Как подготовиться к хирургической операции. Готовимся к операции

До изобретения наркоза порядка 70% операций заканчивались смертью больного, выживаемость пациентов зависела только от скорости работы хирурга. В 1839 году французский хирург Вельпо заявлял, что «устранение боли при операциях — химера, о которой непозволительно даже думать; режущий инструмент и боль — два понятия, неотделимые друг от друга в уме больного».

30 марта 1842 года американский врач Кроуфорд Лонг впервые дал пациенту перед операцией подышать эфиром. Обнародовал он свои результаты лишь в 1849 году, а 16 октября 1846 года испытание эфирного наркоза состоялось в США.

В России первую операцию с применением эфирного наркоза провёл врач, доктор медицины, хирург Фёдор Иноземцев . Операция состоялась 7 февраля 1847 на территории Первой городской больницы в Риге. Сразу после рижской операции эфирный наркоз применил и Николай Пирогов .

Наркоз сегодня

Сегодня существует три основных вида анестезии — местная, общая и спинномозговая. При быстрых вмешательствах и для детей применяется ингаляционный наркоз — ребёнок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и засыпает. Внутривенная анестезия используется для длительных и тяжёлых операций.

На 1 из 20 больных эпидуральная анестезия не действует, а рыжеволосым людям, чтобы отключить у них болевые ощущения, нужно на 20% больше анестетиков.

В травматологии применяется регионарная анестезия — местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности. Эпидуральная анестезия очень популярная для облегчения родового процесса, так как пациент может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.

Спинальная анестезия трудно управляема и мало где применяется, но больной полностью отключается и не чувствует боли. Анестезия при сохранённом сознании применяется лишь в особых случаях, чаще всего — в нейрохирургии, если необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции.
Пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход, с помощью клизмы) анестезии сегодня практически не используются. В прошлое уходит и внутримышечный метод обезболивания.

Как подготовиться к операции

Перед любой операцией, исключая экстренные случаи, проводится тщательная подготовка: врачи, лечащий хирург и анестезиолог, оценивают состояние здоровья больного, проводят осмотр и назначают исследования, среди которых общий анализ крови, анализ на свёртываемость крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

На основании всех процедур врач оценивает готовность пациента к анестезии. Операция откладывается, если у пациента ОРВИ, высокая температура, обострение сопутствующего заболевания.

• Как можно более тщательнее выбирать медицинское учреждение, ведь риск побочных эффектов от применения наркоза тем меньше, чем выше квалификация анестезиолога.
• Рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах — препараты при совмещении могут изменять свою активность и продолжительность действия. Например, приём обычного аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов.
• Рассказать врачу о всех сопутствующих заболеваниях. Противопоказанием к наркозу является любое острое заболевание, обострение хронического заболевания и даже начавшиеся месячные.
• Не есть и не пить (даже воду) за 6 часов до наркоза. По согласованию с врачом можно принять седативные препараты на ночь и утром, чтобы выспаться и не сильно волноваться. Необходимо также исключить употребление алкоголя.
• Исключить из своей жизни курение сигарет рекомендуется за 6 недель до оперативного вмешательства — это снизит риск дыхательных осложнений после операции. Ни в коем случае нельзя курить в день операции.
• Перед операцией необходимо убрать из ротовой полости все съёмные предметы (зубные протезы, пирсинг), а также снять контактные линзы и слуховой аппарат.
• Очистить ногти от маникюрного лака — он может помешать анализу дыхания пациента.
• Уточнить у врача, что именно вам нужно подготовить к операции. Обычно это касается подготовки необходимой одежды, средств личной гигиены и предметов, позволяющих заполнить свободное от лечения время.

Какой именно вид анестезии подойдёт именно вам, решает врач. Сегодня анестезиологи во время операции используют порядка полтора десятка препаратов. Зачастую даже для одной и той же операции, но для разных больных, применяется разный наркоз. В экстренных же случаях применения наркоза лучший вид «срочного» обезболивания — это тот, которым анестезиолог пользуется ежедневно и которым владеет лучше всего.

