Надпочечники топография строение функции. Функции надпочечников в организме человека. Какие гормоны вырабатывают надпочечники

Мочеточники - это парные органы, соединяющие лоханки почек с мочевым пузырем. Диаметр мочеточника зависит от расположения последнего. Этот орган служит своеобразным связующим звеном мочевыводящей системы: моча по нему перетекает из почек в пузырь, откуда будет выделяться из организма наружу.

Анатомия и топография

Протяженность мочеточника в основном колеблется в пределах 30-35 см, что характерно для зрелого человека. Этот орган полый и внешне больше всего похож на эластичную трубку. Начинается он от самой узкой части почки, в районе ее ворот, куда также входят кровеносные сосуды. Располагаются мочеточники в забрюшинном пространстве, то есть в число органов брюшной полости они не входят.

В составе органа есть отделы, получившие название областей, в которых отслеживается его ход. Первая часть, начальная, получила название брюшной. Расположена она на наружной поверхности большой поясничной мышцы, которая является одной из стенок забрюшинного пространства. Спереди от правого мочеточника расположена идущая вниз часть двенадцатиперстной кишки (начального отдела кишечника). Слева прилежит изгиб, который соответствует месту впадения этой же кишки в следующий отдел кишечника - тощую кишку. Спереди также находятся кровеносные сосуды яичников (у мужчин - яичек), брюшина, которая служит барьером между брюшной полостью и забрюшинным пространством (она получила название париетальной).

В начале мочеточника находится первый изгиб - он соответствует месту выхода из почки. Эта часть и есть его первое анатомическое сужение. Второе расположено на месте перехода брюшного отдела в следующий, идущий преимущественно в малом тазу (тазовый). В этом месте отслеживается прохождение левого мочеточника через корень брыжейки одного из отделов толстого кишечника - сигмовидной кишки, правого - через аналогичную тонкокишечную структуру. Брыжейка - это листок париетальной брюшины, который нужен для прикрепления какого-либо органа к стенке полости живота.

Тазовый отдел справа и слева находится в окружении крупных кровеносных сосудов. В этой части происходит спуск мочеточника в малый таз. Диаметр тазовой части меньше, чем брюшной, на несколько миллиметров. Ход его в малом тазу имеет отличия у мужчин и женщин. У женского пола орган лежит сзади яичника, затем он соприкасается с маточной шейкой и проходит между влагалищем - начальным отделом внутренней половой системы женщины - и мочевым пузырем, в который впадает. У мужчин мочеточник идет рядом с семявыносящим протоком, затем пересекает его и направляется в мочевой пузырь. Пристеночная часть органа обладает самой небольшой протяженностью (1,5-2 см), находится непосредственно в стенке мочевого пузыря рядом с отверстием, через которое мочеточник в него впадает. На месте выхода в пузырь наблюдается третье анатомическое сужение.

Строение стенки, кровоснабжение и иннервация

Стенка органа состоит из трех слоев. Первый, самый внутренний, - это слизистая оболочка. Она имеет складчатую структуру. Средний слой - мышечный. В верхней части мочеточника он состоит из внутреннего кругового (циркулярного) и наружного продольного мышечных слоев. В средней части циркулярный слой находится между двумя продольными. Снаружи орган покрыт адвентицией - соединительнотканной оболочкой.

Мочеточник имеет обильное кровоснабжение из различных коммуникаций сосудистой системы. Кровь подступает к нему из почечной, яичниковой (яичковой) артерий. Среднюю его часть снабжают кровью мочеточниковые ветви брюшной части аорты, общая и внутренняя подвздошная артерия. Снизу в кровоснабжении участвуют прямокишечные и мочепузырные артерии. Венозный отток идет в подвздошные вены. Иннервируют мочеточник блуждающие и тазовые нервы.

В чем особенность просвета мочеточника? В среднем его диаметр составляет 8 мм. Однако в местах анатомических сужений мочеточника он уменьшается до 3-4 мм. Стенка достаточно растяжима и эластична, поэтому способна растягиваться, пропуская большие порции мочи, в таком случае диаметр увеличивается до 1,2 см. Орган также обладает свойством перистальтики - он способен совершать поступательные сократительные движения, которые способствуют оттоку мочи в мочевой пузырь. При этом одни его отделы сужаются, другие, напротив, расширяются, что приводит к перемещению потока жидкости. Особенно хорошо такое продвижение видно при рентгеноскопии с контрастированием у живого человека.

