Что такое гиперкератоз шейки матки и как лечить это заболевание? Что такое гиперкератоз шейки матки: причины появления и способы лечения патологии Представляет ли опасность гиперкератоза шейки матки

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки можно смело отнести к наиболее расхожим отклонениям от нормы, суть которого состоит в ороговении клеток тканей. Являясь разновидностью дисплазии, оно подразумевает также ороговение слизистой. Вот почему болезнь относят к зоне риска, близкой к онкологии. Речь идет о паракетарозе и дискератозе.

Гиперкератоз шейки матки: что это такое?

Другое название гиперкератоза в гинекологии - лейкоплакия шейки матки . Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины старше сорока лет, так как именно в этом возрасте в организме происходят значительные физиологические процессы, зачастую влияющие на образование патологической среды. По количеству заболеваемости гиперкратоз шейки матки находится на одном из первых мест среди гинекологических болезней, причем наблюдается некоторое его омоложение.

Отличительными признаками гиперкератоза является определенное видоизменение плоского эпителия, на котором появляются сегменты белой слизи.Такие участки четко определяются визуально в сравнении со здоровой частью розового оттенка. Данное отклонение свидетельствует о том, что в организме случился сбой и его работа нарушилась. Причин для такой аномалии может быть много. Целесообразно использовать комплексный подход при лечении такой болезни. Это и оптимизация питательного режима и исключение влияющих факторов. Можно подключить и народные средства для локального действия на пораженные участки.

Гиперкератоз эпителия или лейкоплакия шейки матки считается предраковым состоянием. Без лечения гиперкератоз преобразуется в эрозию шейки матки.

Гиперкератоз плоского эпителя: виды заболевания

В организме здоровой женщины матка имеет ровную глянцевую слизистую оболочку. Но в условиях, когда этот орган заболевает, образуется отечность и покраснение. При преобразовании острой формы в хроническую наблюдается рост эпителия в тех местах, которые поражены, с целью их защиты. Наука различает такие виды гиперкаратоза:

Легкая форма.

Поражены только отдельные незначительные части ткани, что не представляет значимой угрозы для здоровья женщины.

Тяжелая форма, точное название которой - пролиферативный гиперкератоз.

Как выглядит гиперкератоз шейки матки при гинекологическом осмотре

Она несет опасность перехода в недоброкачественные стадии. В большинстве своем подвержены такому осложнению пациентки в зрелом возрасте, часто в стадии менопаузы. В молодом возрасте это случается значительно реже. Диагностировать описываемую патологию можно при осмотре у гинеколога с помощью зеркала.

Примечание. В большинстве случаев болезнь развивается без особой симптоматики. Поэтому важно придерживаться необходимой периодичности визитов к врачу. Это дает возможность вовремя выявить недуг и начать своевременное его лечение.

Бывают также нечастые примеры, когда гиперкератоз – только характерная черта организма. Иногда такой характерный налет подтверждает дисплазию или раковое заболевание. Вот почему обязательно делают цитологию ткани, которая или подтвердит или опровергнет данный диагноз.

Причины появления

Основными факторами, влияющими на образование разных типов дисплазии шейки матки, ученые называют сбои в гормональной деятельности организма, а также инфекционные болезни.

И, хотя, указывать безусловно на те или иные причины пока рано, но утверждать, что есть состояния, приводящие к слишком интенсивному ороговению тканей можно уверенно.

Вот их перечень:

Довольно частые внешние вмешательства в организм (аборты или другие операции).
Беспорядочная половая деятельность (особенно ранняя).
Многочисленные роды.
Запущенные венерические болезни (даже не в стадии обострения).
Нецелесообразный прием гормональных средств.
Вредные привычки (курение, даже пассивное).
Нерегулярное соблюдение правил личной гигиены.

Бывают случаи травмирования внутренних органов при использовании разнообразных гигиенических средств, тампонов, интимных предметов во время их внутривагинального применения, что может положить начало болезни. Диагностировать заболевание может врач при помощи необходимого инструментария или даже без него. Визуально, при индивидуальном осмотре реально выявить характерные изменения, которые являют собой белые пятна с четкими краями, немного выпуклой формы.

Симптомы гиперкератоза шейки матки

Хуже всего то, что клинических проявлений данное заболевание не имеет. Поэтому обнаруживают его, как правило, во время осмотра у специалиста. Если первопричиной называют инфекционное поражение, то возможен свербеж и раздражение и в середине и снаружи, случаются выделения с особенным запахом, характерны боли во время полового акта.

Диагностика

Если по результатах гинекологического осмотра и данных анализов пациентке сообщают, что цитограмма показала гиперкератоз плоского эпителия, это означает, что в результате заболевания выявлена белая наслойка на эпителии. Для получения точной информации о болезни используют разнообразную методологию, а именно:

Очный осмотр;
Проведение УЗИ;
Гормональный анализ крови;
Подготовка анамнеза;
Изучение микрофлоры после посева ;
Исследование образцов, взятых из пораженных участков.

После проведения таких всесторонних процедур появляется возможность увидеть ороговевшие частички на слизистой то в одиночном, то во множественном количестве и определиться с диагнозом.

Как выглядит гиперкератоз плоского эпителия шейки матки под микроскопом

Иногда в дополнение ко всему выявляют и доброкачественное образование, именуемое дерматофибромой. Понятно, что женщина просит объяснить, что обозначает такое соединение. Приступить к лечению надо незамедлительно. Только в таком случае реально получить положительный результат.

Обратите внимание! Раннее выявление и немедленное лечение поможет застраховаться от ненужных осложнений.

Лечение гиперкератоза шейки матки

Важной стороной проблемы является выбор правильного, оптимального пути излечения пораженного эпителия. Если стадия заболевания начальная, применяют лекарства, оживляющие естественные возможности эпителия. К подобным средствам можно отнести представителей таких групп, как витамины, пробиотики и фолиевая кислота.

