Кровит после менструации. Кровяные выделения через неделю после месячных: причины

С маточными кровотечениями после месячных может столкнуться женщина любого возраста. Данный симптом чаще всего сигнализирует о наличии какого-либо заболевания репродуктивных органов. Большинство таких заболеваний приводит к бесплодию, поэтому обращаться за медицинской помощью рекомендуется немедленно. Причин открытия кровотечения после менструации существует множество. Некоторые из них могут встречаться только у очень молодых девушек, другие, наоборот, чаще беспокоят дам, вплотную подошедших к периоду .

Типы кровотечений

В зависимости от возраста женщины подобные кровотечения условно делятся на:

• Ювенильные кровотечения;
• Кровотечения в репродуктивном возрасте;
• Кровотечения в период предменопаузы.

Под ювенильными кровотечениями подразумевается нестабильность менструального цикла у девушек 14-17 лет. Подростковый возраст часто сопровождается гормональными сбоями, которые не могут не оказать влияния на менструальный цикл. Нестабильность месячных наблюдается практически у всех девушек в первые годы от их начала. Более или менее стабильным цикл становится по достижению девушкой 16-18 летнего возраста.

Причинами неожиданных влагалищных кровотечений в подростковом возрасте могут стать: стрессы, плохое питание, инфекции репродуктивной системы. Обильные кровопотери нередко становятся причиной анемии (малокровия), частых головокружений и обмороков, бледности кожных покровов. Лечение кровотечений после месячных у подростков направлено на их остановку (гемостаз) за счет приема гормональных препаратов. В качестве дополнения к лечению могут быть назначены различные витаминные комплексы, успокоительные препараты.

Причиной кровотечений после месячных у женщин репродуктивного возраста чаще всего считаются: ановуляция, заболевания эндокринной системы, прием гормональных противозачаточных препаратов, аборты, интоксикация организма, внематочная беременность.

Ановуляцией называется отсутствие выхода яйцеклетки в полость тела женщины. В большинстве случаев подобное состояние является основной причиной, по которой здоровая на первый взгляд женщина не может забеременеть. Данная патология часто сопровождается нестабильностью месячных либо их полным отсутствием на протяжении нескольких лет, возникновением небольших маточных кровотечений в любое время месяца. Причиной ановуляции может быть жесткая диета, депрессия, воспаление внутренних половых органов, нарушение функции печени, патология гипофиза. Основной целью лечения заболевания является восстановление нормального цикла.

Очень опасной патологией, основным признаком которой считается открытие маточного кровотечения после месячных, является внематочная беременность (развитие зародыша вне матки женщины). Кровотечение в данном случае сопровождается сильными болями, локализующимися внизу живота, снижением кровяного давления, головокружением, обмороком. Данное состояние требует незамедлительной помощи врача. Часто внематочная беременность приводит к гибели женщины, поэтому требует ранней диагностики и лечения.

Основу лечения маточных кровотечений у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, составляет выскабливание матки (иное название - кюретаж). Данное операционное вмешательство имеет массу противопоказаний и осложнений. После него проводится лабораторное исследование соскоба эндометрия, по результатам которого назначается гормональное лечение.

Предменопаузой считается возраст от 40 до 50 лет. В данный период времени в женском организме происходит масса изменений, прежде всего гормональных. Связано это с угасанием основной функции яичников. Основной причиной появления маточных кровотечений в этом возрасте считаются резкие гормональные перепады. Лечение обильных кровотечений подразумевает выскабливание шейки и полости матки (в данном случае раздельное). Полноценное хирургическое вмешательство показано только в случае заболевания эндометриозом, раком эндометрия, подслизистой миомой матки.

Метроррагия

В медицине неожиданное открытие кровотечения через несколько дней после очередной менструации называется метроррагией, проявляется данное состояние чаще всего неожиданно и нерегулярно. Возникновение метроррагии в любом возрасте может быть связано с наличием гинекологического заболевания. Женщина, впервые столкнувшаяся с подобным явлением своего организма, должна немедленно посетить гинеколога. Не следует пытаться остановить кровотечение употреблением различных отваров трав и применением способов народной медицины.

