Лечение мигрени: список лекарств от мигрени и головной боли. Как проявляется приступ мигрени и как его купировать? Что такое мигрень и как с ней бороться

Или , повышенного внутричерепного давления или приступов . Часто причину болезни выявить просто не получается.

Мигрень также можно охарактеризовать как приступообразное заболевание. Продолжительность приступа может составлять от нескольких часов до 3х дней!

Развитие мигрени

Врачи установили, что в основе развития приступов мигрени лежат ангионевротические расстройства, причинами которых, чаще всего становятся – гормональный дисбаланс, (периоды или ), перегрев организма, хроническая усталость, частая подверженность различным раздражительным факторам (яркие свет, сильный шум), употребление некоторых отравляющих организм веществ (алкоголь, отравления) и другие.

При воздействии на организм вышеперечисленных факторов, в сосудах, преимущественно головного мозга происходит спазм, из-за которого в человеке развивается ряд клинических проявлений болезни.

В целом, развитие мигрени происходит в четыре стадии:

1 стадия мигрени (продромальная, или продрома) — сопровождается нарушением зрительной функции (фотопсия, выпадение полей зрения), онемением одной из конечностей.

2 стадия мигрени (стадия ауры) сопровождается выраженным увеличением просвета кровеносных сосудов, преимущественно в области головы, что происходит из-за снижения тонуса мышц сосудистых стенок. Далее, увеличивается проницаемость кровеносных сосудов и в них развивается отек, раздражаются сосудистые рецепторы. Появляется локальная головная боль. В это же время развивается контрактура (стягивание) мышц шеи, верхушке головы, что способствует значительному приливу крови к головному мозгу.

3 стадия мигрени (стадия головной боли) характеризуется сложными биохимическими процессами, из-за которых увеличиваться проницаемость капилляров, при этом их просвет сужается. Головная боль усиливается, однако вместе с ней повышается температура тела, начинают появляться озноб, учащенное мочеиспускание, понижение , тошнота, рвота, общее недомогание.

4 стадия является постмигренозным синдромом (постдрома) , характерными особенностями которого есть аллергические реакции, расстройства работы со стороны нервной системы.

Распространение мигрени

Согласно статистике, мигрень чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, причем около 30-40% представительниц женского пола ощущают приступы сильной головной боли от мигрени около 2-8 раз в месяц. Это дает понимание, что мигрень является хроническим заболеванием.

В связи с частотой приступов, некоторым людям присваивают группу инвалидности, т.к. они не могут выполнять достаточное количество часов свою работу.

При обследовании пациента на установление типа головных болей, важным фактором является наследственность. Замечено, что при наличии мигрени у отца и матери, риск развития болезни у ребенка составляет до 75%.

Мигрень – МКБ

МКБ-10: G43.0;
МКБ-9: 346.

Мигрень – симптомы

Основной симптом мигрени – сильная, мучительная, приступообразная , атакующая одну из сторон головы, преимущественно лобно-височную область. Двусторонняя головная боль при мигрени считается очень редким явлением. Головная боль может отдавать в глаз и верхнюю челюсть.

Длительность головной боли может составлять от пары часов до 2 суток.

Другие симптомы мигрени:

Мушки и блестящие пятна перед глазами, ;
, боль в области брюха, отсутствие аппетита;
Нарушение мыслительной функции, концентрации внимания;
Сначала покраснение, а после лица;
Слезоточивость, покраснение глаз;
Чувство стягивания мышц шеи и скальпа;
Повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам и другим раздражающим факторам;
Повышенная утомляемость, усталость, общее недомогание;
Повышенная температура тела – до , .
Длительность приступа мигрени может достигать от пары часов до 7 суток.

Причина мигрени до сегодняшнего дня врачами до конца не установлена. Лишь выделяется механизм развития заболевания – при воздействии на организм человека раздражающего фактора, мозг начинает работать интенсивнее, что приводит к резкому расширению кровеносных сосудов и нарушению проницаемости их стенки. Это процесс приводит к нейрогенному воспалению – в периваскулярное пространство из сосудистого русла выделяются ноцицептивные вещества: серотонин, простагландины и другие.

