Когда кожа теряет влагу: как этого не допустить, и как с этим бороться? Нарушение терморегуляции организма: причины и симптомы Потеря организмом воды приводит к

12.8.2. Потери и потребность в воде организма человека в норме и при патологии

Человек за сутки должен потреблять такое количество жидкости, которое в состоянии возмещать суточные потери ее через почки и внепочечными путями. Оптимальный суточный диурез у здорового взрослого человека составляет 1200-1700 мл (при патологических состояниях он может увеличиваться до 20-30 л и понижаться до 50-100 мл за сутки). Выведение воды происходит также при испарении с поверхности альвеол и кожи - неощутимое пропотевание (от лат. perspiratio insensibilis). При нормальных температурных условиях и влажности воздуха взрослый человек таким путем за сутки теряет от 800 до 1000 мл воды. Эти потери при определенных условиях могут возрасти до 10-14 л. Наконец, незначительная часть жидкости (100-250 мл/сутки) теряется через желудочно-кишечный тракт. Однако суточные потери жидкости через желудочно-кишечный тракт при патологии могут достигать 5 л. Это происходит при тяжелых расстройствах деятельности пищеварительной системы. Таким образом, суточные потери жидкости у здоровых взрослых людей при выполнении умеренной

* Эндогенная (метаболическая) вода, образующаяся в процессе обмена и утилизации белков, жиров и углеводов, составляет 8-10% суточной потребности воды организмом (120-250 мл). Этот объем может возрастать в 2-3 раза при некоторых патологических процессах (тяжелая травма, инфекция, лихорадка и др.)

При различных обстоятельствах и ситуациях, в которых может оказаться человек, и особенно при патологических состояниях суточные потери и потребление воды могут существенно отличаться от средненормальных. Это ведет к разбалансировке водного обмена и сопровождается развитием отрицательного или положительного водного баланса.

12.8.3. Виды обезвоживания и причины их развития

Обезвоживание (гипогидрия, дегидратация, эксикоз) развивается в тех случаях, когда потери воды превышают поступление ее в организм. При этом возникает абсолютный дефицит общей воды тела, сопровождающийся развитием отрицательного водного баланса. Этот дефицит может быть связан с уменьшением объема

внутриклеточной воды тела или с уменьшением объема внеклеточной воды тела, что на практике встречается наиболее часто, а также за счет одновременного снижения объемов внутриклеточной и внеклеточной воды тела. Виды обезвоживания:

1. Обезвоживание, вызываемое первичной абсолютной нехваткой воды (водное истощение, «десикация»). Этот вид обезвоживания развивается либо вследствие ограничения приема воды, либо вследствие избыточного выведения гипотонической или вовсе не содержащей электролитов жидкости из организма при недостаточной компенсации потерь.

2. Обезвоживание, вызываемое первичным недостатком минеральных солей в организме. Данный вид дегидратации развивается тогда, когда организм теряет и недостаточно восполняет запасы минеральных солей. Все формы этого обезвоживания характеризуются отрицательным балансом внеклеточных электролитов (в первую очередь ионов натрия и хлора) и не могут быть устранены только приемом чистой воды.

При развитии обезвоживания практически важно учитывать два момента: скорость потери жидкости (если дегидратация вызвана избыточной потерей воды) и каким путем теряется жидкость. Эти факторы во многом определяют характер формирующегося обезвоживания и принципы его терапии: при быстрой (в течение нескольких часов) потере жидкости (например, при острой высокой тонкокишечной непроходимости) в первую очередь уменьшаются объем внеклеточного водного сектора организма и содержание электролитов, входящих в его состав (прежде всего ионов натрия). Возмещать потерянную жидкость в этих случаях следует быстро. Основой переливаемых сред должны быть изотонические солевые растворы - в данном случае изотонический раствор хлорида натрия с добавлением небольшого количества белков (альбумина).

Медленно (в течение нескольких дней) развивающаяся дегидратация (например, при резком снижении или полном прекращении поступления воды в организм) сопровождается уменьшением диуреза и потерей значительных количеств внутриклеточной жидкости и ионов калия. Возмещение таких потерь должно быть медленным: в течение нескольких дней вводят жидкости, основным электролитным компонентом которых является хлорид калия (под контролем уровня диуреза, который должен быть близким к норме).

Таким образом, в зависимости от скорости потерь жидкости организмом выделяют острую и хроническую дегидратацию. В зависимости от преимущественной потери воды или электролитов выделяют гиперосмолярную и гипоосмолярную дегидратацию. При потере жидкости с эквивалентным количеством электролитов развивается изоосмолярная дегидратация.

Для правильной терапевтической коррекции различных видов обезвоживаний организма, помимо представления о причинах дегидратации, изменения осмотической концентрации жидкостей и объема водных пространств, за счет которых преимущественно происходит обезвоживание, необходимо знать и об изменении рН жидкости организма. С этой точки зрения различают дегидратации с изменением рН в кислую сторону (например, при хронических потерях кишечного содержимого, панкреатического сока или желчи), в щелочную сторону (например, многократная рвота при стенозе привратника сопровождается значительными потерями HCl и ионов калия и компенсаторным повышением содержания в крови HCO 3 - , что ведет к развитию алкалоза), а также дегидратацию без изменения рН жидкостных сред организма (например, обезвоживание, развивающееся при снижении поступления воды извне).

