Что вертикализатор для детей дцп. Вертикализаторы для инвалидов. Функции вертикализаторов при реабилитации детей с ДЦП

Цветоводы давно облюбовали фиалки - красивые, неприхотливые и цветущие комнатные растения. Для активного роста важно создать оптимальные условия для растения. Важен не только световой режим и полив, но и процесс посадки.

Как правильно пересаживать растение, и что нужно знать при пересадке цветущей фиалки, чтобы не повредить растение, расскажет статья.

Особенности фиалки

Фиалки лидируют в сердцах цветоводов по нескольким причинам. Во-первых, это компактное растение, которое строго держится своего горшка и не пытается разрастись на всю полку. Во-вторых, фиалки обожают цвести. Цветение - смысл жизни этого растения, что не может не радовать владельца.

Само растение представлено в виде небольшого кустика с плотно посаженными листьями на невысоких черешках. У фиалки ползучее корневище. Листья имеют форму закруглённого сердца.

Огромная цветовая гамма позволяет выбрать для себя любой оттенок цветочка и даже подобрать его под интерьер. Существуют как светлые белые, поражающие своей нежностью, так и тёмные, почти чёрные, таинственные, словно ночь.

Наиболее популярными расцветками считаются классические фиолетовые, а также голубые и розовые соцветия. Селекционеры вывели также гибридные разновидности, цветочек которых украшает нарядная кайма или незатейливый рисунок. Помимо «макияжа» у каждого вида есть и текстура. Одни цветы гладкие, другие - бархатистые.

Одним словом, мир фиалок разнообразен и пёстр. Выбрать можно все, что пожелает душа.

Пересадка

Все домашние растения периодически нужно пересаживать. Фиалка не исключение. Смена почвы производится по нескольким причинам:

• По мере роста растение занимает всю отведённую для него площадь. Корневищу больше некуда расти, поэтому рост самого растения также замедляется.
• Некоторые растения имеют особые требования к почве. После того как из грунта были изъяты все полезные вещества, растению больше неоткуда брать жизненные силы. Замена почвы необходима для обновления минералов и других элементов.
• Цветоводы часто пересаживают растение для того, чтобы дать ему толчок в росте. Попадая в новую почву, цветок начинает расти активнее.

Последняя причина чаще всего характеризует случай с фиалкой. Растению нужна новая почва для стремительного роста. Но иногда пересаживают фиалку и в случае полного заполнения предыдущего горшка.

Наиболее комфортно смену грунта фиалка переживает в осенний или весенний период . Если цветку становится мало места в прежнем обиталище, подождите смены сезона и смело переселяйте зелёного жителя в новый горшок. Рассаживать цветок можно как в одну ёмкость, так и в несколько.

Кстати, горшок нужно выбирать особенный. Для пересадки фиалки лучше всего подойдёт пластиковая ёмкость . Это актуально в летнее время, поскольку цветок не любит жару, а пластмассовый горшок будет дольше удерживать влагу, спасая растение от зноя.

Среди плюсов пластиковой ёмкости находится и его цена. Недорогой горшочек можно менять чаще. Также можно не бояться, что кошка или ребёнок разобьёт кадку. Пластиковые горшочки долговечны и практичны . А если вам не нравится вид слишком «дешёвой» ёмкости, можно украсить её при помощи подручных средств.

Если вы используете горшки, в которых ранее жили растения, то перед посадкой не забудьте продезинфицировать ёмкость . Таким образом устраняются вредители, которые могли поселиться в остатках грунта на стенках. При пересадке фиалки нужно учитывать одну особенность. Цвести растение будет только в маленьком горшочке. Поэтому выбирая ёмкость, обратите внимание на горшки, которые в три раза меньше розетки растения. Если у вас дома имеется фиалка, которая отказывается давать цветок, пересадите её в тесноватую кадку.

Подготовка почвы

Перед тем как рассадить фиалку в домашних условиях, подготовьте подходящую почву. Ни для кого не секрет, что для каждого растения нужен определённый состав грунта.

Если вы не занимались ранее составлением подходящей смеси, обратитесь в цветочный магазин, где в продаже есть уже готовые наборы. Грунт в таких пакетах оптимизирован под определённое растение, поэтому цветы в нём растут охотно и быстро.