Среди решающих факторов, провоцирующих развитие головной боли можно выделить:

Наследственность;
Перегрев организма – ;
Повышенная чувствительность органов обоняния – глаз, носа, ушей;
Перемена погоды, перепады атмосферного давления;
Нахождение организма в несвойственных для него климатических условиях – сильная жара, сильный холод, высота над уровнем моря и другие;
Эмоциональное перенапряжение – , а также частое пребывание в стрессовых ситуациях;
Употребление некоторых продуктов питания, содержащие в себе определенные вещества – яды, пищевые добавки Е*** ;
Употребление алкогольных напитков, повышенной дозы кофеин-содержащих напитков;
Гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне , употреблении некоторых лекарственных препаратов;
Хроническая усталость, отсутствие здорового сна;
Кислородное голодание (гипоксия);

Виды мигрени

Классификация мигрени происходит следующим образом…

По типу:

Мигрень с аурой (классическая). Аура представляет собой комплекс неких клинических проявлений, свидетельствующих о начале приступа мигрени, проявляющихся до появления головной боли. Время ауры обычно составляет от 15 до 60 минут. В зависимости от типа неврологических аур, мигрень с аурой может подразделяется на:

Мигрень со зрительной аурой – характеризуется появлением перед глазами мушек, пятен, волнистых линий, искажением видимой картинки и временной потерей зрения;
Ретинальная мигрень – характеризуется временной частичной или полной слепотой в одном глазу, а также болями в области глаза (мононуклеарная скотома), что происходит из-за нарушения кровообращения в сосудах сетчатки глаза.
Офтальмоплегическая мигрень — характеризуется глазодвигательными расстройствами, проявляющихся в виде двоения в глазах, изменением визуальной картинки или самовольного опускания века, что обусловлено аневризмой или компрессией глазодвигательного нерва.
Базилярная мигрень – характеризуется головокружением, звоном в ушах, расстройством координации движения, замешательством, нечеткой речью, тошнотой, звоном в ушах и головной болью затылочной части головы. Симптоматика появляется резко. Базилярная мигрень обусловлена гормональными изменениями в организме, поэтому чаще всего, этот тип болезни встречается у девочек, в пубертатном периоде.
Гемиплегическая мигрень – сопровождается временным парезом (ослаблением) руки или руки с ногой, которые могут сопровождаться гемигепестезией, парестезиями. Начало головной боли сочетается с головокружением, онемением, изменением восприятия.
Мигренозный статус – редкий тип мигрени с тяжелым клиническим течением, продолжительность которого может достигать более 3х суток. Мигренозный статус характеризуется сильными мучительными болями, из-за которых иногда требуется госпитализация больного.

Иногда больной не может описать симптомы, предшествующие головной боли.

Мигрень без ауры (обычная) является наиболее частым типом мигрени, встречающимся у большинства людей, и характеризующимся такими признаками болезни, как – усталость, повышенная утомляемость, чувство беспокойство и .

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени включает в себя следующие виды обследования:

Анамнез;
Исследование глазного дна;
Ангиография;
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ);

Лечение мигрени включает в себя следующие пункты:

Покой.
Медикаментозная терапия.
Диета.
Санаторное лечение.

Однако помните, что лечение мигрени в домашних условиях допускается после консультации с врачом, точной диагностики, и основывается на соблюдении предписаний лечащего врача.

1. Покой

Причина мигрени в большинстве случаев обусловлена воздействием на организм человека неблагоприятных факторов – стрессы, жара, резкие перемены погоды, употребление некачественной пищи, лекарственных препаратов, отсутствие здорового сна, сильный шум и другие. Поэтому, первым делом, необходимо исключить провоцирующий фактор – притенить комнату от яркого света, выключить ТВ, радио и другие источники звука, обеспечить прямое поступление в помещение кислорода, принять лежачее положение.

Иногда, для купирования симптоматики мигрени больному достаточно выспаться – замечено снижение частоты приступов при здоровом сне. Если он испытывает хроническую усталость, постоянно работает без выходных, нужно взять отпуск и несколько дней отдохнуть. Если человек подвержен на работе постоянным стрессам, подумайте о смене работы.

При сильных невыносимых болях, больному необходима госпитализация.

2. Медикаментозная терапия (лекарства при мигрени)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Против головной боли. Боль при мигрени является основным признаком этой болезни, и для ее купирования применяются обезболивающие средства, среди которых можно выделить: « », «Ацетаминофен», «Ацетилсалициловая кислота» (Аспирин), «Диклофенак», «Напроксен», « ».

Комбинированные препараты против головной боли, на основе кофеина (тонизирует), кодеина или фенобарбитала (успокаивают кору головного мозга) – «Аскофен», «Каффетин, «Мигренол», «Пенталгин», «Солпадеин», «Тетралгин», «Цитрамон П»,

При очень сильных мигренозных головных болях применяют триптаны – «Имигран», «Сумамигрен», «Амигренин», «Релпакс».

Для снятия спазмов применяют спазмолитики – «Спазмалгон».

Важно! Триптаны не снимают обычную головную боль, причиной которой не является мигрень. Кроме того, их нельзя применять при атеросклерозе и осторожно применять при мигрени с аурой!

Головную боль при мигрени также помогают снимать препараты на основе эрготамина – «Кофетамин», «Номигрен», «Синкаптон».

Против тошноты применяют « », « », «Метацин», а также — нейролептики («Аминазин», «Этаперазин»), прокинетики («Домперидон») и бензадиазепины («Диазепам», «Лоразепам»).

При неврологических расстройствах и успокоения человека назначают седативные препараты (успокоительные) - «Валериана», «Диазепам», «Персен», «Тенотен», а также транквилизаторы - «Транквилан», «Реланиум».

Мигрень относится к числу неврологических заболеваний. Приступы головной боли могут отличаться по силе проявления и частоте.

Может быть вызвана рядом серьезных нарушений и всегда требует квалифицированной диагностики и лечения.

Что такое мигрень, каковы симптомы недуга, причины возникновения заболевания у взрослых, детей и подростков, как лечить приступы головной боли, какие могут быть последствия болезни? Об этом подробнее — в статье.

Мигрень (гемикрания) – это заболевание со стороны нервной системы, проявляющееся сильными головными болями и сопутствующими симптомами.

Данная патология у взрослых выделена в отдельную форму нозологии (заболевание), мигрень имеет код G43 согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней).

Чаще страдают женщины; имеются данные о наследственности по материнской линии. Практике известны случаи заболеваний среди детей дошкольного возраста, в этом случае распространенность патологии одинаково встречается как у девочек, так и у мальчиков.

Периодичность приступов зависит от причины и физиологических особенностей каждого организма. Одни пациенты отмечают появление симптомов 1 раз в год, другие несколько раз в месяц.

Причины возникновения приступов

От чего появляется мигрень у человека, какова причина частых приступов? Главная причина возникновения мигрени до сих пор остается неизвестной, но есть множество предрасполагающих факторов.

К ним относятся физиологические:

переутомление;
нарушения сна;
чрезмерная физическая активность;
изменения погодных условий.

Общие, обусловленные заболеваниями и приемом некоторых веществ:

нарушения гормонального баланса;
частое употребление вина, шампанского, кофе, шоколада, копченых продуктов, орехов;
действие раздражителей: резкие запахи, громкие звуки;
прием лекарственных средств: антисекреторные и гормональные препараты, нитраты;
травмы черепа;
нарушение кровообращения из-за органических поражений головного мозга;
дефицит микроэлементов, в частности железо и магний;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
опухоли и кисты головного мозга.

Психологические причины появления мигрени:

Не исключается и психосоматическая природа заболевания . Психосоматика такого заболевания как мигрень объясняется следующим образом: когда под действием психогенных факторов происходят нарушения в строении и функционировании внутренних органов. Человек способен управлять своими эмоциями, на подсознательном уровне может самостоятельно внушать себе наличие смертельной болезни.

Психотерапии известны случаи, когда после курсового лечения удавалось полностью исцелить человека, страдающего заболеванием, не поддающимся классическому медицинскому лечению.

Отдельную роль играют ментальные (метафизические) причины мигрени , входящие в группу психосоматики. К ним относят:

Среди страдающих мигренью чаще оказываются целеустремленные и сильные духом люди . Они стремятся качественно выполнять свою работу и всегда ответственно подходят к выполнению задач.

Психологи убеждены в причинно-следственной связи между мигренью и типом темперамента.

Как проявляется заболевание: признаки

Клинические симптомы имеют массу вариаций. Самый главный признак мигрени – выраженная головная боль пульсирующего характера, локализованная с одной стороны, без терапии длится от 4 часов до 3-х суток. Усиливается при движениях, громких звуках, ярком свете.

Помимо боли наблюдаются следующие признаки:

Основной симптом мигрени, в виде головной боли, всегда остается неизменным . Остальные могут иметь ситуационный характер, появляться и пропадать или отсутствовать полностью. Набор признаков отличается не только для конкретного человека, но и для каждого нового приступа.

Как болит голова при мигрени с аурой, каковы симптомы приступа? Если мигрень имеет ауру (своеобразное течение), то перед возникновением головных болей наблюдаются симптомы:

появление вспышек, движущихся точек перед глазами;
шум в голове, ушах;
нарушение речи;
изменение вкуса, обоняния;
онемение конечностей, парестезии (полное онемение с одной стороны);
головокружения;
слабость, сонливость.

Аура говорит о приближающемся приступе мигрени, поэтому у человека есть возможность предпринять меры по его купированию, но все случаи индивидуальны и регламентируются лечащим врачом.

Виды

В основе лежит медицинский принцип. Это значит, что данные классификации учитываются при постановке диагноза. Для врача имеют значения все градации патологического состояния.

По возникновению выделяют:

эпизодическую;

По клиническому течению:

Проводятся лабораторно-инструментальные исследования для исключения какой-либо органической патологии головного мозга.