Обезвоживание в связи с первичной абсолютной нехваткой воды (водное истощение, «десикация»). К развитию обезвоживания в связи с первичной абсолютной нехваткой воды могут приводить: 1) алиментарное ограничение поступления воды; 2) избыточные потери воды через легкие, почки, кожу (с потом и через обширные обожженные и травмированные поверхности тела). В всех указанных случаях возникают гиперосмолярная или изоосмолярная дегидратации.

Ограничение поступления воды. У здоровых людей ограничение или полное прекращение поступления воды в организм происходит при чрезвычайных обстоятельствах: у заблудившихся в пустыне, у засыпанных при обвалах и землетрясениях, при кораблекрушениях и т.д. Однако значительно чаще водный дефицит наблюдается при различных патологических состояниях: 1) при затруднении глотания (сужение пищевода после отравления едкими щелочами, при опухолях, атрезии пищевода и др.); 2) у тяжелобольных и ослабленных лиц (коматозное состояние, тяжелые формы истощения и др.); 3) у недоношенных и тяжелобольных детей; 4) при некоторых формах заболеваний головного мозга, сопровождающихся отсутствием чувства жажды (идиотия, микроцефалия), а также в

результате кровоизлияния, ишемии, опухолевого роста, при сотрясении головного мозга.

При полном прекращении поступления питательных веществ и воды (абсолютное голодание) у здорового человека возникает суточный дефицит воды в 700 мл (табл. 12-15).

Таблица 12-15. Водный баланс здорового взрослого человека, мл, в состоянии абсолютного голодания (по Гемблу)

При голодании без воды организм начинает использовать прежде всего мобильную жидкость внеклеточного водного сектора (вода плазмы, интерстициальная жидкость), позже используются мобильные водные резервы внутриклеточного сектора. У взрослого человека массой 70 кг таких резервов мобильной воды - до 14 л (при средней суточной потребности 2 л), у ребенка массой 7 кг - до 1,4 л (при средней суточной потребности 0,7 л).

Продолжительность жизни взрослого человека при полном прекращении поступления воды и питательных веществ (при обычных температурных условиях внешней среды) составляет 6-8 суток. Теоретически рассчитанная продолжительность жизни ребенка массой в 7 кг в тех же условиях в 2 раза меньше. Детский организм значительно тяжелее переносит обезвоживание по сравнению со взрослым. При одинаковых условиях грудные дети на единицу поверхности тела, приходящейся на 1 кг массы, теряют через кожу и легкие в 2-3 раза больше жидкости. Экономия воды почками у грудных детей выражена плохо (концентрационная способность почек низкая, в то время как способность разводить мочу формируется быстрее), а функциональные резервы воды (соотношение между резервом мобильной воды и суточной ее потребностью) у ребенка в 3,5 раза меньше, чем у взрослого. Интенсивность обменных процессов у детей намного выше. Следовательно, и потребность в воде (см. табл. 12-15), а также чувствительность к ее недостатку у детей существенно выше по сравнению со взрослым организмом.

Избыточные потери воды от гипервентиляции и усиленного потоотделения. У взрослых суточная потеря воды через легкие и кожу может повышаться до 10-14 л (в нормальных условиях это количество не превышает 1 л). В детском возрасте особенно большое количество жидкости может теряться через легкие при так называемом гипервентиляционном синдроме, нередко осложняющем инфекционные заболевания. При этом возникает частое глубокое дыхание, продолжающееся в течение значительного времени, что приводит к потере большого количества чистой (почти без электролитов) воды, газовому алкалозу.

При лихорадке через кожу (за счет пота с незначительным содержанием солей) и дыхательные пути может теряться значительное количество гипотонической жидкости. При искусственной вентиляции легких, которую проводят без достаточного увлажнения дыхательной смеси, также идет потеря гипотонической жидкости. В результате данной формы обезвоживания (когда потери воды превышают потери электролитов) повышается концентрация электролитов внеклеточных жидкостей организма и увеличивается их осмолярность - развивается Концентрация натрия в плазме крови, например, может достигать 160 ммоль/л (норма 135-145 ммоль/л) и более. Увеличивается показатель гематокрита, относительно возрастает содержание белка плазмы крови (рис. 12-43, 2). В результате повышения осмолярности плазмы развивается дефицит воды в клетках, внутриклеточная дегидратация, что проявляется возбуждением, беспокойством. Появляется мучительное чувство жажды, сухость кожных покровов, языка и слизистых оболочек, повышается температура тела, серьезно расстраиваются функции сердечно-сосудистой системы из-за сгущения крови, центральной нервной системы, почек. В тяжелых случаях возникает опасное для жизни коматозное состояние.