На второй стадии заболевания применяют консервативное лечение (медикаментозное) и хирургические операции. Подходит в основном тем, у кого в анамнезе не было абортов и родов. Целесообразным считается прием лекарств, основание которых составляют минеральные соли и другие растительные компоненты. Если степень более серьезная, могут использовать химическое воздействие прижиганием пораженных участков.

Для сложных случаев показано оперативное лечение, а именно:

Электроканонизация (электрический ток проходит по особенной петле, с помощью которой и удаляют больные сегменты).
Криодеструкция участков гиперкератоза. Лечение с помощью низкотемпературных режимов.
Лазерная терапия (использование энергии светового пучка).
Ультразвуковое облучение.
Механическое извлечение пораженных участков матки с помощью ножа.
Полное удаление больного органа.

Примечание. Специалист, который наблюдает пациентку, подбирает лекарства и технологии с учетом индивидуальных особенностей, стадии заболевания и особенностей его протекания. Хирургическое вмешательство уместно на крайних и передраковых стадиях.

Существует мнение, что лечение традиционными способами уместно только, если диагностирована дисплазия на тяжелых передраковых стадиях. В начальных стадиях описываемое заболевание в особой терапии не нуждается.

Помощь в лечении гиперкератоза эпителия

Часто для воздействия на отдельные участки пораженной слизистой пользуются методами, проверенными в народе на протяжении значительного времени. Во-первых, это спринцевание отварами и настойками растений, которые имеют регенерирующее, заживляющее, антибактериальное действие на ткани. Делают процедуру на ночь ежедневно. Берут только свежие отвары в такой пропорции: на 0,5 литра воды приблизительно 2 столовые ложки трав или сбора. Настаивают 30 минут. Груша и наконечник перед использованием обязательно проходят стерилизацию в кипяченой воде, а после – тщательно промываются. Нельзя выпускать жидкость под сильным напором, чтобы не повредить слизистую. Хороший результат получают при промываниях отварами коры дуба, календулы, зверобоя, спорыша, хвоща, тысячелистника.

Также неплохой эффект получают при лечении различными маслами. Суть метода в том, что они хорошо питают клетки ткани, делают ее мягкой, что приводит к удалению пораженного эпителия. Лучше других для данной технологии подходят подсолнечное, оливковое, облепиховое масло. Из стерильной марли свертывают тампон, пропитывают его жидкостью и вставляют на ночь.

В последнее время начали использовать масляные свечи. Приготовить их можно так: сто граммов масла какао растопить на пару, добавить по нескольку капель эфирных масел, витамина А, спиртовой календулы и прополиса. Образовавшуюся однородную массу выливают в продолговатые формы. После застывания сберегают их на холоде. Вставляют на ночь на протяжении недели. После перерыва в 7 дней, процедуру повторяют.

Внимание! Данные методы являются профилактическими, и применяются совместно с традиционным лечением, назначенным вашим лечащим врачом. Гиперкератоз эпителия шейки матки игнорировать ни в коем случае нельзя, так как болезнь без лечения легко перетекает в эрозию шейки матки, а затем - в рак!

Профилактика

Как бы ни банально это не звучало, но основным фактором профилактики данного недуга является все тот же здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек, курения и алкоголя, незащищенного секса, не только станет упреждающим фактором для развития гиперкератоза и иных болезней, но и даст возможность всему человеческому организму восстановиться. Поможет здесь и полноценное питание полезной, насыщенной витаминами и микроэлементами, пищей. Своевременное выявление и лечение венерических заболеваний, соблюдение личной гигиены и здорового секса тоже являются составными элементами предупреждения многих болезней.

Активный образ жизни, двигательная активность на свежем воздухе, систематические прогулки, спортивные занятия станут вашими помощниками и желанными друзьями в стремлении поправить общее состояние. Учтите, что слизистая половых органов плохо реагирует на высокую температуру. Поэтому горячие ванны не рекомендуются.

Питание

Необходимым условием для результативного лечения болезни считают оптимизацию рациона питания и его режима. Основное значение имеет пополнение организма витамином А. Известно, что человеческий организм сам в состоянии вырабатывать этот витамин. Для этого понадобится наличие достаточного количества бэта-каротина. Поэтому целесообразно включить в свой рацион много зелени, овощей и фруктов, особенно оранжевого оттенка, щедрых на витамины и антиоксиданты, обязательно сдобренные растительным маслом для лучшего усвоения, то ваш иммунитет только укрепится.

Ну и не забываем вычеркнуть из меню жареное, острое, соленое, слишком пряное

На данный момент точная причина цервикальной лейкоплакии не выяснена. Однако доподлинно известно, что заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

Гормональный дисбаланс: повышенное содержание эстрогена приводит не только к ускоренному разрастанию эпителия, но и к изменению его структуры (локальному уплотнению);
Хронические инфекционные заболевания;
Травматическое воздействие на слизистую оболочку матки во время родов, абортов, хирургических процедур;
Несвоевременное лечение других патологий шейки матки (например, эрозии, эндометриоза);
Воспаление матки, влагалища;

Также считается, что гиперкератоз плоского эпителия на шейке матки в некоторых случаях является не причиной, а последствием развития атипичной гиперплазии, карциномы, или других видов рака.

Поэтому игнорировать заболевание даже на самой ранней стадии не рекомендуется. Лучше сразу пройти биопсию, и понять, не начался ли дискариоз шейки матки (изменения морфологии клеточного ядра).

Лейкоплакию обуславливают как заболевания (причины), так и состояния организма (факторы).

К причинам, вызывающим гиперкератоз шейки матки, относят:

рак шейки матки -1/3 всех случаев обнаружения «белого пятна»;
папилломавирус – вторая по значимости причина лейкоплакии. Он вызывает хроническое воспаление, и как следствие – патологическую реакцию эпителия в виде разрастания и ороговения;
бактериальные инфекции – хламидиоз, гонорея. Механизм повреждения тот же, что и при вирусных инфекциях;
травматизация (роды) без контроля заживления.

К появлению заболевания могут привести:

постоянные травмы слизистой оболочки шейки матки;
инфекционные заболевания органов половой системы.