К инструментальным методам относятся:

ультразвуковая допплерография;
МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника;
КТ с контрастированием.

После проведенного обследования и выявления нарушений со стороны других внутренних органов обязательна консультация узкопрофильных специалистов, таки как: окулист, гастроэнтеролог, психиатр и т. д.

Как лечить?

Все лекарственные препараты должны приниматься строго по назначению врача . После проведенной диагностики и установки вида мигрени, специалист подбирает схему лечения, прописывает необходимые в данном случае препараты и их дозировки.

Неврологические заболевания нередко поражают главный орган центральной нервной системы – голову человека. Мигрень относится именно к таким патологическим состояниям, лечение которого до сих пор является трудной задачей для медиков и пациентов. Заболевание проявляется приступообразным течением. У некоторых оно повторяется раз в год, у других – беспокоит каждую неделю. Если у человека появляются частые приступы мигрени, симптомы, причины, и как снять боль будут рассмотрены в этой статье.

Мигренозная атака вызывает сильные болевые ощущения, которые распространяются обычно только на одну сторону головы. У многих пациентов к приступу боли присоединяются и другие симптомы, такие как тошнота, рвота, высокая чувствительность к резким звуковым воздействиям и световым эффектам.

Люди, испытывающие мигрень, задаются вопросом: «Почему же возникают внезапные приступообразные мигренозные атаки?» Причиной этого явления становится нарушение структур, передающих и проводящих боль. Существует наследственный фактор, когда мигрень переходит к детям от их родителей.

Неврологическое заболевание встречается часто. Статистика показывает — каждый 7-й человек сталкивается с мигренью. Причем, доказано, что у женщин сильные приступы проявляются намного чаще. Болезнь начинает беспокоить пациента уже с подросткового возраста.

В процессе развития мигренозной атаки у пациентов проявляется 4 этапа признаков болезни. Но не у всех людей они возникают в одинаковой последовательности. Иногда некоторые симптомы могут не проявляться вообще. Между приступами человек чувствует себя нормально и неврологическая патология никак не влияет на образ жизни.

1 фаза;

Этот этап мигрени еще называют периодом возникновения предвестников или продромом. Он появляется примерно у половины больных. В первой фазе человек ощущает беспричинное раздражение, усталость, подавленное настроение. Такие предупредительные симптомы приступа мигрени возникают за несколько часов или дней. У других же нервная система провоцирует повышенную активность и даже эйфорию, опять же без определенной причины. Так, пациенту хочется часто кушать или же он просто точно знает, что скоро наступит приступ.

2 фаза;

Второй этап называют аурой. Но он развивается лишь в третьей части всех больных и то, не при каждых сильных приступах. Если 2 фаза наступает, то она не является опасной для здоровья, но приводит к дискомфортным ощущениям. Продолжается она всего 20-30 минут и отличается зрительными эффектами. Пациент видит слепые пятна, вспышки света, разноцветные линии и т.п.

Намного реже симптомы распространяются на другие органы или части тела. Например, аура может вызывать онемение конечностей, покалывание в мышцах пальцев. Также дискомфортные ощущения иногда поднимаются вверх по предплечью, плечу и переходят к языку. Бывает так, что в период фазы ауры больному трудно разговаривать, подбирать нужные слова.

3 фаза;

На данном этапе развивается сильная головная боль, которая продолжается от пары часов до нескольких суток. Мигренозная атака набирает полную силу и распространяется на одну сторону головы. Но у некоторых пациентов боль может ощущаться в области всего черепа. Характер болевых приступов описывают как распирание изнутри, с пульсацией и усилением симптомов во время движений. Может проявляться тошнота/рвота, после чего человеку на время становится немного легче. Приступ обостряет восприятие внешних звуков/света, поэтому люди лучше себя чувствуют в темной и тихой комнате.

4 фаза;

На этапе разрешения повторяются симптомы первой фазы мигренозной атаки. Больной становится подавленным, раздраженным, усталым, трудно концентрирующим внимание на чем-либо. Такие проявления сохраняются до суток, а затем наступает выздоровление.

Факторы, влияющие на появление мигренозной атаки, могут быть самыми разными. Одной из распространенных причин, способствующих развитию сильного приступа головной боли становится недоедание в определенный период времени или длительная диета. Особенно важно не пропускать завтрак. У взрослых женщин мигрень может возникать из-за перепадов гормонального фона, например, во время менструального цикла.