Большинство женщин при возникновении у них маточного кровотечения спустя несколько дней после окончания месячных впадают с панику и ставят себе ужасные диагнозы. На самом деле кровь после месячных может быть симптомом злокачественной опухоли органов репродуктивной системы. Однако при этом оно должно сопровождаться следующими признаками: боль в области поясницы, обильные бесцветные выделения из влагалища, на поздних сроках развития заболевания – нарушение работы кишечника, колебание температуры тела, отек нижних конечностей.

Лечение в данном случае полностью зависит от степени поражения органа, а также от возраста пациентки. Обнаружение заболевания на ранней стадии его развития обеспечивает полное излечение органа с сохранением его детородной функции. При более запущенных стадиях рака проводится удаление опухоли, в некоторых случаях вместе с органом, для сохранения жизни пациентки. Наиболее часто злокачественные заболевания репродуктивных органов встречаются у женщин, достигших 40 лет, начавших в свое время раннюю половую жизнь, не имеющих детей, делавших аборты.

Гипотиреоз

Частой причиной возникновения маточных кровотечений после месячных является – нарушение основной функции щитовидной железы. Причиной развития данной патологии чаще всего является недостаток йода в организме. Обычно гипотиреоз проявляется в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости, апатии ко всему, что происходит вокруг. При появлении подобных симптомов следует пройти обследование у эндокринолога. Если после лечения гипотиреоза беспричинные маточные кровотечения не прекратятся, рекомендуется обратиться к гинекологу.

Что в статье:

Многие женщины сталкивались в своей жизни с весьма деликатной проблемой – появление кровянистого секрета после завершения менструации. Разберёмся, почему после месячных идут кровяные выделения.

Зачастую женщины впадают в панику, так как считают, что этот симптом является показателем какой-либо патологии в организме. И они правы, но не всегда кровные выделения сигнализируют о болезни. Иногда это является вполне естественным явлением для организма женщины.

Первые проявления

Кровяные выделения после месячных – явление нередкое, но оно бывает разных видов, ориентация в которых и должна стать первостепенной задачей. Врачи выделяют следующие виды выделений:

• Розового цвета, водянистые.
• Интенсивно красного цвета, обильные.
• Бурого цвета, мажущей консистенции.

При обнаружении у себя одного из трёх перечисленных типов не стоит паниковать. Необходимо собраться и проанализировать своё состояние и почему так произошло: есть ли ещё симптомы, которые вас беспокоят, например, боль, зуд, жжение и другие.

Каждый тип кровяных выделений может быть вызван разными состояниями и причинами. Например, выделения розового цвета, сопровождающиеся дурным запахом, скорее всего, говорят о воспалении эндометрия, причём в хронической форме. При появлении выделений тёмно-красного цвета с мажущей консистенцией подозревают эндометриоз. Если выделения обильные, то необходимо насторожиться и немедленно пойти в больницу, так как это может говорить о наличии серьёзной патологии. Нормой считаются необильные выделения, представляющие собой слизь с вкраплениями крови, которые появляются во время овуляции.

Причины появления кровянистого секрета после месячных

В некоторых случаях появление крови считается нормой, но всё-таки явление это не совсем естественное. На появление такой секреции оказывают влияние различные причины как внутренние, так и внешние.

Внешние причины:

1. Травматические повреждения. Они могут возникнуть как механическим способом, например, при ударе в области низа живота, так и естественным способом при половом акте.
2. Психоэмоциональные расстройства и пагубные привычки. Усталость, стресс, депрессия могут стать серьёзнейшим поводом не только для появления выделений, но и для сбоя цикла. Повлиять на появление крови между месячными может и алкоголь, так как чрезмерное его употребление приводит к дисфункции гормональной системы, особенно нарушает выработку гормонов.
3. Спровоцировать неестественную секрецию могут и противозачаточные методы: гормональные средства или установка спирали. Например, некоторые гормональные препараты вызывают эффект привыкание, проявляющийся выделениями в течения цикла, которые могут продолжаться не более полугода.