Чтобы приготовить смесь самостоятельно, подготовьте:

• универсальную смесь, которая подходит для всех комнатных цветов;
• торф, количество рассчитывайте в зависимости от того, сколько горшков вы собираетесь заполнить;
• понадобится также перлит, его можно приобрести все в тех же магазинах;
• нужен также мох-сфагнум;
• пересадка не получится, если забыть про древесный уголь.

Итак, все ингредиенты готовы. Теперь нужно смешать все составные части в правильном соотношении. На одну часть грунта должно приходиться две части торфа . Далее следует добавить одну часть перлита либо заменить её одной частью мха . При использовании сразу двух компонентов помните, что их количество нужно уменьшить наполовину. Древесного угля нужно немного. Половину порции угля всыпьте в смесь.

Полученный грунт нужно хорошо перемешать до однородности. Для того чтобы растение быстрее адаптировалось к новым условиям, советуют добавить в полученную смесь несколько крупинок суперфосфата . Такая добавка стимулирует рост и развитие фиалки.

Ещё один важный момент перед посадкой фиалок - подготовка дренажа . Такое приспособление нужно для того, чтобы лишняя влага не скапливались у корней, нанося им вред, а свободно стекала в незаполненные полости на дне горшка. Слой дренажа для небольшого горшочка должен составлять примерно 2 сантиметра. Для дренажа подойдут любые мелкие предметы натурального происхождения. Идеально насыпать на дно горшка камешков или мелкой щебёнки. Если вы собрали дренаж на улице, не забудьте промыть его.

Пошагово

Лучше всего полить горшок за несколько часов до того, как пересадить фиалку в домашних условиях.

Процедура пересадки окончена. Если после посадки фиалки в землю вы обнаружили свободное пространство в горшке, добавьте сверху немного смеси.

Через неделю вы поймёте, комфортно ли фиалке в новом домике. Зачастую растению нужно некоторое время для адаптации к новому грунту, поэтому не ждите, что цветок начнёт расти на следующий же день. Если вы сумеете выждать, то заметите, как цветок благодарит вас красивым внешним видом.

Цветущая фиалка

Начинающие цветоводы задаются вопросом, можно ли пересаживать цветущую фиалку. Можно, но нежелательно. Дело в том, что процедура пересадки приводит к остановке цветения фиалки. К тому же, если задуматься, то цветку и так комфортно, раз он выпустил цвет.

Сложность пересадки цветущей фиалки состоит в том, что перед процедурой нужно оборвать все бутоны , а сама пересадка должна осуществляться перевалочным способом . То есть, почва, в которой находится растение, максимально сохраняется.

Вначале готовят новый горшок, помещая на его дно дренаж и немного свежего грунта. Затем в оставшееся пространство помещается фиалки вместе с горшком, формируя в новой ёмкости ямку нужного размера. Утрамбовав «форму», горшочек вынимают.

Цветок «вываливают» из горшка вместе с комом земли. Нужно следить, чтобы почва не осыпалась с корневища. Далее помещают ком в полученную «формочку» в новом горшке, следя, чтобы уровень нового и старого грунта совпадал по высоте.

Пересадка фиалок в домашних условиях - дело несложное. При должной подготовке можно проделать процедуру за несколько минут. Помните, что не стоит «тревожить» цветущую фиалку без срочной на то необходимости.

Сенполия в квартире становится общей любимицей. Она занимает мало места, трогательна в своём наряде. Однако, как любое растение, выращиваемое в искусственных условиях, требовательна к содержанию. Одной из важных составляющих ухода является своевременная замена субстрата в плошке, пересадка растения и его размножение или омоложение. О том, как пересадить в домашних условиях пошагово имеется много информации на сайте и в видео.

Признаки необходимости пересадки и способы

Есть несколько причин, когда замена земли становится необходимой для домашнего растения. Невозможно подкормками заменить тот состав грунта, который подбирают специально, чтобы во влажном состоянии он мог питать растение. Со временем грунт истощается, уплотняется и растение начинает голодать.

Пересаживать фиалки комнатные необходимо:

• после карантина вновь приобретённого растения;
• если на верхнем слое субстрата появляется белый налёт;
• когда при осмотре вынутого из кашпо растения видно, что слишком плотная корневая система:
• растение имеет угнетённый вид, отмирающую листву и подкормки не помогают;
• из укоренённого листочка вышла молодая поросль розеток фиалки, которые требуется рассадить.