Другие причины приступов мигрени:

Употребление продуктов, которые у конкретного человека вызывают неврологические нарушения (алкогольные напитки, снижение количества воды, полуфабрикаты, отказ от кофеина и т.п.);
Недосыпание или изменение режима сна (перелет в другой часовой пояс, работа в ночные смены);
Избыток сна;
Перегрузка физического или умственного характера;
Агрессивное раздражение внешних факторов – мерцание света, сильные звуки, резкие запахи, изменение климата;
Психологические расстройства, связанные со стрессом, приемом гормонов, месячным циклом и др.

Факторов, вызывающих мигрень есть достаточно много. Но у каждого человека они индивидуальны и очень важно распознать провокаторов головной боли, чтобы предотвратить из появление.

Частые приступы: насколько опасны для здоровья пациента?

Хроническое неврологическое заболевание, вызывающее головные боли каждую неделю, не могут вызывать другие патологии в организме больного. Но они способны провоцировать развитие таких осложнений:

Мигренозный статус – тяжелые приступы мигрени, чередующиеся друг за другом. Нередко к нему относят и продолжительную боль, длящуюся дольше трех суток. Болевые ощущения распространяются на всю голову. Они носят распирающий характер. Поскольку тяжелый приступ вызывает рвоту, то у пациентов возникает обезвоживание организма. Выраженная слабость иногда приводит к судорогам, тогда она требует госпитализации больного.
Мигренозный инсульт – опасная форма неврологического заболевания. Ее называют катастрофической формой мигрени. В этом случае пациенты страдают от симптомов, не характерных для обычной мигренозной атаки. Появляются неврологические расстройства, которые, то появляются, то исчезают.

Последствия хронической мигрени нарушают жизнь больного. Исследования показали, что те пациенты, которых беспокоят частые приступы, отличаются присутствием следующих недомоганий:

Наличие хронических заболеваний, общая ослабленность организма;
Депрессивные состояния, тревожность;
Материальный недостаток из-за нетрудоспособности и, соответственно, все последствия низкого экономического обеспечения.

Можно сделать вывод, что эпизодическая мигрень не несет опасности для жизни больного. Но осложненные формы болезни существенно снижают ее качество.

Купирование симптомов выраженной боли производиться различными препаратами и вспомогательными народными рецептами. Если правильно подобрать лекарства, то снять приступ мигрени удастся еще до времени, как он станет сильным. Прием медикаментов не должен осуществляться в больших количествах, обычно эффективнее использовать небольшие дозы препаратов.

Когда начинает прогрессировать приступ мигрени, как снять боль болеутоляющими, сможет рассказать невропатолог. На первых этапах может помогать обычный Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Лучшее действие препаратов растворимой формы, поскольку всасывание активного вещества происходит намного быстрее, чем таблеток.

При одновременном появлении рвоты/тошноты применяют другие виды лекарств. Купирование таких симптомов производится противорвотными средствами. Нередко такие препараты усиливают действие анальгетиков, поскольку способствуют их быстрому всасыванию в ЖКТ. При сильной тошноте рекомендовано применять ректальные свечи, которые минуют желудок.

Если же противорвотные и анальгезирующие средства не оказывают положительного действия, тогда невролог может назначить специальные антимигренозные препараты. Но их применяют исключительно в тех случаях, когда все менее раздражающие организм лекарства были испробованы и оказались неэффективными. Антимигренозные медикаменты отличаются своим действием и направлены не на купирование симптомов, а на восстановление процессов, происходящих в головном мозге. К ним относят:

Эрготамин – относится к сосудосуживающим средствам. Его действие заключается в снижении количества крови, поступающей к головному мозгу. Таким образом, алкалоиды спорыньи снимают пульсацию и распирание при мигрени. Но применять их нужно еще до наступления выраженных болевых приступов.
Амитриптилин – антидепрессант, регулирующий психологическое состояние больного. Он улучшает сон, снимает стресс, регулирует настроение.
Беллеграл – обладает седативным действием. В составе препарата есть два активных компонента – фенобарбитал и алкалоиды красавки. Лекарство подавляет нервные окончания ЦНС.

Если в период течения мигрени даже антимигренозные препараты не оказывают положительного действия, тогда необходима профилактика приступов. Это особенно актуально при сильных болевых ощущениях, длящихся дольше трех суток. Профилактические средства отличаются от лекарств, направленных на купирование симптомов. Их необходимо принимать ежедневно, чтобы точно предотвратить развитие приступа. Таким образом, удается уменьшить вероятность появления осложнений.

Профилактика приступов должна производиться строго по назначению врача. Важно соблюдать указания из инструкции и режим приема лекарств. Исследования показывают, что неэффективность лечения часто возникает из-за пренебрежения терапевтических назначений.

Анна Миронова

Время на чтение: 11 минут

А А

По утверждению специалистов, головная боль – самая распространенная жалоба среди пациентов. Причем, характер боли может быть разным, как и причины, ее вызывающие. Как отличить обычную головную боль от настоящей мигрени? Какими симптомами они характеризуются? .