Избыточные потери воды через почки. Обезвоживание от полиурии может возникнуть, например, при несахарном диабете (недостаточной выработке или высвобождении АДГ). Чрезмерные потери воды через почки имеют место при врожденной форме полиурии (врожденно обусловленное снижение чувствительности дистальных канальцев и собирательных трубочек почек к АДГ), некоторых формах хронического нефрита и пиелонефрита и т.д. При несахарном диабете суточное количество мочи с низкой относительной плотностью у взрослых может достигать 20 л и более.

Рис. 12-43. Изменение содержания натрия (Na, ммоль/л), белка плазмы крови (Б, г/л) и показателя гематокрита (Hct, %) при различных видах дегидратации: 1 - норма; 2 - гипертоническая дегидратация (водное истощение); 3 - изотоническая дегидратация (острая потеря внеклеточной жидкости с эквивалентным количеством солей); 4 - гипотоническая дегидратация (хроническая дегидратация с потерей электролитов)

В результате развивается гиперосмолярная дегидратация. Если потеря жидкости компенсируется, то водный обмен остается в равновесии, обезвоживание и расстройства осмотической концентрации жидкостных сред организма не возникают. Если же потеря жидкости не компенсируется, то в течение нескольких часов развивается тяжелое обезвоживание с коллапсом и лихорадкой. Возникает прогрессирующее расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы из-за сгущения крови.

Потери жидкости с обширных обожженных и травмированных поверхностей тела. Таким путем возможны значительные потери из организма воды с малым содержанием солей, т.е. потери гипотоничной жидкости. В этом случае вода из клеток и плазмы крови переходит в интерстициальный сектор, увеличивая его объем (см. рис. 12-43, 4). При этом содержание электролитов там может не измениться (см. рис. 12-43, 3) - развивается изоосмолярная дегидратация. Если же потеря воды из организма происходит относительно медленно, но достигает значительных размеров, то содержание электролитов в интерстициальной жидкости может повыситься - развивается гиперосмолярная дегидратация.

Обезвоживание от недостатка электролитов. К развитию обезвоживания от недостатка электролитов могут приводить: 1) потери преимущественно электролитов через желудочно-кишечный тракт, почки и кожу; 2) недостаточное поступление электролитов в организм.

Электролиты организма обладают способностью связывать и удерживать воду. Особенно активны в этом отношении ионы натрия, калия и хлора. Поэтому потеря и недостаточное пополнение электролитов сопровождается развитием обезвоживания. Этот вид обезвоживания продолжает развиваться при свободном приеме чистой воды и не может быть устранен одним только введением воды без восстановления нормального электролитного состава жидкостных сред организма. При потерях электролитов могут возникнуть гипоосмолярная или изоосмолярная дегидратации.

Потеря электролитов и воды через почки. Большое количество солей и воды может теряться при некоторых формах нефритов, при болезни Аддисона (недостаточности альдостерона), при полиурии с высокой осмотической плотностью мочи («осмотический» диурез при сахарном диабете) и т.д. (см. рис. 12-43, 4; рис. 12-44). Потери электролитов в этих случаях превышают потерю воды, и развивается гипоосмолярная дегидратация.

Потеря электролитов и воды через кожу. Содержание электролитов в поте относительно низкое. Средняя концентрация натрия - 42 ммоль/л, хлора - 15 ммоль/л. Однако при обильном потоотделении (тяжелая физическая нагрузка, работа в горячих цехах, длительные марши) потеря их может достигать значительных величин. Суточное количество пота у взрослого человека в зависимости от температурных факторов внешней среды и мышечной нагрузки колеблется от 800 мл до 10 л, при этом натрия может теряться более 420 ммоль/л, а хлора - более 150 ммоль/л. Поэтому при обильном потоотделении без соответствующего приема соли и воды наблюдается столь же тяжелое и быстрое обезвоживание, как при тяжелых гастроэнтеритах и неукротимой рвоте. Развивается гипоосмолярная дегидратация. Возникает внеклеточная гипоосмия и переход воды в клетки с последующим клеточным отеком. Если пытаться возместить потерянную воду бессолевой жидкостью, то внутриклеточный отек усугубляется.

Потеря электролитов и воды через желудочно-кишечный тракт. При хронических потерях жидкости, содержащей большое количество электролитов, возникает гипоосмолярная дегидратация (см.

Рис. 12-44. Изменение объема внутри- и внеклеточной жидкости организма, а также сдвиги воды из одних пространств в другие при различных патологических состояниях у взрослого человека: А - объем внутриклеточной жидкости; В - объем интерстициальной жидкости; С - объем крови. Пл - плазма крови, Эр - эритроциты

рис. 12-43, 4). Чаще других такие потери могут происходить через желудочно-кишечный тракт: многократная рвота и поносы при гастроэнтеритах, долго незаживающие свищи желудка, протока поджелудочной железы.

При острых стремительных потерях соков желудочно-кишечного тракта (при стенозе привратника, острой бактериальной дизентерии, холере, язвенном колите, высокой тонкокишечной непроходимости) изменения осмолярности и состава внеклеточной жидкости практически не происходят. При этом возникает солевой дефицит, осложненный потерей эквивалентного количества жидкости. Развивается острая изоосмолярная дегидратация (см. рис. 12- 43, 3). Изоосмолярная дегидратация может развиться также при обширной механической травме, массивных ожогах поверхности тела и др.

При данном виде обезвоживания (изоосмолярная дегидратация) потеря воды организмом происходит в основном за счет внеклеточной жидкости (до 90% объема потерянной жидкости), что крайне неблагоприятно сказывается на гемодинамике из-за бы-

стро наступающего сгущения крови. На рисунке 12-44 показаны изменения объема внутри- и внеклеточной жидкости организма, а также перемещение (сдвиги) воды из одних водных пространств в другие при острой потере внеклеточной жидкости (см. рис. 12-44,

При быстром обезвоживании организма теряются главным образом интерстициальная жидкость и вода плазмы крови. При этом имеет место сдвиг воды внутриклеточного сектора в интерстициальный. При обширных ожогах и травмах вода из клеток и плазмы крови перемещается в интерстициальный сектор, увеличивая его объем. После сильной кровопотери вода быстро (от 750 до 1000 мл за сутки) перемещается из интерстициального водного сектора в сосуды, восстанавливая объем циркулирующей крови. При неукротимой рвоте и поносах (гастроэнтериты, токсикоз беременности и др.) организм взрослого ежесуточно может терять до 15% от общего количества натрия, до 28% общего количества хлора и до 22% всей внеклеточной жидкости.

Обезвоживание – не заболевание, но патологическое состояние, отражающееся на работе всего человеческого организма. Риск возникновения данного состояния есть в любом возрасте. Потому необходимо иметь представление о симптомах обезвоживания, причинах, вызывающих его, и способах лечения.

Степени и формы обезвоживания

Степени обезвоживания

Данные показатели характерны для любого возраста, в том числе и для грудных детей.

При этом выделяются острая и хроническая формы. При острой происходит стремительная потеря массы тела, переходы от первой к последней стадии практически незаметны. Острая форма дегидрации может обернуться летальным исходом в ситуации неоказания помощи. Хроническое обезвоживание обычно проявляется легкой и средней степенями. Избавиться от симптоматики труда не составляет, но общее состояние не исчезает ввиду внешних или внутренних факторов.

Основные симптомы обезвоживания

Признаки обезвоживания

• Ощущение сильной жажды, сухость во рту, горле.
• Также отмечается общая сухость слизистых оболочек, языка (он может быть липким и опухшим), кожи.
• , возможно предобморочное состояние и потеря сознания.
• , постепенно становящиеся все сильнее.
• Слабость во всем теле, упадок сил, сонливость.
• Рассеянность внимания, нарушение координации движений.
• Потеря настроения, апатия, депрессия, раздражительность, нервозность, панические атаки и повышение тревожности, беспричинные страхи.
• Густая, вязкая слюна.
• Нарушение мочеиспускания (изменяются частота, объем мочи и ее цвет, при тяжелой форме моча может вообще не выходить из организма).
• Отсутствие голода, полная потеря аппетита.
• Изменение цвета кожных покровов: они становятся бледными (мраморными) либо приобретают синеватый оттенок.
• Шелушение кожного покрова, трещинки на нем, потеря эластичности кожи, образование глубоких морщин. При недостатке влаги в организме складки кожи не разглаживаются в момент.
• и боли в мышцах, и конечностей, боли в суставах, костях, внутренних органах.
• и , падение температуры тела и артериального давления. Пульс становится частым, но плохо ощутимым. (см. также - )
• Голос может стать охрипшим, тихим.
• Ощущение нехватки воздуха, постоянная одышка.
• Приливы крови к лицу на фоне быстрого, но тяжелого сердцебиения.
• Проблемы со стулом.

1. западание глаз;
2. липкая пленочка, покрывающая кожу;
3. темные круги под глазами;
4. отсутствует осознанности, может появиться бредоподобное состояние, потеря координации в пространстве;
5. перестают функционировать слезные железы;
6. дыхание медленное, поверхностное.

1. непроходящее чувство жажды;
2. частые мигрени;
3. изжога и проблемы с пищеварением, органами ЖКТ;
4. регулярные болевые ощущения в мышцах рук и ног, в суставах, спине.

1. задержка мочи более чем на 7 часов;
2. цвет мочи становится очень темным, запах – резким и сильным;
3. западание родничка;
4. постоянная вялость, капризность;
5. в некоторых случаях могут отмечаться вспышки беспричинного беспокойства и плача без слез;
6. отмечается возникающая время от времени рвота, стул становится очень жидким.

Причины обезвоживания организма у взрослых и детей

1. Недостаточное употребление чистой воды в течение суток.
2. Отравления, продолжительный понос и сильная рвота.
3. Повышенное потоотделение.
4. Тепловой или , перегрев, .
5. Продолжительные занятия спортом.
6. Чрезмерная физическая активность на открытом солнце, в жару или в душных помещениях. Перегрев организма.
7. Употребление большого количества кофеиносодержащих напитков, алкоголя.
8. Зависимость от табака, наркотиков.
9. Прием ряда медикаментозных препаратов: антидепрессантов, мочегонных средств, слабительного.
10. Расстройства пищевого поведения (булимия, ), голодание.
11. Инфекционные заболевания, а также сахарный диабет.
12. Серьезные травмы и ранения с обильной потерей крови, а также различные продолжительные кровотечения, в том числе и внутренних органов.
13. Расстройства психики.
14. Нарушение обменных процессов в организме.
15. Проблемы в работе нервной системы и головного мозга.