«Несерьёзный» наркоз

У многих наркоз ассоциируется исключительно с серьёзными операциями, когда человека усыпляют и полностью обезболивают. При этом каждый сталкивается с наркозом при менее значительных вмешательствах, например, в кабинете стоматолога.

В группу анестезиологического риска входят 30% тех, кто пришёл лечить зубы. Это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, аллергией, эндокринной патологией. Важную роль играет состояние печени и почек — о наличии любого из этих заболеваний нужно рассказать врачу, а лучше предоставить медицинские документы.

Также уязвимы люди пожилого возраста, беременные, дети и те, кто очень боится лечить зубы.

Можно ли не проснуться после наркоза?

Многие пациенты боятся, что могут не проснуться после наркоза. С одной стороны, такое возможно, но эти случаи крайне редки. По данным статистики, это бывает в одном из двухсот тысяч плановых операций, но и при этом чаще всего смерть наступает не из-за анестезии, а в связи с хирургическим вмешательством.

А вот осложнения после наркоза бывают. Например, велик риск развития бронхита и пневмонии у курильщиков. После операции зачастую снижаются память, внимание и способность к запоминанию, но это длится от двух недель до нескольких месяцев. У некоторых пациентов могут отмечаться тошнота, головокружение, временное снижение памяти, боль в горле, охриплость голоса, но эти ощущения быстро проходят и не наносят вреда организму.

Жаль, что не написали своего имени, легче было бы общаться!..

Скажу вам, как хирург с 30-летним стажем.

За все время своей работы я еще не видела ни одного больного, который не боялся бы операции. Если человек психически здоров, то он, разумеется, боится операции, боится боли, неизвестности, боится осложнений и т.п., и т.д. Бояться операции - это совершенно нормально. Если кто-то не боится операции, то у него явно что-то не в порядке с головой, и ему не хирург нужен, а психиатр...

Тут уже нужно включить рациональное мышление. Операция - это тот единственный выход, который у вас есть, чтобы избавиться от вашей болезни. Операция - тот метод, благодаря которому вы избавитесь от болезни навсегда. Вероятно, вы лечились медикаментами и убедились в том, что они дают только временное облегчение. А операция, особенно сделанная вовремя, избавит вас от того врага, который притаился внутри вас и ждет, когда сможет нанести решающий удар. Поверьте, что ваш врач заинтересован в благоприятном исходе операции не меньше, а то и больше вас! Раз вы давно знакомы со своим доктором, раз вы доверяете ему, то все будет хорошо! Когда больной верит своему врачу, все складывается наилучшим образом! В этом я убеждалась много-много раз за все годы работы.

А пока обязательно расскажите вашему врачу и анестезиологу о своих страхах и переживаниях. Все это можно снять легкими седативными препаратами. Ваши бессонницы и слезы в подушку только помешают нормальному исходу! Надо это обязательно ликвидировать! В предоперационную подготовку входит и психологическая подготовка больного. Так что предупредите своего врача. И хотя бы попейте обычный валокордин по 30 капель на ночь и 1-2 раза в течение дня по 15-20 капель - это должно вам помочь.

Не волнуйтесь так! Это не принесет вам никакой пользы, а вреда будет гораздо больше.

А готовиться к операции, да и к любым неприятностям в жизни, нужно было заранее, укрепляя свой дух… Но теперь, видимо, и ситуация не та, и времени особого нет…

Если вы верите в Бога, то попросите Его, чтобы Он защитил вас от всего плохого, что может быть, попросите, чтобы ваши ангелы-хранители были с вами и помогли вам справиться со страхами, болями и всеми неприятностями… Тем, кто верит в Бога, в этом плане легче… ощущение защиты всегда помогает, в любой ситуации.