Головная боль напряжения и мигрень — отличия мигрени и гбн

Обычная головная боль может быть вызвана простудой, синуситом, отитом и прочими заболеваниями. Также фактором риска вполне может быть травма головы, переутомление, пассивное курение, аллергены и пр. Чтобы справиться с приступом обычной головной боли, прием обезболивающих препаратов не нужен. Достаточно исключить причину боли. Здоровый образ жизни, режим дня и грамотный рацион питания помогут решить проблему даже длительных болей.

Мигрень:

Симптомы настоящей мигрени — как понять, что у Вас мигрень?

До конца, к сожалению, данное заболевание не изучено. Страдает им около 11 процентов населения. Основной симптом – аура, предшествующая приступу — нарушение восприятия на 10-30 минут:

Мухи, пелена, вспышки перед глазами.
Нарушение чувства равновесия.
Нарушения контроля над своими мышцами.
Ухудшение слуха/речи.

Происходит это по причине резкого сужения главных артерий мозга и последующего дефицита притока к нему крови.

Признаки классической мигрени — определи мигрень за минуту!

Что может спровоцировать приступ мигрени — от чего начинается мигрень?

Что делать при частых и сильных головных болях, мигренях?

Прежде всего, при наличии и повторении вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к специалисту , чтобы исключить:

Изменения в шейном позвоночном отделе.
Наличие нарушений в кровоснабжении мозга.
Наличие опухоли.
Последствия различных травм черепа, шейного отдела.
Аневризму сосудов мозга и пр.
Кровоизлияние в мозге.

Только грамотно поставленный диагноз и уточненные причины боли помогут найти решение этой проблемы.

Обследование при мигрени — какой врач Вам поможет

Если при обследовании специалистами не обнаружено серьезных отклонений и заболеваний, то все дальнейшие действия пациента следует направить на предупреждение очередного приступа . То есть, на профилактику заболевания.

Как вылечить мигрень — принципы лечения мигрени

Длиться это заболевание может в течение долгих лет. И, учитывая различное течение и характер боли, лечение выбирается строго в индивидуальном порядке. Те средства, что помогут одному, могут быть абсолютно бесполезными для другого. Итак, ключевые принципы в лечении:

Следование выбранному способу лечения. Терпение – обязательное условие.
Устранение всех факторов, которые способны вызвать приступ.
Переход на здоровый образ жизни.
Использование лекарственных препаратов по назначению врача .

Главную роль в борьбе с этим недугом играет профилактика. Как известно, купирование приступа таблетками на болевом пике не имеет эффекта. Поэтому лучший вариант – предупреждение приступов.

Головную боль можно по праву назвать болезнью цивилизации — ей страдают только люди. Она может называться по-разному: мигрень, боль напряжения, кластерная, но всегда это состояние портит жизнь человеку, нарушая ее нормальный ритм. Что такое мигрень, известно примерно двум миллиардам людей. Тем не менее вопросы о ее происхождении и лечении остаются до конца не выясненными.

У каждого взрослого человека в жизни хотя бы раз случался приступ головной боли. Эти ощущения не нуждаются в описании. Жалобы на головную боль являются самыми частыми в клинике и предъявляются пациентами с самыми разнообразными болезнями. С физиологической точки зрения выделяют несколько видов боли:

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная;
органическая (травмы, кровоизлияния под оболочки и в паренхиму головного мозга, повышение внутримозгового давления);
симптоматическая (как часть синдрома хронической усталости либо астеновегетативного симптомокомплекса, посталкогольная).

Самым частым типом головной боли является мигрень. Как минимум один раз ее проявления испытывали на себе 30% всех жителей Земли. И если раньше мигрень называли болезнью аристократов, то сейчас ее основными жертвами являются лица женского пола, преимущественно холерического типа темперамента. Приступы обычно начинаются в молодом возрасте и сопровождают женщину всю ее жизнь.

Второй по популярности тип головной боли — это боль напряжения. Ее ощущают как чувство сдавливания, либо ощущение одетого на голову шлема. Ее симптомы беспокоят в основном мужчин, в отличии от мигрени, которая характерна для женщин.

Если головная боль напряжения связана с чрезмерной вазоконстрикцией, которая возникает на фоне активации симпатической нервной системы (системы стресса), то мигрень, наоборот, ассоциирована с вазодилатацией. Поэтому те препараты, которые показывают высокую эффективность для лечения одного вида головной боли, не подходят для лечения другой ее формы.

Провокаторы мигрени

Мигрень — это больше функциональное понятие, нежели органическое. В большинстве случаев медики не находят стойких органических изменений до и во время приступа мигрени. Чаще всего то, от чего бывает мигрень, луче известно самому пациенту. Это могут быть психологические травмы, хронический стресс, неполучение желаемого, усталость либо внутренние личностные конфликты.

Причины мигрени- это большой список заболеваний и состояний, которые могут, как запустить первый в жизни приступ мигрени, так и быть триггерными для каждого последующего. Самыми распространенными являются следующие:

психосоматические (неудовлетворенность своим социальным положением, переживания);
черепно-мозговые травмы;
пищевые (употребление шоколада, сыра, цитрусовых, алкоголь);
сильные физические нагрузки, мышечное перенапряжение;
резкое колебание температуры окружающей среды;
гормональные;
обезвоживание;
действие лекарств (некоторые схемы лечения используют определенные препараты, влияющие на обмен нейротрансмиттеров, например, антидепрессанты);
послеродовой стресс;
длительное пребывание в душном плохо вентилируемом помещении.

Мигрень может возникать вследствие употребления в пищу продуктов, богатых на триптофан и тирамин. Это пара из двадцати аминокислот организма, которая участвует в обмене важнейших нейромедиаторов и гормонов ЦНС. При ее избытке нарушается баланс между процессами торможения и возбуждения, что приводит к возникновению мигреней.

У женщин приступы мигрени могут учащаться в связи с гормональными изменениями в их организме, например в виде ПМС, после родов. Мигренозные боли связанные с менструацией относятся к тяжелым, возникающим практически каждый месяц. Для их купирования не используют НПВС либо анальгетики. Мигрень в этом случае снимается специальными противомигренозными средствами (триптанами).

Важно: если устранить причины возникновения мигрени, пациент получит облегчение, а его жизнь улучшится. И чем быстрее это произойдет, тем меньше случится побочных эффектов и осложнений.

Если пациент предъявляет жалобы на мигрени причины которой установить не получается (имеется в виду органической причины), больной настоятельно должен быть направлен на консультацию психотерапевта (не психиатра).

Клиника мигрени и ее симптомы

Симптомы мигрени проявляются в зависимости от стадии (фазы) развития головной боли. Физиологически пациент проходит через четыре такие фазы:

Продром (слабость, усталость, раздражительность);
Аура (рвота, тошнота, изменения в ощущении запахов, нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами, фотопсии, могут случаться световые и звуковые галлюцинации);
Непосредственно приступ мигрени (болевая фаза);
Разрешение (пост болевая).

Издавна мигрень была известна как гемикрания, что дословно означает: боль половины головы. Симптомы мигрени, которые возникают в момент приступа:

сильная боль, преимущественно в одной половине головы;
ощущение пульсации в висках;
усиление боли при движении, на яркий свет, на громкие звуки;
тошнота, вплоть до рвоты, при этом рвота улучшает состояние (при наличии этого симптома особое внимание должно быть уделено дифференциальной диагностике данного состояния с острыми отравлениями, при которых также бывает рвота).

Чтобы разобраться с вопросом: мигрень — что это такое, диагностика должна включать тщательный сбор жалоб.

Диагностика

Обычно, клинически, не составляет труда определить, какая форма головной боли у пациента. Тем не менее больной подлежит тщательному обследованию.

Диагностика мигрени основывается на тщательном сборе жалоб пациента, анализе их связи в внешними факторами. А также: анамнезе жизни и болезни, наличии вредных привычек и тяжелых условий труда. Полученная информация должна быть подкреплена объективным обследованием и дополнительными инструментальными методами.

В данное время мигрень является диагнозом исключения. Поэтому для постановки такого диагноза требуется провести полное обследование пациента и исключить наличие другой возможной патологии. В этих целях применяют:

рентгенографию турецкого седла;
УЗИ сосудов шеи (сонные артерии);
КТ и МРТ головного мозга обязательно с контрастом;
гормональная и аллергическая панели (лабораторные исследования).

В плане диагностики мигрени важное место занимает изучение провоцирующих факторов. Для этого пациенту рекомендуют вести дневник боли, в котором записываются:

время начала и окончания приступа, его длительность;
события, предшествующие приступу;
характер боли;
наличие либо отсутствие ауры, ее вид;
характеристики пост болевого синдрома.

Если появляется мигрень симптомы лечение должно быть незамедлительным. Не стоит заставлять пациента страдать от головной боли, пока будут проводиться обследования.

Лечение мигрени

Четыре кита, на которых основано лечение мигрени, это основополагающие моменты, учитывая их можно полностью избавиться от проявлений недуга.

Залог успешного лечения мигрени:

устранение триггерных факторов;
медикаментозная коррекция: базовая и по требованию;
борьба с психологическими факторами (изменение рода деятельности, консультация психотерапевта);
правильное питание, рациональные физические нагрузки, соответственно возрасту и сопутствующей патологии.