У грудничков возможно развитие обезвоживания ввиду недостаточного употребления жидкости во время ввода прикорма. А дополнительным основанием развития обезвоживания у детей становится несовершенство механизма теплообмена в организме.

Гипосмолярная дегидрация – развивается при травмах, ранениях и патологии надпочечников. В данном случае происходит значительная потеря электролитов организма.

Изоосмолярная дегидрация – возникает на фоне тяжелых инфекционных заболеваний, иных болезней организма, а также может отмечаться при серьезных кровопотерях.

Гиперосмолярная дегидрация – провоцируют этот вид обезвоживания отравления, сильная рвота, продолжительная диарея, а также прием мочегонных средств и патологии почек. В данном случае потеря чистой воды организмом превышает «вымывание» из него солей калия, натрия и других.

Смертность от обезвоживания и «группы риска»

В современных и развитых странах смерть от обезвоживания – явление нечастое. Однако ввиду ряда оснований угроза для жизни может возникать. Особенно внимательно надо относиться к состоянию грудничков и детей до подросткового возраста. Обменные процессы у них проходят быстрее, а новорожденный ребенок не в силах сказать о своем состоянии.

Непосредственную угрозу для здоровья и жизни дегидрация оказывает ввиду травм, кровотечений, интоксикации и при серьезных инфекционных заболеваниях. При любых подозрениях на острое или тяжелое развитие состояния необходимо обратиться к врачу.

К «группе риска» в данном случае относят:

1. жителей южных, в том числе африканских, стран, жителей гор;
2. спортсменов, поклонников экологического и горного туризма;
3. детей от рождения и до 10 лет;
4. пожилых людей, у которых обменные процессы замедляются, а также нарушается ввиду возраста стабильность работы всех функций организма;
5. людей любой возрастной категории, которые имеют хронические или острые формы заболеваний почек и надпочечников, эндокринной системы, печени;
6. людей с психическими отклонениями врожденными или приобретенными, в том числе и с разными формами депрессий;
7. работников активного труда, в частности на открытой местности и в неблагоприятных климатических условиях.

Что делать при обезвоживании? Лечение обезвоживания

В рамках незначительного обезвоживания у ребенка или взрослого бывает достаточно выпить определенное количество чистой, фильтрованной воды или воды минеральной, снабженной солями. В течение суток пить надо часто, но небольшими глотками, общий объем воды должен достигать двух литров.

В этот период времени лучше отказаться от чаев и кофе, но допустимо употреблять соки или морсы (натуральные, разбавленные, неконцентрированные), несладкие компоты. Полезно есть легкие супы, бульоны, а также свежие фрукты и овощи.

В моменты нарушения водно-солевого баланса следует исключить:

1. сигареты и алкоголь;
2. газированные напитки;
3. физические нагрузки и нахождение на открытом солнце;
4. препараты и чаи, имеющие мочегонный или слабительный эффект и «вымывающие» из организма электролиты.

Взрослым людям лечить обезвоживание организма можно с помощью напитков, специально разработанных для спортсменов. Они помогают восполнить и потерю жидкости, и количество нужных минералов, солей.

• тщательное проветривание помещения, включение вентиляторов или кондиционера;
• протирание тела водой комнатной температуры; ледяную воду и лед использовать нельзя, это приведет к негативной реакции;
• прохладные компрессы на голову, смачивание одежды из натуральных тканей водой.

Пить надо через трубочку, маленькими глотками. Можно дать человеку пососать кубики льда. Грудного ребенка следует поить через шприц со снятой иглой.

Лечить обезвоживание организма в тяжелой или критической форме возможно лишь в больницах. Зачастую больному ставятся капельницы с нужными растворами (инфузионная терапия), помогающие восполнить потерю воды и электролитов в организме. При необходимости совершаются обтирания тела и коррекция состояния, если дегидрация вызвана интоксикацией, ранением или болезнью.

Последствия обезвоживания и профилактика

Данное патологическое состояние способно спровоцировать:

• развитие психических заболеваний, не поддающихся последующей коррекции;
• нервное истощение;
• ослабление сердечных мышц, как следствие, возникает угроза инфарктов;
• появляется риск инсульта, возникновения тромбоза;
• у грудничков и детей может развиться гипоксия;
• появляется возможность возникновения патологий, связанных с почками, мочевым пузырем, надпочечниками, ЖКТ;
• снижение иммунитета, характерно и для детей, и для взрослых, ввиду чего могут возникать продолжительные заболевания, переходящие в хроническую стадию;
• регулярные и сильные головные боли и боли во внутренних органах;
• остеопороз и другие формы заболеваний костей, суставов;
• изменение тонуса мышц, нарушение теплообмена и других процессов в организме;
• синдром хронической усталости, перепады давления, обморочные состояния, перебои в концентрации внимания и умственной активности.