В редких случаях гиперкератоз плоского эпителия является врожденной особенностью и не является патологией.

У некоторых больных в достаточно редких случаях белесый налет на слизистой проявляется при развитии дисплазии или рака шейки матки. Поэтому важно при обнаружении этой патологии сделать цитологический анализ эпителия, чтобы исключить злокачественные процессы.

Гиперкератоз шейки матки: симптомы заболевания

Гиперкератоз шейки матки может развиваться в результате множества факторов. Это может быть следствием ряда заболеваний, либо обуславливаться спецификой функционирования женского организма.

Каковы причины гиперкератоза? Есть разные мнения. Большинство склоняется к ПВИ (ВПЧ) - вирусу папилломы человека, воспалительному процессу, травмам (при гинекологических вмешательствах, половых актах) и раку шейки матки.

На формирование различных видов дисплазии шейки матки оказывает влияние ряд причин, среди которых лидирующее положение занимают инфекционные заболевания и нарушения гормонального фона.

В отношении гиперкератоза плоского эпителия точные причины развития пока не изучены полностью, однако доказано, что определенные обстоятельства провоцируют чрезмерное ороговение клеток. К ним относятся:

хронические венерические заболевания;
многообразная и беспорядочная половая жизнь;
частая смена половых партнеров;
вирусные и бактериальные поражения, особенно ВПЧ;
вяло текущие кандидозы и другие грибковые заболевания;
неудачные оперативные вмешательства, в том числе и аборты;
множественные роды;
раннее начало половой жизни;
наличие противозачаточных конструкций;
прием неправильно подобранных гормональных препаратов;
курение (в том числе и пассивное);
небрежность в отношении личной гигиены.

Разновидности кератоза

У названия заболевания много синонимов. Так, например, в зарубежной медицинской практике отклонение часто называется дискератозом шейки матки (сокращенно ДШМ). Но по сути это тот же патологический процесс, сопровождаемый ороговением плоского эпителия.

Классификация заболевания у отечественных и зарубежных специалистов также различается. В постсоветских странах до сих пор используют так называемую классификацию Яковлевой, принятую еще в 1977 году.

Дискератоз, развившийся на шейке матки делится на простой (фоновый) и с признаками атипии. За рубежом же ДШМ без атипии называют гиперкератозом шейки матки, а атипичная форма болезни уже относится к цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Также дискератоз условно делится на чешуйчатый и простой. При последнем виде болезни атипичные ткани не выступают за край зева, поэтому их крайне трудно обнаружить.

Чешуйчатый дискератоз может развиться и на наружных стенках шейки, поэтому заметить его можно даже без специального оборудования, во время обычного гинекологического осмотра.

I стадия.

Стадии гиперкератоза также четко не очерчены в медицинской литературе. В целом, на начальной стадии, патологические изменения ткани не заметны невооруженным глазом. Поставить диагноз без проведения кольпоскопии и биопсии невозможно.

При II стадии.

Гинеколог может заметить, что на поверхности шейки матки появились белые непрозрачные и неоднородные области (не более 1 см в диаметре). Предраковая стадия может характеризоваться множественным разрастанием белых пятен.

Поверхность пораженных областей обычно становится серой и толстой. Также отмечаются неровные границы с окружающей здоровой розовой слизистой оболочкой.

Если патологический процесс выражен слабо, тогда женщине предложат вагинальные суппозитории, обладающие сразу несколькими свойствами: антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным. К ним относят:

Нео-пенотран;
Метрогил;
Метромикон-нео;
Эпиген;
ихтиол;
Микожинакс;
Кетоконазол.

Зачастую свечи применяют 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач. Дольше двух недель оно не длится, хотя все зависит от тяжести заболевания и эффективности терапии.

Когда у женщина наблюдаются сразу два состояния - гиперкератоз шейки матки и беременность, тогда необходимо внимательно изучать инструкцию к препарату, чтобы не навредить плоду.

Противовоспалительные препараты наиболее распространены такие:

кетонал;
мелокс;
адвил;
брустан;
орувель;
долак;
раптен и другие.

Особо популярны нестероидные средства. У каждого препараты есть свои ограничения и противопоказания, о которых обязательно должен предупредить доктор. Если гиперкератоз шейки матки сопровождается бактериальной инфекцией, то могут быть назначены следующие препараты:

лоракарбеф;
ампициллин;
меропенем;
тикарциллин
метронидазол
бензилпенициллин и другие.

Напомним еще раз, что выбор препарата, дозировка и длительность терапии определяются только лечащим гинекологом после полного обследования и установления диагноза.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, тогда переходят к радикальным хирургическим методам, о которых мы говорили выше. Опытный специалист сможет сделать все настолько аккуратно, что соседние здоровые ткани не пострадают.

Медицина знакома с этим заболеванием с 1887 года. Греки называли его «белая бляшка», в переводе – лейкоплакия. Этот патологический процесс определяет избыточное ороговение слоев эпителия, при котором нарушается образование кератиноцитов. На сегодняшний день данное заболевание носит название – гиперкератоз шейки матки.

Переходной частью между влагалищем и телом матки является шейка матки. Она представляет собой полый цилиндр длиной 3 – 4 см и делится на влагалищную часть и надвлагалищную. Влагалищную часть шейки матки можно пощупать рукой и увидеть при помощи вагинального зеркала.

Просматриваемая часть его выстелена многослойным плоским эпителием, который в свою очередь, состоит из поверхностного, промежуточного, парабазального и базального слоев. Если в поверхностном слое происходит ороговение, появляется гиперкератоз шейки матки, который выглядит пятном белого цвета и называется лейкоплакией. Лечение гиперкератоза шейки матки зависит от степени поражения эпителия.

Гиперкератоз – патология шейки матки

Плоский эпителий в детородном возрасте насыщен гликогеном и хорошо дифференцирован. Для полезных бактерий гликоген создает благоприятные условия и способствует сохранению кислой среды во влагалище. С возрастом снижается уровень гормонов, кислотность уменьшается, укорачиваются клетки плоского эпителия, и начинается атрофия.