Сложное заболевание, при котором в мочеточник опускаются камни, всегда сопровождается сильнейшей болью. Эта патология опасна своими осложнениями, если адекватное лечение не предпринято своевременно. Медики, называя такой недуг уретеролитиазом, отводят ему в урологической практике второе место по распространенности. Патология может быть обнаружена у детей. Чаще всего она диагностируется у мужчин. Но иногда обнаруживаются и у представительниц прекрасного пола Симптомы у женщин обычно свидетельствуют о тяжелом протекании болезни.

Характеристика патологии

Мочекаменная болезнь - это достаточно распространенное заболевание. Его появление провоцирует множество различных факторов. Чаще всего патология возникает на фоне плохого питания и неудовлетворительного качества питьевой воды. Изначально камни образуются в почках.

Большинство пациентов на протяжении длительного периода времени даже не подозревают о наличии конкрементов. Ведь признаки недуга появляются не сразу. А меж тем конкременты «растут» в почках. И в результате определенных факторов могут появляться камни в мочеточнике.

Каковы симптомы у женщин? Это, в первую очередь, сильнейшая боль. Она свидетельствует о (указывает на опускание конкремента в мочеточник). В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться к доктору.

Проникновение камня в мочеточник

Конкременты, как правило, образуются в Однако известны случаи, когда формировались камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение - это моменты, которые необходимо обязательно обсуждать с врачом. Самостоятельная борьба с патологией совершенно недопустима.

Итак, если конкремент формируется в почках, почему он попадает в мочеточник? Спровоцировать такое перемещение может множество различных факторов. Чаще всего это происходит в результате следующих причин:

• ношение тяжестей;
• длительная тряская поездка;
• обильное принятие жидкости и еды;
• верховая езда.

Очень важно запомнить, какие признаки появляются, если локализуются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, указывающие на продвижение конкремента, проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Острый дискомфорт появляется в животе и спине. Такое состояние называется почечной коликой.

Причины появления недуга

Конкременты мочеточника формируются из различных веществ:

• мочевой кислоты;
• цистина;
• струвита.

Чаще всего на процесс образования камней оказывают влияние следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Врачи утверждают, что чаще диагностируется недуг у пациентов, у которых в роду имеются случаи мочекаменной болезни.
2. Нарушенный отток, застой мочи. В основе развития заболевания могут лежать врожденные патологии. Чаще всего недуг провоцируют суженные мочеточники у женщин, их недоразвитие, перегибы или аномалии пузыря.
3. Заболевания мочевыделительной сферы в хронической форме. К развитию патологии могут привести болезни инфекционного характера. Например, пиелонефрит.
4. Нарушенный обмен. Приобретенные либо врожденные недуги могут сопровождаться проникновением в мочу литогенных веществ - кальция (если диагностируется гиперпаратиреоз), уратов (в случае подагры).
5. Заболевания пищеварительной системы. При нарушении функции всасывания могут сформироваться конкременты.
6. Употребление лекарств. Некоторые медикаменты могут привести к развитию заболевания. Например, такие последствия провоцируют уросептики из категории нитрофуранов.

Доктора утверждают, что уролиты часто образовываются у женщин, проживающих в условиях жаркого и сухого климата. Запустить механизм развития недуга способна высококалорийная пища, богатая животными белками.

Симптомы заболевания

Бывают случаи, когда сильнейшей боли не вызывают камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, которые характеризуют движение конкремента, полностью зависят от его размеров и формы. Камни, не превышающие в диаметре 2 мм, способны безболезненно передвигаться по мочеточнику. В этом случае может не наблюдаться никаких симптомов. Женщина даже не будет знать о неприятной патологии в организме.

Но чаще всего наблюдаются большие по размерам камни в мочеточнике у женщин. Признаки патологии провоцирует застревание конкремента.

В этом случае симптомы ярко выражены и называются почечной коликой:

1. Резкая, сильная боль, локализующаяся в районе поясницы. Она отдает у женщин в промежность и половые губы.
2. Может нарушиться мочеиспускание. Но такой признак наблюдается крайне редко и характеризует одновременный выход камней из обоих мочеточников. Чаще всего у женщин наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
3. В моче присутствует кровь и внутренний эпителий почки. Такая симптоматика появляется в результате повреждений мочеточника острыми краями конкремента. Если камень полностью заблокировал путь, то подобного признака не будет, поскольку моча поступает лишь по нормальному, не пораженному болезнью мочеточнику.
4. Повешение потливости, озноб. Наблюдается повышение температуры до показателей 37-37,5 градусов. Патология может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, нередко рвотой.

Конкремент, как правило, периодически продвигается. Это приводит к тому, что болезненная симптоматика у женщины то появляется, то исчезает. Такие колики могут досаждать на протяжении нескольких часов либо дней.

Симптоматика патологии, в зависимости от локализации конкремента

Чаще всего конкремент обнаруживается в месте сужения мочеточника. Это район, в котором почечная лоханка соединяется с каналом. Такой участок называется пиелоуретеральным сегментом. Следующая область, в которой нередко диагностируется застрявший камень, - это район перехода мочеточника из большого таза в малый. Еще один «опасный» участок - соединение канала с мочевым пузырем.

Если конкремент закупоривает в верхней зоне мочеточник у женщин, симптомы наблюдаются такие:

• сильная боль появляется в пояснице;
• острый дискомфорт носит волнообразный характер, то стихая, то усиливаясь;
• изменение положения тела не снижает интенсивности боли;
• дискомфорт охватывает боковые участки живота.

О локализации камня в средней зоне канала свидетельствуют такие признаки:

• боль остро ощущается в боковой области живота (внизу, по краю ребер);
• дискомфорт распространяется на паховую зону и подвздошную.

Если конкремент опустился в нижний участок мочеточника, то симптоматика у женщины появляется следующая:

• боль локализуется в нижней зоне живота и районе паха;
• сильнейший дискомфорт охватывает наружные половые губы;
• учащается мочеиспускание;
• возникает чувство наполненности пузыря;
• процесс мочеиспускания не приносит облегчения (чувства опорожнения не появляется).

Возможные осложнения

Очень опасно, если длительное время находятся камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение патологии требуют серьезного и ответственного отношения.

В противном случае могут развиться тяжелые последствия, такие как:

• гидронефроз;
• острая почечная недостаточность;
• свищи на мочеточнике;
• обструктивный пиелонефрит.

Методы диагностики

Чтобы удостовериться в том, что сильный дискомфорт спровоцирован движением конкремента по мочеточнику, врач проведет первичный осмотр. Он подразумевает пальпацию.

Затем пациентке будут назначены более точные исследования:

• анализ мочи, определяющий белок, соли, гной, кровяные тельца;
• бакпосев;
• анализ мочи, для изучения ее кислотности;
• рентгенологическое исследование;
• анализ крови;
• урография;
• УЗИ мочевыводящей сферы;
• КТ почек;
• радиоизотопная диагностика.

Комплекс таких обследований позволяет определить место локализации конкремента, выявить источники недуга и подобрать адекватную терапию.

Способы лечения

Если во время диагностики выявлены камни в мочеточнике у женщин, как вывести их, сможет решить только грамотный специалист.

Методы лечения зависят от сложности ситуации, размеров конкремента. В зависимости от этих факторов они могут развиваться в 2 направлениях:

1. Консервативно-выжидательная терапия. Предпринимается в тех случаях, кода камень в диаметре не превышает 2-3 мм и не закупоривает проток. В этом случае высока возможность самостоятельного выхода конкремента.
2. Активное лечение. Используется, если консервативная терапия невозможна или не дала положительных результатов.

Медикаментозное лечение

Как вывести камень из мочеточника?

