаточно данных, полученных при сборе анамнеза (изучения истории заболевания ) и в ходе объективного исследования. В таких случаях врач-уролог прибегает к использованию дополнительных методов исследования, которые делятся на инструментальные методы и лабораторные анализы.

Исследования, проводимые врачом-урологом

Вид исследования	Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования	Метод проведения исследования
*Уретроскопия*	уретрит; аденома простаты; колликулит; опухоли уретры, кавернозных тел и др.	В полость канала уретры вводится оптоволоконный проводник, на конце которого установлен объектив и приспособление для забора подозрительных тканей (биопсии ).
*Цистоскопия*	уретрит; аденома простаты; колликулит; травматическое повреждение уретры и сфинктеров мочевого пузыря; опухоли уретры и кавернозных тел; цистит; камни мочевого пузыря; опухоли мочевого пузыря и др.	Исследование аналогичное уретроскопии, за исключением более длинного оптоволоконного проводника, позволяющего исследовать не только мочевой пузырь, но еще и дистальную (конечную ) часть мочеточников.
*Хромоцистоскопия*	мочекаменная болезнь, в частности, закупорка мочеточников конкрементами; сужения и сдавления мочеточников; почечная недостаточность.	При данном исследовании пациенту внутривенно вводится препарат, под названием индигокармин. Затем через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и через несколько минут наблюдают выделение препарата, окрашивающего мочу в синий цвет, из каждого из мочеточников. Если препарат не выделяется или выделяется с задержкой, то причину патологии следует искать в почке или мочеточнике с соответствующей стороны.
*Пиелоскопия*	мочекаменная болезнь почек; стриктуры мочеточников; гидронефроз и др.	Метод исследования заключается во введении в уретру, мочевой пузырь, мочеточник вплоть до лоханки почки тонкого оптоволоконного проводника, передающего визуальную информацию камере, установленной в основании прибора.
*УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников* *(трансабдоминальное и трансректальное)*	простатит; аденома простаты; везикулит; фуникулит; колликулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; нейрогенный мочевой пузырь (методом исключения других патологий ); цистит; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические поражения органов мочеполовой системы.	На поверхность кожи наносится гель и прикладывается передатчик ультразвукового сигнала, который по совместительству является еще и приемником отраженных ультразвуковых волн. При трансректальном УЗИ передатчик помещается в ампулу прямой кишки. На экране аппарата появляется изображение внутренних структур, интенсивность которых зависит от плотности тканей, из которых они состоят.
*Обзорная рентгенография брюшной полости*	мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; гидронефроз; нефроптоз и др.	Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется как любой другой рентгеновский снимок.
*Экскреторная урография*	мочекаменная болезнь; злокачественные образования почек, мочеточников и мочевого пузыря;	При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ), после чего, спустя приблизительно 20 минут, выполняется 2 - 3 снимка брюшной полости (с перерывом в 10 - 15 минут между ними ), для того чтобы зафиксировать момент прохождения контраста по мочевыводящим путям.
*Ретроградная уретеропиелография*	мочекаменная болезнь; злокачественные образования почек и мочеточников; сужения и компрессии мочеточников извне.	При помощи цистоскопа контрастное вещество (ультравист, урографин ) доставляется к устьям мочеточников, а затем под давлением поднимается по ним в чашечно-лоханочную систему почек. Когда наполнение становится максимальным, делают серию обзорных рентгеновских снимков. Обычно данный метод исследования более информативен, чем экскреторная урография за счет более качественного контрастирования полостей мочеполового тракта.
*Антеградная пиелоуретерография*	злокачественные опухоли мочевыводящей системы; компрессия или стриктура мочеточников; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; гидронефроз и др.	При данном исследовании в полость лоханки под контролем УЗИ чрескожно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ). Через несколько секунд после начала подачи контраста делается несколько объемных рентгеновских снимков брюшной полости, на которых четко визуализируется чашечно-лоханочная система с мочеточником. Метод высокоинформативен, однако сопряжен с рисками серьезных осложнений.
*Компьютерная томография органов мочеполовой системы*	аденома простаты; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические повреждения и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Данное инструментальное исследование основывается на серии рентгеновских снимков, скомбинированных при помощи компьютерных технологий для создания трехмерного изображения внутренних органов и анатомических образований. Наиболее четко при данном исследовании определяются плотные ткани (кости, конкременты ). При использовании контрастных веществ удается значительно увеличить точность визуализации мягких тканей, в особенности опухолевых образований.
*Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы*	аденома простаты; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические повреждения органов мочеполовой системы; злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Данное исследование, как и предыдущее, является инструментальным, однако принцип его работы в корне отличается. Наиболее четко при МРТ визуализируются ткани, богатые ионами водорода, который в человеческом организме присутствует в наибольшем количестве в виде воды. Поэтому данный метод предпочтителен при подозрении на патологию мягких тканей.
*Компьютерная томография головного и спинного мозга*	нейрогенный мочевой пузырь; эректильная дисфункция; преждевременная эякуляция.	В редких случаях патология мочеполовой системы бывает обусловлена заболеваниями центральной нервной системы. Принцип проведения исследования аналогичен таковому при любой другой КТ, однако область его применения ограничивается головой и позвоночником .
*Магниторезонансная томография головного и спинного мозга*	нейрогенный мочевой пузырь; эректильная дисфункция; преждевременная эякуляция.	Данное исследование проводится, когда остальные причины описанных заболеваний были исключены при помощи других методов. Поскольку при помощи МРТ лучше выявляются структурные особенности нервных тканей, то в данном случае этот метод имеет некоторое преимущество перед КТ.
*Сцинтиграфия* *(радиоизотопное сканирование)*	злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.	Данный метод основан на введении в организм исследуемого пациента радиофармпрепарата, который имеет сродство к тому или иному виду ткани. Затем пациент помещается в специальную камеру, в которой датчики улавливают особый вид излучения, формируемого радиофармпрепаратом при накоплении в том или ином органе или опухолевой ткани.
*Пункция мошонки*	водянка (гидропс ) мошонки.	При помощи полой иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки и выпускается часть скопившейся жидкости. Данный метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку полученная жидкость исследуется, а снижение давления в мошонке приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения.
*Цистоманометрия*	нейрогенный мочевой пузырь; энурез.	Во время данного исследования в канал уретры вплоть до мочевого пузыря вводится катетер, через который мочевой пузырь сначала опорожняется, а затем в него вводится строго дозированное количество газа или теплой жидкости. При помощи датчика, установленного на катетере, отмечается давление, при котором возникают первые позывы к мочеиспусканию, и давление, при котором пациент не может больше сдерживаться. Впоследствии данные показатели сравниваются со значениями, принятыми за норму.
*Урофлоуметрия*	аденома простаты; энурез; нейрогенный мочевой пузырь; изменения формы уретры и др.	При данном исследовании мужчине необходимо помочиться в аппарат таким образом, каким он это делает постоянно. Впоследствии прибор выстраивает график, в котором учитывается скорость мочеиспускания и объем мочи поступавший в аппарат в каждую фазу процесса. По форме графика устанавливается диагноз.

Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?

В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.

Врач-уролог может назначить следующие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC );
исследование концентрации тестостерона в крови;
исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
проба Зимницкого;
проба Реберга;
проба Нечипоренко;
трехстаканная проба;
микроскопическое исследование выделений уретры;
микробиологическое исследование (посев ) выделений уретры;
цитологическое исследование выделений уретры;
определение в крови антишистосомозных антител;
исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата );
цитологическое исследование спермы;
спермограмма;
реакция микропреципитации (Вассермана ) и др.

Общий анализ крови

Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (вирусная, аллергическая, бактериальная ), а также какова его интенсивность.

Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 - 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (красных кровяных телец ) и\или гемоглобина (белок , осуществляющий перенос газов в крови ) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов и\или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.

Рост числа лейкоцитов (белых кровяных телец ) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции нейтрофилов , то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции лимфоцитов , то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.
Увеличение или снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок ) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.

Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.

В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (кислая, нейтральная или щелочная ), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.

В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка. Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 - 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.

Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие бактерий в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при заболеваниях почек , являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.

Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.

Биохимический анализ крови

Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного креатинина и мочевины . Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.

Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня билирубина и его фракций, а также уровня трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза ). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-амилазы в крови.

Определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC )

Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера рака простаты и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными. По этой причине для уточнения диагноза после онкомаркеров рекомендуется пройти ряд более информативных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование ).

Исследование концентрации тестостерона в крови

Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 - 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях. Снижение уровня тестостерона также является одной из причин эректильной дисфункции. Повышение уровня тестостерона может быть как физиологическим, то есть обусловленным генетическими факторами, так и патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.

Исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче

Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.

Проба Зимницкого

Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (каждые три часа ). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (у детей ) и заболеваниях других органов и систем.

Проба Реберга

Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации отмечается при гломерулонефрите, а снижение – при почечной недостаточности, которая может быть вызвана хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и др.

Проба Нечипоренко

Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 - 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (белых кровяных телец ), эритроцитов (красных кровяных телец ) и цилиндров (содержимое почечных канальцев, организованное в слепки ). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.

Трехстаканная проба

Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (более точные показания ) после чего результаты сравниваются.

Метод определения BAAR заключается в посеве биологического материала и определении вида выросших колоний путем воздействия на них спирта и кислоты. Обычные бактерии при таком воздействии погибают, но микобактерии туберкулеза не погибают, чем и выдают свое присутствие.

Женская и . Мужская урология (андрология) преимущественно специализируется на лечении причин мужского бесплодия, воспалений предстательной железы, мочевого пузыря, проблем с почками и мочеиспускательным каналом. Также специалист занимается излечением мочекаменной болезней и некоторых болезней, которые передаются половым путем – например, уреаплазмозом, генитальным герпесом, хламидиозом и т.п.

Осмотр у врача

Осмотр уролога осуществляется с оценки состояния больного. Сначала врач проводит опрос жалоб на самочувствие, знакомится с историей болезни, после чего приступает к визуальному осмотру половых органов пациента. Во время осмотра могут браться мазки и другие анализы, которые могут потребоваться для постановки диагноза. Больные чаще всего проводят сдачу мочи, секрета предстательной железы и крови.

После сбора анализов производится их отправка в лабораторию. При необходимости назначается эндоскопическое, ультразвуковое и инструментальное исследование. По результатам полученных анализов доктор начинает – назначает медицинские препараты и проводит дополнительные анализы для подтверждения предварительного диагноза.

Лечение, которое назначает уролог, может быть как медикаментозное, так и оперативное, в зависимости от присутствующего заболевания.

Если пациентом является мужчина, врач оценивает состояние полового органа, лимфатических узлов, мошонки и предстательной железы. В качестве профилактики мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать специалиста. Если пациентом является женщина, осмотр проводится на гинекологическом кресле. Врач проводит оценку состояния мочеточника, мочевого пузыря, выявляет степень сухости влагалища или пролапс (опущение половых органов).