Гипертрофия и пролиферация тканей нарушает созревание и размножение клеток. Существуют определенные факторы, которые способствуют развитию данного заболевания.

Важно! Гиперкератоз шейки матки – патологическое состояние, которое относится к предраковым заболеваниям, переходящее в злокачественную форму течения.

Причины развития гиперкератоза

Существуют определенные факторы, которые могут способствовать появлению данного заболевания:

Эндогенные – процессы внутри организма.
Экзогенные – результат внешнего воздействия.

К эндогенным факторам относятся:

снижение иммунитета;
нарушение гормонального уровня в организме;
наследственная предрасположенность.

Экзогенными факторами являются:

несоблюдение гигиены;
длительное использование оральной и вагинальной контрацепции;
начало половой близости в подростковом периоде;
венерические заболевания;
неразборчивые половые связи;
травмы шейки матки в родах;
оперативные вмешательства на шейке матки.

Возможна комбинация причин, которые приводят к гиперкератозу плоского эпителия шейки матки.

Механизм образования этой патологии до конца не изучен. Чтобы вовремя диагностировать данное заболевание, необходимо своевременно ставить в известность врача о появившихся проблемах.

Симптомы заболевания

Болезнь протекает бессимптомно. Начало заболевания можно легко пропустить, если не проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога. Учитывая то, что специфические жалобы отсутствуют, обращают на себя внимание симптомы гиперкератоза шейки матки, которые выражаются определенным дискомфортом.

Читайте также: Диагностика и лечение эктропиона шейки матки

Первые признаки

В некоторых случаях у женщины появляются следующие проявления заболевания:

повышенное количество белей;

неприятные ощущения во время полового контакта;
кровянистые выделения после интимной связи.

Ороговение плоского эпителия может иметь дистрофический характер, а может быть началом злокачественного процесса.

По степени ороговения многослойный плоский эпителий делится на следующие виды:

Дискератоз.
Паракератоз .

Незначительный кератоз

Дискератоз – это патологическое ороговение, которое появляется в отдельных клетках многослойного плоского эпителия, в результате нарушения его созревания. Вирус папилломы человека является причиной дискератоза. Под его действием появляются дегенеративные изменения в эпителии.

Очаговый кератоз

Если ороговевший эпителий занимает целый слой, это – паракератоз. Он развивается вследствие определенных причин:

перенесенные воспалительные процессы;
использование длительный период контрацептивов;
травмы шейки матки во время аборта, введения спирали.

Крайняя степень кератоза

Самая высокая степень ороговения имеет название – гиперкератоз.

В этом случае клетки эпителия делятся с большой скоростью. Ороговевший эпителий наслаивается друг на друга и образует толстый слой. Процесс деления может стать неконтролируемым. Появляется риск перерождения доброкачественных клеток, в злокачественное новообразование.

Внимание! При подозрении на появление лейкоплакии, в обязательном порядке, берется биопсия пораженного участка для гистологического исследования.

Гиперкератоз при беременности: последствия и осложнения

При взятии на учет по беременности женщине, с диагностической целью, рекомендовано сделать кольпоскопию. При выявлении гиперкератоза учитываются факторы:

степень лейкоплакии;
срок беременности;
результаты анализов.

В комплекс обследования входит:

из цервикального канала;
бактериальный посев выделений из влагалища;
вирусологическое исследование крови беременной;
биопсия шейки матки (при необходимости);

Подход к каждой беременной должен быть индивидуальным. Кератоз шейки матки не является показанием для прерывания беременности. Вопрос о ее завершении возникает лишь тогда, когда подтверждено злокачественное течение процесса. В большом сроке беременности, рак шейки матки лечится только после родов.

Лечение гиперкератоза во время беременности, в основном местное и направлено на укрепление организма.

К местному лечению относятся:

противовоспалительные свечи (синтомициновые, облепиховые, метилурациловые);
противогрибковые свечи («Тержинан», «Микожинакс», «Пимафуцин»);
общеукрепляющие («Ревитакса», «Мумиё»);
пробиотики для восстановления флоры во влагалище («Вагинорм», «Вагисан» «Вагилак»);

Во время беременности иммунитет в женском организме снижается. Для его восстановления нужны витамины и полноценное питание.

Предпочитаемые витаминные комплексы, в которых сбалансировано количество нужных витаминов – это «Элевит», «Прегнавит».

Витамины группы «Е», «С», «А», «В» должны входить в состав питания. Они находятся в следующих продуктах:

витамином «В» богаты – абрикосы, орехи, картофель, зеленый горошек, фасоль;
в рыбе, печени, орехах, говядине много витамина «Е»;
морковь, яйца, рыба, печень, кинза, сыр, молоко – источники витамина «А»;
витамин «С» находится: в лимонах, киви, черной смородине, капусте, листьях салата и шпината.

Читайте также: Диагностика и лечение гипертрофии эпителия шейки матки

Период беременности длительный и напряженный. Члены семьи должны обеспечить комфортное состояние женщине, которая принесет маленькую радость в дом. Для создания условий желательно:

организовать вечерние прогулки;
взять на себя домашнюю работу;
следить за полноценным питанием;
окружить заботой и любовью.

Ничего сложного в этом нет, только приятные хлопоты.

Если у беременной выявлен гиперкератоз многослойного плоского эпителия на ранних стадиях, при правильном лечении, последствий не будет. Женщина может продолжать свой род не один раз.

Осложнением считается перерождение клеток плоского эпителия, из доброкачественных в злокачественное новообразование. Беременность провоцирует процесс деления, он становится хаотичным и неуправляемым.

Диагностика плоского эпителия

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки – болезнь коварная. Диагностика этого заболевания представляет определенные трудности.

Не забываем! Болезнь не имеет характерных симптомов. Только врач может выявить данную патологию.

Доктор несет ответственность за жизнь женщины, которая зависит от правильного обследования и лечения. Во время приема проводится:

Сбор анамнеза заболевания.
Наружный осмотр.
Влагалищный осмотр в зеркалах.
Назначение дополнительных методов обследования.