Впрочем, даже если не верите, то попросите Бога помочь вам. Я видела не раз, как молитва от всего сердца творила чудеса… Спасались такие больные, которые не должны были выжить ни по каким законам медицины. И моя личная вера укрепилась именно на этих примерах...:)))

В общем, держитесь. Доверяйте своему врачу и меньше слушайте соседок по палате и байки, которые рассказывают "добрые люди" в отделении - такого понарасскажут, что волосы дыбом встанут - у больных фантазия работает классно! Помните, что у каждого человека своя судьба, и то плохое, что случается с другими, совершенно необязательно должно произойти и с вами.

И еще, скажу я вам, что вероятность осложнений после операций в среднем примерно такая же, как вероятность попасть под машину на улице. Но на улицу-то вы выходите без слез и страхов?..

Держитесь, не бойтесь, все будет хорошо!

Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "Жаль, что не написали своего имени, легче было бы общаться!..Скажу вам, как хирург с 30-летним стаже..." на вопрос http://www.. Можно с вами обсудить этот ответ?

Пластическая операция – это серьезное хирургическое вмешательство, даже если человек хочет просто подправить нос, губы или что-то еще. Всегда есть риск осложнений. Чтобы свести их к минимуму, важно провести правильную подготовку. Тогда результат будет ожидаемый и приятный.

Читайте в этой статье

Анализы, которые потребуется сдать перед любой пластической операцией

Как правило, хирург назначает день операции примерно через одну-две недели после первой консультации. За это время пациент должен пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить риски, аллергические реакции, противопоказания. Анализы показывают общее состояние здоровья клиента и то, какие у него есть проблемы. Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:

• Общие клинические анализы крови и мочи. Они действительны две недели.
• Коагулограмму – обследование на свертываемость и протромбин. Анализ необходим, чтобы исключить вероятность кровотечения во время операции. При плохой свертываемости врач может отказать в проведении. В крайнем случае назначается курс препаратов, корректирующих показания. Действителен в течение месяца.
• Анализ на группу крови и резус-фактор. Он необходим на непредвиденный случай экстренной ситуации для переливания крови. Действителен три месяца.
• Биохимический анализ крови. Данное исследование проводится для выявления сахарного диабета. При этом заболевании оперативные вмешательства не рекомендуется проводить из-за высокого риска осложнений. Также анализ показывает уровень билирубина, креатинина, мочевины, АЛТ и АСТ, количество калия, натрия, общего белка. Действителен в течение двух недель.
• ЭКГ – электрокардиограмма сердца.
• Флюорографическое исследование. Оно действительно в течение года.
• Анализы крови на наличие ВИЧ, гепатита С и В, сифилиса. Действительны три месяца.
• Консультация флеболога. Врач определяет риски и может рекомендовать надеть компрессионные чулки на время операции.
• Дополнительно в зависимости от вида пластики требуется консультация гинеколога, маммолога и УЗИ груди.

В зависимости от результатов анамнеза врач может назначить еще исследования или разработать индивидуальный план подготовки к операции. Иногда приходится пройти курс лечения, исключить вредные привычки. Главной задачей квалифицированного хирурга является довести пациента до максимально здорового состояния для операции, компенсации всех хронических заболеваний.

Кроме того, следует соблюдать специальную диету – не есть жирное, соленое, острое, не пить напитки с кофеином и прочими стимуляторами. Полезно включить в меню больше фруктов и овощей, легких белковых продуктов. Важно полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они ухудшают действие наркоза.

Кроме того, они способствуют повышению давления. Также рекомендуются за неделю до операции наладить спокойный и размеренный образ жизни, вовремя ложиться спать, не простывать, не поддаваться стрессу, побольше гулять.