В этих случаях пересадка растения может происходить различными способами. Самым простым и лёгким является перевалка. Без разрушения кома вынутого растения его аккуратно переставляют в другую, немного большую ёмкость и подсыпают свежей земли. Так пересаживают молодой цветок, который быстро растёт, а субстрат ещё не успел истощиться.

Чаще проводят пересадку фиалок в домашних условиях с полной заменой земли, и этот способ разберём подробно. Для пересадки растения потребуется:

• подготовить ёмкость;
• приобрести или составить питательный грунт;
• подготовить к пересадке растение;
• выполнить пересадку;
• осуществлять уход за растением до приживания.

Благоприятным временем для пересадки сенполии является весна, когда у растения наибольшая жизненная энергия. При необходимости можно пересаживать растение осенью. Летом на приживаемость влияет повышенная температура, а зимой недостаток солнечного цвета. Цветущие растения пересаживать можно, если они залиты и гибель корней неизбежна. Цветущее растение нужно избавить от цветоносов, присушить свежие ранки, и только после этого укоренять.

Требования к ёмкости

Любая посуда, взятая после пересадки растений, должна быть тщательно промыта и дезинфицирована. Для сенполии подходят плошки с дренажными отверстиями, высотой до 10 см. При этом диаметр верхней части должен быть 15-20 см. В таком горшке хорошо растёт взрослое растение. Для молодых розеточек нужны стаканчики диаметром около 6 см. Только после заполнения корнями контейнера можно ожидать начало цветения пересаженного растения.

Если для пересадки фиалок в домашних условиях используются пластиковые стаканчики, то слой дренажа должен компенсировать глубину, чтобы выдержать пропорции. Для лучшего донного полива в дренажные отверстия можно завести фитили, по которым земля будет напитываться быстрее.

Состав питательного субстрата

Фиалки любят лёгкую почву кисловатого состава, включающую:

• чернозём – 5 объёмов;
• торф – 3 объёма;
• песок крупный речной – 1 часть.

В состав необходимо обязательно добавить верховой неразложившийся или мох сфагнум, перлит и вермикулит, кирпичную крошку. Общая сумма добавок не должна превышать количество взятого песка. Для дренажа использовать керамзит и черепки глиняной посуды. Можно пользоваться покупным грунтом для сенполий.

Независимо, каким способом получен грунт, его нужно пропарить и дезинфицировать марганцовкой. Землю оживить можно, добавив за 2 недели до использования препарат ЭМ-1, или непосредственно перед посадкой немного биогумуса. Перед использованием грунт должен быть увлажнённым, но сыпучим.

Подготовка растения к пересадке

Необходимо за несколько часов до пересадки увлажнить почву настолько, чтобы растение легко выскальзывало из горшка. В то же время земля не должна пачкать руки и листочки растения.

Вынутый из горшка цветок внимательно осматривают. В это время корни частично или полностью можно очистить от земли, вырезать повреждённые. При разросшихся корнях до 2/3 их можно удалить без вреда для растения.

Если есть гниль, растение зачищают до здоровой ткани и обрабатывают толчёным древесным углём. Когда обнаружено, что корень погиб, розетку можно укоренить в воде. Потом высадить растение в грунт обычным способом.

Для пересадки следует подготовить тёплую отстоянную воду.

Как пересадить фиалку в домашних условиях пошагово:

1. Через дренажное отверстие протянуть фитиль, прикрыть отверстие выпуклой плошкой или мхом, чтобы не забивалось землёй.
   
2. На дно посуды уложить вермикулит слоем, который обеспечит пропорции объёма для корней. В пластиковом стакане слой выше, в плошке керамзит насыпают в один слой.
   
3. Насыпается слой подготовленной земли, и на поверхность устанавливают расправленные корешки, постепенно подсыпая грунт. При этом засыпку слегка уплотняют палочкой и лёгким встряхиванием.
   
4. Засыпав по шейку, растение медленно и понемногу поливают, чтобы грунт уплотнился вокруг корешков. При этом неизбежно оседание субстрата. Дополнительно землю подсыпают до границы корневой системы, не заглубляя шейки.
   