Можно ли вылечить мигрень в домашних условиях с помощью народной медицины? Ответ — нет. Этим должен заниматься исключительно врач соответствующей специальности: терапевт, невропатолог.

Препараты

Препараты базисной терапии, которые используются как лечение мигрени:

лекарства на растительной основе;
НПВС, обезболивающие (наркотические, комбинированные, ненаркотические);
триптаны;
анксиолитики;
антидепрессанты;
барбитураты;
противоэпилептические;
противорвотные центрального действия.

Не стоит начинать лечение мигрени с препаратов “тяжелой артиллерии”. Для базисной терапии должен быть подобран наиболее безопасный препарат, эффективность которого в качестве терапии мигрени должна быть выше, чем его побочные эффекты.

Базисная терапия

Базисная терапия мигрени осуществляется непрерывно, в течение длительного времени. Основными препаратами, которые применяют в этих целях, являются:

нестероидные противовоспалительные средства;
ненаркотические анальгетики;
селективные агонисты 5HT1D/1B-рецепторов;
противорвотные центрального действия;
комбинированные препараты, предназначенные специально для лечения мигрени (Мигренол, Солпадеин, Седалгин).

Важно: специальные противомигренозные препараты все же, как и остальные, действуют не на этиологию мигрени, а на патогенез заболевания.

Чаще всего для межприступного лечения мигрени применяют ацетилсалициловую кислоту либо парацетамол. Но, в тяжелых случаях, если если количество приступов мигрени за месяц превышает два, пациента в обязательном порядке должен осмотреть невропатолог. В этом случае назначается такое лечение:

Беллоид, Белласпон;
Анаприлин;
Вазобрал;
Метисергид;
Атенолол;
Амитриптилин, Азафен.

Все выше перечисленные препараты официально отпускаются по рецепту. Пациенту его может выдать лечащий врач.

Профилактика

Лечебная физкультура наряду с медикаментозными препаратами занимает ведущее место в терапии мигрени. Занятия спортом следует проводить на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. Пациент не должен испытывать периодов гипогликемии во время упражнений.

Также эффективно использовать фитотерапию. Массаж, ароматерапия и иглорефлексотерапия, а также исключение из жизни причин, вызывающих головную боль, может рассматриваться как этиологическое.

Купирование приступа

И все же, как лечить мигрень, если единственное, что беспокоит пациента на данный момент — это сильная пульсирующая боль, которая не дает заниматься обычными делами, нормально работать и отдыхать.

Для купирования острого приступа мигрени в основном применяют сильнодействующие препараты. Они должны действовать быстро, за считанные минуты. Чаще всего используют триптаны.

Триптаны — это селективные (избирательные) агонисты 5 НТ 18/D-рецепторов. Являются препаратами выбора для лечения мигрени с аурой. В клинике применяется два поколения препаратов. Названия основных лекарственных средств из этой группы: Суматриптан, Алмотриптан.

Совет: Как вылечить мигрень во время острого приступа: принять 1 таблетку Суматриптана (50 мг) и запить ее большим количеством воды. Рекомендуется не принимать более 100 мг в сутки. Причем следующая таблетка может быть выпита только через два часа после предыдущей.

Еще недавно появившийся на фармацевтическом рынке препарат Зомиг (Золмитриптан). Его особенность заключается в том, что он является смешанным антимигренозным препаратом последнего поколения, имеющим два важных фармакологических действия, направленных на лечение данной патологии:

вазоконстрикция, уменьшение отека;
анальгезия.

Благодаря тому, что Золмитриптан имеет селективное (избирательное) сходство с 5-HT1D/5-HT1B рецепторами (рецепторы к серотонину), действующее вещество проявляет минимум побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами этой же группы.

Действие Зомиг начинается через 15 минут, он эффективен при мигрени любой тяжести: с аурой и без ауры.

Совет: пациенту может принести определенный дискомфорт использование для терапии мигрени большого количества препаратов. Если количество таблетированных лекарств для лечения в день превышает три (три таблетки за один раз), желательно выбрать два наиболее эффективных из них.

Психологические факторы

Больной мигренью может пропускать определенные приемы таблеток. Причины такого поведения кроются в подсознании:

боится большого количества побочных эффектов (чем больше медикаментов одновременно, тем больше они вредят здоровью);
экономит на покупке лекарств;
не желает принимать много таблеток за раз;
считает, что врач не сумел подобрать максимально рациональную терапию.

Одной из фаз развития мигрени является пост болевая, которая наступает после самого приступа. Пациенты могут ее описывать по-разному: как похмелье, как ощущение “чугунной головы”, в виде общесоматических жалоб (усталость, разбитость, сонливость).