1. контролю над своим общим физическим состоянием;
2. достаточному употреблению не только чистой воды, но и важных витаминов;
3. отказу от алкоголя, курения;
4. к контролю над температурой тела, следует избегать перегревов;
5. своевременному лечению болезней и состояний, способных спровоцировать дегидрацию.

Видео - советы доктора о лечении обезвоживания

Обезвоживание, или дегидратация - это угрожающее жизни и требующее немедленное лечение, ненормальное состояние организма, как детей, так и взрослых, когда общий уровень жидкости снижается до критических значений. Оптимальная доля жидкости составляет 80%, потеря 10% сопровождается болезненными проявлениями, потеря свыше 20% ведёт к гибели.

Недаром влагу нарекли «живительной», поэтому при начальных признаках обезвоживания у взрослого, ему нужны срочные меры по оказанию грамотной помощи. Как распознать симптомы обезвоживания, что именно обязан делать оказывающий помощь, чем и как проводится лечение нехватки влаги - разберём в статье.

Из-за чего может теряться у взрослого влага

Симптомы характерного обезвоживания взрослого организма наступают у тех, кто теряет влагу быстрее, чем та поступает внутрь, включая пищу, питьё, вдыхание паров влажного воздуха. Таким образом физиологические потребности в ней не покрываются, и возникают признаки острого дефицита молекул воды.

Естественная потеря части воды происходит регулярно на протяжении жизни - такова физиология.

• Потея, организм для терморегуляции вынужден тратить значительную часть воды.
• Через органы выделения выводится львиная доля воды с мочой и стулом.
• Сквозь органы дыхания при выдохе выпускается пар, состоящий из водных молекул.

Эти природные потери легко компенсируются питьём и пищей, с которыми потребности организма вновь насыщаются. Помогает и дыхание - ведь мы с каждой порцией воздуха получаем пары влаги, что в нём сосредоточены. Поэтому такие потери сами по себе при здоровье организма не влекут симптомы обезвоживания.

Стадии обезвоживания

Возникновение патологического обезвоживания организма и его симптомов у взрослых наступает, когда влага теряется настолько интенсивно, что тело не успевает пополнять водный запас. При таком состоянии человеку требуется помощь и лечение, иначе, если не остановить потерю, наступит смерть.

• На первой позиции по причинам, провоцирующим симптомы обезвоживания, стоит длительная многократная диарея, поэтому начать её лечение нужно незамедлительно.
• Усиленное частое мочеиспускание, часто вызванное инфекционными факторами, аналогично способствует мощной потере воды.
• Упорная и обильная рвота особенно опасна - в теле быстро наступают признаки дефицита влаги, а его компенсация через питьё становится проблемой - всё выпитое вновь исторгается, не успевая попасть к тканям организма.
• Повышение температуры в теле, сопровождаемое сильным потением, вызванное болезнью либо перегревом - еще один немаловажный фактор, ведущий к нехватке влаги.
• Повышенный в крови уровень сахара увеличивает нужду в поступлении воды - часто диабетики не довольствуются привычными 2 - 2,5 литрами, которых хватает для здорового взрослого, а выпивают до 4 - 5 литров. Соответственно, и мочевыделение у них интенсивнее.
• Мощные нагрузки на тело, если при них не получать воду извне, способны с потом вывести значительный процент влаги, вызывая симптомы её нехватки.
• Серьёзные поражения кожи со значительной площадью, по причине ожогов либо острого инфекционного процесса, влияют на потерю влаги, так как расходуют её в повышенных количествах для регенерации.

Это касалось патологических ненормальных потерь влаги, но бывают ситуации, когда затруднено её поступление, вызывая похожую картину признаков обезвоживания у взрослых и детей.

• Обездвиженность человека не даёт возможности самостоятельно утолить жажду, и восполнить потребность организма в жидкости. Это могут быть авария, инвалидность, коматозное состояние, ранение.
• Отсутствие доступного источника воды либо иной жидкости на протяжении периода в несколько дней обязательно повлечёт острую нехватку в питье.
• Нарушение функции глотания, если человеку не оказать лечение и помощь, быстро приведёт к началу обезвоживания.

Лечение в случаях с затруднением поступления жидкости заключается в помощи по устранению причины дегидратации, мешающей насытить тело влагой.

Картина обезвоживания организма, симптомы и лечение зависят напрямую от количественной величины дефицита влаги, поэтому их интенсивность варьируется.

• Нестерпимая сухость во рту с жаждой - основные признаки, сигнализирующие о необходимости пополнить водный запас организма.
• Распухший язык и сухие слизистые уже говорят об ощутимом дефиците жидкости.
• Учащение пульса и сердцебиения - симптомы прогрессирующего обезвоживания.
• Головокружение, спутанное сознание, потеря ощущения ориентации, обморок - требуется экстренное оказание грамотной помощи и последующее лечение.