Для наглядного представления о каждой операции можно использовать урок «Пересадка фиалок в домашних условиях видео», установленный в конце статьи.

Омолаживание растения

Для того чтобы заставить старое растение обильно цвести, его можно омолодить. Признаками старения станет оголившийся низу стволик, который становится хорошо заметным. При омолаживании можно удалить часть корней и листиков, посадить после этого в меньшую посуду. Но обычно сохраняют только наземную часть, отрезая острым дезинфицированным ножом стволик с высохшими снизу листочками.

Растение немного привяливают, а потом опускают в стаканчик с водой. При образовании хорошей корневой системы, растение высаживают в подготовленную ёмкость.

Пересадку ведут так же, как при укоренении растения способом в пошаговой инструкции. Нужно взять другую посуду, так как корневая система небольшая и пока не заполнит ёмкость, фиалка не зацветёт. Можно при этом убрать часть листов и размножить ими понравившееся растение.

Главным в содержании таких малюток станет создание благоприятных условий для развития – хорошее , температурный режим и умеренная влажность почвы.

Пересадка фиалок с заменой субстрата - видео

Комнатные фиалки давно завоевали любовь цветоводов, ведь они не требуют много места и радуют глаз великолепным убранством. Но как и любое растение, выращиваемое в стесненных искусственных условиях, они нуждаются в особом уходе. Одним из основополагающих правил правильного роста и обильного цветения является ежегодная пересадка в новые горшки. Зная основные нюансы пересадки фиалки в домашних условиях, в результате можно добиться красивейшего цветения от этого хрупкого цветка.

Когда необходимо пересаживать фиалки

Начинающему цветоводу важно научиться вовремя распознавать, когда растению необходима замена почвы. Подкормками невозможно заменить тот состав земли, который во влажном состоянии сможет напитать растение полезными элементами. Со временем грунт слеживается, истощается, и фиалка начинает испытывать нужду в питательных веществах.

Фиалки пересаживают в том случае, когда им становится тесно в горшке.

Пересадка фиалки необходима и в случае роста, когда растению становится тесно в горшке. По мере роста начинает оголяться нижняя часть ствола, что свидетельствует о нехватке питания от грунта.

Существует несколько факторов, определяющих необходимость фиалок в замене грунта:

• Белый налет на поверхности земли. Это сигнализирует об избыточном внесении минеральных удобрений и плохой воздухопроницаемости.
• Корневая система плотно обвивает земляной ком. Чтобы убедиться в этом, цветок вынимают из горшка.
• Фиалка имеет подавленный вид и побуревшую листву, а внесение подкормок не помогает разрешить эту проблему.
• Карантин приобретенного растения.
• Новая розетка, пущенная цветком.

В какое время лучше пересаживать комнатные фиалки

Оптимальным периодом, когда следует пересаживать комнатные фиалки, считается весна или осень. В это время растение полно сил для легкой адаптации в новом горшке, к тому же оно не нуждается в искусственном освещении.

Удачная пересадка фиалок, растущих на подоконнике, требует соблюдения двух условий:

• температура на окне не ниже 18 градусов, чтобы земляной ком не переохлаждался при поливе;
• световой день должен продолжаться не менее 10 часов.

Обычно фиалку пересаживают осенью или весной.

Эти условия, как правило, соблюдаются в период с марта по октябрь. В темное и холодное время года, с ноября по февраль, лучше не заниматься пересадкой растения – молодые корешки будут испытывать нехватку света и тепла для гармоничного развития корневой системы.

Внимание. Нежелательно пересаживать фиалки в жаркое лето – растение может испытать стресс, что значительно усложнит процесс адаптации.

Фиалки, выращиваемые под лампами на стеллажах, могут пересаживаться в любое время года при соблюдении температурных и световых условий.

У многих любителей цветов возникает вопрос, а можно ли пересаживать цветущую фиалку. Во время закладки бутонов не рекомендуется трогать растение, поскольку подобное вмешательство может притормозить запущенный процесс. Если растение зацвело, значит оно ощущает себя комфортно в этом горшке и в пересадке не нуждается.