Правильно собранный анамнез – это половина диагноза. Обращает на себя внимание:

количество родов и травмы во время них;
количество и качество абортов;
длительность приема контрацептивов (гормональных, ВМС, вагинальных);
гинекологические воспалительные процессы;
перенесенные инфекционные заболевания (венерические, вирусные, бактериальные);
состояние иммунной системы (частота и длительность заболеваний);
наличие оперативных вмешательств;
генетическая предрасположенность.

При наружном осмотре значение имеет:

цвет кожных покровов;
телосложение;
наличие внешних повреждений (послеоперационные шрамы, сыпь на теле, папилломы);

Самым информативным является вагинальный осмотр в зеркалах. Заподозрить гиперкератоз легче именно этим способом. Обратить внимание следует на наличие:

повреждений на шейке;
равномерности окраски эпителия шейки матки;
однородности ткани.

Для окончательного диагноза понадобятся дополнительные методы исследования:

микроскопия мазка;
обследование на ;
цитологический анализ соскоба из цервикального канала и влагалища;
биопсия подозрительного участка на шейке;
кольпоскопия;
органов малого таза.

Комплекс обследования дает полную картину заболевания. Степень поражения можно подтвердить путем биопсии и кольпоскопии.

Биопсия шейки матки проводится после предварительной обработки антисептическими средствами. Кусочек ткани «откусывается» конхотомом и отсылается в гистологическую лабораторию. При тщательном исследовании материала выявляется наличие или отсутствие злокачественных клеток в МПЭ и глубина поражения органа.

Биопсия проводится сразу после окончания менструации. К этому времени шейка наиболее пригодна для обследования и у женщины исключено наличие беременности.

Метод достаточно информативный, но требует времени. Быстрой и не менее эффективной является кольпоскопия – осмотр шейки при помощи микроскопа.

В этой статье:

Гиперкератозы — группа заболеваний, связанная с утолщением рогового слоя эпидермиса из-за большого содержания кератина или фибриллярного белка, делающего нашу кожу прочной (по прочности он уступает только хитину).

Из этого белка состоит цитоскелет клеток эпителия (верхнего слоя кожи и слизистых оболочек) и придатки кожи (волосы, ногти). Поэтому часто говорят о гиперкератозе кожи, гиперкератозе плоского эпителия шейки матки, гиперкератозе ногтей. Утолщение рогового слоя кожи и придатков лечит дерматолог, с гиперкератозом шейки матки нужно идти к гинекологу.

Причины появления

Общепринятой классификации гиперкератозов нет, потому что причины заболевания (этиология) и механизм его развития (патогенез) на сегодня до конца не изучены и во многих случаях остаются загадкой.

По причине болезни гиперкератозы обычно делят на:

наследственные;
приобретенные.

Гиперкератоз — слово латинского происхождения и переводится как hyper – много, keratosis — кератинизация (много кератина или рогового вещества).

Рисунок 1. Строение кожи

Единственная причина болезни — утолщение рогового слоя эпидермиса или избыток кератина.

При этом различают 2 вида кератинизации кожи по способу образования «излишков» рогового слоя:

Пролиферационная — связана с повышенной активностью эпидермальных клеток. В этом случае не только роговой слой кожи утолщен, но и зернистый с шиповатым. Встречается эта форма изменения кожи при дерматозах (нейродермит, красный плоский лишай и т.п.)
Ретенционная — возникает, потому что нарушается механизм слущивания клеток рогового слоя. Кожа не цельная структура, как нам кажется, роговой слой состоит из множества «чешуек» «склеенных» гликозаминогликанами. Если эти вещества содержаться в избытке, роговые чешуйки перестают нормально разъединяться и слущиваться. При этом зернистый слой клеток практически отсутствует. Этот вариант утолщения кожи свойственен вульгарному ихтиозу.

Факторы, способствующие развитию гиперкератоза, делят на эндогенные (внешние) и экзогенные (внутренние).

Экзогенные факторы

Это давление на ткани извне. Защитной реакцией клеток при повреждении и усиленном давление, является ускоренное деление. Так и образуется утолщение кожи. Всем людям знаком гиперкератоз стоп (смотрите фото).

Рисунок 2. Обычный гиперкератоз стоп

Его появление связано с большой нагрузкой на стопы (длительным давлением) при ходьбе и возрастным ослаблением микроциркуляции в этой зоне.

Рисунок 3. Выраженный гиперкератоз стоп (натоптыши)

К факторам, способствующим развитию гиперкератоза стоп, относят:

ношение обуви узкой и тесной;
плоскостопие и косолапость;
хромоту;
нарушение амортизационных качеств позвоночника;
избыточную массу тела;
работу » на ногах»
постоянное хождение босиком.

Выраженный гиперкератоз стоп часто называют натоптышами. Условно систематизировать причины проблем с роговым слоем на стопах можно систематизировать еще и способом, указанным в таблице.

Рисунок 5. Стопа Мортона

Гиперкератоз ладоней развивается при работе с инструментами, вызывающими давление или трение тканей (нож, топор, молоток). Именно так формируется утолщения рогового слоя на ладонной поверхности кисти.

Рисунок 6. Ладонный гиперкератоз (мозоли)

Эндогенные или внутренние факторы

К ним относят системные заболевания с хроническим течением:

псориаз;
обменные патологии (сахарный диабет);
неврологические болезни;
ихтиоз;
витаминная недостаточность (вит. А и вит. С).

Любые причины, влияющие на тактильную чувствительность кожи (полиневропатия), способствующие нарушению питания тканей эпидермиса (венозная недостаточность, капилляропатии) могут привести к развитию кератоза.

Что важно знать пациенту о гиперкератозе?

