Физиотерапия при грыже поясницы — какие физиопроцедуры нужны? Грыжа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска всех отделов позвоночника. Симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа поясничного отдела обычно развивается у людей после 40 лет. Но в настоящее время патология возникает и у молодого поколения. Происходит это вследствие малоподвижного образа жизни, питания блюдами быстрого приготовления, отказа от прогулок на свежем воздухе и многого другого.

Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника является одним из способов избавления от неприятного недуга.

Для чего она нужна

Для лечения грыжи позвоночника применяются способы медикаментозного воздействия, оперативные вмешательства и физиопроцедуры. Операция назначается пациенту, если не помогло консервативное лечение. Обычно оно дает положительный результат в 80% случаев. Медикаментозная терапия проводится только в комплексе с восстанавливающими процедурами : ЛФК, электрофорез, КВЧ, мануальная терапия и другие. Вместе они помогают больному восстановить свое здоровье.

Лекарственные средства помогают снять болевой синдром, а физиопроцедуры вернуть прежнюю осанку и восстановить мышечный тонус.

После того как будет пройдена острая фаза заболевания, которая лечится применением лекарственных средств, назначаются физические упражнения, помогающие:

  • восстановить тонус мышц;
  • вернуть прежнюю осанку, анатомически правильную;
  • перераспределить нагрузку с поясничного участка;
  • избавить от мышечных спазмов;
  • стимулировать циркуляцию крови и доступ питательных веществ к больному отрезку позвоночника.

Обычно назначаются электрофорез, КВЧ, ультразвук, электростимуляция, парафиновые аппликации и другие процедуры. Виды физиолечения выбирает врач в зависимости от стадии патологии и состояния пациента.

Преимущества физиотерапии

Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника должна проводиться правильно, чтобы не навредить пациенту и не привести к следующим осложнениям:

  1. Ослабление мышц . Пациенту с трудом даются такие движения, как продвижение по ступеням, прыжки, приседания и прочие действия.
  2. Снижение тонуса мышц . Ступни, голень и бедра больного совершенно не могут справляться с нагрузкой.
  3. Атрофия мышц . Асимметрия становится сильно заметна вследствие более тонкой ноги с пораженной стороны, сглаженной ягодичной впадины на больной стороне туловища. У больного появляется неуверенность при хождении и ранняя утомляемость.
  4. Нарушение чувствительности . У пациента наблюдаются жжение, покалывание, бегающие мурашки, онемение или повышенная чувствительность в пораженном участке позвоночника.
  5. Термический сбой. В месте расположения грыжи может быть повышенное потоотделение или сильная сухость кожи.

Физиотерапевтические мероприятия предупреждают данные осложнения и дополнительно помогают улучшить качество лечения, где выделяют:

  • сохранение мышечной работоспособности;
  • уменьшение напряжения, как физического, так и эмоционального;
  • повышение регенерационных процессов;
  • подъем иммунитета;
  • быстрое устранение болевых ощущений;
  • снижение количества используемых лекарственных средств;
  • возвращение подвижности позвоночника и его амплитуды движений.

Проводить физиотерапию следует в специальном медицинском учреждении под присмотром специалистов. Предварительно пациент проходит комплексное обследование, на основании результатов которого врач назначает методы лечения. Эффект от них станет заметен после нескольких процедур , а шанс на выздоровление только увеличится.

Какие процедуры назначаются

Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела позвоночника считаются основным моментом в терапии. При межпозвоночной грыже назначаются следующие виды физиотерапии.

Электрофорез

Это воздействие током низкой частоты. Электрическое поле помогает проходить медикаментам через кожный покров в требуемом количестве. Применяются растительные средства, которые способны положительно воздействовать на регенерацию тканей, стимулировать циркуляцию крови в пораженном участке и уменьшать размеры самой грыжи.

Электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника является главной физиопроцедурой . Человек при этом чувствует только легкое пощипывание и никакой боли.

КВЧ

Это воздействие крайне высокочастотного тока. Данные манипуляции, направленные на жизненно важные точки в организме с требуемой интенсивностью, способны заставить его активно участвовать в самовосстановлении.

Эта процедура избавляет от боли, стимулирует кровоток в пораженных тканях, поднимает мышечный тонус, снимает отечность. Во время лечения больной ничего не чувствует.

Ультразвук

Помогает вводить лекарства на больное место с помощью ультразвуковых волн, способных действовать на глубину 6 см. Ультразвук дает пульсирующее давление на больные ткани, их прогревание, стимулирование процессов обмена. Способствует обновлению клеток больных тканей, доставке питательных веществ к больному месту.

Иглорефлексотерапия

Это введение медицинских препаратов тонкими иголками в определенные биологически активные точки на теле человека. Терапия слегка болезненна, но эффект от лечения перетягивает неприятный дискомфорт от воздействия. Иглоукалывание стимулирует кровообращение и питание тканей , что и дает хороший эффект в восстановлении больного участка.

Также будет интересно посмотреть.

Аппликации парафина

Данная терапия помогает устранить боль и снять воспаление. Ускоряет метаболические процессы и улучшает проводимость нервных импульсов. Применяется белый парафин, который нагревают до 60 градусов и наносят на поясницу кисточкой послойно. Толщина его должна быть не менее 2 см, а продолжительность прогревания – 40-60 минут.

ЛФК

Лечебная гимнастика помогает стабилизировать позвоночник, восстановить осанку и гибкость позвоночного столба. Упражнения для каждого больного подбираются индивидуально лечащим врачом, принимая во внимание все противопоказания.

Плавание

Оно разгружает позвоночник и не дает травмировать пораженный участок. Стимулирование кровообращения улучшает доступ к больному участку питательных веществ. Укрепляются мышцы спины, позвоночник становится подвижнее. Самые безопасные стили при этом: кроль и на спине. Нельзя плавать в бассейне в период обострения заболевания . Упражнения на воде выбираются врачом и проводятся под присмотром инструктора. Очень полезен гидромассаж – он положительно влияет на мышечную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Плавать в бассейне необходимо 3 раза в неделю по 45-60 минут.