Внутренних причин, оказывающих влияние на возникновение кровянистых выделений, больше. Разберём некоторые из них:

1. Дефицит эстрогена (женского гормона), который приводит к непродолжительному менструальному циклу. В таком случае месячные наступают уже через 2–2,5 недели.
2. Эндометриоз – довольно распространённое патологическое состояние у женщин репродуктивного возраста, которое основано на распространении внутреннего слоя полости матки на другие органы и ткани. Помимо обильных и болезненных месячных, симптом служит и выделение крови в течение всего цикла.
3. Заболевания, передающиеся во время полового контакта. Причём кровянистые выделения могут являться единственным показателем, так как болезни зачастую развиваются в скрытой форме долгое время.
4. Гиперплазия эндометрия – процесс, характеризующийся обильным нарастанием внутреннего слоя матки во время менструального цикла. При такой патологии происходят не только кровотечения после менструации, но и обильные месячные со сгустками крови.
5. Миома матки – доброкачественное новообразование, сопровождающееся появлением резких дискомфортных ощущений в области органов малого таза и появлением межменструальных кровотечений.
6. Особенность женского организма во время овуляции. Проявляется незначительными выделениями не более 2 дней. Не является патологией, но всё-таки лучше проверить кровь на гормоны.

Причин внутреннего характера существует множество. Поэтому при любом проявлении кровотечения между месячными стоит обратить к врачу.

Кровотечение через 7 дней после месячных

Почему делается внимание на такой срок? Кровяные выделения после недели месячных являются весьма распространённым явлением. Основной причиной такой патологии является эндометриоз, сопровождающийся болевым синдромом и выделениями мажущей консистенции.

Количество и цикличность кровотечений зависит от степени развития заболевания и расположения патологического очага, но в большинстве случаев происходит в течение недели. Например, нахождение патологического процесса на шейке матки приведёт к скудным выделениям, а при распространении на мышечный слой матки выделения могут длиться до недели и иметь тёмный цвет.

Кровяные выделения через неделю после месячных возникают и вследствие сбоя деятельности яичников. К их дисфункции могут привести различные факторы: воспаления, интенсивные физические нагрузки, инфекции, стресс и другие. Одним из симптомов дисфункции яичников и являются постоянные межменструальные кровотечения.

Кровотечение через сутки после месячных

Длительность своего менструального цикла девушки знают ещё с первых месячных. Но при короткой длительности менструальных кровотечений (до 4 дней) могут проявиться кровяные выделения через день после месячных. Причиной этого явления являются:

1. Матка за короткий срок не успевает очиститься, поэтому может возникнуть розоватая секреция. Это не является патологией, а количество таких проявлений ограничивается до 5 раз в течение года.
2. В первые месяцы приёма гормональных препаратов из-за эффекта привыкания может наблюдаться скудная секреция в послеменструальный период.

Кровянистые выделения могут затянуться и на срок до 3 дней, что также объясняется очищение матки от остатков эндометрия.

Что делать при появлении послеменструальных кровотечений?

Если после месячных идут кровяные выделения, они не проходят через недолго время и сопровождаются другими неприятными симптомами, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, который по результатам осмотра и соответствующих анализов назначит вам курс терапии.

Основные диагностические мероприятия:

1. УЗИ матки и яичников.
2. Гинекологический мазок с целью обнаружения инфекционных агентов.
3. Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью гистероскопа в гинекологическом кресле. Используется для выявления патологий эндометрия.
4. Кольпоскопия – обследование шейки матки под увеличением с помощью кольпоскопа.
5. Мазок на гистологию из полости матки и цервикального канала.
6. Анализ на гормоны, который позволит исключить или подтвердить эндокринное происхождение патологии.
7. Анализ на онкомаркеры, который позволит исключить злокачественные образования.

В зависимости от результатов исследований врач даст направление к более узким специалистам или назначит соответствующее лечение, методика которого будет зависеть от обнаруженного диагноза.

С менструациями девушка знакомится в лет тринадцать-пятнадцать. И с этого дня начинается репродуктивный период. Каждый месяц, через определенное количество дней идут месячные. Менструальная кровь со сгустками в течение трех-семи суток – дело привычное и никого не пугающее. Но кровяные выделения между месячными вызывают опасения. Почему после месячных идет кровь?

У многих женщин где-то в середине цикла появляются кровянистые выделения. Они больше напоминают мазню. Часто бурого или темно-коричневого цвета. С менструацией эти выделения не имеют ничего общего. Могут продолжаться до трех дней. Такое кровотечение не опасно. Но провериться стоит. На всякий случай. Если межменструальные кровотечения длятся более трех дней, то к гинекологу нужно идти как можно скорее.