Это не самостоятельное заболевание. Утолщение рогового вещества развивается на фоне кожных заболеваний и патологии внутренних органов.
Небольшой гиперкератоз развивается у здоровых людей в области локтей, стоп, коленей.
Гиперкератоз кожи развивается под действием избыточного трения или давления узкой и тесной одеждой. В этом случае утолщение развивается в «нестандартных» местах. Причем в самых неожиданных (от сгибательных поверхностей, кожи под грудью у женщин до бедер).
Небольшой подошвенный гиперкератоз в специальном лечении не нуждается.
При лечении излишнего ороговения кожи нужно начинать с установления и устранения причин недуга, если это возможно.

Гиперкератоз плоского эпителия

И отдельно выделяют гинекологическую патологию — гиперкератоз плоского эпителия, выстилающего шейку матки (цервикс).

Рисунок 7. Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

Эта патология — «прерогатива» женщин и возникает как по классическим причинам (эндокринные болезни), так и по очень особенным причинам:

ЗППП (хламидии, гонококки);
вирусная инфекция (ВПЧ — папилломавирус);
воспалительные процессы влагалища;
травмы слизистой выстилки цервикса (при искусственном аборте, насилии, вследствие установки спирали, родов, крайне редко в результате инструментального осмотра шейки матки).

Утолщение слизистой выстилки цервикса один из признаков рака шейки матки. Провоцируют недуг стрессы и переохлаждения.

Симптомы

Симптомы гиперкиратозов зависят от клинической картины болезни. По клинике эту патологию принято дифференцировать (разделять) на кератозы:

диффузный;
фолликулярный;
бородавчатый;
многоформный;
диссеминированный;
лентикулярный (например, лентикулярный кератоз Флегеля);
себорейный (старческие бородавки);
кератодермии.

Первая группа заболеваний протекает с обширным поражением участков кожи по всему телу.

Рисунок 8. Диффузный гиперкератоз

Фолликулярные же, наоборот, характеризуются поражением очень участка кожи, как раз вокруг волосяного фолликула (отсюда и название болезни).

Рисунок 9. Фолликулярный гиперкератоз

Знаком термин «гусиная » или «в пупырышку» кожа? Конечно, знаком, стоит зайти в холодную воду, и ваша кожа станет именно такой. А если участки эпидермиса постоянно похожи на лишенные перьев ткани гуся? Это фолликулярный кератоз и выглядит он, как меленькие красные бугорочки, образующиеся на наиболее сухих участках кожи (колени, локтевая область и ягодичная зона). Неопасен для жизни пациента, но требует лечения. Пациенты, особенно женщины, часто страдают психологическими проблемами, связанными с «некрасивой кожей».

Бородавчатые кератозы — тоже имеют типичный внешний вид. Они очень похожи на бородавки.

Многоморфные кератозы развиваются на фоне поражений разных органов и системы и сочетаются с изменениями на слизистых и придатках кожи (волосах, зубах, ногтях).

Себорейный гиперкератоз выглядит как возвышающаяся над поверхностью кожи бородавка, темного цвета с шелушащейся поверхностью. Причины его развития неизвестны. Эти изменения кожи считают возрастными.

Рисунок 10. Себорейный гиперкератоз

Рисунок 11. Себорейный гиперкератоз (общая картина)

Диссеминированная форма болезни имеет хроническое течение. Причины болезни неизвестны, но обострения случаются при длительной инсоляции (солнечном облучении). На коже появляются элементы разной формы, напоминающие волоски (короткие и толстые).

Рисунок 12. Диссеминированная форма болезни

Многоморфный и лентикулярный кератозы обычно это врожденные или наследственные заболевания. Некоторые проявляются с первых дней жизни ребенка (врожденная пахионихия), другие в подростковом и юношеском возрасте и сохраняются на протяжении жизни. И могут сопровождаться изменением ногтевых пластин, нарушением зубов и костей. К этой же категории относят и наследственные кератодермии, чаще всего это заболевание является наследственным и характеризуется очень сильным ороговением тканей.

Рисунок 13. Кератодермия

Рисунок 14. Кератодермия у ребенка

Лентикулярный кератоз чаще возникает чаще у мужчин, которым за 30, у женщин гиперкератоз больше возрастной нормы развивается реже. Болезнь протекает с поражением тыльной стороны стопы, груди, спины, рук, реже роговые папулки обнаруживают на ушных раковинах и слизистой выстилки ротовой полости. Это желтовато-оранжевые грубые участки кожи диаметром 1-5 мм.

Встречается и врожденный ихтиоз.

Рисунок 15. Врожденный ихтиоз

Но это тема для отдельной статьи. Эти патологии имеют разные формы и, соответственно, разные симптомы.

В эту классификацию не включают актинический кератоз. Заболевание хроническое, развивается медленно. Считается, что по причине гиперинсоляции. Кожа как будто накапливает негативное влияние солнечной радиации, а затем трансформируется (изменяется).

Рисунок 16. Актинический кератоз

Вариантов этой болезни много. И симптомы могут отличаться, сохраняется лишь один важный признак — огрубение участка кожи.

Что хотят знать пациенты?

По способу, которым медики дифференцируют гиперкератозы, пациенты обычно не ищут болезнь. А что вы спрашиваете? Это гиперкератоз:

стоп (подошвенный или плантарный) и ногтей;
кистей;
красной каймы губ;
лица;
кожи головы;
шеи, груди, спины, локтей, коленей;
плоского эпителия цервикса.

Гиперкератоз стоп и ногтей

Утолщение рогового слоя стоп — распространенная патология, которой редко придают должное значение на раннем этапе болезни. Первые признаки появляются в возрасте 20-30 лет и обычно считаются косметическим дефектом. Причины болезни как традиционные, так и специфические.

Рисунок 17. Выраженный гиперкератоз стоп на фоне сахарного диабета

Рисунок 18. Выраженный гиперкератоз при неправильном ухоже за пятками

На внутренней поверхности стопы огрубление кожи встречается при неправильном положении пятки (слабые мышцы или связки голеностопа). Если у вас каблук быстро снашивается с внутренней стороны, замените обувь, и вы избежите гиперкератоза.

Гиперкератоз ногтевых пластин встречается в умеренном «исполнении» при утолщении ногтя до 2 мм, и выраженный кератоз от 2 мм. В последнем случае может быть изменение цвета ногтя, деформация формы.