Дополнят картину обезвоживания такие симптомы:

• Вялость тургора, когда зажатая кожа медленно возвращает первичное состояние.
• Скудное мочеиспускание и тёмный насыщенный цвет урины.
• Отсутствие пота при перегревании.

Симптомы обезвоживания

Начальные симптомы можно устранить без привлечения медиков, оказав пострадавшему самостоятельно посильную помощь. Но когда налицо тяжёлое состояние, то обращение к врачу и начатое им лечение становятся единственным верным выходом.

Когда при обезвоживании врачебная помощь обязательна

Задача, что нужно делать при обезвоживании организма у взрослого, решается по ситуации, учитывая состояние и причину, его повлёкшую. Но несколько настораживающих факторов требуют медицинского вмешательства, и порой - неотложного.

Поход к врачу либо его вызов, а также назначенное им лечение потребуется, когда в наличии следующие проблемы со стороны организма.

• Дольше 2 дней не отпускает диарея с обильными отделениями.
• Симптомы изматывающей рвоты длятся дольше суток.
• Увеличение общей температуры до максимальных цифр - 39°С и выше.
• Вялость и упадок сил.
• Редкие и скудные мочеиспускания.
• Аномально быстрое снижение веса.

Вызвать экстренно неотложку придётся при наличии такой картины, когда обезвоживание угрожает жизни.

• Человека лихорадит, а термометр демонстрирует 40°С.
• Пострадавший не мочился за последние 12 часов.
• Наличие потери ориентации, обморочное состояние, вялость и апатия, головные и загрудинные боли.
• Учащение до нитевидного пульса и биения сердца, затруднение дыхания, наличие судорог.

Если не наступит медицинская помощь для обезвоженного до такой степени организма, человек будет обречён.

Как врач определяет степень обезвоживания в организме пострадавшего

Чтобы выявить причину и степень потери влаги и начать лечение дегидратации, существуют анализы и тесты.

• Измерение температуры организма, частоты пульса и показателей АД помогут определить, насколько сильно обезвоживание.
• Взятие мочи у теряющего жидкость на анализ, где повышение сахара, белков и кетонов укажет на степень водного дефицита.
• Забор на анализ крови для дальнейшего рассмотрения всевозможных показателей и отклонений, говорящих о причинах потери влаги - инфекции, сахарный диабет, патологии почек.

На их основе, а также опираясь на симптоматику, врач выносит вердикт о необходимой терапии дегидратации.

Лечение при обезвоживании у взрослых

При невысокой интенсивности дефицита влаги пострадавший может ограничиться помощью домашних, когда потеря жидкости может быть восполнена в родных стенах.

При угрожающей картине дегидратации, когда обращения к медикам не избежать, доврачебная грамотная помощь может быть оказана близкими, поэтому её приёмы мы обязательно разберём.

Они пригодятся и при выявлении на улице незнакомого пострадавшего с признаками острого водного дефицита, чтобы оказать человеку необходимые меры поддержки до приезда скорой.

Помощь при обезвоживании на дому

При нехватке жидкости главное - восполнить её любым подходящим способом, попутно устраняя явную первопричину.

• Если пострадавший в состоянии пить, обеспечьте его жидкостью, пригодной для питья.
• Если глотание затруднено, положите ему в рот кусочек льда либо обеспечьте питьё через трубочку, соломинку.
• При рвоте поможет приём жидкости маленькими глотками.
• Если причина в перегреве или в высокой температуре, то сосание мороженого, особенно фруктового, может облегчить поступление жидкости и снизить температуру.
• Протеиновые питательные коктейли не только обеспечат тело влагой, но и необходимой энергией.

При явных признаках перегрева тело необходимо эффективно, но осторожно охладить. Здесь имеются определённые тонкости, чтобы не навредить обезвоженному человеку.

• Вначале его нужно максимально раздеть, чтобы терморегуляции ничто не мешало.
• Направьте, если возможно, потоки воздуха от вентилятора либо кондиционера в его сторону.
• Если дело происходит в условиях улицы, человека надо переместить в тень и, освободив от лишней одежды, некоторое время обмахивать лицо и грудь подобием веера.
• Для ускорения охлаждения используйте воду - распылите или просто смочите лицо, грудь и другие открытые области тела.

Важно! Не задействуйте для перегретого тела лёд - это повлечёт обратный эффект, сосуды сузятся и теплообмен нарушится.

Лечение обезвоживания в медицинских условиях

Оказание врачебной экстренной помощи при дегидратации аналогично направлено в первую очередь на устранение нехватки в теле влаги.

• Введение компонентов донорской крови восполнит необходимый объём циркулирующей крови.
• Внутривенное поступление жидкости гарантированно насытит клетки влагой.
• Охлаждение перегретого тела либо пациента с максимальной температурой достигается вентиляцией, погружением в ванну и иными медицинскими способами.
• Попутно анализируются показатели мочи, крови, АД и работы сердца.
• Если требуются лекарственные препараты для устранения фона первопричины, то они вводятся параллельно.

При снятии угрожающих симптомов после восполнения водного дефицита пациент может покинуть стационар, если ему не требуется дальнейшая терапия.