Где источник кровотечений?

Кровь может идти в середине цикла не более трех дней из-за овуляции. Никакой опасности она не несет и встречается не так часто. Более продолжительные явления указывают на проблему. Только где ее источник?

В органах мочевыделительной системы . Строение женского тела таково, что мочеиспускательный канал находится рядом с большими половыми губами. Где именно источник, сама женщина понять не может. Из мочеиспускательного канала кровит из-за патологий почек, мочеточников, мочевого пузыря.

В органах половой системы . Это матка, яичники, шейка матки, влагалище. Кровотечение может быть связано с проблемами в любом из этих органов.

Таким образом, чтобы найти источник, нужно обратиться к врачу. Предположений относительно причины межменструального кровотечения существует много. Но это только предположения. Проще ответить, почему густая кровь у человека, нежели почему кровит вне связи с месячными. Необходима консультация специалиста.

Если кровит после «дел»...

Кровь после месячных! Причины ее появления различны. За конкретным диагнозом нужно идти к врачу.

Анатомия и физиология женского организма в каждом возрасте индивидуальна. Соответственно, причины кровянистых отделений будут различны у разных возрастных групп.

1. У девочек и женщин пожилого возраста это может быть связано с онкологическим заболеванием. Нередко кровит после первых менструаций. Месячные могут начаться и через две недели и через два месяца. Все нормализуется, когда у девочки установится постоянный цикл.

2. У подростков межменструальные выделения могут свидетельствовать о дисфункции яичников.

3. У женщин репродуктивного возраста список патологий, при которых после менструации идет кровь, очень обширен.

Заболевания половой сферы

По характеру кровотечений сложно четко установить границу между месячными и патологией. У самих гинекологических заболеваний тоже нет ярких симптомов. Практически всегда картина одна и та же: кровянистая мазня до менструации или сразу после. А причины разные:

1. При эндометриозе (воспалительном процессе в матке) может кровить до недели. Сама менструация болезненная. Нередко мазня наблюдается во время полового акта или сразу после него.

2. При гиперплазии, когда клетки слизистой активно разрастаются, кровит с небольшими сгустками. Проблема может начаться на любой стадии цикла.

3. Необильные кровяные выделения характерны для миомы матки. Женщина также сильно мучается от болей в животе и пояснице.

4. Обильные выделения, не привязанные к той или иной фазе цикла, могут быть симптомом онкологии.

5. При дисфункции через неделю - три после обычной менструации наступает «дополнительная», по всем признакам напоминающая нормальные месячные.

6. Кровь и схваткообразная боль в нижней части живота указывает на трубную беременность.

7. Темно-коричневая мазня беспокоит некоторых женщин после смены гормонального контрацептива или установки внутриматочной спирали. Через два-три месяца должно все нормализоваться. Если нет – контрацепция не подходит.

8. Случается, кровит после месячных в связи с инфекционным заболеванием, полученным от полового партнера. Происходит это в любой фазе цикла.

Интенсивность кровянистых выделений не является диагностическим признаком. Это сигнал: быстро к врачу!

Кровянистые выделения после месячных встречаются довольно часто. Критические дни ежемесячно приносят дискомфорт и ряд неприятных ощущений практически каждой половозрелой женщине. У большинства представительниц прекрасного пола данный период протекает очень болезненно. Во время месячных внутренний слой яйцеклетки женщины отторгается, что приводит к появлению кровянистых выделений из влагалища. Менструации длятся, как правило, от 3 до 6 дней.

Случается, что дамы сталкиваются с проблемой, когда после окончания менструации у них появляются кровянистые выделения. Данное неприятное явление вызывает страх у большинства женщин и становится причиной обращения за помощью к врачу. Конечно, кровянистые выделения после месячных являются плохим знаком. Однако дамы, столкнувшиеся с данной проблемой, должны понимать, что такого рода выделения далеко не всегда сигнализируют о наличии в организме каких-либо серьезных осложнений. В некоторых случаях они являются нормой и не требуют никакого медицинского вмешательства.