Рисунок 19. Ногтевой гиперкератоз на фоне грибкового поражения ногтей

Развивается эта форма чаще на фоне наследственных и грибковых патологий, реже сопровождает обменные нарушения и травмы. Самостоятельно этот вид кератоза не встречается.

Подологи классифицируют плантарный (подошвенный) кератоз, включая в него и ногтевую форму:

мозоли (мягкая, васкулярная, стержневая, сухая);
подногтевая форма.

В международной практике мозоли классифицируют на 9 подвидов мозолей: твердая и мягкая сосудистая (васкулярная) и нейрососудтистая, папиллярная и нейрофиброзная, с ядром (шипом) и с белым угрем, и, наконец, подногтевая форма кератоза.

Сухая мозоль или по-латыни callus — это небольшой участок утолщения с ровными и четкими границами, желтого оттенка. Возникает в участках постоянного давления. Распространенный вариант.

Рисунок 20. Сухая мозоль

Папиллярная мозоль мало отличается от твердого варианта патологии. Но специалисты понимают, что сосочки дермы в этом случае увеличены. Ее контуры белые, и она болезненна.

Рисунок 21. Стержневая мозоль

Рисунок 22. Стержневая мозоль (схема)

Рисунок 23. Стержневая мозоль на фоне грибкового поражения стопы

Мягкая мозоль в народе часто называется водянкой и бывает она с серозным или кровянистым содержимым, часто локализуется между пальцами и в области ахиллесова сухожилия.

Рисунок 24. Мягкая мозоль

Рисунок 25. Мягкая мозоль

Такая мозоль образуется только на нежной коже без загрубления. То есть там, где верхний слой эпидермиса не пересыхает.

Васкулярная мозоль диагностируется специалистами после снятия омозоленности. На месте удаления ороговения видно кровянистые полосы, «порванные» капилляры.

Нейрососудистый вариант мозоли появляется исключительно в области пальцев нижних конечностей, на самых их кончиках. Такая мозоль крайне болезненна, и ее трудно лечить. По виду это кто кератиновый клин, сосочки увеличены.

Нейрофиброзная мозоль имеет всего 2 отличия от нейрососудистой:

она тверже;
образуется на подошве (на плюсне).

Ее особенность — круглая форма с плоско вдавленными сосочками 2 слоя кожи (дермы).

Рисунок 26. Вид и характеристика мозоли

Это заболевание поражает и внешнюю и тыльную сторону кистей. Может развиваться после контакта с агрессивными химическими соединениями, вследствие гиповитаминозов и аллергий.

Рисунок 27. Гиперкератоз кистей

Гиперкератоз кожи лица и волосистой части головы

Диагностируется обычно совместно с другими видами кератозов.

Рисунок 28. Гиперкератоз кожи волосистой части головы

Рисунок 28. Гиперкератоз кожи лица

Неприятное явление, характеризуется появлением бугорков утолщенной кожи на лице и коже головы, которые часто инфицируются и доставляют массу неприятностей пациентам, в том числе психологический дискомфорт.

Гиперкератоз шеи, груди или спины

Рисунок 29. Гиперкератоз шеи

Рисунок 30. Гиперкератоз кожи в области груди

Это чаще возрастные изменения кожи или старческий гиперкератоз.

Гиперкератоз локтей и коленей

Может быть следствием профессиональной деятельности, связанной с давлением на эти области, авитаминозом и обменными нарушениями.

Рисунок 33. Гиперкератоз кожи локтей

Поражение каймы губ

Зона ороговения обычно не превышает 20 мм и располагается в области нижней губы. Область ороговения не выступает над поверхностью кожи и даже слегка западает. Может быть предраковым признаком (ограниченный предраковый гиперкератоз).

Лечение

Лечение гиперкератоза зависит от причин недуга и формы, которую она приняла. Например, фолликулярную форму болезни сегодня лечить нечем. Если причина болезни в поражении внутренних органов, лечение основного заболевания приводит к исчезновению симптомов гиперкератоза. Симптоматической терапией является мазь от гиперкератоза с содержанием фруктовых кислот либо на основе молочнокислых продуктов.

Ни скрабы, ни пилинги использовать нельзя! Это вызывает ухудшение состояния и присоединению бактериальной инфекции (развитию пиодермии).

За рубежом лечение гиперкератоза стоп принято проводит в кабинете врача-специалиста (подолога либо подиатора). Кроме лечения, врач рекомендует коррекцию причин, которые привели к патологии:

подбирает обувь;
рекомендует лечение грибковых поражений;
и специальные индивидуальные ортопедические стельки.

В нашей стране мало подобных центров. Участки избыточного ороговения удаляют с помощью специальных медицинских инструментов и аппаратов (фрез, скальпелей). Пациентам рекомендуют специальные корректоры и даже протезы, помогающие иначе распределить нагрузку на стопы.

пемзы;
специальных щеточек;
жестких мочалок;
лезвия;
пилингов и скрабов;
солевых ванночек;
местных средств на основе мочевины (Фореталь Плюс).

Существуют и специальные наружные средства для устранения гиперкератозов — крема-кератолитики, и бальзамы-увлажнители, пасты и гели, содержащие мочевину, салициловую или уксусную кислоту.

В кабинете врача-подолога могут использовать агрессивные средства — щелочи, лазерную и криокоагуляцию, кюретаж.

Лечение гиперкератозов длительное, если причину выяснить или устранить невозможно, терапия будет пожизненной.

В тяжелых случаях назначают гормональные мази, облегчающие отшелушивание рогового слоя и ускоряющие заживление, клобетазоловую или флуацинолоновую мази.

Гиперкератоз шейки матки лечится в основном с помощью аппаратных и хирургических методов:

воздействие ультразвуком;
холодовая терапия (криолечение);
лазерная коррекция;
конизация (электро- и с помощью скальпеля) — устранение измененной ткани;
ампутация матки и шейки.

