Мемантин инструкция по применению отзывы. Описание и состав. Что в упаковке

Акатинол является препаратом, который улучшает мозговой метаболизм. Лекарство относится к ноотропным и нейропротективным средствам. Препарат принимают при снижении памяти и способности концентрироваться, повышенной утомляемости, черепно-мозговых травмах и ряде других заболеваний, связанных с нарушением деятельности головного мозга.

В международных кругах препарат называется Акатинол Мемантин. Лекарство относится к группе миорелаксирующих средств, которые воздействуют на центральную нервную систему.

На этой странице вы найдете всю информацию о Акатинол Мемантин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Акатинол Мемантин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор глутаматных NMDA-рецепторов. Препарат, применяемый для лечения деменции.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Цены

Сколько стоит Акатинол Мемантин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 1 600 рублей.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство Акатинол Мемантин производится в форме таблеток в следующих вторичных упаковках: 10 мг – №30 или №90; 20 мг – №28, №56 или №98. Также одной из форм выпуска препарата является таблетированный набор №28, включающий по 7 таблеток с различным массовым содержанием мемантина (5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг).

• 1 таблетка может включать 5 мг / 10 мг / 15 мг или 20 мг мемантина.

Дополнительный состав веществ в таблетке разнится в зависимости от массового содержания в ней активного ингредиента.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство обладает противодементным воздействием. Акатинол – это лечебное лекарственное средство, которое является антагонистом неконкурентного типа NMDA (N-метил-D-аспартата). Положительное влияние мемантина возникает за счет его влияния на глутаматные NMDA-рецепторы инотропного типа. В результате этого происходит воздействие лекарства модулирующего типа, которое имеет направление на систему с глутаматергическим типом.

Мемантин принимает активное участие в процессах регулирования ионного транспорта, улучшения мембранного потенциала, блокирования каналов кальциевого типа. При приеме лекарства за счет оказываемого воздействия происходит улучшение распространения нервных импульсов в коре головного мозга, наблюдается повышение когнитивного функционирования мозга и увеличение повседневной активности больного.

При пероральном приеме наблюдается быстрое и полное всасывание лекарственного средства. Максимальный уровень плазменной концентрации средства наступает в период от 2 до 6 часов. Период полувыведения в двух фазах экскреции составляет от 4 до 9 часов в первой фазе и от 40 до 65 часов во второй фазе. Активный компонент выводится через почки.

От чего помогает Акатинол Мемантин?

Препарат назначают пациентам для лечения следующих патологий:

• Лечение нарушения памяти и различных психосоматических расстройств по типу болезни Альцгеймера;
• Сосудистые нарушения, которые приводят к нарушениям памяти, концентрации внимания, деградации личности;
• Смешанная деменция различной степени тяжести.

Противопоказания

Таблетки Акатинол Мемантин следует принимать только по назначению врача. Перед началом терапии пациенту необходимо внимательно изучить прилагающуюся инструкцию, так как препарат имеет ряд следующих противопоказаний:

• Серьезные заболевания почек с нарушением их функции;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет ввиду отсутствия клинического опыта применения;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарат;
• Врожденная лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции.

Относительными противопоказаниями выступают тиреотоксикоз, эпилепсия, судорожный синдром, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Беременность

Акатинол Мемантин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Инструкция по применению Акатинол Мемантин

В инструкции по применению указано, что Акатинол Мемантин принимают внутрь во время еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начинать лечение рекомендуют с назначения минимальной эффективной дозы.

• Взрослым при синдроме деменции назначают препарат в течение 1-й недели терапии в дозе до 5 мг/сут, в течение 2-й недели — в дозе до 10 мг/сут, в течение 3-й недели — по 15-20 мг/сут. При необходимости возможно дальнейшее еженедельное повышение дозы на 10 мг до достижения суточной дозы 30 мг.

Оптимальная доза достигается постепенно, при увеличении дозы каждую неделю.

Побочные действия

Согласно инструкции к Акатинолу, препарат может вызвать побочные эффекты как со стороны организма в целом (это могут быть частые головные боли и быстрая утомляемость), так и со стороны отдельных его систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной.

Среди побочных действий следует отметить такие как:

• Тошнота и рвота;
• Судороги;
• Нарушение походки;
• Одышка;
• Венозный тромбоз;
• Запоры;
• Головокружение.

Согласно инструкции к Акатинолу, препарат способен вызывать различные психотические реакции, сонливость, галлюцинации и спутанность сознания. В редких случаях данное средство может спровоцировать возникновение грибковых инфекций.