Как подготовить емкость, растения и почву для пересадки

Чтобы фиалка легко прижилась на новом месте, необходимо соблюсти некоторые рекомендации при подготовке емкости, питательного субстрата и самого растения.

Требования к емкости

Любая посуда после пересадки растения должна быть тщательно вымыта и обработана дезинфицирующим раствором. Комнатные фиалки хорошо себя чувствуют в плошках высотой до 10 см с диаметром верхней части от 15 до 20 см. Обязательным пунктом является наличие отверстий для дренажа. Такие емкости оптимальны для пересадки взрослого растения. Для молодых розеток подойдут стаканчики диаметром около 6 см.

Для выращивания фиалок лучше всего подходят пластиковые горшки, поскольку почва в них медленнее высыхает. При пересадке в пластиковые стаканчики слой дренажа должен компенсировать глубину для сохранения пропорций.

Пересадка в глиняные и керамические горшки – не лучший вариант, поскольку листья, соприкасающиеся с емкостью, зачастую начинают вянуть. Если все же выбор пал на такую посуду, то под нижние листья можно подложить рафию, сизаль или кокосовое волокно.

Для пересадки фиалок лучше всего подойдут горшки из пластика.

Важно. В каждом случае диаметр нового горшка должен быть в 2,5-3,5 раза меньше диаметра самого растения.

Состав питательного субстрата

Почва для комнатных фиалок должна быть рассыпчатой, легкой, кисловатой с отличной водо- и воздухопроницаемостью. Для получения оптимального субстрата можно взять 5 частей обычного чернозема с огородного участка, 3 части торфа и 1 часть крупного речного песка.

В состав обязательно добавляется мох сфагнум или верховой неразложившийся торф, кирпичная крошка, перлит и вермикулит. Общее количество этих добавок должно быть не больше взятого песка. Для дренажа подойдут черепки глиняной посуды или керамзит.

Для подготовки почвы разрешается брать и другой состав: дерновая земля (2 части), листовая (1), хвойная земля (1), измельченный мох (1) и речной песок (0,5) с добавлением древесного угля. Можно приобрести в специализированном магазине и готовый грунт для сенполий.

Полученный субстрат обязательно пропаривается и обеззараживается раствором марганцовки. За пару недель до пересадки в землю можно добавить препарат ЭМ-1, а перед самой посадкой – немного биогумуса. В процессе пересадки грунт должен быть увлажненным, но не терять своей сыпучести.

В качестве грунта можно приобрести специальный субстрат для фиалок.

Подготовка растения

Фиалки перед пересадкой также нуждаются в специальной подготовке. За несколько часов до пересадки грунт увлажняют настолько, чтобы растение легко покинуло горшок. Одновременно с этим земля не должна приставать к рукам и пачкать листочки растения.

Вынутое растение внимательно осматривается, корни очищаются от земли, поврежденные удаляются. Сильно разросшиеся корни разрешается проредить на 2/3 – это никак не повредит растению.

При наличии гнили фиалка аккуратно зачищается и обрабатывается молотым древесным углем. Если корень погиб, розетка может укорениться в воде, после чего высаживается обычным способом в почву. Для пересадки требуется теплая отстоявшаяся вода.

Как пересадить несколькими способами

Подготовив подходящие горшки, свежий грунт и непосредственно само растение, остается определиться с методом пересадки.

Пересадка с полной заменой грунта

При полной замене грунта корни фиалки тщательно, но аккуратно очищаются.

Этот способ наиболее распространен в случае частичного оголения стебля, при увядании растений или закисании почвы. Плюсом его является возможность полного обновления почвы, очищения корневой системы цветка и удаления старых загнивших корней.

Фиалка аккуратно вынимается из горшка, корни очищаются, пожелтевшие листья и цветоносы удаляются, срезы обрабатываются древесным углем. На дно горшка насыпается дренаж, далее кучка свежей земли, после чего на ней размещаются корни фиалки и присыпаются оставшимся грунтом до уровня нижних листьев. Спустя 24 часа растение поливается, а земля досыпается до тех пор, пока не прикроет полностью ножку.

Частичная замена грунта

В ситуации с частичным обновлением почвы растение пересаживается в горшок большего диаметра, не тревожа при этом корневую систему. Растение также вынимается из горшка, но с корней стряхивается лишь слегка осыпающаяся земля, оставляя небольшой ком земли.