Консервативно-выжидательная терапия включает в себя:

1. Назначение уролитических препаратов. Лекарства «Нифедипин» или «Тамсулозин» обеспечивают ускорение отхождение конкрементов.
2. Применение обезболивающих средств, спазмолитиков. Нередко больной рекомендуют НПВП, такие как «Ибупрофен», «Напроксен».
3. Женщине назначают физиопроцедуры и специальную лечебную физкультуру.

Соблюдение диеты

Особую пользу принесет диетотерапия. Она основана на исключении из питания продуктов, способствующих образованию в организме камней, и рекомендует увеличить потребление пищи, ускоряющей вывод и растворение конкрементов.

1. Отказаться от еды, содержащей щавелевую кислоту (капуста, шпинат, орехи, смородина, бобовые).
2. Не следует сочетать вышеназванную пищу с молочными продуктами, богатыми кальцием.
3. Включите в рацион еду, содержащую витамин А (брокколи, морковь, тыкву).
4. Каждую неделю устраивайте разгрузочный день (арбузный либо огуречный).
5. Наладьте питьевой режим. Ежедневно следует выпивать около 2 л воды.

Почему нужна помощь специалиста?

Иногда вышеописанная консервативная терапия оказывается неэффективной, и по-прежнему диагностируются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, удаление конкремента важно обсудить с профессионалом-урологом. Категорически запрещено бороться с недугом своими силами.

Самостоятельное лечение может привести к достаточно печальным последствиям. Среди таких осложнений часто появляется инфицирование мочевыводящих путей. А это прямой путь к развитию сепсиса. К сожалению, в запущенных ситуациях пациентке может быть назначено даже удаление мочеточника, а иногда и почки.

Оперативное вмешательство

Чаще всего для устранения конкремента, застрявшего в мочеточнике, используются следующие методы:

1. Литотрипсия. Самый эффективный способ дробления камней. При этом он малотравматичен. Литротрипсия подразумевает дистанционное дробление камней при помощи волн. Мероприятие в среднем продолжается около 1 часа. Проводится в большинстве случаев без анестезии.
2. Уретроскопия. Такое удаление конкремента проводится при помощи специального приспособления, вводимого в канал через мочеполовую систему. Иногда перед введением уретроскопа камни предварительно дробятся лазером. Вмешательство проводится под общим либо частичным наркозом.
3. Уретеролитотомия. Это хирургическое вмешательство, которое оправдано при достаточно крупных камнях. В ходе такой операции конкремент удаляется через рассечение стенок мочеточника. Конечно, процедура подразумевает общий наркоз.

Камни в мочеточнике - это серьезная патология, при которой крайне опасно медлить с визитом в больницу. Заболевание относится к тяжелым недугам, которое может привести к плачевным результатам. Поэтому не практикуйте самостоятельное избавление от камней. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам.

Устье мочеточника — это составляющее мочевыделительной системы. Для начала давайте разберемся, что такое мочевыделительная система и как она устроена.

Мочевыделительная система – это комплекс органов, которые образуют, собирают и выводят продукты обмена (мочу) из организма.

Теперь перечислим формирующие ее органы по порядку: почки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Итак, рассмотрим все по порядку, почки находятся в забрюшинной полости, рядом с поясничным отделом позвоночника, имеют форму, походящую на бобы, и выполняют немаловажную роль в организме человека – фильтрация из крови ненужных веществ. Моча накапливается в небольшие чашечки, которые сливаются и образуют почечные лоханки. Они же, в свою очередь, переходят прямо в мочеточники – тонкие трубочки, впадающие в мочевой пузырь. Мочеточники выполняют функцию отвода мочи из почечных лоханок.

Устье мочеточника (на латыни – ostium ureteris) – отверстие, проходящее сквозь стенку мочевого пузыря, которое соединяет мочеточник и мочевой пузырь.

Устье мочеточника находится в средине мочевого пузыря. В районе соединения мочеточника с мочевым пузырем верхняя часть мочеточника формирует складку. Между мочеточниками тоже образована складка, которая является основанием треугольника мочевого пузыря – участок слизистой оболочки без подслизистого слоя (вершина треугольника – внутренняя часть мочеиспускательного канала).

Устья являются анатомическим сужением мочеточников, как результат – здесь чаще всего застряют конкременты (камни). Это вызывает очень неприятные ощущения и приводит к опасным осложнениям и тяжелым последствиям.