Надо сказать, что занятия гимнастикой принесут хороший результат, если пациент будет заниматься ею ежедневно. Если во время тренировки появились резкие боли в области нахождения грыжи, следует от них временно отказаться или снизить нагрузки и интенсивность.

Электрофорез с Карипазимом

Электрофорез с Карипазимом при грыже поясничного участка назначается врачом почти во всех случаях. Данный процесс физиотерапии дает шанс больному обойтись без операционного вмешательства.

Карипазим – это медицинский препарат, производится на основе биологически активных добавок, полученных из концентрата натурального фермента папайи. Он обладает высокими противовоспалительными и муколитическими свойствами .

Карипазим оказывает следующее воздействие на имеющуюся грыжу:

  • делает мягче хрящевую ткань у позвонков;
  • повышает выработку коллагена, что способствует рубцеванию разрушенных волокон межпозвоночного диска и придания им упругости;
  • останавливает воспалительный процесс.

Оказанные Карипазимом действия приводят к уменьшению размера грыжи, снятию давления с нервного корешка, устранению воспаления и освобождению от боли.

Карипазим – это белый порошок, который требуется разводить в воде, доводя до нужной концентрации. Чтобы усилить лечебное действие, в раствор добавляется 2-3 капли Димексида. Нормальная температура для максимального действия препарата +37 градусов. Процедура физиолечения проводится в лечебном учреждении под наблюдением специалиста. Курс таких процедур – не менее 20-30 сеансов. Полное лечение включает 3 курса с перерывами в 2-3 месяца.

Электрофорез с Карипазимом при грыже позвоночника применяют больше 10 лет. Лечение практически безопасно, ведь лекарство не попадает в кровяное русло и его действие распространяется строго на определенный участок. Сама процедура длится недолго и не доставляет дискомфорта пациенту. Происходит оздоровление организма и улучшение тканевой структуры дисков . Под воздействием средства повышается процесс регенерации клеток.

Редко у больных развивается аллергия на препарат, зуд и жжение в местах воздействия и даже повышение температуры. В этих случаях сеанс требуется прервать, раствор смыть с кожи и смазать место соприкосновения гидрокортизоновой мазью. Такие проявления бывают крайне редко. В целом лечение с Карипазимом дает благоприятные результаты, особенно на ранних стадиях обнаруженной патологии.

Тематическое видео: Методика электрофореза Карипаин

Грыжа поясничного отдела не лечится одними лекарствами. Именно физиотерапия влияет в большей степени на выздоровление больного. От него требуется выполнять систематически все рекомендации и назначения лечащего врача, что дает надежду на окончательное избавление от грыжи позвоночника. Физиотерапия также помогает в профилактике обострения уже имеющегося заболевания или его развития. Лучше прибегать к методам регулярно – частоту прохождения сеансов определит лечащий врач.

Необходимость хирургического иссечения грыжи позвоночника возникает только в 3% случаев.

Поскольку операция всегда влечет за собой риск осложнений и рецидивов, большинство неврологов и вертебрологов предлагают начинать лечение с консервативных методов, среди которых важную роль играет физиотерапия. С помощью комплекса неинвазивных процедур можно улучшить подвижность позвоночника, снять болевые симптомы и уменьшить размеры грыжи.

Причины развития грыж

Порядка 90% позвоночных грыж возникают в поясничном отделе, поскольку данный сегмент наиболее подвижен и испытывает серьезные нагрузки. В большинстве случаев грыжи развиваются вследствие приспособительной реакции позвоночника на патологическое напряжение мышц и длительное нефизиологичное положение тела. В результате происходит смещение позвонков, диск сдавливается и деформируется. Сначала разрушается внутренний слой его защитного фиброзного кольца (протрузия, предгрыжа, выбухание), затем прорывается наружный слой, и пульпозное ядро выдвигается (экструзия), нередко защемляя нервные корешки.

Разрыв фиброзного кольца диска может произойти и вследствие травмы, но грыжа при этом образуется далеко не всегда. Если позвонки не смещены и не деформированы, то произойдет регенерация повреждения. Риск развития патологии возрастает на фоне нарушенного метаболизма.

Большинство хирургов склоняются к мнению, что грыжа позвоночника − заболевание, которое практически не поддается консервативному лечению. Но многие остеопаты, вертебрологи и физиотерапевты считают, что с выпячиванием размером до 9 мм можно бороться без хирургического вмешательства. Роль физиотерапии при лечении является ключевой. При помощи процедур и упражнений удается добиться декомпрессии дисков и освободить ущемленные корешки.

Клинические симптомы

Подозрение на наличие поясничной грыжи обосновано, если присутствуют следующие симптомы:

  • боль чувствуется не в одной точке, а распространяется по ходу ущемленного нерва – по передней или задней поверхности ноги («лампасные боли»). Постепенно добавляется ощущение онемения и покалывания;
  • интенсивность болей достигает максимума во второй половине ночи из-за нарастания отека;
  • развивается слабость (гипотрофия) мышц правой или левой ноги, стопа плохо разгибается (снижение ахиллова рефлекса), вероятно изменение походки (вплоть до хромоты). При длительном сдавливании нерв отмирает, импульс не доходит до мышцы и возникает необратимый парез стопы;
  • на фоне прогрессирующей грыжи возможна потеря контроля над мочеиспусканием как следствие нарушения иннервации малого таза.

Физиотерапия, применяемая при грыже поясничного отдела позвоночника, позволяет существенно уменьшить либо убрать болевые симптомы, вернуть чувствительность, восстановить мышечный тонус.

Видео

Перечень процедур

Спектр методов физиотерапии, применяемых при грыже позвоночника, достаточно широк. Наиболее эффективны комбинации из нескольких процедур. Воздействие производится световыми, магнитными, звуковыми волнами, теплом, холодом, а также электротоками, лечебными грязями и акупунктурными техниками.

При лечении дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника часто используется лазеротерапия. Данный физиотерапевтический метод заключается в обработке больного участка излучением оптического диапазона (поляризованный свет), вследствие чего активизируются биохимические процессы в тканях и защитные функции клеток.