Метод перевалки

Этот способ оптимален для экстренной пересадки цветущих растений, а также для молодых растений и деток, розетка которых увеличилась в три раза больше диаметра своего горшка.

Емкость для пересадки на одну треть заполняется дренажем, сверху добавляется немного свежего грунта. Старый горшок вставляется в центр нового, просвет между ними заполняется землей. Чтобы спрессовать грунт, необходимо постучать по стенкам. После этого старый горшок вынимается, а на его место размещается извлеченная с земляным комом фиалка, при этом поверхность нового и старого грунта должна сравняться.

Пересадка молодых растений

Розетки, полученные из укорененного листика, рассаживаются спустя 2-3 месяца в одноразовые пластиковые стаканчики. Прозрачность такой посуды позволяет следить за формированием цветка. Там они будут находиться, пока не пустят корни, и емкость не станет для них мала.

Молодые ростки фиалки выращивают в прозрачных стаканчиках, а затем пересаживают в горшок.

Когда молодые фиалки укоренятся, их пересаживают в горшки с полной заменой почвы. При этом лучше не заглублять растение – это может спровоцировать заболевания корневой системы.

Как ухаживать после пересадки

Пересаженные растения нужно содержать в благоприятных условиях при соблюдении умеренной влажности почвы, хорошей температуры и освещения в помещении. Для нормального роста и развития фиалке необходима температура в пределах 21-23 градусов и световой день в 10-12 часов. Эти нежные растения не переносят сквозняков, опрыскивания и резких перепадов температур.

Полив должен быть аккуратным и умеренным: не вся земля еще освоена корнями, поэтому поглощение воды будет медленным. Спустя 2 недели после пересадки можно вносить подкормки: сначала в малых количествах, постепенно увеличивая дозировку как для обычной взрослой фиалки.

На видео цветовод рассказывает и показывает, как правильно пересадить фиалки.

Нейрофизиологические обоснования выбора стендера

Некоторые дети с церебральным параличом никогда не освоят самостоятельно положение стоя или же освоят эту позу намного позже, чем другие дети. Почему же мы стремимся заранее обеспечить таких детей вспомогательными приспособлениями?Цель физической терапии у детей с церебральными параличами – помощь в освоении ребенком физиологических движений. Патологические движения и позы не должны преобладать, чтобы дальнейшее двигательное развитие было возможно без патологических элементов движений или хотя бы не только с ними...

Пример. Мальчик с фиксированной эквиноварусной деформацией стоп испытывает в положении стоя больше трудностей, чем ребенок, который опирается на всю стопу.

Для достижения нашей цели мы еще в раннем возрасте начинаем применять вспомогательные приспособления для поддержания правильного положения нижних конечностей. Это могут быть наклонная доска или стендер.

Преимущества вертикализатора (стендера)

Вертикализатор облегчает контроль за положением головы, так как при ограничении патологических двигательных образцов становится возможным выпрямление тела по вертикали и облегчаются изолированные движения головой.

Опасности использования наклонной доски

Изменения тонуса и наличие генерализованных движений часто мешают изолированным движениям головы; с другой стороны, движения головы вызывают возникновение патологических движений и поз. Например, если ребенок с тяжелой формой церебрального паралича поднимает голову из положения лежа на животе, то движение головой вызывает переразгибание туловища (разгибательный спазм). Чрезмерное разгибание может затронуть и руки, но особенно оно выражено в ногах, вызывая усиление приведения и внутренней ротации в тазобедренных суставах.Если мы положим ребенка на наклонную доску, зафиксировав его туловище и конечности, то при попытке выпрямления на голову придется большая нагрузка, так как при поднимании головы приходится преодолевать силу тяжести. По нашему опыту, увеличение нагрузки при выпрямлении головы учащает возникновение патологических и асимметричных двигательных реакций. А в этом – угроза развития сколиоза.

Изготовление

Есть множество моделей вертикализаторов, поэтому посоветуйтесь со специалистом по техническим средствам реабилитации по поводу того, какая модель больше подходит в конкретном случае. Выбирая, обратите внимание на то, дает ли расссматриваемая модель возможность поддерживать суставы в правильном положении и получает ли туловище симметричную поддержку и опору. Нужно использовать и вспомогательные приспособления, достаточно жесткие и не меняющие форму под действием веса тела ребенка. Например, стендер хорошо дополняется прикрепляемым к нему столиком.