Диаметр отверстия устья приблизительно 1 миллиметр. Когда устье мочеточника открывается, оно приобретает форму круглого отверстия похожего на рыбий рот. При введении конического зонда выяснилось, что если максимально раскрыть устья их диаметр в среднем составит: справа – 3,1± 0,1 мм, слева – 3, 2± 0,05 мм.

Устья немного возвышенны имеют 7 основных форм:

1. точки;
2. воронки;
3. треугольника;
4. полулунную;
5. овала;
6. запятой;
7. щелевидную

Устья мочеточников построены из большого количества гладкой мускулатуры, которая своими сокращениями не допускает попадания мочи обратно в почку.

Затем моча следует через канал мочеиспускания во внешнюю среду. Мочеиспускательный канал – непарный трубчатый мышечный орган, который выполняет функцию выведения мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду.

Заключение

Устье мочеточника – это отдел мочевыводящей системы, который пронизывает мочевой пузырь и соединяет с ним мочеточник, тем самым выполняет функцию продвижения мочи к мочевому пузырю. Устья устроены так, что моча никак не может попасть обратно в почки. Это обусловлено наличием гладких мышечных волокон, которые активно сокращаются. Устья могут иметь различную форму.

Устье является самым узким отделом мочевыводящей системы, поэтому при мочекаменной болезни камни нередко застряют в этом месте и доставляют очень болезненные ощущения. К тому же, это может привести к тяжелым нарушениям и последствиям. Значит, нам обязательно нужно следить за состоянием нашего организма, и если появляются какие-либо подозрительные изменения – немедленно обращаться к специалисту. Желаю здоровья и хорошего настроения, дорогие читатели!

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, пары мочеточников, канала и мочевого пузыря. Строение мочеточника отличается у мужчин и женщин. Выглядит он как полая трубка. Длина мочеточника - до 30 см. Функция органа - перегонка мочи от почечных лоханок к мочевому пузырю. Моча транспортируется с подачи мышечного слоя в стенках органа.

Топография

Мочеточник - проток, по которому осуществляется ход мочи. Это парный орган, у которого есть брюшная и тазовая части. Прилоханочный отдел мочеточника впадает в мочевой пузырь. Орган прилегает к пристеночной части брюшины, переходит на малый таз, его боковую стенку. При этом происходит пересечение общих подвздошных сосудов, запирательного нерва и передних ветвей внутренних сосудов. Месторасположения интрамурального отдела мочеточника - в стенах мочевого пузыря.

Мочеточник у женщин находится со стороны матки, в наружной части. При этом происходит пересечение им маточной артерии. Далее полая трубка проходит к мочевому пузырю, недалеко от верхнего бокового отдела влагалища. Такие особенности строения мочевой системы учитываются при проведении операций урологического и гинекологического характера.

Развитие и строение мочеточников

Возле слизистой оболочки есть мочеточниковое отверстие - устье. При мочевом пузыре есть складка, покрытая слизистой. Она сформирована верхней частью стенки мочеточника. Перистальтика мочеточника обусловлена наличием мышечных волокон. Волокно представляет собой сплетение мышечных пучков. Они располагаются наискось, вдоль и поперек.

Слизистая богата эластичными волокнами, которые формируют складки по всей длине. Наружная часть состоит из фасции и адвентициальной оболочки. Анатомия мочеточника подразумевает три слоя стенки:

• наружный;
• мышечный;
• слизистая, состоящая из соединительных тканей, вмещающей кровеносные и лимфатические сосуды;
• уротелий, эпителий со способностью вытягиваться, окружает орган;
• подслизистая, расположение которой - под уротелием.

На рентгене видно, что существуют два типа искривлений, что отличаются плоскостями. В поясничном отделе искривление происходит в медиальную сторону, а в тазовом находится в латеральной стороне. Случается, что в поясничном сегменте нет искривлений. Когда орган рассекает совокупные клубковые сосуды, образуется сужение. В промежутках располагаются расширения. Это играет роль при диагностике, ведь в таких местах образуются и застревают камни при мочекаменных болезнях. Еще одно сужение находится в месте впадения в мочевой пузырь. На входе в пузырь располагаются уретеровесциальные клапаны, предотвращающие отток мочи в обратном направлении.

Размеры у взрослых и детей

У взрослого человека размер органа достигает 20-35 см. Размеры длины зависят от конституции человека и местонахождения почки. Мужской длиннее на 20-25 мм. Диаметр мочеточника равняется 5-7 мм. Брюшная часть мочеточника начинается в прилоханочном отделе, а заканчивается в малом тазу. Внутристеночная и тазовая части мочеточника имеют длину 1,5-2 см. Просвет мочеточника равняется 5-8 мм. В части мочеточника, месторасположения которой на выходе из лоханки, ширина просвета сужается до 3 мм.

Уретра - непарный трубчатый мочеиспускательный канал. В женском организме уретра - 4 см, у мужчин - до 20-ти. Это значит, в первом случае присутствует только одно мышечное кольцо, а во втором - 2 широких кольца. Если микрофлора уретры в норме, то и состояние внутренних органов находится под защитой от бактериальных заболеваний. У новорожденных расположение мочевого пузыря выше, чем у взрослого. У полуторагодовалого ребенка расположение смещается к верхнему краю лобковых костей. Развитие мочеточника у детей и размерная сетка следующая:

• при рождении - 7 см;
• в двухлетнем возрасте - 14 см;
• по достижению 3-х лет - 21 см.

Рост размеров мочеточника прекращается в восемнадцатилетнем возрасте. Но у детей в шестилетнем возрасте почки большего размера, чем у взрослых. Ученые пока не установили, причину этого, ведь строение органов не отличается.

Кровоснабжение и иннервация

Верхние сегменты, такие как проксимальный отдел мочеточника, получают кровоснабжение в результате работы почечных артерий. Центральные части кровоснабжаются при помощи повздовшных артерий, мочепузырной и прямокишечной, если это мужские органы. А если это женский организм, то юкставезикальный отдел мочеточника кровоснабжается при участии маточной и вагинальной артерий. Сосуды в виде петли находятся в адвентициальной оболочке. В интрамуральный отдел мочеточника кровь поступает благодаря собственным мелким артериям. Параллельно артериальному кровоснабжению происходят венозный и лимфатический дренажи. Анастомизация артерий позволяет провести хирургические вмешательства в мочевую систему без нарушения кровоснабжения.

Иннервация

Иннервация - связь органа с ЦНС. Следуя нейроморфологии, два источника иннервации проходят по мочеточнику:

• Нервная связь почечной лоханки и чашечек. Обеспечивается ресурсами, находящимися выше, чем ветки почечного сплетения.
• Связь верхних отделов осуществляется интрамуральными нервными ганглиями. Они проходят через внутрипузырную и юкзикавезиальную части. Кровоснабжение мочеточника проходит около системы снабжения нервами.

Иннервация верхнего отдела осуществляется нервными волокнами от почечного сплетения, а также парасимпатическими ветвями, берущими свое начало от блуждающего нерва. Средние части снабжаются ветками поясничного отдела. В стенках органа есть α- и β-рецепторы, как и в других органах. Посему спазм при почечных коликах могут блокировать только препараты, которые купируют альфа-рецепторы. А препараты, которые блокируют бета-рецепторы, снимаю спазм только в 3% случаев.

Функции органа

Мочевыделительная система выполняет такие жизненно важные функции:

• испускание продуктов жизнедеятельности;
• поддержка водно-солевого баланса;
• синтез гормонов.

Функция мочеточников заключается в транспортировке мочи, что обеспечивается:

• моторной;
• автономной;
• ритмичной системой сокращений.

Ритмичные сокращения генерирует пейсмекер или водитель ритма. Он находится вверху лоханочного соустья. Сокращения меняются при смене положения тела, изменении скорости продуцирования мочи и при смене нервного состояния человека. Гладкая мускулатура сокращается от концентрации ионов кальция. Разница давления обеспечивает перфузию (транспортировку) мочи. При этом координация с мочевым пузырем предупреждает обратный ток жидкостей - рефлюкс.