Большое облегчение пациентам с грыжей межпозвоночного диска приносит иглорефлексотерапия. При стимуляции биоактивных точек тонкими иглами происходит усиление кровотока в пораженном сегменте, снимаются отеки и мышечные спазмы. Кроме того, активно вырабатываются дофамин и эндорфины, благодаря чему успокаивается боль.

Парафинотерапия (аппликации белым парафином) относится к безаппаратным разогревающим физиопроцедурам. Парафин может наноситься на кожу в смеси с озокеритом или лекарственными препаратами. Прогревание больного участка происходит на протяжении 30-60 минут.

Криотерапия (точечное охлаждение жидким азотом) способствует быстрому усилению кровообращения, снятию отека и образованию новых сосудов (коллатералей) в районе грыжи. Криосауна помогает активизировать иммунную систему, общий крово- и лимфоток.

Электротерапия

Электростимуляция (токи Бернара, диадинамическая терапия) при позвоночной грыже направлена на восстановление тонуса паравертебральной мускулатуры. Во время воздействия переменным током происходит непроизвольное сокращение мышц. В результате улучшается питание костей и мягких тканей, стимулируется вывод лишних солей, купируются боли.

В состав терапии при грыже позвоночника часто включается электрофорез, обеспечивающий эффективный транспорт лекарственных веществ к пораженному сегменту позвоночника при помощи потока заряженных частиц. Преимуществами процедуры является прицельное воздействие препаратов на ограниченный участок без интоксикации других органов, а также быстрое достижение эффекта. В тканях создается своеобразное лекарственное депо, что позволяет пролонгировать действие введенных медикаментов.

При грыжах электрофорез проводится со следующими препаратами:

  • «Эуфиллин»;
  • «Карипаин»;
  • «Лидаза»;
  • «Гумифоль»;
  • «Димексид»;
  • «Карипазим»;
  • сернокислая магнезия.

Воздействие электрофореза ускоряет кровоток, обеспечивает снятие болевого синдрома, размягчает ткани грыжевых выпячиваний, уменьшает отечность и воспаление.


Магнитные волны

Магнитотерапия оказывает обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный, мио- и нейростимулирующий эффект. На спине делать магнитотерапию можно с использованием постоянного или переменного магнитного поля.

К относительно новым методам физиотерапии относится КВЧ (крайне высокочастотная терапия) – воздействие на биоактивные точки низкоинтенсивным электромагнитным излучением. Волны проникают в поверхностные слои кожи, раздражая рецепторы нервных проводников, в результате активизируются кожно-висцеральные рефлексы, улучшается трофика в пораженных тканях, стимулируются регенеративные процессы. КВЧ можно применять даже при наличии опухолевых образований, поскольку выделение тепла отсутствует. Наличие металлических конструкций также не является противопоказанием

При лечении грыж применяется и УВЧ-терапия − воздействие на позвоночник электромагнитными полями ультравысокой частоты. В зависимости от дозировки излучения достигается раздражающий, провокационный или противовоспалительный эффект. Олиготермическая доза улучшает клеточное питание и ускоряет кровоток, способствуя восстановлению поврежденных нервных волокон.

Звуковые волны

Для улучшения кровообращения в позвонках и тканях наряду с магнитными волнами применяются звуковые. Одной из таких процедур является фонофорез. С помощью ультразвуковых волн, достигающих глубины 6 см, в клетках создается своеобразная механическая пульсация, благодаря которой ускоряется транспорт лекарственных препаратов, расслабляются мышцы, спадают отеки, происходит стимуляция окислительно-восстановительных реакций в костях.

При грыже поясничного отдела широко используется ударно-волновая терапия. Эффективность данного метода достигает 90%, в ряде случаев он приравнивается к хирургическому лечению. Акустические импульсы проникают на глубину до 7 см, стимулируя репарацию и регенерацию костной, хрящевой и соединительной ткани. Под воздействием УВТ разрыхляются солевые отложения и участки фиброза, снимаются мышечные спазмы и боли, стимулируется синтез коллагена.

Физические упражнения и массаж

В состав физиопроцедур при грыже поясничного отдела часто включается ЛФК. Комплекс подбирается методистом в зависимости от расположения грыжи и ее размера. Упражнения в основном направлены на растягивание мышечных волокон, а прыжки и резкие скручивания исключаются. Механотерапия (занятия на медицинских тренажерах) расширяет диапазон выполняемых движений, способствует укреплению мышц и связок позвоночника.

Плавание также положительно влияет на состояние пациентов с поясничными грыжами. Вода не должна быть холодной. Только при соблюдении этого условия полностью снимается осевая нагрузка позвоночника, происходит его удлинение, улучшается состояние мышц, снимаются зажимы, ускоряется кровоток.

Восстановить анатомическую структуру позвоночного столба помогает детензор-терапия по методу Кинляйна − без принудительного воздействия, а исключительно под весом тела.

Процедура проводится при помощи специальной конструкции.

Массаж (классический, водный или вакуумный) при поясничной грыже применяется только в период ремиссии, когда отсутствуют острые боли и воспаление. Специалист должен подобрать правильную технику, опираясь на снимки позвоночника пациента.

Упражнения и массаж могут использоваться в качестве подготовительных процедур к вытяжению позвоночника или вправлению позвонков.

Противопоказания

У ряда физиотерапевтических процедур имеются противопоказания, которые обязательно учитываются методистом при разработке программы:

  • растяжение позвоночника опасно при наличии крупных грыж, не рекомендовано для пожилых больных, а также для пациентов со спондилоартрозом, нестабильностью позвоночника;
  • массаж в ряде случаев влечет усиление болей;
  • у 30-40 % больных электротоковая терапия и разогревающие процедуры увеличивают отечность нервных корешков;
  • мануальная терапия может привести к параличу, если грыжа секвестрирована или расположена в канале позвоночника. При спондилолистезе или нестабильности позвоночника применение данного метода чревато усилением боли;
  • электростимуляция противопоказана пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, опухолевыми заболеваниями, страдающим психозом, мочекаменной болезнью;
  • элекрофорез не проводится при наличии повреждений кожи, обострении воспаления грыжи, на фоне активных инфекционных заболеваний;
  • парафинолечение противопоказано при гипертонии, опухолях, эндокринных патологиях, туберкулезе, циррозе, а также при плохой сворачиваемости крови.

Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника – один из основных методов лечения, используется в медицинской практике для быстрого восстановления функций организма. Применяются различные процедуры в комплексе с другими разновидностями консервативной терапии. Нередко физиотерапевтическое воздействие помогает восстановиться после хирургического вмешательства по удалению грыжи. Чем меньше размер образования на позвоночнике, чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем выше эффективность процедур.

Только доктор может назначить оптимальные методы воздействия, контролировать процесс прохождения лечения и оценить итоговые результаты. Самостоятельно нельзя назначать себе процедуры. В официальных физиотерапевтических кабинетах пациентов принимают только с направлением от врача.

Подобные процедуры по степени воздействия на организм можно сравнить с интенсивным тренировочным процессом. Пациент тратит немало энергии при прохождении курса лечения. Ему нужно хорошо восстановиться после терапии. Пренебрегать подобными методами не стоит. При грамотном подходе они позволят избавиться от множества неприятных ощущений, уменьшить размер грыжи, улучшить общее самочувствие.

Физиотерапия – это метод лечения при помощи воздействия на организм различных физических и природных факторов – волн, лучей, давления, воды. Подобные направления давно применяются в официальной медицине. Они постоянно развиваются, совершенствуются для достижения максимального терапевтического эффекта.

С давних времен медики знали, что тепло, свет оказывает благотворное воздействие на мягкие ткани, восстанавливая их, уменьшая воспалительные процессы. Сравнительно недавно стали использоваться волновые технологии. Они оказывают стимулирующее воздействие на организм. Раздражая ткани и органы, волны определенного диапазона провоцируют естественные процессы регенерации тканей, благодаря чему организм быстрее восстанавливается после серьезной болезни.

Существует множество целей физиопроцедур при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • Уменьшение боли в местах локализации воспалительного процесса;
  • Улучшение процессов кровообращения;
  • Снижение интенсивности естественного разрушения хрящевой и костной ткани;
  • Снятие отечности;
  • Ускорение обменных процессов в организме.

Подбирать методы воздействия необходимо осторожно, потому что каждый из них имеет конкретные показания и противопоказания. Только опытный невролог или вертебролог может оценить потенциальную эффективность определенного способа для конкретного пациента.

Виды процедур

Существует огромное многообразие видов физиотерапии, которые назначаются при межпозвоночной грыже шейного, грудного или поясничного отделов:

  • Воздействие лазером;
  • Магнитотерапия;
  • Прессотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковые технологии;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Тепловое воздействие;
  • Массаж;
  • Ванны, обогащенные полезными веществами.

Это не полный перечень процедур, которые назначаются при грыже. Технологии в этой отрасли медицины развиваются постоянно, внедряются новейшие методы воздействия на организм, которые дают поразительные результаты. Физиотерапия при межпозвоночной грыже назначается и при консервативном безоперационном лечении, и после хирургического вмешательства для скорейшего заживления тканей.

Показания и противопоказания

Показанием к прохождению физиотерапии при межпозвоночной грыже является сам факт наличия заболевания. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше эффективность лечения. Желательно начинать терапию еще на этапе остеохондроза или протрузии, когда заболевание еще не перешло в тяжелую форму. Нередко дистрофические разрушительные процессы в хрящевой ткани невозможно полностью остановить. Их реально замедлить, восстановить все функции и системы организма, но пациенту придется пересмотреть привычный образ жизни. Теперь всегда придется следить за здоровьем спины.

Если раз в год проходить полный комплекс физиотерапевтического санаторного лечения, то грыжа не будет вас беспокоить.

Со временем вы сможете вернуться к полноценной жизни с минимальными ограничениями. Такой позитивный прогноз дается при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Несмотря на высокую эффективность, универсальность, физиотерапевтические методы воздействия имеют немало противопоказаний. К этой категории относятся:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Основное заболевание в острой форме;
  • Повышенная температура тела;
  • Болезнь Альцгеймера, Паркинсона, прочие неврологические нарушения.


Физиотерапия при грыже позвоночника назначается врачом. Необходимо пройти все сеансы, чтобы почувствовать позитивный результат. При использовании многих методов воздействия после первых процедур пациент ощущает заметное ухудшение состояния здоровья. появляется боль, дискомфорт, ограниченность движений. Это типичная реакция на воздействие извне. Определенные функции организма раздражаются, запускаются процессы регенерации.

Где пройти курс физиотерапевтического лечения

Кабинеты физиотерапии есть во многих амбулаториях, стационарных неврологических, травматологических отделениях. Современными приборами, сложными системами оборудованы санатории, которые специализируются на лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательной, костно-мышечной системы.

Чтобы пройти такое лечение, необходимо сначала получить направление от лечащего врача. Он подробно опишет все рекомендации и противопоказания.

Многие санатории расположены в рекреационных бальнеологических зонах, где на процесс выздоровления и восстановления оказывают влияние не только физические, но и природные факторы. Получая путевку в санаторий, вы можете полноценно отдохнуть и восстановить силы, улучшить самочувствие. Даже если вы приехали сюда с конкретным направлением от врача, желательно нанести визит местным специалистам, пройти комплексное обследование, чтобы откорректировать предстоящую терапию.

Физиотерапия предлагается и профилакториях на базе обычных городских больниц. Путевки сюда нередко выдают бесплатно пациентам, которые стоят на диспансерном учете у невролога.

Здесь тоже можно пройти комплексное лечение с целью устранения остаточных проявлений заболевания.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – современный вид физиотерапии, при котором пациент оказывается внутри статического магнитного поля. Воздействие может быть постоянным или импульсным. В официальной медицине уже давно ведутся дебаты, можно ли делать магнитотерапию при грыже позвоночника. Есть врачи, которые считают подобные методы воздействия псевдонаучными, но большинство медиком сходятся во мнении, что такие технологии могут применяться в традиционном консервативном лечении и дают позитивные результаты.

Под воздействием магнитных импульсов устраняется боль с места локализации проблемы, уменьшается отечность тканей, быстрее заживают открытые раны, места разрезов после операции. Магнитотерапию не рекомендуют использовать вместе с КВЧ. Если доктор назначает обе эти разновидности физиотерапии, временной промежуток между разными сеансами должен быть не меньше шести часов.