• Перед операцией полезен прием витаминов Е, А и увеличенное количество С. При проведении пластики на груди или животе полезно в рацион добавить железо. Это поможет впоследствии быстрее восстановиться.
• Нельзя пить аспирин, коагулянты и оральные контрацептивы, гормональные препараты. Они влияют на свойства крови и могут провоцировать кровотечения или, наоборот, тромбозы.
• Необходимо обязательно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые были прописаны в течение последних двух месяцев.
• Нельзя ходить накануне в солярий или на пляж. Кожа должна иметь естественный оттенок.
• Также важно временно отказаться от косметических продуктов с эффектом лифтинга.
• Последний раз поесть перед пластикой нужно за 12 часов. При этом пища должна быть максимально легкой. С утра в день операции нельзя завтракать, не следует даже пить воду или чай, если планируется общее обезболивание.

Что нужно сделать перед операцией в этот день

День пластической операции является очень ответственным. Пациент должен выполнить все указания хирурга. В зависимости от вида операции есть разные рекомендации относительно поведения.

На лице перед контурной пластикой и другими вмешательствами

Любая пластика проводится на голодный желудок, поэтому последний раз покушать можно за 12 часов до процедуры. Но наедаться тоже нельзя. Прием пищи должен быть легким. В день операции нельзя завтракать, перекусывать и даже что-нибудь пить.

С утра разрешается принять душ, но без агрессивных моющих средств. Применять можно только те, которые порекомендует врач. Приходить в клинику на операцию нужно в максимально естественном виде, нельзя пользоваться косметикой. Также важно удалить лак и любое другое покрытие с ногтей. Если человек носит контактные линзы, их надевать в этот день не стоит, или можно снять прямо перед вмешательством.

В день операции нужно приходить в клинику в компрессионных чулках, можно надеть их уже в больнице. Данная мера помогает избежать осложнений со стороны венозной системы.

Важно позаботиться о том, как можно будет добраться после операции домой. Некоторые вмешательства предполагают совсем недлительное пребывание, часто отпускают уже несколько дней спустя.

О том, как проходит подготовка к пластической операции на веках и лице, смотрите в этом видео:

На влагалище

Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Метод обезболивания подбирается врачом. Как любая другая операция, кольпорафия проводится натощак. Кроме того, чтобы облегчить восстановительный этап и минимизировать осложнения накануне, необходимо сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

С утра нужно принять душ и убрать в области гениталий все волосы. Не следует закладывать любые лекарства накануне во влагалище или делать спринцевания.

Перед пластикой груди

Кроме указанных выше рекомендаций общего характера, при подготовке к маммопластике есть свои нюансы. Утром нужно принять душ, брить подмышечные впадины нужно аккуратно, чтобы не повредить кожу. Делать эпиляцию не рекомендуется. Под запретом использование дезодоранта и парфюма в день пластики.

На прием нужно приходить без косметики и маникюра, без украшений и пирсинга. С утра нельзя кушать. Также важно взять с собой удобную одежду: тапочки или шлепанцы, топы на пуговицах, чтобы не поднимать руки.

Перед удалением фартука на животе

Данный вид оперативного вмешательства подразумевает все вышеперечисленные рекомендации при подготовке. Важным моментом является поддержание стабильного веса после процедуры. Также на послеоперационный период нужно запастись компрессионным бельем на область живота.

В день операции нельзя кушать и пить, следует обязательно принять душ, сбрить волосы на теле в месте операции (если есть, например, по белой линии живота). Краситься и пользовать косметикой не следует, ее придется снять перед операцией.

Подготовка к пластической операции является важным этапом. От серьезности подхода пациента зависит качество результата. Многие запреты и рекомендации несложные и не требуют особой подготовки или навыков. Если пренебречь этим этапом, можно нанести серьезный урон своему здоровью и повысить вероятность осложнений.

Полезное видео

О подготовке к пластической операции по подтяжке кожи после похудения смотрите в этом видео:

В зависимости от способа введения лекарственных препаратов для общей анестезии выделяют ингаляционный и внутривенный наркоз. При ингаляционном наркозе анестетик попадает в организм через дыхательные пути, при внутривенном - вводится в кровеносное русло. Активно используется комбинированный способ, предполагающий ингаляционное и внутривенное введение препарата.