Требования к вертикализатору

1) При использовании вертикализатора ситуация для ребенка значительно изменяется, поэтому необходимо предусмотреть возможность дополнительной коррекции для выпрямления в тазобедренных суставах.2) При асимметричном положении таза используйте стендер со специальным дополнительным ремнем или жестким фиксатором таза.3) Должна быть возможность скорригировать различную длину ног ребенка.4) Должна быть возможность изменять степени отведения в тазобедренных суставах. Фиксатор коленей должен устанавливаться в зависимости от желаемого разведения нижних конечностей.5) Степень выпрямления ног в коленных суставах нужно подбирать таким образом, чтобы не возникало чрезмерного давления на коленную чашечку.6) Вертикализатор должен иметь фиксатор стоп или направляющие для них,обеспечивающие их правильное положение. При этом помните, что в стендере часто бывает необходимо обувать ребенку ортопедическую обувь. В этом случае чашечки фиксаторов стоп должны быть более широкими, иногда даже шире тех, что предлагаются в стандартной комплектации.У детей с недостаточным контролем за положением тела к этому следует добавить:– устройство, позволяющее разгибать позвоночник (фиксатор для туловища);– крепления для рук и приспособления для фиксации рук на столике;– ограничитель для головы для предотвращения чрезмерного разгибания в шейном отделе позвоночника.После того как ребенок немного постоит в вертикализаторе, положение таза и суставов нижних конечностей должно быть вновь скорректировано; если с самого начала поместить ребенка в положение "максимальной коррекции", то это может привести к чрезмерному напряжению и повышению мышечного тонуса. Когда через некоторое время мышечное напряжение понизится, станет возможной последующая коррекция. Это ни в коем случае не должно приводить к болезненному чрезмерному растяжению мышц.Если мы используем стендер для профилактики возникновения контрактур, то ребенку нужно будет стоять ежедневно и подолгу. В этом случае стендер должен отвечать дополнительным требованиям:– он должен быть портативным (даже вместе со стоящим в нем ребенком);– он обязательно должен оснащаться столом, варьируемым по высоте и углу наклона и имеющим ограничительный бортик (чтобы с него не падали игрушки) – в случае эпилепсии нужно обдумать возможность дополнительной мягкой обивки жестких элементов стендера.

Функции и действие

1) При использовании вертикализатора можно избежать возникновения контрактур.2) Стендер помогает ребенку со значительными двигательными нарушениями видеть большую часть окружающего пространства, способствует улучшению функционирования рук: ребенок получает возможность лучше хватать, опираться на руки и т.д.3) Физиологическое положение в тазобедренных суставах способствует формированию крыши вертлужной впадины. Для образования крыши вертлужной впадины тазобедренного сустава необходимо, чтобы ребенок как можно раньше начал ощущать вес своего тела в физиологическом положении и испытывать соответствующую нагрузку на ноги. Это относится и к детям с тяжелыми множественными нарушениями. Рекомендуется относительно рано ставить таких детей в вертикализатор, чтобы постепенно приучать их к непривычному положению. Поэтому возможно при первом использовании установить стендер в более горизонтальное положение, чем это будет делаться в дальнейшем.4) Ко всему прочему активная позиция стоя оказывает позитивное воздействие на кровообращение.

Целевые группы

1) Дети, которые преимущественно ползают или сидят в "W"-позе и имеют склонность к формированию сгибательных контрактур в тазобедренных и коленных суставах. Противодействие их формированию нужно начинать как можно раньше.2) Если дети самостоятельно тянутся вверх, стремясь занять вертикальное положение, но могут стоять, только принимая патологические позы и совершая патологические движения, среди прочего им рекомендуется использовать вертикализатор.3) Детям с дисплазией тазобедренного сустава следует как можно раньше начать использовать стендер. Детей после операции на тазобедренном суставе часто сразу снова ставят в вертикализатор для сохранения результатов операции.4) Детям, которые из-за когнитивных нарушений не стремятся перейти в вертикальную позу (хотя бы из любопытства), стендер дает новую позу и новые возможности получения опыта.