КВЧ

Воздействие крайне высокочастотного тока нередко сравнивают с восточными методиками иглоукалывания, но в отличие от них, при КВЧ не нарушается целостность кожных покровов. Таким способом осуществляется точечная стимуляция активных зон. Улучшается кровообращение в пораженных участках, снимается отек с мягких тканей, воспалительные процессы замедляются. Для достижения позитивного эффекта требуется не менее десяти процедур.

Во время сеанса пациент не испытывает никаких негативных ощущений. После первых процедур возможно легкое недомогание.

Электрофорез

Самый популярный и универсальный метод физиотерапии, применяемые практически во всех отраслях медицины, электрофорез. Он характеризуется воздействием током низких частот. Сами по себе подобные процедуры не дают значимого терапевтического эффекта, но при воздействии электрофорезом применяются различные медикаменты для быстрого воздействия на местном уровне. При помощи токов низких частот активные вещества проникают к очагу воспаления и воздействуют прицельно. Во время процедуры возможен легкий дискомфорт. В остальном процедуры хорошо переносятся пациентами любых возрастов.

Ультразвуковые методы воздействия

Ультразвук применяется в разных отраслях медицины. Его высокая эффективность и целесообразность использования доказана не только в диагностических мероприятиях. При помощи ультразвуковых волн осуществляется обновление клеток организма, устранение болевого синдрома. Волны способны проникать на внушительную глубину. Раздражая воспаленные участки мягких и хрящевых тканей, ультразвук запускает обменные, восстановительные процессы. Подобные технологии не имеют противопоказаний и абсолютных ограничений.

Парафиновые аппликации и прочие методы прогревания

Избавиться от воспалений, отечности, боли помогут прогревания. Нагретый до высоких температур парафин отдает тепло телу. Оно проникает глубоко внутрь, благодаря чему межпозвоночная грыжа уменьшается в размерах, исчезает отечность, снимается воспаление и защемление корешков нервных окончаний. Такие методы воздействия активно используются на этапе восстановления после хирургического вмешательства.

Радоновые ванны

Радон – это радиоактивный химический элемент, но он активно используется в медицине. При приготовлении радоновых ванн применяется стабильный изотоп. Во многих странах мира этот метод физиотерапевтического воздействия на организм не используется, но на территории РФ действует множество санаториев, где можно пройти курс радоновых ванн.

Нередко подобные методы воздействия объединяют с подводным вытяжением позвоночника. такие способы лечения применяются только при консервативной терапии. Если на позвоночнике была операция по удалению грыжи, вытяжения запрещены.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание – традиционная восточная практика, которая все чаще применяется и в нашей стране. В организме человека насчитываются тысячи активных точек, при воздействии на которые запускаются восстановительные процессы. Проводить подобные процедуры может лишь опытный физиотерапевт. При неправильном введении иглы можно нарушить важные процессы внутри организма.

Другие методы физиотерапии

К физиотерапевтическим мероприятиям относят также плавание в бассейне, ЛФК, массажи.

Подобные методы воздействия можно использовать в комплексе или отдельно друг от друга. оценить эффективность пройденного лечения можно по его завершению. Многие применяемые технологии характеризуются накопительным эффектом. Если следовать рекомендациям врача, можно избавиться от большинства проявлений межпозвоночной грыжт, уменьшить ее размер, исключить развитие негативных последствий недуга.

Физиотерапия – это метод лечения при помощи воздействия на организм различных физических и природных факторов – волн, лучей, давления, воды. Подобные направления давно применяются в официальной медицине. Они постоянно развиваются, совершенствуются для достижения максимального терапевтического эффекта.

С давних времен медики знали, что тепло, свет оказывает благотворное воздействие на мягкие ткани, восстанавливая их, уменьшая воспалительные процессы. Сравнительно недавно стали использоваться волновые технологии.

Они оказывают стимулирующее воздействие на организм. Раздражая ткани и органы, волны определенного диапазона провоцируют естественные процессы регенерации тканей, благодаря чему организм быстрее восстанавливается после серьезной болезни.

Разновидности физиотерапии при грыже поясничного отдела позвоночника

Существует огромное многообразие видов физиотерапии, которые назначаются при межпозвоночной грыже шейного, грудного или поясничного отделов:

  • Воздействие лазером;
  • Магнитотерапия;
  • Прессотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковые технологии;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Тепловое воздействие;
  • Массаж;
  • Ванны, обогащенные полезными веществами.

Это не полный перечень процедур, которые назначаются при грыже. Технологии в этой отрасли медицины развиваются постоянно, внедряются новейшие методы воздействия на организм, которые дают поразительные результаты. Физиотерапия при межпозвоночной грыже назначается и при консервативном безоперационном лечении, и после хирургического вмешательства для скорейшего заживления тканей.

Где пройти курс физиотерапевтического лечения

Кабинеты физиотерапии есть во многих амбулаториях, стационарных неврологических, травматологических отделениях. Современными приборами, сложными системами оборудованы санатории, которые специализируются на лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательной, костно-мышечной системы.

Чтобы пройти такое лечение, необходимо сначала получить направление от лечащего врача. Он подробно опишет все рекомендации и противопоказания.

Многие санатории расположены в рекреационных бальнеологических зонах, где на процесс выздоровления и восстановления оказывают влияние не только физические, но и природные факторы. Получая путевку в санаторий, вы можете полноценно отдохнуть и восстановить силы, улучшить самочувствие.

Даже если вы приехали сюда с конкретным направлением от врача, желательно нанести визит местным специалистам, пройти комплексное обследование, чтобы откорректировать предстоящую терапию.

Физиотерапия предлагается и профилакториях на базе обычных городских больниц. Путевки сюда нередко выдают бесплатно пациентам, которые стоят на диспансерном учете у невролога.

Здесь тоже можно пройти комплексное лечение с целью устранения остаточных проявлений заболевания.

Основная концепция лечения этого патологического состояния – устранение болевого симптома. Часто больной пытается самостоятельно избавиться от боли в данной области, не зная истинной причины этиологии.