Цвет кровотечений

Кровотечения после месячных могут быть нескольких видов. Различаются они в основном по расцветке. Бывает, что женщины наблюдают у себя , напоминающие разбавленную кровь. В других же случаях кровь имеет яркий окрас или напоминает бурую мажущую консистенцию. Причины появления неприятного явления в этих случаях будут различными.

При появлении данной проблемы, следует обратить внимание не только на то, какого цвета выделения, но и на их количество, время появления и присутствие или отсутствие сопутствующих симптомов. Так, например, если у девушки появились розовые выделения, которые протекают в сочетании с неприятным запахом, то после обследования врач, скорее-всего, обнаружит хронический эндометрит. В этом случае надо срочно начинать лечение. Если этого не сделать, то существует высокий риск появления осложнений, с которыми в дальнейшем будет очень непросто бороться.

Также выделения должны насторожить. Срочно вызывать скорую нужно в том случае, если ярко-алая кровь выделяется в большом количестве. Это может указывать на очень серьезные осложнения в организме.

Нормой считаются необильные кровотечения, появляющиеся в середине цикла. В этом случае речь, скорее всего, пойдет о колебании гормонального цикла. Нередко выделения появляются в период овуляции. Женщины замечают небольшое количество крови, которая идет не более 72 часов. Необходимости в дополнительном использовании средств женской гигиены нет. Такая патология встречается, примерно, у 30% женщин и, как правило, не требует лечения.

Некоторые женщины жалуются на то, что небольшое кровотечение у них появляется через несколько дней после окончания месячных (примерно на 10-16 день цикла). В норме в этот период из влагалища выделяется слизистое отделяемое с прожилками крови. В большинстве случаев данное явление не несет серьезной опасности для здоровья женщины. Но несмотря на это, при его появлении лучше записаться на консультацию к врачу.

Плохим знаком считается появления после менструации бурой мазни. В этом случае специалистами после обследования, скорее всего, будет диагностирован эндометриоз матки.

При появлении выделений через несколько дней после окончания менструации нужно сделать тест на беременность. В этом случае причины кровотечений могут заключаться в самопроизвольном выкидыше или внематочной беременности. Эти же действия следует провести, если месячные длятся более 7 дней. Следует понимать, что внематочная беременность может быть очень опасна для здоровья женщины и привести к сильному кровотечению. Игнорировать неприятные симптомы ни в коем случае нельзя.

Иногда необильные появляются за несколько дней до новых менструаций. В этом нет ничего страшного. Данное явление является всего лишь предвестником приближающихся месячных.

Не стоит переживать, если после окончания менструации в течение нескольких дней появляются небольшие капельки крови. Такое явление считается нормальным, так как на протяжении нескольких дней после месячных матка может избавляться от ненужных капель крови.

Этиология недуга

Нередко появляются у женщин, принимающих противозачаточные препараты. В основном ничего страшного в таких небольших кровотечениях нет. Вреда здоровью они принести не могут. Насторожиться надо только, если они становятся обильными.

Мало кто знает, но небольшие выделения с кровью между месячными могут появляться при глубоком эмоциональном потрясении, стрессе, сильном шоке и смене климата. Неприятная симптоматика, как правило, проходит и в дальнейшем не дает о себе знать после того, как женщина акклиматизируется в новом месте или справиться со своим эмоциональным состоянием. Справиться с депрессивным состоянием могут помочь некоторые лекарственные препараты.

Внутриматочная спираль нередко дает о себе знать необильными кровотечениями, которые могут возникнуть в любой день недели. Иногда они появляются непосредственно после месячных.

Обязательно следует записаться на консультацию к специалисту и выявить причины плохого самочувствия в том случае, если сопровождаются такими симптомами, как зуд, боль, жжение, повышенная температура тела и болезненный половой акт. Данные симптомы в большинстве случаев свидетельствуют о наличие какого-либо серьезного недуга.

Патологические проявления

Как говорилось выше, кровяные выделения после месячных могут указывать на наличие в организме серьезных осложнений. Именно поэтому при появлении данного малоприятного явления не стоит медлить с визитом к врачу.

Можно выделить несколько серьезных патологий, которые зачастую приводят к появлению кровяных выделений:

• Полипы эндометрия.