Особые указания

При одновременном применении Акатинол может изменить действие Баклофена или Дантролена. В связи с этим дозы препаратов необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента.

• Оптимальная доза должна достигаться постепенно, при повышении дозы каждую неделю.

У лиц с болезнью Альцгеймера на стадии тяжелой или умеренной деменции, как правило, нарушена способность к управлению сложными механизмами и вождению автотранспорта. Помимо этого, мемантин может влиять на скорость реакции, поэтому больным, проходящим лечение амбулаторно, требуется соблюдать особую осторожность при управлении механизмами или вождении автотранспорта.

Передозировка

Передозировка Акатинолом Мемантином чаще всего проявляется усилением интенсивности побочных реакций. В этом случае промывают желудок и назначают активированный уголь, а также проводят симптоматическую терапию.

Препарат Акатинол Мемантин - средство для лечения деменции
Являясь неконкурентным антагонистом N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов, оказывает модулирующее действие на глутаматергическую систему. Регулирует ионный транспорт, блокирует кальциевые каналы, нормализует мембранный потенциал, улучшает процесс передачи нервного импульса. Улучшает когнитивные процессы, повышает повседневную активность.

Фармакокинетика

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Условия хранения

Форма выпуска

Состав

Дополнительно

Основные параметры

При расстройствах в работе головного мозга, сопровождающихся явлениями деменции (слабоумия), врачи назначают препарат, который оздоравливает мозг на клеточном уровне, одновременно улучшая деятельность всей центральной нервной системы.

Дешевые аналоги Акатинола Мемантина, их цены и сравнение с оригиналом рассмотрим в данной статье.

Инструкция по применению препарата

Лекарственное нейротропное средство Акатинол Мемантин оказывает на нервную систему стимулирующее и сосудорасширяющее воздействие, отлично справляется с кислородным голоданием мозга и клеточной ишемией (отмиранием).

Основное применение лекарства – это борьба с деменцией, но его могут назначать и при других заболеваниях головного мозга, а также в качестве их профилактики.

Препарат представлен таблетками в пленочной упаковке по 5, 10, 15 и 20 мг, которые принимают перорально во время употребления пищи, в одно и то же время. Лекарство всасывается очень быстро. Дозировку устанавливают в индивидуальном порядке.

Курс начинают с небольших терапевтических доз. Примерная схема ежедневного приема одной таблетки выглядит так:

• 1-я неделя: по 5 мг;
• 2-я неделя: 10 мг;
• 3-я неделя: по 15 мг;
• 4-я недели: 20 мг.

Максимально допустимая доза приема не может быть более 30 мг. Поддерживающая терапия после курса терапии составляет от 10 до 20 мг.

Акантинол Мемантин назначает и контролирует врач. Дозировка средства повышается постепенно.

Поскольку препарат способен оказывать влияние на скорость реакции, то находясь на амбулаторном лечении, пациенту необходимо соблюдать осторожность во время управления автомашинами и механизмами.

Состав, форма выпуска

Согласно своей групповой принадлежности, Акантинол Мемантин относится к производным адамантана с миорелаксирующими функциями, благотворно влияющими на работу головного мозга.

Лекарство выпускают в виде таблеток в оболочке по 10 штук на блистере, действующим веществом которого является мемантин, а остальным составом – вспомогательные элементы.

Таблетки имеют цвет от серовато-белого и бежевого, до розового, оранжевого и светло-коричневого. По форме бывают овальными и продолговатыми, имеют двухстороннюю риску и гравировку в виде цифр (5, 10, 15, 20) и букв «МЕМ». Производит Акантинол Мемантин компания из Германии «Мерц Фарма ГмбХ и Ко».

В каждой картонной коробке находится 3-9 блистеров, в виде набора всех дозировок вещества (5, 10, 15, 20 мг – ассорти). Существуют упаковки со строгой дозировкой (например, только по 10 мг или 20).

Препарат встречается в виде капель в стеклянных флаконах по 50 и 100 мл, с пипеткой наверху.

Свойства

Акатинол Мемантин способен улучшить когнитивные процессы, повседневную деятельность и проводимость нервных импульсов коры головного мозга. Кроме того, препарат налаживает метаболизм клеток в мозге, способствует снабжению их кислородом и питанием, борется с депрессией, уменьшает склонность к спазмам мускулатуры, повышает физическую выносливость.

Лекарство было создано для терапии всех видов и форм деменции, для остановки процесса на любой стадии.

Слабоумие любой формы проявляется нарушениями интеллекта и поведения, которые со временем могу привести к утрате простых навыков самообслуживания.

Назначить препарат могут не только от старческой деменции, но и при приобретенном слабоумии, а также: понижении памяти, внимания, церебральном синдроме, инсультах и рассеянном склерозе.

Акатинол Мемантин можно применять в терапии пациентов с:

• спастическим синдромом двух типов;
• травмами головы и черепа;
• параплегиями;
• резким понижением внимания, памяти и способности к учебе;
• проявлениями старческого маразма.

Акатинол Мемантин запрещен к приему лицам до 18 лет, беременным, пациентам с почечной патологией, кормящим мамам и индивидуальной чувствительности к компонентам.

Осторожности в приеме лекарственное средство требует у больных с тиретоксикозом, сердечными патологиями, эпилепсией, судорожным синдромом в анамнезе.

Лекарство нельзя пить больше положенной дозировки, так как могут возникнуть симптомы интоксикации, при которых больному может потребоваться неотложная помощь.

Акатинол Мемантин усиливает действие барбитуратов, антипсихотических или антихолинергических средств. Запрещен одновременный прием препарата с Дексаметофаном, Амантадином и Кетамином, так как у пациента может возникнуть психоз.

Стоимость в аптеках

Встречаются разные формы дозировки препарата, поэтому, в зависимости от количества таблеток в упаковке, определяется цена на Акатинол Мемантин. Большой популярностью пользуются упаковки со смешанными дозировками, в которые входят блистеры, содержащие 5, 10, 15 и 20 мг вещества.

Стоимость лекарственного средства находится в зависимости от региона РФ и составляет в среднем от 1600 до 1800 рублей.

В Москве и области цена составляет от 1726 рублей.

Приобрести лекарство в таблетках можно только по рецепту врача.

Сравнение аналогов Акатинола Мемантина

Аналоги препарата представлены средствами, которые:

• состоят из действующего вещества мемантина – это Алзейм, Меманталь, Меманейрин Мемантинол, Мемантин, Марукса, Меманейрин, Нооджерон, Мирведол, Меморель;
• сходны по механическому воздействию – это Витрум Мемори, Танакан, Интеллан, Гингиум, Мемоплант, Билобил Гинос.

Аналоги с действующим веществом мемантин

Препараты данной группы улучшают кровообращение, проходимость импульсов, клеточный метаболизм в коре головного мозга. Различаются аналоги по ценам от разных производителей.

Дороже Акатинола Мемантина будет Меманталь. Марукса различается только по вспомогательному веществу. Меморель полностью сходен с действием основного препарата и имеет те же противопоказания. Нооджерон восстанавливает интеллектуальные функции человека.

Каждый из препаратов, содержащий вещество мемантин, воздействует на нервную систему так же, как и Акатинол Мемантин. Эффективность одинакова.

Другие аналоги

Дженерики Акатинола Мемантина оказывают положительное влияние на функциональные способности головного мозга, питают и восстанавливают его клетки. Но существуют и другие аналоги дешевле.

Гинкго Билоба (40 мг)

Является ноотропным средством. В сутки принимают до 120 мг препарата в капсулах.

Данное средство имеет растительное происхождение , постепенно улучшает кровообращение в мозге, но может оказаться малоэффективным, если слабоумие протекает в тяжелой форме.

Капсулы не назначают при болезни Альцгеймера.

Гинкоум (40 мг)

Популярный препарат Гинкоум (40 мг) имеет растительное происхождение и выпускается в капсулах. Он обладает мягким действием и с успехом лечит деменцию и последствия черепно-мозговых травм. Может подойти пациентам, у которых выявится непереносимость вещества мемантин.

Мемантин – является средством, которое помогает поддержать интеллектуальные способности, память у пациентов с болезнью Альцгеймера. Название лекарства совпадает с наименованием его активного компонента. Он препятствует разрушению нервных клеток ионами кальция, предупреждает их чрезмерную стимуляцию. Лечение Мемантином улучшает питание и дыхание головного мозга, защищает его ткани от повреждения при недостатке кислорода, стимулирует умственную деятельность. Также, под его действием улучшается кровоснабжение мозга. Субъективно, у больного нормализуется настроение, проясняется и активизируется сознание, снимаются спазмы скелетных мышц.

Применяется при:

• Деменции, вызванной болезнью Альцгеймера;

Форма выпуска Мемантина – таблетки, содержащие по 10 мг действующего вещества. Это стандартная поддерживающая доза. Инструкция препарата Мемантин сообщает, что начинают лечение с дозы 5 мг в день. Увеличение количества данного средства проводят каждую неделю, повышая ее на 5 мг – до достижения ожидаемого эффекта на здоровье. Максимальная суточная доза равна 20 мг.

Противопоказан при:

• Тяжелых заболеваниях печени;
• Беременности и лактации;
• Лечении несовершеннолетних пациентов;

Побочные эффекты

Поскольку действие препарата нацелено на состояние нервной системы – с ее стороны могут возникать и нежелательные симптомы. В частности, возможны:

• Сонливость ;
• Чрезмерная возбужденность, раздражительность, психоз;
• Судороги;
• Нарушения координации;
• Головокружения и головные боли ;
• Галлюцинации и спутанность сознания;

Также, при исследованиях Мемантина выявлены такие побочные эффекты, как:

• Расстройство пищеварения;
• Образование тромбов;
• Повышение давления;
• Аллергия;
• Утомляемость;
• Развитие инфекций;

Аналоги дешевле Мемантина

Аналогами по действующему веществу для данного лекарства являются следующие:

• Марукса;
• Меманталь ;
• Меморель;
• Нооджером;
• Мемантинол;
• Алзейм;
• Мемикар;

В этом ряду нет аналогов, которые бы стоили дешевле российского препарата Мемантин Канон. Его упаковка в 30 таблеток по 10 мг стоит, в среднем, от 200 до 1000 рублей дешевле других подобных средств.

Отзывы о Мемантине

Хотя данный препарат не рекомендован для лечения детей – именно в обсуждениях нарушений развития детей чаще всего можно встретить отзывы о Мемантине. Его назначают, например, при проявлении аутических черт, других аномалиях личностного созревания.

И здесь результаты применения Мемантина крайне индивидуальны. Как и для прочих ноотропов . Например, есть прекрасные, очень воодушевляющие истории:

- Для нас Мемантин оказался чудом. В течение первого курса прошли истерики, стали спориться занятия, появились новые слова и навыки. Мы принимали и будем принимать это лекарство!

- У нас нет негативных реакций на Мемантин. А вот положительных черт я вижу с каждым днем все больше.

Также, можно узнать о таких эффектах:

- Пока мы принимали Мемантин – были явные улучшения. Но потом «откатило» так, что я жалею теперь о проведенном лечении: началась агрессия, самоагрессия, навыки пропали. В общем, началось настоящее и жуткое обострение, которое пока не можем скорректировать ничем.

К сожалению, немало и пациентов, которым Мемантин не только не помог, даже временно, но и принес заметное ухудшение состояния:

- У меня чувство, что на моем ребенке просто поставили эксперимент. Я не хотела давать ему Мемантин, который предназначен для слабоумных стариков, но врач уговорил. В результате нам стало только хуже!

- Я понимаю, что все индивидуально, но как бы все-таки предугадывать эффекты заранее, а не на опыте собственного больного ребенка?!

Последний вопрос выражает весь трагизм ситуации. Родители детей с особенностями развития или дети, близкие людей, пораженных Альцгеймером, и так страдают. При назначении нового лекарства у них появляется надежда… Но, увы, она может и не оправдаться.

И это не зависит от врача, от качества препарата. Мемантин нередко называют лучшим, что было придумано на сегодняшний день, в помощь людям с нарушениями интеллекта. Но узнать, насколько его эффект будет благотворен, по-прежнему, можно лишь опытным путем.

Оцените Мемантин !

Мне помогло 162

Мне не помогло 42

Общее впечатление: (12)

Мемантин - лекарственное средство для лечения деменции (приобретенного слабоумия). Обладает ноотропным, психостимулирующим, антигипоксическим действием, расширяет сосуды головного мозга. Деменция - одна из самых острых медико-социальных проблем современности. Это обусловлено целым рядом факторов: увеличением продолжительности жизни, ростом доли лиц пожилого возраста в популяции, изменением характера и объема физических и психоэмоциональных нагрузок, воздействием различных химических веществ, повышением уровня диагностики выявления когнитивных нарушений. В настоящее время механизмы развития деменции достаточно подробно изучены как на тканевом, так и на молекулярном уровне. В частности, это касается болезни Альцгеймера, других нейродегенеративных и сосудистых заболеваний головного мозга. Кроме различных патофизиологических механизмов больше значение в повреждении головного мозга придается т.н. эксайтотоксичности, под которой подразумевается чрезмерное воздействие возбуждающих нейротрансмиттеров (глютамата и аспартата), а также избыточная стимуляция их рецепторов, что в конечном итоге приводит к отмиранию нейронов мозгового вещества. Чрезмерно бурная деятельность глутамат- и аспартатергической нейропередачи ассоциирована со множеством нежелательных эффектов. Полагают, что слишком продолжительная активация соответствующего рецепторного комплекса перевозбуждает постсинаптические нейроны, ведет к неадекватному поступлению кальций-ионов в нервные клетки по связанным с рецепторами ионным каналам и т.д. Попытки медикаментозной регуляции глутаматергической нейропередачи предпринимались уже давно. Ряд из них закончился откровенно неудачно ввиду того, что значительное ее подавление приводило к нарушениям сознания и нарастанию когнитивных расстройств.