Применение

Эта девочка может ползать (обратите внимание на потрепанные носы ее обуви),тянется вверх, стремясь перейти в вертикальное положение, но не может самостоятельно в достаточной степени выпрямить колени. Корригирующее воздействие вертикализатора заключается в этом случае в направлении тазобедренного, коленных и голеностопных суставов по физиологической оси нижней конечности.В фиксаторах для коленей сделана специальная выемка, чтобы устройство давило на коленную чашечку только с внешней стороны. Внутренняя подушечка фиксаторов коленей имеет клиновидную форму, чтобы не слишком сильно давить на бедро.

У девочки нет склонности к асимметричному положению таза, поэтому другие фиксаторы не нужны. В этом положении она может совершать движения туловища в любом направлении (рис. 47).

Мальчик (рис. 48.1–48.2) может стоять без проблем с точки зрения положения тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Большего внимания в этом случае требует туловище, имеющее тенденцию к наклону влево. В таком положении ребенку требуется специальное крепление для туловища. LENY – один из видов такого крепления, применяемый повсеместно. Он может быть быстро прикреплен к краю любого стола.

Рис. 48.1 и 48.2

Крепление имеет сустав и поэтому не препятствует наклону ребенка вперед и его выпрямлению в исходное положение.Если ребенок склоняется преимущественно в одну сторону, то легко можно сделать крепление несколько асимметричным (рис.48.1). В этом случае ребенок быстрее почувствует, что заваливается на бок.Существуют два вида крепления для туловища:

Для этого мальчика стол был прикреплен относительно высоко, чтобы уменьшить наклон в сторону верхней части туловища.Крепление для туловища LENY обхватывает грудную клетку спереди, помогая тем самым сохранению ребенком симметричного положения (рис.48.2).Окончательно крепление для туловища LENY можно зафиксировать так, что оно будет находиться прямо у края стола, и ребенок сможет полностью положить руки на стол.Мальчик (рис.48.3–48.4) ежедневно стоит в стендере. Положение его тазобедренных, коленных и голеностопных суставов правильное. Кроме того, такая поза стоя затрудняет ретракцию плеч.

Рис. 48.3 и 48.4

Мальчик стоит в вертикализаторе с креплением для туловища LENY и фиксатором для грудины. Его туловище дополнительно удерживается специальным ремнем(рис.48.3). Мать ребенка обернула крепление LENY овечьей шкурой.Чтобы препятствовать ретракции плеч у этого мальчика, мы используем наплечный платок (в несколько видоизмененной форме). Оба конца, которые изначально завязывались, мы снабдили застежкой так, что теперь они крепятся крест-накрест к столу (рис.48.4). Благодаря такому креплению мать ребенка может, в зависимости от возможностей мальчика, немного ослаблять или сильнее натягивать платок, тем самым больше или меньше выводя руки ребенка вперед. В таком положении мальчик охотно слушает музыку.У мальчика на рис. 49 – контрактуры в локтевых и коленных суставах (в локтях– незначительные), ему приобретен вертикализатор. Движения ребенка стереотипны(сильно асимметричны): они начинаются с приведения и внутренней ротации в тазобедренном суставе или с чрезмерного разгибания головы.

В этом случае важно поддерживать таз в симметричном положении с помощью фиксатора (см. с.175), который накладывается от нижне-грудного отдела позвоночника до тазовой кости. Благодаря тому, что фиксатор накладывается на нижние грудные и поясничные позвонки, конструкция может "расти вместе с ребенком".Крепление для передней части туловища (LENY) и крепление для спины, которое стимулирует поддержание позы (используется часть модели Ergoline, которая описана на с. 190), уменьшают асимметричные выпрямительные реакции. При необходимости можно использовать ограничитель для головы, который будет сдерживать запрокидывание головы.На фотографии хорошо видно, что симметричное положение таза и туловища позволяет мальчику расслабиться и наклониться вперед, и он получает удовольствие от своих новых возможностей.Стол покрыт мягкой обивкой, так как служит опорой для локтей. Обивка необходима и во время приступов эпилепсии, сопровождающихся резкими движениями.Стол установлен на такой высоте, чтобы мальчик мог опираться на него локтями и предплечьями.