В таких случаях часто используются анальгетики, которые только снимают люмбалгию, но не лечат причину. Через некоторое время воспаление усиливается и больной просто не может терпеть боль.

После этого обращаются к врачу, которому очень трудно лечить запущенную и усложненную форму заболевания.

В любом случае специалист начнет адекватное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначение может быть поизведено в нескольких лекарственных формах (таблетки, ампулы, мази). Эти средства направлены на устранение воспаления в месте дислокации проблемного диска, снижение отечности и обезболивание.
  2. Анальгетики. Не всегда НПВС дают должный обезболивающий эффект, так как изменения в области локализации патологического новообразования не позволяют лекарственным препаратам добираться в терапевтически эффективном количестве. Увеличение дозировки НПВС может привести к побочным эффектам, поэтому назначаются анальгетики, усиливающий обезболивающее действие.
  3. Миорелаксанты. Часто болевые ощущения вызываются спазмами мускулатуры, при этом больной может «замереть» в одном положении, которое минимизирует неприятные ощущения. Действие миорелаксантов направлено на расслабление мышц и снятие спазмов, что существенно усиливает действие других анестетиков.
  4. Хондропротекотры. Этот комплекс помогает восстановить поврежденные суставы и часто выполняет вспомогательную роль в обезболивании. Применяя эти средства, можно корректировать дозировки вышеперечисленных групп в меньшую сторону.

На сегодняшний день патогенез такого заболевания как остеохондроз достаточно хорошо изучен. Несмотря на это, лечение остеохондроза представляет собой ряд проблем. Традиционно заболевание лечится медикаментозно, с применением различных препаратов, расслабляющих мышцы и нейтрализующих спазмы, вызывающие боли.

Как правило, после окончания процедуры приема препаратов, боли могут вернуться, нередко с новой силой. Это происходит из-за того, что препараты только купируют боль, но не лечат изначальную проблему, состояние мышц спины, межпозвоночных дисков остается прежним, что неизменно приводит к новой волне болезни.

Для лечения шейного, грудного, поясничного и других видов остеохондроза уже давно применяются различные аппаратные методы лечения.

Физиолечение при остеохондрозе

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание – традиционная восточная практика, которая все чаще применяется и в нашей стране. В организме человека насчитываются тысячи активных точек, при воздействии на которые запускаются восстановительные процессы. Проводить подобные процедуры может лишь опытный физиотерапевт. При неправильном введении иглы можно нарушить важные процессы внутри организма.

К физиотерапевтическим мероприятиям относят также плавание в бассейне, ЛФК, массажи.

Подобные методы воздействия можно использовать в комплексе или отдельно друг от друга. оценить эффективность пройденного лечения можно по его завершению. Многие применяемые технологии характеризуются накопительным эффектом. Если следовать рекомендациям врача, можно избавиться от большинства проявлений межпозвоночной грыжт, уменьшить ее размер, исключить развитие негативных последствий недуга.

Физиотерапия при грыже поясничного отдела эффективна? Мифы и реальность, из практики нейрохирургаАвтор

Ученые выяснили, что организм больного и здорового человека существенно отличается по волновым показателям, поэтому действие КВЧ направлено на «настройку» необходимой волны. Под воздействием определенного диапазона интенсивности происходит резонанс, который стимулирует ответную реакцию организма, направленную на самовосстановление.

Лечение предполагает влияние на определенные биологически активные точки.

Всего существует несколько десятков способов физиолечения, но лишь шесть из них положительно зарекомендовали себя при лечении позвоночных грыж и протрузий. Также одна процедура является спорной (иглоукалывание), так как половине пациентов иглоукалывание при грыже помогает, а другой половине нет (даже минимально).

Физиотерапия при грыже: список применяемых процедур

Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела и шеи могут быть применимы следующие:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • воздействие на область поражения высокочастотным электромагнитным полем (УВЧ);
  • парафиновые аппликации;
  • иглорефлексотерапия;
  • внутритканевая электромиостимуляция.

Какие именно физиотерапевтические процедуры чаще всего используют для лечения позвоночных грыж и протрузий? Мы описали все доступные методики, но чаще всего используется только три процедуры: магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия.

Какие процедуры применяются

Консервативное лечение подбирается специалистом для каждого пациента индивидуально. Какие изменения происходят при лечении физиопроцедурами?

1. Восстановление поврежденных тканей.

2. Снятие спазма в мышцах.

Физиотерапевтические процедуры являются ключевым моментом всего лечебного комплекса, которые в 90% случаях показывают высокую эффективность их использования. К ним относятся

Грыжа поясничного отдела последнее время существенно «омолодилась»: если раньше этим заболеванием страдали люди после 40 лет, то сейчас – от 25. Ученые связывают это с ограниченной подвижностью, так как многие предпочитают сидячую работу, перемещение в транспорте, отдых за компьютером и пр.

Именно поэтому врачи советуют прислушиваться к своему организму и своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Ведь промедление в данном вопросе может привести к инвалидности.

Показания и противопоказания

Показанием к прохождению физиотерапии при межпозвоночной грыже является сам факт наличия заболевания. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше эффективность лечения.

Желательно начинать терапию еще на этапе остеохондроза или протрузии, когда заболевание еще не перешло в тяжелую форму. Нередко дистрофические разрушительные процессы в хрящевой ткани невозможно полностью остановить.

Их реально замедлить, восстановить все функции и системы организма, но пациенту придется пересмотреть привычный образ жизни. Теперь всегда придется следить за здоровьем спины.

Если раз в год проходить полный комплекс физиотерапевтического санаторного лечения, то грыжа не будет вас беспокоить.

Со временем вы сможете вернуться к полноценной жизни с минимальными ограничениями. Такой позитивный прогноз дается при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.


Несмотря на высокую эффективность, универсальность, физиотерапевтические методы воздействия имеют немало противопоказаний. К этой категории относятся:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Основное заболевание в острой форме;
  • Повышенная температура тела;
  • Болезнь Альцгеймера, Паркинсона, прочие неврологические нарушения.

Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет снизить интенсивность болевого симптома. Назначается после операции, чтобы ускорить процесс реабилитации, и как главный метод лечения, если хирургическое вмешательство невозможно по причине противопоказаний.