По этой причине некоторые лекарственные средства, проявляющие определенные эффекты в экспериментальных условиях, не получили своего распространения в клинической практике. В этой связи значительный интерес у клиницистов вызывает препарат мемантин. Он является неконкурентным антагонистом (блокатором) потенциалзависимых НМДА-рецепторов. Отличительной особенностью мемантина является тот факт, что данный препарат способен защищать нервные клетки от повреждающего воздействия в условиях избыточного высвобождения глутамата в синаптическое пространство. Вместе с тем, ключевым отличием мемантина от других блокаторов глутаматных рецепторов является отсутствие подавления нейропередачи в нормально работающих синапсах, вследствие чего его использование в рекомендованных дозах не сопровождается теми или иными когнитивными нарушениями. В клинических испытаниях было получено достаточно доказательств эффективности мемантина в лечении деменции у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Позитивный эффект препарата заключался в уменьшении выраженности нарушений памяти, улучшении способности к выстраиванию алгоритмов действий, контролю за осуществляемыми операциями, восстановлении способности к обобщению. При этом более стабильный результат имел место при продолжительной фармакотерапии. Мемантин снижал утомляемость, устранял признаки депрессии, повышал способность к концентрации внимания, уменьшал спастичность поперечно-полосатых мышц, связанную с повреждениями головного мозга. Ряд заболеваний и патологических состояний вынуждают врача проявлять особую осторожность при назначении мемантина. Среди них эпилепсия, недостаточность функции почек, артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Фармакология

Средство для лечения деменции. Является неконкурентным антагонистом глутаматных NMDA-peцепторов (в т.ч. в черной субстанции), вследствие этого снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения допамина. Уменьшая поступление Са 2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции.

Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием.

Улучшает ослабленную память, повышает способность к концентрации внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает спастичность скелетных мышц, вызванное заболеваниями или повреждениями мозга.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 3-8 ч. Связывание с белками плазмы - 45%. При приеме в дозе 20 мг/сут достигается C ss от 70 до 150 нг/мл. V d составляет 10 л/кг. Частично метаболизируется в печени. Выводится почками. T 1/2 составляет - 60-100 ч; клиренс составляет 170 мл/мин/1.73 м 2 .

Форма выпуска

10 шт. - блистеры ПВХ/Алюминий (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры ПВХ/Алюминий (6) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры ПВХ/Алюминий (9) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры ПВХ/Алюминий (10) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры ПВХ/Алюминий (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры ПВХ/Алюминий (8) - пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 5 мг/сут. В дальнейшем дозу можно увеличивать еженедельно на 5 мг. Средняя поддерживающая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная доза - 20 мг/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении мемантин может уменьшать эффекты барбитуратов и нейролептиков.

Действие баклофена и дантролена может изменяться под влиянием мемантина (при данной комбинации может потребоваться коррекция доз).

Эффекты леводопы, агонистов допаминовых рецепторов и антихолинергических средств усиливаются при одновременном применении антагонистов NMDA-рецепторов.

В связи с тем, что мемантин и амантадин представляют собой антагонисты NMDA-рецепторов, следует избегать одновременного применения в связи с риском развития токсического действия.

Потенциально токсичными являются также комбинации мемантина с кетамином, декстрометорфаном и фенитоином.

Для транспорта амантадина, циметидина, ранитидина, хинидина, хинина и никотина в организме используется одна и та же почечная катионная система, что может обуславливать взаимодействие этих препаратов с мемантином, приводя к увеличению его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении мемантин может вызывать снижение концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови.

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами требуется тщательный контроль протромбинового времени и МНО.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, нарушение походки, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, психоз, повышенная возбудимость.

Со стороны пищеварительной системы: запор, рвота, тошнота, панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, венозный тромбоз, тромбоэмболия.

Со стороны организма в целом: грибковые инфекции, общая слабость, повышенная утомляемость, аллергические реакции.

Показания

Деменция средней и тяжелой степени при болезни Альцгеймера.

Противопоказания

Тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не изучены); повышенная чувствительность к мемантину.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с эпилепсией, почечной недостаточностью, тиреотоксикозом, судорогами в анамнезе, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда в анамнезе, сердечной недостаточностью.

При нарушениях функции почек дозу мемантина следует уменьшить.