Внутрь и вагинально назначают пробиотики для поддержания нормального баланса микрофлоры влагалища. Витаминотерапия (А, В 9 и С).

Осложнения

Воспаление, боль, проникновение в ткани бактерий и их размножение — основные осложнения гиперкератозов. Некоторые формы могут перерождаться в злокачественные образования.

Профилактика

Профилактики врожденных и наследственных патологий нет. Для лечения приобретенных кератозов специалисты рекомендуют:

избегать ношения тесной одежды и обуви;
избегать контакта с агрессивными веществами и аллергенами;
своевременно лечить повреждения, травмы и деформации стопы;
использовать специальные вкладыши и ортопедические стельки при наличии врожденных деформаций стопы, вальгусной деформации голени или дисплазии тазобедренного сустава;
своевременно лечить грибковые поражения кожи и ногтей.

Чтобы избежать огрубления кожи можно использовать крем на основе живицы хвойных растений, прополиса и воска или крем с флорализином и авиационным керосином. Звучит немного страшно, но такие средства традиционно использует ветеринария. А крем «Ночка» и «Зорька» с флорализином давно завоевал симпатии людей. Это не официальный способ профилактики, но работающий.

Такое заболевание, как гиперкератоз плоского эпителия чаще всего встречается у представительниц женского пола. Все потому, что зачастую оно поражает именно шейку матки. Он представляет собой довольно-таки распространенный вид патологии, который чаще всего не отличается наличием каких-либо видимых симптомов. Таким образом, обнаружение самой проблемы происходит при непосредственном осмотре женщины у врача-гинеколога. В целом, разрушение верхнего слоя эпителия внутри влагалища может и не вызвать никакого дискомфорта, и все же проблема требует немедленного лечения.

Гиперкератоз эпителия шейки матки, чаще всего, является предварительной стадией развития онкологических заболеваний.

Таким образом, ответ на вопрос о том, что такое гиперкератоз плоского эпителия у женщин, однозначен – состояние, относящееся к группе предраковых симптомов.

Откуда он берется?

В наше время, как бы то ни было печально, у многих женщин проходящих осмотр у гинекологов обнаруживается разрушение эпителиального слоя влагалища и шейки матки. В целом, подобных болезней женских половых органов, провоцирующих, образование раковых опухолей, хотя и не в сотне процентов случаев, очень много. Что же служит причиной болезни? Почему гиперкератоз эпителия устанавливается у такого большого количества дам?

Основной причиной патологических мутаций эпителия на клеточном уровне выступают:

поражения вирусными заболеваниями, в частности вирусной папилломой;
тяжелые формы венерических болезней, их хронические формы;
долгосрочное течение кандидозы во влагалище;
некоторые противозачаточные средства;
многочисленные аборты или роды;
пренебрежение правилами личной гигиены;
беспорядочные половые контакты;
слишком грубые половые сношения.

Гиперкератоз плоского эпителия — Причины

Лечение эрозии шейки матки путем деструкции тканей половых женских органов также нередко становится причиной гиперкератоза клеток плоского эпителия. Однако если пациентка проходит регулярные обследования, если компетентный в этом вопросе врач будет проводить наблюдение за состоянием эпителиальной ткани во влагалище на профессиональном уровне, то печальных последствий вполне можно избежать.

Отдельные виды патологии

Истинный гиперкератоз. О том, что такое проявление гиперкератоза плоского эпителия шейки матки встречается чаще других, знают немногие. Его развитие чаще всего провоцируется серьезным дефицитом женских половых гормонов в организме. Заболевания сопровождается образованием очагов разрушения, границы которых видны невооруженным взглядом – плоское пятно белого цвета с незначительным матовым отливом. Единственное, чего в течение истинного гиперкератоза не наблюдается, так это утолщения рогового слоя эпителия.

Паракератозы. Эта разновидность гиперкератоза встречается реже других. В большинстве случаев болезнь является последствием травматизма внутренних женских половых органов. К таковым не обязательно относятся грубые и экстремальные сношения, многочисленные половые связи, в роли таковых могут выступать даже разрывы шейки матки во время естественных родов. Данный вариант развития патологии, прежде всего, связан с пониженной выработкой вещества кератогиалина. Оно отвечает непосредственно за эластичность слизистого слоя и эпителиального. Пораженный участок рассматриваемого органа у женщин выглядит сморщенным, он не способен регенерироваться и не имеет функции растяжения, а потому, подвержен травматизму больше других.

Дискератоз . Это наиболее опасная разновидность такой патологии как гиперкератоз клеток плоского эпителия. Состояние шейки матки, при этом, относят к онкологическому. Все потому, что клетки рассматриваемого слоя ткани делятся с невероятной скоростью, еще и в хаотическом порядке. Роговой слой становится значительно толще, к тому же, на нем появляются небольшие наросты, внешне напоминающие цветную капусту. Упомянутый слой вскоре разрастается до таких размеров, что нарушается процесс отмирания ороговевших клеток, в которых, кстати, содержатся характерные раковым зерна. Их обнаружение, в процессе цитологического лабораторного исследования позволяют установить окончательный диагноз.

Борьба с гиперкератозом

Гиперкератоз плоского эпителия лечение требует обязательно. Так как он является состоянием предонкологическим или даже раковым, обратиться к специалистам стоит как можно скорее. Современные методы борьбы с заболеванием являются механическими. Используются скальпели и лазеры, либо производится криодеструкция по отношению к очагам патологии.

Также очень эффективным способом лечения гиперкератоза плоского эпителия представляется радиоволновое влияние на скопление видоизмененных клеток. Вдобавок, пациенткам назначается местное введение лекарства солковагина.

Гиперкератоз плоского эпителия — Лечение радиоволнами

Гиперкератоз плоского эпителия также очень чувствителен к общеукрепляющей терапии, а также антибактериальной. Он плохо противостоит гормональной коррекции, но этот метод используют только при острой необходимости. Иногда женщинам назначают амбулаторное лечение.

Помните, какой бы вариант лечения ни был назначен, соблюдайте правила личной гигиены в течение всего процесса восстановления тканей.