Для поддержания внешнего дыхания используется интубационная трубка или ларингеальная маска. Первый способ называют интубационным наркозом (или эндотрахеальным), второй - масочным. Более глубокие знания об особенностях работы анестезиолога вам не понадобятся, гораздо важнее понять, как правильно подготовиться к наркозу.

Хороший общий наркоз - результат консолидированных усилий анестезиолога и пациента. Поэтому следующий раздел рекомендуем прочитать очень внимательно.

Перед общим наркозом: подготовка

Подготовка к операции под наркозом оказывает большое влияние на эффективность и безопасность общей анестезии и течение послеоперационного периода. Вам предстоит пройти комплексное диагностическое обследование, включающее развернутые анализы крови, коагулограмму, ЭКГ. По показаниям назначаются консультации узких специалистов.

Огромное значение имеет наличие хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Обязательно сообщите врачу о следующих болезнях:

• бронхиальная астма;
• хронический обструктивный бронхит;
• артериальная гипертензия;
• инсульт в анамнезе.

Ни в коем случае не скрывайте факт наличия хронических заболеваний и острых васкулярных событий (инфаркт, инсульт) в анамнезе. От этого зависит не только исход операции, но и ваша жизнь! Также предоставьте доктору полный список принимаемых вами лекарственных препаратов, включая «безобидные» анальгетики от головной или менструальной боли.

Как показывает практика, лишний вес негативно сказывается на темпах восстановления после операций под общим наркозом. Если вы планируете пластическую операцию заблаговременно, уделите внимание вопросам похудения. Примерно за полгода желательно бросить курить. Если вы этого не сделали, откажитесь от курения за неделю до операции, а вот «бросать» за день до наркоза не стоит - это может усложнить реабилитационный период.

Накануне операции особое внимание уделите питанию и водному режиму. Нельзя принимать спиртное за 24 часа до пластики. В день перед операцией следует ограничиться завтраком и обедом. В день операции есть и пить категорически запрещено!

После общей анестезии

Даже после хорошего общего наркоза в первые часы наблюдается кратковременная спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, сонливость, тошнота, головокружение. По мере прекращения действия препаратов для наркоза появляется боль в послеоперационной ране, однако она успешно снимается введением сильных анестетиков.

После общей анестезии с интубационной трубкой пациенты жалуются на боль и першение в горле, вызванное раздражением слизистой верхних дыхательных путей, но этот симптом, как и тошнота, очень быстро проходит. Как правило, через 3-4 часа после операции пациенты чувствуют себя хорошо, а на вторые сутки покидают клинику и возвращаются домой.

Противопоказания к общему наркозу

Общий наркоз (операции под общей анестезией) не проводится при наличии абсолютных противопоказаний:

• патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• нестабильная стенокардия;
• пороки митрального или аортального клапана;
• выраженная тахикардия и нарушение сердечного ритма;
• мерцательная аритмия с ЧСС больше 100 ударов/мин;
• обострение бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;
• пневмония;
• острые неврологические нарушения;
• острые психиатрические расстройства.

Подготовке больных к наркозу следует уделять особое внимание. Она начинается с личного контакта врача-анестезиолога с больным. Предварительно врачу-анестезиологу необходимо ознакомиться с историей болезни и уточнить показания к операции, а все интересующие его вопросы он должен выяснить сам лично.

При плановых операциях анестезиолог начинает осмотр и знакомство с больным не менее чем за сутки до операции. В экстренных случаях осмотр проводится непосредственно перед операцией.

Анестезиолог обязан знать род занятий пациента, не связана ли его трудовая деятельность с вредным производством (атомная энергия, химическая промышленность и др.). Большое значение имеет анамнез жизни больного: сопутствующие и перенесенные заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), регулярно принимаемые лекарства (глюкокортикоидные гормоны, инсулин, гипотензивные средства). Особо следует собрать аллергологический анамнез.

Врач, осуществляющий анестезиологическое пособие, должен быть осведомлен о состоянии сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек у пациента. В число обязательных методов обследования больного до операции входят: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы крови (коагулограмма). В обязательном порядке должны быть определены группа крови и резус-принадлежность, выполнена электрокардиография. В предоперационном периоде при плановых операциях следует по возможности провести коррекцию имеющихся нарушений гомеостаза организма пациента. В экстренных случаях подготовка проводится в сокращенном, но необходимом объеме.

После оценки состояния больного врач-анестезиолог определяет степень риска общего обезболивания и выбирает наиболее адекватный метод последнего.

Человек, которому предстоит операция, естественно, обеспокоен, поэтому необходимы участливое отношение к нему, разъяснение необходимости операции. Такая беседа может быть эффективнее, чем действие седативных средств. Состояние тревоги у больного перед операцией сопровождается выработкой адреналина мозговым слоем надпочечников и поступлением его в кровь и, следовательно, повышением обмена веществ, что затрудняет проведение общего обезболивания и повышает риск развития нарушений сердечного ритма. Поэтому всем больным перед операцией в условиях стационара назначается премедикация . Ее проводят с учетом психоэмоционального состояния пациента, его возраста, конституции и анамнеза жизни, реакции на заболевание и предстоящую операцию, особенностей техники оперативного вмешательства и его продолжительности.

Премедикация при плановом вмешательстве иногда начинается за несколько дней до операции с перорального назначения транквилизаторов. При экстренной операции целесообразно проведение премедикации непосредственно на операционном столе под наблюдением врача-анестезиолога.

В день операции больной не должен принимать пищи. До операции следует опорожнить желудок, кишечник, мочевой пузырь. В экстренных случаях это делается при помощи желудочного зонда, мочевого катетера. При наличии у больного зубных протезов их следует извлечь из полости рта.

Для профилактики аспирации желудочного содержимого перед наркозом можно однократно ввести антацидное вещество. Для уменьшения объема желудочной секреции и кислотности вместо антацидных средств можно использовать блокатор Н 2 -гистаминовых рецепторов желудка (циметидин, ранитидин) или водородной помпы (омепразол, омез и др.).

Непосредственно перед операцией назначается прямая премедикация, преследующая цели:

Седативное действие и амнезия - эффективная премедикация подавляет повышение кортизона в крови при напряжении. Наиболее универсальны морфин и его производные, бензодиазепины (диазепам, тазепам и др.). Нейролептики (дроперидол) назначают как противорвотные средства (0,3–0,5 мл 0,25%-ного раствора).

Анальгезия - особенно важна в случае имеющегося до операции болевого синдрома. Применяют наркотические анальгетики. В последнее десятилетие перед началом анестезии в премедикацию включают ненаркотические анальгетики из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), что препятствует формированию выраженного послеоперационного болевого синдрома.

Торможение парасимпатической нервной системы - предупреждение вагусной остановки сердца. Оно достигается применением атропина. Больным, страдающим глаукомой, атропин заменяют метацином.

В премедикацию по показаниям можно включать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), особенно у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе. Препараты вводят, как правило, внутримышечно за 30–60 мин до начала общего обезболивания.

В настоящее время в премедикацию должны включаться препараты для устранения страха и тревоги (транквилизаторы с преимущественным противотревожным (анксиолитическим) эффектом). В этом плане наиболее эффективны альпрозолам, феназепам, мидазолам, атаракс. Другие средства для этих целей используются по показаниям. Использование в премедикации наркотических анальгетиков, антигистаминных препаратов, нейролептиков замедляет пробуждение и является нерациональным для постоянного применения. В амбулаторной анестезиологии «тяжелая» премедикация не используется. Все больные, которым проведена премедикация, доставляются в операционную на каталке в сопровождении медперсонала (медсестер).

Ингаляционная анестезия