Профилактика перегрева в жару, провоцирующего обезвоживание

Чтобы избежать опасного перегревания в жаркие дни, нужно внять нескольким простым правилам.

• Старайтесь надевать вещи светлых тонов со свободным кроем, сшитые из натуральных волокон - они обеспечат правильный теплообмен.
• Запаситесь напитком, чтобы всегда, когда возникает жажда, её можно было свободно утолить.
• Обеспечьте доступность к питьевой жидкости домочадцам - детям, старикам, инвалидам.
• Избегайте тяжёлого физического труда либо спортивных нагрузок в пиковые по жаре дни.
• Не находитесь продолжительное время на солнце, даже на пляже около воды, перемещайтесь в тенистые зоны.

Важно! Ограничьте употребление пива, коктейлей и других алкогольных напитков - они запросто провоцируют излишнюю потерю влаги и лишают тело самоконтроля.

Дегидратация кожи - это процесс, в результате которого под воздействием различных внешних или внутренних факторов происходит потеря влаги из структуры тканей кожи. Об этом нам рассказала косметик салона , специалист по эстетике лица и тела, ведущий тренер Simone Mahler в Латвии Ольга Кожемяко.

Почему кожа теряет влагу

Дегидратация это потеря воды из вещества или тканей. Дегидратация организма - патологическое состояние, обусловленное уменьшением содержания воды в организме. Хочется отметить, что в косметологии мы оперируем термином "дегидратация кожи", который приемлем при незначительной недостаточности влаги в кожных покровах (сухость и дряблость кожи, появление морщин на коже лица, заостренность черт).

Основная причина дегидратации кожи - недостаточное потребление чистой воды, вторая по распространенности причина - это неправильно подобранный уход за кожей. Следующей по значению причиной является скудность питательного рациона - диеты, голодание, прием мочегонных и т.д.

Необходимо упомянуть что и условия работы вызывают дегидратацию кожи, например, работа в помещениях с кондиционерами, в пыльных и прокуренных залах, ночные смены. Злоупотребление соляриями, длительное нахождение под прямыми лучами солнца без защитных средств, недосып, курение, пренебрежительное отношение к состоянию здоровья и стресс являются также причинами недостаточности влаги в кожных покровах.

Признаки дегидратации кожи и как ее распознать

Ощущение стянутости кожи лица,
- Мелкое шелушение кожи на лице или теле,
- Серовато-бледный цвет лица (часто это описывают как "утомленную" или "безжизненную" кожу лица),
- Заметна сеточка мелких морщинок в области щек и шеи,
- Преждевременная потеря эластичности.

Существуют разнообразные диагностические аппараты для измерения уровня влажности кожи, а каждый человек может определить выраженную дегидратацию кожи по изменению своих ощущений (кожа стянута и хочется неоднократно в течение дня нанести крем или оросить лицо водой).

Не путайте "сухую" и обезвоженную кожу - это совершенно разные понятия. "Сухая" кожа - это определение типа кожи, наследственно обусловленное состояние тонкой, чувствительной кожи. Дегидратированной может быть любой тип кожи от сухого до жирного.

Обезвоживание кожи происходит исподволь в течение времени, однако признаки потери влаги проявляются при уже длительной ее недостаточности. Как известно, обезвоживание кожи происходит при недостаточности приема воды или при активном ее испарении с поверхности кожи и при микроциркуляторной недостаточности кожных покровов.

Основные правила увлажнения

Нет ничего лучше воды - пейте до 2 литров чистой воды в сутки и принимайте водные процедуры!

Подобрав соответствующие потребностям кожи и сезону косметические средства, можно улучшить состояние кожи. В этом поможет также правильное очищение кожи, применение соответствующих тоников.

Утром и вечером на предварительно очищенную кожу лица наносят увлажняющую сыворотку или сыворотку омолаживающую с увлажнением, а на нее наносят соответствующий потребностям кожи крем. В течение дня возможно дополнительное распыление специальных увлажняющих тоников или воды. Один или два раза в неделю наносят увлажняющую маску.

Не забывайте и о проблеме сезонности и необходимой соответствующей защите:

От солнечных лучей - пользуйтесь средствами с фильтрами, избегайте долгого пребывания на солнце, не посещайте солярии, носите шляпы с широкими полями.
От мороза и ветра - вам помогут защитные дневные крема, формирующие на поверхности кожи лица стойкую защитную пленку.
Для кожи тела - вам поможет соответствующая сезону одежда.

"Очень часто с целью экономии средств или времени люди просят сделать только маску или пилинг, - говорит косметолог, - Это не только бесполезно, но и вредно для кожи лица и шеи. Перед любым массажем лица и тем более перед маской необходимо тщательное профессиональное очищение кожи!

Инъекционные методы по устранению дегидратации:

Мезотерапия (до 60 мин) - процедура введения в кожу лекарственных препаратов, которые полноценно и надолго ее увлажняют.
Биоревитализация (до 60 мин) - инъекционные методики эффективного увлажнения и омоложения кожи различными препаратами гиалуроновой кислоты.