При данном недуге появляются обильные выделения в середине цикла. Свидетельствовать о наличии полипов может и полная безболезненность менструации.

• Травма половых органов.

В данном случае из влагалища может выделяться алая кровь. Ее количество напрямую зависит от степени разрыва стенок влагалища. Травматизация половых органов нередко возникает при грубом сексе или в результате некорректного осмотра у врача. Многие женщины стесняются своей активной половой жизни и предпочитают бороться с травмами половых органов самостоятельно с помощью домашних средств. Это большая ошибка. Самолечение в этом случае может привести к непредсказуемым последствиям.

• Инфекции половых органов.

Частые причины, которые могут привести к вышеописанной проблеме. В некоторых случаях свидетельствовать о наличии инфекций половых органов могут только необильные выделения после менструации. Все дело в том, что довольно часто инфекционные недуги протекают бессимптомно. Именно поэтому очень важно тщательно следить за всеми изменениями, которые происходят в организме.

• Миома матки.

Появляются кровянистые выделения через неделю после месячных или позднее. Кровотечение сопровождается схваткообразными болями, которые локализуются внизу живота.

Постановка диагноза

Эндометриоз - данному заболеванию свойственно появление в течение нескольких суток после менструации. Еще одним признаком эндометриоза являются болезненные месячные со сгустками крови.

Дисфункциональное маточное кровотечение - вначале женщины жалуются на задержку менструации. После этого появляются обильные болезненные месячные, которые переходят в сильное кровотечение. Большая потеря крови может стать причиной развития анемии и ухудшения общего состояния женщины. Именно поэтому при дисфункциональном маточном кровотечении следует немедленно вызвать врача.

Рак шейки матки - при данном недуге идут кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности. Они абсолютно не связаны с фазой менструального цикла.

Эндометрит - появляются межменструальные выделения с примесью крови разной интенсивности. При эндометрите диагностируется воспаление слизистой матки.

Эктопия шейки матки - при такой патологии наблюдаются характерные контактные выделения из влагалища. Небольшие кровотечения появляются при контакте шейки матки с половым членом или при контакте шейки матки с гинекологическим зеркальцем во время врачебного осмотра. Подобные симптомы нередко возникают и при запорах.

Нарушение работы щитовидки - низкий уровень гормонов может привести к появлению вышеописанной симптоматики.

Как понятно из вышеописанного, весьма разнообразны. Все перечисленные заболевания при несвоевременном лечении могут привести к очень серьезным последствиям. Именно поэтому игнорировать неприятные симптомы ни в коем случае нельзя.

Методы лечения

Частые кровяные выделения через неделю после менструации, сопровождающиеся какими-либо неприятными симптомами, требуют немедленного обращения к специалистам. Курс лечения напрямую зависит от того, что именно стало причиной появления вышеописанного явления.

Если врачами диагностируется наличие инфекционного заболевания, то справиться с волнующей симптоматикой можно с помощью медикаментозных средств. Так, например, при обнаружении хламидиоза врачом выписываются иммуностимулирующие, антибактериальные и местные противовоспалительные средства. Курс подобного лечения, как правило, длится не менее 3 недель. Важно, чтобы лечение прошли оба партнера. В противном случае положительных результатов ждать не приходится.

Нередко выделения с кровью после менструации у женщин связаны с таким инфекционным недугом, как трихомониаз. В этом случаев врачами выписываются противотрихомонадных средств. Также обязательно назначаются средства местного действия в сочетании с такими лекарствами системного действия, как Тинидазол, Метронидазол и Тенонитрозол. Лечение трихомониаза, как и в случае хламидиоза, должно проводиться сразу для двоих партнеров.

Такие серьезные заболевания, как эндометриоз и эндометрит, в особо тяжелых случаях требуют хирургического вмешательства. Чтобы не доводить до таких крайних мер, при появлении первых же неприятных симптомов надо записаться на консультацию к лечащему врачу.

Достаточно часто причины появления вышеописанного неприятного явления заключаются в применении некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на менструальный цикл женщины. Так, например, очень осторожно нужно принимать добавки, в состав которых входит эстроген. Если врачи заметили, что те или иные лекарственные средства оказывают на организм пациентки отрицательное влияние, то они в ближайшее же время заменяют их на более подходящие препараты.

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение