Глаукома. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения. Динамика изменения поля зрения при глаукоме. Глаукома глаза: что такое, причины появления

Глаукома – это большая группа глазных болезней, которые постепенно ухудшают зрение без каких-либо начальных признаков. На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать. Причиной такого состояния является слишком высокое кровяное давление, господствующее в глазном яблоке. Заболевание приводит к полной или частичной слепоте. При любой форме глаукомы раннее лечение может уменьшить, внутриглазное давление и поддерживать его в нормальных пределах. Тем самым снижается до минимума вредное воздействие на сетчатку и зрительный нерв.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни - «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок.

Код глаукомы по МКБ:

• МКБ-10: H40-H42;
• МКБ-9: 365.

По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины

Причиной глаукомы обычно является неспособность подержания надлежащего баланса между количеством вырабатываемой внутренней (внутриглазной) жидкости и количеством дренируемой жидкости в глазу.

Основные причины этого дисбаланса обычно связаны с формой глаукомы, которой страдает человек. В норме эта жидкость вытекает из глазницы через специальный канал. При его закупорке (обычно это врожденная аномалия) происходит чрезмерное накопление жидкости внутри глаза, и развивается глаукома.

Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух причин:

1. Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
2. Нарушается выведение жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Другими причинами закупорки выводного канала являются:

• нарушение равновесия между оттоком и притоком водянистой влаги в полости глаза, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением;
• близорукость;
• пожилой, старческий возраст;
• наследственность;
• наличие близорукости;
• воспалительные заболевания глаз, к примеру, увеит;
• прием средств для расширения зрачка;
• курение, увлечение алкоголем;
• наличие заболеваний: сахарного диабета, гипотонии, атеросклероза, нарушений в работе щитовидной железы;
• опухоль глаза;
• ожоги, травмы глаз.

В зависимости от причин образования болезни разделяют несколько видов глаукомы: первичная, врожденная, вторичная.

1. Первичная глаукома появляется у людей среднего возраста в результате близорукости, наследственности, сахарного диабета, дисфункций нервной системы, щитовидной железы, нестабильного кровяного давления.
2. Врожденная развивается в результате сбоев при эмбриональном развитии органов зрения у плода. Также причиной может быть воспалительный процесс, травма, опухоль при беременности.
3. Вторичная: причины и симптомы, зависят от исходного заболевания, которое впоследствии привело к образованию патологии.

Факторами риска развития глаукомы являются:

• Возраст, особенно после 60 лет;
• Близорукость (миопическая рефракция);
• Дальнозоркость;
• Наследственность;
• Расширение зрачка;
• Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Формы заболевания

При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение. Существует несколько форм глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно прогрессирует незаметно. Глаз выглядит нормально, повышения внутриглазного давления человек чаще всего не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только офтальмолог при профилактическом осмотре.

Закрытоугольная глаукома

Сравнительно редкая форма, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы глаукомы (фото глаза)

У большинства людей заболевание протекает бессимптомно до развития тяжелых проблем со зрением. Первыми жалобами пациентов обычно является потеря периферического зрения, что зачастую также остается без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

Для глаукомы характерны три основных признака:

1. повышение внутриглазного давления;
2. сужение поля зрения;
3. изменение зрительного нерва.

Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами.

Оба типа глаукомы могут привести к слепоте, повреждая зрительный нерв; однако при раннем обнаружении и лечении внутриглазное давление можно контролировать и предотвратить сильную потерю зрения.

Стадии заболевания

Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

• 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
• 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
• 3 степень при глаукоме — поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
• 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени.

Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение останавливает дальнейшее развитие болезни.

Диагностика

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Для диагностики заболевания используют такие методы:

• Периметрия и кампиметрия . Необходимы для выявления центральных и парацентральных скотом, сужения полей зрения.
• Измерение внутриглазного давления . Особенно информативна суточная тонометрия. На глаукому указывают значительные колебания ВГД на протяжении суток.
• Прямая или непрямая офтальмоскопия , биомикроскопия с применением высокодиоптрийной линзы. Позволяют увидеть изменения на глазном дне.
• Ультразвуковое исследование, гониоскопия , электрофизиологические и некоторые другие исследования
• Проверка состояния глазного дна . У большинства больных с подозрением на глаукому и с начальной стадией глазное дно, как правило, нормальное. Однако в ряде случаев отмечается такой признак, как сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:

• общий осмотр офтальмолога (проведение оценки анатомии и функциональных возможностей глаза);
• изучение анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение симптоматики);
• измерение уровня внутриглазного давления;
• исследование клеток зрительного нерва;
• диагностическое обследование с применением анестезии в условиях стационара.

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

• Появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник;
• Ухудшение зрения;
• Сильные головные боли;
• Покраснение глазных яблок;
• Потеря периферического, а затем центрального зрения.

Лечение глаукомы

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:

• с помощью капель (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования)
• с помощью лазерной терапии (проводится при неэффективности медикаментозной терапии).
• с помощью хирургической операции (проводится при неэффективности медикаментозной терапии, после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет).

Капли при глаукоме

Основу для медикаментозного лечения составляют три направления:

• терапия по снижению внутриглазного давления,
• улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
• нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер.

Капли по своему действию делятся на три большие группы:

1. препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости (например, Ксалатан, Карбахол, Глаукон и др.),
2. препараты, которые угнетают продукты внутриглазной жидкости (Клофелин, Тимоптик, Окумед, Бетоптик, Азопт и др.),
3. комбинированные (или смешанные) препараты (Косопт, Фотил и др.)

Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать ВГД.

Лазерная коррекция

Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии и предназначается для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.

Наиболее популярные методики лазерного лечения:

• трабекулопластика;
• иридэктомия;
• гониопластика;
• трабекулопунктура (активация оттока);
• десцеметогониопунктура;
• транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Операция проводится под местной анестезией. На глаз устанавливают приспособление – гониолинзу, которое ограничивает действие лазера только на выбранный участок.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.

Операция при глаукоме:

• безболезненная (проводится под внутривенной анестезией),
• длится около 20-40 минут, амбулаторная,
• постоперационный период составляет от 1 до 3 недель (в этот период пациенту назначаются противоспалительные капли), дискомфортные явления в области глаза возможны в течение 5-7 дней.

Соблюдайте правильное питание

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений

Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы , так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Народные средства при глаукоме

Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.

1. Алоэ . Один лист алоэ вымыть и мелко нарезать. Смесь залить стаканом кипятка. Настаивать алоэ в течение трех часов, затем процедить и можно промывать глаза два-три раза в день.
2. Медовые капли : растворите мёд в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 к 3 и капайте по 1 капле утром и вечером до стойкого улучшения.
3. Компресс из семян укропа - для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.
4. Возьмите ряску – траву, которая растет в воде, например, на пруду. Помойте и пропустите через блендер, то есть просто измельчите её. Потом залейте двумястами граммами водки и держите её так четыре дня. Употребляйте три раза в день по одной столовой ложке, запивая четвертью стакана воды.

Обратите внимание! 100% эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует.Средства направлены на восстановления нормального ВГД и профилактики заболевания.

Прогноз

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности

– хроническая патология глаз, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, развитием оптической нейропатии и нарушениями зрительной функции. Клинически глаукома проявляется сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой. Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию. Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом , артериальной гипертонией , шейным остеохондрозом . Кроме этого, вторичная глаукома может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости , окклюзии центральной вены сетчатки , катаракты, склерита , кератита , увеита , иридоциклита , прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма , ранений и ожогов глаз , опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

Классификация глаукомы

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением (33 мм рт. ст. и выше).

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

• I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
• II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
• III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
• IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

Симптомы глаукомы

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии - процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Лечение глаукомы

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
3. Препараты комбинированного действия.

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика - 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика , лазерная гониопунктура . При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия . К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию . На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция .

Прогноз и профилактика глаукомы

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска - с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Глаукома – распространенная болезнь глаз, поражающая зрение взрослых и детей. Сопровождается значительным увеличением внутриглазного давления, приводящим в дальнейшем к атрофии зрительного нерва. При этом клетки сетчатки глаза отмирают, снижается острота зрения. Отсутствие адекватного лечения глаукомы и дальнейшее хроническое течение болезни провоцирует слепоту. Профилактические мероприятия глаукомы – это совокупность элементарных действий, помогающих человеку значительным образом уменьшить опасность формирования у себя глаукомы.

В начальной стадии глаукома протекает бессимптомно и диагностируется только при медицинском осмотре у офтальмолога. Вовремя начатое лечение играет значимую роль. Если оно принимается не своевременно или оказывается уже неэффективным – единственным решением является хирургическое вмешательство. В основном глаукома развивается у лиц, достигших 40-летнего возраста. Люди со смуглой кожей заболевают глаукомой чаще. Главным внешним проявлением глаукомы является изменение цвета зрачка – он перекрашивается в голубой или зеленоватый цвет. Наличие маленьких глаз, в основном у азиатов, является предпосылкой болезни. При этом женщины заболевают чаще, так как размер передней глазной камеры у них меньше.

Развитие глаукомы идет неприметно и постепенно. Болезнь опасна тем, что при появлении заметных признаков, вернуть зрение уже достаточно трудно, а в некоторых случаях – просто невозможно. Поэтому следует сосредоточить внимание на и при их возникновении незамедлительно обращаться к врачу.

Признаки глаукомы

К ключевому признаку глаукомы можно отнести ограничение периферического зрения. Среди иных симптомов болезни выделяются:

• отсутствие адаптации в темное время суток;
• возникновение пелены и «цветовых пятен» перед глазами;
• ухудшение зрения при отсутствии должного освещения;
• невозможность сосредоточения взгляда на близко находящихся предметах;
• краснота, боль, напряжение, резь и дискомфорт в глазах;
• увеличение внутриглазного давления;
• регулярная смена очков;
• постоянные головные боли.

Факторами риска формирования глаукомы считаются:

• возраст старше 42 лет;
• генетическая предрасположенность;
• миопия (близорукость);
• дальнозоркость;
• увеличение зрачка;
• диабет;
• патология нервной системы организма;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• наличие шейного остеохондроза;
• болезни желудочно-кишечной системы;
• эндокринные болезни;
• атеросклероз.

Профилактика направленная на предотвращение глаукомы

Профилактика глаукомы – важнейшая часть работы каждого офтальмолога. Наилучший ее метод – выявить симптомы болезни, принять комплекс лечебных мер, сосредоточенных на устранение первичных проявлений патологии. Проведение ранней – основное требование для сохранения превосходного зрения, предупреждения развития болезни и ее осложнений, вплоть до полной слепоты.

В качестве профилактики глаукомы применяется базовая медикаментозная терапия. И также для снижения внутриглазного давления и уменьшения количества вырабатываемой жидкости используются различные . Необходимо капать их регулярно, соблюдать дозировку и выполнять все назначения врача. При длительных прогулках и выездах брать с собой. Некоторые глазные капли имеют побочные эффекты, поэтому самолечение опасно и имеет отягощенные последствия.

На начальных стадиях глаукомы хорошее влияние оказывает восстановительное лечение. Ее длительность и разновидность подбирается офтальмологом в личном порядке. Консервативное лечение глаукомы желательно проводить 2 раза в год.

Внимание! Лучше своевременно проводить профилактику глаукомы, чем лечить последствия глаукомы, которые чаще всего необратимы.

Люди, которым исполнилось 42 года, автоматически переходят в группу повышенного риска. В этом возрасте ежегодно нужно проходить профилактический медицинский осмотр у офтальмолога, со всей серьезностью относиться к здоровью глаз и следовать его несложным советам в целях предупреждения глаукомы:

1. Трудовая деятельность и отдых. Работать нужно соответственно своему возрасту и самочувствию. Не перетруждать и не изнурять свой организм. Остерегаться стрессовых ситуаций, а также избегать эмоционального возбуждения, переутомления и нервного перенапряжения. Если это необходимо – сменить место работы. Все эти состояния провоцируют болезнь глаз.
2. Не поднимать больших тяжестей. Относится это в основном к лицам пожилого возраста и женщинам. Нет необходимости при глаукоме полностью ограничивать себя от физического труда. Небольшие нагрузки, приносящие удовольствие – оказывают благоприятное воздействие на зрение. Не следует длительное время работать в наклонном положении – это стимулирует появление глаукомы: затрудняет отток внутриглазной жидкости, вызывает приток крови к голове, повышает давление и увеличивает риск заболевания глаукомой.
3. Во время чтения и работе на компьютере следить за освещённостью в комнате. Оно не должно быть слишком ярким или темным. Держать голову ровно (не наклонять и не запрокидывать). Избегать просмотра маленьких деталей и мелкого шрифта текста. Ограничить период работы за компьютером до 3 часов в сутки, устраивать через каждый час небольшие перерывы по 10-15 минут.
4. Уменьшить суточное потребление воды. Норма должна не превышать 4 стаканов в день. Избыток воды при наличии глаукомы приводит к нарушению регулирования оттока внутриглазной жидкости и наносит зрению существенный вред.
5. Отказаться от алкоголя и табака. Никотин, попадая в кровь, вызывает болезнь глаз, сужает кровеносные сосуды и способствует росту артериального давления.
6. Не носить аксессуары, сжимающие шею и одежду с тесным воротником. Они ухудшают кровоснабжение головы и шеи, а также провоцируют болезнь.
7. Не пренебрегать очками с антибликовыми зелеными стеклами, если их назначил врач. На ярком солнце не желательно находиться без солнцезащитных очков.
8. Контролировать артериальное давление. При глаукоме следить за количеством потребляемой жидкости и соли. Больше добавлять в пищу продуктов растительного происхождения и уменьшить потребление мяса.
9. Не посещать бани и сауны при наличии глаукомы, беречь зрение от ярких вспышек фотоаппарата, фейерверка и перепадов света (просмотр фильма в кинотеатрах).
10. Сон должен быть здоровым, крепким и длиться не меньше 8 часов. Очень важно высыпаться и следовать графику – работа/отдых/сон.

Внимание! Вовремя проведенная профилактика предотвращает не только глаукому, но и рецидивы и осложнения болезни. Следует регулярно посещать офтальмолога для предупреждения развития патологии глаза.

Питание при профилактике

Для снижения риска развития болезни и профилактики глаукомы глаз рекомендуется придерживаться определенной диеты. Следует убрать из рациона:

• специи и различные острые приправы;
• мясные бульоны любой жирности;
• любые энергетические напитки и крепкий кофе;
• разнообразные сладости с применением сахара;
• сметану высокой жирности и животные жиры.

В целях поддержания превосходного зрения и профилактики глаукомы к употреблению рекомендуются следующие продукты:

• в небольших объемах овощи и фрукты;
• бобовые культуры;
• орешки и семена подсолнуха;
• различные крупы;
• мясо нежирное /колбаса докторская;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• 150 г хлебобулочных изделий в день;
• постные супы.

Для общего поддержания качества зрения и профилактики глаукомы необходимы нижеследующие витамины и микроэлементы:

1. Витамин А – дефицит ретинола способствует снижению уровня зрения в сумеречное время суток и нарушение цветного восприятия.
2. Витамин В (в частности, рибофлавин, тиамин, ниацин, пиридоксин) – принимает активное участие в метаболизме клеток и кровоснабжении зрительной системы организма.
3. Витамин С – оказывает большое влияние на окислительно-восстановительный потенциал органа зрения. Благодаря ему идет быстрое заживление тканей.
4. Витамин Е – участвует во внутриклеточном биосинтезе белка и росте клеток.
5. Калий – выводит из организма излишнюю жидкость. Регулирует кислотно-щелочное равновесие.
6. Кальций – обладает противовоспалительным действием, играет весомую роль в укреплении склеротической оболочки глаз и повышении качества зрения.

Профилактическая гимнастика для глаз

Профилактика глаукомы при содействии восстановительного лечения – основной способ предупреждения патологии зрения. Разработаны особые комплексы занятий (упражнений), которые гарантируют уменьшение напряженности и улучшение стимулирование работы глазных мышц. укрепляет организм, восстанавливает дыхание и работу сосудистой системы. Выполнять профилактику зрения ежедневно по 20 минут. Как грамотно делать упражнения?

Упражнение 1. При напряжении мышц глаз.

Выбирается любой объект, расположенный на далеком расстоянии. Посмотреть на него несколько секунд. Вытянуть руку и сосредоточить внимание на кончике указательного пальца. Выполнить 1 раз.

Упражнение 2. Очистка склер.

Присесть, спину удерживать ровно. На несколько мгновений изо всех сил зажмурить глаза и открыть. Выполнять 5-6 раз.

Упражнение 3. Улучшение глазного кровообращения.

Сесть на стул. Прикрыть глаза и помассировать их кончиками пальцев в обе стороны поочередно в течение 1 минуты. Ладонями закрыть веки и совершить глазами несколько круговых движений. Во время упражнения активно подвигать ими по диагонали, вверх-вниз, вправо-влево. Для профилактики глаукомы хорошо помогают кровообращению массаж шеи, а также вращательные движения и повороты головы.

Упражнение 4. Удерживать взгляд на близкорасположенных объектах.

Расслабиться и посмотреть вдаль. Затем глянуть на кончик носа и задержать взор на 5-6 секунд. Повторять упражнение не меньше 10–12 раз.

Упражнение 5. Для работы вестибулярного аппарата и профилактики зрения.

1. Голову зафиксировать прямо, попеременно поднимать глаза наверх и опускать. Упражнение повторить не меньше 10 раз.
2. Посмотреть налево, задержать взгляд, переместить направо. Упражнение выполнить 10 раз.
3. Вообразить перед глазами циферблат. Глазами пройти его по часовой стрелке, задерживаясь на каждой цифре. Повторить в другом направлении. Упражнение выполнить 3-4 раза.
4. Представить символ бесконечности. Нарисовать его контур, перемещая глаза сначала в одном направлении, затем в другом. Упражнение повторить по 5 раз в обе стороны.
5. Глазами нарисовать цифру 8 сначала в одном, далее – в другом направлении. Упражнение выполнить в каждую сторону несколько раз.

Перед выполнением всех упражнений нужно расслаблять мышцы глаз. После завершения комплекса профилактики глаукомы необходимо немножко посидеть с закрытыми глазами. Затем, не спеша, несколько раз медленно открыть и закрыть веки.

Народная медицина

Кроме того, с целью профилактики глаукомы можно прибегать к средствам нетрадиционной медицины и гомеопатии. Большинство врачей не отвергает результативность на ранних стадиях развития глаукомы. Единственным минусом профилактики болезни считается необходимость продолжительного применения, иногда даже в течение многих лет. Итог, полученный в результате, порой впечатляет длительностью воздействия и эффективностью.

Важно! Всякую болезнь всегда проще предотвратить, чем в дальнейшем ее лечить. Посещайте чаще врача, принимайте во внимание все его рекомендации и тогда здоровье будет вам сопутствовать!

Наилучший способ профилактики глаукомы глаз – выявление болезни в самых начальных стадиях ее протекания. Своевременное принятие комплекса лечебных и профилактических мероприятий в силах устранить исходные проявления глаукомы.

Глаукома — незаметно прогрессирующее заболевание глаз, касающееся повреждений зрительного нерва и сетчатки.

Профилактика глаукомы и лечение помогут предотвратить слепоту, сохраняя глазное давление в нормальном диапазоне.

Глаукома повреждает зрительный нерв и сетчатку глаза

Глаукома отличается бессимптомным, неощутимым протеканием, чтобы ее выявить, нужно провести детальное диагностическое обследование: досконально осмотреть глазное дно и диск зрительного нерва. Иногда первые симптомы заболевания сопровождаются чувством затуманивания в глазах, сильной головной болью, тошнотой и рвотой, появлением радужных кругов по утрам и покраснением.

Диагностика в офтальмологической клинике подразумевает:

• оценку поля зрения с помощью компьютерного проекционного периметра;
• исследование способности глаза преломлять световые потоки;
• измерение давления жидкости внутри глаза;
• изучение с помощью ультразвуковых волн;
• оценку глубины и строения угла передней камеры глаза, через которую выполняется отток жидкости;
• определение толщины хрусталика.

Офтальмолог проводит раннюю диагностику глаукомы

Лечение глаукомы

В настоящее время не существует конкретного специфического метода терапии, способного полностью вылечить глаукому , однако можно ее контролировать и лечить .

Процесс терапии начинается с назначения глазных капель от глаукомы . Их главная особенность состоит в том, что они снижают количество жидкости в глазу и нормализуют внутриглазное давление, тем самым сохраняют зрительный нерв. Применение капель должно быть непрерывным и по расписанию.

Капли бывают разных видов, поэтому перед тем, как их прописать, лечащий врач анализирует вид, стадию и тяжесть протекания болезни. Таким образом, лечение несет индивидуальный характер: если капли от глаукомы помогают кому-то из родных, это ни в коей мере не означает, что они помогут и другому члену семьи.

К тому же средство может вызывать чувство жжения и дискомфорта в глазу. Однако не рекомендуется самостоятельно отменять лекарство или заменять другими препаратами без консультации с врачом. Категорически противопоказано уменьшать либо увеличивать дозировку лекарственного средства, назначенного специалиста.

Больному глаукомой запрещается:

1. Подвергать глаза влиянию яркого солнечного света. Нужно всегда пользоваться солнцезащитными очками с линзами зеленого цвета, имеющими высокую степень защиты. Однако линзы не должны быть слишком темными.
2. Долго находиться в темной комнате. Нужно забыть о просмотре телевизора или компьютера с выключенным светом. Даже ночью пациенты должны пользоваться ночником.
3. Переедать и злоупотреблять острыми, копчеными блюдами, которые повышают артериальное давление. Ограничить употребление напитков с содержанием кофеина. К тому же общее количество употребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л в день.
4. Спать без подушки либо пользоваться высокой подушкой. Долго залеживаться утром в постели. Занимая неправильное положение тела во время сна, можно вызвать застой жидкости в глазу.
5. Длительно находиться на холоде и солнце.

В жаркую погоду обязательно беречь голову, носить шляпу или кепку. Врачи также не рекомендуют посещать баню, сауну, долго находиться у горячей плиты.

Бессимптомное и безболезненное протекание глаукомы не повод легкомысленно относиться к назначенному лечению. Пациент, который нерегулярно закапывает глаза, забывает вовремя приобрести новый флакон и в назначенное время не приходит на контрольный осмотр, рискует спровоцировать прогрессирование болезни, а затем полностью потерять зрение.

Больной глаукомой должен регулярно закапывать глаза, чтобы не спровоцировать рост болезни

Профилактика

Лучшее средство предупреждения заболевания — выявить проблему на ранних стадиях ее развития. Глаукома не будет представлять серьезной опасности, если помнить о таких профилактических мерах:

1. Каждый человек должен знать и понимать причины развития болезни, уметь распознавать первые симптомы заболевания. Даже если нет возможности послушать лекцию медицинского работника, можно воспользоваться другими источниками информации.
2. Людям старше 40 нужно регулярно 1 раз в год проходить профилактический осмотр у врача, чтобы обеспечить сохранность своего зрения. Этого принципа также должны придерживаться пациенты в возрасте 30 лет, имеющие наследственную предрасположенность и факторы риска.
3. Если у человека была выявлена глаукома , ему нужно тщательно выполнять все указания врача и перейти на здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, заниматься легким спортом и применять глазные капли.
4. Профилактика глаукомы подразумевает исключения всех агентов, способных ухудшить состояние и протекание заболевания. Помимо отказа от алкоголя, табака, нужно следить за своим питанием, выбирать правильную позу и освещение для чтения, избегать стрессовых ситуаций и выделять время для полноценного отдыха.
5. Устранить проблемы, связанные с нарушением нормальной работы кишечника, следить за регулярным опорожнением.

Все профилактические действия нацелены на избежание серьезного осложнения — слепоты. Первичная глаукома , как правило, встречается в возрасте 40 лет и старше, поэтому эта категория людей в первую очередь попадает в зону риска.

Одной из важнейших задач любого врача-офтальмолога является профилактика глаукомы. Заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, способно вызвать тяжелые осложнения. Одним из них может стать повреждение зрительного нерва и в результате - полная потеря зрения. Предупреждение развития глаукомы возможно, если патологический процесс обнаруживается на самой ранней его стадии. Своевременные меры по ликвидации начальных симптомов болезни увеличивают шансы на выздоровление. Проявление первых признаков может возникнуть в любом возрасте. Главное, вовремя заметить их и провести лечебные мероприятия.

Сохранить здоровье глаз - чрезвычайно важная задача. Избежать проблем со зрением помогут рекомендации врачей. Профилактика глаукомы глаз не теряет актуальности. По статистике, до 15% всех незрячих людей в мире ослепли в результате этого заболевания. Недаром оно считается наиболее распространенным в офтальмологии.

Глаукома глаз

Единое мнение о механизмах развития этого заболевания отсутствуют. Попытки дать ему точное определение также вызывают споры. Глаукомой называют хроническую патологию, при которой повышается внутриглазное давление (ВГД), нарушается отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) происходит расстройство зрительного нерва. Профилактика глаукомы глаза помогает вовремя восстановить нарушенные функции.

Фото 1. Повышение внутриглазного давления

Существуют различные формы заболевания. Среди них наиболее распространенной является открытоугольная глаукома , причины, симптомы которой следует изучить подробнее. В результате слабовыраженных признаков заболевания оно протекает часто незаметно. Несмотря на открытый угол передней камеры, баланс притока жидкости и ее оттока нарушен. Происходит увеличение показателей внутриглазного давления. Болевые ощущения отсутствуют, и болезнь остается незамеченной. Человек может не подозревать о ней до тех пор, пока не наступит поздняя стадия. Зрение к этому времени катастрофически ухудшается, и патологические процессы становятся необратимыми. Поэтому так важна профилактика глаукомы и катаракты , проводимая с раннего возраста.

Закрытоугольную глаукому характеризует нарушение оттока ВГЖ из-за частичного или полного закрытия угла передней камеры. Чаще встречается у женщин, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж. Профилактика возникновения глаукомы в этом возрасте особенно важна.

Фото 2. Риск глаукомы выше у пожилых людей

Значительно реже встречается врожденная форма заболевания. Именно с ней связаны основные причины возникновения детской слепоты. Профилактика закрытоугольной глаукомы в этом случае заключается в своевременной постановке на учет. Ежемесячно у таких детей обследуются органы зрения.

Нормотензивная глаукома — еще одна разновидность заболевания, наблюдаемая обычно у людей после 60 лет. Зрительный нерв повреждается, когда величина ВГД в норме.

Фото 3. Детский осмотр у врача

Причины и симптомы глаукомы глаз

Основная версия возникновения заболевания — повышение давления внутри глаза. В передней камере, расположенной между роговицей и хрусталиком, циркулирует жидкость. Ее роль — питать, омывать окружающие ткани. Когда нарушается баланс оттока жидкости, ее накопление способствует повышению давления. Это становится причиной повреждения зрительного нерва, прочих структур глаза и ведет к слепоте.

Фото 4. При глаукоме нарушается баланс притока жидкости

Первичная глаукома может быть спровоцирована различными факторами. Высокий риск ее образования наблюдается в следующих случаях:

• У людей преклонного возраста.
• При генетической предрасположенности.
• У представителей негроидной и азиатской расы.
• При нарушениях деятельности эндокринной, нервной системы.
• При гипотонии, близорукости.

Признаки заболевания на начальном этапе незаметны. Особенно когда речь идет об открытоугольной глаукоме, симптомы и причины которой описаны выше. Болевые ощущения отсутствуют, зрение не изменяется, пациент чувствует себя неплохо. В некоторых случаях могут быть жалобы на возникновение перед глазами радужных кругов. Однако, этот симптом неспецифичен. Постепенно в зрительном нерве развиваются необратимые процессы. Появляются характерные признаки:

• Ухудшение периферического зрения.
• Появление сетки перед глазами.
• Нарушение адаптации в темноте, цветовосприятия.
• Изменение зрительного нерва.
• Повышение ВГД.
• Ощущение напряжения в глазах.

Снижение остроты зрения — показатель запущенной стадии заболевания, когда волокна зрительного нерва атрофируются. Частично они могут впадать в парабиоз. В этом случае зрение поддается восстановлению, если вовремя заняться лечением.

Фото 5. Радужные круги перед глазами при первичной глаукоме

Вам также будет интересно:

Диагностика глаукомы глаз

Бессимптомное течение болезни на ранних сроках затрудняет своевременную диагностику. Большинство людей живут, не подозревая о наличии у себя такого заболевания. Поэтому необходимы регулярные обследования, особенно для людей пожилого возраста.

Фото 6. После 40 лет важно регулярно проверять зрение

Вам также будет интересно:

Диагностику глаукомы выполняет врач-офтальмолог, используя современные методики. Среди них:

• Тонометрия. Учитывая, что первым признаком заболевания чаще всего является повышенное ВГД, это наиболее важный метод. Тонометром замеряют внутриглазное давление. Показатели в норме — от 10 до 21 мм рт. ст.
• Офтальмоскопия — выявление повреждений диска зрительного нерва. Перед началом диагностики в глаза закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. При помощи офтальмоскопа обнаруживается изменение его внешнего вида, наличие темных пятен.
• Гониоскопия. Метод с применением зеркальной линзы позволяет произвести осмотр передней камеры глаза. По состоянию ее угла определяют наличие открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Гониоскопия может выявить слишком близкое расположение радужки к дренирующей системе.
• Периметрия. Прибор, имеющий чашеобразную форму, помогает обнаружить темные пятна, которые пациент не всегда замечает. Во время тестирования один глаз закрывается повязкой. При подаче компьютером сигнала внутри прибора вспыхивают точки. Пациент при их виде должен нажимать кнопку. Периметрия должна проводиться с периодичностью в 6 или 12 месяцев. Только так можно отследить происходящие изменения.
• Пахиметрия — определение толщины роговицы. Проводится с целью получения более точных результатов измерения внутриглазного давления. При толстой роговице ВГД будет ниже, чем показывает тонометр. Тонкая роговица указывает на более высокое давление по сравнению с результатами измерений.

Фото 7. Диагностика заболевания

Важным, но не определяющим методом является проверка остроты зрения. Исследование позволяет выявить отклонения, способные спровоцировать развитие глаукомы.

Фото 8. Гониоскопия помогает диагностировать болезнь

Методы лечения глаукомы глаз

Комплекс мероприятий в лечении глаукомы направлен на снижение давления внутри глазного яблока, нормализацию кровообращения, улучшение обменных процессов. На ранней стадии с этой задачей справляются лекарственные средства. Выбор их зависит от вида патологии.

При закрытоугольной глаукоме назначаются капли, которые способствует сужению зрачка, стимулируют спазм глазной мышцы. Это приводит к равномерному распределению ВГЖ и раскрытию угла передней камеры. Наряду с медикаментозным лечением больному ставят банки, горчичники, делают горячие ванночки для ног. При открытоугольной форме глаукомы применяются медикаментозные средства, нормализующие отток, выведение внутриглазной жидкости.

Фото 9. Глазные капли - средство для лечения глаукомы

Консервативный подход может сочетаться с более современными методами лечения. Одним из самых востребованных среди них является лазерная трабекулопластика. Специальное оборудование обладает способностью оказывать действие на различные объекты глазного яблока. Подобная процедура может быть предложена на любом этапе лечения. Однако, несмотря на ее эффективность, у некоторых пациентов происходит дальнейшее снижение зрения. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству — трабекулэктомии. Положительный результат от операции наблюдается у 80% больных.

Фото 10. Хирургическое вмешательство помогает остановить болезнь

Наряду с медикаментозными средствами, свою эффективность уже сотни лет подтверждают методы народной медицины. В основе их лежит использование лекарственных растений, содержащих витамины, минералы. Недостаток этих веществ — одна из причин роста внутриглазного давления. Любые народные средства в виде настоев, отваров и примочек следует применять только после консультации врача. При этом требуется проведение контроля за ВГД. Измерение проводится ежемесячно. При малейшем ухудшении состояния лечение этим способом следует прекратить.

В таблице указаны стадии развития глаукомы

Способы профилактики глаукомы

Основные меры, направленные на то, чтобы предотвратить заболевание, осуществляются в несколько этапов:

1. Санитарно-просветительские мероприятия, помогающие вовремя обнаружить настораживающие симптомы заболевания .
2. Регулярное прохождение медосмотра, включающего диагностику глаукомы. Людям после 40 лет такое обследование рекомендуется проводить ежегодно. Выявление признаков глаукомы на ранней стадии поможет спасти зрение, не прибегая к оперативному вмешательству.
3. При обнаружении начальных симптомов не стоит оттягивать визит к врачу. Назначенные им консервативные методы лечения в виде капель помогут остановить дегенеративные изменения. Дополнительно к медикаментозной терапии нужно пересмотреть свой образ жизни. Длительные прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, посильные физические упражнения ускорят процесс выздоровления.
4. Классические меры на этом этапе дополняются выполнением специальных упражнений для глаз, приемом медикаментов. Учитывая, что рецидив глаукомы связан с нервным истощением, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Широко используются для профилактики глаукомы народные средства. Как предотвратить глаукому? Употребление травяных отваров, зеленого чая помогает обеспечить органы зрения необходимыми питательными веществами. Среди них особую роль играет витамин А, способствующий укреплению зрения.

Читателей .