Влияние физиопроцедур на организм

Физиотерапия позволяет снизить проявление симптоматической картины при грыже поясничного отдела. Использование различных методик усиливает действие лекарственных препаратов, благодаря чему количество принимаемых медикаментов можно снизить, что необходимо людям, которым невозможно на каком-либо этапе провести операцию из-за противопоказаний.

Различные процедуры - массаж, электрофорез, фонофорез, направлены на расслабление мускулатуры, находящейся в постоянном напряжении, провоцируя появление боли. Кроме того, что процедуры способствуют расслаблению мышц, физиотерапия помогает восстановить мышечный тонус, предупреждая появление спазмов.

Применение физиотерапевтического лечения способствует уменьшению отека мягких тканей возле грыжевого образования, нормализации кровообращения, а это, в свою очередь, является лучшей профилактикой развития патологического процесса и осложнений.

Физиолечение помогает уменьшить воспаление, благодаря чему позвоночник может выполнять двигательную функцию в полной мере. Массаж, электрофорез и другие процедуры физиотерапии способствуют укреплению иммунитета, восстановлению функционирования и нормализации состояния внутренних органов, дисфункция которых вызвана грыжевым выпячиванием поясничного отдела, преимущественно это касается органов мочеполовой системы.

После проведения курса физиотерапии пациенты отмечают, что их позвоночник стал функционировать намного лучше. Уходит боль, грыжа перестает беспокоить, нормализуется процесс мочеиспускания и дефекации, нарушение которых вызвано развитием патологического процесса в поясничном отделе позвоночного столба.

Физиотерапия при грыжевом образовании поясничного отдела позвоночника назначается в следующих случаях:

  • выраженный болевой симптом;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы со стороны органов, расположенных в малом тазу;
  • отечность и воспаление мягких тканей;
  • противопоказания к приему некоторых медицинских препаратов;
  • нарушение процесса кровообращения;
  • высокие риски дальнейшего развития патологического процесса в позвоночнике;
  • спазм мышечного корсета;
  • атрофия мышц;
  • потеря чувствительности на каком-либо участке позвоночного столба;
  • нарушения термического характера, к которым относят патологические состояния, когда в поясничном отделе позвоночника повышается потоотделение или, наоборот, кожа становится чрезмерно сухой и шелушится.

Виды физиотерапии при грыже

При грыжевом выпячивании поясничного отдела позвоночника назначаются следующие процедуры физиотерапии:

  • электрофорез;
  • КВЧ (воздействие высокочастотным током);
  • ультразвук;
  • иглорефлексотерапия;
  • аппликации с использованием парафина;
  • лечебная физкультура;
  • детензор-терапия;
  • плавание;
  • методы мануальной терапии;
  • бальнеотерапия;
  • вибротерапия;
  • диадинамотерапия.

Каждый метод физиопроцедуры оказывает свое влияние на позвоночник, в частности на его поясничный отдел. Подбираются процедуры исходя из того, какова интенсивность симптоматической картины заболевания, есть ли осложнения и противопоказания к каким-либо видам физиотерапии.

Электрофорез

Данная процедура физиотерапии подразумевает воздействие на позвоночник электрическими токами на низкой частоте.

Помогает усилить действие медикаментов. Электрофорез способствует быстрейшей регенерации тканей позвоночника, в частности поясничного и крестцового отдела, где присутствует грыжевое образование.

Если пройти весь курс электрофореза, размеры грыжевого мешка уменьшатся, улучшится кровообращение, общее состояние пациента станет намного лучше. Процедура безболезненна. Человек во время ее проведения может чувствовать незначительное покалывание на коже.

Для получения максимально положительно эффекта от электрофореза процедура проводится с использованием препарата Карипазим.

Средство способствует уменьшению воспаления, активизирует процесс выработки вещества коллагена, благодаря которому позвоночник приобретает упругость.

Ультразвук

Восстановление состояния и функционирования позвоночника при наличии грыжевого мешка в поясничном отделе не обходится без ультразвука. Процедура подразумевает введение лекарственных препаратов ультразвуковыми волнами непосредственно в область расположения образования. Физиотерапия ультразвуком восстанавливает обмен веществ, ускоряет процесс регенерации мягких тканей и хрящей позвоночника.

Иглоукалывание

Используется данный метод физиотерапии при грыжевой патологии поясницы. Иглоукалывание - это введение под кожу медицинских препаратов с помощью тончайших игл. Иглы вводятся туда, где располагаются точки биологической активности человека.

Данный метод физиотерапии нельзя назвать безболезненным. При введении иглы пациент испытывает боль, но ее интенсивность умеренная. Способствует иглоукалывание нормализации процесса кровообращения.

ЛФК

Метод физиотерапии, который помогает восстановить функцию позвоночника, уменьшить боль, нормализовать двигательную функцию - лечебная физкультура. Курс специально разработанных упражнений способствует нормализации гибкости, помогает исправить осанку.

Какой комплекс упражнений необходимо выполнять, решает врач исходя из степени тяжести клинического случая каждого пациента.

Упражнения на тренажерах

Тренажеры составляют важную часть лечебной физкультуры при грыже поясничного отдела позвоночника. Выполнение упражнений на тренажерах позволяет нормализовать состояние мышц, сняв с них чрезмерное напряжение, укрепить суставы и снизить интенсивность симптоматической картины грыжи позвоночника.

При физиотерапии грыжи позвоночника применяются следующие тренажеры:

  • свинг-машина;
  • «качели Яловицына» - восстанавливает корешки спинномозговых окончаний;
  • тренажер «Горбунок» - используется при мышечной атрофии поясничного отдела, устраняет симптомы, предотвращает дальнейшее развитие патологического процесса в позвоночнике;
  • тренажер «кушетка Грэвитрин» - самое эффективное средство для купирования болей в спине, используется при грыже поясничного отдела, протекающей в осложненном виде.

Для получения желаемого эффекта заниматься на тренажерах необходимо весь установленный курс.

Мануальная терапия

Массаж - метод мануальной терапии, используется для восстановления мышечного тонуса. Выполняется только профессионалом. Мануальная терапия помогает снять отечность, нормализовать двигательную функцию, купировать застойные процессы.

Плавание

Данный вид физиотерапии помогает разгрузить позвоночник. Это самая безопасная процедура, которая не оказывает травматического воздействия на позвоночник.

Плавание стимулирует активный процесс кровообращения, что способствует поступлению достаточного количества кислорода и питательных веществ в поврежденный грыжей поясничный отдел позвоночника. Процедура положительно влияет на иммунную систему и весь организм.

Бальнеотерапия

Это метод физиотерапии, представляющий собой прием пациентом ванны местного и общего вида с минеральной водой. Насыщает организм кислородом, активизирует процесс регенерации мягких тканей, хрящей, оказывает общее укрепляющее действие, купирует болезненные симптомы, стимулирует и тонизирует.

Помимо приема ванн с минеральной водой в данном методе физиотерапии используется лечебная грязь, которая наносится на месторасположение грыжи, способствуя уменьшению боли и воспалительного процесса.

Магнитотерапия

В зависимости от тяжести клинического случая используется или как главный, или как вспомогательный метод физиотерапии при грыже позвоночника. Влияние магнитов способствует стимуляции и активизации компенсаторно-приспособительных механизмов позвоночного столба, улучшает кровообращение, насыщает ткани и хрящи необходимым количеством кислорода. Магнитотерапия применяется в качестве общего укрепляющего средства, восстанавливающего иммунную систему.

Проводится следующим образом: 2 магнита кладутся на спину, между ними образуется сильное магнитное поле, в центре которого оказывается место на позвоночнике, поврежденное грыжей.

Для получения положительного эффекта необходимо пройти полный курс, который составляет от 10 и более процедур. Хотя магнитотерапия не пользуется особой популярностью у пациентов, но она считается самым действенным методом физиотерапии при грыже поясничного отдела.

Лазеротерапия

Эта процедура представляет собой введение в мягкую ткань позвоночника (возле патологического процесса) иглы, которая имеет лазерный световод. Когда подается высокая температура, происходит выжигание поврежденных мягких тканей путем их выпаривания.

Помимо уменьшения размера грыжи, лазеротерапия активизирует процесс регенерации клеток и тканей. Длительность процедуры составляет до 10 минут.

Вибротерапия

Этот метод физиотерапии помогает убрать застойные процессы, нормализовать кровообращение в позвоночном столбе, уменьшить интенсивность болевого симптома, убрать такие неприятные признаки грыжи поясничного отдела, как онемение и скованность.

Диадинамотерапия

Токи Бернара, проходящие через гладкую мускулатуру, оказывают стимулирующее действие на мышечный корсет, активизируя процесс регенерации клеток, нормализуют состояние и работу внутренних органов.

Частота тока составляет 100 Гц, благодаря чему происходит расширение артериол, в результате улучшается процесс кровообращения.

Детензор терапия

Эффективный метод лечения различных заболеваний и патологических состояний позвоночного столба. Задача процедуры - оказание на позвоночник постоянной, но минимальной нагрузки, что способствует купированию боли при грыже поясничного отдела, снятию чувства онемения.

Детензор-терапия помогает нормализовать состояние мышц, сняв с них напряжение.

Данный вид физиотерапии оказывает положительное влияние на весь организм, улучшает работу поясничного, шейного отделов.

Важно понимать, что данная методика не является способом излечения от заболевания, она лишь направлена на улучшение состояния человека, который живет с постоянной болью в спине из-за грыжи.

Амплипульс

Методика подразумевает воздействие на мягкие ткани, хрящи и клетки позвоночного столба модулированного синусоидального тока с частотой в 2-5 кГц. С легкостью проникает через кожный покров, действуя возбуждающе на нервные волокна мышечной ткани. Данный метод физиотерапии при грыже поясничного отдела оказывает сосудорасширяющее действие, снимает отек, помогает уменьшить воспаление.

Противопоказания

Все физиопроцедуры при грыже позвоночника хоть и оказывают эффективное действие, способствуя отказу от приема медикаментов или сокращению их количества и дозировки, имеют ряд противопоказаний.

Методы физиотерапии не применяются при остром воспалительном процессе и интенсивной симптоматической картине.

Общие противопоказания к использованию методов физиотерапии при грыже поясничного отдела:

  • заболевания и тяжелые патологические состояния сердца и кровеносной системы;
  • дисфункции почек и печени;
  • болезни внутренних органов, протекающие в тяжелой форме;
  • заболевания кожи - дерматиты, экзема, различные высыпания на кожном покрове, в том числе и аллергические;
  • нарушения психического характера;
  • беременность.

При наличии противопоказаний физиотерапевтические методики замещаются приемом лекарственных препаратов.

Особенности терапии при беременности

Лечить грыжи поясничного отдела позвоночника у беременных с использованием различных методов физиотерапии запрещается. Для купирования симптоматической картины и уменьшения размера грыжи назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, принимаемые в виде таблеток или вводимые в организм методом фармакопунктуры (с помощью микроиглы).

Единственный метод физиотерапии, который можно, но с особой осторожностью, применять для лечения грыжи поясничного отдела при беременности - вытяжение позвоночника. Применяется только в тех случаях, если нет сопутствующих заболеваний, и беременность проходит без осложнений.

Упор в лечении грыжи, в частности для уменьшения интенсивности болезненных признаков, делается на рецепты народной медицины. Разрешено плавание, которое не только полезно для позвоночника, но и для всего организма беременной женщины.

Женщинам во время беременности при наличии у них грыжи поясничного отдела назначается ношение специального бандажа.

Данная мера обязательна. Бандаж снижает интенсивность боли и распределяет нагрузку на позвоночный столб.

Назначается ношение ортопедической обуви, которая помогает снизить нагрузку на позвоночник. Беременным женщинам нужно внимательно следить за осанкой, не сутулиться, т. к. это может усугубить ситуацию.

Все, что вы хотели знать о межпозвоночной грыже (симптомы и лечение грыжи позвоночника).

межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника лечение

Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях. Методика электрофореза Карипаин на аппарате ПоТок.

Похожие публикации